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認(rèn)識(shí)神經(jīng)衰弱，避免讓身體亮紅燈！

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2024年09月19日

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神經(jīng)衰弱給健康帶來的危害，并不比抑郁癥少！

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2021年12月17日

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神經(jīng)衰弱

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2021年11月05日

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中醫(yī)精神科胡醫(yī)生小科普：神經(jīng)衰弱只因壓力大？

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胡號(hào)應(yīng)主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院臨床心理科神經(jīng)衰弱呢，不只是因?yàn)槟愕墓ぷ鲗W(xué)習(xí)壓力大，還可能是以下的原因，第一，精神創(chuàng)傷，比如說生活中突遭不幸，第二，更換了生活環(huán)境，對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)，第三，受人的影響，雖然目前沒有科學(xué)證明神經(jīng)衰弱會(huì)通過遺傳，但生活環(huán)境中有神經(jīng)衰弱的家人和朋友，自己患病的幾率也會(huì)更高一些。第四，其他的疾病，比如說顱腦創(chuàng)傷，部分慢性病也會(huì)引起神經(jīng)衰弱。如果有其他的疑問可以咨詢我，我是胡醫(yī)生。

2021年10月10日

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神經(jīng)衰弱是什么？

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馮強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院臨床心理科神經(jīng)衰弱被定義為一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，它以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀以及肌肉緊張性疼痛和睡眠等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體疾病、腦器質(zhì)性病變，也不是其他心理障礙的一部分（中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)，2001）。神經(jīng)衰弱多數(shù)緩慢起病，就診時(shí)往往已有數(shù)月的病程，并可追溯導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素，偶有突然失眠或頭痛起病，卻無明顯誘因者。我國(guó)在20世紀(jì)50年代末60年代初，對(duì)神經(jīng)衰弱的病因曾進(jìn)行大量調(diào)查研究，認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能過度緊張是神經(jīng)衰弱的主要原因，且多見于腦力勞動(dòng)者。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長(zhǎng)期的內(nèi)心沖突的一些因素，如學(xué)習(xí)和工作不適應(yīng)、人際關(guān)系緊張、事業(yè)挫折、婚戀問題和長(zhǎng)期思想矛盾等，可使神經(jīng)活動(dòng)過程強(qiáng)烈而持久地處于緊張狀態(tài)，超過了神經(jīng)系統(tǒng)功能所能承受的限度，即可發(fā)生神經(jīng)衰弱。此外，腦力勞動(dòng)的過分緊張繁重并伴有情緒的持續(xù)緊張，工作和學(xué)習(xí)安排不當(dāng)，忙亂無緒，缺乏勞逸結(jié)合或生活和睡眠規(guī)律的破壞，也可能導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。性格孤僻、膽怯、敏感多疑、好強(qiáng)、遇事易緊張、缺乏自信者易得此病。在疾病的發(fā)展過程中，由于患者對(duì)神經(jīng)衰弱缺乏正確認(rèn)識(shí)，而對(duì)疾病所引起的各種身心反應(yīng)存在過分擔(dān)憂和緊張情緒。沉重的心理負(fù)擔(dān)可進(jìn)一步加重原有的神經(jīng)活動(dòng)過度緊張的狀況，而形成惡性循環(huán)，使癥狀持續(xù)下去，或反復(fù)波動(dòng)而遷延不愈。神經(jīng)衰弱的治療一般應(yīng)以心理治療為主，輔以藥物、物理以及一般的心理衛(wèi)生措施。在心理治療方面，應(yīng)重視支持性心理治療，注意與患者建立良好的治療關(guān)系，根據(jù)不同的情況進(jìn)行治療。與此同時(shí)，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，指出此病是完全可以治療的，消除患者的緊張情緒和顧慮心理，打破由此而發(fā)生的“惡性循環(huán)”。

2021年08月19日

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神經(jīng)衰弱的病因

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李連鳳副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院臨床心理科作為一種素質(zhì)、軀體、心理、社會(huì)和環(huán)境等諸多因素引起的一種整體性疾病，神經(jīng)衰弱的病因基本分為四種：一、性格因素巴甫洛夫認(rèn)為，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型的人比較容易患上神經(jīng)衰弱，在性格上的體現(xiàn)一般為孤僻、膽怯、敏感、多疑、急躁。二、生活習(xí)性因素一般情況下，生活節(jié)奏錯(cuò)亂，作息規(guī)律和睡眠習(xí)慣的破壞，都能讓正常的神經(jīng)節(jié)奏遭到干擾，進(jìn)而使得患者產(chǎn)生疲勞感，也就是精神衰弱。三、疾病誘發(fā)類因素除了認(rèn)知中的日常作息影響，很多時(shí)候神經(jīng)衰弱患者的誘發(fā)因素也會(huì)來源于疾病的影響。比如中毒、感染、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等等。四、長(zhǎng)期的精神刺激神經(jīng)衰弱病例中，長(zhǎng)期的心理沖突和精神創(chuàng)傷引發(fā)的負(fù)情緒情感起伏，也是一類比較多的誘因。

2021年04月24日

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誘發(fā)神經(jīng)衰弱的五種因素

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黃學(xué)軍主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院心理科一、過渡緊張強(qiáng)烈的精神刺激，沉重的精神負(fù)擔(dān)，持久的環(huán)境壓力，不當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒?，家庭糾紛，學(xué)習(xí)或者工作中馮冉激烈競(jìng)爭(zhēng)，人際關(guān)系緊張等，讓大腦活動(dòng)過渡緊張，超出了神經(jīng)系統(tǒng)的耐受界限二、用腦過渡腦力勞動(dòng)時(shí)間過久，工作任務(wù)過重，注意力高度集中，使大腦神經(jīng)細(xì)胞過分消耗能量，失去正常的調(diào)節(jié)三、生活工作無規(guī)律生活、工作忙亂無序，工作與休息時(shí)間不定，經(jīng)常熬夜，晝夜不分；睡眠不足，缺乏科學(xué)的學(xué)習(xí)、工作方法，缺乏自信心，壓力過大等導(dǎo)致大腦過渡疲勞，不能及時(shí)恢復(fù)，有損神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能四、生活工作單調(diào)缺乏豐富多彩的精神活動(dòng)，生活枯燥乏味，天長(zhǎng)日久，也可能會(huì)誘發(fā)神經(jīng)衰弱。相反，熱愛生活，對(duì)自己的工作感興趣，即使工作繁重，也不易感到疲勞五、精神創(chuàng)傷生活中遇到某些事情而產(chǎn)生憂傷、焦慮、驚恐等不良情緒，若持續(xù)或過于強(qiáng)烈，就會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生一種不良刺激，誘發(fā)神經(jīng)衰弱

2021年03月14日

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神經(jīng)衰弱-過度泛化卻仍獨(dú)立的診斷——神經(jīng)衰弱的癥狀和治療

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王永志主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院中醫(yī)科神經(jīng)衰弱是一種以易于興奮和易于疲勞為特點(diǎn)，伴有情緒不穩(wěn)，睡眠障礙和植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀體征的神經(jīng)癥。過去由于長(zhǎng)期對(duì)神經(jīng)衰弱診斷泛化，因此調(diào)查的發(fā)病率很高。但隨著整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)，特別是精神病學(xué)的發(fā)展，神經(jīng)癥的分類漸趨細(xì)致，鑒別診斷日益精細(xì)，因此神經(jīng)衰弱的范圍逐漸縮小，被診斷為神經(jīng)衰弱的患者隨之減少了。一般情況下，神經(jīng)衰弱患者只占咨詢者的12.4%，而且還有進(jìn)一步減少的趨勢(shì)。因?yàn)檫^去診斷為神經(jīng)衰弱者，經(jīng)鑒別往往被診斷為焦慮癥、神經(jīng)性抑郁癥或其他神經(jīng)癥。不過，仍有不少病例無法以神經(jīng)衰弱以外的其他神經(jīng)癥來代替診斷，故神經(jīng)衰弱本身仍有其相對(duì)的獨(dú)立性，因此我國(guó)仍保留這一診斷名稱。臨床癥狀頭痛：為神經(jīng)衰弱主要癥狀之一，其特點(diǎn)為頭部重壓感或禁錮感。頭痛的部位不固定，一般以午后或晚上為主，用腦或疲勞后加重，休息后減輕，持續(xù)時(shí)間較久，患者常能忍受。失眠：表現(xiàn)為入睡困難、淺睡多夢(mèng)，夢(mèng)境形象清晰，內(nèi)容系統(tǒng)，多反映焦慮不愉快情緒。由于夢(mèng)多，早上醒來仍感疲乏。記憶力減退，注意力不集中：這是神經(jīng)衰弱患者常訴說的癥狀。記憶力減退表現(xiàn)為對(duì)日?，嵤乱走z忘，但對(duì)情緒體驗(yàn)深刻和重要的事卻不易遺忘。學(xué)習(xí)、工作時(shí)注意力分散。易興奮，易疲勞，情緒不穩(wěn)：如性情變得急躁，易激動(dòng)，多愁善感，患者常因微不足道的事引起發(fā)怒或傷感流淚，明知不對(duì)，但無法克制。對(duì)光、噪聲及某些氣味特別敏感和反感。在患者易興奮的同時(shí)，隨之而來的是易疲勞，如思考問題稍久，就出現(xiàn)頭昏眼花現(xiàn)象，以至不能堅(jiān)持工作。患者常訴說疲乏無力、精神萎靡，但休息后好轉(zhuǎn)。植物性神經(jīng)功能紊亂：如心慌、心亂、煩悶、嘔吐、腹瀉、出汗，或遺精、陽(yáng)痿、月經(jīng)不調(diào)等。但這些癥狀，神經(jīng)衰弱可有可無，也不一定很突出，無特異性，不能過分強(qiáng)調(diào)這些癥狀。發(fā)病原因精神因素：即持續(xù)的精神緊張狀態(tài)，長(zhǎng)期的內(nèi)心沖突。如緊張、緊迫感，學(xué)習(xí)疲勞，不注意休息、睡眠；人際關(guān)系緊張，對(duì)工作不滿意等?？傊?，能夠引起心理刺激的因素都是能導(dǎo)致發(fā)生此病的重要原因。素質(zhì)因素：主要指?jìng)€(gè)性特點(diǎn)，如內(nèi)向、孤僻、好強(qiáng)、敏感、多疑、患得患失的人易生此病。軀體因素：如感染、中毒、腦外傷或其他軀體疾病均可誘發(fā)本病。治療方法 1.心理治療：主要是幫助患者分析發(fā)病的原因，認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，解除各種思想顧慮，消除焦慮疑病的心理，增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心和決心。 2.對(duì)癥治療：抗焦慮藥如安定、阿普唑侖、硝基安定等可用，但要避免長(zhǎng)期服用。谷維素有調(diào)節(jié)神經(jīng)功能作用，谷氨酸、B族維生素、γ-氨酪酸、五味子糖漿和刺五加片有興奮和強(qiáng)壯作用，以減輕患者疲勞和衰弱狀態(tài)。中醫(yī)辨證施治，肝腎陰虛型可用杞菊地黃丸加減；心脾兩虛型可用歸脾湯加減。 3.物理治療：以頭痛、頭昏為主者，可用直流電鈣、溴離子透入。 4.體育治療：讓患者積極參加體育鍛煉，每天至少堅(jiān)持20～30分鐘，如慢跑、早操、打太極拳、散步等。 5.其他：如適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，注意生活、工作、學(xué)習(xí)規(guī)律化，勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體力勞動(dòng)，對(duì)治療神經(jīng)衰弱很有好處。

2019年09月29日

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神經(jīng)衰弱病因及臨床表現(xiàn)、神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)衰弱（neurasthenia）在中國(guó)屬于神經(jīng)癥的診斷之一。是由于長(zhǎng)期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲乏現(xiàn)象，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等；這些癥狀不能歸于腦、軀體疾病及其他精神疾病。癥狀時(shí)輕時(shí)重，波動(dòng)與心理社會(huì)因素有關(guān)，病程多遷延。近世紀(jì)，神經(jīng)衰弱的概念經(jīng)歷了一系列變遷，隨著醫(yī)生對(duì)神經(jīng)衰弱認(rèn)識(shí)的變化和各種特殊綜合征和亞型的分出，在美國(guó)和西歐已不作此診斷，CCMD-3工作組的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試證明，在我國(guó)神經(jīng)衰弱的診斷也明顯減少。英文名稱neurasthenia 就診科室神經(jīng)內(nèi)科、精神科、心理咨詢科常見病因精神因素、社會(huì)工作壓力、不良性格等常見癥狀乏力，易疲勞，注意力不集中，失眠等病因很多患者患病前具有不良的性格特征：自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主觀、急躁、好勝心切，因而易于導(dǎo)致對(duì)生活事件的弛張調(diào)節(jié)障礙，使大腦長(zhǎng)期處于持續(xù)性緊張而發(fā)病。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主因。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長(zhǎng)期的內(nèi)心矛盾的一些因素，使神經(jīng)活動(dòng)過程強(qiáng)烈而持久的處于緊張狀態(tài)，超過神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，即可發(fā)病。如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張；對(duì)現(xiàn)在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張；經(jīng)常改變生活環(huán)境而又不適應(yīng)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于過度緊張和疲勞。大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞具有相當(dāng)高的耐受性，在緊張的腦力勞動(dòng)之后，雖然產(chǎn)生了疲勞，但稍事休憩或睡眠后就可以恢復(fù)，不過，長(zhǎng)期強(qiáng)烈緊張狀態(tài)的神經(jīng)活動(dòng)，一旦超越耐受極限，就可能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。臨床表現(xiàn) 常見癥狀有乏力和容易疲勞。注意力難于集中，失眠，記憶不佳，常忘事，不論進(jìn)行腦力或體力活動(dòng)，稍久即感疲乏。對(duì)刺激過度敏感，如對(duì)聲，光刺激或細(xì)微的軀體不適特別敏感。檢查為了排除可能的器質(zhì)性病變，需作心電圖、腦電圖、腦電地形圖、經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CT等檢查。診斷根據(jù)中國(guó)精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD_-3），其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）癥狀標(biāo)準(zhǔn) 1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2.以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意力不集中或不持久，記憶力差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項(xiàng)：（1）情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以對(duì)付。可有焦慮或抑郁，但不占主導(dǎo)地位；（2）興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對(duì)指向性思維感到費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快，但無言語運(yùn)動(dòng)增多。有時(shí)對(duì)聲光很敏感。（3）肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；（4）睡眠障礙，如入睡困難、多夢(mèng)、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；（5）其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽(yáng)痿、早泄或月經(jīng)紊亂等。（二）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 患者因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。（三）病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。（四）排除標(biāo)準(zhǔn) 1.排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型； 2.排除分裂癥、抑郁癥。

2018年11月01日

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神經(jīng)衰弱

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