-
朱艷靈主治醫(yī)師 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 答：單純皰疹感染人體1-3周后體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補(bǔ)體結(jié)合抗體，殘存的病毒可能向周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經(jīng)節(jié)(Ⅱ型皰疹病毒)，而長期潛伏，進(jìn)入靜止?fàn)顟B(tài)。當(dāng)某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復(fù)發(fā)，體液抗體并不能制止皰疹病毒復(fù)發(fā)，細(xì)胞免疫減弱對復(fù)發(fā)有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)較HSV-2感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率低。2017年07月24日
1826
0
0
-
張力文副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 提到生殖器皰疹，很多人感到恐懼和無助，覺得是一種難以啟齒的傷痛，那是因?yàn)樗还谝浴靶圆 钡拿弊?。皰疹少見嗎？得了皰疹又能把你怎么樣呢？會有什么?yán)重后果嗎？帶著這些問題，我們?nèi)チ私庖幌律称靼捳畹姆N種真相，破解各種網(wǎng)絡(luò)傳言。（由于生殖器皰疹和單純皰疹有著很多類似之處，下文中將兩者共同簡稱為“皰疹”）皰疹少見嗎？不但不少見，反而很常見，HSV的感染在世界范圍內(nèi)都很普遍，尤其是HSV-1的在人群中的感染率很高。在生殖器潰瘍患者中 50%-80％可分離到 HSV。在許多國家，HSV-1 血清型陽性率超過 80％-90％，15 歲-49 歲的全球人口中有16％以上感染HSV-2。在美國，HSV-1的感染率為約 58％，HSV-2約為16％。生殖器皰疹就是HSV-2感染導(dǎo)致的嗎？傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為單純皰疹病毒（HSV）-1 主要引起口腔疾病，而 HSV-2 引起原發(fā)性生殖器皰疹。但現(xiàn)在越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，HSV-1導(dǎo)致的生殖器皰疹也很常見，而且越來越多，這可能和人性行為方式的變化有一定關(guān)系。所以HSV-2主要引起生殖器皰疹，但HSV-1不但可以引起單純皰疹，也可以導(dǎo)致生殖器皰疹。皰疹是通過什么方式傳染？HSV主要是通過皮膚、粘膜的直接接觸傳染，尤其是在皰疹發(fā)病期間，傳染性是比較強(qiáng)的。感染HSV后一定會有什么癥狀嗎？首次感染HSV后，經(jīng)過2天至2周左右的潛伏期，只有約1/3的患者會出現(xiàn)皰疹的癥狀，2/3的成為潛伏感染。典型的皰疹剛開始時(shí)是小片紅斑和密集的小水皰，小水皰很容易破潰，然后形成小片糜爛和潰瘍，常有瘙癢、刺痛或燒灼感，1-2周左右可以自愈。很多小白誤以為是“上火了”。皰疹什么時(shí)候有傳染性？首選需要來了解一下HSV感染和發(fā)病的過程：當(dāng)HSV接觸局部皮膚或黏膜后，有可能進(jìn)入皮膚或黏膜細(xì)胞并擴(kuò)散到相鄰的細(xì)胞，然后通過局部的感覺神經(jīng)運(yùn)輸?shù)奖掣窠?jīng)節(jié)，此后，病毒在人體內(nèi)要么處于潛伏感染狀態(tài)，要么被激活再次運(yùn)輸?shù)骄植康钠つw和粘膜，最終導(dǎo)致皰疹的發(fā)生或者無癥狀排毒。前面這一段可能有點(diǎn)燒腦，簡單的說，皰疹在發(fā)病時(shí)及其前后幾天和無癥狀排毒的時(shí)候都是有傳染性的，尤其是發(fā)病期間傳染性是比較強(qiáng)的，因?yàn)榇藭r(shí)皰液或者潰瘍分泌物中存在大量的病毒。皰疹發(fā)病往往有一定的癥狀和表現(xiàn)，是可以被我們察覺到的，但是皰疹的無癥狀排毒往往是無法預(yù)測和自我觀察發(fā)現(xiàn)的，這也是導(dǎo)致HSV感染在全世界范圍內(nèi)廣泛存在的重要原因。HSV的無癥狀排毒是怎么回事？關(guān)于HSV的無癥狀排毒目前并不是完全清楚，但目前研究有以下幾點(diǎn)發(fā)現(xiàn)：無癥狀排毒在HSV感染的第一年發(fā)生率是比較高的；HSV-2感染的復(fù)發(fā)率和無癥狀排毒發(fā)生概率比HSV-1高；HIV陽性的HSV感染者復(fù)發(fā)頻率及無癥狀排毒發(fā)生率更高；長期抑制病毒療法可以有效降低無癥狀排毒發(fā)生的概率。怎么預(yù)防皰疹的傳染？當(dāng)夫妻雙方其中一方發(fā)現(xiàn)有HSV感染時(shí)，如何預(yù)防HSV的傳染呢：1.當(dāng)出現(xiàn)皰疹復(fù)發(fā)的前驅(qū)癥狀時(shí)，即應(yīng)該禁止性接觸，直至本次復(fù)發(fā)完全愈合；2.由于HSV感染的無癥狀排毒是無法預(yù)測的，平時(shí)使用避孕套能有效降低HSV的傳染可能；3.感染一方使用長期抑制病毒療法能有效降低皰疹復(fù)發(fā)率和無癥狀排毒的發(fā)生。但是切記以上措施也只是能有效降低HSV的傳染可能，不能達(dá)到絕對安全預(yù)防。皰疹總是反反復(fù)復(fù)，能根治嗎？目前為止，皰疹確實(shí)尚無法根治，一切宣稱能根治的，小心都是騙子和大忽悠。治療皰疹的三個(gè)抗病毒藥物：阿昔洛韋、泛昔洛韋和伐昔洛韋，這些核苷類似物可以抑制病毒復(fù)制，減輕病情和降低傳染性，但是不能完全殺滅和清除體內(nèi)病毒，所以由于目前醫(yī)學(xué)水平的局限性，導(dǎo)致了皰疹尚達(dá)到完全根治不復(fù)發(fā)。目前一些新型的抗病毒藥物和疫苗還在不斷的研發(fā)中，希望有朝一日能在HSV感染的治療和預(yù)防中取得突破性進(jìn)展，為大家?guī)硎锕?。如何預(yù)防及減少皰疹的復(fù)發(fā)？皰疹雖然不能根治，但其復(fù)發(fā)是可控可治的。常常在感染后的頭1年內(nèi)復(fù)發(fā)頻率較高，隨后復(fù)發(fā)頻率往往呈下降趨勢。皰疹的復(fù)發(fā)常常與一些容易導(dǎo)致免疫力低下的誘發(fā)因素有關(guān)：飲酒、熬夜、勞累、感冒、緊張焦慮、月經(jīng)期等。所以注意避免這些誘因，養(yǎng)成規(guī)律良好的作息規(guī)律，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，良好的心理狀態(tài)都是有助于避免和減少復(fù)發(fā)的重要措施。既然目前HSV感染尚不能根治，科學(xué)的認(rèn)識它、管理它、接受它就成了我們唯一正確的選擇，一個(gè)不太恰當(dāng)?shù)苜N切的比喻，它就像病毒性感冒一樣，它很普遍發(fā)生、很常見，偶爾發(fā)生對我們的健康和生活并無大礙，不必太多的在意和理會；但如果確實(shí)頻繁的復(fù)發(fā)，那我們就應(yīng)該采取一些更積極的處理措施。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請速聯(lián)系我，謝謝！成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 張力文醫(yī)生版權(quán)所有，禁止轉(zhuǎn)載，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！更多健康科普關(guān)注微信公眾號：皮膚科醫(yī)生張力文pfkyszlw新浪微博：@張力文-皮膚科醫(yī)生2017年01月21日34083
41
19
-
張力文副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 皮膚科醫(yī)生張力文一不小心得了生殖器皰疹，反反復(fù)復(fù)，像冤魂纏身一樣，而且還是性病，始終再難走出它的陰影，怎么辦？其實(shí)生殖器皰疹本身并不恐怖，只要能正確認(rèn)識它，那你也可以走出低谷，升職加薪，當(dāng)上總經(jīng)理，出任CEO，迎娶白富美，從此走上人生巔峰。單純皰疹病毒是什么？說到生殖器皰疹，那不得不從導(dǎo)致它的根源—單純皰疹病毒（HSV）說起。HSV主要分為兩型：1型主要累及口唇及面部，導(dǎo)致單純皰疹；2型主要累及生殖器、外陰及肛周等，導(dǎo)致生殖器皰疹。但近年發(fā)現(xiàn)HSV-1導(dǎo)致生殖器皰疹的比例正在增加。HSV感染人體后，可終生潛伏，當(dāng)我們的免疫力放松警惕時(shí)，這些潛伏的敵特分子就可能出來搞破壞活動(dòng)了，導(dǎo)致生殖器皰疹反反復(fù)復(fù)，無法根治。生殖器皰疹長什么樣？生殖器皰疹不是僅局限在生殖器部位，生殖器及其附近的部位（會陰、肛周、甚至大腿和臀部）都有可能發(fā)生。剛開始時(shí)是小片紅斑和密集的小水皰，小水皰很容易破潰，然后形成小片糜爛和潰瘍。常有瘙癢、刺痛或燒灼感，1-2周左右可以自愈。對于第1次感染HSV而出現(xiàn)癥狀的原發(fā)性生殖器皰疹，往往癥狀較重，可伴發(fā)熱、頭痛、肌痛等全身不適，恢復(fù)較慢；而復(fù)發(fā)性生殖器皰疹往往癥狀較輕，愈合較快。怎么確診生殖器皰疹？首先是必須要有典型的臨床表現(xiàn)及病史，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果才能確診。如果只有檢查結(jié)果陽性，而從未有過生殖器皰疹皰疹的癥狀，這是不能診斷生殖器皰疹的。常見的生殖器皰疹檢查方法有：抽血查病毒抗體（IgG、IgM）,以及取分泌物或者皰液查病毒DNA。生殖器皰疹的治療？關(guān)于治療生殖器皰疹的抗病毒藥，有口服的、輸液的、外用的，怎么去選擇？原則上以口服藥物為主，除非不能口服，或者導(dǎo)致系統(tǒng)感染以及合并嚴(yán)重并發(fā)癥的才考慮靜脈使用抗病毒藥物，外用抗病毒軟膏不推薦。常用的口服藥有：泛昔洛韋、伐昔洛韋、阿昔洛韋等。對于復(fù)發(fā)頻率較低的患者（＜6次/年）：往往只需要在發(fā)病時(shí)采取治療即可；對于頻繁復(fù)發(fā)的患者（≥6次/年）：可考慮采取長期抑制性抗病毒療法，即口服阿昔洛韋或伐昔洛韋4-12個(gè)月。如何預(yù)防及減少生殖器皰疹的復(fù)發(fā)？生殖器皰疹雖然不能根治，但其復(fù)發(fā)是可控可治的。常常在感染后的頭1年內(nèi)復(fù)發(fā)頻率較高，隨后復(fù)發(fā)頻率往往呈下降趨勢，另外HSV-2感染較HSV-1感染者更易復(fù)發(fā)。生殖器皰疹的復(fù)發(fā)常常與一些容易導(dǎo)致免疫力低下的誘發(fā)因素有關(guān)：飲酒、熬夜、勞累、感冒、緊張焦慮、月經(jīng)期等。所以注意避免這些誘因，養(yǎng)成規(guī)律良好的作息規(guī)律，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，良好的心理狀態(tài)都是有助于避免和減少復(fù)發(fā)的重要措施。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請速聯(lián)系我，謝謝！成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 張力文醫(yī)生版權(quán)所有，禁止轉(zhuǎn)載，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！更多健康科普關(guān)注微信公眾號：皮膚科醫(yī)生張力文pfkyszlw新浪微博：@張力文-皮膚科醫(yī)生2017年01月19日69451
18
11
-
勞力民主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 在我國，GH的發(fā)病率約為2．79／10萬，位居我國性病發(fā)病率第5位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來我國GH的發(fā)病率迅速上升，部分省市的GH病例比梅毒更為多見，南方GH的流行較北方嚴(yán)重錯(cuò)誤一：口交不會傳染生殖器皰疹：臨床上大部分生殖器皰疹是由2型生殖器皰疹（HSV-2）感染所致, 一般通過生殖器部位的接觸而傳播。1型生殖器皰疹（HSV-1）常由飛沫和唾液傳播，主要引起口唇感染，由HSV-1引起的生殖器皰疹發(fā)病率呈上升趨勢, 這可能與口-生殖器的性行為增加有關(guān)，HSV-1引起的皰疹已占到生殖器皰疹發(fā)病總數(shù)的20-40%。錯(cuò)誤二：只要使用安全套就不會感染生殖器皰疹：皰疹病毒可以由男性陰莖上皮細(xì)胞排出, 正確使用安全套可以覆蓋這些排毒區(qū)域，因此使用安全套可能防止其性伴感染皰疹；但研究發(fā)現(xiàn)生殖器皰疹患者可以存在多部位的排泌, 限制了避孕套在本病預(yù)防中的作用。而女性生殖器部位排毒區(qū)域更大，其性伴感染皰疹病毒的機(jī)會會更多。錯(cuò)誤三：只要得了生殖器皰疹一定會有感覺或水皰：皰疹病毒感染機(jī)體后能否致病取決于其毒力, 即皰疹病毒在靶細(xì)胞內(nèi)能否增殖及播散的能力。大多數(shù)初發(fā)感染患者并無原發(fā)感染表現(xiàn)，直接進(jìn)入潛伏感染期, 在臨床上表現(xiàn)為隱性感染或稱為無癥狀感染者。不典型GH 特點(diǎn)為患者無自覺癥狀，局部表現(xiàn)輕微，過去曾出現(xiàn)過或隨后出現(xiàn)GH 臨床表現(xiàn)。多為非特異性局限性紅斑、丘疹、點(diǎn)狀糜爛、裂隙、潰瘍、滲出、硬結(jié)（或癤腫）和毛囊炎等，需注意與其他疾病鑒別。亞臨床HSV 感染和不典型及未識別癥狀感染者仍可排毒,是目前生殖器皰疹主要傳染源,臨床上80 %表現(xiàn)為無癥狀感染者或未識別癥狀者， 錯(cuò)誤四：生殖器皰疹在緩解期沒有傳染性：HSV 在體內(nèi)被激活后可持續(xù)排毒，但無典型臨床癥狀和體征。亞臨床HSV 激活可同時(shí)發(fā)生在多個(gè)部位，即使外觀正常的受累部位也可分離出病毒，70% 的傳染發(fā)生在無癥狀病毒脫落期的性接觸時(shí)，且女性更容易被傳染，可見非特異性散發(fā)皮疹出現(xiàn)于陰唇、大腿內(nèi)側(cè)等部位。本文系勞力民醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年09月28日20004
3
1
-
董青生副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬生殖婦幼醫(yī)院 皮膚科 在日常門診和網(wǎng)絡(luò)問答中，發(fā)現(xiàn)越來越多的患者開始關(guān)注自己的生殖健康，他們迫切想了解自己所患的疾病，我經(jīng)常聽到患者問“我究竟得的是什么??？”、“我的病是怎么引起的？”、“這個(gè)病該怎么治？能斷根嗎？”“這個(gè)藥副作用大嗎？平時(shí)生活飲食該注意些什么？”等等，不少患者在這些方面有很多認(rèn)識誤區(qū)，其中一些患者受到一些不規(guī)范醫(yī)療信息的誤導(dǎo)，走了不少彎路。今天，董醫(yī)生以生殖器皰疹為例，對患友經(jīng)常提到的部分典型問題做一解答。1.什么是生殖器皰疹？生殖器皰疹（GH）是由單純皰疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛門皮膚黏膜而引起的一種炎癥性、復(fù)發(fā)性疾病，是一種較常見的性傳播疾病，反復(fù)發(fā)作常給患者帶來生理上和身心上的痛苦。孕婦感染可引起胎兒宮內(nèi)HSV感染和新生兒皰疹，影響優(yōu)生優(yōu)育。我國的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示GH占生殖器潰瘍的43.95%。2.典型的生殖器皰疹有什么表現(xiàn)？首次感染生殖器皰疹病毒，一般從接觸到發(fā)病約2-10天，也就是潛伏期?；疾〔课幌扔袩聘校芸煸诩t斑基礎(chǔ)上發(fā)生3-10個(gè)成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個(gè)病程可持續(xù)20天左右。生殖器皰疹患者中有50%-70%的患者可表現(xiàn)為不典型癥狀。3. 單純皰疹病毒（HSV）是如何傳染的？生殖器皰疹的傳染源是生殖器HSV感染者。HSV是人類最常見的病原體，人是HSV唯一的自然宿主。HSV分為兩個(gè)血清型：HSV-1和HSV-2。一般認(rèn)為HSV-1主要侵害腰部以上軀體，HSV-2主要通過性接觸傳播，引起生殖器皰疹。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，由于性行為的改變，HSV-1引起生殖器皰疹的比例逐漸增多，約占生殖器皰疹的的10%-30%。據(jù)統(tǒng)計(jì)30歲以下人群中HSV-1抗體的攜帶率為90％，性活躍人群中HSV-2抗體的攜帶率為15～30％。其中現(xiàn)癥病人的傳染性較強(qiáng)，未識別癥狀或不典型GH患者的危險(xiǎn)性較大，亞臨床感染或無癥狀排毒者亦有傳染性。其傳播途徑有水平傳播和垂直傳播。水平傳播是指性接觸傳播，包括生殖器性交，口-生殖器性交和肛門性交。垂直傳播是指母-嬰及母-胎兒間傳播，包括子宮內(nèi)感染和經(jīng)產(chǎn)道感染。由于HSV在室溫和干燥條件下易被滅活，故唾液傳播和污染物間接接觸傳播罕見。4. 為什么生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)？HSV病毒一旦感染，可在神經(jīng)根長期潛伏，終身攜帶，人體體液抗體、細(xì)胞免疫都無法將HSV從體內(nèi)徹底清除出去。一旦機(jī)體抵抗力下降，或某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、日曬、吹風(fēng)、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復(fù)發(fā)， HSV-2感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)較HSV-1感染的高。5. HSV血清抗體檢查有意義嗎？根據(jù)2010年版美國性傳播疾病治療指南，HSV2型特異性IgG抗體，可以用于診斷HSV2既往感染，但不能區(qū)分是攜帶者還是患者，兩周內(nèi)效價(jià)超過4倍可以提示患者處于發(fā)病期。而HSV2-IgM抗體對診斷生殖器皰疹沒有意義，因?yàn)樗炔荒軈^(qū)分是1型或2型感染，也不能區(qū)分是原發(fā)或復(fù)發(fā)感染。更重要的是由于HSV生物學(xué)特征的因素，目前HSV2-IgM試劑診斷準(zhǔn)確性不高，在美國沒有任何一款HSV2-IgM試劑被批準(zhǔn)用于臨床診斷。但在國內(nèi)，由于種種原因，確有大量的這類不成熟試劑被用于臨床，患者要注意鑒別。6. 生殖器皰疹女性可以懷孕生育嗎？在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中，通常能夠安全地妊娠和正常地陰道分娩。因其血液循環(huán)中即存在抗體，在妊娠期和分娩時(shí)，抗體將能夠保護(hù)胎兒。僅在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險(xiǎn)：1）在妊娠早期（妊娠后的12周內(nèi)）發(fā)生嚴(yán)重的初次發(fā)作時(shí)，可導(dǎo)致流產(chǎn)。這種情況很少見。在包括流感在內(nèi)的其它多種病毒感染時(shí)，這種危險(xiǎn)性同樣存在。2）在妊娠后期（妊娠的最后三個(gè)月）初次發(fā)作時(shí)，母體內(nèi)存在大量病毒，而且沒有足夠的時(shí)間產(chǎn)生抗體來保護(hù)胎兒。病毒傳播給胎兒后，可尤其新生兒皰疹，這可能導(dǎo)致新生兒死亡。然而，在發(fā)達(dá)國家中新生兒皰疹極為少見。仔細(xì)的監(jiān)測、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產(chǎn)術(shù)，可減少這種新生兒感染的危險(xiǎn)性。7. 生殖器皰疹頻繁復(fù)發(fā)，是不是永遠(yuǎn)治不好？很多患者埋怨得了這個(gè)病總是治不好，盡管平時(shí)也很注意飲食、休息、加強(qiáng)體育鍛煉，但仍然頻繁復(fù)發(fā)，給患者帶來巨大心理負(fù)擔(dān)。實(shí)際上，生殖器皰疹雖然由于病毒終生潛伏體內(nèi)，復(fù)發(fā)率高，但也不是不治之癥，大量國際研究發(fā)現(xiàn)，那些通過長期規(guī)范抗病毒抑制治療后的患者，隨著身體免疫能力的增強(qiáng)，復(fù)發(fā)次數(shù)會逐漸減少，甚至不再復(fù)發(fā)。因此采用科學(xué)的抗病毒治療方案，并能堅(jiān)持服用，才是目前擺脫生殖器皰疹最好手段。本文作者：成都中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科董青生醫(yī)師本文系董青生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年09月25日20340
18
15
-
孫錫喜副主任醫(yī)師 河南省傳染病醫(yī)院 皮膚性病科 有過不潔性行為即不潔性交史的人如果發(fā)現(xiàn)自己有泌尿、生殖器或全身不適現(xiàn)象，或皮膚黏膜出現(xiàn)各種各樣的皮損，就容易懷疑自己是否得了性病，以至于惶惶不可終日。這種擔(dān)憂是對的，即使沒有不適，只要有可疑的病史，都應(yīng)定期到醫(yī)院皮膚性病科做相關(guān)的檢查。 誤區(qū)一 性病知識匱乏 性病是以性接觸傳播為主的一類傳染性疾病，大部分患者只知道淋病、梅毒，殊不知還有尖銳濕疣、艾滋病、生殖器皰疹、生殖道支原體衣原體感染、陰虱病、霉菌性陰道炎、滴蟲病等等，它們都可以經(jīng)性接觸傳染。 誤區(qū)二 只治療自己，不治性伴侶 一些患者性病治愈之后不再有不潔性交，但又多次病情反復(fù)，就是因?yàn)樗鼈儧]有通知性伴侶并讓他/她們檢查治療，結(jié)果通過夫妻間的性生活多次感染。為此，為了家人的健康，請您坦誠面對配偶，并到醫(yī)院檢查治療。 誤區(qū)三 被性病嚇懵了 有的患者受影視傳媒誤導(dǎo)，認(rèn)為性病乃不治之癥，其實(shí)不然。因性病病原體明確，癥狀典型，及早發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，治愈率是相當(dāng)高的。性病病原體其實(shí)很脆弱，例如：淋球菌在完全干燥的環(huán)境中1-2小時(shí)死亡，39℃能存活13小時(shí)，42℃能存活15分鐘，50℃存活5分鐘，100℃立即死亡，各種消毒劑均能殺滅淋球菌。因此要樹立戰(zhàn)勝性病的信心！ 誤區(qū)四 偏信游醫(yī)廣告 “自愿”上門挨宰，不僅損失了錢財(cái)，而且貽誤病情治療的最佳時(shí)機(jī)，最后無可奈何，只能到醫(yī)院訴苦，這樣的例子門診每天都有。因此，假如您不幸患上了性病，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。性病沒有那么可怕，并非絕癥。如果您正確理解性病，正視性病，您就不會恐懼性病。 誤區(qū)五 得了性病希望一次“根治”所有性病患者都希望通過某種治療手段一次性“除根”，這種心情可以理解但不切實(shí)際。不同的病原體治療方案不同，如梅毒使用芐星青霉素，淋病使用頭孢類抗生素，對于非耐藥的梅毒螺旋體及淋病奈瑟菌，經(jīng)過正規(guī)治療絕大多數(shù)人可以治愈，而對于病毒性疾病，如尖銳濕疣和生殖器皰疹，由于目前只有干擾病毒復(fù)制合成的藥物，而沒有直接殺滅病毒的藥物，以及部分同性患者特殊的發(fā)病部位等緣故，這兩種疾病會反復(fù)發(fā)作，即使不再有性亂行為。所以，一旦得了性病，不要奢望看一次醫(yī)生用一次要就萬事大吉了，而應(yīng)有針對性的系統(tǒng)治療并定期隨訪，以確定療效，隨時(shí)修改治療方案。 誤區(qū)六 “草木皆兵”-性病恐懼癥 一位血清固定的隱性梅毒患者，由于RPR1:1多年不轉(zhuǎn)陰，輾轉(zhuǎn)于全國數(shù)家大型知名醫(yī)院并游走于多名“鄉(xiāng)間名醫(yī)”，先后注射多種抗生素和其他藥物，花費(fèi)數(shù)萬元，整日焦慮伴失眠、乏力、頭痛等不適癥狀，后經(jīng)確診患上了焦慮癥、性病恐懼癥，這樣的例子屢見不鮮。往往過分關(guān)注自身健康的人易患這樣的精神障礙，他們往往將自身正常的生理反應(yīng)或輕微的不適感歸結(jié)于曾經(jīng)的性病上，拿著一堆堆的化驗(yàn)單，力圖從醫(yī)生嘴里得到認(rèn)可并治療，而對醫(yī)生的解釋表示強(qiáng)烈懷疑、排斥。有醫(yī)生認(rèn)為，性病恐懼癥是患者對既往不潔性行為內(nèi)疚的一種表達(dá)方式。本文系孫錫喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月06日28954
6
1
-
黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 怎么知道自己“得”性病了系列之---生殖器皰疹篇做為皮膚性病科醫(yī)生，我們經(jīng)常遇到一些奇葩的患者。20多年前，我就遇到這樣一位患者，因?yàn)橥馍称鏖L了一些水皰的患者，常常被這些反復(fù)發(fā)作的水皰苦惱不已，竟然在就診時(shí)拋出這樣一句話：“醫(yī)生，你把我這病看好，我給你10萬！”天啊，那時(shí)可以買一兩套房子了，真是財(cái)大壓死人，但這也充分顯示其對病癥的無知。生殖器皰疹是最常見的性病之一，由單純皰疹病毒（HSV）引發(fā)的，是一種復(fù)發(fā)性，迄今尚不可治愈的疾病。上面這位奇葩患者就是因?yàn)椴涣私猓詾獒t(yī)生高明就能搞定！以為有錢就能搞定！這是很大的誤解。如何判斷自己得的是生殖器皰疹呢？除了要知道傳染源（就是患者和沒有癥狀的亞臨床感染者）、傳播途徑（不安全的性行為）、易感人群（就是被感染的人-自己）三要素外，以下的知識可以幫助自己判斷是否已經(jīng)患上生殖器皰疹。第一，依靠癥狀判斷（1）首次發(fā)作的原發(fā)性生殖器皰疹：一般潛伏期2-7天，男性包皮、龜頭、冠狀溝、陰囊、陰莖、尿道口，女性大小陰唇、陰蒂、陰阜等等單個(gè)或多個(gè)聚集的水皰，，輕微不適或疼痛燒灼感；（2）多次復(fù)發(fā)的：在原發(fā)性生殖器皰疹消退后，2-3周至4個(gè)月發(fā)生上述水皰，一般出現(xiàn)在原發(fā)水皰皮疹處；（3）特殊癥狀：需注意的是，大約10-20%患者可發(fā)生于生殖器外，如大腿、臀部、會陰、口唇、乳房眼部、肛門直腸等等；復(fù)發(fā)的病人部分由于免疫力較強(qiáng)，僅會出現(xiàn)局部不適如微癢灼熱而無水皰；口交可導(dǎo)致咽部出現(xiàn)水皰。潰瘍，發(fā)生皰疹性咽炎，會有發(fā)熱、咽痛、全身不適、肌肉酸痛；（4）特殊人群：孕婦，原發(fā)性感染就是首次發(fā)生感染的孕婦傳染給新生兒的風(fēng)險(xiǎn)高；新生兒感染多發(fā)生在3-30天的嬰兒，一般侵犯皮膚黏膜、內(nèi)臟、中樞神經(jīng)，如果是后者死亡率很高；HIV合并生殖器皰疹則復(fù)發(fā)次數(shù)更多、病期更長、發(fā)病部位更多、皮疹更不典型。第二，通過化驗(yàn)判斷 HSV病毒分離培養(yǎng)和核酸擴(kuò)增技術(shù)是檢測HSV的金標(biāo)準(zhǔn)。在不甚明確時(shí)更需檢查化驗(yàn)。第三，診斷性治療判斷 對懷疑的，癥狀不典型者，可以口服泛昔洛韋或伐昔洛韋連服7天，癥狀消退可明確。另外，一些與生殖器皰疹相關(guān)的知識點(diǎn)，了解后在日常生活中也有很大幫助。（1）殖器皰疹什么時(shí)候傳染性最強(qiáng)：一般是在水皰發(fā)生至消退這段時(shí)間是最強(qiáng)的；（2）什么樣的人最容易感染殖器皰疹：（3）殖器皰疹有無癥狀排毒嗎：有！無癥狀排毒是指患者在沒有典型生殖器皰疹皮損的情況下，其生殖器部位可檢測到HSV-Ⅱ型單純皰疹病毒排泌的一種臨床特殊類型感染，精液、陰道分泌物也可帶病毒傳染，頻發(fā)性生殖器皰疹患者的發(fā)生率明顯高于每年復(fù)發(fā)次數(shù)小于6次的患者，而且隨著復(fù)發(fā)率的下降，其無癥狀排毒的發(fā)生率也會隨之降低。由于這類患者缺乏臨床表現(xiàn)，常不會引起醫(yī)生或患者的注意，因此更為危險(xiǎn)。（4）戴陰莖套能完全避免殖器皰疹的傳播嗎：不能！陰莖套可減少生殖器皰疹的傳播，但在出現(xiàn)生殖器癥狀時(shí)，此時(shí)使用陰莖套也不能避免傳播，應(yīng)該禁止性生活。還是那句話，不管是與否，只要有任何蛛絲馬跡，希望最終還是找專業(yè)醫(yī)生看看為好，帶上性伴侶一同檢查，以免耽誤病情或引起不必要的憂慮與煩惱。深圳市第三人民醫(yī)院皮膚科主任 黃捷 2016.7.3本文系黃捷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月03日15772
2
1
-
趙玉磊副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 臨床工作中發(fā)現(xiàn)，不少就診者對性病的認(rèn)知比較模糊，甚至存在誤區(qū)，為了使大家對性病有個(gè)正確認(rèn)識，促進(jìn)早期診治，本期就對性病做個(gè)簡介。1.性病是一組疾病性病，全稱是性傳播疾病（sexually transmitted diseases），指主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組疾病，包括常見的梅毒、淋病、生殖道衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、細(xì)菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲病、陰虱和乙型肝炎等。因此，性病不是單單一個(gè)病。2.性病不僅僅通過性接觸傳播某些性病，如淋病、滴蟲病和真菌感染等，偶爾在特定情況下可以通過毛巾、浴盆、衣服等用品傳播。而梅毒、艾滋病、乙型肝炎可通過血源性傳播。孕婦可通過胎盤、產(chǎn)道及母乳使新生兒獲得梅毒、淋病等。3.疾病的確診需要?jiǎng)討B(tài)體檢、檢測在感染致病微生物后，微生物進(jìn)入機(jī)體到引起臨床癥狀需要一段時(shí)間。每種性病有潛伏期不同，比如淋病潛伏期2-5天；生殖器皰疹3-5天，生殖道衣原體感染1-3周；一期梅毒2-4周；尖銳濕疣2周-8月，因此，評價(jià)機(jī)體有無患上某幾個(gè)性病需要?jiǎng)討B(tài)、全面檢測。進(jìn)了醫(yī)院就要確診有無性病的觀念是錯(cuò)誤的。4.懷疑性病要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)診治性病的病變不僅僅局限在泌尿生殖道，而且可以通過血液、淋巴系統(tǒng)侵犯全身各重要臟器，一方面，性病的診治需要的專業(yè)知識和全面的實(shí)驗(yàn)室檢測；另一方面，性病的誤診、不規(guī)范治療不僅繼續(xù)傳染他人，而且對自身健康危害嚴(yán)重，如淋病、生殖道衣原體感染、生殖器皰疹可致不孕、流產(chǎn)及死產(chǎn)；梅毒可引起心腦血管病變；宮頸高危型HPV感染可致宮頸癌。街頭小巷看廣告不規(guī)范診治是對自己及家庭的不負(fù)責(zé)任。本文系趙玉磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月03日16117
0
1
-
范學(xué)順主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 前幾天，一位中年男性感覺肛周特別灼痛，坐立不安，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該患者肛門一周皮膚出現(xiàn)大小不一的水皰樣改變，原來他患了肛門陰部皰疹。該病臨床少見，常在熱病后出現(xiàn)，可以自愈。中醫(yī)認(rèn)為該病由肝膽濕熱，下注肛門所致，屬“熱瘡”范圍?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰部皰疹由皰疹病毒引起，多通過性接觸而傳染，或經(jīng)產(chǎn)道接觸，也可通過被污染的物品而間接感染。病毒可由生殖器黏膜、直腸黏膜及破損皮膚侵入人體，潛伏在局部感覺神經(jīng)末梢內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，即可發(fā)病。一般從感染到發(fā)病的潛伏期為2~10天，感染部位先有紅腫、灼熱感，隨即在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰，破潰后形成淺表性糜爛瘡面，最后結(jié)痂，病程約3周。皰疹除肛周外，男性可發(fā)生于龜頭、冠狀溝、包皮與陰囊；女性可發(fā)生于陰蒂與陰唇。有些患者治愈后1年左右還會復(fù)發(fā)，臨床應(yīng)特別注意。在治療上中醫(yī)采用內(nèi)治辨證治療，外治清熱解毒，辟穢祛濕。內(nèi)治如清熱利濕法、清熱養(yǎng)陰法、健脾祛濕法等，根據(jù)不同證候采用不同藥物。外治多采用三黃散加麻油調(diào)敷患處，每日一次，直至痊愈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)治法多采用抗病毒藥物、疫苗及免疫刺激劑、抗感染等治療。外治法主要以抗菌、脫水、抗病毒軟膏涂擦治療。本病具有性傳播性，無論男女，治愈前不宜性生活，同時(shí)應(yīng)防止接吻而導(dǎo)致的間接感染。本文系范學(xué)順醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月15日11862
0
0
-
2016年04月10日7864
2
0
生殖器皰疹相關(guān)科普號
李云峰醫(yī)生的科普號
李云峰 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
皮膚科
1060粉絲57.2萬閱讀
彭靖醫(yī)生的科普號
彭靖 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
969粉絲42.3萬閱讀
唐帥醫(yī)生的科普號
唐帥 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
麻醉科
1881粉絲10.2萬閱讀