“封閉針”到底是什么？來源:上海六院骨科歐陽元明?歡迎分享本文，轉載請保留出處！究竟什么是封閉針？打封閉到底有沒有效果？聽別人說打封閉有很多害處，還會“上癮”，是真的嗎？這些問題，耐心看下去，你都能從下文得到答案！?什么是封閉針？封閉針即封閉療法，一般包括壓痛點局部封閉注射及關節(jié)腔穿刺注射術，具體做法其實就是將按一定比例混合的激素和局麻藥注射到痛點、關節(jié)囊、神經纖維干等病變區(qū)域，起到消除無菌性炎癥、快速鎮(zhèn)痛、解除肌肉痙攣等作用。許多運動員，甚至普通人都會選擇去醫(yī)院打封閉針。一般成年人急慢性軟組織勞損、關節(jié)痛、肌肉附著點痛、神經痛、骨膜炎、筋膜炎、神經根炎等多種運動系統(tǒng)疾患，都可以接受封閉療法。許多知名運動都會經常打封閉，帶傷上場比賽，比如劉翔、張怡寧、張繼科等等。?打封閉到底有沒有效果？?局部封閉療法在骨關節(jié)慢性疼痛人群中應用廣泛，多數(shù)患者可以取得滿意效果，是一種技術成熟，安全有效，費用低廉而又操作簡單的治療方法。一、可以逐步提高疼痛閾值，打破疼痛的不良循環(huán)，從而實現(xiàn)長久止痛的效果二、可以使小血管擴張，改善局部的血液循環(huán)，加速吐故納新，使局部病變組織獲得休息、調整和修復的機會，實現(xiàn)完全恢復之目的。三、更重要的是局麻藥物里面的糖皮質激素可有效抑制局部組織的炎癥，使膠體電解質及細胞的滲出減少，減輕局部充血，穩(wěn)定溶酶體膜，減少各種水解酶的釋放，從而減輕炎癥反應，通過抑制炎癥，實現(xiàn)長久止痛。起效快：直接打到關節(jié)里，立刻起效，改善疼痛的癥狀。藥量集中：如果口服藥物，藥物經過全身代謝，只有少部分可以到達患處，而封閉的藥物幾乎完全作用于患處。?打封閉有依賴性嗎？封閉針所用的激素和局麻藥本身是沒有依賴性的，但是有的病人會因為反復疼痛，每次打了封閉就能好點，慢性疼痛最常見的病因是各種損傷，過段時間疼痛反復發(fā)作了，又來打。沒有注意打封閉每年的次數(shù)是有限制的。事實上，激素藥并沒有成癮性，而且只有在長期、大劑量、反復應用后，才可能出現(xiàn)依賴。?總結一下封閉不是萬能藥，選擇合適的病情和部位很重要，這個需要醫(yī)生嚴格把關。封閉針不能長期注射，否則會引起一些并發(fā)癥，一般來說，一年打封閉針的次數(shù)不要超過4次。而且打一次封閉，至少要間隔一個多月封閉也不是什么可怕的東西，它只是一個治療方式，不用太畏懼。實在疼的厲害，打一兩次是可以的，除了有些患者對激素特別敏感的，一般人的問題都不大。感謝閱讀本文，謝謝點贊、關注、支持歐陽元明醫(yī)生，歡迎分享此文讓更多的人了解更多的健康知識！祝大家健康！家庭幸福美滿！~~專家簡介歐陽元明，上海市第六人民醫(yī)院骨科-關節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師。畢業(yè)于上海交通大學醫(yī)學院，從事臨床工作20多年，主攻關節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進修學習，掌握先進關節(jié)置換手術及關節(jié)鏡技術。年均手術量1000臺左右。擅長：1、人工膝關節(jié)、髖關節(jié)置換及假體感染松動翻修手術（骨關節(jié)炎、類風濕、痛風性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨質增生、骨刺、關節(jié)磨損、膝關節(jié)內、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關節(jié)鏡手術；3、關節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關節(jié)置換；5、嚴重肘、膝、髖關節(jié)異位骨化關節(jié)僵硬松解手術。擔任職務：擔任中華醫(yī)學會手外科分會委員，中華醫(yī)學會上海分會手外科學會委員兼秘書，上海市運動醫(yī)學關節(jié)微創(chuàng)學組成員，上海市中西醫(yī)結合學會創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u審專家，亞太膝關節(jié)-關節(jié)鏡-運動醫(yī)學協(xié)會（APKASS）會員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。??

什么是神經根病？神經根病，有時又稱神經受壓，是指脊髓發(fā)出的神經受到擠壓或損傷時所發(fā)生的疼痛、無力、麻木或麻刺感，受累部位因具體神經而異。 如下兩種神經根病常見： 頸型神經根病–沿一側或雙側手臂出現(xiàn)疼痛、無力、麻木或麻刺感，見于一條或多條從脊柱走行至手臂的神經受到擠壓或損傷的患者。 腰骶型神經根病–臀部或沿腿部出現(xiàn)疼痛、無力、麻木或麻刺感，見于一條或多條從脊柱走行至足部和腿部的神經受到擠壓或損傷的患者。此類癥狀有時又稱坐骨神經痛。 病因是什么？通常是由背部問題引起。以下背部和脊柱的知識有助于認識神經根病。 背部的組成： 椎骨–如硬幣般一塊塊疊摞的骨骼，每塊骨骼的中央都有一個孔洞，依次堆疊時，會形成一條保護脊髓的中空管道。 脊髓和神經–脊髓是連接腦部和身體其余部分的神經“高速公路”，位于椎骨構成的中空管道中。脊髓發(fā)出神經分支，穿入行于椎骨之間，借此連接至手臂、腿部和器官。因此背部問題也可導致腿痛或小便失控。 椎間盤–增加相鄰椎骨緩沖并使脊柱能夠運動的堅韌盤狀組織，具有堅韌的外殼和膠狀的中央部分。 肌肉、肌腱和韌帶–統(tǒng)稱為背部“軟組織”，作用是支撐背部并保持其完整構形。 背部異常壓迫或損傷神經時，可引起神經根病，例如： 椎骨形成的突起又稱“骨刺”，可壓迫附近的神經。椎管狹窄患者常出現(xiàn)這一問題。 椎間盤裂開和膨出又稱椎間盤突出，可壓迫或刺激附近神經。 其他病況也可破壞脊髓附近的神經，如糖尿病、感染、炎癥或腫瘤。 應就診嗎？若有新發(fā)疼痛、無力、麻木或麻刺感，且其似乎從脊柱擴散至手臂或腿部，請就診。 需要檢查嗎？可能需要。醫(yī)生可根據(jù)受累部位及方式而得出許多有關患者神經根病的信息。因此可能不需要檢查，僅有短暫癥狀者尤其如此。但若擔心有神經損傷，仍可能會安排一項或多項下述檢查： 影像學檢查–影像學檢查，如X線檢查、MRI或CT掃描，可創(chuàng)建體內圖像，從而顯示出如上文提到的背部問題。 肌電圖–該檢查中，技師會檢查電脈沖經由神經傳導到有癥狀部位的情況，進而顯示控制該部位的神經是否功能正常。 如何治療？許多患者無需正式治療。有時隨著背部和神經的痊愈，神經根病會消退，其他情況下可以對癥處理。 必要時，治療包括： 非處方止痛藥，若無效，則采用更強效的處方類止痛藥。 肌肉松弛藥 避免加重疼痛的活動 注射使背部麻木或減輕腫脹的藥物 通過理療來學習特殊鍛煉和伸展方法 手術修復引起癥狀的問題 關于本專題的更多內容請參見基礎篇 — 基礎患者教育文章回答了患者可能對特定情況提出的四五個關鍵問題。這些文章最適合需要總體概述以及喜歡簡短易讀材料的患者。 患者教育：頸部疼痛(基礎篇) 患者教育：揮鞭傷(基礎篇) 患者教育：成人腰痛(基礎篇) 患者教育：椎間盤突出(基礎篇) 患者教育：椎管狹窄(基礎篇) 進階篇 — 進階篇患者教育文章更長、更復雜、更詳細。這些文章最適合需要深入信息并且熟悉一些醫(yī)學術語的患者。 患者教育：頸部疼痛(進階篇) 患者教育：成人腰痛(進階篇）

寶寶腿軟與缺鈣關系不大，缺鈣主的臨床表現(xiàn)主要是易驚、枕禿、夜間出汗、肋緣外翻、“X”或 “O”型腿等。腿軟主要是神經系統(tǒng)損傷引起的。寶寶腿軟是指六個月后的寶寶不能支持體重或支撐力差，不是缺鈣引起的，大部分都是由于神經系統(tǒng)損傷引起的，家長要高度重視。另一種是突發(fā)性腿軟，寶寶突然出現(xiàn)腿軟，或一個腿不愿意支撐，不愿意邁步，持續(xù)時間超過一周要懷疑感染引起的神經根炎。神經系統(tǒng)疾病引起的腿軟系因為肌張力低，肌肉無力，往往伴有反應遲鈍，雙手主動抓物遲緩，豎頭時間延后等發(fā)育遲緩，有些會伴有異常姿勢如足外翻，膝反張等，需要早期干預治療，早期干預效果比較好，在兩歲以后干預效果較差。突發(fā)性腿軟多是神經根發(fā)炎引起的，大部分有感染病史，如果腱反射不能引出，需要做下肢肌電圖來確診。有些腿軟是一過性性的，一般在兩周消失，如果寶寶持續(xù)性腿軟或突發(fā)性腿軟一定要到醫(yī)院就診，以免貽誤病情，檢查后沒有問題就繼續(xù)觀察，如果有問題則需要早期干預治療。本文系翟紅印醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

據(jù)新近文獻顯示，中國20歲以上人口糖尿病患病率為9.7%，已達到流行性的比例；另有15.5%處于糖尿病前期。糖尿病患者中約0.8%患有糖尿病腰骶神經根神經叢神經病；換言之，糖尿病腰骶神經根神經叢神經病的患病率近80/10萬，已不是罕見病，值得廣大糖尿病患者重視。糖尿病腰骶神經根神經叢神經病又稱糖尿病性肌萎縮、糖尿病近端神經病、糖尿病多發(fā)神經根病、Bruns-Garland綜合征。1890年Bruns報告首例患者。多見于2型糖尿病患者。與糖尿病病程長度和嚴重程度不相關，更常見于體重指數(shù)較低、血糖控制較好、胰島素需求較低、視網(wǎng)膜病和心臟病等糖尿病并發(fā)癥較少的患者。糖尿病腰骶神經根神經叢神經病臨床表現(xiàn)變化較多，主要的診斷依據(jù)有：癥狀：雙側不對稱；近端突出；急性或亞急性起病；疼痛可有可無：常為首發(fā)癥狀。下背部、單側臀部大腿前方疼痛：深部的尖銳和燒灼樣疼痛；幾周后進展至下肢近端的無力和萎縮：上下樓梯和坐位起立困難、下肢屈曲位；植物神經障礙：體位性低血壓、二便和性功能障礙；預后：可恢復，但多不完全且耗時漫長。疼痛先于無力恢復，近端無力恢復得比遠端更快更完全，部分患者可留有輕～中度的無力，但多位于肢體遠端；下運動神經元受損的體征：電生理檢查：肌電圖：至少兩塊分屬不同下肢周圍神經支配的肌肉出現(xiàn)異常自發(fā)電位；神經傳導速度：受累神經cmap降低，典型的應累及股神經；磁共振等已除外相應神經根、神經叢機械性受壓的情況；糖尿病腰骶神經根神經叢神經病的發(fā)病機制尚未最終明確，可能與自身免疫導致小血管病變有關。因此，人血丙種球蛋白、激素、免疫抑制劑可能成為治療的選擇。（未完待續(xù)）

椎間盤性腰腿痛與神經根炎癥有關中國醫(yī)學論壇報 張獻懷解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院骨科主任侯樹勛教授等，通過臨床研究和動物實驗，提出腰椎間盤突出癥病人腰腿疼痛程度與髓核突出類型無關，髓核中炎性介質誘導的神經根炎癥是產生疼痛的重要因素。侯樹勛等對300例腰椎間盤突出癥的患者進行研究，結果發(fā)現(xiàn)，有68例患者神經根及附近組織有明顯的充血、水腫、粘連。這些組織對手術的刺激極為敏感，68例患者術前都有嚴重的腰腿痛。而其余的232例患者中，無炎性反應的硬膜囊、硬膜外脂肪、黃韌帶、后縱韌帶和纖維環(huán)對手術的機械刺激都不敏感。該結果表明，腰椎間盤突出病人的疼痛程度與髓核突出類型無關，炎癥反應是產生疼痛的重要因素。另外，侯樹勛等采用微量酸滴定法測定了20例腰椎間盤突出病人血及手術中獲取的椎間盤髓核中磷脂酶A2活性水平，并與病人疼痛程度和術中病理所見進行對照。發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出髓核中磷脂酶A2活性水平與自身血和健康髓核中磷脂酶A2活性水平相比，分別高達35倍和10倍，且磷脂酶A2活性水平與病人的疼痛程度顯著相關。證明髓核中炎性介質誘導的神經根炎癥與疼痛有直接關系。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 協(xié)和醫(yī)院，30多年的老毛病，晚上全身浮腫，手指和手腕不太能活動 主要以吃中藥為主但都沒能長時間的堅持，協(xié)和的老院長開過一副中藥效果比較明顯，后因退休而沒能繼續(xù)治療?，F(xiàn)在也在吃中藥但是效果不明顯。 如何對癥護理和治療，有沒有擅長的專家可以去就醫(yī)。北京中日友好醫(yī)院神經內科矯毓娟：所謂的“多發(fā)性神經根炎”就是格林巴利綜合征，你的癥狀不是這個病，中醫(yī)里沒有這個疾病。建議到有經驗的神經內科專科門診診治，如果到中日醫(yī)院就診，可以掛號“周圍神經與肌肉病”門診（周二下午），或者“神經免疫病”門診（周三下午）需要檢查肌電圖（包括神經電圖），以鑒別嵌壓綜合征或神經根型頸椎病等。需要檢查肌電圖（包括神經電圖），以鑒別嵌壓綜合征或神經根型頸椎病等。首先，明確診斷很重要。不然，按照什么去治療？其次，中醫(yī)藥的治療僅僅是對癥治療，不能從根本上治療或緩解癥狀。