偶然發(fā)現(xiàn)腎上腺腺瘤怎么辦？腎上腺腺瘤是一種常見(jiàn)的腫瘤，常在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，這讓許多人感到困惑和擔(dān)憂。本文將詳細(xì)介紹處理步驟，包括保持冷靜、尋求專業(yè)幫助、全面檢查、選擇治療方案、調(diào)整生活方式和定期隨訪，幫助您科學(xué)應(yīng)對(duì)，保障健康。01、保持冷靜，正確認(rèn)識(shí)腎上腺腺瘤發(fā)現(xiàn)腎上腺腺瘤時(shí)，許多人會(huì)驚慌失措，認(rèn)為這是嚴(yán)重的健康威脅。然而，事實(shí)是絕大多數(shù)腎上腺腺瘤都是良性的，只有極少數(shù)病例會(huì)發(fā)展成惡性。腎上腺位于腎臟上方，腺瘤通常是無(wú)癥狀的，除非它們具有內(nèi)分泌功能。保持冷靜是首要步驟，避免過(guò)度擔(dān)憂和自我診斷。了解腺瘤的本質(zhì)能幫助您理性面對(duì)：良性腺瘤一般不會(huì)危及生命，通過(guò)適當(dāng)管理，生活可以如常繼續(xù)。深呼吸，收集可靠信息，并與家人分享感受，這能減輕心理壓力。記住，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步讓許多類似發(fā)現(xiàn)都能得到有效控制，關(guān)鍵是采取積極行動(dòng)而非恐懼。進(jìn)一步正確認(rèn)識(shí)腎上腺腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)和影響至關(guān)重要。無(wú)功能的腺瘤通常不會(huì)引起癥狀，但如果有內(nèi)分泌功能，可能分泌過(guò)量激素導(dǎo)致問(wèn)題如高血壓、糖尿病或電解質(zhì)紊亂。這并不意味著災(zāi)難，而是提醒您關(guān)注潛在風(fēng)險(xiǎn)。腎上腺腺瘤非常常見(jiàn)，許多人一生中都可能無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，卻不影響壽命。通過(guò)了解這些知識(shí)，您能更好地評(píng)估自身情況，避免不必要的焦慮。同時(shí)，認(rèn)識(shí)到腺瘤的穩(wěn)定性：大多數(shù)生長(zhǎng)緩慢，通過(guò)定期監(jiān)測(cè)就能確保安全?？傊?，科學(xué)認(rèn)知是應(yīng)對(duì)基礎(chǔ)，讓您從被動(dòng)擔(dān)憂轉(zhuǎn)向主動(dòng)管理。?02、尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助發(fā)現(xiàn)腎上腺腺瘤后，及時(shí)聯(lián)系內(nèi)分泌科或泌尿外科專家至關(guān)重要。這些醫(yī)生擁有專業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)，能準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤的性質(zhì)和潛在風(fēng)險(xiǎn)。他們會(huì)基于您的具體信息，如腫瘤大小、位置和是否有功能癥狀（如血壓升高），制定個(gè)性化方案。不要拖延就醫(yī)，因?yàn)樵缙谠\斷能預(yù)防并發(fā)癥發(fā)展。在咨詢中，詳細(xì)描述您的病史和癥狀，醫(yī)生會(huì)初步判斷是否需要進(jìn)一步測(cè)試。記住，專業(yè)幫助是應(yīng)對(duì)的核心，避免自行搜索或聽信非專業(yè)建議。信任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，確保您獲得權(quán)威指導(dǎo)，這能顯著提升處理效果和信心。在尋求醫(yī)生幫助時(shí)，準(zhǔn)備齊全的檢查報(bào)告（如CT或MRI結(jié)果）能加速評(píng)估過(guò)程。醫(yī)生可能建議初步血液或尿液測(cè)試，以檢測(cè)激素水平是否異常。主動(dòng)溝通是關(guān)鍵：詢問(wèn)所有疑問(wèn)，例如腫瘤的良惡性、治療選項(xiàng)或潛在副作用。如果對(duì)診斷有疑慮，考慮尋求第二意見(jiàn)也是合理選擇，這能增強(qiáng)決策的可靠性。此外，理解醫(yī)生推薦的治療路徑，并參與討論選擇，能賦予您更多控制感。確保您清楚后續(xù)步驟，比如何時(shí)復(fù)診或需要哪些檢查。專業(yè)支持不僅是醫(yī)療保障，更是心理支柱，幫助您應(yīng)對(duì)不確定性。?03、進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估是處理腎上腺腺瘤的核心環(huán)節(jié)。這包括血液測(cè)試、尿液分析和影像學(xué)檢查（如CT或MRI），旨在精確了解腫瘤的大小、位置、功能狀態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系。血液測(cè)試能檢測(cè)激素水平（如皮質(zhì)醇或醛固酮），判斷腺瘤是否分泌過(guò)量激素；尿液分析則幫助評(píng)估腎臟功能和代謝狀況。這些檢查不僅提供診斷依據(jù)，還能排除其他疾病可能。確保按醫(yī)囑完成所有測(cè)試，避免遺漏關(guān)鍵信息。全面評(píng)估能讓醫(yī)生制定更精準(zhǔn)的方案，降低誤診風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，這些過(guò)程通常安全無(wú)創(chuàng)，您只需配合時(shí)間安排，保持耐心。影像學(xué)檢查在評(píng)估中扮演重要角色，CT或MRI能可視化腫瘤形態(tài)，區(qū)分良性特征（如光滑邊緣）與潛在惡性跡象。醫(yī)生會(huì)分析圖像，確定腺瘤的生長(zhǎng)速度和對(duì)鄰近器官的影響。此外，功能測(cè)試如地塞米松抑制試驗(yàn)可驗(yàn)證內(nèi)分泌功能，指導(dǎo)后續(xù)治療。完成評(píng)估后，醫(yī)生會(huì)綜合結(jié)果解釋風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：例如，小而無(wú)功能的腺瘤可能僅需觀察，而有功能的則需干預(yù)。這步評(píng)估幫助您從模糊擔(dān)憂轉(zhuǎn)向清晰認(rèn)知，確保決策基于科學(xué)數(shù)據(jù)。記得詢問(wèn)結(jié)果含義，并保留報(bào)告以備后續(xù)參考。全面檢查是安全管理的基石，讓您安心前行。?04、根據(jù)具體情況選擇治療方案基于評(píng)估結(jié)果，治療方案需個(gè)性化選擇，常見(jiàn)選項(xiàng)包括觀察隨訪、藥物治療和手術(shù)治療。對(duì)于小尺寸（通常小于4厘米）且無(wú)內(nèi)分泌功能的腺瘤，觀察隨訪是首選：醫(yī)生會(huì)建議定期影像學(xué)檢查（如每6-12個(gè)月CT掃描），監(jiān)測(cè)腫瘤是否穩(wěn)定或增長(zhǎng)。這避免了不必要的干預(yù)，適合大多數(shù)無(wú)癥狀病例。如果腫瘤保持原狀，生活可正常進(jìn)行，無(wú)需額外治療。這種方法成本低、風(fēng)險(xiǎn)小，但需嚴(yán)格遵從復(fù)查計(jì)劃，確保及時(shí)捕捉變化。與醫(yī)生討論隨訪頻率，調(diào)整個(gè)人計(jì)劃。記住，觀察不是忽視，而是主動(dòng)監(jiān)控，保障長(zhǎng)期安全。如果腺瘤具有內(nèi)分泌功能（如導(dǎo)致高血壓或糖尿?。?，藥物治療可能成為必要選項(xiàng)。醫(yī)生會(huì)處方特定藥物，如降壓藥或激素抑制劑，控制癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。例如，醛固酮瘤可用螺內(nèi)酯調(diào)節(jié)電解質(zhì)。治療方案需定期調(diào)整，基于血液測(cè)試結(jié)果優(yōu)化劑量。對(duì)于大腫瘤（超過(guò)4厘米）、有惡性傾向或引起嚴(yán)重內(nèi)分泌紊亂的腺瘤，手術(shù)治療如腹腔鏡腎上腺切除術(shù)是推薦選擇。手術(shù)微創(chuàng)、恢復(fù)快，通常在幾天內(nèi)出院。術(shù)后需康復(fù)護(hù)理，確保身體適應(yīng)。無(wú)論哪種方案，選擇應(yīng)與醫(yī)生充分討論，權(quán)衡利弊和風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)性化治療確保效果最大化，最小化副作用。?05、調(diào)整生活方式和心態(tài)積極調(diào)整生活方式是管理腎上腺腺瘤的重要輔助。保持健康作息，確保每晚7-8小時(shí)睡眠，幫助身體修復(fù)和激素平衡。飲食方面，多吃蔬菜水果、全谷物和瘦肉蛋白，減少高鹽、油膩食物，以控制血壓和體重。例如，限鹽飲食可預(yù)防水腫相關(guān)癥狀。同時(shí)，適量運(yùn)動(dòng)（如每天30分鐘步行或瑜伽）能增強(qiáng)心血管功能，提升整體健康。這些習(xí)慣不僅支持治療，還能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。記住，生活方式改變需循序漸進(jìn)，結(jié)合個(gè)人喜好堅(jiān)持。保持規(guī)律，避免極端節(jié)食或過(guò)度鍛煉，確?？沙掷m(xù)性。心態(tài)調(diào)整同樣關(guān)鍵，避免過(guò)度焦慮或壓力累積。練習(xí)放松技巧如深呼吸、冥想或興趣愛(ài)好，能緩解擔(dān)憂情緒。積極心態(tài)有助于應(yīng)對(duì)治療挑戰(zhàn)：例如，加入支持小組或與親友分享經(jīng)歷，獲得情感支持。同時(shí)，接受現(xiàn)實(shí)并專注于可控因素，如遵從醫(yī)囑和健康習(xí)慣。避免自我施壓，認(rèn)識(shí)到許多腺瘤患者能過(guò)正常生活。如果感到抑郁或緊張，尋求心理咨詢也是明智之舉。整體而言，積極生活方式和樂(lè)觀心態(tài)協(xié)同作用，強(qiáng)化身體抵抗力，讓您更從容面對(duì)腺瘤管理。?06、定期復(fù)查和隨訪無(wú)論選擇何種治療方案，定期復(fù)查和隨訪是確保健康的核心步驟。這包括按時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查（如CT或MRI）和血液測(cè)試，監(jiān)測(cè)腫瘤大小變化或激素水平。對(duì)于觀察隨訪的病例，復(fù)查頻率通常為每6-12個(gè)月，幫助及早發(fā)現(xiàn)異常增長(zhǎng)。如果有藥物治療，醫(yī)生會(huì)安排更頻繁的檢查（如每3-6個(gè)月）調(diào)整方案。這些復(fù)查提供實(shí)時(shí)反饋，確保治療有效，并預(yù)防潛在問(wèn)題惡化。切勿跳過(guò)預(yù)約，因?yàn)樵缙诟深A(yù)能避免手術(shù)或其他激進(jìn)措施。定期隨訪讓您掌控健康動(dòng)態(tài)，減少不確定性。在隨訪過(guò)程中，主動(dòng)記錄癥狀變化和檢查結(jié)果，便于醫(yī)生評(píng)估進(jìn)展。例如，如果出現(xiàn)新癥狀如疲勞或頭痛，及時(shí)報(bào)告以調(diào)整計(jì)劃。隨訪還包括生活方式評(píng)估，確保飲食、運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣支持治療目標(biāo)。長(zhǎng)期堅(jiān)持能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提升生活質(zhì)量。同時(shí)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通，討論任何疑慮或調(diào)整需求。如果腫瘤穩(wěn)定，復(fù)查頻率可能降低，但終身監(jiān)測(cè)仍有必要。總之，定期隨訪是健康保障網(wǎng)，確保您從腺瘤發(fā)現(xiàn)到管理全程安全無(wú)憂。來(lái)源腎上腺瘤處理指南

患者中年男性，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺“結(jié)節(jié)”5年，結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)直徑1厘米，右側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)直徑1.5厘米。患者長(zhǎng)期高血壓、低血鉀，血壓控制不理想，忽高忽低。腎上腺靜脈取血（AVS）檢測(cè)，醛固酮、皮質(zhì)醇增高，右側(cè)顯著。#腎上腺腫瘤#腎上腺腺瘤#原發(fā)性醛固酮增多癥#消融術(shù)

現(xiàn)在很多患者，腎上腺腫瘤，手術(shù)時(shí)候很關(guān)心自己保留了多少腎上腺，因此真的有必要么其實(shí)有，對(duì)于良性的，只切除腫瘤已經(jīng)成為常規(guī)保留是可以的，只是多少對(duì)惡性的，全切是首選。但對(duì)于嗜鉻細(xì)胞瘤，還是很多能保留一部分。能保一部分，還是保，減少皮質(zhì)功能不全。

近日，一位老年，73歲，女性患者因右腎上腺腺瘤來(lái)我院就診。CT示：經(jīng)完善檢查，診斷為：原發(fā)性醛固酮增多癥?；颊呒韧喜⒍喾N內(nèi)科疾病：1、高血壓3級(jí)，2、2型糖尿病，3、冠心病，4、支氣管哮喘，5、低鉀血癥，6、低蛋白血癥。因?yàn)楹喜⒍喾N內(nèi)科病，所以患者非常慎重和擔(dān)心，疑慮重重。經(jīng)過(guò)與患者及家屬詳細(xì)分析病情，溝通手術(shù)及圍手術(shù)期的護(hù)理與治療，最終打消了患者的顧慮。于近日行腹腔鏡下腎上腺腺瘤切除術(shù)。在心內(nèi)科，呼吸科，手麻科的通力配合下，手術(shù)很順利成功，用時(shí)40分鐘?；颊吣壳耙讶鲈骸?/p>

男性，62歲，診斷“原發(fā)性醛固酮增多癥、雙側(cè)腎上腺腺瘤（左側(cè)優(yōu)勢(shì)）、糖尿病、高血壓、皮質(zhì)腺癌待排”，從內(nèi)分泌科轉(zhuǎn)來(lái)經(jīng)過(guò)兩周術(shù)前準(zhǔn)備今日在全麻下行經(jīng)腹腔鏡下左腎上腺切除術(shù)。術(shù)中從皮膚到腸系膜后腹膜的毛細(xì)血管都是脆性極大，非常易滲血，完成切除左腎上腺手術(shù)并充分檢查止血徹底后順利結(jié)束手術(shù)，回科繼續(xù)觀察病情。臺(tái)上合作的農(nóng)毅大夫、李宜桓大夫及麻醉醫(yī)護(hù)的幫助非常大。

多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型（multipleendocrineneoplasia1），即MEN1型，是常染色體顯性遺傳疾病，又稱為Weber綜合征，其男女發(fā)病率相等，80%的患者在50歲以前發(fā)病。在普通人群中患病率2~20/10萬(wàn)，從隨機(jī)選擇的尸檢病例中發(fā)現(xiàn)，MEN1型的患病率為0.25%，而在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的患者中發(fā)現(xiàn)MEN1型的患病率為18%。MEN1可有多種臨床表現(xiàn)，以甲狀旁腺、腸胰內(nèi)分泌瘤、垂體瘤及腎上腺瘤組成為特征，其癥狀和體征取決于累及患者腫瘤的類型。?臨床表現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥為MEN1型中最常見(jiàn)并最早出現(xiàn)的病變。早期可較長(zhǎng)時(shí)間表現(xiàn)為無(wú)癥狀性高血鈣；約25%患者證明有腎結(jié)石和腎鈣化。與散發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)不同，發(fā)現(xiàn)MEN1型中甲狀旁腺?gòu)浡栽錾蚨喟l(fā)性腺瘤常常多于單個(gè)腺瘤。但臨床癥狀與一般甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者無(wú)明顯區(qū)別。腸胰內(nèi)分泌瘤可分為功能性或無(wú)功能性，包括：①胃泌素瘤：常伴Zollinger-Ellison綜合征約占MEN1中腸胰瘤的50%-60%。是非β細(xì)胞腫瘤分泌最多見(jiàn)激素，伴有難治性和復(fù)合性消化性潰瘍，多數(shù)患者潰瘍呈多發(fā)性，部位不典型，出血，穿孔和梗阻發(fā)生率相應(yīng)高。這些患者極高胃酸分泌伴隨胰脂酶失活，導(dǎo)致腹瀉和脂肪痢。一般高胃泌素血癥與高鈣血癥往往同時(shí)合并存在。②胰島素瘤：胰腺胰島細(xì)胞是MEN1型中次常見(jiàn)的受累腺體，占患者30%~75%，由于不同來(lái)源的胰島細(xì)胞腫瘤可分泌不同種類的激素或生物活性物質(zhì)，因此臨床上表現(xiàn)為相應(yīng)激素分泌增多的癥狀。胰島素瘤常為多發(fā)性，體積較小，其中約25%為惡性。臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的低血糖癥狀，進(jìn)食或服糖后癥狀緩解。③胰高糖素瘤:臨床上表現(xiàn)為糖尿病，并常伴有特征性的皮膚病變(即移行性壞死液化性紅斑)。④血管活性腸肽瘤：少見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重水瀉、脫水、低血鉀，但胃酸缺乏或低胃酸、無(wú)消化性潰瘍，還可伴有皮膚潮紅、低血壓等。⑤其他:如胰多肽瘤、降鈣素瘤、生長(zhǎng)激素瘤、無(wú)功能瘤等。垂體瘤垂體瘤發(fā)生率約25%。大多為催乳素瘤，可伴或不伴生長(zhǎng)激素分泌增多；其次為生長(zhǎng)激素瘤、無(wú)功能瘤及ACTH瘤伴Cushing綜合征。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為相應(yīng)激素分泌過(guò)多的表現(xiàn)；若瘤體較大則可出現(xiàn)局部壓迫癥狀，如頭痛、視野缺損、或因正常垂體細(xì)胞被破壞而致腺垂體功能減退的癥狀與體征。腎上腺腺瘤腎上腺腺瘤包括分泌皮質(zhì)醇的腺瘤。MENl中出現(xiàn)Cushing綜合征有三種可能:①腎上腺腺瘤；②垂體ACTH瘤；③類癌伴異位ACTH綜合征。其他病變?cè)贛EN1中甲狀腺腺瘤及其他甲狀腺疾病亦較為多見(jiàn)。有些患者可有多發(fā)性脂肪瘤、平滑肌瘤。診斷及鑒別診斷對(duì)上述具有一種或幾種臨床癥狀，且有明確家族史的患者，通過(guò)測(cè)定上述有關(guān)內(nèi)分泌腺體分泌的激素水平及功能試驗(yàn)，并進(jìn)行相應(yīng)的定位檢查，一般可明確診斷。如測(cè)血清鈣、甲狀旁腺激素、促胃液素和催乳素等；當(dāng)需要時(shí)，作附加實(shí)驗(yàn)室和診斷試驗(yàn)，垂體CT或磁共振亦應(yīng)進(jìn)行。胰腺胰島素瘤通過(guò)證明空腹低血糖伴有高胰島素血癥而確立診斷。促胃液素分泌非β細(xì)胞腫瘤可有高基礎(chǔ)促胃液素水平，對(duì)鈣滴注時(shí)有過(guò)度反應(yīng)和灌注胰泌素后有促胃液素反常升高而確立診斷。高基礎(chǔ)胰多肽或促胃液素或?qū)?biāo)準(zhǔn)餐這一激素過(guò)度反應(yīng)，可能是MEN1綜合征累及胰腺的早期癥狀。生長(zhǎng)激素增加，不能被葡萄糖和胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-Ⅰ)所抑制而確立肢端肥大癥診斷。由于MEN1型的臨床病程在不同的患者是可以完全不相同的，并且多個(gè)腺體的病變可以同時(shí)或先后發(fā)生，也有的患者在出現(xiàn)第一個(gè)腺體的病變?nèi)舾赡旰蟛虐l(fā)生其他腺體的病變。因此，當(dāng)診斷此病時(shí)應(yīng)先是詳細(xì)詢問(wèn)并了解其個(gè)人與家族病史，再進(jìn)行相關(guān)檢查以確診本病，對(duì)患病或未患病的家族成員均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密隨診，定期進(jìn)行相關(guān)檢查。有條件的實(shí)驗(yàn)室可進(jìn)行menin基因突變檢測(cè)。MEN1型需要與非MEN的同類病變相鑒別，兩者的臨床表現(xiàn)及定性、定位檢查相似，但從其多發(fā)性病變及家族史不難進(jìn)行鑒別。治療甲狀旁腺功能腫瘤手術(shù)是治療的首選。切除3個(gè)甲狀旁腺，另一個(gè)切除一半，留下半個(gè)甲狀旁腺，可考慮自體移植的全甲狀旁腺切除術(shù)(4個(gè)甲狀旁腺全切除，將外表上接近正常的一個(gè)腺體的一半移植于一側(cè)習(xí)慣上非主要使用的前壁肌肉中)。微創(chuàng)甲狀旁腺切除術(shù)通常不推薦，因?yàn)槎鄠€(gè)腺體通常會(huì)受到影響。腸胰內(nèi)分泌瘤主要目的是盡可能長(zhǎng)時(shí)間地控制患者的疾病，保持良好生活質(zhì)量。對(duì)有癥狀的功能性胰腺NET包括胰島素瘤治療的目的是通過(guò)手術(shù)實(shí)現(xiàn)治愈。所有胰島素瘤，都應(yīng)盡可能手術(shù)切除；85%-95%的患者可以通過(guò)手術(shù)治愈。對(duì)于MEN-1合并胃泌素瘤或NF-pNETs的患者，如＜2cm不建議手術(shù)治療；＞2cm則建議行挖除術(shù)，僅對(duì)少數(shù)特殊病例可行胰十二指腸切除術(shù)。醫(yī)學(xué)療法包括質(zhì)子泵抑制劑和生長(zhǎng)抑素類似物以抑制胃酸過(guò)多。其中指出了定期胃鏡監(jiān)測(cè)高胃泌素血癥，鑒別纖維素酶疾病和胃類癌。手術(shù)對(duì)無(wú)功能胰腺腫瘤的作用是有爭(zhēng)議的。我們建議腫瘤大小超過(guò)1厘米和/或證明6-12個(gè)月的顯著增長(zhǎng)考慮手術(shù)治療。不可切除的腫瘤的治療包括生長(zhǎng)抑素類似物，生物療法，靶向放射性核素治療，局部治療和化療?；熆捎糜诓荒苁中g(shù)或轉(zhuǎn)移性胰腺NET。對(duì)于晚期分化良好的胰腺NET患者，可考慮使用舒尼替尼和依維莫司。垂體瘤MEN1相關(guān)垂體瘤的治療與非MEN1垂體瘤的治療相似，合適藥物治療（例如催乳素瘤的多巴胺激動(dòng)劑；生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽或蘭瑞肽）或選擇性經(jīng)蝶竇垂體切除術(shù)，放射治療殘余不可切除的腫瘤組織。腎上腺腺瘤MEN1相關(guān)腎上腺腫瘤的治療與非MEN1腎上腺腫瘤相似。手術(shù)用于功能性腫瘤（例如原發(fā)性醛固酮增多癥或皮質(zhì)醇增多癥），以及無(wú)功能腫瘤具有非典型特征，大小超過(guò)4厘米，或在6個(gè)月的間隔內(nèi)顯著增長(zhǎng)。MEN1的篩查???對(duì)患MEN1者的家族成員應(yīng)作全面的病史采集及體檢。重要的實(shí)驗(yàn)室檢查為血離子鈣濃度測(cè)定，或作血總鈣測(cè)定加血漿蛋白測(cè)定校正，從15歲開始定期檢查。此外催乳素、胃泌素及空腹血糖測(cè)定也有助于診斷。Menin基因突變檢測(cè)由于過(guò)于復(fù)雜、昂貴，具備條件的研究室可以施行。

如需進(jìn)一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問(wèn)診：微信上搜索“好大夫在線”，點(diǎn)擊進(jìn)入主頁(yè)面后搜索“周林”，點(diǎn)擊“申請(qǐng)服務(wù)”，點(diǎn)擊“在線問(wèn)診”，周醫(yī)生將在1小時(shí)左右回復(fù)您。2、線下問(wèn)診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號(hào)），每周三下午“泌尿外科普通門診”。腎上腺皮質(zhì)癌(ACC)是一種罕見(jiàn)但非常危險(xiǎn)的腎上腺癌癥。每百萬(wàn)人中就有1人患有ACC，最常見(jiàn)于10歲之前或50至60歲之間。大多數(shù)腎上腺皮質(zhì)癌不是由遺傳問(wèn)題引起的，但ACC可能發(fā)生在患有兩種非常罕見(jiàn)的遺傳綜合征的家族中：Li-Fraumeni和Beckwith-Wiedemann綜合征。這些腫瘤通常會(huì)迅速生長(zhǎng)并擴(kuò)散到身體的其他部位，但是，如果及早發(fā)現(xiàn)，ACC是可以治愈的。兒童往往有更好的預(yù)后，因?yàn)樗ǔ０l(fā)現(xiàn)得早，但是由于成人很少有癥狀，所以通常直到癌癥長(zhǎng)大和/或擴(kuò)散到身體的其他部位（即轉(zhuǎn)移）時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。在三分之二的病例中，腫瘤在診斷時(shí)已經(jīng)擴(kuò)散到周圍器官或發(fā)生轉(zhuǎn)移，使患者處于第3期或第4期。下圖顯示了癌癥每個(gè)階段中5年內(nèi)存活的患者百分比（即5年生存率）和腫瘤復(fù)發(fā)的患者百分比（即復(fù)發(fā)率）。第1階段描述：＜5cm，位于腎上腺5年生存率：65%復(fù)發(fā)率：40%第2階段描述：＞5cm，位于腎上腺5年生存率：65%復(fù)發(fā)率：60%第3階段描述：擴(kuò)散至附近器官（即局部侵襲）5年生存率：40%復(fù)發(fā)率：80%第4階段描述：擴(kuò)散至遠(yuǎn)處部位（即轉(zhuǎn)移性疾?。?年生存率：10%復(fù)發(fā)率：＞90%治療復(fù)發(fā)的方案包括再次嘗試手術(shù)切除（即再次手術(shù)）、放射治療和/或化療。復(fù)發(fā)后，5年生存率接近0%。體征和癥狀不幸的是，大多數(shù)成年患者沒(méi)有任何ACC的體征或癥狀，因此很難在早期發(fā)現(xiàn)和診斷。由于癌癥快速生長(zhǎng)，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)背部或側(cè)面疼痛。此外，一些ACC可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的皮質(zhì)醇、性激素或罕見(jiàn)的醛固酮。ACC最常見(jiàn)的激素過(guò)量分泌是皮質(zhì)醇，它會(huì)導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征的體征和癥狀。（參見(jiàn)庫(kù)欣綜合征＞體征和癥狀）通常，ACC可能被診斷為腎上腺偶發(fā)瘤（即在因其他原因而進(jìn)行的成像檢查中發(fā)現(xiàn)）治療ACC唯一已知的治療方法是徹底手術(shù)切除，而最佳時(shí)機(jī)是在第一次手術(shù)時(shí)。在某些情況下，可以使用微創(chuàng)技術(shù)切除ACC，但大多數(shù)情況下需要開放手術(shù)才能徹底切除腫瘤和健康組織的安全邊緣。是否使用腹腔鏡手術(shù)取決于多種因素，應(yīng)與您的外科醫(yī)生討論。（參見(jiàn)腎上腺手術(shù)）手術(shù)后，大多數(shù)患者將接受放射療法或化療等額外治療。ACC最常見(jiàn)的化療包括米托坦、阿霉素、順鉑和/或依托泊苷的組合。一些研究表明反應(yīng)率為48%。

如需進(jìn)一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問(wèn)診：微信上搜索“好大夫在線”，點(diǎn)擊進(jìn)入主頁(yè)面后搜索“周林”，點(diǎn)擊“申請(qǐng)服務(wù)”，點(diǎn)擊“在線問(wèn)診”，周醫(yī)生將在1小時(shí)左右回復(fù)您。2、線下問(wèn)診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號(hào)），每周三下午“泌尿外科普通門診”。某些癌癥可以從身體其他部位擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）到腎上腺，包括腎癌（腎細(xì)胞癌）、黑色素瘤（一種皮膚癌）、肺癌、結(jié)腸癌和淋巴瘤。轉(zhuǎn)移性癌癥的最佳治療方法通常是化療等全身療法，但醫(yī)生有時(shí)會(huì)建議切除腎上腺。如果原發(fā)病得到良好控制且腎上腺是轉(zhuǎn)移性疾病的唯一部位，或患者因大型腎上腺腫瘤而出現(xiàn)明顯癥狀，或需要進(jìn)行診斷且腎上腺是最容易進(jìn)行活檢的部位，則可能建議進(jìn)行腎上腺切除術(shù)。在確定原發(fā)部位之前，轉(zhuǎn)移性癌癥很少出現(xiàn)在腎上腺中。體征和癥狀大多數(shù)腎上腺轉(zhuǎn)移患者沒(méi)有體征或癥狀（即無(wú)癥狀）。偶爾，患者可能會(huì)因腫瘤較大或快速生長(zhǎng)而出現(xiàn)背部或腹部疼痛。在極少數(shù)情況下，當(dāng)兩個(gè)腎上腺都受到影響時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)腎上腺無(wú)法產(chǎn)生足夠皮質(zhì)醇的問(wèn)題（即腎上腺功能不全）。治療治療腎上腺轉(zhuǎn)移瘤最有效的方法是治療原發(fā)癌，通常采用化療和/或放射療法。如果存在腎上腺功能不全，則應(yīng)給予類固醇激素替代治療。對(duì)于腎上腺是轉(zhuǎn)移性疾病的唯一部位且原發(fā)癌得到良好控制的患者，腎上腺轉(zhuǎn)移瘤可通過(guò)放射療法或手術(shù)切除進(jìn)行治療。在這些情況下，腎上腺切除術(shù)通?？墒褂梦?chuàng)技術(shù)進(jìn)行。

如需進(jìn)一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問(wèn)診：微信上搜索“好大夫在線”，點(diǎn)擊進(jìn)入主頁(yè)面后搜索“周林”，點(diǎn)擊“申請(qǐng)服務(wù)”，點(diǎn)擊“在線問(wèn)診”，周醫(yī)生將在1小時(shí)左右回復(fù)您。2、線下問(wèn)診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號(hào)），每周三下午“泌尿外科普通門診”。腎上腺偶發(fā)瘤是在針對(duì)與腎上腺疾病無(wú)關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行的成像檢查中發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤。在癌癥診斷或隨訪中發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤很可能是腎上腺轉(zhuǎn)移瘤，不算作腎上腺偶發(fā)瘤。隨著成像技術(shù)的改進(jìn)和越來(lái)越普遍的使用，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的腎上腺偶發(fā)瘤越來(lái)越多?；寄I上腺偶發(fā)瘤的幾率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。50歲時(shí)，患腎上腺偶發(fā)瘤的風(fēng)險(xiǎn)為3%，到70歲時(shí)，這一風(fēng)險(xiǎn)上升到7%。雖然大多數(shù)腎上腺偶發(fā)瘤不會(huì)引起健康問(wèn)題，但必須對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，因?yàn)橐恍〔糠帜I上腺偶發(fā)瘤可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重疾病。腎上腺偶發(fā)瘤分為以下三類：功能性腫瘤——這些腫瘤會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的腎上腺通常會(huì)產(chǎn)生的激素，包括產(chǎn)生醛固酮的腺瘤（原發(fā)性醛固酮增多癥）、產(chǎn)生皮質(zhì)醇的腫瘤（庫(kù)欣綜合征）、產(chǎn)生腎上腺素的腫瘤（嗜鉻細(xì)胞瘤）或產(chǎn)生性激素的腫瘤（產(chǎn)生性激素的腫瘤）。惡性腫瘤——這些腫瘤包括腎上腺皮質(zhì)癌和轉(zhuǎn)移性疾病。良性、非功能性腫瘤——這些腫瘤包括腺瘤、骨髓脂肪瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、腎上腺囊腫和血腫。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)切除功能性、惡性和/或較大的腫瘤。體征和癥狀根據(jù)定義，腎上腺偶發(fā)瘤是無(wú)癥狀的。然而，一旦發(fā)現(xiàn)腎上腺偶發(fā)瘤，進(jìn)一步的詢問(wèn)和檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)癥狀。腎上腺偶發(fā)瘤的診斷在確定腎上腺偶發(fā)瘤的治療方法時(shí)，必須問(wèn)兩個(gè)問(wèn)題：1）它是否具有功能性；2）它是否是癌癥（即惡性）。它有功能嗎？需要排除的三種功能性腫瘤是產(chǎn)生醛固酮的腺瘤、產(chǎn)生皮質(zhì)醇的腫瘤和嗜鉻細(xì)胞瘤。為此，患者應(yīng)進(jìn)行激素檢測(cè)，包括血漿醛固酮和腎素水平（原發(fā)性醛固酮增多癥）、低劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（庫(kù)欣綜合征）以及血漿或尿液中甲氧基腎上腺素水平（嗜鉻細(xì)胞瘤）。是癌癥嗎？需要排除的兩種癌癥是腎上腺轉(zhuǎn)移性疾病和腎上腺皮質(zhì)癌。患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指示進(jìn)行適合其年齡的健康篩查，包括結(jié)腸鏡檢查、胸部X光檢查、皮膚檢查和乳房X光檢查（如果適用），以查看是否是腎上腺轉(zhuǎn)移性疾病。如果高度懷疑轉(zhuǎn)移性疾病，則可能會(huì)安排進(jìn)行一種稱為PET掃描的特殊核醫(yī)學(xué)測(cè)試，以尋找身體其他部位的癌癥。（參見(jiàn)腎上腺轉(zhuǎn)移）尺寸：小于4厘米腎上腺皮質(zhì)癌風(fēng)險(xiǎn)：3%大?。?至6厘米腎上腺皮質(zhì)癌風(fēng)險(xiǎn)：7%尺寸：大于6厘米腎上腺皮質(zhì)癌風(fēng)險(xiǎn)：25%影像學(xué)上的大小和外觀有助于評(píng)估腎上腺偶發(fā)瘤罹患腎上腺皮質(zhì)癌的風(fēng)險(xiǎn)。良性腫瘤通常邊界光滑，亨斯菲爾德單位（即CAT掃描上不同組織密度的測(cè)量值）小于10，和/或在T2加權(quán)MRI上呈中性。如果腫瘤在T2加權(quán)MRI上呈亮色，在CAT掃描上亨斯菲爾德單位大于10，邊界不規(guī)則，或有侵入周圍器官的證據(jù)，則很可能是惡性的。大小是腎上腺偶發(fā)瘤罹患癌癥的最佳指征。腫瘤越大，罹患腎上腺皮質(zhì)癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。在極少數(shù)情況下，可以對(duì)腫瘤進(jìn)行活檢以查看其是否為轉(zhuǎn)移性疾病。但是，在排除嗜鉻細(xì)胞瘤之前，不得進(jìn)行活檢。對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤進(jìn)行活檢可能會(huì)導(dǎo)致危及生命的“嗜鉻細(xì)胞瘤危機(jī)”。（參見(jiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤＞體征和癥狀）治療功能性腎上腺偶發(fā)瘤應(yīng)切除。對(duì)于無(wú)功能性腫瘤的患者，應(yīng)根據(jù)腫瘤大小和影像學(xué)特征判斷是否應(yīng)切除腎上腺皮質(zhì)癌。影像學(xué)檢查顯示疑似癌癥的腫瘤應(yīng)切除。根據(jù)腫瘤大小切除腎上腺偶發(fā)瘤的指導(dǎo)原則如下：尺寸：小于4厘米腎上腺皮質(zhì)癌風(fēng)險(xiǎn)：3%建議：觀察大?。?至6厘米腎上腺皮質(zhì)癌風(fēng)險(xiǎn)：7%建議：如果患者足夠健康，可進(jìn)行腎上腺切除術(shù)尺寸：大于6厘米腎上腺皮質(zhì)癌風(fēng)險(xiǎn)：25%建議：腎上腺切除術(shù)一般而言，如果患者的健康狀況足以承受手術(shù)，則應(yīng)切除6厘米以上的腫瘤，如果患者的健康狀況足以承受手術(shù)，則應(yīng)切除4厘米以上的腫瘤。由于CAT掃描和MRI往往會(huì)低估腎上腺腫瘤的大小，因此一些醫(yī)生建議觀察小于3厘米的腫瘤，如果患者的健康狀況足夠好，則切除3至5厘米之間的腫瘤，并切除所有大于5厘米的腫瘤。大多數(shù)腎上腺偶發(fā)瘤可使用微創(chuàng)技術(shù)（例如腹腔鏡）切除。對(duì)于正在觀察的小型無(wú)功能性腫瘤，患者應(yīng)連續(xù)5年每年進(jìn)行一次激素檢測(cè)，并在幾年內(nèi)每6個(gè)月至1年進(jìn)行一次影像學(xué)檢查。研究表明，25%的腎上腺偶發(fā)瘤會(huì)長(zhǎng)大，而高達(dá)20%的腫瘤會(huì)隨著時(shí)間的推移而恢復(fù)功能。在恢復(fù)功能的腫瘤中，大多數(shù)會(huì)發(fā)展為庫(kù)欣綜合征。