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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的國大夫覺得有些深入及皰疹的患者，她經(jīng)常問我大夫這個哪些因素會導致這個皰疹的復發(fā)啊，實際上，這個我們知道這個皰疹的發(fā)作和咱們的免疫功能是有關系的，凡是能導致咱們的免疫功能下降的因素都有可能會導致這個咱們的這個生殖器皰疹復發(fā)，怎么講呢，就是感冒勞累生氣上火壓力大，休息不好，精神刺激外傷或者患有其他的疾病導致的免疫力下降，都會導致咱們這個身體皰疹的復發(fā)，所以大家一定要注意避免以上的因素，同時注意勞逸結合，放松心情啊，增強自己的抵抗力，這樣就會很很好的就是把這個升級皰疹的復發(fā)次數(shù)給控制住，然后盡可能的去減少它復發(fā)。2019年05月25日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們國大夫覺得有些這個生殖器皰疹的患者，他第一次發(fā)病，然后他在網(wǎng)上呃，看了很多的資料說這個容易復發(fā)，他就問大夫，他一般在什么時候復發(fā)，實際上這個是有個體差異的一般我們在研究發(fā)現(xiàn)呢就是基本上就是在呃原發(fā)性的腎虛皰疹發(fā)病以后的一到四個月之內(nèi)就容易發(fā)，而且，尤其是在這個發(fā)病的一年以后啊，它的發(fā)病次數(shù)會比較多比較頻繁，而且癥狀也比較明顯，它，但是它的癥狀會一次比一次輕，隨著時間的延長，它的發(fā)病頻率也會下降，就是次數(shù)也會減少它的癥狀呢，也會呃，減輕這個他原發(fā)的癥狀是最重的復發(fā)的就是越來越輕，甚至有的病人呢，過了四五年以后一年發(fā)個兩三次，這個基本上就沒多大問題了，呃，因為原則性問題，如果你每年連續(xù)發(fā)作超過六次，那就要長期吃藥，這到了五六年以后，他一年發(fā)個兩三次完全沒問題，基本上可以不需要管它。2019年05月25日3178
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫，今天我們來談談這個原發(fā)性的生殖器皰疹他的主要臨床表現(xiàn)一般，我們來講什么叫原發(fā)就是他之前沒有得過這個身體皰疹第一次發(fā)病，而且它的發(fā)病之前都有一些全身癥狀，類似于感冒的就乏力啊，還有身體不舒服啊，感覺疲勞呀，這種會出現(xiàn)，而且在他的生殖器的部位會出現(xiàn)這種簇集性的就是剛開始是小丘疹紅丘疹，慢慢的就變成簇集的小水泡，過個幾天以后就開始潰爛，基本上大概在兩周左右啊，就可以自動恢復結痂脫落啊，這是他的整個的一個過程，而且在發(fā)病的時候在局部的那個開始起皰疹的時候它會有灼熱呀，還有瘙癢的癥狀啊，這個是比較甚至有。 疼痛灼痛的感覺，這個是原發(fā)性生殖器皰疹，而且男女的發(fā)病的部位，它是不一樣的癥狀也是不同的。2019年05月25日3145
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崔文穎主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒（HSV，包括HSV-1型 和 HSV-2型）引起，其中HSV-2型生殖器皰疹更多見。好發(fā)在陰莖、包皮、陰唇、大腿內(nèi)側、肛周等處。主要是紅斑基礎上透明的、簇集性分布的小水皰或小丘疹，伴有疼痛。見圖1 生殖器皰疹是如何傳染的？ 單純皰疹病毒主要存在于感染者的分泌物中，一旦感染，不管有無發(fā)病，都具有傳染性。無癥狀的生殖器皰疹病毒感染者往往也是傳染源。因此外表看似健康的伴侶也有可能傳播生殖器皰疹。絕大多數(shù)的生殖器皰疹由性接觸直接傳染。它還可以通過母嬰傳播，單純皰疹病毒在體外的生存能力很弱，極少通過接觸生活用品而傳染。 生殖器皰疹能根治嗎？ 生殖器皰疹不能根治，一旦感染病毒，有一部分患者會發(fā)疹。皰疹消退后，病毒會潛伏于神經(jīng)節(jié)。平時和平共處，但當再次感染或者抵抗力下降時，容易復發(fā)。但是有的人終身只發(fā)作幾次，有的人復發(fā)比較頻繁，和免疫力有關系。 雖然生殖器皰疹不能根治，但是也是可以治療控制的，抗病毒治療可幫助縮短病程，減輕癥狀或減輕病毒感染性。發(fā)作時越早開始藥物治療效果越好，對于一年之內(nèi)復發(fā)頻繁的患者可以口服抗病毒藥半年，能減少復發(fā)。 日常生活中注意什么呢？ 比如發(fā)熱、受涼、局部損傷、情緒激動、作息無常、睡眠不足、飲酒熬夜等有可能降低免疫力的行為都會誘發(fā)其再次發(fā)生，因此患者要注意，加強鍛煉，增強免疫力才能減少復發(fā)。 得了皰疹，能生寶寶嗎？ 在妊娠期首次感染HSV，有可能影響胎兒，病毒會通過胎盤傳給胎兒，所以發(fā)現(xiàn)疑似皰疹癥狀的，孕期一定要篩查HSV，向皮膚科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢。妊娠晚期萬一感染，可咨詢醫(yī)生是否需要進行剖宮產(chǎn)并給予抗病毒預防性治療。復發(fā)性生殖器皰疹患者，只要病情不嚴重，就不會影響備孕，絕大多數(shù)的復發(fā)性生殖器皰疹媽媽還是能生下健康寶寶的。 最后，建議您到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，不要相信什么保證不復發(fā)的治療方法，這些夸大的不存在的治療方式很有可能是騙錢的。2019年04月20日7841
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皇幼明副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 皮膚科 何為生殖器皰疹？生殖器皰疹是有單純皰疹病毒（hsv）感染泌尿生殖器及肛門皮膚黏膜而引起的一種炎癥性、復發(fā)性疾病，是較常見的性傳播疾病。hsv-2是主要的病原體，hsv-1占比較少。 非常郁悶為何會得這個毛??？主要通過性傳播途徑感染。由于HSV在室溫和干燥條件下易被滅活，唾液傳播和污染衣物的簡介傳播幾無可能。 是否有一次性治愈的方法？本病雖然常見，但目前世界范圍內(nèi)尚無徹底治愈的方法，反復發(fā)作常給患者帶來身心的巨大痛苦。 為何會反復發(fā)作？感染后HSV潛伏在感染部位附近神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根內(nèi)的神經(jīng)元中，在誘因出發(fā)下可以在此發(fā)病。誘因主要有：免疫下降、外傷、性交、酗酒、月經(jīng)、勞累、受寒、發(fā)熱等 生殖器皰疹可以治療嗎？雖然本病易反復發(fā)作，但通過避免誘因、應用增強抵抗力的藥物、適當身體鍛煉，可以顯著降低該病的發(fā)病頻率，甚至不發(fā)作。 如何判斷是否患有生殖器皰疹？1.生殖器及肛周等黏膜部位出現(xiàn)紅斑、簇集水皰，伴或不伴疼痛、瘙癢、灼熱感，水皰破潰后可出現(xiàn)糜爛、結痂，甚至膿皰；2.有與生殖器皰疹患者性接觸病史；3.局部分泌物HSV檢查陽性 生殖器皰疹的分類？主要分為初發(fā)性生殖器皰疹和復發(fā)性生殖器皰疹，也有不典型生殖器皰疹、亞臨床感染和特殊類型的感染（皰疹性宮頸炎、皰疹性直腸炎、合并HIV感染的、有免疫缺陷的、妊娠期生殖器皰疹、新生兒生殖器皰疹以及伴有系統(tǒng)并發(fā)癥的生殖器皰疹） 孕婦和新生兒生殖器皰疹影響大嗎？原發(fā)性的妊娠期生殖器皰疹可能會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常甚至死胎；復發(fā)性的妊娠期生殖器皰疹，其癥狀可加重，對胎兒無影響。新生兒HSV感染可有多種癥狀，嚴重者甚至死亡。 治療1、初發(fā)性（原發(fā)性）：阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋，7-10天 2、皰疹性直腸炎、口炎、咽炎：增加劑量或延長療程至2周 3、播散性：需系統(tǒng)用藥 4、復發(fā)性：上述藥物治療5天 5、頻繁復發(fā)（每年》6次）：需長期給藥，6月-1年 6、孕婦皰疹：目前用藥有爭議，初發(fā)性主張阿昔洛韋治療，復發(fā)性可在近足月時適當使用降低疾病發(fā)作 7、新生兒皰疹：靜滴阿昔洛韋 預防1、潔身自好 2、戴套性交 3、告知性伴，取得諒解和合作，共同抵御疾病 4、避免前面所述的誘因 5、孕婦宣教，原發(fā)感染者建議剖腹產(chǎn) 6、積極治療 本文系皇幼明醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年05月27日2989
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張力文副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 皮膚科醫(yī)生張力文一不小心得了生殖器皰疹，反反復復，像冤魂纏身一樣，而且還是性病，始終再難走出它的陰影，怎么辦？其實生殖器皰疹本身并不恐怖，只要能正確認識它，那你也可以走出低谷，升職加薪，當上總經(jīng)理，出任CEO，迎娶白富美，從此走上人生巔峰。單純皰疹病毒是什么？說到生殖器皰疹，那不得不從導致它的根源—單純皰疹病毒（HSV）說起。HSV主要分為兩型：1型主要累及口唇及面部，導致單純皰疹；2型主要累及生殖器、外陰及肛周等，導致生殖器皰疹。但近年發(fā)現(xiàn)HSV-1導致生殖器皰疹的比例正在增加。HSV感染人體后，可終生潛伏，當我們的免疫力放松警惕時，這些潛伏的敵特分子就可能出來搞破壞活動了，導致生殖器皰疹反反復復，無法根治。生殖器皰疹長什么樣？生殖器皰疹不是僅局限在生殖器部位，生殖器及其附近的部位（會陰、肛周、甚至大腿和臀部）都有可能發(fā)生。剛開始時是小片紅斑和密集的小水皰，小水皰很容易破潰，然后形成小片糜爛和潰瘍。常有瘙癢、刺痛或燒灼感，1-2周左右可以自愈。對于第1次感染HSV而出現(xiàn)癥狀的原發(fā)性生殖器皰疹，往往癥狀較重，可伴發(fā)熱、頭痛、肌痛等全身不適，恢復較慢；而復發(fā)性生殖器皰疹往往癥狀較輕，愈合較快。怎么確診生殖器皰疹？首先是必須要有典型的臨床表現(xiàn)及病史，再結合實驗室檢查結果才能確診。如果只有檢查結果陽性，而從未有過生殖器皰疹皰疹的癥狀，這是不能診斷生殖器皰疹的。常見的生殖器皰疹檢查方法有：抽血查病毒抗體（IgG、IgM）,以及取分泌物或者皰液查病毒DNA。生殖器皰疹的治療？關于治療生殖器皰疹的抗病毒藥，有口服的、輸液的、外用的，怎么去選擇？原則上以口服藥物為主，除非不能口服，或者導致系統(tǒng)感染以及合并嚴重并發(fā)癥的才考慮靜脈使用抗病毒藥物，外用抗病毒軟膏不推薦。常用的口服藥有：泛昔洛韋、伐昔洛韋、阿昔洛韋等。對于復發(fā)頻率較低的患者（＜6次/年）：往往只需要在發(fā)病時采取治療即可；對于頻繁復發(fā)的患者（≥6次/年）：可考慮采取長期抑制性抗病毒療法，即口服阿昔洛韋或伐昔洛韋4-12個月。如何預防及減少生殖器皰疹的復發(fā)？生殖器皰疹雖然不能根治，但其復發(fā)是可控可治的。常常在感染后的頭1年內(nèi)復發(fā)頻率較高，隨后復發(fā)頻率往往呈下降趨勢，另外HSV-2感染較HSV-1感染者更易復發(fā)。生殖器皰疹的復發(fā)常常與一些容易導致免疫力低下的誘發(fā)因素有關：飲酒、熬夜、勞累、感冒、緊張焦慮、月經(jīng)期等。所以注意避免這些誘因，養(yǎng)成規(guī)律良好的作息規(guī)律，適當加強體育鍛煉，良好的心理狀態(tài)都是有助于避免和減少復發(fā)的重要措施。部分圖片來源于網(wǎng)絡，如涉及版權，請速聯(lián)系我，謝謝！成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 張力文醫(yī)生版權所有，禁止轉載，歡迎轉發(fā)，謝謝！更多健康科普關注微信公眾號：皮膚科醫(yī)生張力文pfkyszlw新浪微博：@張力文-皮膚科醫(yī)生2017年01月19日69450
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董青生副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學附屬生殖婦幼醫(yī)院 皮膚科 在日常門診和網(wǎng)絡問答中，發(fā)現(xiàn)越來越多的患者開始關注自己的生殖健康，他們迫切想了解自己所患的疾病，我經(jīng)常聽到患者問“我究竟得的是什么??？”、“我的病是怎么引起的？”、“這個病該怎么治？能斷根嗎？”“這個藥副作用大嗎？平時生活飲食該注意些什么？”等等，不少患者在這些方面有很多認識誤區(qū)，其中一些患者受到一些不規(guī)范醫(yī)療信息的誤導，走了不少彎路。今天，董醫(yī)生以生殖器皰疹為例，對患友經(jīng)常提到的部分典型問題做一解答。1.什么是生殖器皰疹？生殖器皰疹（GH）是由單純皰疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛門皮膚黏膜而引起的一種炎癥性、復發(fā)性疾病，是一種較常見的性傳播疾病，反復發(fā)作常給患者帶來生理上和身心上的痛苦。孕婦感染可引起胎兒宮內(nèi)HSV感染和新生兒皰疹，影響優(yōu)生優(yōu)育。我國的一項調(diào)查結果顯示GH占生殖器潰瘍的43.95%。2.典型的生殖器皰疹有什么表現(xiàn)？首次感染生殖器皰疹病毒，一般從接觸到發(fā)病約2-10天，也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎上發(fā)生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結痂愈合。整個病程可持續(xù)20天左右。生殖器皰疹患者中有50%-70%的患者可表現(xiàn)為不典型癥狀。3. 單純皰疹病毒（HSV）是如何傳染的？生殖器皰疹的傳染源是生殖器HSV感染者。HSV是人類最常見的病原體，人是HSV唯一的自然宿主。HSV分為兩個血清型：HSV-1和HSV-2。一般認為HSV-1主要侵害腰部以上軀體，HSV-2主要通過性接觸傳播，引起生殖器皰疹。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，由于性行為的改變，HSV-1引起生殖器皰疹的比例逐漸增多，約占生殖器皰疹的的10%-30%。據(jù)統(tǒng)計30歲以下人群中HSV-1抗體的攜帶率為90％，性活躍人群中HSV-2抗體的攜帶率為15～30％。其中現(xiàn)癥病人的傳染性較強，未識別癥狀或不典型GH患者的危險性較大，亞臨床感染或無癥狀排毒者亦有傳染性。其傳播途徑有水平傳播和垂直傳播。水平傳播是指性接觸傳播，包括生殖器性交，口-生殖器性交和肛門性交。垂直傳播是指母-嬰及母-胎兒間傳播，包括子宮內(nèi)感染和經(jīng)產(chǎn)道感染。由于HSV在室溫和干燥條件下易被滅活，故唾液傳播和污染物間接接觸傳播罕見。4. 為什么生殖器皰疹容易復發(fā)？HSV病毒一旦感染，可在神經(jīng)根長期潛伏，終身攜帶，人體體液抗體、細胞免疫都無法將HSV從體內(nèi)徹底清除出去。一旦機體抵抗力下降，或某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、日曬、吹風、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經(jīng)細胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉錄酶，激活病毒而引起復發(fā)， HSV-2感染的生殖器皰疹復發(fā)率遠較HSV-1感染的高。5. HSV血清抗體檢查有意義嗎？根據(jù)2010年版美國性傳播疾病治療指南，HSV2型特異性IgG抗體，可以用于診斷HSV2既往感染，但不能區(qū)分是攜帶者還是患者，兩周內(nèi)效價超過4倍可以提示患者處于發(fā)病期。而HSV2-IgM抗體對診斷生殖器皰疹沒有意義，因為它既不能區(qū)分是1型或2型感染，也不能區(qū)分是原發(fā)或復發(fā)感染。更重要的是由于HSV生物學特征的因素，目前HSV2-IgM試劑診斷準確性不高，在美國沒有任何一款HSV2-IgM試劑被批準用于臨床診斷。但在國內(nèi)，由于種種原因，確有大量的這類不成熟試劑被用于臨床，患者要注意鑒別。6. 生殖器皰疹女性可以懷孕生育嗎？在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中，通常能夠安全地妊娠和正常地陰道分娩。因其血液循環(huán)中即存在抗體，在妊娠期和分娩時，抗體將能夠保護胎兒。僅在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險：1）在妊娠早期（妊娠后的12周內(nèi)）發(fā)生嚴重的初次發(fā)作時，可導致流產(chǎn)。這種情況很少見。在包括流感在內(nèi)的其它多種病毒感染時，這種危險性同樣存在。2）在妊娠后期（妊娠的最后三個月）初次發(fā)作時，母體內(nèi)存在大量病毒，而且沒有足夠的時間產(chǎn)生抗體來保護胎兒。病毒傳播給胎兒后，可尤其新生兒皰疹，這可能導致新生兒死亡。然而，在發(fā)達國家中新生兒皰疹極為少見。仔細的監(jiān)測、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產(chǎn)術，可減少這種新生兒感染的危險性。7. 生殖器皰疹頻繁復發(fā)，是不是永遠治不好？很多患者埋怨得了這個病總是治不好，盡管平時也很注意飲食、休息、加強體育鍛煉，但仍然頻繁復發(fā)，給患者帶來巨大心理負擔。實際上，生殖器皰疹雖然由于病毒終生潛伏體內(nèi)，復發(fā)率高，但也不是不治之癥，大量國際研究發(fā)現(xiàn)，那些通過長期規(guī)范抗病毒抑制治療后的患者，隨著身體免疫能力的增強，復發(fā)次數(shù)會逐漸減少，甚至不再復發(fā)。因此采用科學的抗病毒治療方案，并能堅持服用，才是目前擺脫生殖器皰疹最好手段。本文作者：成都中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院皮膚科董青生醫(yī)師本文系董青生醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載2016年09月25日20340
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 怎么知道自己“得”性病了系列之---生殖器皰疹篇做為皮膚性病科醫(yī)生，我們經(jīng)常遇到一些奇葩的患者。20多年前，我就遇到這樣一位患者，因為外生殖器長了一些水皰的患者，常常被這些反復發(fā)作的水皰苦惱不已，竟然在就診時拋出這樣一句話：“醫(yī)生，你把我這病看好，我給你10萬！”天啊，那時可以買一兩套房子了，真是財大壓死人，但這也充分顯示其對病癥的無知。生殖器皰疹是最常見的性病之一，由單純皰疹病毒（HSV）引發(fā)的，是一種復發(fā)性，迄今尚不可治愈的疾病。上面這位奇葩患者就是因為不了解，以為醫(yī)生高明就能搞定！以為有錢就能搞定！這是很大的誤解。如何判斷自己得的是生殖器皰疹呢？除了要知道傳染源（就是患者和沒有癥狀的亞臨床感染者）、傳播途徑（不安全的性行為）、易感人群（就是被感染的人-自己）三要素外，以下的知識可以幫助自己判斷是否已經(jīng)患上生殖器皰疹。第一，依靠癥狀判斷（1）首次發(fā)作的原發(fā)性生殖器皰疹：一般潛伏期2-7天，男性包皮、龜頭、冠狀溝、陰囊、陰莖、尿道口，女性大小陰唇、陰蒂、陰阜等等單個或多個聚集的水皰，，輕微不適或疼痛燒灼感；（2）多次復發(fā)的：在原發(fā)性生殖器皰疹消退后，2-3周至4個月發(fā)生上述水皰，一般出現(xiàn)在原發(fā)水皰皮疹處；（3）特殊癥狀：需注意的是，大約10-20%患者可發(fā)生于生殖器外，如大腿、臀部、會陰、口唇、乳房眼部、肛門直腸等等；復發(fā)的病人部分由于免疫力較強，僅會出現(xiàn)局部不適如微癢灼熱而無水皰；口交可導致咽部出現(xiàn)水皰。潰瘍，發(fā)生皰疹性咽炎，會有發(fā)熱、咽痛、全身不適、肌肉酸痛；（4）特殊人群：孕婦，原發(fā)性感染就是首次發(fā)生感染的孕婦傳染給新生兒的風險高；新生兒感染多發(fā)生在3-30天的嬰兒，一般侵犯皮膚黏膜、內(nèi)臟、中樞神經(jīng)，如果是后者死亡率很高；HIV合并生殖器皰疹則復發(fā)次數(shù)更多、病期更長、發(fā)病部位更多、皮疹更不典型。第二，通過化驗判斷 HSV病毒分離培養(yǎng)和核酸擴增技術是檢測HSV的金標準。在不甚明確時更需檢查化驗。第三，診斷性治療判斷 對懷疑的，癥狀不典型者，可以口服泛昔洛韋或伐昔洛韋連服7天，癥狀消退可明確。另外，一些與生殖器皰疹相關的知識點，了解后在日常生活中也有很大幫助。（1）殖器皰疹什么時候傳染性最強：一般是在水皰發(fā)生至消退這段時間是最強的；（2）什么樣的人最容易感染殖器皰疹：（3）殖器皰疹有無癥狀排毒嗎：有！無癥狀排毒是指患者在沒有典型生殖器皰疹皮損的情況下，其生殖器部位可檢測到HSV-Ⅱ型單純皰疹病毒排泌的一種臨床特殊類型感染，精液、陰道分泌物也可帶病毒傳染，頻發(fā)性生殖器皰疹患者的發(fā)生率明顯高于每年復發(fā)次數(shù)小于6次的患者，而且隨著復發(fā)率的下降，其無癥狀排毒的發(fā)生率也會隨之降低。由于這類患者缺乏臨床表現(xiàn)，常不會引起醫(yī)生或患者的注意，因此更為危險。（4）戴陰莖套能完全避免殖器皰疹的傳播嗎：不能！陰莖套可減少生殖器皰疹的傳播，但在出現(xiàn)生殖器癥狀時，此時使用陰莖套也不能避免傳播，應該禁止性生活。還是那句話，不管是與否，只要有任何蛛絲馬跡，希望最終還是找專業(yè)醫(yī)生看看為好，帶上性伴侶一同檢查，以免耽誤病情或引起不必要的憂慮與煩惱。深圳市第三人民醫(yī)院皮膚科主任 黃捷 2016.7.3本文系黃捷醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年07月03日15772
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李乃芳主治醫(yī)師 北京中西醫(yī)結合醫(yī)院 皮膚科 6、問：單純皰疹的潛伏期是多少？答：HSV侵入粘膜或破損的皮膚，約經(jīng)1~26天（平均5~7天）的潛伏期，便在入侵部位產(chǎn)生紅斑，丘疹及水皰性損害。個別患者的潛伏期也可達數(shù)月之久。7、問：孕婦感染單純皰疹病毒會影響胎兒嗎？答：妊娠期胎兒可能通過胎盤傳染，分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染。以隱性感染為常見，僅有10％-20％的初次感染者出現(xiàn)癥狀。孕婦初次感染HSV比復發(fā)的孕婦更有可能影響胎兒或新生兒，這主要是由于復發(fā)孕婦體內(nèi)已經(jīng)有病毒抗體。胎兒宮內(nèi)皰疹感染，可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)及出生缺陷。感染病毒的孕婦經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒，引起新生兒皰疹，導致新生兒腦炎，死亡率較高（70～80%），幸存者多患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。8、問：為什么生殖器皰疹容易復發(fā)？答：單純皰疹感染人體1-3周后體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補體結合抗體，殘存的病毒可能向周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉入三叉神經(jīng)節(jié)(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經(jīng)節(jié)(Ⅱ型皰疹病毒)，而長期潛伏，進入靜止狀態(tài)。當某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經(jīng)細胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉錄酶，激活病毒而引起復發(fā)，體液抗體并不能制止皰疹病毒復發(fā)，細胞免疫減弱對復發(fā)有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹復發(fā)率遠較HSV-2感染的生殖器皰疹復發(fā)率低。9、問：HSV感染有哪些表現(xiàn)？答：HSV-Ⅰ主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。也就是國人常說的“上火”。HSV-Ⅱ在男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臀部等處。女性好發(fā)于陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。大多數(shù)男女病人雙側腹股溝淋巴結腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。此病女性多于男性，癥狀也較男性嚴重。10、問：典型的生殖器皰疹有什么表現(xiàn)？答：首次感染生殖器皰疹病毒，一般從接觸到發(fā)病約2-10天，也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎上發(fā)生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪挘茲⒑笮纬纱笃拿訝€和潰瘍，自覺疼痛，最后結痂愈合。整個病程可持續(xù)20天左右。生殖器皰疹患者中有50%-70%的患者不表現(xiàn)任何癥狀。在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現(xiàn)直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發(fā)病僅次于淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急后重，肛門可有水皰和潰瘍。11、問：單純皰疹病毒分型檢測的有何意義？答：單純皰疹具有高感染率、隱性感染和傳播逐年增加并難以控制的流行趨勢。對于孕婦和圍產(chǎn)期婦女：檢測單純皰疹可避免不健康及智力低下兒的出生；降低新生兒皰疹的發(fā)病率；為選擇剖腹產(chǎn)提供參考依據(jù)。對于性活躍人群的檢查，可減少性接觸感染。對于免疫功能低下人群的檢測可避免免疫不健全的小兒患肝炎和小兒腦炎并降低使用免疫抑制劑的病人單皰急性發(fā)作的死亡率。由于HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ之間可以交叉感染，以及各自引發(fā)的疾病和疾病的嚴重程度存在差異，臨床提供分型診斷顯得越來越重要。皰疹病毒不同型感染，治療方案和預后有所不同。首發(fā)生殖器皰疹HSV-Ⅱ感染者約90%，在12個月內(nèi)會出現(xiàn)一次復發(fā)（平均復發(fā)4次），而初次感染HSV-Ⅰ者僅50%出現(xiàn)類似復發(fā)（平均復發(fā)次數(shù)小于1）。HSV-Ⅱ感染的復發(fā)率變化很大，大多數(shù)年復發(fā)5-9次，一般在原發(fā)皰疹消退后1-6個月內(nèi)發(fā)生。2014年04月23日22619
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