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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 “醫(yī)生，我下面長(zhǎng)了幾個(gè)小水泡，又癢又痛，是不是得了什么怪病？”小李（化名）滿臉焦慮地坐在診室里，聲音有些顫抖。作為一名泌尿科醫(yī)生，我見(jiàn)過(guò)太多像小李這樣的患者，他們往往在發(fā)現(xiàn)生殖器部位出現(xiàn)異常后，內(nèi)心充滿了恐懼和不安。經(jīng)過(guò)檢查，小李被確診為生殖器皰疹。他立刻緊張地問(wèn)：“這病能治好嗎？會(huì)不會(huì)跟著我一輩子？”其實(shí)，生殖器皰疹并非無(wú)法治愈，關(guān)鍵在于抓住治療的黃金時(shí)間。今天，我們就來(lái)聊聊這個(gè)話題。?一、生殖器皰疹：不只是“皮膚病”那么簡(jiǎn)單?生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）感染引起的一種性傳播疾病。它分為兩種類型：HSV-1和HSV-2。HSV-1通常引起口唇皰疹（俗稱“上火”），而HSV-2則是生殖器皰疹的主要元兇。不過(guò)，近年來(lái)由于口交行為的普及，HSV-1感染生殖器的情況也逐漸增多。?1.病因：病毒“潛伏”在神經(jīng)節(jié)里單純皰疹病毒非常狡猾，它一旦進(jìn)入人體，就會(huì)沿著神經(jīng)纖維“溜”到神經(jīng)節(jié)（比如骶神經(jīng)節(jié)）里潛伏起來(lái)。當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，病毒就會(huì)趁機(jī)“復(fù)活”，沿著神經(jīng)跑回皮膚表面，引起皰疹復(fù)發(fā)。這也是為什么生殖器皰疹容易反復(fù)發(fā)作的原因。??2.癥狀：從水泡到潰瘍，痛苦不堪生殖器皰疹的典型癥狀包括：-初期：生殖器部位出現(xiàn)紅色小丘疹，隨后迅速發(fā)展成水泡，伴有瘙癢、灼熱感。?-中期：水泡破裂，形成潰瘍，疼痛加劇，可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。?-后期：潰瘍逐漸結(jié)痂愈合，但病毒并未消失，而是潛伏在神經(jīng)節(jié)中，等待下次發(fā)作。??3.傳播：不只是性行為很多人認(rèn)為，只要戴安全套就能完全預(yù)防生殖器皰疹。其實(shí)不然！HSV病毒可以通過(guò)皮膚接觸傳播，即使沒(méi)有明顯的癥狀，也可能傳染給他人。此外，共用毛巾、浴巾等物品也可能間接傳播病毒。?二．生殖器皰疹真的無(wú)法治愈嗎？?真的！比真金都真！到目前為止，生殖器皰疹是無(wú)法治愈的，特效藥和治療性疫苗都還沒(méi)有出來(lái)。那些打著“根治”“藥到病除”幌子的中藥、苗藥、藏藥等五花八門的治療方法，都不要輕易相信！大家的錢也不是大風(fēng)刮來(lái)的，而且盲目用藥還可能會(huì)對(duì)我們的身體造成不良影響。因此一定要留個(gè)心眼，別搬起石頭砸自己的腳。??三．生殖器皰疹為什么無(wú)法治愈？最重要的一點(diǎn)就是皰疹病毒的潛伏特性。在感染皰疹病毒后，病毒會(huì)沿著局部神經(jīng)通路爬行并隱藏到末路神經(jīng)簇中。在皰疹病毒潛伏時(shí)，患者的免疫系統(tǒng)是無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別并清除病毒的，這也是為什么單純皰疹病毒很難被清除的原因。另一個(gè)原因就是治療的局限性。目前對(duì)于生殖器皰疹的治療，常用的方法就是使用抗病毒藥物，如伐昔洛韋、阿昔洛韋等。?四．抓住黃金治療時(shí)間，事半功倍！?生殖器皰疹雖然無(wú)法徹底根治，但通過(guò)早期干預(yù)和規(guī)范治療，可以有效控制病情，減少?gòu)?fù)發(fā)頻率，甚至實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)。這就是我們所說(shuō)的“黃金治療時(shí)間”。?1.黃金時(shí)間：癥狀出現(xiàn)后的72小時(shí)生殖器皰疹的治療效果與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。在癥狀出現(xiàn)后的72小時(shí)內(nèi)，病毒復(fù)制活躍，此時(shí)使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋、伐昔洛韋等）可以顯著抑制病毒復(fù)制，減輕癥狀，縮短病程，并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。?2.治療方案：抗病毒藥物是主力-急性期治療：在癥狀出現(xiàn)后盡早開始口服抗病毒藥物，療程一般為5-10天。-抑制治療：對(duì)于頻繁復(fù)發(fā)的患者，可以采用長(zhǎng)期低劑量抗病毒治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)。-局部護(hù)理：保持患處清潔干燥，避免繼發(fā)感染。?3.案例分享：小王的康復(fù)之路小王是一名大學(xué)生，因不潔性行為感染了生殖器皰疹。起初，他因?yàn)樾哂诰歪t(yī)，耽誤了治療時(shí)間，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。后來(lái)，在我的建議下，他堅(jiān)持規(guī)范治療，并在每次復(fù)發(fā)初期及時(shí)用藥。經(jīng)過(guò)半年的努力，小王的復(fù)發(fā)頻率從每月一次降低到每年一次，生活質(zhì)量得到了顯著改善。?五．預(yù)防生殖器皰疹，只戴安全套可不夠！?雖然安全套可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全阻斷HSV病毒的傳播。要想真正預(yù)防生殖器皰疹，還需要注意以下幾點(diǎn)：?1.避免高危性行為-與不明健康狀況的伴侶發(fā)生性行為時(shí)，務(wù)必使用安全套。-避免多個(gè)性伴侶，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。?2.提高免疫力-保持健康的生活方式，如規(guī)律作息、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)。-避免過(guò)度疲勞和壓力，這些因素都會(huì)削弱免疫力，增加病毒復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。?3.注意個(gè)人衛(wèi)生-不與他人共用毛巾、浴巾等個(gè)人物品。-定期清洗生殖器部位，保持清潔干燥。?4.接種疫苗（未來(lái)可期）目前，針對(duì)HSV的疫苗尚未上市，但相關(guān)研究正在積極推進(jìn)。未來(lái)，疫苗可能成為預(yù)防生殖器皰疹的重要手段。?六．最新研究進(jìn)展：曙光在前?近年來(lái)，科學(xué)家們?cè)谏称靼捳畹闹委熀皖A(yù)防領(lǐng)域取得了不少突破。例如：-基因編輯技術(shù)：CRISPR-Cas9技術(shù)被用于靶向清除潛伏的HSV病毒，雖然目前還處于實(shí)驗(yàn)階段，但為根治生殖器皰疹帶來(lái)了希望。-新型抗病毒藥物：一些新型藥物正在臨床試驗(yàn)中，它們可能比現(xiàn)有藥物更有效、副作用更小。?七．總結(jié)：早發(fā)現(xiàn)、早治療，遠(yuǎn)離皰疹困擾?生殖器皰疹雖然無(wú)法徹底根治，但通過(guò)早期干預(yù)和規(guī)范治療，完全可以控制病情，減少?gòu)?fù)發(fā)，甚至實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)。關(guān)鍵在于抓住治療的黃金時(shí)間，并在日常生活中做好預(yù)防措施。如果你或身邊的人出現(xiàn)了類似癥狀，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，不要因?yàn)樾哂趩X而耽誤治療。?最后，記住一句話：健康無(wú)小事，預(yù)防勝于治療。愿每個(gè)人都能遠(yuǎn)離生殖器皰疹的困擾，擁有健康快樂(lè)的生活！??參考文獻(xiàn)：1.WorldHealthOrganization.(2017).Herpessimplexvirus.2.CentersforDiseaseControlandPrevention.(2021).GenitalHerpes–CDCFactSheet.3.Gupta,R.,etal.(2017).CRISPR-Cas9:ANewApproachforTargetingLatentHSVInfections.JournalofVirology.03月01日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生殖器皰疹-醫(yī)學(xué)解讀生殖器皰疹是一種由單純皰疹病毒（HSV）感染引發(fā)的性傳播疾病。它不僅給患者帶來(lái)身體上的不適，還可能對(duì)其心理造成巨大壓力。我們?nèi)娼馕錾称靼捳?，包括其傳染性、?fù)發(fā)原因、治療方法等。對(duì)完對(duì)正遭受該疾病困擾的患者有所幫助。一、生殖器皰疹的癥狀表現(xiàn)生殖器皰疹的癥狀表現(xiàn)多樣，通常在感染后2-10天出現(xiàn)。初期，患者可能在生殖器或肛門周圍出現(xiàn)紅斑、丘疹，隨后迅速發(fā)展為水皰，這些水皰可能疼痛、瘙癢。水皰破潰后，會(huì)形成糜爛或潰瘍，伴有明顯的疼痛和燒灼感。部分患者在發(fā)病前可能伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。此外，生殖器皰疹易復(fù)發(fā)，尤其是在免疫力低下或受到外界刺激時(shí)，癥狀可能再次出現(xiàn)。一般生殖器和肛周的密集小水泡，大概率可能就是生殖器皰疹，一旦發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便得到準(zhǔn)確診斷和治療。二、生殖器皰疹的傳染性生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的，HSV可分為HSV-1和HSV-2兩型。HSV-1通常引起口、唇周圍的感染，而HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體。1.性接觸：本病主要通過(guò)性接觸傳染。包括生殖器性交、口-生殖器性交和肛門性交。性交時(shí)，帶毒方的病毒可直接接種于包皮、龜頭、宮頸外陰、肛門和口咽黏膜表面，也可通過(guò)生殖器或肛門皮膚黏膜摩擦后出現(xiàn)的微小裂隙及損傷處進(jìn)入易感者的皮膚黏膜。HSV一般經(jīng)皮膚或黏膜破損處進(jìn)入人體，先在局部破損處生長(zhǎng)繁殖，然后經(jīng)血液或神經(jīng)通路播散至全身。本病傳染性極強(qiáng)，凡是與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性交的女性，則有60~80%可感染此病。2.間接接觸：由于HSV在室溫及千燥條件下易被滅活，因此污染物（如感染者使用過(guò)的毛巾、被污染的馬桶座等）間接接觸和唾液傳播很罕見(jiàn)。3.母-胎和母-嬰傳播母-胎傳播是指由于母體感染了HSV，導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)被感染。母-嬰傳播指嬰兒在分娩過(guò)程中經(jīng)產(chǎn)道感染。新生兒可通過(guò)產(chǎn)道感染，為本病嚴(yán)重類型，甚至可危及患兒生命。4.外傷感染也是傳染生殖器皰疹的原因。有些在潛伏期的生殖器皰疹患者，體內(nèi)雖感染有皰疹病毒但可以無(wú)臨床表現(xiàn)，健康者如因手術(shù)或外傷接觸了由他們提供的血液或血液制品，就可能導(dǎo)致皰疹癥狀的出現(xiàn)。5.生殖器皰疹可能是自己傳給自己的。意不意外？其實(shí)這個(gè)道理很簡(jiǎn)單，現(xiàn)實(shí)中能導(dǎo)致生殖器皰疹發(fā)生的并不只是HSV2型病毒，HSV1也可以引發(fā)生殖器皰疹。而HSV1是引發(fā)口唇皰疹的罪魁禍?zhǔn)?。于是，有些患有口唇皰疹的小伙伴在皰疹爆發(fā)期間用手觸摸了水皰或潰瘍，然后又沒(méi)有認(rèn)真洗手消毒，又去接觸身體的其他部位或者貼身的內(nèi)衣褲等等，就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。這可不是自己傳染給自己了嗎？所以再次提醒大家，皰疹發(fā)作的時(shí)候不要用手去觸摸搔抓，不僅容易引起感染，還可能將病毒帶到其他地方去。6.男性和女性誰(shuí)更容易得生殖器皰疹？事實(shí)上，女性比男性更容易患上生殖器皰疹，有相關(guān)研究顯示，女性生殖皰疹的發(fā)病率是幾乎是男性的6倍。這跟女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有關(guān)系，相較而言，她們更容易受傷害，也更容易被病毒入侵。7.免疫力低下HSV侵入人體后，會(huì)在皮膚的細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起局部炎癥和壞死，出現(xiàn)原發(fā)感染的臨床表現(xiàn)。皮損消退后，殘留的病毒會(huì)留在神經(jīng)細(xì)胞中潛伏起來(lái)，機(jī)體或皮膚受到損傷、酗酒、來(lái)月經(jīng)、勞累受寒、發(fā)熱扺抗力下降、壓力等可使病毒再次活躍。近年來(lái)，HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加，可能與性行為方式的改變有關(guān)系，如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷，為皰疹病毒的感染提供了機(jī)會(huì)。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國(guó)等少數(shù)國(guó)家處于臨床試驗(yàn)階段，其實(shí)際效果仍在進(jìn)一步評(píng)價(jià)中，而在我國(guó)尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛(ài)，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。三、生殖器皰疹的復(fù)發(fā)誘因生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作的原因復(fù)雜多樣，主要包括以下幾個(gè)方面：1.病毒未徹底清除：HSV病毒具有潛伏性，能在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期潛伏。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，潛伏的病毒可能被重新激活并復(fù)制，導(dǎo)致皰疹復(fù)發(fā)。2.免疫力低下：長(zhǎng)期熬夜、吸煙喝酒、情緒起伏大等不良生活習(xí)慣，以及患有其他疾病或接受化療、免疫抑制劑治療等，都可能削弱免疫系統(tǒng)，使病毒易于復(fù)發(fā)。3.日常護(hù)理不當(dāng)：不注意生殖器部位的清潔和保護(hù)，使用被病毒污染的日用品等，都可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4.治療不規(guī)范：治療不徹底或用藥不當(dāng)，也可能導(dǎo)致病毒殘留，增加復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。四、生殖器皰疹的臨床治療治療生殖器皰疹的主要目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制，減輕癥狀，并防止復(fù)發(fā)。患者應(yīng)最醫(yī)囑規(guī)范治療，勿信特效療法、民間偏方等不科學(xué)的“療法”，以防上當(dāng)受騙。01藥物治療抗病毒藥物：如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，能抑制HSV病毒的復(fù)制。局部用藥：使用抗病毒軟膏或爐甘石洗劑等，減輕疼痛和瘙癢癥狀。02物理治療主要包括微波、冷凍、光療等。微波治療利用高頻震動(dòng)使皰疹內(nèi)部水分蒸發(fā)，達(dá)到破壞皰疹、恢復(fù)皮損的效果。冷凍療法則是利用液氮等冷凍劑使皰疹局部水腫、壞死，達(dá)到治療目的。光療則通過(guò)LED紅光照射等方式，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合。03中醫(yī)治療生殖器皰疹的中醫(yī)治療主要包括中藥內(nèi)服和外敷等方法。中醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，選用具有清熱解毒、活血化瘀、溫經(jīng)化濕等功效的中藥，如龍膽瀉肝湯、陽(yáng)和湯等，進(jìn)行個(gè)性化治療。主要目的在于補(bǔ)腎陽(yáng)、祛濕邪氣，拔罐祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)，從而緩解疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合，減少病毒活動(dòng)頻率，提高機(jī)體免疫力。重點(diǎn)提示生殖器皰疹無(wú)法根治。因?yàn)閱渭儼捳畈《緷摲谏窠?jīng)末梢中，不能被徹底清除，身體抵抗力一旦下降，這些皰疹病毒就會(huì)趁機(jī)繁殖，沿著神經(jīng)“爬”到皮膚表面，再次引起水皰，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。但如果不進(jìn)行治療，皰疹病毒會(huì)損傷自身的免疫系統(tǒng)，降低身體的免疫力，會(huì)導(dǎo)致生殖器皰疹更頻繁地復(fù)發(fā)。生殖器皰疹的治療千萬(wàn)不要信廣告，真的不太容易好，即便有的好了，可能比較大的程度上，跟你自身免疫的調(diào)節(jié)也是有關(guān)系的，現(xiàn)在的藥物主要是控制，一個(gè)是控制癥狀，生殖器皰疹復(fù)發(fā)的時(shí)候沒(méi)有明顯的不適，或者是縮短不適的時(shí)間，第二個(gè)就是減少?gòu)?fù)發(fā)，盡量不要復(fù)發(fā)，如果不復(fù)發(fā)，病毒在體內(nèi)帶著也沒(méi)有關(guān)系?，F(xiàn)在的治療主要是控制癥狀，控制復(fù)發(fā)，隨著自己免疫力的增強(qiáng)，病毒被抑制，隨著時(shí)間的推移，病毒有可能越來(lái)越低，免疫力有可能越來(lái)越高。所以說(shuō)大家對(duì)這個(gè)疾病的治療要有信心。2024年12月02日11059
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2023年04月19日200
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董青生副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬生殖婦幼醫(yī)院 皮膚科 生殖器皰疹，是目前所有性傳播疾病當(dāng)中無(wú)法治愈的兩種性病（另一種是艾滋?。┲弧７磸?fù)復(fù)發(fā)給患者帶來(lái)很大痛苦，但是目前社會(huì)和醫(yī)學(xué)界顯然對(duì)生殖器皰疹的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于艾滋病，個(gè)中原因很復(fù)雜，這里不再贅述。 前些年。皮膚科董醫(yī)生提出了治療生殖器皰疹的另外一個(gè)思路，就是利用現(xiàn)有的治療手段，優(yōu)化治療方案，根據(jù)患者的免疫力情況，通過(guò)逐漸提高患者免疫力，逐漸降低抗病毒藥物量，最后達(dá)到一個(gè)人與病毒共存，長(zhǎng)期緩解的效果。經(jīng)過(guò)這些年的臨床觀察，取得較好效果。 多數(shù)患者達(dá)到了不同程度的最低藥物劑量，獲得長(zhǎng)期緩解。也有一部分患者由于沒(méi)有能夠堅(jiān)持，或者過(guò)度樂(lè)觀，沒(méi)有按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。下面董醫(yī)生給大家分享一個(gè)病例，對(duì)于正在罹患生殖器皰疹的患者，很有借鑒價(jià)值。2023年03月13日301
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劉菡主任醫(yī)師 國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院 皮膚性病科 呃，身體起皰疹目前來(lái)說(shuō)不能達(dá)到，就是說(shuō)對(duì)他最主要的是一個(gè)復(fù)發(fā)。 所謂的去根我覺(jué)得不容易，嗯，但是我們減少?gòu)?fù)發(fā)的次數(shù)，其實(shí)這個(gè)我覺(jué)得給自己的生活習(xí)慣，呃，還有一個(gè)就是心態(tài)我覺(jué)得也有關(guān)系的，我在臨床上遇到的患者有的是我們?cè)谥委煹哪康木褪恰? 延長(zhǎng)復(fù)發(fā)的間隔，比如你半個(gè)月一次可以延長(zhǎng)到一個(gè)月一次，甚至三個(gè)月一次，那么呃，還有一種呢，就是我們。 忘掉他，我覺(jué)得這個(gè)人啊，這個(gè)生殖器皰疹其實(shí)也不是一個(gè)什么大不了的事情，你心態(tài)放好點(diǎn)，我慢慢就不發(fā)了啊，慢慢的后他的間隔的時(shí)間時(shí)長(zhǎng)，到最后復(fù)發(fā)率就會(huì)降低的，所以如果你老可能去關(guān)注他，心態(tài)上老是有這種惦記的話，它效果它可能復(fù)發(fā)率會(huì)更高一些，所以我覺(jué)得我們還是要呃保證就是讓自己的一個(gè)建立一個(gè)良好的心態(tài)吧，我覺(jué)得。 嗯。2023年01月17日22
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 重要提醒：陰莖頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道內(nèi)口之生殖器潰瘍的處理：所有生殖器潰瘍(或，經(jīng)常持續(xù)反復(fù)發(fā)作的上述部位的裂口、裂紋、慢性炎癥)不僅僅要做HSV1,2DNA篩查，同時(shí)也要申請(qǐng)做HPV（分型）DNA。而性伴侶應(yīng)盡快/定期去婦產(chǎn)科做宮頸HSV1,2DNA，高危HPVDNA篩查。男男同性戀，或男女肛交史的定期取肛管內(nèi)炎癥部位拭子做HSV1,2DNA，高危HPVDNA篩查。注：由于口交等復(fù)合高危性行為盛行，HSV1早已經(jīng)成為生殖器皰疹的重要發(fā)病原因，因此HSV1DNA商業(yè)試劑的推廣應(yīng)用尤為緊迫、迫切。2022年10月18日866
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 如果丁丁上長(zhǎng)膿包會(huì)是一種什么體驗(yàn)？對(duì)于男性來(lái)說(shuō)丁丁就是“命根子”，這種事情是絕對(duì)不能允許發(fā)生的，但如果因?yàn)橐馔饣虿粷嵭陨钭屇愕亩《』忌仙称靼捳?，?qǐng)也不必驚慌過(guò)于擔(dān)憂，因?yàn)樯称靼捳钍强梢灾委煹摹?.什么是男性生殖器皰疹？男性生殖器皰疹（genitalherpes）是單純皰疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）感染男性外生殖器皮膚黏膜引起的性傳播疾病。導(dǎo)致生殖器皰疹的單純皰疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多數(shù)生殖器皰疹由HSV-2引起。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1。據(jù)估計(jì)全世界有20%人為HSV-2陽(yáng)性，并且發(fā)病人數(shù)以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽(yáng)性率高達(dá)85%以上，某些國(guó)家和地區(qū)甚至達(dá)到100%。HSV進(jìn)入人體后，可終生潛伏，潛伏的病毒在一定條件下可再度活躍而復(fù)發(fā)，因此，生殖器皰疹常呈慢性反復(fù)發(fā)作的過(guò)程。2.男性生殖器皰疹是性病嗎？男性生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會(huì)引起。無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國(guó)外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發(fā)病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國(guó)，近幾年生殖器皰疹呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。3.HSV的傳播途徑1）性接觸：本病主要通過(guò)性接觸傳染。包括生殖器性交、口-生殖器性交和肛門性交。性交時(shí)，帶毒方的病毒可直接接種于包皮、龜頭、宮頸外陰、肛門和口咽黏膜表面，也可通過(guò)生殖器或肛門皮膚黏膜摩擦后出現(xiàn)的微小裂隙及損傷處進(jìn)入易感者的皮膚黏膜。HSV一般經(jīng)皮膚或黏膜破損處進(jìn)入人體，先在局部破損處生長(zhǎng)繁殖，然后經(jīng)血液或神經(jīng)通路播散至全身。本病傳染性極強(qiáng)，凡是與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性交的女性，則有60~80%可感染此病。2）間接接觸：由于HSV在室溫及千燥條件下易被滅活，因此污染物（如感染者使用過(guò)的毛巾、被污染的馬桶座等）間接接觸和唾液傳播很罕見(jiàn)。3）母-胎和母-嬰傳播母-胎傳播是指由于母體感染了HSV，導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)被感染。母-嬰傳播指嬰兒在分娩過(guò)程中經(jīng)產(chǎn)道感染。新生兒可通過(guò)產(chǎn)道感染，為本病嚴(yán)重類型，甚至可危及患兒生命。4）外傷感染也是傳染生殖器皰疹的原因。有些在潛伏期的生殖器皰疹患者，體內(nèi)雖感染有皰疹病毒但可以無(wú)臨床表現(xiàn)，健康者如因手術(shù)或外傷接觸了由他們提供的血液或血液制品，就可能導(dǎo)致皰疹癥狀的出現(xiàn)。5）生殖器皰疹可能是自己傳給自己的。意不意外？其實(shí)這個(gè)道理很簡(jiǎn)單，現(xiàn)實(shí)中能導(dǎo)致生殖器皰疹發(fā)生的并不只是HSV2型病毒，HSV1也可以引發(fā)生殖器皰疹。而HSV1是引發(fā)口唇皰疹的罪魁禍?zhǔn)?。于是，有些患有口唇皰疹的小伙伴在皰疹爆發(fā)期間用手觸摸了水皰或潰瘍，然后又沒(méi)有認(rèn)真洗手消毒，又去接觸身體的其他部位或者貼身的內(nèi)衣褲等等，就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。這可不是自己傳染給自己了嗎？6）男性和女性誰(shuí)更容易得生殖器皰疹？事實(shí)上，女性比男性更容易患上生殖器皰疹，有相關(guān)研究顯示，女性生殖皰疹的發(fā)病率幾乎是男性的6倍。這跟女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有關(guān)系，相較而言，她們更容易受傷害，也更容易被病毒入侵。7）免疫力低下HSV侵入人體后，會(huì)在皮膚的細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起局部炎癥和壞死，出現(xiàn)原發(fā)感染的臨床表現(xiàn)。皮損消退后，殘留的病毒會(huì)留在神經(jīng)細(xì)胞中潛伏起來(lái)，機(jī)體或皮膚受到損傷、酗酒、來(lái)月經(jīng)、勞累受寒、發(fā)熱扺抗力下降、壓力等可使病毒再次活躍。近年來(lái)，HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加，可能與性行為方式的改變有關(guān)系，如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷，為皰疹病毒的感染提供了機(jī)會(huì)。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國(guó)等少數(shù)國(guó)家處于臨床試驗(yàn)階段，其實(shí)際效果仍在進(jìn)一步評(píng)價(jià)中，而在我國(guó)尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛(ài)，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。4、生殖器皰疹應(yīng)如何中藥治療生殖器皰疹好治嗎，既不好治，也好治，好治是說(shuō)從臨床治愈的角度來(lái)說(shuō)很好治，給你吃藥就可以，或者是用其他方式的抗病毒藥。不好治，就是怎么樣一勞永逸，治完之后能斷根不再?gòu)?fù)發(fā)。生殖器皰疹難治的地方就是復(fù)發(fā)，不管是國(guó)內(nèi)國(guó)外，現(xiàn)在都拿它沒(méi)有特別好的辦法。因?yàn)閱渭儼捳畈《揪哂性谏窠?jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染的特性，潛伏感染是生殖器皰疹復(fù)發(fā)的根本原因。單純皰珍病毒之所以能在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染，是因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞中缺乏一種單純皰疹病毒在繁殖過(guò)程中必需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，于是潛伏病毒以一種休眠狀態(tài)存在于宿主細(xì)胞染色體外或融合于宿主DNA中。一般臨床上生殖器皰疹常用的治療藥物為阿昔洛韋、泛昔洛韋或伐昔洛韋。藥物治療的療程為7～10天；如果是復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，療程大多為5天；中藥解毒消疹方是一種中藥手段去治療生殖器皰疹的藥物，相較于西藥來(lái)說(shuō)服用周期較長(zhǎng)，毒副反應(yīng)較低是它的優(yōu)勢(shì)所在，每日兩次，每次一小袋，使用更為便捷。解毒消疹方組方：黃連、黃芩、白鮮皮、金銀花、土茯苓、連翹、蒲公英、薏苡仁等。黃連、白鮮皮、連翹、蒲公英、黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒，抑菌解毒，利濕通淋。????????????金銀花：清熱解毒。主溫病發(fā)熱，熱毒血痢，癰腫疔瘡，喉痹及多種感染性疾病。土茯苓：梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣，筋骨疼痛，濕熱淋濁，帶下，癰腫，瘰(luo?li)疬，疥癬(xuan)。薏苡仁：健脾益胃、促進(jìn)代謝。解毒消疹方療效如何？日常預(yù)防1、避免性亂，潔身自好，這樣能減少絕大部分的感染機(jī)會(huì)。2、倡淋浴，不使用盆塘，洗浴后不直接坐在公共浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶。3、究衛(wèi)生，每日清洗外陰，換洗內(nèi)褲;不使用他人的盆具、泳衣;上廁所前一定洗手。4、中有人患生殖器皰疹時(shí)，患者的內(nèi)衣、床單以及被患者分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在皰疹活動(dòng)期，禁止性生活，以免被病毒傳染。另外，夫妻一方患病時(shí)，另一方也應(yīng)該前往醫(yī)院檢查、治療。5、婦有過(guò)單純皰疹病毒ⅱ型感染史或可疑感染史者，不要隱瞞病情，這樣有助于醫(yī)生在妊娠期間定期為孕婦復(fù)查皰疹病毒，并選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞健Ｈ绻_認(rèn)孕婦患病，就應(yīng)該積極治療，以免傳染胎兒，并根據(jù)孕婦的意見(jiàn)決定是否繼續(xù)妊娠。6、多食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。如新鮮的蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等。忌辛辣等刺激性強(qiáng)的食物、抽煙、飲酒等。生殖器皰疹治療主要是治療癥狀，控制復(fù)發(fā)，隨著自己免疫力的增強(qiáng)，病毒被抑制，隨著時(shí)間的推移，病毒有可能越來(lái)越低，免疫力有可能越來(lái)越高。2022年08月31日1720
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事#患者男43歲，網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診。患者生殖器皰疹，有十多年的病史，反復(fù)發(fā)作，一年發(fā)作超3~4次。尤其是勞累、情緒低落的時(shí)候，復(fù)發(fā)的幾率很大?；颊咦稍儐?wèn)，有根治的方法嗎? @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，有生殖器皰疹十多年的病史，想要根治，沒(méi)有好的特殊治療方法?？梢圆扇￠L(zhǎng)期抑制療法，口服藥物4個(gè)月到一年。如果有條件，建議來(lái)醫(yī)院皮膚科，進(jìn)行免疫注射治療，把免疫力提高的人胸腺肽轉(zhuǎn)移因子和白介素等打到發(fā)生皰疹部位。這樣會(huì)使皰疹復(fù)發(fā)幾率減少，癥狀也會(huì)逐漸減輕。2021年10月13日2042
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孫欣副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 1、生殖器皰疹在發(fā)作期具有很強(qiáng)的傳染性，使用安全套也不能完全避免傳染，發(fā)作期要杜絕性行為，內(nèi)衣浴巾等物品要分開洗滌并消毒。非發(fā)作期傳染性很小，但也存在無(wú)癥狀排毒的可能，建議使用安全套。 2、盡量避免勞累、熬夜、受涼、上火、大量飲酒、過(guò)度焦慮等誘發(fā)因素，多運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，保持積極樂(lè)觀心態(tài)，可減少疾病的復(fù)發(fā)頻率。 3、目前生殖器皰疹還不能根治， 不要相信虛假宣傳，建議正規(guī)醫(yī)院就診。 4、生殖器皰疹對(duì)身體健康影響較小，正規(guī)治療能減少發(fā)作次數(shù)，減少傳染風(fēng)險(xiǎn)。不要過(guò)度焦慮。 5、抗病毒藥物主要通過(guò)腎臟排泄，治療期間應(yīng)多飲水，長(zhǎng)時(shí)間使用抗病毒藥時(shí)，需要檢測(cè)腎功能2021年05月09日1577
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曹勝新副主任醫(yī)師 儀征市人民醫(yī)院 皮膚科 由于生殖器皰疹復(fù)發(fā)的因素較多，部分病人盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活，節(jié)制性生活，加強(qiáng)體育鍛煉，但仍然頻繁復(fù)發(fā)。這種病人往往非?？鄲溃睦碡?fù)擔(dān)很重。在這種情況下，可用長(zhǎng)期抑制治療，即采用阿昔洛韋等藥物，持續(xù)用藥，療程一般為一年左右。治療一年后，視患者心理上對(duì)疾病的適應(yīng)性、疾病復(fù)發(fā)率等情況考慮是否停藥。在服藥期間，疾病基本上不會(huì)復(fù)發(fā)，但停藥后可能還會(huì)復(fù)發(fā)。這類藥物安全性很好，長(zhǎng)期用藥基本上不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利影響，也不必?fù)?dān)心病毒耐藥。但這種療法價(jià)格較高。因此，對(duì)于有復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀的病人，即復(fù)發(fā)前數(shù)小時(shí)~數(shù)天內(nèi)在生殖器或肛門部位會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感、會(huì)陰墜脹感等不適，可自行在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時(shí)就開始服藥，服藥時(shí)間為1～3 天，這樣同樣可以免除疾病復(fù)發(fā)之苦，同時(shí)又可節(jié)省費(fèi)用。值得慶幸的是，隨著時(shí)間的推移，生殖器皰疹復(fù)發(fā)多逐漸減少，患者可不必終生與藥物為伍。2021年04月26日2360
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生殖器皰疹相關(guān)科普號(hào)
張濤醫(yī)生的科普號(hào)
張濤 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
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劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
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李立峰醫(yī)生的科普號(hào)
李立峰 主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
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