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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 我馬上要做一個(gè)手術(shù)呢,是一個(gè)。 左側(cè)的一個(gè)。 深圳這么一個(gè)月這次。 右側(cè)就是左側(cè)的。 在右側(cè)呢,它也是有炎癥有出血是一個(gè)慢性毒藥,但左側(cè)的慢性毒藥已經(jīng)發(fā)生變化。 可以看到這種。 白白色的東西,這叫聲帶白斑,聲帶白斑呢,這個(gè)癌前病變,而對(duì)于這個(gè)病來(lái)說(shuō)呢,他可能已經(jīng)有癌變,所以,但是我們要做冰凍來(lái)明確他是不是有癌變,如果有癌變的話,我們會(huì)做一個(gè)生態(tài)的副本切除。 如果沒(méi)有來(lái)電,僅僅是白幫我們做一個(gè)白班的剝脫術(shù)。2021年05月12日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 聲音嘶啞,嗯,去醫(yī)院檢查一下呢,發(fā)現(xiàn)聲帶上有白色的東西,而且是個(gè)短期,比如說(shuō)這種短期呢,一到三個(gè)月之內(nèi)的。 碰到這種情況怎么辦呢?我們首先呢,不一定要緊張,他不一定是白斑,也許可能是一個(gè)炎癥,我們可以進(jìn)行一個(gè)觀察,嗯,做霧化吸入,嗯,嗯,少說(shuō)話,嗯,這種情況呢,慢慢,嗯,等到一個(gè)月以后,兩個(gè)月以后再做一個(gè)霧化,再再再檢查一個(gè),發(fā)現(xiàn)聲帶呢,這么白斑要消失了,這就證明是個(gè)慢性炎癥,當(dāng)然這種的局限于。 五歲以下的這種年齡,而且沒(méi)有很壞的生活習(xí)慣,比如長(zhǎng)期的抽煙喝酒的這種人呢,可能就是一個(gè)短暫的一個(gè)慢性炎癥,所以不用緊張,不一定是白斑,不一定是癌前病變。2020年11月24日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 得了聲帶白斑一定要重視已經(jīng)有朋友聽(tīng)說(shuō)過(guò)聲帶白斑這種病啊,有些人呢,得聲帶白斑,他倒并不是很緊張,但其中有一些人呢,因?yàn)槁?tīng)說(shuō)是聲帶白斑是癌前病變特別緊張,呃,目前對(duì)于聲帶白斑那個(gè)治療來(lái)說(shuō)呢,有三種方式,一種是手術(shù),一種是放療,還有是觀察,所以這種方法呢,這三種方法都各有優(yōu)缺點(diǎn),那手術(shù)呢,是我們采取最多的,我們可以把病變的這種白斑組織呢,切除掉我們就要粘膜剝脫,然后把生態(tài)的重要的一些結(jié)構(gòu)都留下來(lái),雖然發(fā)生還是有些影響,但是呢創(chuàng)傷比較小,恢復(fù)起來(lái)也比較快,你如果有聲帶白斑的病人呢,可以采取呃,至少我們國(guó)內(nèi)的全兩種方法,一種是手術(shù),一種是定期復(fù)查觀察。2020年05月12日
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許富主治醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 手術(shù)時(shí)照片 術(shù)前準(zhǔn)備1、 控制基礎(chǔ)病,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),如高血壓患者控制血壓在130/80mmHg以下,糖尿病患者控制血糖,包括空腹及餐后2小時(shí)血糖; 2、 戒煙戒酒2周以上; 3、 手術(shù)前1周內(nèi)不食用(或不服用)補(bǔ)品、活血藥物食物,術(shù)前一天清淡飲食; 4、 術(shù)前少用嗓,少食辛辣刺激食物,勿使咽喉部及聲帶處于充血狀態(tài),有利于術(shù)后恢復(fù)。 5、 術(shù)前需要喉鏡(最好門診檢查)和全身的血液、心電圖、胸片甚至肺功能、超聲心動(dòng)等常規(guī)檢查,一般這些需要兩天左右,如果病情重的患者,術(shù)前還需要用一些藥物來(lái)為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)好的條件,時(shí)間會(huì)稍微長(zhǎng)一些。 6、 術(shù)前清潔口腔,取下活動(dòng)義齒; 7、 術(shù)前半小時(shí)排空尿和便; 8、 聲帶手術(shù)需插管全麻,術(shù)前需禁一切飲食(包括水)6小時(shí)以上。 術(shù)后注意事項(xiàng)1. 全麻手術(shù)后患者需心電血氧監(jiān)護(hù)、吸氧6小時(shí),并且這6小時(shí)內(nèi)需禁食禁飲; 2. 根據(jù)病情適當(dāng)禁聲或減少說(shuō)話,勿用力大聲說(shuō)話及咳嗽,更不能輕聲說(shuō)話,術(shù)后發(fā)聲練習(xí)不要過(guò)多,霧化吸入2次/d,進(jìn)冷流質(zhì)飲食,宜清淡,飯后漱口,保持口腔清潔,限制吸煙飲酒,避免進(jìn)食油炸,辛辣等刺激食物,以免引起咽喉不適, 3. 術(shù)后2周內(nèi)不食用(或不服用)補(bǔ)品、活血藥物食物; 4. 保持口腔衛(wèi)生,餐后用漱口水或冷開水漱口; 5. 避免用力咳嗽清嗓子; 6. 按醫(yī)囑服藥。 常見(jiàn)問(wèn)題1.全麻OR局麻 麻醉方式的選擇:須全身麻醉,因聲帶會(huì)隨呼吸改變而運(yùn)動(dòng),聲帶手術(shù)是十分精細(xì)的手術(shù),手術(shù)時(shí)需聲帶保持固定。 2.術(shù)后疼痛、出血 術(shù)后咽部會(huì)輕度疼痛,咽喉內(nèi)會(huì)有少量的滲血,只要不是大口吐血,就不要太緊張,屬于正?,F(xiàn)象,這種出血會(huì)持續(xù)一段時(shí)間3天左右。 4. 聲帶保護(hù) 因?yàn)槁晭g(shù)后水腫、出血等情況,注意休聲,一般創(chuàng)面2周左右愈合,因此,術(shù)后兩周內(nèi)盡量減少講話,但有不能完全部講話,也不能壓著嗓音講話,用平時(shí)正常的發(fā)音習(xí)慣便可。部分患者可能需進(jìn)行嗓音訓(xùn)練,具體需咨詢醫(yī)生。2020年02月07日
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葉京英主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 聲帶白斑的概念早在1920年就已經(jīng)被提出,隨著人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)得深入也越來(lái)越得到重視。聲帶是人的發(fā)聲器官,兩側(cè)聲帶組成的聲門是呼吸道最狹窄的區(qū)域,是上氣道的重要門戶,雙側(cè)聲帶與外界氣流直接接觸,再加上聲帶本身的振動(dòng)特性就使得它極易受到損傷。黏膜受到損傷時(shí)會(huì)進(jìn)行自我修復(fù),當(dāng)聲帶黏膜受到持續(xù)的損傷因素作用時(shí),自我修復(fù)的過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)一定程度的誤差,引起的黏膜的增生,可伴不同程度的異形性,臨床上表現(xiàn)為聲帶黏膜表面斑片狀的白色物,即聲帶白斑。聲帶白斑的表現(xiàn)多為不同程度的聲音嘶啞,可伴有咽喉不適、咽異物感、發(fā)音易疲勞、慢性咳嗽等癥狀。伴有中重度異性的聲帶白斑可被認(rèn)為是癌前病變,其癌變率根據(jù)異型性的不同而不同,從 8%~22%不等,這也是聲帶白斑讓人恐懼的原因。引起聲帶白斑的因素大多與咽喉黏膜的長(zhǎng)期受到慢性刺激相關(guān),其中以吸煙、飲酒、咽喉反流等因素最為常見(jiàn)。此外,環(huán)境污染、不正確的用聲、慢性炎癥、某些維生素的缺乏或微量元素?cái)z入不足、激素失衡等在對(duì)聲帶白斑的發(fā)生都有影響。因此調(diào)整飲食、均衡營(yíng)養(yǎng)、合理用聲、遠(yuǎn)離煙酒就成為了預(yù)防聲帶白斑的行之有效的主要辦法。聲帶白斑的治療聲帶白斑的治療我們尤其要強(qiáng)調(diào)調(diào)整飲食、控制咽喉反流的重要性。咽喉反流是胃內(nèi)容物反流至咽喉部造成的局部的組織損害,胃內(nèi)的酸性物質(zhì)混有蛋白酶,會(huì)對(duì)咽喉部的黏膜造成損傷,引起喉黏膜的充血、增生腫脹、接觸性肉芽腫、任克間隙水腫、聲帶白斑甚至惡性腫瘤,多種上氣道疾病和嗓音疾病都與咽喉反流相關(guān),因此控制反流就顯得非常重要??刂品戳骺梢詮娘嬍沉?xí)慣做起,盡量減少辛辣、油膩食物以及強(qiáng)酸性食物的攝入,盡量避免飲濃茶、咖啡等飲料,睡前3小時(shí)不進(jìn)食,如果癥狀明顯,飲食控制無(wú)效可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗酸藥物。臨床上對(duì)于聲帶白斑的治療大多采用對(duì)因治療,針對(duì)白斑產(chǎn)生的病因可以采用相應(yīng)的治療方法。 首先,我們要求病人做出相應(yīng)生活習(xí)慣的調(diào)整,比如嚴(yán)格戒煙戒酒,健康飲食等,在此基礎(chǔ)上,有咽喉反流問(wèn)題的患者需要接受抗酸治療,發(fā)聲方法存在問(wèn)題的朋友需要進(jìn)行言語(yǔ)矯治,對(duì)于保守治療無(wú)效或臨床高度懷疑高級(jí)別異性增生/癌變的患者需要給予手術(shù)治療。目前聲帶白斑的手術(shù)多在支撐喉鏡下進(jìn)行,采用激光輔助的喉顯微外科技術(shù),所有操作均在顯微鏡下進(jìn)行,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,能夠在保證病變完整切除的前提下,盡可能地改善或保護(hù)嗓音功能。2019年11月26日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 關(guān)于聲帶白斑發(fā)現(xiàn)了以后呢的治療治療呢,大概分三部分,一部分呢就是嗯。 觀察這種觀察當(dāng)然不是說(shuō)是就待著呢,你要改掉一些不良的生活習(xí)慣,不要大喊大叫,不要到有污染的環(huán)境里邊去就是我們觀察里邊的一些內(nèi)容,這觀察呢,就是要保證去掉那些呃發(fā)生聲帶白斑的原因,第二種情況呢,就是手術(shù),我們手術(shù)呢,現(xiàn)在呢,擁有激光技術(shù)支撐喉鏡下呢進(jìn)行生態(tài)剝脫呢手術(shù)呢,對(duì)生態(tài)的創(chuàng)傷也是相對(duì)比較小的,有些病人呢,做完了以后呢,雖然發(fā)音功能還是有點(diǎn)影響,但是表面已經(jīng)看不出來(lái)這個(gè)聲帶做過(guò)手術(shù),所以生態(tài)保護(hù)的比較好,在顯微鏡底下那最后一種呢,是我們很少采用的就是放療,因?yàn)榉暖熌負(fù)p傷比較大。2019年11月13日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 好,這就是我們平常看到那個(gè)聲帶白斑的那個(gè)手術(shù)的一個(gè)照片,就是書中的情況可以用那個(gè)激光的辦法呢,把那個(gè)。 恩。 白班把它規(guī)劃出來(lái),然后那個(gè)定期那個(gè)按照把這上面的那個(gè)粘膜給他剝脫了就可以了,就是做完手術(shù)以后恩差不多兩個(gè)月的時(shí)間可以看到白斑已經(jīng)消失了,但是呢,可以看到那個(gè)有些瘢痕組織瘢痕組織呢,可以再觀察一段時(shí)間看看的情況,當(dāng)然白班呢,有的人呢,挺容易復(fù)發(fā)的,我們雖然做手術(shù)是這樣剝脫的盡量讓他的發(fā)音功能變好,恩不至于聲帶的損傷太大,但是呢恩。 呃,有時(shí)候呢,為了這個(gè)平衡這個(gè)呢,接觸的組織比較少呢,會(huì)留下一些白恩白白復(fù)發(fā)的可能。2019年10月14日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一些聲帶白斑手術(shù),術(shù)后的病人呢,恩,經(jīng)常來(lái)問(wèn)我呢,說(shuō)為什么手術(shù)做好了以后原來(lái)是聲音啞的做完手術(shù)還是聲音啞的呢,嗯這個(gè)呢,就要從那個(gè)手術(shù)的一些呃手術(shù)的過(guò)程來(lái)說(shuō)起,因?yàn)槁晭О装撸覀冎浪锹晭У酿つつ?,發(fā)生了一些呃上皮的那個(gè)非典型增生這種這種非典型增生是癌前病變,那我們手術(shù)的時(shí)候呢,會(huì)把這些癌前病變的黏膜除了病變它呢,其實(shí)它的黏膜也僅僅發(fā)生了不典型增生了,已經(jīng)留不了了,說(shuō)把黏膜去掉了黏膜去掉之后呢,兩側(cè)的聲帶呢,就會(huì)呃屎去掉粘膜的這種瘢痕的狀態(tài),所以它的黏膜波沒(méi)有發(fā)音的時(shí)候,我們需要粘膜剝黏膜波沒(méi)有就會(huì)聲音嘶啞,所以大家都理解這件事。2019年09月19日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶白斑,嗯,當(dāng)我們那個(gè)呃,到了一定年齡的時(shí)候,五歲以后呢,經(jīng)常有些人聲音嘶啞了,去發(fā)現(xiàn)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)是檢查以后發(fā)現(xiàn)是聲帶白斑,聲帶白斑呢的診斷呢,容易看到,如果一開始發(fā)的話觀察一段時(shí)間,如果他還是存在的那聲帶白斑是需要進(jìn)行治療的,因?yàn)樗莻€(gè)癌前病變和癌前病變,它并不是你用聲帶白斑了,以后很快就發(fā)生喉癌了,但是呢,他已經(jīng)是一個(gè)跡象表明了你又發(fā)生,后來(lái)的可能這時(shí)候呢,我們就需要積極的干預(yù)治療呃干預(yù)也很簡(jiǎn)單,就是用二氧化碳激光這種方式呢,就可以那個(gè)把這個(gè)白斑切除干凈,我們叫黏膜剝脫法。2019年09月16日
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聲帶白斑相關(guān)科普號(hào)

魏春生醫(yī)生的科普號(hào)
魏春生 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
咽喉科
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李祥昭醫(yī)生的科普號(hào)
李祥昭 副主任醫(yī)師
日照市人民醫(yī)院
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熊俊偉醫(yī)生的科普號(hào)
熊俊偉 副主任醫(yī)師
重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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