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康競主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 相信很多人都和劉德華一樣，出現(xiàn)過聲音嘶啞的情況。聲嘶的確是咽喉科門診最常見的主訴之一，其癥狀有輕有重，輕者僅表現(xiàn)為聲音稍變粗或音調變低，重者則有明顯聲嘶、甚至失聲。聲嘶是什么引起的？如何治療聲嘶？對于聲嘶你一定也有很多疑慮。就讓喉科醫(yī)生帶你全面了解聲音嘶啞。--聲音嘶啞怎么辦？要不要馬上去醫(yī)院檢查？--對于聲嘶不必過分焦慮，也不宜疏忽。一般來說，若聲嘶發(fā)生于感冒之后，伴鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，多為急性呼吸道感染引發(fā)的急性喉炎。短期內可進行呼吸道癥狀的對癥治療（止咳、化痰、抗感染等），注意少講話促進聲帶恢復，有條件者行霧化吸入減輕聲帶水腫，一般可于短期內恢復。若聲嘶持續(xù)時間超過2周，建議盡快至耳鼻喉科就診。--我為什么會聲音嘶啞？是得了癌癥了嗎？--發(fā)聲是通過多個系統(tǒng)的配合進行調控的。但凡影響發(fā)聲相關神經(jīng)（迷走神經(jīng)、喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)）、關節(jié)軟骨（環(huán)杓關節(jié)、環(huán)甲關節(jié)、杓狀軟骨、甲狀軟骨等）及聲帶組織都會引起聲音嘶啞。為了方便理解，下面僅列舉臨床最常見的幾種原因。1、聲帶組織結構變化是臨床上最常見的原因：聲帶良性增生性病變：聲帶囊腫、聲帶息肉、聲帶小結（多見于過度用嗓的職業(yè)用嗓者，包括教師、售貨員等）炎癥性疾?。杭毙院硌住⒙院硌椎劝┣安∽兗傲紣盒阅[瘤：聲帶白斑、喉癌（多見于長期吸煙的中老年男性）、喉乳頭狀瘤。2、神經(jīng)受損：頸胸部腫瘤、外傷、手術可引起神經(jīng)損傷；3、關節(jié)及軟骨損傷：可由頸部外傷、關節(jié)炎癥引起；4、全身激素水平變化也可引起變聲期、月經(jīng)期、老年階段的不同程度聲嘶；--我需要做什么檢查？--1、喉鏡檢查（間接喉鏡、纖維喉鏡或頻閃喉鏡）：明確聲帶組織結構情況最直觀的檢查；2、聲學檢查：評估聲嘶的程度；3、必要時行頸胸部影像學：如CT、MRI進一步明確頸胸部組織情況；必要時行喉肌電圖檢查、空氣動力學檢查等。--吃藥還是手術？--即使是同一種疾病，也有可能需要不同的治療手段，請進行面診并聽從專業(yè)喉科醫(yī)生的建議，不可生搬硬套。但一般來說，聲帶炎癥性疾病進行藥物治療；對于小的聲帶息肉、聲帶小結可考慮藥物治療、配合休聲及嗓音治療，保守治療效果不佳的良性增生性病變須行手術治療，術后可配合嗓音治療促進嗓音功能恢復；對于大多數(shù)良惡性腫瘤均須手術治療。--平時生活中需要注意什么嗎？--1、多喝水，保持聲帶濕潤2、規(guī)律作息、少吃酸、少吃夜宵，防止胃酸反流3、不抽煙、少喝酒：吸煙為喉癌重要的獨立危險因素之一。煙草可使呼吸道纖毛活動遲緩或停止，粘膜充血水腫，上皮增生或化生。4、適度用嗓，正確用嗓：適量強度、正確方式的用嗓是防止聲帶急性損傷的重要的方面。尤其對于職業(yè)用嗓者來說，控制用嗓強度是非常重要的，教師建議于授課時使用麥克風減少用嗓負荷，必要時可進行嗓音訓練改善發(fā)聲方式，否則聲嘶可能反復出現(xiàn)。具體情況具體分析，出現(xiàn)聲嘶不必驚慌、不可怠慢，持續(xù)的聲嘶請至耳鼻喉科就診。祝大家都擁有動聽、健康的嗓音。2020年03月07日
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