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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生殖器皰疹傳染性極強(qiáng)，凡與患有此病的男性發(fā)生一次性接觸的女性，有60%～80%可被感染，80%患者沒有任何臨床癥狀或者癥狀不典型，但同樣可傳染。因此患了性病，男女雙方一定要同時(shí)接受檢查和治療。 一.八成患者沒有癥狀 性病照樣可傳播 生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的一種性傳播疾病，近年來發(fā)病率上升較快。性接觸是本病的主要傳播途徑。本病傳染性極強(qiáng)，凡與患有生殖器皰疹的男性發(fā)生一次性接觸的女性，有60%～80%可被感染。 生殖器皰疹會(huì)傳染,發(fā)作期、恢復(fù)期患者，以及無明顯癥狀的感染病毒者為該病的傳染源。主要通過病損處的水皰皰液、局部滲出液、病損皮膚黏膜表面等存在的病毒進(jìn)行傳播。感染者主要通過性接觸而傳染給其性伴侶。男性同性性行為者傳染的危險(xiǎn)性也很大。有時(shí)在口唇及其周圍患有皰疹的人，可通過口一生殖器性交，使對方感染生殖器皰疹。 《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一份研究報(bào)告表明，患有生殖器官皰疹的病人即使在疾病的無癥狀期，仍然具有傳染性。過去，病人甚至大部分的醫(yī)生都認(rèn)為，當(dāng)皰疹病人不出現(xiàn)疼痛、水泡、潰瘍和刺麻感、燒灼感等癥狀時(shí)，是沒有傳染性的。但美國華盛頓大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，即使在病人沒有自我癥狀時(shí)，皰疹病毒已經(jīng)存在于生殖道分泌液中。因此，華盛頓大學(xué)流行病學(xué)院的助理教授Dr.AnnaWald建議，生殖器官皰疹易患者應(yīng)作詳細(xì)檢查，性生活時(shí)要使用避孕套，在疾病癥狀活動(dòng)期要絕對禁止性生活。 Wald研究小組研究邀請了53位男女參加這項(xiàng)研究。他們都是來自西雅圖一間門診部，在常規(guī)體驗(yàn)的血液檢查中才被發(fā)現(xiàn)感染了皰疹病毒，而在此之前病人一點(diǎn)都不知道自己已經(jīng)被感染。同時(shí)，90位有皰疹病史的病人參加對照組。研究人員每天記錄病人的癥狀，并在病人的肛門和生殖器作拭子檢查，連續(xù)三個(gè)月。結(jié)果表明，在兩組病人的分泌物中均發(fā)現(xiàn)皰疹病毒，而且在疾病的無癥狀期，病毒的出現(xiàn)機(jī)率是相同的。研究人員還發(fā)現(xiàn)，在疾病的無癥狀期，男女病人皰疹的潛在傳染性是一樣的。因此，否定了男性皰疹患者在疾病的無癥狀期沒有傳染性的說法。 二.單純皰疹病毒的傳播途徑都有哪些呢？ 單純皰疹病毒（HSV）主要存在于患病部位的分泌物中，如精液、宮頸分泌物、皮損滲出液等。 尿道啦、生殖器啦、肛門直腸啦這些部位的皮膚和黏膜，都是單純皰疹病毒（HSV）的最愛。如果這些分泌物有接觸到黏膜的機(jī)會(huì)，單純皰疹病毒（HSV）就有了入侵之機(jī)。 三.生殖器皰疹容易復(fù)發(fā) 感染生殖器皰疹后，一般的治療并不能徹底清除病毒，而是潛伏于局部皮膚黏膜內(nèi)(通常是骶神經(jīng)根區(qū))，使患者成為病毒攜帶者。單純皰疹病毒逃避宿主防御，形成潛伏感染的機(jī)制主要有：1、單純皰疹病毒可在細(xì)胞問傳播而不需要進(jìn)入細(xì)胞外環(huán)境。2、可在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生潛伏感染。3、可逃避宿主的自然防御系統(tǒng)，即巨噬細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞及干擾素的吞噬和殺傷。單純皰疹病毒之所以能在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染，是因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞中缺乏一種單純皰疹病毒在繁殖過程中必需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，于是潛伏病毒以一種休眠狀態(tài)存在于宿主細(xì)胞染色體外或融合于宿主DNA中。 一旦病人受了誘因的刺激，神經(jīng)細(xì)胞便會(huì)形成該轉(zhuǎn)錄酶，激活潛伏的病毒，重新復(fù)制活躍起來，沿著神經(jīng)下行，“爬”到皮膚表面，,返回經(jīng)常受累部位的皮膚粘膜引起皮損的復(fù)發(fā)。潛伏病毒能在任何時(shí)候被激活并進(jìn)入復(fù)制循環(huán)。引起復(fù)發(fā)的誘因有多種多樣，已觀察到與之有關(guān)的誘因，包括發(fā)熱、日曬、損傷、月經(jīng)、情緒激動(dòng)、手術(shù)等刺激。但有些病人往往找不到復(fù)發(fā)的誘因。機(jī)體免疫力低下、缺陷及人類免疫缺陷病毒感染可引起生殖器皰珍頻繁復(fù)發(fā)。 復(fù)發(fā)常發(fā)生于原發(fā)性生殖器皰疹后1-3個(gè)月內(nèi)，第1次感染后1年內(nèi)約60%的患者復(fù)發(fā)，有些多達(dá)10次以上，癥狀比原發(fā)性生殖器皰疹輕。 四. 生殖器官皰疹會(huì)引發(fā)炎癥嗎？ 男性生殖器官皰疹所引發(fā)的炎癥就有包皮龜頭炎，在患病初期，陰莖呈現(xiàn)為潮紅，有龜頭糜爛的跡象，但是出現(xiàn)水皰的幾率很小。 一旦出現(xiàn)水皰，就會(huì)有液體滲出，龜頭上的皰疹，還會(huì)導(dǎo)致包皮水腫，不能正常的往上翻，時(shí)間一久就會(huì)化膿。 生殖器官皰疹有哪些癥狀？ 多個(gè)部位出現(xiàn)水泡 男性一旦患上生殖器官皰疹，就會(huì)在生殖器官周圍的部位出現(xiàn)水泡，具有一定的感染性，有瘙癢難耐之感，如果用手抓破，都會(huì)變得糜爛，最終有灼痛的感覺。 這些部位大多見于男性的包皮、龜頭、尿道口等。 全身癥狀 還可能引發(fā)身體的其他癥狀發(fā)生，常見的有頭部發(fā)熱、全身不適、頭昏等，時(shí)間一長，在嘴巴周圍也會(huì)長出單純皰疹，這時(shí)，應(yīng)該適量的補(bǔ)充一些維生素C。 發(fā)燒 男性患上生殖器官皰疹可能會(huì)導(dǎo)致全身發(fā)熱、疼痛、淋巴腫大的癥狀，這主要是由于皰疹部位糜爛，引發(fā)炎癥所導(dǎo)致的。一旦患上生殖器官皰疹，復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)大大增高，因此，如果是由于生殖器官皰疹導(dǎo)致的發(fā)燒癥狀，一定要引起重視，及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行治療。 小便澀痛 生殖器官皰疹可能導(dǎo)致陰莖出現(xiàn)水腫，在小便時(shí)引發(fā)疼痛，只有當(dāng)皰疹消除才能恢復(fù)正常。 類流感 首次患上生殖器官皰疹的男性，可能會(huì)表現(xiàn)出一系列的類流感癥狀，包括全身發(fā)熱、淋巴腫大等。 五.預(yù)防皰疹切斷傳染源是關(guān)鍵;避孕套不能完全阻斷病毒傳播 生殖器皰疹病毒(HSV)可以由男性陰莖上皮細(xì)胞排出，正確使用安全套可以覆蓋這些排毒區(qū)域，因此使用安全套可降低其性伴感染皰疹病毒的風(fēng)險(xiǎn)；而女性生殖器部位排毒區(qū)域更大, 其性伴感染皰疹病毒的機(jī)會(huì)會(huì)更多；另外，男女生殖器皰疹患者都可以存在多部位的排泌，所以，使用安全套并不一定能完全預(yù)防皰疹病毒感染，但可明顯降低感染風(fēng)險(xiǎn)，它們在預(yù)防本病中的作用仍需要合適的評價(jià)。 強(qiáng)調(diào)患者將病情告知其性伴，通過告知病情以取得性伴的諒解和合作，避免在復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀或皮損出現(xiàn)時(shí)發(fā)生性接觸，以減少皰疹病毒傳染給性伴的危險(xiǎn)性。由于存在無癥狀感染傳播病毒的危險(xiǎn)性，轉(zhuǎn)變性行為方式，杜絕多個(gè)性伴是目前預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。 六.特別提醒：性病要男女雙方一起治 碰到的這種情況在性病門診不算少見。其實(shí)不止是生殖器皰疹。夫妻中的一方感染了性病病原體，自身沒有表現(xiàn)出任何癥狀，但已經(jīng)是病原體攜帶者，同樣具有傳染性，通過性接觸可將性病傳染給對方，造成對方感染而發(fā)病。 因此特別強(qiáng)調(diào)，患了性病，男女雙方一定要同時(shí)接受檢查和治療。2022年03月24日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 帶狀皰疹是由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種常見的皮膚病?？梢园l(fā)生在身體的任何部位，生殖器部位是可以長帶狀皰疹的，一般與機(jī)體抵抗力低下有關(guān)系。發(fā)生在外生殖器部位的帶狀皰珍，是病毒侵犯第三骶神經(jīng)根,引起陰莖/陰囊骶尾部的相應(yīng)癥狀。一.臨床表現(xiàn)生殖器長了帶狀皰疹，主要表現(xiàn)為生殖器部位出現(xiàn)群集性的紅斑、水皰，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周有紅暈，水皰之間的皮膚正常。沿某一個(gè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，一般不超過正中線。伴有不同程度的神經(jīng)痛。多有外陰腫脹和腹股溝淋巴結(jié)腫大。形成疤痕時(shí),可引起外生殖器形態(tài)異常,病程一般在兩到三周時(shí)間。要注意飲食清淡，多休息多喝水。?二.【治療】帶狀皰疹可以出現(xiàn)在各個(gè)神經(jīng)分布的位置，像生殖器部位，也是可以出現(xiàn)帶狀皰疹的，但是它的治療并沒有與其他部位出現(xiàn)帶狀皰疹有什么區(qū)別。本病的治療原則為止痛、抗病毒及消炎。目的是縮短病程、預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。(—)全身治療1.?抗病毒藥物：早期足量的抗病毒藥物治療，有利于減輕神經(jīng)痛，縮短病程。通常在發(fā)病后的48到72小時(shí)內(nèi)開始抗病毒治療，可以使用阿昔洛韋、伐昔洛韋或者泛昔洛韋等藥物。2.?抗炎劑：皮質(zhì)類固醇激索合理應(yīng)用可縮短炎癥過程和減輕神經(jīng)節(jié)炎癥后的纖維化，并可降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，但應(yīng)掌握適應(yīng)癥，和抗病委藥物同時(shí)應(yīng)用。吲哚美也有較好療效。3.?止痛藥：如果疼痛的，可以使用加巴噴丁或者普瑞巴林止痛治療。還可以配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺或者腺苷鈷胺。一般經(jīng)過積極治療是可以治好的。如果還搞不定，就需要使用阿片類止痛藥，可以理解為成癮性很低的弱效鴉片；或者做神經(jīng)阻滯，把這條神經(jīng)給麻痹了。4.其他如多種維生素、抗生素、提高免疫力藥物、巾草藥等可酌情使用。(二)局部治療以抗病毒、消炎、收斂、預(yù)防感染為原則?？赏庥冒⑽袈屙f軟膏、噴昔洛韋軟膏、爐甘石洗劑進(jìn)行外涂，有繼發(fā)感染時(shí)可用新籌素軟育等。電療、氨氖激光、紫外線局部照射等,可消炎止痛、縮短病程。但需要注意，由于在生殖器部位，患者并不能夠有效的保持局部清潔、干燥，所以一定要好好進(jìn)行局部清潔，必要時(shí)勤換衣物。?三.都是皰疹，生殖器皰疹和帶狀皰疹有什么不同？?生殖器皰疹和帶狀皰疹都是急性病毒性皰疹性皮膚病，但二者又有明顯不同：1：病毒種類不同生殖器皰疹是單純皰疹病毒（主要是Ⅱ型病毒）引起的，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。2：傳播途徑不同生殖器皰疹主要是由性生活傳播的，歸屬于性?。凰?帶狀皰疹病毒主要有直接接觸和飛沫傳播兩種途徑，屬于皮膚病。3：發(fā)病部位不同生殖器皰疹好發(fā)于生殖器官周圍，帶狀皰疹主要好發(fā)于頭面部、軀干、四肢等處，皰疹常呈現(xiàn)帶狀分布，一般不會(huì)越過人體正中線。4：皮損特征不同生殖器皰疹皮損特征是紅斑上針頭大小簇集成群的小水皰，大多一群，分布在皮膚黏膜交界處；帶狀皰疹是成群水皰沿神經(jīng)走向分布，群與群之間間隔有正常皮膚，多見于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)。5：臨床癥狀不同生殖器皰疹主要表現(xiàn)為局部灼熱而癢，疼痛較少；帶狀皰疹主要表現(xiàn)為局部灼熱而疼痛，疼痛往往比較劇烈，尤其是三叉神經(jīng)第一支發(fā)病引起的疼痛。6：預(yù)后不同帶狀皰疹發(fā)病后肌體可以獲得終生免疫能力，一般不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)，但部分病人，尤其老年人會(huì)遺留神經(jīng)痛；生殖器皰疹痊愈后，患者不會(huì)獲得終生免疫能力，病毒呈潛伏狀態(tài)，當(dāng)肌體免疫力低下時(shí)，病毒會(huì)活躍繁殖而激發(fā)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，一般是在相同部位，以相同癥狀表現(xiàn)出來，不少患者反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。2022年03月04日3581
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.生殖器皰疹是性病嗎？生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數(shù)為HSV-1型。是常見的性病之一，大多數(shù)通過性接觸傳播，該病的存在可嚴(yán)重危害男女性健康。所以，一旦患病要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。皰疹病毒是如何致病的呢？單純皰疹病毒無所不在，不像其他引起感冒的病毒，因國家和季節(jié)而產(chǎn)生變化，單純皰疹病毒都一樣，人類是唯一會(huì)被攻擊的宿主。單純皰疹病毒有兩型，1型單純皰疹病毒與2型單純皰疹病毒，大多數(shù)的生殖器皰疹（約80%）都是由2型單純皰疹病毒引起的。1型單純皰疹病毒多半會(huì)在口腔和嘴唇引起面皰疹或稱唇皰疹，但也有可能經(jīng)由口交將病毒從口腔傳染到生殖器，引起生殖器皰疹。相反的，唇皰疹也可能由2型單純皰疹病毒引起，因?yàn)椴《緩纳称鱾魅镜娇谇?。口中?型單純皰疹病毒的女性，也可能經(jīng)由手將病毒從口腔傳染到生殖器。病毒分離培養(yǎng)可以找出你感染了哪一型的單純皰疹病毒。病毒直接從皮膚上層進(jìn)入細(xì)胞，生殖器皰疹則可能是性交時(shí)或嘴接觸生殖器時(shí)感染。發(fā)生感染時(shí)，病毒占據(jù)細(xì)胞，并在利用細(xì)胞制造病毒微粒后殺死細(xì)胞。持續(xù)地破壞皮膚細(xì)胞，液體流入組織，皮膚內(nèi)形成小水皰，形成了皰疹的典型癥狀之一。小水皰出現(xiàn)24小時(shí)之后，病毒開始沿著感覺神經(jīng)纖維，感染脊柱旁的神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)節(jié)的感染使皰疹進(jìn)入不反應(yīng)期，潛伏期持續(xù)的時(shí)間不確定。病毒會(huì)從神經(jīng)節(jié)跑出來，在皮膚上形成典型的水皰，皰疹復(fù)發(fā)，這個(gè)過程被稱為再活化，任何時(shí)間都可能發(fā)生，可能是幾天之后、幾個(gè)月之后，甚至是數(shù)年之后。復(fù)發(fā)通常不可預(yù)期，但可能與性交、壓力或是月經(jīng)來潮有關(guān)。2型單純皰疹病毒感染復(fù)發(fā)性非常高，達(dá)60%~80%，比1型單純皰疹病毒14%~25%的復(fù)發(fā)率要高。2.生殖器皰疹到底是怎么引起的？生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數(shù)為HSV-1型，是常見的性病之一。生殖器皰疹可反復(fù)發(fā)作，對病人的健康和心理影響較大。那生殖器皰疹到底是什么原因引起的呢？主要是以下幾種原因：NO.1不潔性生活引起生殖器皰疹的原因有很多，主要是因?yàn)樾越佑|時(shí)的直接傳染導(dǎo)致的。部分朋友在性生活的時(shí)候不注意個(gè)人衛(wèi)生，發(fā)生了不潔的性生活，這就會(huì)導(dǎo)致一些傳染性的疾病發(fā)生了。性接觸是主要的傳染途徑，占90%以上。包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。生殖器部位的皮膚粘膜菲薄，血管豐富，性交時(shí)處于極度充血狀態(tài)，性交摩擦可造成細(xì)微的損傷，為生殖器皰疹病毒的入侵創(chuàng)造了條件。NO.2免疫力低下患有生殖器皰疹的原因還有自身的免疫力低下，如果有感冒或者是外傷等，為病菌的滋生與繁殖就帶來了很好的環(huán)境，使病菌可以更好的生存下去，在通過日常的生活環(huán)境就很容易導(dǎo)致生殖器皰疹。NO.3共用私人物品有些患者是因?yàn)橛眠^了與患有生殖器皰疹患者用過的物品或者是與這類的患者發(fā)生了密切的接觸，如共同馬桶坐便器、浴盆等，這些都是有可能會(huì)引起生殖器皰疹的，由于單獨(dú)的皰疹可以通過各種污染物或者是呼吸等各種間接的途徑進(jìn)行傳播的。NO.4通過胎盤傳染孕婦患有生殖器皰疹，未經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不徹底，生殖器皰疹病毒可通過胎盤的血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染生殖器皰疹，出現(xiàn)畸形胎兒的幾率大。NO.5外傷感染外傷感染也是傳染生殖器皰疹的原因。有些在潛伏期的生殖器皰疹患者，體內(nèi)雖感染有皰疹病毒但可以無臨床表現(xiàn)，健康者如因手術(shù)或外傷接觸了由他們提供的血液或血液制品，就可能導(dǎo)致皰疹癥狀的出現(xiàn)。3.出現(xiàn)這些癥狀，可能是生殖器皰疹！生殖器皰疹一種由單純皰疹病毒所致的常見性傳播疾病，好發(fā)于15~45歲性活躍期男女，性傳播是主要的傳播途徑，還可經(jīng)母嬰傳播，少數(shù)可通過日常生活用品間接感染。平均潛伏期2-14天。臨床上分為初發(fā)性、復(fù)發(fā)性和兩種類型，臨床癥狀的輕重及復(fù)發(fā)與機(jī)體的免疫力有很大的關(guān)系。不同類型的生殖器皰疹，其臨床表現(xiàn)不同，具體如下◆初發(fā)性生殖器皰疹單純皰疹病毒感染后，首次出現(xiàn)癥狀和體征即為初發(fā)生性殖器皰疹。初發(fā)可以是原發(fā)性生殖器皰疹，也可以是非原發(fā)性感染?！粼l(fā)性生殖器皰疹指第一次感染HSV而出現(xiàn)癥狀體征，是臨床表現(xiàn)最嚴(yán)重的一種類型。潛伏期為2~14天。皮損主要表現(xiàn)為小水皰，簇集或散在分布，2~4天后可破潰形成糜爛或淺潰瘍，然后結(jié)痂自愈。患者通常自覺疼痛，局部有瘙癢或燒灼感，可伴有腹股溝淋巴結(jié)腫痛、發(fā)熱、頭痛、全身沒勁等全身癥狀。病程一般為2~3周?！魪?fù)發(fā)性生殖器皰疹首次復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)感染后1~4個(gè)月，皮損一般在原部位出現(xiàn)。皮損可表現(xiàn)炎性丘疹或類似毛囊炎的癥狀，也可出現(xiàn)紅斑、水泡、糜爛、皸裂等癥狀。生殖器皰疹的癥狀因人而異，大多數(shù)感染HSV的患者沒有任何癥狀和體征，或者因?yàn)榘Y狀太輕以至于沒有意識(shí)到是皰疹的表現(xiàn)。有癥狀者主要表現(xiàn)為在生殖器周圍出現(xiàn)水皰、糜爛或潰瘍，可伴有瘙癢、燒灼感和疼痛。在最初的發(fā)病前期，可能會(huì)出現(xiàn)類似流感樣的癥狀。如發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛等。生殖器皰疹好發(fā)于以下部位：●男性好發(fā)于包皮、龜頭、冠狀溝等處，●女性多見于大小陰唇、陰阜、陰蒂、子宮等處；●少見部位為肛門周圍、腹股溝、臀部及陰囊；●男性同性戀者肛門、直腸常受累。患者一旦感染了皰疹病毒，就不容易根除。臨床主要是對癥治療，采取口服抗病毒藥物或是外用抗病毒制劑。另外患者應(yīng)注意休息，避免飲酒和過度性生活。4.生殖器皰疹如何肉眼鑒別？鑒別生殖器皰疹，首先要看位置，常見的位置：男性好發(fā)于包皮、龜頭、冠狀溝處，女性多見于大小陰唇、陰蒂、宮頸、外陰；少見部位為肛門周圍、腹股溝、臀部、陰囊、口咽黏膜表面；男同性戀者肛門、直腸常受累。第二要看流行病學(xué)，該病好發(fā)于15—45歲(并不絕對)性活躍期男女。第三要看癥狀，一般來說有癥狀患者較無癥狀者多見，有癥狀者主要表現(xiàn)為生殖器周圍出現(xiàn)水皰、糜爛或潰瘍，可伴有瘙癢、燒灼感和疼痛感。在最初發(fā)病的前期，可能會(huì)出現(xiàn)類似流感樣的癥狀，如發(fā)熱、頭疼、肌肉酸痛等。也會(huì)有典型的皮損表現(xiàn)，如聚集性水皰、、膿皰、糜爛(局限性表皮或黏膜上皮缺損形成的紅色濕潤創(chuàng)面，常由水皰、膿皰破裂所致，損害前，一般不留瘢痕)、潰瘍、結(jié)痂等。這些臨床癥狀是生殖器皰疹的臨床典型表現(xiàn)，如果有則可進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷。當(dāng)然生殖器皰疹還有非典型表現(xiàn)，所以即便沒有出現(xiàn)典型表現(xiàn)，但卻有過高危性行為，或與感染者有過性接觸的群體，最好還是在高危一周后前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行篩查。5.生殖器皰疹傳染嗎？生殖器皰疹是會(huì)傳染的，這個(gè)病的傳播途徑主要有以下幾種：1、性接觸傳染這也是生殖器皰疹最主要的傳播方式，即使是生殖器皰疹還處于潛伏期，也是具有傳染性的，這也是為什么生殖器皰疹會(huì)傳播得如此快的原因之一。2、間接接觸傳播有大部分的患者都是通過間接接觸傳播而感染上的，這主要是由于生殖器皰疹病毒在離開人體后還可以存活幾小時(shí)，因此如果接觸了患者用過的東西也是會(huì)被傳染的。3、血源性感染輸入含有單純皰疹病毒的血液或其他血液制品，會(huì)導(dǎo)致健康人的血液受到感染。生殖器皰疹對身體危害大，所以做好疾病防治很重要。6.生殖器皰疹總復(fù)發(fā)，治療方案在這里！在所有的性病種類當(dāng)中，生殖器皰疹復(fù)發(fā)幾率絕對能夠名列前茅。很多患者即使把生殖器皰疹治好了，也會(huì)反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，特別讓人煩惱。生殖器皰疹本身就會(huì)給患者帶來很多痛苦，再這樣反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，精神是特別容易崩潰的。防止生殖器皰疹復(fù)發(fā)要注意一下幾點(diǎn)1.進(jìn)行徹底的治療有些人得了生殖器皰疹，覺得自己在家里涂抹些藥膏就能治好，這是錯(cuò)誤的做法，這樣根本沒有辦法把生殖器皰疹治好，即使癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)卷土重來。預(yù)防生殖器皰疹復(fù)發(fā)的前提就是積極的治療，進(jìn)行徹底的治療，要去正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科看診。2.夫妻同治有些人之所以在治好生殖器皰疹之后又復(fù)發(fā)了，是因?yàn)闆]有注意夫妻同治，雖然把生殖器皰疹治好了，但是伴侶如果有生殖器皰疹，會(huì)再次被傳染上。這樣就會(huì)讓生殖器皰疹反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，讓人深受折磨。在去醫(yī)院治療生殖器皰疹的時(shí)候，要帶伴侶一起，先讓伴侶做個(gè)檢查，看有沒有得這種疾病，如果有，要一同治療。在治療期間不要進(jìn)行性生活，防止交叉感染。要等到兩個(gè)人都被確定治好了之后，再恢復(fù)性生活，不急于一時(shí)。3.提高免疫力想要預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)就要想辦法提高自身的免疫力，免疫力增強(qiáng)了，人體的抵抗力增加，生殖器皰疹就不會(huì)反復(fù)的發(fā)作。在生活中要避免做一些會(huì)降低人體免疫力的事，比如說熬夜、過度疲勞、吸煙、喝酒等等。要多做運(yùn)動(dòng)，多吃有營養(yǎng)的食物，早睡早起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高人體免疫力，這樣可以防止復(fù)發(fā)。還要在生活中避免一些會(huì)引起生殖器皰疹復(fù)發(fā)的因素，比如說日曬、摩擦等等，遠(yuǎn)離這些因素，也能防止生殖器皰疹復(fù)發(fā)。4.清淡飲食得了生殖器皰疹之后不要再吃那些辛辣刺激的食物了，要忍一忍，不然生殖器皰疹會(huì)越來越嚴(yán)重。不然即使通過治療把生殖器皰疹治好了，也會(huì)因?yàn)檫@些食物的刺激而增加復(fù)發(fā)的幾率。從中醫(yī)領(lǐng)域來看，這些食物也是不適合大家去吃的，生殖器皰疹在中醫(yī)領(lǐng)域上屬于熱癥，而辛辣食物能夠助熱發(fā)散，能讓癥狀更嚴(yán)重。5.保持良好的心態(tài)有些生殖器皰疹患者在得了這種疾病之后會(huì)非常的焦慮，不管是在治療上還是在護(hù)理上都沉不住氣，這樣是不對的。想要把生殖器皰疹徹底的治好，不會(huì)反復(fù)發(fā)作，就要樹立正確的態(tài)度，要有平靜的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療的同時(shí)，克服不良情緒，這樣才能減少復(fù)發(fā)幾率。得了生殖器皰疹要多多注意，這是一種比較容易復(fù)發(fā)的性病。要去正規(guī)的醫(yī)院治療，要積極配合醫(yī)生的治療，不要諱疾忌醫(yī)。在治療的時(shí)候要堅(jiān)持治療，不能中斷治療。還要在治療之后做好護(hù)理，這樣才能防止生殖器皰疹復(fù)發(fā)。7.孕婦得了生殖器皰疹必須剖腹產(chǎn)嗎？如果孕婦得了生殖器皰疹，就不建議經(jīng)陰道分娩了，因?yàn)榘捳畈《局械陌捯豪锖袛?shù)億個(gè)病毒份子，生產(chǎn)過程中病變的水皰一旦破裂，釋放病毒，很容易感染新生兒，造成新生兒腦炎，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致新生兒死亡，這個(gè)感染率雖然很低，有1%到2%的概率，但是后果很嚴(yán)重，不管是醫(yī)生還是產(chǎn)婦，或者是家屬，都不愿意自己的寶寶來承受這樣的風(fēng)險(xiǎn)，也確實(shí)是每個(gè)家庭都承擔(dān)不起的，所以醫(yī)生和產(chǎn)婦會(huì)提前溝通好分娩方式，產(chǎn)婦及家屬此時(shí)此刻也不要糾結(jié)于分娩方式，要以產(chǎn)婦和新生兒的健康、安全為主。因此呢，如果孕婦在孕晚期發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部有小的疼痛性潰瘍，一定要及時(shí)告知自己的主治醫(yī)師。8.如何預(yù)防生殖器皰疹？預(yù)防生殖器皰疹要注意以下幾點(diǎn)：1、避免性亂，潔身自好，這樣能減少絕大部分的感染機(jī)會(huì)。2、提倡淋浴，不使用盆，洗浴后不直接坐在公共浴池的座椅上；在公共廁所盡量使用蹲式馬桶。3、講究衛(wèi)生，每日清洗生殖器，勤換內(nèi)褲；不使用他人的盆具、泳衣。4、如果有人患生殖器皰疹時(shí)，患者的內(nèi)衣、床單以及被患者分泌物污染的用具，可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在皰疹活動(dòng)期，禁止性生活，以免被病毒傳染。另外，夫妻—方患病時(shí)，另—方也應(yīng)該前往醫(yī)院檢查、治療。5、孕婦有過單純皰疹病毒II型感染史或可疑感染史者，不要隱瞞病情，這樣有助于醫(yī)生在妊娠期間定期為孕婦復(fù)查皰疹病毒，并選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞?。如果確認(rèn)孕婦患病，就應(yīng)該積極治療，以免傳染胎兒，并根據(jù)孕婦的意見決定是否繼續(xù)妊娠。2022年02月22日3012
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 如果丁丁上長膿包會(huì)是一種什么體驗(yàn)？ 對于男性來說丁丁就是“命根子”，這種事情是絕對不能允許發(fā)生的，但如果因?yàn)橐馔饣虿粷嵭陨钭屇愕亩《』忌仙称靼捳睿堃膊槐伢@慌過于擔(dān)憂，因?yàn)樯称靼捳钍强梢灾斡摹? 1.什么是男性生殖器皰疹？ 男性生殖器皰疹（genitalherpes）是單純皰疹病毒（herpessimplex virus, HSV）感染男性外生殖器皮膚黏膜引起的性傳播疾病。導(dǎo)致生殖器皰疹的單純皰疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多數(shù)生殖器皰疹由HSV-2引起。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1。據(jù)估計(jì)全世界有20%人為HSV-2陽性，并且發(fā)病人數(shù)以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽性率高達(dá)85%以上，某些國家和地區(qū)甚至達(dá)到100%。HSV進(jìn)入人體后，可終生潛伏，潛伏的病毒在一定條件下可再度活躍而復(fù)發(fā)，因此，生殖器皰疹常呈慢性反復(fù)發(fā)作的過程。 2.男性生殖器皰疹是性病嗎？ 男性生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會(huì)引起。無論是國內(nèi)還是國外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發(fā)病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國，近幾年生殖器皰疹呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。 3. 生殖器皰疹怎么得的？ HSV主要存在于患者的皮損滲液、唾液、精液、前列腺液、宮頸及陰道的分泌物中。生殖器皰疹患者、亞臨床感染者、潛伏感染者、無癥狀排毒者以及不典型生殖器皰疹患者都是本病的傳染源，其中有皮損表現(xiàn)者傳染性較強(qiáng)，無皮損者同樣也具有傳染性。 傳染方式：(1)性接觸：本病主要通過性接觸傳染。性交時(shí)性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進(jìn)入皮膚粘膜細(xì)胞中，病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖并破壞細(xì)胞，從而損傷皮膚粘膜。 HSV一般經(jīng)皮膚或黏膜破損處進(jìn)入人體，先在局部破損處生長繁殖，然后經(jīng)血液或神經(jīng)通路播散至全身。本病傳染性極強(qiáng)，凡是與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性交的女性，則有60~80%可感染此病。(2)間接接觸：極少數(shù)患者可以通過被HSV污染的物品，如坐便器、內(nèi)衣內(nèi)褲、浴巾、澡盆等傳染。(3)新生兒可通過產(chǎn)道感染，為本病嚴(yán)重類型，甚至可危及患兒生命。(4)近年來，HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加，可能與性行為方式的改變有關(guān)系，如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷，為皰疹病毒的感染提供了機(jī)會(huì)。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數(shù)國家處于臨床試驗(yàn)階段，其實(shí)際效果仍在進(jìn)一步評價(jià)中，而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。 4.單純皰疹的潛伏期是多少？ HSV侵入粘膜或破損的皮膚，約經(jīng)1~26天（平均5~7天）的潛伏期，便在入侵部位產(chǎn)生紅斑，丘疹及水皰性損害。個(gè)別患者的潛伏期也可達(dá)數(shù)月之久。 5.為什么生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)？ 生殖器皰疹（GH）中絕大部分（約為90％）是由Ⅱ型單純皰疹病毒（HSV-2）感染所致。HSV感染人體1-3周后，在患者體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補(bǔ)體結(jié)合抗體，殘存的病毒可能沿神經(jīng)軸向周圍神經(jīng)轉(zhuǎn)入，如三叉神經(jīng)節(jié)(HSV-1)或骶神經(jīng)節(jié)(HSV-2)，進(jìn)而長期潛伏，進(jìn)入靜止?fàn)顟B(tài)。當(dāng)某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、日曬、吹風(fēng)、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復(fù)發(fā)，體液抗體并不能制止皰疹病毒復(fù)發(fā)，細(xì)胞免疫減弱對復(fù)發(fā)有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)較HSV-2感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率低。 6.HSV-2感染有哪些表現(xiàn)？ （1）原發(fā)性生殖器皰疹：是臨床表現(xiàn)最為嚴(yán)重的一種類型。潛伏期 1周（2 ~ 12 d）。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰莖體等。少見的部位包括陰囊、大腿、臀部等。有肛交行為者常見肛門、直腸受累。最初的表現(xiàn)為紅斑、丘疹或丘皰疹，很快發(fā)展為集簇或散在的小水皰，【2-4天】后破潰形成糜爛和潰瘍。局部可出現(xiàn)瘙癢、疼痛或燒灼感。病程持續(xù)約15 ~ 20 d。常伴發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適或乏力等癥狀?？捎心虻姥?、膀胱炎或?qū)m頸炎等表現(xiàn)。腹股溝淋巴結(jié)可腫大，有壓痛。 （2）復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：首次復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)感染后1 ～ 4個(gè)月。個(gè)體復(fù)發(fā)頻率的差異較大，平均每年3 ～ 4次。多在發(fā)疹前數(shù)小時(shí)至5 d有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感和會(huì)陰墜脹感等。皮損數(shù)目較少，為集簇的小水皰，很快破潰形成糜爛或淺表潰瘍，分布不對稱，局部輕微疼痛、瘙癢、燒灼感。病程常為6 ～ 10 d，皮損多在4 ～ 5 d內(nèi)愈合。全身癥狀少見，多無腹股溝淋巴結(jié)腫大。 （3）無癥狀HSV感染者：HSV感染后不是每個(gè)感染者都會(huì)表現(xiàn)出不適或有臨床表現(xiàn)，僅有10%~20%的患者有癥狀，沒有癥狀的患者其體內(nèi)的病毒仍然處于激活狀態(tài)，因此70%以上的HSV傳播是由無癥狀的患者導(dǎo)致的。存在無癥狀排毒，可有傳染性。這也是為什么HSV傳播逐年增加并難以控制的原因。據(jù)國外研究顯示45%的HSV感染者從來沒有意識(shí)到自己是HSV患者。 7.重組人干擾素α2b噴劑敷料治療研究 生殖器皰疹治愈的關(guān)鍵在于對HSV病毒的清除，而患者單純用藥效果是不能直達(dá)病灶的，只能清除患者表面的HSV病毒，而患者體內(nèi)HSV病毒還在滋生蔓延，一旦患者自身免疫力降低，隨時(shí)都可能復(fù)發(fā)，而且極易也造成生殖器皰疹疾病久治不愈，更有患者會(huì)加重病情。 許多患者認(rèn)為買點(diǎn)類似于消炎之類的藥物用用漸漸就會(huì)好起來了，自行服用藥物治療生殖器皰疹不但治愈不了，反而使病情加重，更可能延誤最佳治療時(shí)機(jī)。濫用藥物導(dǎo)致生殖器皰疹治療難度增加，藥物治療不規(guī)范導(dǎo)致疾病反復(fù)復(fù)發(fā)難以治愈，嚴(yán)重者可能誘發(fā)癌變的可能性。所以，單純依賴藥物就想治愈生殖器皰疹顯然不科學(xué)，更不可取。 重組人干擾素ɑ2b噴劑敷料是針對病毒治療的藥物，直接噴于患處，與皮膚或者粘膜結(jié)合后能抑制病毒感染及細(xì)胞內(nèi)病毒復(fù)制及細(xì)胞增生，起到局部抗病毒的作用，臨床上可用于皰疹病毒感染引起的初發(fā)或者復(fù)發(fā)的皮膚單純皰疹。 在一組臨隨機(jī)雙盲對照試驗(yàn)中，局部應(yīng)用干擾素ɑ（2X10?IU/ɡ）治療女性初發(fā)生殖器皰疹，結(jié)果表明治療組病毒消失時(shí)間明顯短于安慰劑對照組，前者治愈率為 83.3% 。 在另一相似的試驗(yàn)中，干擾素ɑ2b對男性生殖器皰疹的治療結(jié)果與女性患者基本相同，所有患者無副作用發(fā)生。在治療觀察中完全無復(fù)發(fā)的患者為36.4%，73.3%的患者完全或部分有效，其年平均復(fù)發(fā)次數(shù)由11次降為2次，所有患者均無不良反應(yīng)。因此干擾素ɑ2b局 部治療可防止生殖器皰疹的復(fù)發(fā)。 結(jié)果顯示患者在用藥3天后，癥狀即明顯下降，較治療前有顯著差異，說明重組人干擾素 ɑ2b噴劑敷料有改善生殖器皰疹癥狀、縮短病程的作用。治療臨床痊愈率和有效率均明顯有效，治療中亦未見不良反應(yīng)發(fā)生。 8. 重組人干擾素α2b噴劑敷料應(yīng)用方法 首先生殖器皰疹患者在沒有治療痊愈的情況下，是不可以懷孕的，最好是完全治愈6個(gè)月以后再懷孕。生殖器皰疹的發(fā)病，一方面是感染了HSV-2型病毒，另一方面是機(jī)體或局部免疫力下降。因?yàn)榘捳畈《緷摲谌梭w皮膚神經(jīng)里，是不容易去除的，這也是生殖器皰疹易復(fù)發(fā)的一個(gè)主要原因。因此，生殖器皰疹的治療要從兩個(gè)方面入手，進(jìn)行抗病毒，提高免疫力。 重組人干擾素a2b噴劑敷料，主要成分為重組人干擾素a2b。干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，通過阻止病毒蛋白質(zhì)的合成、抑制病毒核酸的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄而實(shí)現(xiàn)抗病毒作用，具有提高免疫功能的作用。 局部使用重組人干擾素a2b噴劑敷料，可以治療生殖器皰疹、尖銳濕疣、口唇單純皰疹等病毒感染性疾病。尤其是水凝膠基質(zhì)用藥后不污染衣服，易于清洗。而且患者自行使用比較方便，不影響正常生活。 生殖器皰疹用法用量： 重組人干擾素α2b噴霧劑是處方類藥物，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，具體的用藥劑量、頻次和療程，需要由專業(yè)醫(yī)生判斷，請患者不要擅自停藥或者延長用藥時(shí)間。 對于生殖器皰疹的治療建議每日四次噴涂患處，應(yīng)連續(xù)用藥一周左右。 想了解更多相關(guān)重組人干擾素α2b噴劑敷料治療可點(diǎn)擊了解病毒性“性病”：尖銳濕疣【重組人干擾素α2b噴劑敷料】輔助治療2022年01月09日2730
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 幫忙看看我這個(gè)是生殖性皰疹嗎? 患者年齡：24歲;患者性別：男 前3月有過性行為，帶套，前日起小丘疹，幫忙看看我這個(gè)是生殖性皰疹嗎? 分析：生殖器皰疹（原發(fā)性的）潛伏期范圍是1-45天，平均一般6天左右；小伙子3月前有過戴套性生活，三個(gè)月后才出現(xiàn)生殖器皮損，首先潛伏期不符合，其次照片看可能是水泡，比較散在，大家可以參考我的文章《生殖器皰疹長什么樣的---醫(yī)生手里的生殖器皰疹圖譜》一般生殖器皰疹的水泡比較密集，所以這種情況可能不是生殖器皰疹，但慎重起見可以局部取樣化驗(yàn)HSVDNA進(jìn)行排除比較好。 補(bǔ)充：患者昨天線下就診抽血檢查單純庖疹病毒抗體均陰性。2022年12月27日2703
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2021年09月11日1686
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 患者女28歲，網(wǎng)絡(luò)問診。之前患有生殖器皰疹多年，復(fù)發(fā)不是很頻繁。最近兩年開始做試管嬰兒，基本一個(gè)月復(fù)發(fā)兩次，于是開始吃鹽酸伐昔洛韋，后來胚胎發(fā)育不起來，就人工流產(chǎn)了。患者咨詢問，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹會(huì)影響胚胎停育嗎？是吃藥是不是影響胚胎？該怎么治療？ 皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹不好治療，尤其是病史這么長，復(fù)發(fā)次數(shù)怎么多，每個(gè)月復(fù)發(fā)1~2次，情況是很嚴(yán)重的。建議連續(xù)長期抑制療法，連續(xù)吃藥，六個(gè)月以后再進(jìn)行移植。因?yàn)槌运幒蛷?fù)發(fā)對胚胎都有影響。建議使用抗病毒藥物如進(jìn)口的維德斯等，還可以到醫(yī)院進(jìn)行免疫局部皰疹復(fù)發(fā)部位注射。平時(shí)需要運(yùn)動(dòng)鍛煉，精神不要緊張，要放松。2021年09月07日1457
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 生殖器皰疹復(fù)發(fā)的位置固定嗎？患者年齡：0個(gè)月 生殖器皰疹復(fù)發(fā)的位置固定嗎？生殖器皰疹主要是由單純皰疹病毒1型或者2型感染而導(dǎo)致，部分病人有1型加2型混合感染而導(dǎo)致，因?yàn)樯称靼捳畈《臼菨摲谖覀兩称鞯纳窠?jīng)節(jié)內(nèi)，因此它每次復(fù)發(fā)的位置相對是固定的，但這種情況并不是絕對的。如有些患者生殖器皰疹經(jīng)常復(fù)發(fā)發(fā)生在臀部一側(cè)，但偶然會(huì)發(fā)生在臀部另一側(cè)，還有同一側(cè)的發(fā)作的范圍也可能不同，相關(guān)的文章《生殖器外的生殖器皰疹》、《生殖器皰疹長什么樣的---醫(yī)生手里的生殖器皰疹圖譜》有介紹。比如筆者已經(jīng)觀察到的病例，記錄在筆者文章《飄忽不定的生殖器皰疹》，他就出現(xiàn)了生殖器皰疹復(fù)發(fā)但位置非原先部位的情況。2021年07月19日2567
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