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劉登堂主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 厭食癥是一種進食障礙，患者對體重增加過份恐懼，為保持體重和苗條的體形而刻意節(jié)食或進行過度的體育鍛煉，往往導(dǎo)致飲食失控，身體極度消瘦，甚至危及生命。所以厭食癥的典型表現(xiàn)是不吃，但在一些患者身上也會出現(xiàn)階段性的暴飲暴食。患者在短時間內(nèi)吃下大量食物，之后又通過催吐或服用瀉藥等方式把食物排出。從字面上理解，厭食和暴食風馬牛不相及，相互對立，但實際上兩者有著千絲萬縷的關(guān)系，是同一疾病的兩種存在形式。厭食癥患者在患病之初可能有意控制飲食，有選擇的吃、少吃、甚至不吃。但由于長期節(jié)食，進食中樞的功能被擾亂，相當一部分人會出現(xiàn)不可抑制的進食沖動，在短期內(nèi)進食大量高熱量的食物。暴飲暴食后，又產(chǎn)生強烈的內(nèi)疚感或恐懼體重增加，繼而采取各種手段清除食物。因體重下降不明顯，會加劇對體重增加的恐懼，重新陷入新一輪的節(jié)食努力中，厭食與暴食往往交替發(fā)生。因此，帶有暴食的厭食癥可能危害更大。所以，厭食癥不僅僅只有厭食，暴飲暴食也可能是厭食癥的表現(xiàn)。2020年09月02日
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黃建軍副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 神經(jīng)性厭食是一種多見于青少年及年輕女性的進食障礙，具有三個方面的特點。１.過度節(jié)食：過度限制高熱量食物、進食量明顯減少、連續(xù)多日不吃主食、只吃少量蔬菜、水果或者減肥食品。有些患者會以胃腸等軀體不適多次到醫(yī)院檢查就醫(yī)，并無明顯的器質(zhì)性異常。２.對自己的體型或者體重感知出現(xiàn)障礙：表現(xiàn)為總感覺自己很胖，在外人看來，很苗條，甚至有些患者都瘦得皮包骨頭了，可他們還是覺得有些胖，并給自己定下一個很難達到的“理想”體重標準，并為之努力。有些患者，除了節(jié)食，會有過度運動、飯后催吐、使用瀉藥、或者灌腸等，尤其是部分患者可以間或出現(xiàn)暴食行為。他們更要采取催吐導(dǎo)瀉來阻止發(fā)胖。3.體重明顯減輕、生理功能紊亂：出現(xiàn)營養(yǎng)不良、身體乏力、內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)失調(diào)甚至停經(jīng)；正值長個的孩子身高體重增長受限等；注意力不集中、心情急躁、容易沖動、情緒低落等，給個體的學(xué)業(yè)、生活和工作帶來較大影響。2020年03月05日3435
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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 “身體是每個人的神殿,不管里面供奉的是什么，都應(yīng)該好好保持它的強韌、美麗和清潔?！贝迳洗簶湔f。然而，或許對于厭食癥患者來說，“戰(zhàn)爭是更恰當?shù)谋扔??！痹谝允轂槊赖臅r代里，不少的人執(zhí)著于看不見的脂肪和可能增加的體重，食物是她的仇敵，卻在暴食時帶給她安慰。對食物的“沉溺”與“節(jié)制”反反復(fù)復(fù)。神經(jīng)性厭食癥，這真的不是什么好玩又酷炫的事，我曾見過不少的來訪形體消瘦，皮包骨頭……頭發(fā)大把大把的掉，還伴有各種衰竭癥狀，心理也陷入了抑郁狀態(tài)，和你想象的“弱柳扶風”林妹妹的形象完全不同。晚上睡覺時經(jīng)常被自己咯醒，看著別人吃飯那么香，自己怎么努力連根菜葉都咽不下去，生吞還會嘔吐。最痛苦的，莫過于周圍人異樣的眼神和指指點點。在今天的文章中，我將介紹什么是神經(jīng)性厭食癥。神經(jīng)性厭食癥的英文是anorexia nervosa，屬于一種進食障礙以及精神疾病。在任何年齡段、性別的人群都可以出現(xiàn)厭食癥的問題，但是發(fā)病率在女性青春期里會普遍一些。對于厭食癥患者來說，他們通常會很努力的控制體重，不管什么時候都覺得自己很胖，有多余的脂肪，因此來控制自己的身材。控制手段包括吃非常非常的少、不停的運動來消耗攝取的熱量或者/以及使用藥物來控制食物攝取。如何患有厭食癥？和很多疾病一樣，厭食癥有多種發(fā)病原因。抑郁癥、酗酒史或者相關(guān)家庭病史會增加患有厭食癥的幾率。但是，也有很多個人、社會和環(huán)境等因素會增加這個疾病的發(fā)病率。（1）個人因素個人因素包括對自己的體重、飲食等生活方式的要求。有些人在過度要求自己、追求所謂的完美的時候會變得對飲食（和自己）越來越苛刻。任何時候都不放棄心里的目標，對飲食和身材等話題非常敏感。這樣強迫的個性從而也增加了厭食癥的發(fā)病率。（2）社會因素當然，現(xiàn)在社會追求所謂的瘦=美也很有可能是增加發(fā)病率的原因之一。打開雜志、電視、社交軟件，這個社會仿佛把體重和自律這兩個詞劃了等號。如果你夠瘦、夠白、夠纖細，那么你就有著足夠的自控能力。然而，只要你有了一小塊貌似多余的脂肪，好像大家就會把焦點放在這上。從而，社會和周邊的壓力，讓部分人群變得更加控制飲食和體重，一不小心走到了厭食癥上。這個問題在青少年期尤其普遍。發(fā)育的青春期不僅是身體在發(fā)生變化的一個階段，也是少年少女們逐漸有自己的審美和對世界看法的一個時期。一些扭曲的社會審美，也會讓部分人群過于錯誤的控制自己的飲食。當然，過去的生活習(xí)慣（例如不停的節(jié)食、使用錯誤的減肥方法）和突然的生活改變（換了新的工作、一些人的離開等）也會變成患有厭食癥的因素之一。厭食癥有什么癥狀？除了以上所說的嚴格控制飲食、用藥、不停地運動以外，厭食癥患者也有可能有以下癥狀：因為體重的原因拒絕或者故意不吃東西不承認自己和食物的關(guān)系扭曲化不承認自己餓了不停的看體重、照鏡子、看身上是不是多了一塊肉只吃一類食物或者非常定量化的食物慢慢的和社會斷開聯(lián)系，不想和大家一起吃飯失眠等厭食癥會給身體帶來怎樣的傷害？體重過低和長期節(jié)食而引起的營養(yǎng)不良這是最常見的問題。同時，由于營養(yǎng)不良會引起生育、骨骼、貧血、心血管等疾病。厭食癥的極端就是不吃任何食物，說夸張一點就是把自己慢慢的餓死。但是，除了在身體上的問題以外，還會有一些社交上的障礙。例如拒絕和大家一起吃飯、長期糾結(jié)體重和食物而無法專注于其他事情、抑郁和焦慮的心情等。如何改善厭食癥？如果你覺得你有可能患有厭食癥或者你已經(jīng)患有厭食癥了，我真的非常建議尋求醫(yī)療人員的幫助而不是一個人承擔。需要再次強調(diào)的是，厭食癥不僅僅是不吃或者嚴格控制食物，它同時也是一個精神上的疾病?？梢詫で髱椭尼t(yī)療人員包括心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生、營養(yǎng)師和護士等。由于癥狀的不同恢復(fù)的時間和治療方法也有區(qū)別，有些人也許只需要門診看醫(yī)生，然而有些人卻需要長期住院恢復(fù)。也許你擔心社會異樣的眼光而不敢去尋求幫助，然而無論是心理還是生理健康都同樣的重要。如果你不希望厭食癥癥狀延續(xù)下去，最好的方法就是及時正視它。另外一個建議尋求醫(yī)療人員幫助的原因是厭食癥分不同的嚴重度。有些人也許是體重偏低、每天少量進食、大量運動。在這種情況下，有心理醫(yī)生和營養(yǎng)師的幫助，可以慢慢拾起對飲食和身材的信心，重新看待和食物的關(guān)系。但是有些人也會選擇用藥并且身體已經(jīng)開始出現(xiàn)其他紅燈（例如貧血、骨質(zhì)疏松、減少肌肉等），那么這個時候急需醫(yī)生的介入。如果是長期拒絕進食，這樣會導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)，需要住院進行治療然后再慢慢恢復(fù)飲食。這篇科普其實僅僅是厭食癥的基礎(chǔ)入門信息。有些人也許會說“不就吃個飯嗎？有什么難的?！毕嘈盼?，對于很多厭食癥患者來說每天吃東西就好像是打了一場仗。吃，心里難受，罪惡感重重。不吃，身體慢慢的垮了下去。如果你是一位厭食癥患者，那么我鼓勵你去慢慢的尋求幫助，按照自己的速度和節(jié)奏走出來。意識到需要尋求幫助就已經(jīng)是一個好的開始了，不在乎社會的眼光很難，可是一輩子都無法去享受美食和接受自己的身材豈不是讓自己更難受？如果你身邊有厭食癥患者，那么我覺得我們更需要給他們制造一個積極向上的環(huán)境。如果對方不希望以聚餐的形式社交，那么我們完全可以選擇其他活動。不要追問對方為什么不吃食物或者一直去評價對方身材和外貌，也許你不能理解對方，但至少不要再給對方增加壓力。也許選擇正確并且適合自己的減肥方法很難，但是在這樣的一個謠言滿處飛的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，想好好吃飯真的是難上加難。2019年11月22日4416
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