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2020年01月05日
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姜立偉主治醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 皮膚科 生殖細胞的診斷啊，當然第一條我們是從它的癥狀啊，從他的病史以及這個病疾病的這個發(fā)展規(guī)律，首先從這個方面去看到，比如說生殖器破的一個典型病例出現(xiàn)這個呃生殖器部位，包括肛門部位的結婚小水泡，那這個時候是要高度懷疑生殖器皰疹第二個有些人已經(jīng)有生殖器皰疹已經(jīng)在別的醫(yī)院確診過她有生殖器皰疹的這個發(fā)病周期，比如說他周期性的兩三個月發(fā)一次，而且每次發(fā)病的癥狀，在相同的部位，或者是原來病灶的周圍，這個時候我們也可以給他發(fā)紅包，這些皰疹，但是最終標準有水泡的病人，我們建議病人直接取這個水泡的皰液做一個病毒的核酸定量或者是病毒的DNA檢測，這個可以完全確診是這個型號的有一個病人，他可能來的時候他就診的時候它沒有明顯的臨床癥狀。 他跟你講啊，醫(yī)生啊，我這個是氣泡，我說你沒有癥狀，我就只能給你，所以這個時候應該建議病人首先去抽一個血，抽血是干什么的，抽血就能排的皰疹的抗體，當時的皰疹的抗體啊，有一個什么局限性。 皰疹生殖器皰疹抗體啊，比如說我們生殖器皰疹以20生殖器皰疹為主，我們給病人查那個24起皰疹的時候有兩個抗體，一個我們海二型皰疹病毒二級看一個海二級甚至是皰疹病毒IGM抗體。 那這兩個抗體是2020年12月29日3126
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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 生殖器皰疹大多由單純皰疹病毒2型(HSV-2)引起，但單純皰疹病毒1型也會導致生殖器皰疹，而且有研究顯示，由HSV-1感染引起的生殖器皰疹近年有增多的趨勢。生殖器皰疹是一種見于全世界的常見性傳播疾病。 抗病毒治療可縮短原發(fā)性感染患者癥狀和體征的持續(xù)時間，原發(fā)性感染在未治療時可導致嚴重并發(fā)癥。臨床復發(fā)很常見，可在發(fā)作期進行治療，或通過持續(xù)抗病毒藥物抑制治療預防復發(fā)或預防傳染給性伴侶。 根據(jù)病程、是否初次發(fā)生感染等將生殖器皰疹進行以下分類：1. 原發(fā)性感染： 若患者在生殖器病損發(fā)作前HSV血清檢查HSV-1和HSV-2均呈陰性，那么這種HSV感染發(fā)作稱為“原發(fā)性”。生殖器HSV感染的原發(fā)性發(fā)作可導致多種全身癥狀和體征，如發(fā)熱、不適和頭痛。除了疼痛的生殖器病損外，有的患者還可有嚴重的排尿困難，若不治療，癥狀可能持續(xù)2-4周。2. 非原發(fā)性感染： 非原發(fā)性感染是指已有HSV-1免疫力的患者出現(xiàn)HSV-2感染。非原發(fā)性感染的癥狀和體征往往輕于不存在任何HSV抗體的患者。3. 有癥狀的復發(fā)感染：盡管原發(fā)性感染期間的治療減少了并發(fā)癥，但并不能根除潛伏的病毒，會在未來再激活。生殖器HSV感染常導致頻繁的臨床復發(fā)，不過HSV-1感染者的復發(fā)風險低于HSV-2感染者。在沒有抗病毒抑制性治療的情況下，HSV-2感染首次發(fā)作后的平均復發(fā)率約為一年復發(fā)4次，約40%的患者在第1年里至少復發(fā)6次，20%的患者在第1年里復發(fā)10次以上。相比之下，HSV-1感染的復發(fā)頻率要低得多(每年約1次)。 兩種病毒導致的復發(fā)次數(shù)和復發(fā)嚴重程度一般都會隨時間推移而降低，不過患者間復發(fā)頻率及嚴重程度也存在很大差異。有研究顯示，約1/4的患者在第5年隨訪時出現(xiàn)了復發(fā)增多，突顯了HSV-2感染者病情的多變性。 復發(fā)性感染時，生殖器可能無癥狀、數(shù)量少或外觀不典型，尤其是女性患者(如裂隙或外陰刺激)。此外，病損的平均持續(xù)時間短于原發(fā)性發(fā)作，且病毒排出的持續(xù)時間也更短。2019年12月05日3117
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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 皰疹病毒是一組DNA病毒，有嗜皮膚性和嗜神經(jīng)性，喜歡定居在神經(jīng)細胞，而且只能在細胞核內(nèi)復制繁衍，形成細胞核內(nèi)包涵體，在形態(tài)學上都很相似，根據(jù)病毒基因的不同可分為α、β及γ三個亞組，有8種皰疹病毒可感染人類，它們是：α組病毒包括單純皰疹病毒1型和2型；β組病毒包括水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、人類皰疹病毒（HHV）Ⅵ型及Ⅶ型（HHV6、7型）；γ組病毒包括EB病毒及人類皰疹病毒Ⅷ型。皰疹病毒引起的疾病有單純皰疹、Kaposi水痘樣疹、水痘、帶狀皰疹、巨細胞包涵體病、傳染性單核細胞增多癥、慢性EB病引起的環(huán)狀肉芽腫樣皮疹、幼兒急疹（HHV6、7型等引起）、B病毒病等。皰疹病毒感染后的共同特征：臨床感染恢復后，病毒在細胞核內(nèi)不能被清除，形成潛伏感染。機體免疫力降低時，病毒會再次活化，復制、繁殖產(chǎn)生新的病毒顆粒，造成細胞損傷從而再次出現(xiàn)臨床癥狀形成復發(fā)。單純皰疹病毒1型（HSV-1）是一種嗜神經(jīng)性病原體，可以感染多種類型的細胞并在神經(jīng)元中建立潛在感染。有研究認為HSV-1可能通過兩種主要途徑從感染的細胞傳播到未感染的細胞：1.病毒體進入細胞外空間，然后從外部感染另一個細胞。2.通過尚不了解的機制通過細胞間接觸發(fā)生傳播?？赡苓€存在其它傳播方式。生殖器皰疹是一種見于全世界的常見性傳播疾病，大多由單純皰疹病毒2型(HSV-2)引起，但HSV-1也可導致生殖器皰疹，而且有研究表明，由HSV-1感染引起的生殖器皰疹近年有增多的趨勢?？共《局委熆煽s短患者的癥狀和體征的持續(xù)時間，原發(fā)性感染在未治療時可導致嚴重并發(fā)癥。臨床復發(fā)很常見，可在發(fā)作期進行治療，或通過持續(xù)抗病毒藥物抑制治療，預防復發(fā)或預防傳染給性伴侶。2019年12月05日4934
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黃勇主治醫(yī)師 滁州市第一人民醫(yī)院 皮膚科 生殖器皰疹能根治嗎？ 很多病人咨詢：“醫(yī)生，我這皰疹怎么總是反復，能不能根治啊？” 答案：不能?。看胃嬷颊吆?，我能明顯感覺那種“一失足成千古恨”的絕望感） 說到生殖器皰疹，不得不提下單純皰疹病毒（herpes simplex virus, HSV），HSV分為1型（HSV-1）和2型（HSV-2），HSV-1引起主要引起生殖器外的皰疹，比如常見的口唇部的皰疹（老百姓經(jīng)常說“上火”）。HSV-2主要感染外陰、肛門、生殖器皮膚黏膜，引起生殖器皰疹。說到這，很多患者就會理解醫(yī)生開的HSV抗體（IGm和IGg）檢查是怎么回事。 生殖器皰疹為什么不能根治呢？因為HSV-2主要通過性接觸傳播，感染后可潛伏在骶神經(jīng)節(jié)內(nèi)，一旦身體勞累、壓力大、免疫力下降，或者性生活泛濫再次感染誘發(fā)等等，都可使得生殖器皰疹反復發(fā)作。 HSV不能被消滅嗎？不能！用藥治療抑制病毒，對癥處理，促進恢復，但不能把病毒全部殺滅。 怎么治療呢？抗病毒治療是必須的，也是最主要的，在發(fā)病24小時內(nèi)用藥最好：口服伐昔洛韋、阿昔洛韋、泛昔洛韋任意一種都可以。外用藥需要視具體情況來定。 無論是初發(fā)型生殖器皰疹或復發(fā)型生殖器皰疹，個人傾向于選擇伐昔洛韋，口服頻率少，每次服用顆數(shù)少，效果更優(yōu)。 頻發(fā)型型生殖器皰疹（每年復發(fā)查過6次）：可采用長期抑制療法，口服抗病毒藥療程一般為4-12個月。2019年09月28日3246
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何美華主治醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 性病/外陰皮膚科 生殖器皰疹屬于性傳播疾病，單純皰疹2型病毒（hsv2），大部分人通過性生活傳染，少部分人通過接觸傳染，那么如何盡量減少皰疹的傳播呢？ 在發(fā)作期生殖器皰疹傳染性較強，通過泡液內(nèi)的病毒傳染，所以建議發(fā)作時不要同房，內(nèi)褲單獨洗，洗完后用開水浸泡，衛(wèi)生間用品跟家人分開使用。生殖器皰疹在不發(fā)作時即潛伏期，病毒隱藏在神經(jīng)根內(nèi)，也不是絕對沒有傳染性，但傳染性相對較弱，建議同房帶套。 另外，女性生殖器皰疹患者如果考慮備孕，至少要皰疹半年以上不復發(fā)，胎兒在宮內(nèi)受感染的概率才會較低，如果復發(fā)頻繁，不建議備孕。2019年08月28日6140
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