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2019年04月22日
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繆鵬主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 血管外科 患者劉女士因尿毒癥進(jìn)行血液透析已有15年了，平時(shí)右前臂的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺一直用的很順利，但近1個(gè)月卻出現(xiàn)了一個(gè)讓她寢食難安的癥狀：那就是右手的拇指，示指和中指異常疼痛伴麻木，尤其是夜間會(huì)更厲害，甚至無(wú)法入睡，每次透析完能稍稍緩解一些。劉女士為此非?？鄲?，去了幾家醫(yī)院就診也沒(méi)有診斷出是什么問(wèn)題，醫(yī)生懷疑會(huì)不會(huì)有手部的缺血引起此類(lèi)的癥狀，為此還進(jìn)行了動(dòng)脈和靜脈造影，但結(jié)果也并不支持。最后，劉女士在網(wǎng)上找到了北京同仁醫(yī)院透析通路中心的醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)并住院接受了細(xì)致的檢查，檢查結(jié)果提示劉女士可能患有血液透析相關(guān)“腕管綜合癥”，在血管外科與骨科的聯(lián)合下接受了正中神經(jīng)松解的手術(shù)以后，劉女士順利出院，右手的疼痛和麻木也緩解了許多。那這個(gè)“腕管綜合癥”到底是什么病呢？腕管綜合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)卡壓性疾患，其病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓，發(fā)病率約為0.4%。其主要發(fā)病因素包括局部因素、全身因素及姿勢(shì)因素，女性是腕管綜合癥的最大受害者，這是因?yàn)榕允滞蠊芡ǔ１饶行缘男?，正中神?jīng)容易受到壓迫。而長(zhǎng)時(shí)間維持性血液透析會(huì)導(dǎo)致患者肌腱、韌帶等組織產(chǎn)生淀粉樣變，導(dǎo)致與腕管綜合癥一樣的癥狀。腕管綜合癥常見(jiàn)癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，示指，中指和環(huán)指橈側(cè)半）感覺(jué)異常和/或麻木。夜間手指麻木很多時(shí)候是腕管綜合征的首發(fā)癥狀，許多患者均有夜間手指麻醒的經(jīng)歷。很多患者手指麻木的不適可通過(guò)改變上肢的姿勢(shì)或甩手而得到一定程度的緩解?；颊咴诎滋鞆氖履承┗顒?dòng)也會(huì)引起手指麻木的加重，如做針線(xiàn)活，駕車(chē)，長(zhǎng)時(shí)間手持電話(huà)或長(zhǎng)時(shí)間手持書(shū)本閱讀。診斷腕管綜合癥需要物理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查相結(jié)合，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查和肌電圖結(jié)果可以幫助確定診斷，排除其他神經(jīng)性疾患，還可反應(yīng)壓迫的嚴(yán)重程度，對(duì)于擬定恰當(dāng)?shù)闹委煵呗杂兄匾獏⒖純r(jià)值。一經(jīng)確診，可以先采用休息、制動(dòng)、支具等保守治療方法，如果保守治療方案不能緩解患者的癥狀，則要考慮手術(shù)治療。如果長(zhǎng)期血液透析患者一旦出現(xiàn)了手麻、手痛，特別是出現(xiàn)夜間麻醒的情況，一定要警惕血液透析相關(guān)“腕管綜合征”，及時(shí)到外科醫(yī)生診治，以免耽誤病情，造成嚴(yán)重的后果。2016年02月06日6182
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霍巖松副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 疼痛科 腕管綜合征是最常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)卡壓性疾患，也是手外科醫(yī)生最常進(jìn)行手術(shù)治療的疾患。腕管綜合征的病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓。其發(fā)病率在美國(guó)約為0.4%，我國(guó)尚無(wú)明確統(tǒng)計(jì)。1953年，Kremer首次在公開(kāi)出版物中使用了“腕管綜合征”來(lái)命名這一疾患，并一直被沿用至今。發(fā)病原因腕管綜合征發(fā)生的原因，是腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓。腕管，是一個(gè)由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。正中神經(jīng)和屈肌腱由腕管內(nèi)通過(guò)。 盡管腕管兩端是開(kāi)放的入口和出口，但其內(nèi)組織液壓力卻是穩(wěn)定的。無(wú)論是腕管內(nèi)的內(nèi)容物增加，還是腕管容積減小，都可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高。臨床表現(xiàn)腕管綜合征在女性的發(fā)病率較男性更高，但原因尚不清楚。常見(jiàn)癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，示指，中指和環(huán)指橈側(cè)半）感覺(jué)異常和/或麻木。夜間手指麻木很多時(shí)候是腕管綜合征的首發(fā)癥狀，許多患者均有夜間手指麻醒的經(jīng)歷。很多患者手指麻木的不適可通過(guò)改變上肢的姿勢(shì)或甩手而得到一定程度的緩解?；颊咴诎滋鞆氖履承┗顒?dòng)也會(huì)引起手指麻木的加重，如做針線(xiàn)活，駕車(chē)，長(zhǎng)時(shí)間手持電話(huà)或長(zhǎng)時(shí)間手持書(shū)本閱讀。部分患者早期只感到中指或中環(huán)指指尖麻木不適，而到后期才感覺(jué)拇指，示指，中指和環(huán)指橈側(cè)半均出現(xiàn)麻木不適。某些患者也會(huì)有前臂甚至整個(gè)上肢的麻木或感覺(jué)異常，甚至感覺(jué)這些癥狀為主要不適。隨著病情加重，患者可出現(xiàn)明確的手指感覺(jué)減退或散失，拇短展肌和拇對(duì)掌肌萎縮或力弱?；颊呖沙霈F(xiàn)大魚(yú)際最橈側(cè)肌肉萎縮，拇指不靈活，與其他手指對(duì)捏的力量下降甚至不能完成對(duì)捏動(dòng)作。疾病治療非手術(shù)治療腕管綜合癥非手術(shù)治療方法很多，包括支具制動(dòng)和皮質(zhì)類(lèi)固醇注射等。手術(shù)治療如果保守治療方案不能緩解患者的癥狀，則要考慮手術(shù)治療。包括各種切開(kāi)手術(shù)、小切口減壓及內(nèi)窺鏡手術(shù)等。 盡管手術(shù)目的是松解正中神經(jīng)，但也可能因醫(yī)源性原因造成一束甚至幾束正中神經(jīng)損傷。內(nèi)窺鏡技術(shù)是一種“微創(chuàng)”手術(shù)治療方法，切口小，創(chuàng)傷小，可以避免術(shù)后切口不適等問(wèn)題。疾病康復(fù)術(shù)后處理，目前的做法是疏松包扎，術(shù)后2天內(nèi)限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。2天后換藥，囑患者開(kāi)始肩、肘、腕、手和手指功能練習(xí)。腕管松解減壓術(shù)，雖有切開(kāi)、窺鏡下松解減壓之分，且術(shù)式繁多，但最終的療效及并發(fā)癥均相同，不同的只是并發(fā)癥的重與輕。術(shù)后早期活動(dòng)鍛煉及體療更重要，作用更顯著。所以，要想縮短康復(fù)期，還應(yīng)及早開(kāi)始功能鍛煉。本文系霍巖松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年11月12日6368
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韓棟主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 手麻是一種常見(jiàn)的手部不適，影響人們的日常生活與睡眠。在常人的經(jīng)驗(yàn)中，手麻是與頸椎病劃等號(hào)的，而在治療方面，也被冠以很難治療的概念。但實(shí)際上，麻并不是頸椎病的特有癥狀。麻，是告訴我們神經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題的一個(gè)信號(hào)，而可以引起麻木的疾病可以分為三類(lèi)：第一類(lèi)是神經(jīng)自身出現(xiàn)問(wèn)題，比如神經(jīng)炎，神經(jīng)變性，神經(jīng)腫瘤等等，發(fā)生這種情況的時(shí)候，往往還伴有許多其他的癥狀，相對(duì)比較難以治療，但也較為少見(jiàn)；第二類(lèi)是全身性的疾病引起的繼發(fā)的神經(jīng)問(wèn)題，其中最典型的就是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，尿毒癥患者也會(huì)有類(lèi)似的癥狀；第三類(lèi)是神經(jīng)受到外界的壓迫，從而導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀。這一類(lèi)往往是最常見(jiàn)的問(wèn)題。從某種程度上而言，頸椎病可以算是其中的一種，但更多的是神經(jīng)在其他的部位受到壓迫。這一類(lèi)的疾病，我們給予一個(gè)專(zhuān)有的名稱(chēng)，叫做周?chē)窠?jīng)卡壓性疾病。在周?chē)窠?jīng)卡壓性疾病中有兩種是最為常見(jiàn)的，一種叫做腕管綜合征，而另一種叫做肘管綜合征。先說(shuō)說(shuō)腕管綜合征，從專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ)上來(lái)解釋?zhuān)蠊芫C合征是腕部正中神經(jīng)受到壓迫所引起的疾病，多見(jiàn)與中老年的女性，其病因與常期反復(fù)的活動(dòng)腕關(guān)節(jié)與停經(jīng)后體內(nèi)激素水平出現(xiàn)變化有關(guān)。如何判斷手麻是不是與這腫疾病相關(guān)呢？第一，仔細(xì)辨認(rèn)一下麻木的手指，一般而言，腕管綜合征的患者拇、食、中指中的一個(gè)或幾個(gè)麻木的比較厲害，無(wú)名指麻木的較輕，小指則最輕，甚至不麻。感覺(jué)較敏感的人甚至可以發(fā)現(xiàn)無(wú)名指兩側(cè)麻木情況不同，靠中指的那一側(cè)比較麻，靠小指的那一側(cè)較輕，甚至不麻。除了部位以外，麻木的時(shí)間有時(shí)也能幫助我們來(lái)判斷，晚上麻的比較厲害甚至因?yàn)槁槟静贿m而醒來(lái)的往往提示存在腕管綜合征。 對(duì)于程度較重的患者，除了麻木以外，還會(huì)發(fā)現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮（手掌面靠拇指那一側(cè)的肌肉），同時(shí)伴有拇指與小指對(duì)捏無(wú)力。對(duì)于腕管綜合征的治療，不同程度的患者需要接受不同的治療。如果麻木是間歇的，而且沒(méi)有其他的癥狀，那屬于輕度的表現(xiàn)，往往僅需要減少腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)以及適當(dāng)熱敷就可以改善癥狀，也可以服用一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（如維生素B1，維生素B6，維生素B12，地巴唑等）。如果麻木為持續(xù)性的，那就提示疾病已經(jīng)進(jìn)入中度階段了，在這一階段，保守治療的效果相對(duì)就比較差了，可能需要手術(shù)治療。到了這一階段，建議到醫(yī)院就診，檢查肌電圖，精確的明確其程度，再選擇合適的治療方案。如果再進(jìn)一步到了有肌肉萎縮，拇小指對(duì)捏力量減退的時(shí)候，那多半已經(jīng)到了重度，在這種情況下，只能靠手術(shù)來(lái)緩解癥狀了。再談?wù)勚夤芫C合征，這是尺神經(jīng)在肘部受到壓迫引起的癥狀，與腕管綜合征相較而言，這種疾病好發(fā)于中老年男性，與反復(fù)的肘關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)。臨床上也是主要表現(xiàn)為手麻，但麻的范圍與腕管綜合征截然相反，最麻的是小指，無(wú)名指次之，而其他的三個(gè)手指基本不麻。感覺(jué)敏感的人也會(huì)發(fā)現(xiàn)無(wú)名指兩側(cè)的麻木不一致，但在這一疾病中，是靠小指一側(cè)比較麻。比較嚴(yán)重的病人，也會(huì)發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮與手功能的障礙，但這次萎縮的肌肉換成了骨間?。ㄊ直衬粗概c手掌間那塊肌肉）與小魚(yú)際?。ㄊ终瓶啃≈敢粋?cè)的肌肉）。同時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)名指與小指伸不直與手指間夾不緊。對(duì)于治療而言，這種疾病的保守治療方法與腕管綜合征類(lèi)似，需要減少肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)，熱敷以及服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，但這種疾病保守治療的適應(yīng)范圍較小，僅對(duì)于只有麻木，沒(méi)有其他功能障礙，且發(fā)病時(shí)間在1月內(nèi)的患者可能有效，大部分的患者都需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。還有一些其他的周?chē)窠?jīng)卡壓性疾病也時(shí)有發(fā)生，癥狀與上述的兩種常見(jiàn)疾病類(lèi)似，以肢體某一固定部位的麻木為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重的伴有肌肉萎縮與活動(dòng)受限。在輔助檢查方面，肌電圖可以很好的幫助醫(yī)師判斷此類(lèi)疾病的部位與程度。治療上，保守治療以減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，熱敷以及服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物為主，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。總之，這一類(lèi)疾病早診斷早治療方能取得滿(mǎn)意的結(jié)果。本文系韓棟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年05月23日15074
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劉清軍主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 疼痛科 患者：描述：闌尾切除手術(shù)，因?yàn)楦雇?，用排除法，將闌尾切除了，但是腹痛還是沒(méi)有見(jiàn)好時(shí)間：0000-00-00 至 0000-00-00 科室：大連市中心醫(yī)院,腸道內(nèi)科藥物名稱(chēng)：枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊 還有 匹維溴銨片 得舒特服用說(shuō)明：得舒特 每天三次，每次一片枯草桿菌每天三次，每次二片，已經(jīng)服用 一周了老公右下腹疼痛已有十幾年了，原來(lái)?yè)?dān)心是闌尾，結(jié)果我們用排除法將闌尾切除了，但是還是照常疼痛，每天剛醒的時(shí)候疼的較重，然后活動(dòng)活動(dòng)就輕了。前幾年曾做過(guò)兩次腸鏡，但都沒(méi)有查出問(wèn)題。前幾天去醫(yī)院看病，醫(yī)生又建議做腸鏡，我們沒(méi)有做，請(qǐng)問(wèn)大夫，這個(gè)病是什么原因呢？能給個(gè)診斷嗎？診斷病情或者給些建議天津市環(huán)湖醫(yī)院疼痛科劉清軍：也可能是神經(jīng)痛，建議您先查一下胸椎MRI，必要時(shí)試試神經(jīng)阻滯治療?；颊撸耗愫脛⑶遘姶蠓颍何依瞎奶弁?，是在睡覺(jué)時(shí)長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)，醒來(lái)疼的較重，等活動(dòng)一下后就好多了，有沒(méi)有可能是腸黏聯(lián)呢？如果沒(méi)做過(guò)手術(shù)的人有可能得腸黏聯(lián)嗎？請(qǐng)指點(diǎn)解答！再有神經(jīng)痛，能是總是一個(gè)地方疼嗎？有手指狀大小的疼痛！固定的地方天津市環(huán)湖醫(yī)院疼痛科劉清軍：您描述的更像是神經(jīng)卡壓癥，建議您找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師試試神經(jīng)阻滯治療。不太像腸粘連?；颊撸耗芙忉屢幌律窠?jīng)卡壓癥，到底是一種什么性質(zhì)的病嗎？神經(jīng)阻滯治療是如何治療呀！這些名詞都不太懂呀，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，請(qǐng)?jiān)敿?xì)解釋一下可以嗎？老公是右下腹疼痛！天津市環(huán)湖醫(yī)院疼痛科劉清軍：神經(jīng)在走行的過(guò)程中受到了卡壓叫做周?chē)窠?jīng)卡壓癥，神經(jīng)阻滯治療就是在卡壓的部位注入藥物治療。2013年05月09日10764
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張強(qiáng)主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 骨科 一、神經(jīng)嵌壓綜合征又稱(chēng)絞勒性綜合征、絞勒性神經(jīng)病或壓迫性神經(jīng)損傷，系由于周?chē)窠?jīng)在解剖學(xué)的通路上，有一段或有某一點(diǎn)或某幾點(diǎn)具有狹窄的、堅(jiān)韌的壁性結(jié)構(gòu)，而這些結(jié)構(gòu)既限制了該段周?chē)窠?jīng)與其長(zhǎng)軸垂直方向的自身移動(dòng)，又使在這個(gè)方向的作用力對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)械性壓迫，從而引發(fā)出的一種特殊類(lèi)型的周?chē)窠?jīng)損傷性疾病。周?chē)窠?jīng)解剖學(xué)通道上使神經(jīng)產(chǎn)生壓迫的部位稱(chēng)為解剖絞勒點(diǎn)或嵌壓點(diǎn)。二、誘發(fā)因素：1長(zhǎng)期從事某種勞動(dòng)，如腕關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸、前臂反復(fù)旋轉(zhuǎn)，使嵌壓點(diǎn)及周?chē)M織增生。2神經(jīng)束的數(shù)量及神經(jīng)內(nèi)脂肪組織的含量與神經(jīng)受壓具有一定關(guān)系。（坐骨神經(jīng)，腓總神經(jīng)＞脛神經(jīng)）3嵌壓點(diǎn)及鄰近組織的損傷(出血、水腫、組織纖維化、韌帶增厚、骨質(zhì)增生、骨折片移位)4病理因素 如代謝性神經(jīng)炎。5多源性神經(jīng)嵌壓 疊加效應(yīng)。三、病理改變：1早期-缺血水腫期（外膜-血慢-缺氧-神經(jīng)沖動(dòng)慢=功能性麻痹）2中期-脫髓鞘期（繼續(xù)-髓鞘水腫-變薄-撕裂-板層溶解-空泡形成）3晚期-華勒變性期（軸突、髓鞘崩解-施萬(wàn)細(xì)胞增生）四、臨床常見(jiàn)上肢卡壓綜合征：胸廓出口綜合征橈管綜合征橈神經(jīng)感覺(jué)支嵌壓癥骨間背神經(jīng)嵌壓癥肘管綜合征腕管綜合征腕尺管綜合征骨間掌側(cè)神經(jīng)嵌壓癥2013年01月23日4980
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郝迎春主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 骨科 一、【鼠標(biāo)手】 :“鼠標(biāo)手”，其癥狀類(lèi)似“腕管綜合癥”。是指腕部重復(fù)性壓力傷害。在腕管外近側(cè)或腕橫韌帶處屢屢受到外在壓迫所產(chǎn)生的正中神經(jīng)、肌肉癥狀；其癥狀與“腕管綜合征”殊途同歸，即鼠標(biāo)手壓力來(lái)自腕管外界，而腕管綜合征壓力主要來(lái)自腕管內(nèi)。但病理上兩者相近，結(jié)果都會(huì)導(dǎo)致食指和中指疼痛、麻木與拇指肌肉無(wú)力感。因此，也有人把“腕管綜合征”稱(chēng)“鼠標(biāo)手”。 現(xiàn)代越來(lái)越多的人每天長(zhǎng)時(shí)間的接觸、使用電腦，這些上網(wǎng)族多數(shù)每天重復(fù)著在鍵盤(pán)上打字和移動(dòng)鼠標(biāo)，手腕關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期密集、反復(fù)和過(guò)度的活動(dòng)，導(dǎo)致腕部肌肉或關(guān)節(jié)麻痹、腫脹、疼痛、痙攣，使這種病癥迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病。有人將這種不同于傳統(tǒng)手部損傷的癥狀群稱(chēng)為“鼠標(biāo)手”。 廣義的來(lái)說(shuō)，一切因?yàn)槭褂檬髽?biāo)而導(dǎo)致的上肢（手臂、手腕、手掌、手指）不適，都應(yīng)該稱(chēng)之為鼠標(biāo)手或是鼠標(biāo)傷害，除了上述手指手部的癥狀，更包括肩部甚至頸部的不適，手腕和前臂的疲勞酸漲，手腕的僵硬，手掌的酸澀。 這些實(shí)質(zhì)上是遠(yuǎn)傷病癥狀，也是由遠(yuǎn)傷病發(fā)生的，為何并不是所有用電腦的人都有鼠標(biāo)手，就是這個(gè)原因。二、【腕管綜合征】（一）癥狀： 腕管綜合征典型癥狀會(huì)出現(xiàn)手部1、2、3指逐漸麻木、灼痛、腕關(guān)節(jié)腫脹、手動(dòng)作不靈活、無(wú)力等癥狀，到了晚上，疼痛、麻木會(huì)加劇，甚至讓患者從夢(mèng)中痛醒，并不時(shí)甩手，有的患者大魚(yú)際萎縮。 （二）解剖：腕管并不是一個(gè)獨(dú)立的器官，特指在腕關(guān)節(jié)處，掌側(cè)由腕橫韌帶，背側(cè)由八塊腕骨組成的一個(gè)近似管狀的結(jié)構(gòu)，通往手掌的血管神經(jīng)大部分由此結(jié)構(gòu)通過(guò)。據(jù)來(lái)自新加坡的調(diào)查，女性是腕管綜合癥的最大受害者，其發(fā)病幾率比男性高3倍，其中以30歲至60歲者居多，這是因?yàn)榕允滞蠊芡ǔ１饶行孕?，腕部正中神?jīng)容易受到壓迫。 （三）病因病理：當(dāng)然，腕管綜合征多發(fā)生于腕管狹窄、腕管病變、水腫、骨折等。一般多見(jiàn)于 ：1、局部因素：(1)、引起腕管容積減小的因素：如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脫位后畸形愈合等。 (2)、引起腕管內(nèi)容物增加的因素：如脂肪瘤、纖維瘤、腱鞘囊腫、腕管內(nèi)肌肉位置異常(指淺屈肌肌腹過(guò)低、蚓狀肌肌腹過(guò)高)、非特異性滑膜炎、血腫。2、全身性因素： (1)引起神經(jīng)變性的因素：如酒精中毒、痛風(fēng)、糖尿病或感染等。 (2)、改變體液平衡的因素：如口服避孕藥、妊娠、長(zhǎng)期血液透析、甲狀腺功能低下。3、姿勢(shì)因素：用腕過(guò)度勞動(dòng)者，如計(jì)算機(jī)操作人員、扶拐杖走路的殘疾人，手指及腕關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸。Gellman等人對(duì)77例截癱患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中有38例(占49%)患有腕管綜合征。 （四）易感人群：另外，下列人員易患腕管綜合征：1、程序員、辦公族、編輯記者、白領(lǐng)、教師、音樂(lè)家、建筑設(shè)計(jì)師等。2、家庭主婦、磚瓦工、木工、修理工、礦工、司機(jī)等反復(fù)使用肘腕部勞作的人群。此類(lèi)人群容易經(jīng)常使用肘腕部勞作，故肘腕部受損機(jī)會(huì)增大，長(zhǎng)久以往可使附著在肘腕關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部位分纖維撕裂，從而導(dǎo)致鼠標(biāo)手的發(fā)病。3、中老年人。此類(lèi)人群因年齡原因，身體各項(xiàng)機(jī)能趨于衰弱，肌腱纖維退變、老化，損傷后往往不能很快恢復(fù)，故致發(fā)鼠標(biāo)手的幾率也較高。4、長(zhǎng)期從事電腦工作，繪圖工作者也較為常見(jiàn)。5、一些懷孕婦女、糖尿病、高血壓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能失調(diào)的人，也可能患上腕管綜合癥。 （五）體檢：腕管綜合征的檢查：可叩擊腕部掌側(cè)正中，造成正中神經(jīng)支配區(qū)的麻木、疼痛，此即Tinel征陽(yáng)性。部分病人手腕關(guān)節(jié)極度屈曲60秒鐘后手指感覺(jué)異常加重，此為Phalen試驗(yàn)陽(yáng)性。三、【一部分“鼠標(biāo)手”也是“腕管綜合征”】 手外科專(zhuān)家認(rèn)為鼠標(biāo)比鍵盤(pán)更容易造成手的傷害，因?yàn)槿藗兪褂檬髽?biāo)時(shí)，總是反復(fù)集中機(jī)械地活動(dòng)一兩個(gè)手指，而配合這種單調(diào)輕微的活動(dòng)，還會(huì)拉傷、持久壓迫手腕的腕橫韌帶，致使腕管內(nèi)內(nèi)容物滲出、水腫，壓力增大。因此，有一部分“鼠標(biāo)手”就是“腕管綜合征。四、【鼠標(biāo)手和腕管綜合征區(qū)別】 二者有某些共同的癥狀，比如二者手腕部的疼痛的癥狀和相似，手部疼痛、麻木分布區(qū)的相似。但鼠標(biāo)手與腕管綜合征有本質(zhì)區(qū)別。 1、病因： 鼠標(biāo)手影響的關(guān)節(jié)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是一個(gè)手腕，鼠標(biāo)手對(duì)手腕部神經(jīng)的刺激是由于與桌面的擠壓導(dǎo)致的。腕管綜合癥神經(jīng)受刺激是由于腕管病變、骨折、水腫等導(dǎo)致的腕管狹窄。 2、部位： 腕管的體表位置在腕橫紋遠(yuǎn)端手掌跟的位置，而大多數(shù)鼠標(biāo)手手腕部疼痛的部位是在腕橫紋的位置，即腕管近側(cè)。 3、治療： 最徹底最有效治療腕管綜合征就是直接把腕橫韌帶切斷，把壓力釋放；而鼠標(biāo)手即使切除了腕橫韌帶，手腕由于姿勢(shì)發(fā)生的擠壓不變，壓力還是沒(méi)有釋放。五、【重在預(yù)防】 正確坐姿：1、身體向后傾，頸部有扶托；2、手臂自然下垂，放置椅子托手；3、手與鍵盤(pán)平行；4、膝蓋微高于座椅，血液順暢流行；5、屏幕略低于視線(xiàn)； 要使用多種不同的輸入方法，不要連續(xù)在電腦前工作過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間，在連續(xù)使用鼠標(biāo)一個(gè)小時(shí)之后就需要做一做放松手部的活動(dòng)。一位手外科專(zhuān)家說(shuō)，一個(gè)經(jīng)常事業(yè)電腦的吉他手是不會(huì)患“鼠標(biāo)手”。鼠標(biāo)手屬于“累積性創(chuàng)傷失調(diào)”癥，病情較輕者可采用藥物、封閉、按摩或泡手腕治療。病情較重者應(yīng)積極改善電腦工作條件，并輔以藥物治療。 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，鼠標(biāo)的位置越高，對(duì)手腕的損傷越大；鼠標(biāo)的距離距身體越遠(yuǎn)，對(duì)肩的損傷越大。因此，鼠標(biāo)應(yīng)該放在一個(gè)稍低位置，這個(gè)位置相當(dāng)于坐姿情況下，上臂與地面垂直時(shí)肘部的高度。鍵盤(pán)的位置也應(yīng)該和這個(gè)差不多。很多電腦桌都沒(méi)有鼠標(biāo)的專(zhuān)用位置，這樣把鼠標(biāo)放在桌面上長(zhǎng)期工作，對(duì)人的損害不言而喻。 鼠標(biāo)和身體的距離也會(huì)因?yàn)槭髽?biāo)放在桌上而拉大，這方面的受力長(zhǎng)期由肩肘負(fù)擔(dān)，這也是導(dǎo)致頸肩腕綜合征的原因之一。 上臂和前身夾角保持45度以下的時(shí)候，身體和鼠標(biāo)的距離比較合適，如太遠(yuǎn)了，前臂將帶著上臂和肩一同前傾，會(huì)造成關(guān)節(jié)、肌肉的持續(xù)緊張。 升高轉(zhuǎn)椅也可防“鼠標(biāo)手” 如果調(diào)節(jié)鼠標(biāo)位置很困難，可以把鍵盤(pán)和鼠標(biāo)都放到桌面上，然后把轉(zhuǎn)椅升高。桌面相對(duì)降低，也就縮短了身體和桌面之間的距離。 用科學(xué)的方法放置鼠標(biāo)，會(huì)大大降低“鼠標(biāo)手”的發(fā)病幾率，讓每一名常坐在電腦前的上班族輕松、愉快地做好自己的工作。六、【運(yùn)動(dòng)療法】 動(dòng)作1、 用手表做輔助器械，按順時(shí)針和逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)手腕25次。 功效：緩解手腕肌肉酸痛感覺(jué)。 動(dòng)作2 、手握帶有負(fù)重的水瓶，首先手掌向上握水瓶，做從自然下垂到向上抬起動(dòng)作，然后是手掌向 下握水瓶，做從下到上的運(yùn)動(dòng)，各25次，鍛煉腕屈肌。 功效：防治腕關(guān)節(jié)骨刺增生，增強(qiáng)手腕力量。 動(dòng)作3、 舒展身體各部位時(shí)，也要用力展開(kāi)雙手的五指，每次20至30秒鐘，做2至3次。 功效：增強(qiáng)關(guān)節(jié)抵抗力，促進(jìn)血液循環(huán)。動(dòng)作4 、吸足氣用力握拳，用力吐氣，同時(shí)急速依次伸開(kāi)小指、無(wú)名指、中指、食指。左右手各做10次。 功效：鍛煉手部骨節(jié)，舒緩僵硬狀態(tài)。動(dòng)作5、 用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指，從大拇指開(kāi)始，每指各做10秒鐘，平穩(wěn)呼吸。 功效：促進(jìn)血液循環(huán)，放松身心。動(dòng)作6、 雙手持球(如網(wǎng)球)，或持手掌可握住的事物(如水果等)，上下翻動(dòng)手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。 功效：增強(qiáng)手腕力量，鍛煉肢體協(xié)調(diào)能力。 動(dòng)作7 、雙掌合十，前后運(yùn)動(dòng)摩擦致微熱。 功效：促進(jìn)手部的血液循環(huán)。 肩部：左手臂向右拉伸時(shí)，頸部向左拉伸，注意手臂不要過(guò)高，和胸部有一定距離，不要有壓迫感。每次保持30秒至45秒，換右手臂。 附錄-1 【上班族15個(gè)壞習(xí)慣一定要改】1、高跟鞋越穿越高。2、化精致工作妝。3、喝咖啡提神。4、邊工作邊吃飯。5、服用維生素片的種類(lèi)越來(lái)越多。6、每天穿牛仔褲。7、變成”鼠標(biāo)手”。8、趴在桌子上睡午覺(jué)。9、歪著腦袋打電話(huà)。10、每天刷兩次牙。11、最?lèi)?ài)清涼空調(diào)。12、帶病上班。13、零食就在手邊。14、飲水機(jī)里取熱水。15、衛(wèi)生間里看書(shū)。 錯(cuò)誤1：高跟鞋越穿越高 一套得體職業(yè)裝配上又細(xì)又挺的高跟鞋，的確讓你的白領(lǐng)形象有型有款。但那些鞋頭尖尖、細(xì)細(xì)的硬高跟鞋，其實(shí)很容易損傷腳趾和腳面。在你的腳趾甲和兩側(cè)皮膚之間，有一條細(xì)細(xì)的縫隙，醫(yī)學(xué)上叫做“甲溝”。甲溝很狹窄，長(zhǎng)時(shí)間擠壓會(huì)引發(fā)炎癥。當(dāng)你穿著尖尖硬硬的鞋子走路時(shí)，腳趾被擠在鞋子前方一個(gè)很小的三角區(qū)里，久而久之，趾甲會(huì)嵌入肉里，引發(fā)甲溝炎。 補(bǔ)救措施 A.美國(guó)健康專(zhuān)家建議，買(mǎi)不同高度的高跟鞋是避免腳趾同一部位持續(xù)受力的好辦法。你還可以在辦公室放一雙輕軟、舒服的平底鞋，在辦公室走路時(shí)，用便鞋代替又細(xì)又尖的高跟鞋。 B.千萬(wàn)別對(duì)自己的腳趾甲下手太狠，每次修剪時(shí)，留下足夠趾甲蓋住皮膚。尤其是腳趾甲邊緣別剪成深深的弧形，保持趾甲基本平齊就好。腳趾甲周?chē)械勾虝r(shí)，用趾甲刀齊根減掉，千萬(wàn)別圖方便用手撕！ 錯(cuò)誤2：化精致工作妝 每天早上，哪怕?tīng)奚栽顼埖臅r(shí)間，你都要在化妝鏡前多待一會(huì)兒。但在封閉寫(xiě)字樓里，過(guò)厚粉底會(huì)堵塞毛孔，阻礙皮膚正常呼吸和新陳代謝。粉底中的汞元素長(zhǎng)期刺激皮膚角質(zhì)層，還會(huì)讓臉部肌膚增厚甚至老化。 另外，口紅中的油脂成分吸附了空氣中的塵埃、金屬分子和病原微生物，它們不知不覺(jué)進(jìn)入你的口腔，身體吸收毒素不說(shuō)，還會(huì)引發(fā)口腔過(guò)敏和傳染性疾病。而金屬色眼影的危害最嚴(yán)重，澳大利亞醫(yī)學(xué)專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，在患有結(jié)膜炎、干眼癥等常見(jiàn)眼科疾病的女性中，42%都是因?yàn)檫@種粉末狀化學(xué)物質(zhì)反復(fù)刺激黏膜引起的。 補(bǔ)救措施 A.美容專(zhuān)家說(shuō)，將化妝品保存在冰箱里，能讓它對(duì)健康的危害降低一半。但保存前請(qǐng)擰緊瓶蓋，以防空氣中的細(xì)菌侵入。 B.深度清潔皮膚比化妝更重要！請(qǐng)仔細(xì)閱讀本書(shū)美容欄目，那里有詳細(xì)說(shuō)明。 錯(cuò)誤3：喝咖啡提神 晚上熬夜，早上又要正點(diǎn)上班，喝咖啡成了你保持頭腦清醒的唯一辦法。但有關(guān)專(zhuān)家說(shuō)，每天喝3杯咖啡，會(huì)讓你患心肌梗塞的危險(xiǎn)增加40%；而且長(zhǎng)期喝咖啡，會(huì)使髖骨、脊椎的骨密度降低，因?yàn)槿梭w內(nèi)的游離鈣會(huì)與咖啡因結(jié)合，經(jīng)尿排出，游離鈣減少必會(huì)引起結(jié)合鈣分解，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。 補(bǔ)救措施 A.如果你對(duì)咖啡的癡迷還沒(méi)到無(wú)法自拔的地步，只是用它提神，不妨用濃茶代替咖啡。茶葉中的兒茶素能幫你提高新陳代謝速度，增強(qiáng)身體免疫力，比咖啡健康得多。 B.每天喝咖啡不要超過(guò)兩杯，也不要喝太濃的咖啡，加點(diǎn)伴侶，多點(diǎn)味道，也可以少點(diǎn)危險(xiǎn)系數(shù)！ C.喝完咖啡后不要馬上吸煙，因?yàn)闊煵莺涂Х纫驅(qū)盈B作用，會(huì)讓動(dòng)脈出現(xiàn)暫時(shí)性硬化，甚至還可能引發(fā)隱匿性心臟病。 D.別把咖啡放入早餐菜單里，空腹喝咖啡傷胃，最好吃完面包、土豆等碳水化合物或淀粉食品后再喝，可以緩沖咖啡因?qū)δc胃的刺激。 錯(cuò)誤4：邊工作邊吃飯 嘴里嚼著食物，手上不停按鍵盤(pán)，你可夠忙的。但用電腦時(shí)，大腦需要頻繁調(diào)動(dòng)眼睛、耳朵等感官系統(tǒng)，參與聲光信息處理，因此大腦需要大量血液供應(yīng)，確保能量充足，偏偏這時(shí)胃卻與它爭(zhēng)搶有限血液，不但大腦供血不足，連消化功能也會(huì)因此削弱。 另外，一邊吃飯，一邊用電腦，還會(huì)無(wú)形拖延進(jìn)餐時(shí)間，大量外界刺激讓機(jī)體對(duì)食物敏感度降低，導(dǎo)致食欲減退。如果你變本加厲，一邊吃飯還一邊與朋友語(yǔ)音聊天，可要倍加小心！因?yàn)轭~外口腔活動(dòng)會(huì)讓食物咀嚼精細(xì)度降低，甚至發(fā)生突然性嗆食。 補(bǔ)救措施 A.如果有限的時(shí)間被緊急的case擠滿(mǎn)，不妨工作間隙吃些體積小、熱量高的點(diǎn)心。充足糖分能為你的大腦提供工作養(yǎng)料，又不會(huì)占用胃腸道太多消化時(shí)間。 B.對(duì)著電腦吃完飯后，最好出去散步10分鐘，散步能加快人體新陳代謝速度，增加胃腸蠕動(dòng)功能。 錯(cuò)誤5：服用維生素片的種類(lèi)越來(lái)越多 維生素片是你的抗衰老法寶，還是你的節(jié)食借口？其實(shí)維生素是種有機(jī)化合物，它們?cè)隗w內(nèi)的含量雖低，生理功能卻很強(qiáng)大。比如公認(rèn)的抗氧化冠軍維生素E，長(zhǎng)期過(guò)量服用，口腔炎會(huì)不請(qǐng)自到，嚴(yán)重還會(huì)損害肝功能呢！ 另外，美國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家新近研究發(fā)現(xiàn)，維生素A過(guò)量會(huì)導(dǎo)致輕度嗜睡，維生素D雖能促進(jìn)鈣吸收，但服用過(guò)量也會(huì)讓你食欲降低、皮膚干燥，出現(xiàn)高鈣血癥和動(dòng)脈管壁鈣化。 補(bǔ)救措施 西班牙健康專(zhuān)家特魯斯.波斯發(fā)現(xiàn)，服用維生素后喝200毫升白開(kāi)水，能幫助血液充分吸收維生素片中的有益成分，加快其毒性物質(zhì)排出。 錯(cuò)誤6：每天穿牛仔褲 天氣太熱時(shí)，一定不要穿牛仔褲。在密不透氣的辦公室里，霉菌性陰道炎離你未必很遠(yuǎn)。霉菌是一種能與人體共同生存的微生物，它最喜歡25-35度的生長(zhǎng)環(huán)境。正常情況下，它隱藏在你體內(nèi)，不輕易作用。但當(dāng)局部溫度升高或濕度增大時(shí)，霉菌便會(huì)成群結(jié)隊(duì)增長(zhǎng)，繼而引發(fā)炎癥。女性陰道溝比較狹長(zhǎng)，溫度潮熱，很容易被霉菌侵犯。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“濕重”或“血熱”的女性，更容易染上霉菌。 補(bǔ)救措施 A.換上輕盈裙子、摒棄又厚又重的緊身牛仔褲吧！但別忘了，穿裙子時(shí)不要穿化纖連褲襪，它的透氣性也不好。 B.月經(jīng)前后都是霉菌發(fā)作高峰期，因經(jīng)血下行，很容易破壞陰道正常的酸性環(huán)境。如果你實(shí)在放不下牛仔褲帶來(lái)的帥氣，也不要在月經(jīng)前后穿它。 C酸奶中有種乳酸桿菌，它能有效對(duì)抗霉菌活動(dòng)，每天早上喝瓶酸奶，既健康又可以防治霉菌蔓延。錯(cuò)誤7：變成“鼠標(biāo)手” 既然工作離不開(kāi)電腦，辦公室當(dāng)然不能沒(méi)有鼠標(biāo)。擺弄鼠標(biāo)時(shí)，你感覺(jué)不出做了多劇烈的運(yùn)動(dòng)，但它對(duì)腕部的損傷不容小視。 是否曾在長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)后出現(xiàn)輕微麻痹感？這就是手腕受傷的征兆！長(zhǎng)此以往，手腕得不到休息，有可能讓你患上“鼠標(biāo)手”！ 補(bǔ)救措施 A.工作時(shí)，最好把鼠標(biāo)放在與下臂平行的位置，避免手腕在操作時(shí)背屈過(guò)度。由于女性腕管比男性更窄小，不妨在腕部下方擺個(gè)軟墊，將手腕支起。 B.美國(guó)健康專(zhuān)家推薦一套行之有效的“辦公室手腕健身操”，你可以在下班前試試看： a.將手掌自然伸開(kāi)，輕輕握拳再緩緩松開(kāi)，做10次。 b.將手臂舉過(guò)頭頂，停留10秒后放下，反復(fù)做10次?？稍黾由现o脈及淋巴液回流，減輕腕部水腫。 錯(cuò)誤8：趴在桌子上睡午覺(jué) 都說(shuō)每天午睡30分鐘對(duì)健康有利，所以你吃過(guò)午飯，會(huì)自然而然趴在桌子上休息，以緩解工作疲勞。 但伏案午睡會(huì)讓眼球受到非正常壓迫，使角膜彎曲度降低，甚至導(dǎo)致屈光度改變，讓視力模糊。戴隱形眼鏡的人，眼睛長(zhǎng)時(shí)間受這種壓迫，還會(huì)使角膜損傷、眼壓持續(xù)升高，加速眼睛衰老速度。 補(bǔ)救措施 A.如果能找個(gè)沙發(fā)，臥在上面休息，效果比趴在桌子上好得多！ B.要是沒(méi)有沙發(fā)，可以先去室外呼吸10分鐘新鮮空氣，再回來(lái)午休。室外空氣能增加眼底血管氧氣供應(yīng)，預(yù)防眼壓持續(xù)升高。 C.多吃綠豆、多喝蜂蜜水，這些食物能促進(jìn)眼部水液代謝，緩解眼部肌肉緊張狀態(tài)。 D.眼睛一旦出現(xiàn)不適，別亂用眼藥水，尤其是含阿托品的眼藥水?？梢韵热メt(yī)院做眼部檢查，美國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家說(shuō)，女人過(guò)了30歲就該每半年就做一次眼壓檢查。 錯(cuò)誤9：歪著腦袋打電話(huà) 為了提高工作效率，你是不是經(jīng)常把頭歪向一側(cè)，用下巴和肩膀夾著電話(huà)，一邊匆忙地與對(duì)方通話(huà)，一邊馬不停蹄做記錄？人體頸椎的側(cè)彎角度非常有限，如果你想用頭和肩膀夾住電話(huà)，就需要用力將頸椎歪向一側(cè)，使一側(cè)肌肉韌帶盡力收縮，關(guān)節(jié)處于最大彎曲限度。 長(zhǎng)期保持這種姿勢(shì)，頸部肌肉會(huì)感覺(jué)疲勞，還可能造成頸后韌帶受損，導(dǎo)致椎骨增生。另外，頸部?jī)蓚?cè)有重要的神經(jīng)和動(dòng)脈經(jīng)過(guò)，長(zhǎng)期側(cè)彎，還會(huì)壓迫頭部神經(jīng)和大動(dòng)脈，引起血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致缺血。 補(bǔ)救措施 A.首先，你要知道正確的打電話(huà)姿勢(shì)：頸部保持中立，保持放松狀態(tài)，手拿話(huà)筒放于耳朵和嘴巴之間。其次，需要做辦公記錄的話(huà)，不妨試試電話(huà)免提功能。 B.學(xué)會(huì)一套快速緩解頸部緊張運(yùn)動(dòng)法： a.向左側(cè)轉(zhuǎn)頭，再向左前上方抬頭，眼看左前上方，慢慢還原后，再向右側(cè)做相同動(dòng)作，各3次。 b.向右側(cè)轉(zhuǎn)頭，再向右下方低頭，下頜觸及肩部，眼看右下方，慢慢還原后，再向左側(cè)做相同動(dòng)作，各3次。錯(cuò)誤10：每天刷兩次牙 每天早晚刷兩次牙似乎天經(jīng)地義，但韓國(guó)健康專(zhuān)家在一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有6%的職場(chǎng)白領(lǐng)在會(huì)午餐后做牙齒清潔。午餐食物殘?jiān)绻麤](méi)有被及時(shí)清除，會(huì)隱藏在牙縫和牙齦下面，形成含菌斑塊，也就是常說(shuō)的牙菌斑。 牙菌斑在牙齒根部堆積，會(huì)逐漸腐蝕牙齒，讓你的牙齦萎縮。牙齦下的牙菌斑中隱藏的致病菌還可能攜帶幽門(mén)桿菌，導(dǎo)致胃潰瘍。另外醫(yī)學(xué)研究顯示，患牙周炎的人比牙齦健康者的冠心病發(fā)病率高一倍。 補(bǔ)救措施 A.用餐后一定要仔細(xì)刷牙。如果嫌帶牙具不方便，可以用溫水漱口，清除牙縫中的殘留物。 B.少吃甜食，高糖食物會(huì)減弱唾液的抑菌功能，削弱口腔抗病能力。富含維生素C的新鮮水果是不錯(cuò)選擇，它可以促進(jìn)膠原蛋白合成，增進(jìn)牙齒組織修復(fù)，預(yù)防牙周病。 C.你也可以用牙齦按摩代替中午刷牙。具體方法：用手指指腹輕輕按摩牙齦，持續(xù)1分鐘。這種特殊的牙齒保健操能促進(jìn)牙周血液循環(huán)，讓牙齒更堅(jiān)固。 錯(cuò)誤11：最?lèi)?ài)清涼空調(diào) 大多數(shù)寫(xiě)字樓常年都開(kāi)空調(diào)，你從早到晚、一年四季在恒定室溫中工作，幾乎感覺(jué)不到周?chē)鞖庾兓?。美?guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家說(shuō)，大約17%的白領(lǐng)因空調(diào)產(chǎn)生“熱衰竭”癥狀。人體內(nèi)部有很強(qiáng)的體溫調(diào)節(jié)能力，當(dāng)外界環(huán)境高過(guò)35度時(shí)，皮膚會(huì)通過(guò)排出汗液調(diào)節(jié)體溫，使其維持在正常范圍內(nèi)。 但長(zhǎng)時(shí)間依賴(lài)空調(diào)，會(huì)使身體的自身調(diào)節(jié)能力降低，讓體內(nèi)耐熱應(yīng)激蛋白減少。一旦從清涼環(huán)境進(jìn)入高溫環(huán)境，劇烈溫度變化超出調(diào)節(jié)能力，身體會(huì)難以散熱，有可能發(fā)生輕度中暑。另外，室內(nèi)空調(diào)溫度過(guò)低，還會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)炎。 補(bǔ)救措施 A.每在辦公室坐2-3個(gè)小時(shí)，就出去走走，呼吸一下新鮮空氣。打開(kāi)窗戶(hù)透透氣也是不錯(cuò)的方法。 B.一定要喝水。澳大利亞健康專(zhuān)家在一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，每天飲水1500毫升以上的人，自體體溫調(diào)節(jié)能力比平常人高22%。 C.有氧運(yùn)動(dòng)也可以增強(qiáng)你的耐熱能力，幫身體排出毒素。 錯(cuò)誤12：帶病上班 醒醒吧，現(xiàn)在早就不是祖母那個(gè)年代了，帶病上班絕不是什么值得自豪的事。你以為感冒是小病，挺一挺就過(guò)去了？這樣做對(duì)你的身體太不負(fù)責(zé)了，感冒引發(fā)的身體危害遠(yuǎn)不止感冒本身那么簡(jiǎn)單，勞累工作有可能讓小小感冒轉(zhuǎn)為心肌炎！ 有些人感冒時(shí)想通過(guò)跑步、游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)法讓身體出汗，其實(shí)這樣做是錯(cuò)的，它會(huì)加重身體氧耗量，增加心臟負(fù)擔(dān)。專(zhuān)家說(shuō)，應(yīng)對(duì)感冒最佳方法就是休息，所以一定不要帶病上班！ 補(bǔ)救措施 A.大多數(shù)人感冒時(shí)體溫會(huì)升高，這時(shí)千萬(wàn)不要因貪涼喝可樂(lè)、芬達(dá)等帶氣泡的碳酸飲料，它們會(huì)讓你的感冒更嚴(yán)重。 B.如果感冒后1-2周內(nèi)出現(xiàn)心慌、胸悶等心臟不適癥狀，一定要去尋求醫(yī)生幫助。病毒性心肌炎只要治療及時(shí)，大半都能治愈。 錯(cuò)誤13：零食就在手邊 抽屜里的零食是你上班時(shí)的養(yǎng)料，餓時(shí)隨便吃幾口，省了點(diǎn)外賣(mài)的麻煩。但要小心，這些長(zhǎng)期存放的食品，尤其是含油量、含糖量較高的食品，可能會(huì)引來(lái)蟑螂，讓你的辦公室成為蟲(chóng)子滋生地。如果蟑螂在皮膚上爬行，還可能導(dǎo)致皮炎。 補(bǔ)救措施 蟑螂往往藏在你看不見(jiàn)的地方，最好的預(yù)防辦法就是不要在溫暖、潮濕的地方存放食物，定期清掃辦公室。另外，空氣清新劑的味道也能讓蟑螂聞而生畏。 錯(cuò)誤14：飲水機(jī)里接熱水 在辦公室，桶裝水是你主要的飲水來(lái)源。但飲水機(jī)長(zhǎng)年處于加熱狀態(tài)，下班后也不關(guān)閉，水中會(huì)產(chǎn)生重金屬、砷化物等有毒物質(zhì)，而且水經(jīng)過(guò)反復(fù)加熱后，活性會(huì)降低，鐵、鋁、銨的亞酸鹽含量明顯增加，長(zhǎng)期飲用會(huì)危害腸胃健康。 另外，如果辦公室清潔人員犯懶，不及時(shí)清洗飲水機(jī)，很可能讓病原微生物大量滋生，附著在飲水機(jī)內(nèi)膽壁上，微生物會(huì)隨著飲水過(guò)程進(jìn)入你的消化道，引起腸道疾病。 補(bǔ)救措施 A.不必非喝辦公室桶裝水，可以自己帶些水果或去附近超市買(mǎi)些瓶裝礦泉水。 B.如果覺(jué)得買(mǎi)礦泉水不劃算，在家就盡量喝自己燒的水，以平衡常飲純凈水帶來(lái)的身體危害。 C.周末或節(jié)日長(zhǎng)假里，長(zhǎng)時(shí)間不沒(méi)有人用飲水機(jī)時(shí)，建議關(guān)掉電源，避免反復(fù)加熱，讓水中產(chǎn)生有害物質(zhì)。 錯(cuò)誤15：上衛(wèi)生間看書(shū) 有時(shí)在辦公室待久了，衛(wèi)生間反倒成了不錯(cuò)的休息場(chǎng)所，一待就是半小時(shí)，看看報(bào)紙消磨時(shí)間，倒也愜意。但別忘了，排便過(guò)程就是一次神經(jīng)參與的反射活動(dòng)，常在衛(wèi)生間里閱讀，會(huì)給神經(jīng)系統(tǒng)造成一種錯(cuò)誤暗示：我還沒(méi)看完，慢慢來(lái)。這種暗示會(huì)讓原本正常的神經(jīng)反射環(huán)遭到破壞，導(dǎo)致排便時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，最終引起習(xí)慣性便秘。坐在坐便上時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使腹壓增高，還會(huì)增大痔瘡發(fā)生幾率。 補(bǔ)救措施 A.進(jìn)衛(wèi)生間時(shí)保證兩手空空——除了衛(wèi)生紙。 B.最好能養(yǎng)成按時(shí)排便的好習(xí)慣，比如每天早晨一次。 C.可以通過(guò)提肛訓(xùn)練加強(qiáng)骨盆肌群力量，預(yù)防痔瘡。具體做法：深呼吸后主動(dòng)提肛收縮，雙腿加緊，屏住呼吸3-5秒，隨后慢慢放松，反復(fù)數(shù)次。 八種”現(xiàn)代病”防治方法 1、屏幕臉：用完電腦快按摩臉；2、耳機(jī)耳：耳機(jī)音量能小則??；3、鼠標(biāo)手：抓完鼠標(biāo)泡泡手腕；4、焦躁心：平心靜氣關(guān)鍵要“慢”；5、玻璃胃：到點(diǎn)就吃飯；6、憋尿膀胱：喝足水，才能排好尿；7、沙發(fā)臀：“坐立不安”是好事；8、經(jīng)濟(jì)艙腿：防靜脈曲張，能動(dòng)就動(dòng)。附錄2-橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)分離伴韌帶損傷橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)有縱橫兩個(gè)腔隙。其縱形腔隙由尺骨下端的環(huán)狀關(guān)節(jié)面與橈骨下端的尺骨切跡相對(duì)而成，關(guān)節(jié)囊較緊，關(guān)節(jié)腔狹窄，其上有橈尺韌帶加固，為車(chē)軸關(guān)節(jié)；其橫形間隙位于三角軟骨與尺骨頭遠(yuǎn)端之間（三角軟骨位于橈骨遠(yuǎn)端尺骨切跡與橈骨遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)面之間，附著于尺骨莖突基底與腕部尺側(cè)副韌帶相連，橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)掌背關(guān)節(jié)囊、韌帶附著于此軟骨四）。橈尺近端與遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)共同活動(dòng)完成前臂回旋功能（實(shí)際上尺骨固定不動(dòng)，橈骨圍繞著尺骨活動(dòng)）。病因?yàn)橥箨P(guān)節(jié)過(guò)度背伸或強(qiáng)力內(nèi)旋、外旋活動(dòng)，可引起橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的韌帶損傷，前臂長(zhǎng)期處于內(nèi)旋或外旋為勞動(dòng)，亦可造成前后韌帶松弛，引起橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)分離，甚者可伴有三角軟骨的破裂傷。同理，外傷也可。病因急性損傷，多見(jiàn)于青年人；慢性損傷，常發(fā)生于成年女性。癥狀初期，腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，酸軟無(wú)力，患手不能端舉重物，前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)有彈響音。病程久者，病人常自述腕背部骨縫發(fā)涼。檢查時(shí)前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)或用手掌部向下按壓時(shí)腕部疼痛加重，并沿骨間膜向前臂方散。前臂內(nèi)旋活動(dòng)時(shí)，尺骨小頭多明顯向背側(cè)移位（凸起），外旋活動(dòng)時(shí)則尺骨小頭向掌側(cè)凸起。橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)間隙增寬、變平，尺骨小頭遠(yuǎn)端壓痛，并有浮動(dòng)感。X線(xiàn)可提示下尺橈關(guān)節(jié)較健側(cè)增寬（正常間隙＜3mm）。 治療：做相應(yīng)旋轉(zhuǎn)位的外固定。手術(shù)效果不肯定。2012年11月28日10629
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朱瑜琪主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 骨外科 周?chē)窠?jīng)在其行徑中，經(jīng)過(guò)某些骨-纖維隧道，或跨越腱膜、穿過(guò)筋膜處，其活動(dòng)空間均受到明顯限制。當(dāng)這些隧道、腱膜、筋膜由于各種原因狹窄、增生、肥厚、粘連等均可使經(jīng)過(guò)該處的神經(jīng)被擠壓，長(zhǎng)此下去即可使神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，嚴(yán)重者可變成永久性神經(jīng)功能障礙，臨床稱(chēng)之為神經(jīng)卡壓綜合征。根據(jù)受壓神經(jīng)的部位不同，組成纖維成分不同，其功能障礙表現(xiàn)各異。有的為單純感覺(jué)障礙，如股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征；有的為單純運(yùn)動(dòng)障礙，如前臂旋后肌卡壓綜合征；也有的同時(shí)有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，如腕管綜合征、跖管綜合征等。2011年12月11日1917
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