血管性神經(jīng)性頭痛是指頭部血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調(diào)，或某些體液物質(zhì)暫時(shí)性改變所引起的臨床綜合征。以一側(cè)或雙側(cè)顳部陣發(fā)性搏動(dòng)性跳痛、脹痛或鉆痛為特點(diǎn)，可伴有視幻覺(jué)、畏光、偏盲、惡心嘔吐等血管自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。它包括偏頭痛、叢集性頭痛、高血壓性頭痛、腦血管性疾病(如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、動(dòng)靜脈畸形、顳動(dòng)脈炎等)所引起的頭痛。 頭痛是臨床中最常的癥狀，劇烈的頭痛往往攪得人坐立不安，痛苦不堪，那么血管性神經(jīng)性頭痛有哪些危害呢? 1、對(duì)神經(jīng)、精神、心理狀態(tài)的影響：急性及嚴(yán)重的頭痛可以引起患者精神興奮、煩躁不安、行為舉止和語(yǔ)言異常，如敲打自己的頭部、抱頭撞墻、高聲尖叫、罵人、憤怒等強(qiáng)烈的心理反應(yīng)。慢性頭痛使患者情緒低落、反應(yīng)遲鈍、不愿說(shuō)話，處于抑制狀態(tài)。顱內(nèi)疾患引起的頭痛可伴隨嗜睡、朦朧等意識(shí)障礙。 2、對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響：急性頭痛可使交感神經(jīng)興奮，心跳加快、血壓增高。顱內(nèi)壓增高引起的頭痛表現(xiàn)為兩慢一高，即呼吸、心跳慢，血壓高。嚴(yán)重頭痛時(shí)，患者呼吸淺快，大汗淋漓。伴有精神緊張時(shí)，出現(xiàn)過(guò)度換氣而使呼吸變深、變慢。 3、對(duì)消化、泌尿系統(tǒng)的影響：嚴(yán)重頭痛和持續(xù)慢性頭痛可造成消化系統(tǒng)功能障礙，消化腺分泌被抑制，表現(xiàn)為患者不思飲食、腹脹。急性顱內(nèi)壓增高或降低引起的頭痛往往伴有惡心、嘔吐(常為噴射性嘔吐)。頭痛還可以引起反射性腎血管收縮，抗利尿激素分泌增加，使尿量減少。頭痛伴有精神緊張者，可以引起尿潴留。 很多血管性神經(jīng)性頭痛患者因?yàn)轭^痛的困擾，加以失眠焦慮，很容易形成心理認(rèn)知障礙，誘發(fā)抑郁癥，強(qiáng)迫癥等。很多偏頭痛患者還會(huì)出現(xiàn)情緒過(guò)激波動(dòng)，心理脆弱，喪失信心等。一些長(zhǎng)期頭痛的患者會(huì)感到筋疲力竭，煩躁易怒，情緒低落，懶言少語(yǔ)，自閉等表現(xiàn)。更有嚴(yán)重者會(huì)形成精神分裂，老年癡呆癥的發(fā)生，目前臨床上可行顯微血管減壓術(shù)來(lái)治療偏頭痛，手術(shù)有效率98%以上。

神經(jīng)偏頭痛的治療方法怎么進(jìn)行緩解？神經(jīng)性頭痛需要進(jìn)行診斷看具體發(fā)病的情況進(jìn)行治療，不能夠拖延疾病，神經(jīng)性頭痛是因生活不規(guī)律、煙酒無(wú)度、睡神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛，接下來(lái)給大家詳細(xì)介紹介紹。1、止痛劑：這類藥物可以減輕或者消除頭痛，由于這種藥物會(huì)與腦內(nèi)的阿片受體相結(jié)合，興奮腦內(nèi)抗痛系統(tǒng)，從而提高痛閡，來(lái)呈現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。比較常見(jiàn)的藥物有去病片(索密痛)、顱痛定、阿司匹林、卡馬西平撤烈痛。2、血管收縮劑：其中麥角胺是一種強(qiáng)有力的血管收縮劑，適合偏頭痛的痛先兆期的預(yù)防。比如麥角胺咖啡因，可以用于頭痛發(fā)作前。3、鈣桔抗劑：這種藥物的作用是阻滯鈣離子慢通道，來(lái)抑制血小板釋放血清素和血栓素A2，從而持久地抑制血管收縮性物質(zhì)而擴(kuò)張血管，進(jìn)而能夠改善血管的舒縮功能。這種藥物有：鹽酸氟桂嗪、尼莫地平、腦益嗪、心痛定、吲哚洛爾。4、抗焦慮及鎮(zhèn)靜劑：能夠減輕患者的精神緊張和焦慮不安，從而抑制中樞的興奮性。例如多慮平、氯氮草、西地浮、芬那露等。5、鎂制劑：由于鎂離子能降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、松弛血管平滑肌、阻斷交感神經(jīng)節(jié)、擴(kuò)張血管。所以可以用33% 硫酸鎂15毫升，1日3次口服。治療神經(jīng)性頭痛在飲食上有什么禁忌1、患者要禁止喝酒，由于酒類的飲料含有酪胺等元素，所以會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)性頭痛出現(xiàn)。2、患者不要多過(guò)多的吃止痛藥或者是鎮(zhèn)靜藥，因?yàn)檫@些藥物不但不能治療患者的疾病，若是長(zhǎng)期的服用還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)賴藥性，往往會(huì)對(duì)患者的身體有傷。3、記下你所吃的東西：患者在生活中中記下自己吃了什么，可以在發(fā)病的時(shí)候，知道什么事業(yè)會(huì)導(dǎo)致患者頭痛。4、飲水。患者也要多喝水，研究表明，人在發(fā)生精神性頭痛的時(shí)候，大多是因?yàn)槊撍鴮?dǎo)致的。5、留意飲咖啡及飲茶的數(shù)目：由于太多或太少咖啡因也會(huì)導(dǎo)致頭痛，所以要禁食。6、食品。在吃正餐與小食之間相隔的時(shí)間不要超過(guò)五個(gè)小時(shí)。偏頭痛是頭皮上原本伴行的血管和神經(jīng)粘連、交叉在一起，當(dāng)患者在情緒波動(dòng)、精神緊張等外界刺激下，血管會(huì)對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，從而導(dǎo)致陣發(fā)性的刀割似頭疼。利用顯微血管減壓術(shù)治療偏頭疼，關(guān)鍵之處就是針對(duì)血管和神經(jīng)之間的纏繞病根，在顯微鏡下的引導(dǎo)現(xiàn)將二者分開，再用特殊材料將神經(jīng)保護(hù)起來(lái)，從而達(dá)到治痊的目的。民航總醫(yī)院黃勇主任，多年來(lái)一直從事神經(jīng)外科的科研和臨床治療。在偏頭痛的診療上有豐富的經(jīng)驗(yàn)，在顯微血管減壓術(shù)治療偏頭疼上有很深的造詣，為數(shù)以千計(jì)的患者擺脫了“不可能治好”的頑疾，是廣大患者認(rèn)可的“妙手神醫(yī)”。神經(jīng)偏頭痛的治療方法怎么進(jìn)行緩解？臨床上的幾種藥物都有所了解了，可見(jiàn)治療這種類型頭痛的藥物是非常多的，只要大家按照醫(yī)囑服藥就可以治愈疾病了。還有大家頭痛的時(shí)候千萬(wàn)不能發(fā)脾氣，不然頭痛只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

每個(gè)偏頭痛患者的病情程度都是不一樣的，或輕或重，輕度的偏頭痛患者發(fā)作時(shí)間短，發(fā)作間隔時(shí)間較長(zhǎng)，頭痛程度較輕，僅經(jīng)過(guò)足夠的休息便可以稍作緩解。而稍微嚴(yán)重的偏頭痛患者在發(fā)病時(shí)不僅頭痛難忍，還可能發(fā)生一些其它的癥狀，譬如惡心、嘔吐等，這時(shí)患者一般會(huì)采取服用止痛藥、拔罐、針灸、按摩等保守的治療方式，但是即使能當(dāng)下的緩解了頭痛和發(fā)生的癥狀，卻還是避免不了之后的反復(fù)發(fā)作和逐漸加重。神經(jīng)性偏頭痛手術(shù)治療效果好嗎？依據(jù)神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)，神經(jīng)性的偏頭痛主要是由于人體頭皮上的神經(jīng)被一些干擾因素影響到，從而與周圍的血管或其它組織形成壓迫，產(chǎn)生了痛點(diǎn)，然后發(fā)生了偏頭痛。保守治療對(duì)神經(jīng)性偏頭痛的治療效果不大，但用手術(shù)治療神經(jīng)性的偏頭痛效果是非常好的，專門治療偏頭痛的手術(shù)——顯微血管減壓術(shù)現(xiàn)已經(jīng)過(guò)臨床的檢驗(yàn)充分證明了它的可行性和有效性。顯微血管減壓術(shù)治療偏頭痛便是從發(fā)病的部位入手，找出神經(jīng)受壓迫的地方，解除壓迫，偏頭痛自然也就得到了治療。通過(guò)顯微血管減壓術(shù)不僅僅是減少頭痛的發(fā)生，它是可以將偏頭痛得到有效治療的，目前在這項(xiàng)顯微血管減壓術(shù)的治療下，很多的患者均已取得了很好的術(shù)后恢復(fù)，均對(duì)該手術(shù)予以極大的好評(píng)。

中國(guó)歷史上最著名的頭痛患者和殺醫(yī)事件均來(lái)自于三國(guó)時(shí)期的曹操。史學(xué)家和中、西醫(yī)學(xué)家依然在爭(zhēng)論曹操頭痛的真實(shí)原因。比較流行的說(shuō)法是曹操的頭痛是腦瘤所致，因?yàn)槿A佗打算用“利斧”和“麻沸湯”給他做開顱取瘤術(shù)，這使得本來(lái)就生性多疑的曹操以為華佗是在為關(guān)羽報(bào)仇，才痛下殺手。暫且不考慮當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件和水平，即使是現(xiàn)代，也有相當(dāng)多的患者對(duì)手術(shù)的必要性和效果持懷疑態(tài)度。有人從曹操的職業(yè)、性格和屢次發(fā)作時(shí)所表現(xiàn)的癥狀學(xué)分析，曹操的頭痛系偏頭痛（中醫(yī)稱之為頭風(fēng)或首風(fēng)）的概率更大。偏頭痛屬于原發(fā)性頭痛的范疇，也是大家最為熟悉，最容易誤診、漏診或和過(guò)度診斷的頭痛類型。偏頭痛大致可分為兩大亞型：無(wú)先兆型和有先兆型。根據(jù)先兆的癥狀特點(diǎn)，后者還可細(xì)分為典型先兆偏頭痛、典型先兆伴頭痛、不典型先兆伴頭痛、腦干先兆偏頭痛、偏癱型偏頭痛、家族性偏癱型偏頭痛若干類型、散發(fā)性偏癱性偏頭痛和視網(wǎng)膜性偏頭痛等亞型。2014年《國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)頭痛分類第三版》(ICHD-III beta)依然采用分級(jí)制，最多是5級(jí)，但除了頭痛?？苹蛘叱鲇诳蒲心康模话闩R床醫(yī)生能夠診斷到1-2級(jí)已經(jīng)足夠了。以偏頭痛的診斷為例，首先需要確定是否為原發(fā)性（一級(jí)），然后才確定它是否屬于偏頭痛（二級(jí)），同時(shí)根據(jù)頭痛發(fā)作前是否存在先兆癥狀分成有先兆型還是無(wú)先兆型（三級(jí)），如果還能根據(jù)先兆癥狀的具體表現(xiàn)進(jìn)一步細(xì)分下去（四級(jí)），則更有助于對(duì)癥下藥和預(yù)后判斷。由于頭痛癥狀純屬個(gè)人體驗(yàn)，個(gè)體差異極大，且部分體驗(yàn)難以用文字和語(yǔ)言描述，因此客觀而詳盡的病史采集和體格檢查顯得尤為重要。病史采集時(shí)應(yīng)盡可能避免誘導(dǎo)和誤導(dǎo)患者，尤其是在問(wèn)診時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者講完自己的故事，記錄時(shí)應(yīng)盡可能避免使用術(shù)語(yǔ)或行話，必要時(shí)可采用患者的原話，力戒含糊籠統(tǒng)和武斷臆測(cè)，并杜絕重大遺漏。為此，病史采集至少應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：發(fā)生的部位、疼痛的性質(zhì)（如無(wú)法用教科書中采用的描述性詞匯形容，可記錄患者在形容自己頭痛時(shí)的原話）、頻率、程度（建議直接使用患者的原話，如痛得想撞墻，用力敲腦殼等）、發(fā)生的時(shí)間（盡可能精確到小時(shí)，甚至分鐘）、持續(xù)時(shí)間、先驅(qū)或伴隨癥狀、加重或減輕的誘因、與月經(jīng)的關(guān)系（如為女性）、既往藥物治療情況和反應(yīng)、家族史等。全面細(xì)致的體格檢對(duì)于將患者的頭痛快速分類極為重要，應(yīng)該涵蓋所有的內(nèi)科系統(tǒng)、五官系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。在筆者多年的從醫(yī)經(jīng)歷中，曾多次遇到因劇烈頭痛而住院的青光眼患者，由于筆者的詳細(xì)問(wèn)診，并采用最簡(jiǎn)易的徒手眼壓測(cè)定法（即同時(shí)用手指指腹輕觸患者的鼻尖和眼球）發(fā)現(xiàn)患者的眼球明顯變硬（正常情況下，兩指指腹的觸感都應(yīng)相對(duì)柔軟），從而使患者避免了因?yàn)獒t(yī)療程序的拖延而失明。偏頭痛或許是頭痛疾病譜群中相對(duì)容易診斷到三、四級(jí)水平的二級(jí)亞型。但正因?yàn)樗Ｒ?jiàn)，才容易被誤診。許多年輕醫(yī)生一聽到患者的癥狀描述中提到了頭痛是發(fā)生在一側(cè)的，就立即診斷為偏頭痛，另外一些醫(yī)生則聽到患者的頭痛并不都是發(fā)生在一側(cè)的，就不敢下偏頭痛的診斷。如何才能做到既不誤診又不漏診，首先需要臨床醫(yī)生對(duì)偏頭痛有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)：偏頭痛不等于單側(cè)頭痛，有一部分偏頭痛患者也可以是雙側(cè)頭痛，或者并非每次都是一側(cè)頭痛；典型的偏頭痛常具有以下特點(diǎn)：①頭痛發(fā)作可持續(xù)4-72小時(shí)；②疼痛程度為中-重度；③疼痛性質(zhì)為搏動(dòng)性；④可能伴隨惡心、嘔吐、怕光、怕聲等癥狀；⑤休息后頭痛會(huì)減輕。其次，還需要緊扣ICHD-3beta診斷標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)下圖）。由于偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作性疾病，癥狀復(fù)雜多樣且個(gè)體差異較大，除非患者癥狀確實(shí)非常典型，可以首診就能確診，如需動(dòng)態(tài)觀察才能確診的患者可根據(jù)與診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合程度的強(qiáng)弱先診斷為很可能或可能的偏頭痛。雖然人類第一次可以明確的偏頭痛記載出現(xiàn)在公元前，但在近兩千年的歷史中，醫(yī)生們能為患者提供的最佳治療建議也只是囑咐患者呆在一個(gè)黑屋子里休息或睡眠。這種小漁船躲避海上風(fēng)暴式的被動(dòng)防御策略直到二十世紀(jì)中葉，尤其是近二十年，隨著環(huán)氧化酶-2抑制劑、高選擇性的鈣離子拮抗劑和五羥色胺（5-HT）受體激動(dòng)劑的不斷推陳出新才有所改觀。目前在偏頭痛的治療層面，主要包括兩個(gè)方面：對(duì)癥治療及預(yù)防性治療。前者主要是消除、抑制或減輕疼痛及伴隨癥狀，后者則用來(lái)減少發(fā)作的頻度及嚴(yán)重程度。但究竟是單用對(duì)癥治療還是兩者同時(shí)聯(lián)合，要具體病例具體分析。一般說(shuō)來(lái)，如果頭痛發(fā)作不頻繁（有專家推薦一周發(fā)作≦2次），疼痛程度輕，持續(xù)時(shí)間短，可單純選用對(duì)癥治療。如果發(fā)作頻密（每周發(fā)作超過(guò)2次），癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間又較長(zhǎng)，對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)、生活影響較大的，則應(yīng)在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防性治療。總之，必須兼顧頭痛對(duì)患者的影響，藥物副作用對(duì)患者的影響，同時(shí)還要參考患者個(gè)人的意見(jiàn)。不論是對(duì)癥治療還是預(yù)防性治療，均應(yīng)包括藥物干預(yù)及非藥物干預(yù)兩個(gè)方面。在非藥物干預(yù)方面，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者自救，可囑咐患者詳細(xì)記錄每一次頭痛發(fā)生的時(shí)間、前軀癥狀、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀，自行總結(jié)頭痛發(fā)作的規(guī)律，分析可能誘發(fā)、加重或緩解因素，并在日常生活中做一些治療性的嘗試。如避免某些可能是誘因的食物或不良的生活習(xí)慣，積極嘗試可能會(huì)減少或減輕頭痛癥狀的行為。在藥物干預(yù)層面，目前的對(duì)癥治療性藥物仍然是非特異性的，包括簡(jiǎn)單的止痛藥，非甾體類藥物及麻醉藥。對(duì)于輕、中度的頭痛患者，前兩種藥物大都能起到有效緩解頭痛發(fā)作的作用，但必須盡可能選擇副作用小的藥物，而麻醉藥應(yīng)嚴(yán)格限制在頭痛程度非常嚴(yán)重且其他嘗試均宣告無(wú)效的患者，并盡可能短期使用。高選擇性的鈣離子拮抗劑（如尼莫地平和氟桂嗪等）和特異性的5-HT受體拮抗劑既可以當(dāng)做對(duì)癥治療性藥物，還兼有預(yù)防發(fā)作和/或減輕頭痛相關(guān)情感性障礙等作用，而且由于禁忌癥和副作用相對(duì)較少，目前已經(jīng)成為偏頭痛的臨床主打藥物，其他可能有效的藥物還包括β受體阻滯劑、組胺受體拮抗劑等。應(yīng)該注意的是，鑒于目前對(duì)偏頭痛的發(fā)病機(jī)制還不甚明了，一些患者的頭痛佷可能同時(shí)涉及到多種機(jī)制，因此，綜合的藥物治療方案是一個(gè)較為安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的選擇。 本文系徐武華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

門診的時(shí)候常常見(jiàn)到一些中老年人（青年人也有）因?yàn)轭^疼反復(fù)治療無(wú)效來(lái)就診，往往已經(jīng)做了一大堆頭部的核磁、CT片檢查。仔細(xì)一查體，其實(shí)就是一個(gè)枕大神經(jīng)痛。簡(jiǎn)單的調(diào)整一下生活習(xí)慣、輔助幾天的用藥就把問(wèn)題解決了。 通俗的說(shuō)枕大神經(jīng)痛可以表現(xiàn)為一側(cè)的由后枕部向前的頭疼，脹痛/跳痛等，可以影響到太陽(yáng)穴甚至一直到眼周圍痛。很容易和偏頭痛或者腦供血不足等混淆。 枕大神經(jīng)痛多半是由于長(zhǎng)期低頭造成的。簡(jiǎn)單的自我診斷方法：1，多數(shù)都有枕頭過(guò)高或者白天長(zhǎng)時(shí)間低頭看電腦/手機(jī)/打牌等習(xí)慣；2，頭痛的特點(diǎn)如同前面所說(shuō)，偏側(cè)，由后向前的頭痛；多數(shù)早晨重活動(dòng)一天后可以緩解，（當(dāng)然，如果一整天低頭看電腦，傍晚的時(shí)候反倒會(huì)加重）；3在大概鳳池穴的位置，用拇指按壓，會(huì)有壓痛，而沒(méi)有頭痛那一側(cè)就沒(méi)有壓痛。如果頭痛符合上面的特點(diǎn)，那么可以嘗試簡(jiǎn)單的自我治療：1，換一個(gè)小圓枕，睡覺(jué)時(shí)枕在頸部，仰臥時(shí)后腦稍微離開床面，這樣就可以到達(dá)一個(gè)簡(jiǎn)單的牽引作用；2，白天改變低頭的習(xí)慣，向軍人一樣挺胸抬頭。3，如果是枕大神經(jīng)痛，如此調(diào)整幾天就會(huì)見(jiàn)效。當(dāng)然，嚴(yán)重的頭痛還是要及時(shí)看醫(yī)生。本文系齊輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

病理概述 頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的神經(jīng)性頭痛時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。 因?yàn)榧?dòng)、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點(diǎn)，而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛。這種既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱為混合型頭痛。病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓痛點(diǎn)。源于頭部肌肉緊張收縮，頭部呈緊束或壓迫樣，有沉重感，常為跳扯痛，吸煙飲酒過(guò)度時(shí)會(huì)加劇。這多是因生活不規(guī)律、煙酒無(wú)度、睡眠不足引起。疾病原因 癥狀起因頭痛可由于頭顱部任何具有疼痛感覺(jué)的組織受到刺激、牽拉或壓迫所致。引起頭痛的原因很多，只有盡快查清病因，治療方能奏效。 神經(jīng)性頭痛高血壓性頭痛中老年人因工作、家庭等問(wèn)題，常常處在緊張不安的狀態(tài)之中，致使身心憔悴，體力下降，高血壓悄悄襲來(lái)而沒(méi)有感覺(jué)?；颊咦杂X(jué)頭腦不清、腦部隱痛，甚至有時(shí)昏厥或出現(xiàn)指尖乏力麻木，這些都是高血壓在作怪。 神經(jīng)性頭痛源于頭部肌肉緊張收縮，頭部呈緊束或壓迫樣，有沉重感，常為跳扯痛，吸煙飲酒過(guò)度時(shí)會(huì)加劇。這多是因生活不規(guī)律、煙酒無(wú)度、睡眠不足引起。更年期性頭痛由于內(nèi)分泌的改變，人的生理功能受到影響，常有性格的改變，患者表現(xiàn)為急躁易怒、乏力懶言、頭腦緊張、性欲淡、經(jīng)量少。 神經(jīng)衰弱性頭痛多見(jiàn)于腦力勞動(dòng)者，他們往往廢寢忘食、夜以繼日地工作，缺乏鍛煉、營(yíng)養(yǎng)不足、過(guò)度疲勞而致大腦不支?；颊叱Ｓ蓄^漲、失眠、記憶力下降表現(xiàn)，并且有未老先衰之感。顱內(nèi)占位性病變頭痛腦瘤或顱內(nèi)其他病變引起的頭痛通常是近期才發(fā)生，呈間歇性頭痛，每日持續(xù)數(shù)小時(shí)，并且可能隨體位改變而引起或消失。開始階段，頭痛可局限于腫瘤所在部位，但隨著顱內(nèi)壓的增高可變成彌漫性的。頭痛原因 伴有發(fā)熱的頭痛原因可能有以下幾種： ① 顱內(nèi)急性感染包括各種病原體引起的腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。 ② 急性副鼻竇炎上頜竇炎、額竇炎常引起上頜竇和額部疼痛，有膿鼻涕。 ③ 急性眶內(nèi)蜂窩織炎多由副鼻竇炎引起，眼和病側(cè)部脹痛，患側(cè)眼球突出，眼瞼和結(jié)膜紅腫，眼壓明顯增高。 ④急性海綿竇血栓形成由于頭面部感染，尤其是眼或口周圍的癤腫，因不恰當(dāng)?shù)? 神經(jīng)性頭痛擠壓，致使細(xì)菌進(jìn)入海綿竇導(dǎo)致感染，形成血栓。此病發(fā)病急驟，患者眼內(nèi)和額部疼痛劇烈、眼瞼浮腫，眼球突出并固定于中央部位。 ⑤ 全身感染性疾病常見(jiàn)于感冒、急性扁桃體炎、肺炎、敗血癥等，由于毒素刺激和發(fā)熱時(shí)血管擴(kuò)張而引起頭痛。 周期性或發(fā)作性頭痛①叢集性頭痛其特點(diǎn)是多為夜間睡眠時(shí)或拂曉時(shí)發(fā)作，起床活動(dòng)后減輕。頭痛為局部一側(cè)劇烈跳痛和鉆痛，疼痛側(cè)面部充血、鼻塞和流淚。發(fā)病年齡一般在20～40歲。②癲癇性頭痛多見(jiàn)于兒童，發(fā)作時(shí)劇烈頭痛，伴有面色蒼白、出汗、頭暈、心慌及嘔吐，持續(xù)3-5分鐘后消失。③偏頭痛女性患者占60%-70%，多于青春期發(fā)病。取白菊花200克，水2000毫升，煎沸后，倒入臉盆內(nèi)，趁熱熏蒸頭部。方法是：將頭部置于離水面適宜的高度，在頭上蒙蓋毛巾（以防盆內(nèi)熱氣外泄），至藥汁溫度降至體溫以下為宜。熏蒸后防止受涼，一般1次會(huì)對(duì)神經(jīng)性頭痛有點(diǎn)療效。診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）劇烈的偏側(cè)眶上部、顳部疼痛，不予治療時(shí)持續(xù)15～180分鐘。 （2）頭痛時(shí)至少伴有下列體征中的一項(xiàng)并必須與頭 電針灸治療痛在同一側(cè)：眼結(jié)膜充血，流涕，鼻塞，前額和面部出汗，瞳孔縮小，瞼下垂或眼瞼水腫。 （3）發(fā)作頻率從隔日一次到每日八次。 （4）至少有符合上述1～3項(xiàng)的5次發(fā)作，同時(shí)排除顱內(nèi)、外其他引起頭痛的器質(zhì)性疾病。 （5）做組織胺試驗(yàn)可誘發(fā)典型疼痛即可診斷。持續(xù)在一年以上者，稱為慢性叢集性頭痛；如兩次頭痛發(fā)作持續(xù)一年以上，而中間有過(guò)14天緩解期者，稱為發(fā)作性叢集性頭痛。疾病治療一綜合物理療法 “綜合物理治療”包括電針灸療法、神經(jīng)肌肉電刺激療法、電興奮療法、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療以及按摩推拿治療等，治療是按療程的，一般病例一個(gè)月一個(gè)療程，住院綜合治療一個(gè)月后回家繼續(xù)服藥治療。許多慢性病例，病程10-20余年，住院治療時(shí)間需要適當(dāng)延長(zhǎng)，可以連續(xù)治療2-3個(gè)月，多數(shù)病人可以康復(fù)。住院治療除了上述綜合治療措施外放松治療。 在住院的環(huán)境下，醫(yī)生可以與病人詳細(xì)交談，探討發(fā)病原因與防治對(duì)策，病人之間可以互相交流，互相鼓勵(lì)，探討治療經(jīng)過(guò)及治療效果，在輕松緩和的氣氛下治療會(huì)取得比較好的效果。我們頭痛專家門診的住院環(huán)境是比較特殊的，完全不象大醫(yī)院的雜亂住院條件，環(huán)境比較優(yōu)美、氣氛緩和、醫(yī)患關(guān)系融洽。 物理治療 (Physiotherapy或Physical Therapy)是以一種預(yù)防、治療、及處理因疾病或傷害所帶來(lái)的動(dòng)作問(wèn)題的醫(yī)療專業(yè)。主要是借著自然界中的物理因子（聲光水冷電熱力）、運(yùn)用人體生理學(xué)原理法則等，針對(duì)人體局部或全身性的功能障礙或病變，施予適當(dāng)?shù)姆乔秩胄浴⒎撬幬镄灾委焷?lái)處理患者身體不適和病痛治療方式，使其盡可能地恢復(fù)其原有的生理功能。物理治療是現(xiàn)代與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的非常重要的一份子。物理治療師所擅長(zhǎng)的包含：失眠與疼痛處理、肌力的訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的增進(jìn)、心肺功能的訓(xùn)練強(qiáng)、小兒物理治療等?？捎行У刂苯訋椭蛑г渌t(yī)療?？疲缟窠?jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、心臟內(nèi)科、心臟外科、牙科、婦產(chǎn)科、腫瘤學(xué)科等，給予病者最需要的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育與觀念及治療訓(xùn)練方法。 對(duì)于神經(jīng)性頭痛患者來(lái)講，治療頭痛還有許多路可以走，除采用必要的應(yīng)急措施以外，建議頑固性神經(jīng)性頭痛患者采用物理治療方法。物理治療通常都是采取用磁療治療方法，可起到通絡(luò)活血，消炎鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜安眠的作用。鎮(zhèn)痛安眠枕是物理治療方法中經(jīng)常用到的，它是一種采用高科技生物磁療和遠(yuǎn)紅外線雙效治療原理，由永磁體和紅外線襯墊兩部分構(gòu)成的醫(yī)療器械產(chǎn)品，它利用釹鐵硼高科技生物磁場(chǎng)及納米遠(yuǎn)紅外線的雙重作用，可有效的治療頑固性失眠。另外，心理疏導(dǎo)也是一個(gè)不錯(cuò)的辦法，通過(guò)專業(yè)性的談話，來(lái)幫助緩解壓力，讓患者身心放松、改善睡眠。 1、電針灸治療 2、電興奮治療 3、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療 4、按摩推拿治療 5、刮痧、拔火罐療法 6、生物反饋治療二放松療法治療頭痛 放松療法作為藥物治療的輔助療法，是通過(guò)主觀想象和客觀措施，使人達(dá)到肌肉松弛精神安定減輕焦慮的治療方法。放松療法作為一種減輕焦慮的心理行為治療的重要組成部分，可明顯的緩解精神因素造成的各種神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱等。大家知道，血栓素A2精神焦慮、神經(jīng)興奮等因素可引起的頭皮及頸背部肌肉痙攣而造成頭皮緊縮感而產(chǎn)生頭痛、頭暈，緊張或情緒刺激可加重，伴焦慮、煩躁、心慌、多汗、頸背痛、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退等癥狀，可并發(fā)抑郁癥狀及強(qiáng)迫癥狀等其他神經(jīng)癥狀。其發(fā)病機(jī)理就是焦慮—肌肉痙攣，這兩種因素互為因果，久之造成惡性循環(huán)：焦慮—痙攣—頭痛—失眠。其治療就是根據(jù)其發(fā)病機(jī)理：抑制焦慮—緩解痙攣。非藥物療法主要是放松療法。 頭痛及睡眠障礙的原因很多。治療頭痛及睡眠障礙的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)恢復(fù)人體神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡性。放松訓(xùn)練可使全身的骨骼、肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)放松，輔以輕松的音樂(lè)與合適的溫度，可以調(diào)節(jié)緊張心理，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡性，達(dá)到身心松弛，使身體的自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)性朝著有利于放松和睡眠的方向轉(zhuǎn)化，從而改善頭痛和睡眠。放松療法以整體觀為指導(dǎo)，除局部肌肉的放松訓(xùn)練外，還強(qiáng)調(diào)配合深呼吸的全身整體放松訓(xùn)練，所以它使患者較易進(jìn)入放松狀態(tài)，且同時(shí)達(dá)到較深的層次放松，患者反映見(jiàn)效快。另一特點(diǎn)是心身放松法通過(guò)良性的語(yǔ)言誘導(dǎo)和特殊的視覺(jué)想象訓(xùn)練，使患者較易出現(xiàn)放松后愉快的高峰體驗(yàn)，從而改善患者既往的不良情緒體驗(yàn)，在全身肌肉放松的基礎(chǔ)上，患者能體會(huì)到精神與心理的同時(shí)放松。故軀體和心理的同時(shí)放松是心身放松療法的突出特點(diǎn)，可以認(rèn)為該法是屬于一種心理生理療法。心身放松療法無(wú)藥物副作用，且因其具有心身兼治的效應(yīng)，對(duì)于伴有情緒障礙和行為障礙的頭痛及睡眠障礙患者尤為適宜。放松療法能夠有效緩解壓力，而且對(duì)于壓力所導(dǎo)致的失眠癥具有良好的治療作用。神經(jīng)癥患者的頭痛是功能性頭痛，以頭重、頭壓感居多，放松療法對(duì)這類癥狀具有無(wú)與倫比的作用，對(duì)于焦慮狀態(tài)、神經(jīng)抽動(dòng)癥、神經(jīng)衰弱、高血壓、結(jié)腸炎、冠心病、哮喘、胃潰瘍等心身疾病也有顯著療效。 患者處在安靜的環(huán)境中，舒適的躺在沙發(fā)或床上，安靜休息10—15分鐘，排除雜念，身心保持松弛狀態(tài)，每次訓(xùn) 練30分鐘，每日1—2次，最好安排在中午或晚上睡眠前，做完放松訓(xùn)練后很自然就進(jìn)入完全放松的睡眠狀態(tài)，醒來(lái)頭腦清晰，精力充沛。一般15—20次為一療程,只要堅(jiān)持訓(xùn)練必將收到良好的療效。三藥物治療 1、血管收縮劑：麥角胺是一種強(qiáng)有力的血管收縮劑，適用于偏頭痛先兆期的預(yù)防。如麥角胺咖啡因，用于頭痛發(fā)作前。 2、鎂制劑：鎂離子能降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、阻斷交感神經(jīng)節(jié)、松弛血管平滑肌、擴(kuò)張血管?？捎?3% 硫酸鎂15毫升，1日3次口服。 3、鈣桔抗劑：這類藥物的主要作用機(jī)制是阻滯鈣離子慢通道，抑制血小板釋放血清素和血栓素A2，持久地抑制血管收縮性物質(zhì)而擴(kuò)張血管，從而改善血管的舒縮功能。這類藥物有心痛定、吲哚洛爾、尼莫的平、腦益嗪和鹽酸氟桂嗪。 4、止痛劑：應(yīng)用該類藥物的目的主要是減輕或消除頭痛之苦。因?yàn)樵撍幠芘c腦內(nèi)的阿片受體相結(jié)合，興奮腦內(nèi)抗痛系統(tǒng)，提高痛閡，從而呈現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。常用的藥物有阿司匹林、去病片(索密痛)、顱痛定、撤烈痛和卡馬西平。 5、抗焦慮及鎮(zhèn)靜劑：這類藥物能減輕患者的精神緊張和焦慮不安，抑制中樞的興奮性。如西地浮、芬那露、多慮平和氯氮草等。神經(jīng)性頭疼的中醫(yī)治療 神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩 側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活，很多患者和醫(yī)生都采用西藥治療，這種方法雖然見(jiàn)效快速，但是藥物依賴性一副作用都比較大所以一般都采用中藥治療如馬來(lái)眠，避免了長(zhǎng)期服用西藥產(chǎn)生藥物依賴和副作用。編輯本段注意事項(xiàng) 神經(jīng)性頭痛與飲食有密切關(guān)系： 一、飲水：一個(gè)人的身體每日起碼需要飲十杯水，令其體能的發(fā)揮達(dá)到頂峰，而脫水是造成頭痛的一個(gè)普遍原因。 二、食物：吃正餐與小食之間相隔的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)五個(gè)小時(shí)，在每次進(jìn)食之間，一個(gè)人的血糖會(huì)下降，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。 三、注意飲咖啡及飲茶的數(shù)量：太多或太少咖啡因都會(huì)引致頭痛。 四、記下你所吃的東西：巧克力、醋、凍肉及其他很多食物都含有酪胺和硝酸鹽等物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)可導(dǎo)致容易過(guò)敏的人士感到頭痛，因此，如果你出現(xiàn)頭痛的毛病，應(yīng)留意一下你吃了些什么東西。 五、減少飲酒：飲酒可導(dǎo)致脫水，紅酒和白蘭地像芝士、巧克力一樣，含有可導(dǎo)致頭痛的酪胺。 六、不要吃過(guò)多止痛丸：過(guò)量使用藥物會(huì)導(dǎo)致“止痛反彈”式頭痛。如果你懷疑這正是你頭痛的起因，可停服止痛丸一段時(shí)間，看看頭痛有沒(méi)有停止。 臨床研究 神經(jīng)性頭痛性質(zhì)為鈍疼、脹疼、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭疼，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。因?yàn)榻箲]、失眠或憂郁等因素常使頭痛加劇，神經(jīng)性頭痛病人，由于大腦皮質(zhì)的內(nèi)抑制下降，睡眠時(shí)不易引起廣泛的抑制擴(kuò)散，難以入睡或不夠深沉，容易驚醒或睡眠時(shí)間太短，或醒后又難以再睡。長(zhǎng)期如此，勢(shì)必形成頑固性失眠。失眠后白天頭昏腦脹，精神萎靡，使學(xué)習(xí)、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又擔(dān)心失眠。從而，因焦慮而失眠，由失眠而焦慮，互為因果，反復(fù)影響，終為神經(jīng)性頭痛的失眠癥。失眠引起的神經(jīng)性頭痛，從臨床應(yīng)用上看，如果是輕度患者，可適當(dāng)服用安定類藥物進(jìn)行控制，但切忌長(zhǎng)期使用以免產(chǎn)生藥物依賴，讓病情進(jìn)一步惡化。如失眠時(shí)間較長(zhǎng)或較為嚴(yán)重的患者，臨床研究顯示，采用中西藥進(jìn)行綜合治療。另外，失眠引起的神經(jīng)衰弱患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，如晚飯后多散步，平常多運(yùn)動(dòng)等等，這些對(duì)于癥狀的恢復(fù)均有很好的幫助。 緩解頭疼的方法 1、冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后，癥狀自然會(huì)減輕。 躺下來(lái)休息一會(huì)兒：如果有條件的話，在偏頭疼發(fā)作時(shí)，不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會(huì)兒，一般來(lái)說(shuō)，只要睡上半個(gè)小時(shí)，頭痛就會(huì)有所減緩。 2、按摩頭部：對(duì)頭部進(jìn)行力度適中的按摩，是緩解偏頭疼的有效方法。太陽(yáng)穴是偏頭痛按摩的重要穴道，你可以用食指來(lái)按壓，可以用拳頭在太陽(yáng)穴到發(fā)際處輕輕來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)按摩。 3、飲用綠茶：綠茶中的物質(zhì)對(duì)緩解偏頭疼有效果，所以，可以適量地飲用綠茶來(lái)克服嚴(yán)重的偏頭疼。 4、靜心冥想：使用瑜珈和冥想是治療偏頭疼的新方法。你可以購(gòu)買一盤此類的CD，在頭疼發(fā)作時(shí)隨著音樂(lè)閉目冥想一會(huì)，讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛。 5、頭纏毛巾：看起來(lái)可能會(huì)很可笑，不過(guò)這的確是治療偏頭疼的好方法。疼痛時(shí)，使用毛巾或柔軟的布條松緊適宜地纏在太陽(yáng)穴周圍，如此可達(dá)到抑制血管擴(kuò)張、緩解疼痛的目的。 誘發(fā)頭疼的因素很多，所以患者切不可隨意用藥，一定要到醫(yī)院確診后，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，才能起到良好的作用。編輯本段日常護(hù)理方法 神經(jīng)性頭痛患者多有神經(jīng)緊張、情緒不穩(wěn)、易生氣等情況，當(dāng)頭痛癥狀發(fā)生時(shí)，患者能明顯感覺(jué)頭部有 悶痛、壓迫、沉重的感覺(jué)。因此，在神經(jīng)痛頭痛患者日常的護(hù)理中，要注意以下幾點(diǎn)： 1、要合理的安排好工作與休息的時(shí)間，千萬(wàn)不要長(zhǎng)時(shí)間的工作，這只會(huì)加重頭痛癥狀。另外，頭痛患者每天要保持一個(gè)良好的心情，在精神上要消除緊張、焦慮、煩悶的情緒。飲食上以清淡為主。 2、當(dāng)神經(jīng)痛頭痛發(fā)作的時(shí)候，要自我觀察頭痛情況，最好是用個(gè)小本本記錄下每次頭痛的時(shí)間、程度、性質(zhì)，同時(shí)，要注意神經(jīng)性頭痛時(shí)是否有嘔吐、惡心、視力降低、肢體抽搐等情況。如有以上癥狀最好及時(shí)去醫(yī)院檢查。 3、當(dāng)有輕微神經(jīng)性頭痛的時(shí)候，最好是能夠?qū)ΠY治療。像是有些人在食用了蛋類、肉類、海鮮類等出現(xiàn)過(guò)敏，從而引發(fā)偏頭痛的癥狀，也是有的。當(dāng)情況比較嚴(yán)重的時(shí)候，患者最好去醫(yī)院做個(gè)檢查，采用藥物等方法對(duì)癥治療。 4、在日常生活中，要注意勞役結(jié)合，避免不穩(wěn)定情緒的出現(xiàn)，不要讓自己過(guò)度勞累，不要吸煙、喝酒，飲食也要有所節(jié)制。 5、注意個(gè)人衛(wèi)生。有些疾病感染會(huì)引起頭痛癥狀，像是牙科疾病。 6、如是長(zhǎng)期抑郁所引起神經(jīng)性頭痛，不能夠忽視。當(dāng)頭痛并伴有頭暈的癥狀時(shí)，最好去做個(gè)CT檢查。

偏頭痛是一種很常見(jiàn)的神經(jīng)性頭痛病，由中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高引起，是世界范圍內(nèi)最容 易影響日常生活和工作的疾病之一。診斷根據(jù)頭痛的特點(diǎn)和相關(guān)癥狀作出：偏頭痛對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的影響相當(dāng)大，能影響患者的生活質(zhì)量、工作、社會(huì)活動(dòng)和家庭生活。偏頭痛急性發(fā)作期和預(yù)防性治療的方法很多。急性發(fā)作期治療既可以是特異性(曲坦類和麥角類)的，也可以是非特異性(止痛藥) 的：嚴(yán)重影響日常生活和工作的偏頭痛應(yīng)當(dāng)用曲坦類藥物治療。頭痛頻繁發(fā)作是進(jìn)行預(yù)防性治療的指征：預(yù)防性治療可降低發(fā)作頻率并改善生活質(zhì)量，更多的治療方法正在不斷涌現(xiàn)，這為眾多偏頭 痛仍然無(wú)法控制的患者帶來(lái)了希望 。 偏頭痛發(fā)作： 偏頭痛發(fā)作由前驅(qū)期、先兆期、頭痛期和緩解期組成。20％～60％的偏頭痛患者可在頭痛發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，包括心理學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)、全身或自主神經(jīng)特征，如抑郁、認(rèn)知功能障礙和貪食。有前驅(qū)癥狀的患者可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)72％的全面發(fā)作性頭痛，最常見(jiàn)的癥狀是感到疲倦或疲勞 (72％)、注意力難以集中(51％)和頸項(xiàng)僵硬 (50％)。狀態(tài)較差通?？深A(yù)測(cè)頭痛。 先兆：先兆一般經(jīng)歷5～20分鐘，持續(xù)不超過(guò)60分鐘，可以是視覺(jué)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)性的，并可包括語(yǔ)言或腦干功能紊亂。頭痛通常在先兆期末60分鐘內(nèi)出現(xiàn)：簡(jiǎn)單的視覺(jué)先兆包括視野中出現(xiàn)暗點(diǎn)、單純閃光(光幻視)、斑點(diǎn)、幾何圖形和閃光。比較復(fù)雜的視覺(jué)先兆包括閃光暗點(diǎn)或城堡樣光譜(偏頭痛特征性先兆)、視物變形、視物顯大、變焦幻影和馬賽克幻影。感覺(jué)異常通常是手先兆：麻木從手開始向上移行至臂，然后跳躍至面、唇和舌。無(wú)力較為罕見(jiàn)，通常與感覺(jué)癥狀伴隨且為單側(cè)性。還可出現(xiàn)失用、失語(yǔ)和失認(rèn)、伴有似曾相識(shí)感或識(shí)舊如新感的意識(shí)狀態(tài)改變、復(fù)雜多夢(mèng)、惡夢(mèng)、迷睡樣或精神錯(cuò)亂態(tài)。 頭痛期：典型的頭痛為單側(cè)性、逐漸起病和搏動(dòng)性(85％)，頭痛為中到重度，活動(dòng)可使其加重 。頭痛也可為雙側(cè)性(40％)或從一側(cè)開始發(fā)展到雙側(cè)。成人頭痛持續(xù)4～72 h，兒童持續(xù)1～72 h。食欲減退很常見(jiàn)。幾乎90％的患者出現(xiàn)惡心，1／3的患者出現(xiàn)嘔。感覺(jué)過(guò)敏會(huì)使患者選擇黑暗、安靜的房間?；颊咭部沙霈F(xiàn)視物模糊、鼻塞、厭食、饑餓、里急后重、腹瀉、腹部絞痛、多尿、面色蒼白、感到發(fā)熱或發(fā)冷以及出汗。抑郁、疲勞、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、易激怒和注意力不集中也很常見(jiàn)。各種癥狀組合可能與受累的神經(jīng)元模塊有關(guān)。 緩解期： 頭痛后，患者常常會(huì)感到疲乏、無(wú)力、情緒急躁或倦怠，并可有注意力不集中、頭皮壓痛或情緒改變。一些患者頭痛發(fā)作過(guò)后會(huì)出現(xiàn)異常的精神振奮或欣快感，其他一些則出現(xiàn)抑郁和適。 治療：偏頭痛的治療應(yīng)從作出診斷，向患者解釋這種疾病，并制訂一份考慮伴發(fā)病的治療計(jì)劃開 始。應(yīng)記頭痛日記，記錄內(nèi)容包括頭痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)問(wèn)、嚴(yán)重程度和治療效果。伴發(fā)病是指2種疾病 之問(wèn)存在關(guān)聯(lián)，而不僅僅只是同時(shí)存在。偏頭痛患者中發(fā)生率高于預(yù)期的疾病包括卒中、癲癇、Raynaud綜合征和情感障礙(包括抑郁、躁狂、焦慮和驚恐)?？赡艽嬖诼?lián)系的疾病包括特發(fā)性震顫、二尖瓣脫垂和腸道易激綜合征。 藥物治療可以是急性發(fā)作期治療或預(yù)防性治療，2種治療患者可能都需要。一旦頭痛已經(jīng)開始，就應(yīng)采取急性發(fā)作期治療逆轉(zhuǎn)或阻止頭痛發(fā)展。預(yù)防性治療旨在減少發(fā)作次數(shù)和減輕嚴(yán)重程度。急性發(fā)作期治療適用于大多數(shù)發(fā)作，但應(yīng)限制在每周2～3 天。 A、急性偏頭痛的藥物療法： a、非特異性藥物：（1）止痛藥、非甾體消炎藥：阿司匹林、布洛芬、托芬那酸、萘普生鈉、對(duì)乙酰氨基酚和對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林與咖啡因聯(lián)合應(yīng)用治療急性發(fā)作期偏頭痛有效。（2）巴比妥鹽催眠藥：較少用。（3）阿片樣物質(zhì)：阿片樣物質(zhì)的療效很好 。但是，由于存在藥物過(guò)度使用的危險(xiǎn)性，因此僅應(yīng)用于每周服用不超過(guò)2次的發(fā)作不頻繁的重度頭痛患者。（4）精神安定藥和止吐藥： b、 特異性藥物：（1）選擇性5-HT．受體激動(dòng)劑(曲坦類) ：第1種曲坦是舒馬曲坦，隨后上市的有佐米曲坦、那拉曲坦、利扎曲坦、阿莫曲坦、夫羅曲坦和依立曲坦。這些藥物的中樞通透性比舒馬曲坦更好。所有這些藥物均有效，即使在偏頭痛發(fā)作后應(yīng)用也是如此，疼痛較輕時(shí)使用比疼痛較重時(shí)往往更為有效。它們可緩解頭痛、惡心和嘔吐。常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括皮下注射部位疼痛、麻刺感、潮紅、燒灼或發(fā)熱感、眩暈、感覺(jué)異常、嗜睡、疲乏、沉重感、頸痛和煩躁不安。（2）麥角胺和雙氫麥角胺。（3）皮質(zhì)類固醇。 B、預(yù)防性治療：包括β-受體阻滯劑、抗抑郁藥、鈣通道拮抗劑、5-HT拮抗劑、抗驚厥藥和非甾體消炎藥。

中山大學(xué)附屬二院頭痛和腦血管病專科 閆振文博士偏頭痛是最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的頭痛類型之一，在全世界約有6億偏頭痛患者，在神經(jīng)科頭痛門診，除了患者希望能夠給予有效地止痛治療外，他們對(duì)于自身的頭痛有許多的疑問(wèn)，在這里，我總結(jié)了一些患者在門診就診時(shí)最常問(wèn)的問(wèn)題，希望能解除偏頭痛患者的困惑，并對(duì)偏頭痛的治療也有所幫助。1.為什么頭痛發(fā)生前眼前會(huì)出現(xiàn)閃光，暗點(diǎn)等現(xiàn)象？大約有不到30%偏頭痛患者在頭痛前會(huì)出現(xiàn)一些先兆癥狀，視覺(jué)先兆是最常見(jiàn)的一種先兆，主要表現(xiàn)為患者眼前出現(xiàn)一些閃光，一般呈現(xiàn)為之字形，也可出現(xiàn)鋸齒形暗點(diǎn)，持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到60分鐘不等，這類有先兆發(fā)生的偏頭痛被稱為經(jīng)典偏頭痛。除了視覺(jué)先兆外，部分患者同時(shí)伴有其他身體不適，如半邊身體感覺(jué)麻木、力弱、語(yǔ)言障礙等。目前對(duì)于這種先兆現(xiàn)象的解釋，是由于大腦視覺(jué)皮質(zhì)在頭痛之前發(fā)生一種叫做“皮質(zhì)擴(kuò)布抑制”的現(xiàn)象，導(dǎo)致管理視覺(jué)的大腦高級(jí)中樞發(fā)生異常刺激和抑制變化，使得患者會(huì)感覺(jué)眼前出現(xiàn)閃光，暗點(diǎn)等錯(cuò)覺(jué)，在這種錯(cuò)覺(jué)發(fā)生后，往往一次比較激烈的頭痛就開始發(fā)作了。2.偏頭痛治療有特效藥么？ 目前有特異性抗偏頭痛的藥物，如曲普坦類藥物，這些藥物是屬于5HT1B/1D受體的激動(dòng)劑，它們可以收縮擴(kuò)張的顱內(nèi)外血管，減輕血管周圍神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)，減少疼痛從腦外向腦內(nèi)的傳遞，也相應(yīng)減少偏頭痛所伴隨的惡心，嘔吐等癥狀。特效藥物并非所有的患者都能從中獲益，因?yàn)槊糠N藥物對(duì)不同的患者個(gè)體是不一樣的，一種藥物無(wú)效，可以換用另外一種藥物，在偏頭痛發(fā)作前服用，可以抑制頭痛的發(fā)作。但是，對(duì)于有心肌梗塞，冠心病病史的偏頭痛患者而言，這類曲普坦類藥物則是禁忌服用的，因?yàn)樗幬镉锌赡芤鹦难艿寞d攣而誘發(fā)心肌缺血甚至是心肌梗死，由此可見(jiàn)，特效藥物也要因人而異。3.長(zhǎng)期偏頭痛的頻繁發(fā)作，會(huì)引起中風(fēng)么？目前偏頭痛和中風(fēng)的關(guān)系，學(xué)術(shù)界還存在著一定的爭(zhēng)議，對(duì)于普通型偏頭痛而言，不會(huì)有增加中風(fēng)的危險(xiǎn)性，但對(duì)于有頻繁發(fā)作視覺(jué)先兆的偏頭痛而言，發(fā)生腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)增加，有研究表明，偏頭痛發(fā)作直接導(dǎo)致中風(fēng)，多是有預(yù)兆的偏頭痛病人，與常人相比腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加1.91倍，因此，對(duì)于有視覺(jué)先兆的偏頭痛應(yīng)該采取積極的治療措施，以防止腦中風(fēng)的發(fā)生。4.偏頭痛可以遺傳給下一代么？大約70%以上的偏頭痛患者有陽(yáng)性家族史，對(duì)于有先兆的偏頭痛，其子女發(fā)生偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的4倍，而對(duì)于無(wú)先兆的偏頭痛，其風(fēng)險(xiǎn)大約2倍。因此， 在一個(gè)家族中可以出現(xiàn)多個(gè)偏頭痛患者，詢問(wèn)患者有無(wú)家族史也是偏頭痛診斷的一個(gè)重要參考。但反過(guò)來(lái)講，父母有偏頭痛則子女一定有偏頭痛則是錯(cuò)誤的，因此我們談到的僅僅是發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，更多的是一個(gè)機(jī)率事件，即父母有偏頭痛，則子女患有偏頭痛的概念事件會(huì)大大增加，但不一定會(huì)患有偏頭痛。5.偏頭痛非常嚴(yán)重，為什么頭部核磁共振掃描卻找不到病變？對(duì)于患者而言，認(rèn)為劇烈頭痛一定是腦內(nèi)有一個(gè)明確病變導(dǎo)致的，因此就可以用儀器檢測(cè)到它，因此他們往往想到檢測(cè)腦結(jié)構(gòu)異常的頭部核磁共振影像學(xué)掃描，事實(shí)上，目前的科學(xué)水平還不能在影像學(xué)上去“看見(jiàn)”病變，包括頭部核磁共振掃描在內(nèi)頭部影像學(xué)掃描，對(duì)于偏頭痛而言，是檢測(cè)不到任何病變的。反過(guò)來(lái)說(shuō)，如何用頭部核磁共振掃描發(fā)現(xiàn)了腦內(nèi)病變，這時(shí)則往往否認(rèn)了偏頭痛的診斷，要引起患者和醫(yī)生的高度重視，因?yàn)檫@有可能是其它原因引起的頭痛，即引起類似偏頭痛發(fā)作的腦器質(zhì)性疾病。6. 偏頭痛發(fā)作是否會(huì)最后變成慢性頭痛呢？頻繁的偏頭痛的發(fā)作控制不好，或者由于工作，生活，藥物以及社會(huì)的原因，也會(huì)使偏頭痛的發(fā)作變得更加頻繁，最后變成慢性偏頭痛，這種情況還是比較多見(jiàn)。比如生活的負(fù)性應(yīng)激事件，如情感傷害，離異或重大的經(jīng)濟(jì)損失等，或者過(guò)量服用止痛藥物等，都會(huì)導(dǎo)致患者的發(fā)作性頭痛轉(zhuǎn)變?yōu)槁灶^痛。反過(guò)來(lái)講，如果能夠?qū)ζ^痛進(jìn)行積極有效地治療，偏頭痛不但不會(huì)變成慢性頭痛，而且會(huì)發(fā)作減少，甚至長(zhǎng)期不發(fā)作。7.對(duì)于頻繁發(fā)作的偏頭痛，有無(wú)好的治療措施？頻繁發(fā)作的偏頭痛的治療，一般采取預(yù)防治療和間斷性服藥治療的措施，一般而言，對(duì)于以下的4種類型的偏頭痛患者：1. 生活質(zhì)量，工作和生活受到嚴(yán)重影響；2. 發(fā)作頻繁，每月發(fā)作大于或者等于2次以上；3. 偏頭痛急性發(fā)作期藥物治療無(wú)效；4. 出現(xiàn)頻繁的、長(zhǎng)時(shí)間的或者不舒服的偏頭痛先兆，要積極地進(jìn)行偏頭痛的預(yù)防治療，而不是頭痛發(fā)作時(shí)就吃止痛藥物，具體的治療方法因人而異。8.偏頭痛可以徹底治愈么？目前對(duì)于偏頭痛發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有完全闡明，現(xiàn)在的研究來(lái)看，在腦干等部位有一個(gè)“偏頭痛發(fā)生器”，這個(gè)部位在外界因素干擾下，存在著神經(jīng)功能紊亂，現(xiàn)在還沒(méi)有一種藥物從發(fā)病機(jī)制上根本解決偏頭痛的神經(jīng)功能紊亂問(wèn)題，因此目前徹底治愈偏頭痛還只是一個(gè)傳說(shuō)。但是，正如治療高血壓和糖尿病一樣，偏頭痛也是完全可以控制的，關(guān)鍵是正確面對(duì)偏頭痛和積極地進(jìn)行治療干預(yù)。9.我頭痛發(fā)作時(shí)是整個(gè)頭部頭痛，為什么也被診斷為偏頭痛？偏頭痛并非就指的是半邊頭部疼痛，事實(shí)上，只有約60%患者表現(xiàn)為偏側(cè)頭痛，部分患者兩側(cè)頭部可以交替頭痛，或者頭痛起于一側(cè)，然后轉(zhuǎn)向另外一側(cè)。也可以 單側(cè)頭痛，逐漸發(fā)展為全頭痛。有40%左右的患者一開始起病就是雙側(cè)頭痛。因此可以明確地說(shuō)，偏頭痛不是偏側(cè)頭痛，偏側(cè)頭痛也不一定是偏頭痛，比如叢集性頭痛從來(lái)都是偏側(cè)頭痛。10. 作為頭痛?？漆t(yī)生，你能給我們提供一些建議么？如果你已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)偏頭痛的發(fā)作，盡管有時(shí)頭痛不是很激烈，我的建議是無(wú)須忍痛，當(dāng)頭痛發(fā)作前就服用藥物，而不要等頭痛嚴(yán)重時(shí)在服用。偏頭痛的發(fā)作在很多情況下存在有誘發(fā)因素，比如飲食，閃爍的燈光，氣味，睡眠不足，一些藥物等，遠(yuǎn)離這些誘發(fā)因素對(duì)于偏頭痛的控制是十分重要的，對(duì)這些誘發(fā)因素不要心存僥幸，事實(shí)上，預(yù)防大于治療，如果總是接觸誘發(fā)因素，會(huì)使原本有效的藥物最終失去效果，而加大藥物劑量，止痛藥服用過(guò)多也會(huì)引起藥物性頭痛，治療起來(lái)將更加困難。

關(guān)于偏頭痛· 偏頭痛是一種神經(jīng)性疾病?！?18% 的女性和 6% 的男性都患有偏頭痛?！?在大多數(shù)患者中，都有遺傳傾向的作用。· 大約 60% 患有偏頭痛的婦女在月經(jīng)期間會(huì)頭痛?！?15% 患偏頭痛的婦女只在月經(jīng)期間會(huì)偏頭痛?！?15% 的患者會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)障礙或偏頭痛先兆?！?在懷孕期間，三分之二婦女的偏頭痛會(huì)停止發(fā)作。· 產(chǎn)后發(fā)作是常見(jiàn)現(xiàn)象，但并非是哺乳的禁忌?！?三分之二婦女的偏頭痛在絕經(jīng)后發(fā)作頻率降低?！?由于中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)升高，患有先兆偏頭痛的婦女不應(yīng)服用含雌性激素的口服避孕藥。· 由于中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)升高，患有先兆偏頭痛的婦女應(yīng)戒煙?！?連續(xù)數(shù)月服用口服避孕藥可抑制月經(jīng)周期并可減輕某些婦女的嚴(yán)重月經(jīng)性偏頭痛。偏頭痛誘因許多誘因會(huì)導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作：· 壓力· 睡眠不足或睡得太多· 天氣變化· 饑餓· 巧克力；奶酪；酒精、香蕉；柑橘類水果；發(fā)酵、熏制、腌制和脫水食物· 過(guò)量咖啡因· 過(guò)度使用止痛劑或?qū)Ｖ纹^痛的藥物· 月經(jīng)周期· 用力過(guò)度· 過(guò)度刺激，如亮光簡(jiǎn)化的診斷標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)頭痛分類委員會(huì) (Headache Classification Committee of the International Headache Society)提供具有以下特征且反復(fù)發(fā)作達(dá) 4 至 72 小時(shí)的頭痛：A：正常體檢B：無(wú)其它合理的頭痛原因C：以下癥狀至少有兩種：?jiǎn)蝹?cè)疼痛搏動(dòng)性疼痛移動(dòng)時(shí)疼痛加重溫和或劇烈的疼痛D：以下癥狀至少有一種：惡心或嘔吐畏光并畏聲音診斷困難偏頭痛是一種可能嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的高失能性疾病。不幸的是，有些患者無(wú)法獲得正確的治療，且即使是那些能獲得正確治療的患者也因?yàn)檎`解（即對(duì)于一代又一代婦女罹患的疾病是無(wú)醫(yī)可治的）而未就醫(yī)治療。其它誤解還有，藥物是僅有的治療方法，但那有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用，或偏頭痛純粹是心理障礙。偏頭痛研究偏頭痛是一種與感覺(jué)處理異常有關(guān)的腦部紊亂。它不是血管疾病，而是腦功能紊亂。急性偏頭痛的正電子放射層析成像表明，在成功治愈發(fā)作后，腦干頭端中繼續(xù)存在著活化作用，但在發(fā)作間隔期間并不存在。在其它原發(fā)性頭痛（如叢集性頭痛中）則沒(méi)有這些變化。在慢性偏頭痛中，被活化的是同一區(qū)域的背外側(cè)腦橋。磁共振血管造影表明，偏頭痛和叢集性頭痛中發(fā)現(xiàn)的血流變化只是眼分支疼痛的結(jié)果，而不是導(dǎo)致綜合癥的原因。功能性神經(jīng)成像已經(jīng)表明，在偏頭痛中，背外側(cè)腦橋的變化出現(xiàn)在發(fā)作的同一側(cè)。這些資料說(shuō)明，背外側(cè)腦橋在偏頭痛的性狀表現(xiàn)中至關(guān)重要。為激活某些五羥色胺受體而開發(fā)的舒馬曲坦和其它曲坦類藥物對(duì)于治療偏頭痛具有革命性意義，并可明顯減輕許多患者的痛苦。另一個(gè)突破是通過(guò)阻止另一個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)——降鈣素基因相關(guān)肽 (calcitonin gene-related peptide, CRGP) 的釋放也可非常有效地緩解偏頭痛。阻止 CGRP 釋放的藥物不久可能會(huì)面世。偏頭痛治療1. 可預(yù)防偏頭痛發(fā)作的生活方式改變?nèi)缦拢骸?獲得足夠的睡眠· 定時(shí)飲食和飲水· 定期鍛煉· 避免大量的咖啡因2. 生物反饋和放松等行為對(duì)策可能有效。3. 曲坦類藥物對(duì)抑制發(fā)作非常有效。4. 平均而言，使用最有預(yù)防效果的藥物后，三分之二的患者可使頭痛頻率降低 50% 。這些藥物包括 β-受體阻滯劑（如心得安），三環(huán)抗抑郁藥（如阿密曲替林、去甲替林 (nortriptyline)）和抗痙攣劑（如丙戊酸鈉、加巴噴丁、托吡酯）。這些治療方法可能有副作用，應(yīng)在非藥物治療后或與非藥物治療一起使用。5. 對(duì)某些患有月經(jīng)性偏頭痛的婦女而言，使用鎂可能有效果。由于某些患者不能吸收口服鎂，因此可在月經(jīng)性偏頭痛預(yù)期發(fā)作前通過(guò)靜脈或肌肉注射 1 克硫酸鎂。6. 持續(xù)服用口服避孕丸并在月經(jīng)前一周采用藥物進(jìn)行預(yù)防治療可能十分有效?？墒褂瞄L(zhǎng)效非甾體抗炎藥（如萘普生或萘丁美酮），或 β-受體阻滯劑（如阿替洛爾）做預(yù)防性治療。7. 對(duì)懷孕婦女，應(yīng)首先使用鎂、放松技術(shù)和其它非藥物方法。撲熱息痛（乙酰氨基酚）與可待因相結(jié)合是一種安全的綜合治療方法。曲坦類藥物似乎無(wú)害，應(yīng)被考慮用來(lái)治療嚴(yán)重的失能性發(fā)作。β-受體阻滯劑和三環(huán)抗抑郁藥對(duì)于預(yù)防懷孕婦女偏頭痛是相對(duì)安全的。8. 每天攝入下列營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品可減輕偏頭痛發(fā)作：鎂：400 毫克，小白菊 100 毫克，輔酶 Q10 膠囊 300 毫克，α-硫辛酸 600 毫克，蜂斗菜提取物 150 毫克，或核黃素 400 毫克。所有這些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品都已經(jīng)過(guò)至少一次雙盲科學(xué)研究并已表明能有效預(yù)防某些患者的偏頭痛。9. 針灸可能也有幫助。結(jié)論關(guān)于偏頭痛的最重要的事實(shí)是，我們有大量非常有效的治療方法，但許多患者對(duì)此并不清楚或沒(méi)有認(rèn)識(shí)到他們患有偏頭痛。建議應(yīng)把改變生活方式與有效的藥物治療相結(jié)合以減輕偏頭痛的影響。