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畢明亮主任醫(yī)師 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 男科 大家好，我是畢大夫有患者問(wèn)啊，生殖器皰疹呃，可以用中醫(yī)中藥治愈嗎，很遺憾，無(wú)論中醫(yī)還是中藥啊，還是西醫(yī)西藥，對(duì)于生殖器皰疹呢，都不能夠一次性治愈目前為止，它的治療原則，主要就是。 通過(guò)控制病情延緩發(fā)作延長(zhǎng)發(fā)作的時(shí)間，一般情況下呀，生殖器皰疹呢，他是通過(guò)感染之后進(jìn)入到骶尾神經(jīng)節(jié)病毒呢，就潛伏下來(lái)，當(dāng)一個(gè)人呢，免疫力下降的時(shí)候病毒就會(huì)發(fā)作，在體表出現(xiàn)一串一串的水泡。 主要呢，是在肛門和會(huì)陰部或者陰莖生殖器上對(duì)一個(gè)病人呢，他的免疫系統(tǒng)破壞非常大。 呃，現(xiàn)在呢，西醫(yī)呢，主要是應(yīng)用泛昔洛韋更昔洛韋阿昔洛韋爾中醫(yī)中藥呢，主要是應(yīng)用龍膽瀉肝湯合五味消毒飲進(jìn)行治療，呃，同時(shí)呢，要囑咐病人進(jìn)行自我管理。2019年12月14日
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黃勇主治醫(yī)師 滁州市第一人民醫(yī)院 皮膚科 生殖器皰疹能根治嗎？ 很多病人咨詢：“醫(yī)生，我這皰疹怎么總是反復(fù)，能不能根治?。俊?答案：不能?。看胃嬷颊吆螅夷苊黠@感覺那種“一失足成千古恨”的絕望感） 說(shuō)到生殖器皰疹，不得不提下單純皰疹病毒（herpes simplex virus, HSV），HSV分為1型（HSV-1）和2型（HSV-2），HSV-1引起主要引起生殖器外的皰疹，比如常見的口唇部的皰疹（老百姓經(jīng)常說(shuō)“上火”）。HSV-2主要感染外陰、肛門、生殖器皮膚黏膜，引起生殖器皰疹。說(shuō)到這，很多患者就會(huì)理解醫(yī)生開的HSV抗體（IGm和IGg）檢查是怎么回事。 生殖器皰疹為什么不能根治呢？因?yàn)镠SV-2主要通過(guò)性接觸傳播，感染后可潛伏在骶神經(jīng)節(jié)內(nèi)，一旦身體勞累、壓力大、免疫力下降，或者性生活泛濫再次感染誘發(fā)等等，都可使得生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作。 HSV不能被消滅嗎？不能！用藥治療抑制病毒，對(duì)癥處理，促進(jìn)恢復(fù)，但不能把病毒全部殺滅。 怎么治療呢？抗病毒治療是必須的，也是最主要的，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)用藥最好：口服伐昔洛韋、阿昔洛韋、泛昔洛韋任意一種都可以。外用藥需要視具體情況來(lái)定。 無(wú)論是初發(fā)型生殖器皰疹或復(fù)發(fā)型生殖器皰疹，個(gè)人傾向于選擇伐昔洛韋，口服頻率少，每次服用顆數(shù)少，效果更優(yōu)。 頻發(fā)型型生殖器皰疹（每年復(fù)發(fā)查過(guò)6次）：可采用長(zhǎng)期抑制療法，口服抗病毒藥療程一般為4-12個(gè)月。2019年09月28日3246
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馬剛主治醫(yī)師 衡水市人民醫(yī)院 男科 如果在試管嬰兒期間查到夫婦雙方一方。 或者是雙方呢，這個(gè)單純皰疹病毒IGM抗體是陽(yáng)性的。 那么經(jīng)過(guò)復(fù)查之后仍然是陽(yáng)性的話就可以確認(rèn)。 男性皰疹病毒感染。 我個(gè)人建議呢。 確診單純皰疹病毒感染之后要進(jìn)行抗病毒治療，增強(qiáng)免疫治療，最好是在temper閱讀。 這個(gè)IGM抗體消失。 轉(zhuǎn)換成it g抗體就是既往感染的標(biāo)志的時(shí)候。 在進(jìn)行試管嬰兒的治療，這樣是比較保險(xiǎn)的，這樣就會(huì)避免了這個(gè)皰疹病毒對(duì)生殖細(xì)胞的影響也會(huì)。 阻斷垂直傳播的可能。2019年09月20日5420
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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 11、單純皰疹病毒分型檢測(cè)的意義何在？ 單純皰疹具有高感染率、隱性感染和傳播逐年增加并難以控制的流行趨勢(shì)。對(duì)于孕婦和圍產(chǎn)期婦女：檢測(cè)單皰可避免不健康及智力低下兒的出生；降低新生兒皰疹的發(fā)病率；為選擇剖腹產(chǎn)提供參考依據(jù)。對(duì)于性活躍人群的檢查，可減少性接觸感染。對(duì)于免疫功能低下人群的檢測(cè)可避免免疫不健全的小兒患肝炎和小兒腦炎并降低使用免疫抑制劑的病人單皰急性發(fā)作的死亡率。 由于HSV1和HSV2之間可以交叉感染，以及各自引發(fā)的疾病和疾病的嚴(yán)重程度存在差異，臨床提供分型診斷顯得越來(lái)越重要。皰疹病毒不同型感染，治療方案和預(yù)后有所不同。首發(fā)生殖器皰疹HSV-2感染者約90%，在12個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一次復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)4次），而初次感染HSV-1者僅50%出現(xiàn)類似復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)次數(shù)小于1）。HSV-2感染的復(fù)發(fā)率變化很大，大多數(shù)年復(fù)發(fā)5-9次，一般在原發(fā)皰疹消退后1-6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。 12、HSV型特異性血清學(xué)檢查的臨床意義？ HSV型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷病情，HSV首次感染后約2～3天出現(xiàn)特異性IgM抗體，一周左右IgM抗體達(dá)到峰值。此后IgM抗體水平維持一段時(shí)間，愈合期IgM抗體水平快速下降，感染8周后基本檢測(cè)不到抗體。HSV首次感染后7天左右出現(xiàn)特異性IgG抗體，2周左右特異性IgG抗體達(dá)到峰值。此后緩慢下降，直至愈合期維持平衡。當(dāng)HSV再次感染時(shí)特異性IgG抗體迅速升高并于一周內(nèi)達(dá)到峰值，此后快速恢復(fù)到正常水平。因此，聯(lián)合使用HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷HSV感染的病情發(fā)展階段、嚴(yán)重程度、發(fā)病周期等重要信息，準(zhǔn)確判斷病情。型特異性血清抗體檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)亞臨床無(wú)癥狀感染者的最可行手段，因而型特異性血清學(xué)診斷對(duì)于防止生殖器皰疹的性傳播和母嬰傳播有著重要意義。型特異性血清學(xué)診斷方法在生殖器皰疹的臨床研究、流行病學(xué)研究和監(jiān)測(cè)中將發(fā)揮重要作用。 13、生殖器皰疹女性可以懷孕生育嗎？ 患生殖器皰疹的婦女能夠安全地妊娠和正常地陰道分娩。在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中，尤其如此。在孕婦已經(jīng)有生殖器皰疹感染史的情況下，其血液循環(huán)中即存在抗體，在妊娠期和分娩時(shí)，抗體將能夠保護(hù)胎兒。 僅在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險(xiǎn)： ● 在妊娠早期（妊娠后的12周內(nèi)）發(fā)生嚴(yán)重的初次發(fā)作時(shí)，可導(dǎo)致流產(chǎn)。這種情況很少見。在包括流感在內(nèi)的其它多種病毒感染時(shí)，這種危險(xiǎn)性同樣存在。 ● 在妊娠后期（妊娠的最后三個(gè)月）發(fā)生初次發(fā)作時(shí)，母體內(nèi)存在大量病毒，而且沒有足夠的時(shí)間產(chǎn)生抗體來(lái)保護(hù)胎兒。病毒傳播給胎兒后，可尤其新生兒皰疹，這可能導(dǎo)致新生兒死亡。然而，在發(fā)達(dá)國(guó)家中新生兒皰疹極為少見。仔細(xì)的監(jiān)測(cè)、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產(chǎn)術(shù)，可減少這種新生兒感染的危險(xiǎn)性。 14、生殖器皰疹患者懷孕期間應(yīng)注意什么？ 如果孕婦本人或其性伴患有生殖器皰疹，將這種情況告訴她的醫(yī)生是很重要的。當(dāng)男性伴患生殖器皰疹，而女方?jīng)]有皰疹感染的證據(jù)時(shí)，下列措施可能有助于婦女避免在妊娠期間獲得病毒感染： 作血液檢查以確定婦女是否有HSV抗體； ● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩； ● 在妊娠期間，其男性伴口服抗病毒藥物治療以抑制生殖器皰疹的復(fù)發(fā)； ● 如果性伴有顏面皰疹或口唇皰疹，在妊娠期間避免口交。 在臨產(chǎn)期，應(yīng)作定期檢查，同時(shí)孕婦和醫(yī)生可商討進(jìn)行剖宮產(chǎn)的可能性或是否使用抗病毒藥物治療。除此之外，孕婦還要盡可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期間，良好的營(yíng)養(yǎng)和休息或許更為重要。 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹發(fā)作對(duì)孕婦的危險(xiǎn)性極小，但它可能干擾女性因妊娠帶來(lái)的快樂(lè)。 15、生殖器皰疹頻繁復(fù)發(fā)怎么辦？ 由于生殖器皰疹復(fù)發(fā)的影響因素較多，部分病人盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活，節(jié)制性生活，加強(qiáng)體育鍛煉，但仍然頻繁復(fù)發(fā)。這種病人往往非?？鄲溃睦碡?fù)擔(dān)很重。在這種情況下，可用長(zhǎng)期抑制治療，即采用阿昔洛韋等藥物，持續(xù)用藥，療程至少為1年。治療1年后，視患者心理上對(duì)疾病的適應(yīng)性、疾病復(fù)發(fā)頻率等情況考慮是否停藥。在服藥期間，疾病基本上不會(huì)復(fù)發(fā)，但停藥后可能還會(huì)復(fù)發(fā)。這類藥物安全性很好，長(zhǎng)期用藥不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利影響，也不必?fù)?dān)心病毒耐藥。但這種療法價(jià)格昂貴。因此，對(duì)于有復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀的病人，即復(fù)發(fā)前數(shù)小時(shí)～數(shù)天內(nèi)在生殖器或肛門部位會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感、會(huì)陰墜脹感等不適，可采用自行在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時(shí)開始服藥，服藥時(shí)間為1～3天，這樣同樣可以免除疾病復(fù)發(fā)之苦，同時(shí)又可節(jié)省費(fèi)用。值得慶幸的是，隨著時(shí)間的推移，生殖器皰疹復(fù)發(fā)多逐漸減少，患者可不必終生與藥物為伍。 16、生殖器皰疹是怎樣傳染的？ 生殖器皰疹的傳染源是有癥狀的患者和無(wú)癥狀感染者。無(wú)癥狀感染者及不典型患者是該病的主要傳染源。在賣淫婦女中，無(wú)癥狀感染相當(dāng)普遍。大多數(shù)生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的，而這些性伴往往并不知道自己得了生殖器皰疹。在有癥狀時(shí)，傳染性強(qiáng)，而無(wú)癥狀感染者及復(fù)發(fā)性患者的無(wú)癥狀期也可有傳染性。生殖器皰疹的傳播途徑有性接觸傳播和母-嬰及母-胎兒間傳播。性接觸傳播是該病的主要傳播途徑，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直傳播是指母-嬰及母-胎兒間傳播，包括子宮內(nèi)感染和經(jīng)產(chǎn)道感染。單純皰疹病毒存在于女性患者的宮頸、陰道、尿道、外陰和肛門，男性患者的陰莖、尿道、肛門和精液。性交時(shí)性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過(guò)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進(jìn)入皮膚粘膜細(xì)胞中，病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖并破壞細(xì)胞，從而損傷皮膚粘膜。 陰莖套等屏障式避孕措施可大大減少生殖器皰疹(尤其是無(wú)癥狀生殖器皰疹)傳染的危險(xiǎn)性，但有皮損時(shí)性交，即使使用陰莖套也可能感染。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國(guó)等少數(shù)國(guó)家處于臨床試驗(yàn)階段，其實(shí)際效果仍在進(jìn)一步評(píng)價(jià)中，而在我國(guó)尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。 17、為什么需要治療生殖器皰疹？ 生殖器皰疹屬于性傳播疾病，可以引起配偶的傳染，高的復(fù)發(fā)率會(huì)嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)生育也有不良影響，并可能造成更多的疾病或后遺癥。 18、如何預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)？ 生殖器皰疹雖然復(fù)發(fā)率高，但也不是不治之癥，經(jīng)治療后隨身體免疫能力的增強(qiáng)，復(fù)發(fā)次數(shù)會(huì)逐漸減少或不再?gòu)?fù)發(fā)?；颊咴谌粘Ｉ钪行枰⒁獾氖遣槐剡^(guò)分緊張，規(guī)律生活，加強(qiáng)鍛煉。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理避孕套過(guò)性生活，避免無(wú)癥狀的病毒排放者，感染配偶或性伴。同時(shí)還應(yīng)積極動(dòng)員性伴侶進(jìn)行檢查治療。應(yīng)避免工作或娛樂(lè)上的疲勞或勞累，飲食上沒有特殊禁忌，但應(yīng)避免飲酒尤其是醉酒。如果患者準(zhǔn)備結(jié)婚、懷孕，應(yīng)先進(jìn)行規(guī)范治療并充分咨詢醫(yī)生醫(yī)生的意見。2019年08月01日2269
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫覺得有一些這個(gè)生殖器皰疹的患者經(jīng)常問(wèn)我啊，大夫這個(gè)長(zhǎng)期以治療法，這個(gè)是怎么回事兒啊，一般我們來(lái)講這個(gè)復(fù)發(fā)性的生殖器皰疹呢，它比較容易復(fù)發(fā)呢，我們一般就是根據(jù)它的臨床癥狀，建議就是在發(fā)病的24小時(shí)之內(nèi)立馬吃上藥，這就可以明顯的縮短他的病程，而且減輕他的癥狀呃，如果是你每年次數(shù)發(fā)病次數(shù)超過(guò)六次就可以采用這個(gè)長(zhǎng)期的抑制療法啊，這種吃法呢，就是一天一次一天一顆藥啊，就得按照這個(gè)劑量來(lái)可以吃伐昔洛韋或者其他藥物啊，連續(xù)要吃四到六個(gè)月，根據(jù)自己的實(shí)際情況，如果你發(fā)的比較頻繁，就可能吃的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，如果不頻繁可能吃個(gè)三個(gè)月到四個(gè)月可能就可以了，它可以明顯地降低這個(gè)皰疹的復(fù)發(fā)率可以降低到70%-80%左右啊，這個(gè)效果還是比較理想的，但是缺點(diǎn)呢，就是可能你停下來(lái)以后他過(guò)一段時(shí)間可能很容易發(fā)。2019年05月25日3835
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫就是今天我們談一談這個(gè)生殖器皰疹如何來(lái)正確治療，一般我們?cè)谥v這個(gè)生殖器皰疹呢，積極呃，早發(fā)現(xiàn)早治療，這個(gè)是效果還是不錯(cuò)的，一般我們建議就是治療的目的就是減輕他的癥狀縮短他的病程，以致它的復(fù)發(fā)啊，整個(gè)來(lái)提高患者的生活質(zhì)量，呃，一般我們采用的就是口服藥物就是口服抗病毒藥，像阿昔洛韋阿伐昔洛韋泛昔，洛韋，這些都可以的，嗯，而且有一部分人呢，由于這個(gè)抵抗力比較差呢，也可以配合一些就是啊，調(diào)節(jié)免疫的藥物來(lái)進(jìn)行呃，這個(gè)配合治療，比如胸腺肽轉(zhuǎn)移因子啊，這些匹多莫德啊，這些都可以來(lái)明顯的可以減少它的復(fù)發(fā)啊，這個(gè)整體的治療還是可以的，另外局部呢，可以用一些就是像噴昔洛韋乳膏阿昔洛軟膏這種嗯來(lái)豫進(jìn)行抗病毒治療，局部治療啊，有感染了化膿呢，這個(gè)可以用點(diǎn)抗生素的藥膏來(lái)預(yù)防感染，對(duì)癥處理，就可以了。2019年05月25日9045
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崔文穎主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒（HSV，包括HSV-1型 和 HSV-2型）引起，其中HSV-2型生殖器皰疹更多見。好發(fā)在陰莖、包皮、陰唇、大腿內(nèi)側(cè)、肛周等處。主要是紅斑基礎(chǔ)上透明的、簇集性分布的小水皰或小丘疹，伴有疼痛。見圖1 生殖器皰疹是如何傳染的？ 單純皰疹病毒主要存在于感染者的分泌物中，一旦感染，不管有無(wú)發(fā)病，都具有傳染性。無(wú)癥狀的生殖器皰疹病毒感染者往往也是傳染源。因此外表看似健康的伴侶也有可能傳播生殖器皰疹。絕大多數(shù)的生殖器皰疹由性接觸直接傳染。它還可以通過(guò)母嬰傳播，單純皰疹病毒在體外的生存能力很弱，極少通過(guò)接觸生活用品而傳染。 生殖器皰疹能根治嗎？ 生殖器皰疹不能根治，一旦感染病毒，有一部分患者會(huì)發(fā)疹。皰疹消退后，病毒會(huì)潛伏于神經(jīng)節(jié)。平時(shí)和平共處，但當(dāng)再次感染或者抵抗力下降時(shí)，容易復(fù)發(fā)。但是有的人終身只發(fā)作幾次，有的人復(fù)發(fā)比較頻繁，和免疫力有關(guān)系。 雖然生殖器皰疹不能根治，但是也是可以治療控制的，抗病毒治療可幫助縮短病程，減輕癥狀或減輕病毒感染性。發(fā)作時(shí)越早開始藥物治療效果越好，對(duì)于一年之內(nèi)復(fù)發(fā)頻繁的患者可以口服抗病毒藥半年，能減少?gòu)?fù)發(fā)。 日常生活中注意什么呢？ 比如發(fā)熱、受涼、局部損傷、情緒激動(dòng)、作息無(wú)常、睡眠不足、飲酒熬夜等有可能降低免疫力的行為都會(huì)誘發(fā)其再次發(fā)生，因此患者要注意，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力才能減少?gòu)?fù)發(fā)。 得了皰疹，能生寶寶嗎？ 在妊娠期首次感染HSV，有可能影響胎兒，病毒會(huì)通過(guò)胎盤傳給胎兒，所以發(fā)現(xiàn)疑似皰疹癥狀的，孕期一定要篩查HSV，向皮膚科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢。妊娠晚期萬(wàn)一感染，可咨詢醫(yī)生是否需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)并給予抗病毒預(yù)防性治療。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者，只要病情不嚴(yán)重，就不會(huì)影響備孕，絕大多數(shù)的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹媽媽還是能生下健康寶寶的。 最后，建議您到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，不要相信什么保證不復(fù)發(fā)的治療方法，這些夸大的不存在的治療方式很有可能是騙錢的。2019年04月20日7841
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生殖器皰疹相關(guān)科普號(hào)
呂中法醫(yī)生的科普號(hào)
呂中法 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
皮膚性病科
2016粉絲38萬(wàn)閱讀
齊淑貞醫(yī)生的科普號(hào)
齊淑貞 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院
皮膚科
4萬(wàn)粉絲27.4萬(wàn)閱讀
楊海鷗醫(yī)生的科普號(hào)
楊海鷗 副主任技師
中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院
檢驗(yàn)科
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