聲帶小結(jié)和息肉患者雖經(jīng)手術(shù)去除器質(zhì)性病變,但聲音仍不能恢復(fù)正常,說(shuō)明了病理性發(fā)聲可導(dǎo)致喉肌運(yùn)動(dòng)失調(diào),聲門關(guān)閉不全,而用力喊叫可繼發(fā)聲帶器質(zhì)性病變,這是一互為因果的關(guān)系。只去除器質(zhì)性病變,而不矯治功能性病變療效必然欠佳或難以持久。因此嗓音訓(xùn)練已越來(lái)越成為治療功能性喉病的主要手段之一。一、呼吸技巧：腹式呼吸,快吸慢呼，吸氣不過(guò)滿腹式呼吸，是利用腹部肌肉的收縮而加壓的一種深呼吸。腹部肌肉收縮，加大腹壓,腹壓使膈肌向上推移，增加胸腔壓力，從而使肺臟中空氣呼出有力。訓(xùn)練吸氣肌肉群的方法：1、憋氣的方法 做法是先吸一大口氣，吸足氣后，把氣憋住，不要呼出，憋氣的時(shí)間越長(zhǎng)越好。慢慢地可以鍛煉出長(zhǎng)時(shí)間憋氣的能力，也就是胸廓固定的能力。2、數(shù)數(shù)的方法 做法是先吸一大口氣，吸足氣后，把胸廓固定;然后用很輕很細(xì)的、僅僅自己能聽到的聲音數(shù)數(shù)1、2、3、4、5、6、7、8、9、10……一直數(shù)到不能再數(shù)為止;然后，吸一口氣再來(lái)，如此反復(fù)訓(xùn)練。這樣數(shù)的數(shù)字會(huì)越來(lái)越多，時(shí)間會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)。最好能一口氣數(shù)到50以上。3．平臥位,可將一本書置于小腹部,吸氣時(shí)鼓肚子,持續(xù)一會(huì)兒;呼氣時(shí)收腹,持續(xù)一會(huì)兒下面兩條有聲的呼氣訓(xùn)練, 為我們的聲音控制奠定了基礎(chǔ)。(1)“彈唇”練習(xí): 雙唇閉合,即用氣息沖擊嘴唇, 使它發(fā)出“嘟嘟”的聲音, 一定要使雙唇顫動(dòng), 更要使唇聲響亮?！皬棿健本毩?xí)應(yīng)體會(huì)的內(nèi)容是: 1) 用小腹肌慢收縮的感覺(jué)壓迫氣息沖擊雙唇; 2) 使氣息自始至終均勻流動(dòng), 不能一會(huì)兒氣多, 一會(huì)兒氣少, 均勻是最關(guān)鍵的; 3) 體會(huì)你的“彈唇”練習(xí), 一口氣能彈多長(zhǎng)時(shí)間, 這也是控制氣息的關(guān)鍵練習(xí)。另外,“彈唇練習(xí)”也可以作為一個(gè)聲帶按摩練習(xí), 幫助已疲勞的嗓音盡快恢復(fù)健康。(2)“哼鳴”練習(xí): 是指用鼻腔共鳴, 是為了將來(lái)發(fā)出較高聲音做準(zhǔn)備, 為高低音的上下連結(jié)做搭橋工作的。有了“哼鳴”我們的聲音才有光彩?！昂啉Q”練習(xí)是閉口哼唱, 閉口時(shí)要感覺(jué)口中含一小口水, 鼻腔豎起, 然后深吸氣、哼唱。同樣要求氣息均勻有動(dòng)感。鼻腔共鳴, 不是鼻音共鳴, 它是指通過(guò)鼻竇、鼻腔、腭竇產(chǎn)生共鳴, 而鼻音則是把聲音直接送到鼻子里。切記“哼鳴”時(shí), 聲音是在鼻腔后上方, 眉心處發(fā)出, 每天可用一個(gè)單音延長(zhǎng)練習(xí), 直到眉心產(chǎn)生振動(dòng)。當(dāng)我們做好這些練習(xí), 就可進(jìn)行簡(jiǎn)單的發(fā)聲練習(xí)。二、發(fā)聲技巧：利用共鳴, 使喉頭自然放下把咽喉共鳴腔調(diào)整為一頭粗一頭細(xì)，這種共鳴位置，對(duì)聲音有擴(kuò)大作用。因此，發(fā)聲前要把口張大，使后頸部豎起來(lái)，使會(huì)厭軟骨站起來(lái)，舌體向下挺起來(lái)，使軟腭和懸雍垂放下來(lái)。形成一根直的管子。聲音從聲帶發(fā)出后，向上直接沖到鼻咽頂部，在頭頂回旋。這種聲音聽起來(lái)非常洪亮、渾厚，有金屬音質(zhì)。這就是“頭聲區(qū)的發(fā)聲方法”。檢驗(yàn)這個(gè)方法是否運(yùn)用正確，只要在說(shuō)時(shí)摸一摸后腦部和頭頂部有無(wú)振動(dòng)感覺(jué)就可知道。第一個(gè)練習(xí):母音u, 作為發(fā)聲共鳴.U(烏) 音能有效的放下喉頭,給聲音上下通暢奠定了基礎(chǔ), 再就是u 母音比較圓, 易集中, 是別的母音不可替代的。所以我們把它稱為模范音, 其他母音要盡量在u 母音的感覺(jué)上發(fā)出, 那么您的聲音就會(huì)統(tǒng)一而又圓潤(rùn)。我們平時(shí)練習(xí)u 音時(shí), 要特別注意: (1) 不壓喉頭, 使喉頭自然放下, 可用深吸氣來(lái)體會(huì)喉頭放下; (2) 下巴、舌根都要放松, 使口咽腔不僵硬; (3) 發(fā)音時(shí)要感到鼻腔、口腔、胸腔是貫通的, 像一根通暢的管道。正確的u 母音能感到頭腔和胸腔都有共鳴的振動(dòng)。我們平時(shí)用一個(gè)單音, 找我上面所說(shuō)的感覺(jué)。有了u 母音的發(fā)音基礎(chǔ), 我們才能體會(huì)到歌唱的氣息, 體會(huì)到發(fā)聲不單靠喉嚨(一般人認(rèn)為的) , 它是由頭腔(高音)、咽腔(中音)、胸腔(低音) 三個(gè)部位有機(jī)結(jié)合, 發(fā)出的通暢、圓潤(rùn)、有穿透力和持久力的聲音。說(shuō)話前一定要吸足一口氣，再平穩(wěn)地運(yùn)用氣息慢慢講。有意識(shí)地頭向前低，下頜內(nèi)收，使頸部肌肉放松，后頸部自然伸直，使咽喉、鼻咽共鳴腔成一條直線。第二個(gè)練習(xí):“炮” 音練習(xí)“炮”前, 我們要做一點(diǎn)準(zhǔn)備, 那就是氣息要深、口腔要空, 好像含了一個(gè)圓球, 鼻腔要張開, 胸腔和頭腔要感覺(jué)上下連起。當(dāng)這些已準(zhǔn)備好, 我們就可發(fā)聲, 發(fā)聲的力量必須是在小腹的反彈力量作用下, 使口腔的共鳴得到爆發(fā)?？捎檬职醋⌒「? 感到聲音的起點(diǎn)就在小腹, 當(dāng)小腹發(fā)力時(shí), 聲音從小腹迅速打向眉心、彈出.第三個(gè)練習(xí):“米” 音“米” mi音本身是扁的, 是上下牙關(guān)合起來(lái)后才發(fā)出的聲音。為了使它有一定的共鳴空間, 我們?cè)诰毩?xí)時(shí)可用“m i (米) + (吁) ”, 后面的“吁”音使口腔變圓了,聲音也集中。在發(fā)“m i (米) + (吁) ”這個(gè)音時(shí), 剛開始練習(xí), 必須在1 秒鐘內(nèi)發(fā)出, 要求同上面一樣, 有氣息、有共鳴。當(dāng)熟練掌握后, 可把每個(gè)音拉長(zhǎng)練習(xí), 因?yàn)椤懊住币粲帽乔还缠Q較多,所以鼻腔要豎起來(lái), 積極張開, 使它在鼻腔產(chǎn)生共鳴。當(dāng)這個(gè)單音發(fā)正確后, 可加一個(gè)“m ao (帽) ”字, 用“(m i+ 吁) + 帽”交替連讀?！懊薄北旧硎呛汀芭凇钡陌l(fā)音一樣, 這樣開口, 撮口音的連續(xù)訓(xùn)練, 為今后更多字音的變化打下了基礎(chǔ)。也就是說(shuō), 不管是什么音, 我們發(fā)音的氣息基礎(chǔ)不能改變, 有了這個(gè)基礎(chǔ), 我們的聲音才會(huì)有持久力。通過(guò)一段時(shí)間的單雙音練習(xí), 發(fā)聲的氣息有了進(jìn)一步提高, 我們就可以做一些較復(fù)雜的字音訓(xùn)練。第四練習(xí):繞口令可使前面的發(fā)聲練習(xí), 從不自然狀態(tài), 逐步恢復(fù)自然的過(guò)程, 并在保持話劇語(yǔ)言特有的行腔韻味中, 大膽用繞口令, 使聲音加強(qiáng)了伸縮的能力, 掌握語(yǔ)言的快慢控制能力。這里推薦一首繞口令:“八百標(biāo)兵奔北坡, 炮兵標(biāo)兵并排跑, 炮兵怕把標(biāo)兵碰,標(biāo)兵怕碰炮兵炮。”這句繞口令是一段較好的氣息訓(xùn)練材料。當(dāng)背熟后, 就可全神貫注體會(huì)每個(gè)音的氣息運(yùn)用: 每個(gè)字都要在氣息支持下“爆破”出來(lái)。也就是小腹的作用下, 有彈性的發(fā)出。用氣是從自然到不自然, 再回到自然, 這是聲音與氣息進(jìn)步的一個(gè)過(guò)程。經(jīng)過(guò)前面快慢的聲音訓(xùn)練, 聲音的感覺(jué)已基本形成。最后訓(xùn)練: 朗誦與演講的藝術(shù)語(yǔ)氣訓(xùn)練通過(guò)一首好的詩(shī)和一些感人的故事, 激發(fā)聲音練習(xí)者的藝術(shù)創(chuàng)作激情, 通過(guò)快、慢、強(qiáng)、弱的聲音變化使聲音練習(xí)者對(duì)運(yùn)用氣息感覺(jué)更清晰、更準(zhǔn)確。抒情聲音的描繪、激情的爆發(fā)力, 都是檢驗(yàn)聲音練習(xí)者前段訓(xùn)練的質(zhì)量結(jié)果。作為說(shuō)的訓(xùn)練過(guò)程, 大家有了一個(gè)基本的了解, 當(dāng)然在訓(xùn)練時(shí),有的人練單音或單字時(shí)都能較好的運(yùn)用氣息, 一旦遇到多字時(shí), 就感到難以發(fā)出單音的質(zhì)量。我可以告訴您一個(gè)最簡(jiǎn)單的辦法就是當(dāng)您剛開始打哈欠時(shí)去連著說(shuō)一句話, 這時(shí)的聲音位置很高, 氣息也很深, 雖然有點(diǎn)假, 但在您沒(méi)有找到好的聲音之前, 它可幫助您去體會(huì), 也是一個(gè)比較容易掌握的練習(xí)?！按蚬贰睍r(shí)還有一個(gè)動(dòng)作就是放下喉頭, 喉頭的自然下落給聲音打開了通道, 這時(shí)發(fā)出的聲音通暢、悅耳,當(dāng)然, 我并不是讓大家用這樣的聲音去講話, 而是讓大家通過(guò)一段強(qiáng)化訓(xùn)練, 體會(huì)正確聲音的用氣、發(fā)聲、共鳴、吐字, 當(dāng)您有了一定時(shí)間的積累, 您說(shuō)話的氣息支點(diǎn)一定會(huì)下移, 特別是在您高聲講話時(shí), 您一定會(huì)無(wú)意識(shí)地用上腹肌的力量, 最后獲得一個(gè)意想不到的好聲音。

聲帶息肉常帶來(lái)聲音嘶啞、音調(diào)低沉、失音等癥狀，在生活中引起不便，大的聲帶息肉甚至可能導(dǎo)致喉鳴和呼吸困難。因此患者應(yīng)積極治療，避免病情加重。新一代電子喉鏡手術(shù)因其經(jīng)濟(jì)性高、視野清晰、手術(shù)準(zhǔn)確率高、損傷小、反應(yīng)輕、患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn)成為了很多聲帶息肉患者的手術(shù)方法。 電子喉鏡下聲帶手術(shù)的益處： 電子喉鏡下行聲帶手術(shù)，一般是在表麻下進(jìn)行，具有花費(fèi)低、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)（一般為常規(guī)全麻手術(shù)花費(fèi)的1/3甚至更低），在電視監(jiān)視下，電子喉鏡手術(shù)摘除聲帶息肉，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足，對(duì)于頸項(xiàng)粗短、張口困難等患者是一種切實(shí)可行的方法，一些懷疑是喉部或者下咽部惡性腫瘤的患者，可以先行電子喉鏡下活檢，確診后再行進(jìn)一步治療，可以確實(shí)減少患者痛苦并且大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 電子喉鏡手術(shù)的局限： 對(duì)于一些息肉較大的患者，特別是咽反射較重、年老體弱的患者，電子喉鏡下手術(shù)有其局限性，存在不易一次完成手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男，48歲，以前有較長(zhǎng)時(shí)間的咽炎，嗓子多痰。今年7月查出有聲帶息肉。就診于邯鄲市第三醫(yī)院。 以前沒(méi)有做過(guò)相關(guān)的治療，今年7月查出有聲帶息肉，于16號(hào)做手術(shù)，咽炎癥狀有所好轉(zhuǎn)，嗓子多痰情況減輕。術(shù)后復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，有不明白色新生物，表面光滑，但不能確定。 能否給些治療建議？為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？患者：有新資料上傳河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院耳鼻喉科葛俊恒：聲帶息肉是由于聲帶粘膜不當(dāng)?shù)哪Σ?、局部破損、增生形成的。原因很多，比如大聲說(shuō)話、飲食刺激（辛辣食物）、咽部干燥、手術(shù)時(shí)麻醉插管等。聲帶息肉，手術(shù)摘除后粘膜會(huì)有傷痕，如果術(shù)后恢復(fù)期間沒(méi)有注意保護(hù)，就會(huì)有復(fù)發(fā)?；颊撸喝绻锹樽聿骞芤鸬模瑧?yīng)該怎么解決？還是做手術(shù)嗎？有什么影響？河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院耳鼻喉科葛俊恒：應(yīng)該手術(shù)，只要術(shù)后注意保護(hù)嗓子就行的。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 聲音嘶啞20天；在聊城人民醫(yī)院做了喉鏡檢查，診斷為左聲帶前端息肉。 6月27日經(jīng)您會(huì)診并查看喉鏡檢查報(bào)告，聲帶充血，腫脹，需電子喉鏡手術(shù)。后到科研樓再次做了電子喉鏡檢查，檢查所見：左聲帶粘膜出血前端豆粒大息肉隆起，聲帶活動(dòng)好閉合欠佳，下咽粘膜光滑。檢查診斷：左生帶粘膜出血，左聲帶息肉。 因做喉鏡檢查時(shí)我反應(yīng)太大，總是惡心想吐，醫(yī)生告訴我已打麻藥夠多，聲帶粘膜充血嚴(yán)重，建議我一月后再手術(shù)。我想問(wèn)一下蔡大夫這一個(gè)月期間我除了飲食和聲休注意外，還需要吃什么藥物？肯求您的幫助指點(diǎn)，謝謝?。。∥液脫?dān)心下次檢查在惡心想吐。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院耳鼻喉科蔡曉嵐：建議不要吸煙飲酒，適當(dāng)多飲水，嚴(yán)格聲音休息。觀察3個(gè)月，如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)，建議手術(shù)治療。如果有條件，可以采用：局部激素，如普米克令舒，進(jìn)行咽喉部霧化治療，5-10天。口服藥物或靜脈滴注藥物作用有限。

患者：我聲音嘶啞一年了。在5月28號(hào)查出在聲帶的左側(cè)有小息肉，醫(yī)生說(shuō)很小，沒(méi)做其他檢查。請(qǐng)問(wèn)必須要手術(shù)嗎？不手術(shù)不行嗎？青島市立醫(yī)院耳鼻喉科李永團(tuán)：聲帶息肉是慢性喉炎的一種類型，影響發(fā)音，一般表現(xiàn)聲音沙啞，有些表現(xiàn)講話費(fèi)力、異物感，針對(duì)致病因素，可以保守治療，如保守效果不好，建議手術(shù)?；颊撸?如果保守治療，需要吃那些藥物？服用多長(zhǎng)時(shí)間？中間需要注意哪些問(wèn)題？（我現(xiàn)在服用的是金嗓散結(jié)丸和金嗓清音丸）請(qǐng)問(wèn)我盡量少說(shuō)話，吃著金嗓散結(jié)丸和金嗓清音丸，不手術(shù)能否好了？聲帶左側(cè)的息肉有半個(gè)大米粒那么大。謝謝！青島市立醫(yī)院耳鼻喉科李永團(tuán)：聲帶息肉經(jīng)常眷顧那些用嗓的人，也是名副其實(shí)的“職業(yè)病”，保守治療要注意合理用聲，不大聲說(shuō)話，不過(guò)長(zhǎng)時(shí)間講話，最好“啞巴”一段時(shí)間，個(gè)人認(rèn)為其他用藥只是起輔助作用，如果象您所說(shuō)那么大的息肉，保守治療恐怕效果不好，建議行支撐喉鏡下CO2激光輔助的喉顯微手術(shù)治療?；颊撸何疫€想請(qǐng)問(wèn)您，手術(shù)的多長(zhǎng)時(shí)間？手術(shù)很大嗎？手術(shù)后能說(shuō)話嗎？手術(shù)能在門診做嗎？謝謝您！青島市立醫(yī)院耳鼻喉科李永團(tuán)：支撐喉鏡下CO2激光輔助的喉顯微手術(shù)治療聲帶息肉目前是我科的技術(shù)特色，在我院要求住院、全麻手術(shù)，目前門診還不能做，從字面理解該手術(shù)方式，設(shè)備要求要有支撐喉鏡、CO2激光設(shè)備、和激光耦合的手術(shù)顯微鏡，掌握該項(xiàng)技術(shù)的手術(shù)醫(yī)生還要有手術(shù)室麻醉醫(yī)生的配合，手術(shù)時(shí)做到術(shù)中聲帶不活動(dòng)，這樣醫(yī)生手術(shù)操作才能有的放矢，在顯微鏡下病變部位放大，手術(shù)切除才能恰如其分，這是門診做不到的，也是門診做不好的主要原因。手術(shù)時(shí)間大約15分鐘左右，手術(shù)后可以講話的，采用該技術(shù)手術(shù)的病人大多術(shù)后講話比術(shù)前要好。

我們的喉嚨之所以能發(fā)出優(yōu)美動(dòng)聽的聲音，主要以靠聲帶的震動(dòng)，聲帶振動(dòng)產(chǎn)生的聲音通過(guò)鼻腔、口腔和胸腔的共鳴作用，再通過(guò)口腔唇、舌、頰、腭等結(jié)構(gòu)的合成和調(diào)節(jié)作用后，形成了每個(gè)人富有個(gè)性特有的嗓音。為什么會(huì)聲音嘶啞?聲帶是我們發(fā)聲的核心結(jié)構(gòu)，健康的聲音依賴于健康的聲帶，如果聲帶出了問(wèn)題，就會(huì)引起聲音嘶啞。 聲音嘶啞很常見，我們很多人都有過(guò)聲音嘶啞的經(jīng)歷。一旦聲音嘶啞，說(shuō)明聲帶有問(wèn)題，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。但是有些人對(duì)聲音嘶啞不以為然，認(rèn)為聲音嘶啞是咽喉炎引起的，用不著小題大作，吃一點(diǎn)消炎藥、過(guò)一段時(shí)間后就會(huì)好。其實(shí)并不是這樣，引起聲音嘶啞原因很多，除咽喉炎、聲帶息肉、聲帶小結(jié)引起聲音嘶啞外，聲帶白斑也會(huì)引起聲音嘶啞，但聲帶白斑會(huì)癌變，如果是聲帶白斑引起的聲音嘶啞，更要重視。更嚴(yán)重的情況，很多人可能沒(méi)有想到過(guò)，聲音嘶啞也可能是喉癌引起的，假如是喉癌引起的聲音嘶啞，那后果十分嚴(yán)重。所以聲音嘶啞到底是什么原因引起的，只有通過(guò)?？茩z查后才能明確原因，所以大家對(duì)聲音嘶啞，不可忽視，特別是喜歡吸煙、年齡45歲以上的男同志更要重視聲音嘶啞，如果聲音嘶啞超過(guò)2周，還沒(méi)有好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉專科或?qū)？漆t(yī)院去檢查。（見聲帶息肉圖片）。為什么會(huì)長(zhǎng)聲帶息肉？ 聲帶息肉是引起聲音嘶啞的最常見原因之一，聲帶息肉是耳鼻喉科常見病、多發(fā)病，為慢性喉炎的一種類型。主要癥狀為聲音嘶啞，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)聲帶前、中1/3交界處息肉樣對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起。聲帶息肉病因較為明確，形成聲帶息肉原因有以下方面：一、最主要原因是用聲不當(dāng)或不良的發(fā)音習(xí)慣：1、用聲不當(dāng)?shù)谝环N情況，也最常見的情況就是講話太多，但是講話過(guò)多，超出了聲帶長(zhǎng)承受能力，會(huì)引起聲帶充血、水腫，誘發(fā)聲帶息肉。2、用聲不當(dāng)?shù)牡诙N情況，講話、發(fā)音的音調(diào)太高。如小孩喜歡尖叫，尖叫時(shí)候，聲帶振動(dòng)頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越平時(shí)我們講話時(shí)聲帶振動(dòng)頻率，這樣會(huì)損傷聲帶。3、用聲不當(dāng)?shù)牡谌N情況講話太響，音量太高。有的人喜歡大喊大叫，有人容易激動(dòng)，常常大發(fā)脾氣，這種情況也會(huì)損傷聲帶。二、上呼吸道炎癥如急、慢性喉炎。患急性和慢性喉炎時(shí)，聲帶已有充血，此時(shí)聲帶對(duì)發(fā)聲時(shí)振動(dòng)摩擦的耐受性下降，所以在急性和慢性喉炎基礎(chǔ)上如再用講話太多，更容易誘發(fā)聲帶息肉形成。三、長(zhǎng)期煙酒刺激。長(zhǎng)期過(guò)度煙酒刺激聲帶，引會(huì)聲帶慢性炎癥，在此基礎(chǔ)上講話太多，更容易引起聲帶息肉。四、過(guò)度勞累、熬夜形成亞健康狀態(tài)。在亞健康狀態(tài)，聲帶對(duì)高強(qiáng)度講話的耐受性下降，聲帶容易疲勞、充血，講話稍多，就感覺(jué)氣短、咽喉不適，很容易出現(xiàn)聲音嘶啞。 講話過(guò)多是形成聲帶息肉的最主要原因，一個(gè)人如有抽煙、喝酒杯等不良習(xí)慣，再有過(guò)度勞累、熬夜形成亞健康狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候講話過(guò)多，則雪上加霜，更容易誘發(fā)息肉形成。如何治療聲帶息肉一、病因治療：病因治療是最基本治療，改變?cè)瓉?lái)的發(fā)聲習(xí)慣。一定要糾正不良的發(fā)聲習(xí)慣，必要時(shí)進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。平時(shí)講話要心平氣和，音量、音調(diào)、和講話時(shí)間都要適當(dāng)控制，我們每個(gè)人都有雙休日，聲帶也要度周未，在感到發(fā)聲疲勞時(shí)，要聲休片刻。要戒煙酒，要早睡、休息好，平時(shí)要適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。去除病因后，再適當(dāng)少講，部分聲帶小結(jié)、息肉會(huì)消退。如不改變熬夜、過(guò)度勞累、過(guò)度煙酒、過(guò)多講話、亞健康狀態(tài)等因素，就是天天吃藥，吃再多的藥，聲帶息肉也不會(huì)消退。二、藥物保守治療：聲帶小息肉（如芝麻大小息肉）或廣基底肥厚性息內(nèi)，不用一發(fā)現(xiàn)就手術(shù)，可先病因治療和中成藥治療，部分息肉可消失。如保守治療四周無(wú)效，可選擇手術(shù)治療。兒童的聲帶小結(jié)、息肉不需要手術(shù)，只要不大喊大叫，兒童的聲帶小結(jié)、息肉都可消退。 保守治療前左聲帶息肉保守治療后左聲帶息肉消失三、顯微喉鏡切除聲帶息肉。小的聲帶息肉保守治療四周無(wú)效，再考慮手術(shù)治療。較大聲帶息肉，一般保守治療無(wú)效，不用保守治療，可直接手術(shù)（見聲帶息肉照片）。全麻顯微喉鏡下切除聲帶息肉，手術(shù)操作精細(xì)度高，切除息肉干凈、損傷小，手術(shù)效果好，是目前應(yīng)用最為廣泛、最好的微創(chuàng)手術(shù)。在我院，全麻顯微喉鏡下切除聲帶息肉，整個(gè)麻醉、手術(shù)時(shí)間共約半小時(shí)，共住院二天。術(shù)中注意事項(xiàng)1.手術(shù)定位要準(zhǔn)確，操作要熟練。切除聲帶息肉既不能有殘留，也不能矯枉過(guò)正。如有殘留，那大息肉變成小息肉，還會(huì)有聲音嘶啞。如矯枉過(guò)正，切除聲帶粘膜太多，會(huì)造成聲帶邊緣缺損，聲門關(guān)閉不全，也會(huì)引起的聲音嘶啞，這種聲音嘶啞很難補(bǔ)救。2.手術(shù)中要保護(hù)好牙齒。3.雙側(cè)聲帶息肉，要防止聲帶粘連。手術(shù)治療效果 不伴喉炎的聲帶息肉手術(shù)效果好，術(shù)后聲音會(huì)很快恢復(fù)到正常。伴喉炎的息肉手術(shù)效果差，要恢復(fù)到正常聲音，還得治好喉炎。有的病人手術(shù)后還是聲嘶，檢查沒(méi)有息肉，但聲帶慢性充血，這是聲嘶的原因，與手術(shù)無(wú)關(guān)。 較小好息肉手術(shù)效果好，術(shù)后很快就能恢復(fù)到正常聲音；廣基底大息肉手術(shù)效果差，廣基底大息肉手術(shù)后數(shù)周才會(huì)慢慢恢復(fù)到正常聲音。術(shù)后注意事項(xiàng)：如手術(shù)順利，手術(shù)創(chuàng)傷很小，一般術(shù)后不用消炎藥（抗生素），可吃些中成藥（爽聲沖劑），術(shù)后2周少講話（不要求、也不需要禁聲），術(shù)后2周后可正常講話。術(shù)后不要再過(guò)度講話（濫用嗓音，否則會(huì)再長(zhǎng)聲帶息肉。嗓音保健1.要讓聲帶及時(shí)休息，避免長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話、唱歌，盡量不要大喊大叫。2.要積極鍛煉身體，保持良好狀態(tài)，這樣聲帶不容易充血、水腫，不容易長(zhǎng)息肉或小結(jié)。3.保持良好的生活習(xí)慣，應(yīng)盡量避免濃茶、辛辣食品、煙酒刺激，以免聲帶充血、水腫。4.受涼、感冒時(shí)，不要用音過(guò)度，更不要唱卡拉OK。感冒、咳嗽時(shí)，聲帶本身巳經(jīng)有不同程度的充血水腫，再過(guò)度發(fā)聲、唱卡拉OK時(shí)，會(huì)加重聲帶充血水腫，更容易長(zhǎng)息肉或小結(jié)。5.月經(jīng)期的嗓音保健也應(yīng)重視，月經(jīng)期聲帶輕度充血、腫脹，因此，在月經(jīng)期要避免濫用嗓音。6.注意變聲期嗓音保健。變聲期是每個(gè)人嗓音發(fā)育過(guò)程中的一種自然生理現(xiàn)象，一般男孩的變聲期在10-12歲，女孩在12-14歲。在此期間，聲音的音調(diào)明顯降低，由童聲向成人聲轉(zhuǎn)變。要特別注意，不能大喊大叫，不要長(zhǎng)時(shí)間唱歌、長(zhǎng)時(shí)間大聲朗讀，否則，容易長(zhǎng)聲帶小結(jié)。7.唱卡拉OK時(shí)，要根據(jù)自已的情況，選擇適合自已的歌曲，因?yàn)槊總€(gè)人聲帶條件不一樣，有的人不適合唱高音，就不要唱高音調(diào)的流行歌曲，因?yàn)槌咭魰r(shí)，聲帶振動(dòng)頻率很快，聲帶每秒鐘振頻高達(dá)一千多次，很容易造成聲帶損傷。8. 感到發(fā)聲疲勞時(shí)，要讓聲帶休息。9.長(zhǎng)時(shí)間大聲講話、唱卡拉OK時(shí)常常感到口干舌燥，要喝溫水濕潤(rùn)喉嚨，不要喝酒和冰涼飲料。10.保持良好心態(tài)，盡量不亂發(fā)脾氣、爭(zhēng)吵。

患者：開始以為是累了，感冒了，吃了點(diǎn)消炎藥就好點(diǎn)。檢查說(shuō)是息肉，要?jiǎng)邮中g(shù)。 吃消炎藥，效果不明顯 如果手術(shù)，傷疤大嗎，費(fèi)用大嗎？術(shù)后能恢復(fù)原來(lái)的聲音嗎？以后的生活有什么要注意的，有影響嗎？ 化驗(yàn)、檢查結(jié)果： 最后一次就診的醫(yī)院：河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院耳鼻喉科葛俊恒： 手術(shù)的話，因?yàn)椴蛔鐾馇锌?，一般沒(méi)有傷疤。門診一般一千左右（小息肉）；住院五千左右（大息肉）；有的可恢復(fù)到原來(lái)的聲音，有的要受到影響。日常多喝水，不要食辛辣食物，不要大聲說(shuō)話。

所謂聲帶息肉，顧名思義，即在人們的聲源器官聲帶(音帶)邊緣黏膜組織長(zhǎng)出不同程度大小的團(tuán)塊，而妨礙聲帶正常閉合、振動(dòng)，出現(xiàn)聲音異常。癥狀表現(xiàn)：1.主要癥狀是聲音嘶啞，嘶啞程度可因息肉大小，部位變化而不同，輕者僅有輕微變化，重者會(huì)有聲音嘶啞，甚至失聲。2.息肉可以是單一性，也偶有多發(fā)性，如發(fā)于一側(cè)聲帶邊緣中1/3靠前處，發(fā)生于聲門后部1/3卻極少見，在近前聯(lián)合處也偶有發(fā)生，且多為成年男性。其色澤由于息肉間質(zhì)水腫、充血程度不同，可有白色、粉紅、紅色，半透明等。3. 聲帶息肉以其形態(tài)不同可分為有蒂與無(wú)蒂兩型：有蒂者，多長(zhǎng)于聲帶邊緣象荔枝肉樣，多呈灰色，有時(shí)呈粉紅色或紅色，有的形似小葡萄，其基底狹窄，蒂如瓶頸，或珍珠串帶，質(zhì)地柔軟，可隨發(fā)聲呼吸而活動(dòng)于聲門上下，發(fā)聲時(shí)可被閉合的聲帶遮蓋，不易發(fā)現(xiàn)，聲音嘶啞不嚴(yán)重。無(wú)蒂型又可分為三型：廣基型、條狀型和全息肉樣型。a. 廣基型：其根基較寬，形似魚腹?fàn)罨蝠z頭狀，突出于聲帶邊緣，不活動(dòng)，多固定于聲帶前1/3的邊緣處，一般大于有蒂者，發(fā)聲時(shí)可嵌入聲帶中間，影響聲帶閉合，聲音嘶啞一直不變，此型多見于臨床，一般以中青年女性占多數(shù)，或嚴(yán)重吸煙者。b. 條狀型：聲帶中1/3的邊緣，呈灰白色水腫樣增厚，發(fā)聲時(shí)夾在聲門之間，并見其上下振動(dòng)，妨礙聲帶閉合，影響發(fā)聲，聲嘶明顯。c. 全息肉樣型：亦稱“聲帶息肉樣變”或“息肉樣聲帶”，聲帶黏膜幾乎全部呈息肉樣改變，發(fā)聲時(shí)在聲門上下翻動(dòng)，除聲嘶之外，有時(shí)還伴有呼吸音粗或呼吸困難，老年婦女及吸煙者居多，聲音非常低沉而無(wú)法提高。處理：1. 聲帶息肉與聲帶小結(jié)不同，小結(jié)是兩側(cè)聲帶內(nèi)側(cè)前1/3的黏膜上皮局限性棘細(xì)胞增生，其病變只涉及表皮層。而聲帶息肉是長(zhǎng)期發(fā)生運(yùn)動(dòng)過(guò)度，聲帶黏膜發(fā)生慢性創(chuàng)傷性病理改變，病變涉及聲帶黏膜上皮層及淺固有層兩個(gè)層面的病變，這種局限性突出的病變妨礙聲帶黏膜振動(dòng)發(fā)聲，所以一般以手術(shù)治療為主，尤其是有蒂息肉，其基底狹小，藥物不易奏效，最宜手術(shù)治療。您需就醫(yī):1. 凡40歲以上的中老年人,特別是男性并有吸煙史者。2.無(wú)傷風(fēng)、感冒及咽喉疼痛，又無(wú)濫用嗓音，而聲嘶逐漸加重者。3. 突然聲音嘶啞或失聲者。4. 聲嘶，經(jīng)聲休3-4周仍未康復(fù)者。您應(yīng)注意：1.為了良好的發(fā)聲生理狀態(tài)，以免損傷聲帶，產(chǎn)生息肉，所以必須修身養(yǎng)性，陶冶情操，養(yǎng)成冷靜從容的生活習(xí)慣，遇事不怒，不高聲呼叫，做到有控制地發(fā)聲，同時(shí)也是文明所必須。2. 吸煙、飲酒固然不是本病的唯一原因，但長(zhǎng)期吸煙、飲酒對(duì)本病之發(fā)生必有影響，因?yàn)殚L(zhǎng)期或過(guò)度吸煙、飲酒會(huì)引起共鳴腔（咽、鼻咽腔）及聲帶充血，或引起聲帶息肉樣變性，所以必須戒煙酒為好。3.必須勞逸結(jié)合，平時(shí)言語(yǔ)、唱歌要有控制，不要大喊大叫，高談闊論?！锾貏e提示： 嘶啞是聲帶息肉的主要癥狀，但也是嚴(yán)重疾病如喉癌的早期信號(hào)！尤其是四十歲以上的人聲音嘶啞三個(gè)月以上不好，一定要作詳細(xì)檢查，以免誤診，遺憾終身。

患者：術(shù)后兩個(gè)月術(shù)后禁聲兩周霧化治療兩周口服金嗓散結(jié)丸一月現(xiàn)在說(shuō)話多了感覺(jué)嗓子發(fā)干有時(shí)有點(diǎn)嘶啞醫(yī)生檢查聲帶紅腫 想請(qǐng)教醫(yī)生多長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)好還需怎樣治療吃什么藥好河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院耳鼻喉科葛俊恒：根據(jù)您提供的資料，聲帶息肉術(shù)后兩個(gè)月現(xiàn)在說(shuō)話多了感覺(jué)嗓子發(fā)干有時(shí)有點(diǎn)嘶啞,醫(yī)生檢查聲帶紅腫.一、恢復(fù)時(shí)間的長(zhǎng)短受很多因素的影響，如：⑴手術(shù)時(shí)息肉切凈的程度、⑵聲帶有無(wú)損傷、⑶手術(shù)后聲帶休息時(shí)間(噤聲)、⑷有無(wú)煙酒及食用辛辣食物等。二、注意保護(hù)聲帶。日常多喝水，忌煙酒及辛辣食物，不要大聲說(shuō)話等。三、小劑量激素+抗生素。一般的，強(qiáng)的松片，15mg 1次/天；克拉霉素片，0.25 2次/天。連用2周。四、中成藥，金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸、西瓜霜含片等希望回答的問(wèn)題對(duì)你有所幫助。

所謂聲帶息肉,顧名思義,即在聲帶 (音帶 )邊緣黏膜組織長(zhǎng)出不同程度大小的團(tuán)塊,而妨礙聲帶正常閉合、振動(dòng),出現(xiàn)聲音異常者。祖國(guó)醫(yī)學(xué)無(wú)此病名,但該病屬中醫(yī)的瘀征范疇。聲帶組織可分為五層,如黏膜層 (上皮層 )、淺固有層、中固有層和深固有層。真正能夠振動(dòng)而產(chǎn)生優(yōu)美音調(diào)的是聲帶的黏膜層和淺固有層,聲帶息肉就是聲帶黏膜層與淺固有層的病變,所以聲帶息肉可引起發(fā)聲障礙,聲音嘶啞。聲帶息肉多因?yàn)E用嗓音,長(zhǎng)期或一次性過(guò)度用聲,使聲帶振動(dòng)超強(qiáng),致聲帶黏膜局部損傷,逐漸形成息肉。 在感冒、急慢性喉炎時(shí),聲帶已有不同程度充血、水腫,再加上發(fā)聲時(shí)聲帶黏膜損傷、出血、水腫 ,有時(shí)血管擴(kuò)張,有時(shí)出血,使?jié)B血吸收后 ,即變成半透明息肉。 長(zhǎng)期吸煙或飲酒,咽喉腔、聲帶黏膜常處于充血狀態(tài),加上發(fā)聲過(guò)度或不當(dāng),易造成聲帶損傷而成息肉。 婦女月經(jīng),由于內(nèi)分泌作用,使任脈、督脈經(jīng)氣上逆,氣血不調(diào),聲帶輕度充血,此時(shí)如多語(yǔ)傷氣,高歌傷喉,或發(fā)聲不當(dāng),聲帶極易損傷出血,氣血痰凝,生化息肉。 凡矮胖強(qiáng)力型的人,頭頸短,伸舌過(guò)短,舌背舌根抬高的人常用重聲發(fā)音,也易患息肉。聲帶息肉是喉科最常見的嗓音病之一,其患病率占嗓音病的首位,多見于成年男性,童年少見。 聲帶息肉的主要癥狀是聲音嘶啞,嘶啞程度可因息肉大小、部位變化而不同,輕者僅有輕微變化,重者會(huì)有聲音嘶啞,甚至失聲。 聲帶息肉與聲帶小結(jié)不同,小結(jié)是兩側(cè)聲帶內(nèi)側(cè)前 1/3的黏膜上皮局限性棘細(xì)胞增生,其病變只涉及表皮層。而聲帶息肉病變涉及聲帶黏膜上皮層及淺固有層兩個(gè)層面的病變,這種局限性突出的病變妨礙聲帶黏膜振動(dòng)發(fā)聲,所以一般以手術(shù)治療為主 ,尤其是有蒂息肉。無(wú)蒂聲帶息肉早期可取活血化瘀,消腫開音中藥金嗓散結(jié)丸吞服,大部患者可以腫消聲揚(yáng)。若病程較長(zhǎng),一般超過(guò)半年以上,或經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合正規(guī)保守治療三個(gè)月,聲音未見改善者,則以手術(shù)摘除。術(shù)后仍可選用活血化瘀法進(jìn)行辯證施治,以利提高療效。 人類嗓音是人們情感狀態(tài)表現(xiàn)最敏感的晴雨表,任何心靈的沖擊、激動(dòng)都直接影響發(fā)聲,為了保持良好的發(fā)聲生理狀態(tài),以免損傷聲帶,產(chǎn)生息肉,所以必須修身養(yǎng)性,陶冶情操,養(yǎng)成冷靜從容的生活習(xí)慣,遇事不怒,不高聲呼叫,做到有控制地發(fā)聲,同時(shí)也是文明所必須。此外還須戒除煙酒嗜好,避免感冒和上呼吸道感染,做到合理用聲,這些都很重要。 聲帶息肉雖不是癌前病變,但有些早期聲帶癌,表面也比較光滑,外觀易與聲帶息肉混淆,所以,所有聲帶息肉手術(shù)均應(yīng)做病理檢查,以免漏診。 嘶啞是聲帶息肉的主要癥狀,但也是嚴(yán)重疾病如喉癌 (特別是聲帶癌 )的早期信號(hào)!尤其是四十歲以上的人聲音嘶啞三個(gè)月以上不好,一定要作詳細(xì)檢查,以免誤診,遺憾終身。