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王建軍主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 引起手麻的原因很多。 常見的有頸椎病。 刺激或者壓迫神經(jīng)根引起。 獲得呢,胸廓出口綜合癥。 或者呢,還有周管綜合征。 有旋前圓肌綜合征。 腕管綜合癥等都可以引起來。 腕管綜合癥一般引起的是正中神經(jīng)的支配區(qū)域的麻木。 肘管綜合征一般的引起的事。 尺神經(jīng)支配區(qū)域的麻木。 頸椎呢。 和胸廓出口引起的呢,就看呃,頸椎的刺激或壓迫神經(jīng)的哪一個階段。 Show嘛,以后我們可以用些神經(jīng)營養(yǎng)藥。 這個。 在進(jìn)行治療。 中藥呢,也可以用一些舒筋活血治療麻木的藥物來進(jìn)行。2019年09月11日
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陳延超主治醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 骨科 大家好,我是上海市公共衛(wèi)生臨床中心,骨科陳醫(yī)生今天給大家介紹一下神經(jīng)卡壓綜合征,神經(jīng)卡壓是指周圍神經(jīng)在經(jīng)過一些狹窄的骨纖維管道時,由于神經(jīng)被慢性的擠壓勞損產(chǎn)生無菌炎癥造成的一些神經(jīng)支配區(qū)域的一些感覺麻木疼痛的癥狀。 所以我們這里提到癥狀主要包括感覺異常麻木。 疼痛甚至所支配的區(qū)域肌力下降,肌肉萎縮等等周圍神經(jīng)卡壓綜合征治療主要包括口服藥物治療封閉治療和手術(shù)治療口服的藥物可以主要選用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如甲骨安和維生素B12等。2019年08月26日
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2019年08月03日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 如果偶爾的出現(xiàn),這個睡覺后感覺這個手指發(fā)脹,這種情況首先考慮是不是睡覺了。 是不是姿勢不當(dāng)導(dǎo)致的蛇啊,還有胳膊受壓,影響這個靜脈回流導(dǎo)致手指發(fā)脹,呃,可以調(diào)節(jié)睡姿睡覺的時候壓著胳膊一般這個情況就可以緩解除這個睡姿不當(dāng)之外,還有一個原因就是經(jīng)容易被壓迫,導(dǎo)致精神病,有時候會出現(xiàn)這個睡覺啊,手指發(fā)脹,建議到醫(yī)院做一個頸椎CT可以排除下頸椎病的頸,還有一些疾病,比如這個腕管綜合癥或者中風(fēng)啊,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有的時候也可以引起這個發(fā)展,除這個發(fā)展之外,哎,還可能有其他的這個癥狀,如果出現(xiàn)這個睡覺之后手指發(fā)脹,哎,經(jīng)常出現(xiàn)那我們建議及時到醫(yī)院做一個系統(tǒng)檢查,哎,好民幣,哎病因我們及時。 治療。2019年06月24日
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2019年05月20日
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何蕾副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科 在門診經(jīng)常會聽到患者這樣跟我講:“我半夜醒來會覺得手發(fā)麻,甩甩手癥狀就會減輕些,甚至有時候手麻的睡不著覺!這是怎么回事呢?”出現(xiàn)這樣癥狀的多見于照顧嬰兒的媽媽們或者幫忙帶孩子的老人家。可以是一個手麻,也可以是兩個手麻,這些癥狀持續(xù)時間久了,慢慢就會出現(xiàn)手指活動不靈活,表現(xiàn)為拇指、食指、中指拿東西時感覺不太清楚了,像隔了層紙或者手上的皮變厚了一樣。慢慢再發(fā)展就會發(fā)現(xiàn)手掌的拇指那邊肌肉萎縮了(見圖)。病人往往開始覺得手麻的時候不一定會來看病,因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)甩甩手麻木就會緩解一些,大部分是等到手指摸東西感覺不清楚了或者活動不靈活了才過來看病,甚至也有不少患者是在發(fā)現(xiàn)手掌萎縮的時候才過來醫(yī)院的。那么這到底是什么病呢?嚴(yán)重嗎?可以看好嗎?很多病人這樣問過我。那么請您再確認(rèn)下是不是只有拇指、食指、中指和無名指的一半這三個半手指麻木呢?是不是甩甩手麻木就減輕些呢?是不是只有手掌面麻木而手背不會覺得麻呢?是不是麻木主要在手腕部以下呢?如果您符合以上這些特點(diǎn)的話,這在醫(yī)學(xué)上常見于正中神經(jīng)損傷,而最多見的原因是“腕管綜合癥”引起的,是因?yàn)檎猩窠?jīng)在手腕部的韌帶下方反復(fù)摩擦或受到壓迫后受損傷了。之所以在門診經(jīng)常會見到年輕的媽媽們或者帶孩子的老人家出現(xiàn)這種情況很多是因?yàn)樵谡疹櫤⒆拥倪^程中手腕部反復(fù)活動或受力導(dǎo)致,當(dāng)然也還會有一些其他情況導(dǎo)致正中神經(jīng)損傷出現(xiàn)這種癥狀,這就需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。嚴(yán)重程度要看您是否及早的發(fā)現(xiàn)這個問題而及時來醫(yī)院就診,如果已經(jīng)出現(xiàn)手指活動不靈活或者肌肉明顯萎縮了,治療效果就會差一些。但是一方面通過正規(guī)的治療另一方面通過佩戴腕帶減少腕部活動減少神經(jīng)的進(jìn)一步受損,麻木和乏力癥狀也是可以慢慢好轉(zhuǎn)的。 本文系何蕾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月17日
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栗威副主任醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 手足外科(太白湖) 手部麻痛、無力是多種病因?qū)е碌氖指杏X異常的一大類疾病,是發(fā)病率較高的常見病。而且,隨著我國手工勞動職業(yè)者增多、肥胖者增多和逐步邁入老齡社會,預(yù)期這類病人會越來越多。而且目前這類疾病并未得到患者和醫(yī)務(wù)人員的重視。很多病人早期沒有得到正確的診治,使病情不同程度拖延、加重,從而導(dǎo)致本來早期手術(shù)治療可以完全康復(fù)的病人因未得到及時手術(shù)而遺留無法治愈的后遺癥。一、發(fā)病機(jī)理為了大家更好的理解這類疾病的診斷和治療,我先講一下它的發(fā)病機(jī)理。我們手麻痛感覺是人的神經(jīng)系統(tǒng)在腦形成的手的發(fā)麻或感覺喪失的結(jié)果,神經(jīng)系統(tǒng)從頭部至肢端(包括腦、脊髓、神經(jīng)干、神經(jīng)末梢、神經(jīng)感受器)任何一處病變均可引起手的感覺異常。神經(jīng)系統(tǒng)是人體九大系統(tǒng)中最復(fù)雜的系統(tǒng),為了便于理解,我打個簡單的比方:神經(jīng)系統(tǒng)看成一棵大樹(包括樹根、樹干、樹枝、樹葉和果實(shí)),神經(jīng)系統(tǒng)的腦對應(yīng)樹根,脊柱脊髓對應(yīng)樹干,向四肢、臟器去的神經(jīng)對應(yīng)樹枝,神經(jīng)末梢對應(yīng)樹葉,感覺、運(yùn)動對應(yīng)樹的果實(shí)。樹的果實(shí)好壞,樹根、樹干、樹枝、樹葉、果實(shí)任何一方面不正常都會影響到它。那么對于神經(jīng)系統(tǒng)也類似,手的感覺異常的原因有:腦部病變,脊髓病變,周圍神經(jīng)病變(神經(jīng)腫瘤,神經(jīng)卡壓、外傷挫傷或斷裂),神經(jīng)末梢病變,以及神經(jīng)本身營養(yǎng)代謝異常。二、主要治療方法這些病因大多需要內(nèi)科藥物治療,但是其中有一部分需要,且必須外科手術(shù)治療,才可以治愈,這些疾病如拖延時間太長,則手術(shù)治療效果也不理想,這些疾病包括:周圍神經(jīng)卡壓、神經(jīng)外傷、神經(jīng)腫瘤。所以建議有病早診早治。三、哪些需要外科治療1、神經(jīng)卡壓類疾病神經(jīng)卡壓就是周圍神經(jīng)在某處受到壓迫,常見部位為頸部、肘部、腕部,其中有一些典型的卡壓,醫(yī)學(xué)稱為綜合征,如胸廓出口綜合征、肘管綜合征、腕管綜合征、旋前圓肌綜合征等。之所以神經(jīng)受到卡壓,是因?yàn)樯窠?jīng)在一些部位要穿過某些生理管道,當(dāng)管道空間減小后,神經(jīng)就可能受壓。這一原因最簡單的例子為我們伏案午睡后,會感覺手麻脹,這就是因?yàn)閷κ直凼茴^的擠壓導(dǎo)致神經(jīng)間接受壓,只是擠壓時間相對較短,停止壓迫后,神經(jīng)功能很快恢復(fù)。而神經(jīng)卡壓是身體內(nèi)部慢性因素導(dǎo)致神經(jīng)受壓。這類疾病中2個最常見?。旱谝粋€叫腕管綜合征:最常見,中年女性多見。它是正中神經(jīng)于腕部受壓引起,表現(xiàn)手的橈側(cè)半(拇示中指及環(huán)指橈側(cè)半)麻木,長時間握持物體時及睡覺時,可出現(xiàn)麻木癥狀加重,病人有夜間麻醒及通過甩手等手活動后麻木減輕。如未得到及時治療病情加重,可伴拇指外展受限,魚際肌部分萎縮,有的還可能伴有手的橈側(cè)半不出汗、皮膚粗糙。進(jìn)一步確診,行腕管超聲、肌電圖檢查。早期給予藥物治療、理療,如果無效,或癥狀較重,或腕部正中神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期大于4.5ms,或超聲提示腕管內(nèi)有腫物,則應(yīng)積極手術(shù)治療。手術(shù)方法:我們手術(shù)就是把卡壓神經(jīng)的管道切開,切除壓神經(jīng)的異常增生組織,治療結(jié)果會收到立竿見影的效果,病人第二天就會感覺手不麻了或明顯輕了。而且我們現(xiàn)在采用的是微創(chuàng)小切口,切口約2-3cm長,術(shù)后切口瘢痕不明顯的。第二個叫肘管綜合征:僅次于腕管綜合征,中年男性多見。它是尺神經(jīng)于肘管受壓引起,表現(xiàn)手的尺側(cè)半(環(huán)指尺側(cè)半、小指)麻木,在長時間屈肘關(guān)節(jié)、抓持物體時,麻木加重。如未及時治療,可出現(xiàn)魚際肌、骨間肌萎縮,手指活動不靈活,如拿不住筷子,用鑰匙開門,有的伴有手尺側(cè)半不出汗、粗糙等。進(jìn)一步確診,行腕管超聲、肌電圖檢查。經(jīng)藥物等保守治療無效,或超聲檢查提示肘管內(nèi)神經(jīng)受壓,則應(yīng)盡早手術(shù)治療。手術(shù)就是在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)切口,切開壓迫神經(jīng)的管道,切除壓迫神經(jīng)增生組織,部分病人甚至需要將神經(jīng)從管道內(nèi)拿出來放到肘關(guān)節(jié)前側(cè)的皮下,從而避免它再次受壓。這種疾病手術(shù)治療的療效較上一疾病要慢的,多需要1-6個月的恢復(fù)期。2、神經(jīng)外傷類疾病神經(jīng)外傷是神經(jīng)直接受外界因素?fù)p傷,常見的原因,如碰撞擠壓、牽拉、玻璃或刀等割傷。這方面簡單的例子,如肘關(guān)節(jié)碰撞后產(chǎn)生的手麻木,就是肘部尺神經(jīng)受到撞擊所致,只是損傷時間短,很快可恢復(fù)。神經(jīng)損傷的表現(xiàn):表現(xiàn)上肢受傷后立即出現(xiàn)手的麻木,但有的病人傷后主要關(guān)注傷口和疼痛了,等傷后數(shù)天才注意到手麻,才告訴醫(yī)生。有的病人傷后同時出現(xiàn)手指伸屈活動障礙、無力等。輔助檢查有彩超、肌電圖、磁共振。但目前輔助檢查對神經(jīng)外傷診斷很有限,目前還沒有那種方法象骨折拍片那樣能明確診斷,所以主要靠外科醫(yī)生的認(rèn)真查體來診斷。治療方法:對于挫傷,則主要靠藥物、休息、理療治療可以康復(fù)。如果經(jīng)過保守治療1-3個月無明顯效果,或已明確神經(jīng)斷裂、挫裂,則應(yīng)盡早手術(shù)治療,才能較好的恢復(fù)。手術(shù)治療方法就是,在顯微鏡下經(jīng)過精細(xì)操作,將神經(jīng)準(zhǔn)確端端對齊,用9/0的無創(chuàng)針線縫合修復(fù),從而為神經(jīng)恢復(fù)提供良好條件。大家明白,神經(jīng)接好后不象肌腱斷裂那樣,接好后手指就能活動,更不象電線一樣接好后即通電,而是需要較長時間的生長,從斷端沿著神經(jīng)每天1-2mm的速度生長,直到長到神經(jīng)末梢感應(yīng)器或效應(yīng)器,才能發(fā)揮功能。3、神經(jīng)腫瘤神經(jīng)腫瘤是神經(jīng)內(nèi)細(xì)胞發(fā)生異常增生形成的,根據(jù)其影響及預(yù)后分為良性和惡性腫瘤,常見的良性的有神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤病,惡性的有惡性神經(jīng)鞘瘤(神經(jīng)性肉瘤)、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。這里疾病以手術(shù)治療為主。對于局限的腫瘤,經(jīng)手術(shù)給以切除,必要時給以神經(jīng)移植修復(fù)。手術(shù)最終效果根據(jù)腫瘤的性質(zhì)決定。總而言之,手麻痛、無力的病因很多,一旦出現(xiàn)應(yīng)及時就診,明確病因,如為可疑卡壓、外傷或有腫瘤時,則不要忘了找手外科醫(yī)師就診,明確是否需要早期手術(shù)治療。本文系栗威醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月28日
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