-
2019年08月06日
21686
0
0
-
2019年08月03日19431
0
0
-
連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 11、單純皰疹病毒分型檢測的意義何在？ 單純皰疹具有高感染率、隱性感染和傳播逐年增加并難以控制的流行趨勢。對于孕婦和圍產(chǎn)期婦女：檢測單皰可避免不健康及智力低下兒的出生；降低新生兒皰疹的發(fā)病率；為選擇剖腹產(chǎn)提供參考依據(jù)。對于性活躍人群的檢查，可減少性接觸感染。對于免疫功能低下人群的檢測可避免免疫不健全的小兒患肝炎和小兒腦炎并降低使用免疫抑制劑的病人單皰急性發(fā)作的死亡率。 由于HSV1和HSV2之間可以交叉感染，以及各自引發(fā)的疾病和疾病的嚴(yán)重程度存在差異，臨床提供分型診斷顯得越來越重要。皰疹病毒不同型感染，治療方案和預(yù)后有所不同。首發(fā)生殖器皰疹HSV-2感染者約90%，在12個月內(nèi)會出現(xiàn)一次復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)4次），而初次感染HSV-1者僅50%出現(xiàn)類似復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)次數(shù)小于1）。HSV-2感染的復(fù)發(fā)率變化很大，大多數(shù)年復(fù)發(fā)5-9次，一般在原發(fā)皰疹消退后1-6個月內(nèi)發(fā)生。 12、HSV型特異性血清學(xué)檢查的臨床意義？ HSV型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷病情，HSV首次感染后約2～3天出現(xiàn)特異性IgM抗體，一周左右IgM抗體達(dá)到峰值。此后IgM抗體水平維持一段時間，愈合期IgM抗體水平快速下降，感染8周后基本檢測不到抗體。HSV首次感染后7天左右出現(xiàn)特異性IgG抗體，2周左右特異性IgG抗體達(dá)到峰值。此后緩慢下降，直至愈合期維持平衡。當(dāng)HSV再次感染時特異性IgG抗體迅速升高并于一周內(nèi)達(dá)到峰值，此后快速恢復(fù)到正常水平。因此，聯(lián)合使用HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷HSV感染的病情發(fā)展階段、嚴(yán)重程度、發(fā)病周期等重要信息，準(zhǔn)確判斷病情。型特異性血清抗體檢測是發(fā)現(xiàn)亞臨床無癥狀感染者的最可行手段，因而型特異性血清學(xué)診斷對于防止生殖器皰疹的性傳播和母嬰傳播有著重要意義。型特異性血清學(xué)診斷方法在生殖器皰疹的臨床研究、流行病學(xué)研究和監(jiān)測中將發(fā)揮重要作用。 13、生殖器皰疹女性可以懷孕生育嗎？ 患生殖器皰疹的婦女能夠安全地妊娠和正常地陰道分娩。在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中，尤其如此。在孕婦已經(jīng)有生殖器皰疹感染史的情況下，其血液循環(huán)中即存在抗體，在妊娠期和分娩時，抗體將能夠保護(hù)胎兒。 僅在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險： ● 在妊娠早期（妊娠后的12周內(nèi)）發(fā)生嚴(yán)重的初次發(fā)作時，可導(dǎo)致流產(chǎn)。這種情況很少見。在包括流感在內(nèi)的其它多種病毒感染時，這種危險性同樣存在。 ● 在妊娠后期（妊娠的最后三個月）發(fā)生初次發(fā)作時，母體內(nèi)存在大量病毒，而且沒有足夠的時間產(chǎn)生抗體來保護(hù)胎兒。病毒傳播給胎兒后，可尤其新生兒皰疹，這可能導(dǎo)致新生兒死亡。然而，在發(fā)達(dá)國家中新生兒皰疹極為少見。仔細(xì)的監(jiān)測、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產(chǎn)術(shù)，可減少這種新生兒感染的危險性。 14、生殖器皰疹患者懷孕期間應(yīng)注意什么？ 如果孕婦本人或其性伴患有生殖器皰疹，將這種情況告訴她的醫(yī)生是很重要的。當(dāng)男性伴患生殖器皰疹，而女方?jīng)]有皰疹感染的證據(jù)時，下列措施可能有助于婦女避免在妊娠期間獲得病毒感染： 作血液檢查以確定婦女是否有HSV抗體； ● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩； ● 在妊娠期間，其男性伴口服抗病毒藥物治療以抑制生殖器皰疹的復(fù)發(fā)； ● 如果性伴有顏面皰疹或口唇皰疹，在妊娠期間避免口交。 在臨產(chǎn)期，應(yīng)作定期檢查，同時孕婦和醫(yī)生可商討進(jìn)行剖宮產(chǎn)的可能性或是否使用抗病毒藥物治療。除此之外，孕婦還要盡可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期間，良好的營養(yǎng)和休息或許更為重要。 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹發(fā)作對孕婦的危險性極小，但它可能干擾女性因妊娠帶來的快樂。 15、生殖器皰疹頻繁復(fù)發(fā)怎么辦？ 由于生殖器皰疹復(fù)發(fā)的影響因素較多，部分病人盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活，節(jié)制性生活，加強(qiáng)體育鍛煉，但仍然頻繁復(fù)發(fā)。這種病人往往非?？鄲?，心理負(fù)擔(dān)很重。在這種情況下，可用長期抑制治療，即采用阿昔洛韋等藥物，持續(xù)用藥，療程至少為1年。治療1年后，視患者心理上對疾病的適應(yīng)性、疾病復(fù)發(fā)頻率等情況考慮是否停藥。在服藥期間，疾病基本上不會復(fù)發(fā)，但停藥后可能還會復(fù)發(fā)。這類藥物安全性很好，長期用藥不會對身體產(chǎn)生不利影響，也不必?fù)?dān)心病毒耐藥。但這種療法價格昂貴。因此，對于有復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀的病人，即復(fù)發(fā)前數(shù)小時～數(shù)天內(nèi)在生殖器或肛門部位會出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感、會陰墜脹感等不適，可采用自行在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時開始服藥，服藥時間為1～3天，這樣同樣可以免除疾病復(fù)發(fā)之苦，同時又可節(jié)省費(fèi)用。值得慶幸的是，隨著時間的推移，生殖器皰疹復(fù)發(fā)多逐漸減少，患者可不必終生與藥物為伍。 16、生殖器皰疹是怎樣傳染的？ 生殖器皰疹的傳染源是有癥狀的患者和無癥狀感染者。無癥狀感染者及不典型患者是該病的主要傳染源。在賣淫婦女中，無癥狀感染相當(dāng)普遍。大多數(shù)生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的，而這些性伴往往并不知道自己得了生殖器皰疹。在有癥狀時，傳染性強(qiáng)，而無癥狀感染者及復(fù)發(fā)性患者的無癥狀期也可有傳染性。生殖器皰疹的傳播途徑有性接觸傳播和母-嬰及母-胎兒間傳播。性接觸傳播是該病的主要傳播途徑，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直傳播是指母-嬰及母-胎兒間傳播，包括子宮內(nèi)感染和經(jīng)產(chǎn)道感染。單純皰疹病毒存在于女性患者的宮頸、陰道、尿道、外陰和肛門，男性患者的陰莖、尿道、肛門和精液。性交時性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進(jìn)入皮膚粘膜細(xì)胞中，病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖并破壞細(xì)胞，從而損傷皮膚粘膜。 陰莖套等屏障式避孕措施可大大減少生殖器皰疹(尤其是無癥狀生殖器皰疹)傳染的危險性，但有皮損時性交，即使使用陰莖套也可能感染。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數(shù)國家處于臨床試驗(yàn)階段，其實(shí)際效果仍在進(jìn)一步評價中，而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。 17、為什么需要治療生殖器皰疹？ 生殖器皰疹屬于性傳播疾病，可以引起配偶的傳染，高的復(fù)發(fā)率會嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量，同時對生育也有不良影響，并可能造成更多的疾病或后遺癥。 18、如何預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)？ 生殖器皰疹雖然復(fù)發(fā)率高，但也不是不治之癥，經(jīng)治療后隨身體免疫能力的增強(qiáng)，復(fù)發(fā)次數(shù)會逐漸減少或不再復(fù)發(fā)。患者在日常生活中需要注意的是不必過分緊張，規(guī)律生活，加強(qiáng)鍛煉。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理避孕套過性生活，避免無癥狀的病毒排放者，感染配偶或性伴。同時還應(yīng)積極動員性伴侶進(jìn)行檢查治療。應(yīng)避免工作或娛樂上的疲勞或勞累，飲食上沒有特殊禁忌，但應(yīng)避免飲酒尤其是醉酒。如果患者準(zhǔn)備結(jié)婚、懷孕，應(yīng)先進(jìn)行規(guī)范治療并充分咨詢醫(yī)生醫(yī)生的意見。2019年08月01日2270
0
0
-
郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫覺得有一些這個孕婦啊，他得了這個生殖器皰疹，他經(jīng)常在問我大夫這個要不要治療，一般我們在講就是分兩種情況，如果你這個是呃就是當(dāng)然你這個孕婦一般都是在懷孕前三個月，這種情況的話一般如果說你是原發(fā)的那你如果是癥狀不嚴(yán)重，那你就是比較輕微的，你可以不用藥，但是如果要用藥的話首選只能用這個阿昔洛韋，而且雖然說他對動物沒什么影響，但是還是要權(quán)衡利弊，如果你是這個復(fù)發(fā)的這個生殖器皰疹就是在以前得過啊，現(xiàn)在懷孕復(fù)發(fā)了復(fù)發(fā)了這個，如果你癥狀不明顯的話可以不處理，也可以不用藥呢，過幾天就好了，而且對小孩沒什么太大影響，所以這個就兩種情況，所以一般的話，如果要用的話，那一定要只能用阿昔洛偉你其他的可能都用不了，所以一定要就是盡可能的就注意休息，避免這個感染這個身體皰疹或者避免原來的身體皰疹復(fù)發(fā)，這才是最關(guān)鍵的。2019年07月03日1566
0
24
-
郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫覺得有一些女性的這個生殖器皰疹的患者，哎，他經(jīng)常就是在問我大夫這個啊懷孕了，哎，這個生殖器皰疹會不會影響小孩，尤其是就是有些患者呢，他之前得了生殖器皰疹啊，現(xiàn)在懷孕了，而且不超過三個月，他們就很緊張，包括她們的老公啊，這種都很緊張，所以經(jīng)常在問，呃，為了這個問題呢，我問過很多專家也查過很多文獻(xiàn)，所以最后發(fā)現(xiàn)呢就是基本上就是很多專家的觀點(diǎn)是沒什么影響，所以大家不用擔(dān)心，另外文獻(xiàn)呢認(rèn)為呢就是在前五個月這個升級皰疹的病毒呢，對小孩的影響呢啊不超過1%，非常非常的低，所以大家也不用過度緊張啊，有的甚至都是高齡產(chǎn)婦了，好不容易懷上了，你說他要不要了這種的話，有時候就以后就可能很難就有小孩，所以這個要權(quán)衡利弊，基本上就是很多專家的公認(rèn)呢，就是單純皰疹對這個小孩子基本上沒什么影響啊，只要定期的孕檢沒什么問題就可以。2019年07月03日1674
0
28
-
郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫覺得有些男性的這個生殖器皰疹的患者啊，正好在準(zhǔn)備就是生孩子，他就經(jīng)常問我大夫這個我有這個毛病，還能不能生孩子，實(shí)際上可以告訴大家這個是不影響的啊，因?yàn)檫@個發(fā)作它是有規(guī)律的一般你盡量的去避免那些誘發(fā)因素吸煙喝酒呀，勞累啊，休息不好呀，壓力大呀，這種他只要你把握住這個就是規(guī)律就是它的發(fā)病規(guī)律就是在發(fā)作期間你不要同房就行了，其他時間，如果在不發(fā)病的時候，如果確實(shí)就是在對方就是自己的配偶啊，這種哎在排卵期的時候你這種就是不用帶這個安全套這種的話通常的話啊，一旦懷上了以后，你就以后就是盡可能的避免這個新接觸等生完孩子就可以了啊，其實(shí)這個懷孕就是呃，只是一次兩次的事情，所以你完全沒必要有太大的壓力啊，即使有生殖器皰疹也照樣可以生孩子，門診上有不少的患者，他們照樣生了一個健康的寶寶，所以完全沒問題的。2019年05月25日3676
0
33
-
郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫就是有些患者就是女性的生殖器皰疹的患者，她經(jīng)常問大夫我得了這個生殖器皰疹還能不能懷孕啊，實(shí)際上這個是比較現(xiàn)實(shí)的問題就是很多的就是讓女性患者呢，就是生殖器皰疹的患者，他就因?yàn)楹ε掠绊懶『ⅲ运歼x擇就是不懷孕，或者是推遲懷孕啊，到了拖著拖著就成了高齡產(chǎn)婦了，所以一般呃就是其實(shí)大家沒必要就是特別在意，因?yàn)檫@個東西通過研究發(fā)現(xiàn)呢呃，這個妊娠就是懷孕期間的復(fù)發(fā)性的生殖器皰疹就是哪怕它復(fù)發(fā)，或者是在呃，懷孕的早期前半段的時候，嗯，感染了這個原發(fā)性的生殖器皰疹的話，它對小孩的影響是比較小的就是不超過1%呃，但是到了分娩就是快生的前四周，如果是呃感染這個原發(fā)性的水皰疹病毒啊，這個對小孩子的影響比較大的啊，這個時候就要建議就采用剖宮產(chǎn)，而且對小孩子要采用阿昔洛韋的預(yù)防性治療，所以大家就一定不用擔(dān)心就是該懷孕還是可以的。2019年05月25日3531
0
36
-
郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫今天就是我們來談一談這個生殖器皰疹是如何來傳染的，一般我們來講，它主要是通過人群和這個易感人群之間通過密切接觸傳染的呃，因?yàn)樗念愋湍?，皰疹病毒，單純皰疹病毒分為兩型，一型和二型，所以他們的傳播方式是不一樣的像單純皰疹一型呢，主要是通過這個呃飛沫或者是唾液傳播的，比如說有時候他長了這個呃，單純皰疹口豬長了你接吻，哎，這個有可能你皮膚有傷口啊，免疫力下降，就可能被傳染上，呃，第二種類型呢，就是單純皰疹病毒二型啊，主要是性接觸和母嬰傳播這種一般的性接觸里面就是最常見的就是直接性交和或者是還有就是***肛交，這種是最容易出現(xiàn)這種情況的，所以它表現(xiàn)的位置也不一樣，你的性交呢，主要是生殖器部位***呢，可能口唇啊，生殖器也有肛交呢，就是在肛門周圍比較多，那個母嬰傳播這個字大家比較少見的就是由母親來經(jīng)過產(chǎn)道傳染給小孩子。2019年05月25日3555
0
31
-
董青生副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬生殖婦幼醫(yī)院 皮膚科 生殖器皰疹是一種主要由二型單純皰疹病毒（hsv2）感染引起的性傳播疾病。世界衛(wèi)生組織報告，每年有2,100萬人感染生殖器皰疹，他們感染hiv的風(fēng)險比普通人還要高三倍。而生殖器皰疹目前尚無特效藥物可治愈，僅可用藥物控制。 大多數(shù)生殖器皰疹患者發(fā)病之前并不知道自己感染了皰疹病毒，而且很多患者誤以為只有在發(fā)病時他們才會把病毒傳染給性伴侶。 一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，皰疹病毒的傳染比此前預(yù)期要容易得多。西雅圖市華盛頓大學(xué)的安娜·沃爾德和克里斯丁·約翰遜研究了500名生殖器皰疹患者和hsv2攜帶者。 這是第一次長期觀察攜帶hsv2但沒有發(fā)病的人。 在此之前，我們不知道病毒在他們體內(nèi)的活躍頻率。 研究人員連續(xù)30天檢驗(yàn)病人涂抹性器官用的棉球，以確定病毒的活躍程度。結(jié)果表明，攜帶生殖器皰疹病毒、但沒有發(fā)病史的人，病毒大約在10%的時間里呈活躍狀態(tài)，在這期間攜帶者可將病毒傳染給性伴侶。當(dāng)然感染者絕大多數(shù)不會發(fā)病，也會變成一個具有傳染性的健康攜帶者，發(fā)病的僅僅是那些對于皰疹病毒免疫力低的少數(shù)人群。 由于生殖器皰疹發(fā)病與否與個體的免疫力密切相關(guān)，很多發(fā)病的生殖器皰疹患者通常找不到原因，尤其是那些無高危性行為，而伴侶又無癥狀的患者要考慮可能是被攜帶hsv2的性伴侶傳染的可能性。 因此，董醫(yī)生建議，性生活活躍者應(yīng)把生殖器皰疹檢查作為一個例行健康體檢的一部分。那些檢查出hsv2抗體陽性或核酸測定陽性的人，應(yīng)該讓自己的性伴侶知情，并鼓勵盡量使用避孕套。2019年05月17日9017
0
1
-
崔文穎主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒（HSV，包括HSV-1型 和 HSV-2型）引起，其中HSV-2型生殖器皰疹更多見。好發(fā)在陰莖、包皮、陰唇、大腿內(nèi)側(cè)、肛周等處。主要是紅斑基礎(chǔ)上透明的、簇集性分布的小水皰或小丘疹，伴有疼痛。見圖1 生殖器皰疹是如何傳染的？ 單純皰疹病毒主要存在于感染者的分泌物中，一旦感染，不管有無發(fā)病，都具有傳染性。無癥狀的生殖器皰疹病毒感染者往往也是傳染源。因此外表看似健康的伴侶也有可能傳播生殖器皰疹。絕大多數(shù)的生殖器皰疹由性接觸直接傳染。它還可以通過母嬰傳播，單純皰疹病毒在體外的生存能力很弱，極少通過接觸生活用品而傳染。 生殖器皰疹能根治嗎？ 生殖器皰疹不能根治，一旦感染病毒，有一部分患者會發(fā)疹。皰疹消退后，病毒會潛伏于神經(jīng)節(jié)。平時和平共處，但當(dāng)再次感染或者抵抗力下降時，容易復(fù)發(fā)。但是有的人終身只發(fā)作幾次，有的人復(fù)發(fā)比較頻繁，和免疫力有關(guān)系。 雖然生殖器皰疹不能根治，但是也是可以治療控制的，抗病毒治療可幫助縮短病程，減輕癥狀或減輕病毒感染性。發(fā)作時越早開始藥物治療效果越好，對于一年之內(nèi)復(fù)發(fā)頻繁的患者可以口服抗病毒藥半年，能減少復(fù)發(fā)。 日常生活中注意什么呢？ 比如發(fā)熱、受涼、局部損傷、情緒激動、作息無常、睡眠不足、飲酒熬夜等有可能降低免疫力的行為都會誘發(fā)其再次發(fā)生，因此患者要注意，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力才能減少復(fù)發(fā)。 得了皰疹，能生寶寶嗎？ 在妊娠期首次感染HSV，有可能影響胎兒，病毒會通過胎盤傳給胎兒，所以發(fā)現(xiàn)疑似皰疹癥狀的，孕期一定要篩查HSV，向皮膚科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢。妊娠晚期萬一感染，可咨詢醫(yī)生是否需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)并給予抗病毒預(yù)防性治療。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者，只要病情不嚴(yán)重，就不會影響備孕，絕大多數(shù)的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹媽媽還是能生下健康寶寶的。 最后，建議您到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，不要相信什么保證不復(fù)發(fā)的治療方法，這些夸大的不存在的治療方式很有可能是騙錢的。2019年04月20日7841
7
9
生殖器皰疹相關(guān)科普號
李云峰醫(yī)生的科普號
李云峰 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
皮膚科
1059粉絲57.2萬閱讀
呂中法醫(yī)生的科普號
呂中法 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
皮膚性病科
2016粉絲38萬閱讀
唐帥醫(yī)生的科普號
唐帥 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
麻醉科
1881粉絲10.2萬閱讀