要了解慢性腎臟病（CKD），就要先知道腎臟的功能。腎臟有什么功能呢？我們的身體每天都會產(chǎn)生很多代謝產(chǎn)物，其中很多是毒素和身體不需要的，要通過尿液、汗液、糞便、呼氣等方式排出到身體外，腎臟產(chǎn)生尿液是最重要和最主要的排毒方式。我們的身體一般都有2個腎臟，每個腎臟重量約為120~150克，長為10~12厘米，寬為5~6厘米，厚為3~4厘米。腎臟的主要功能是產(chǎn)生尿液，尿液中含有毒素（如肌酐、尿素氮、尿酸、其他毒素等）、水、電解質(zhì)（如鉀、鈉、鈣等）等，尿液經(jīng)過輸尿管、膀胱及尿道排出到身體外，從而將身體內(nèi)的毒素、水等排出，以維持身體正常運轉(zhuǎn)。簡單來說，腎臟的主要功能就是排出身體內(nèi)的毒素和水，即排毒和排水，且排毒比排水更重要。健康正常人一般用三分之二的腎臟功能就能完全排出毒素和水來保持身體健康，而余下的三分之一的腎臟功能則暫時不發(fā)揮排毒排水功能，以備不時之需。年齡在40歲以上，腎臟功能隨著年齡增長而逐步降低。什么是慢性腎臟?。–KD）？慢性腎臟?。–KD）就是我們常說的“慢性腎炎”、“慢性腎小球腎炎”、“腎病”、“腎病綜合征”、“慢性腎功能不全”、“慢性腎衰竭”、“慢性腎功能衰竭”，其英文簡稱為CKD。簡單來說，慢性腎臟?。–KD）是指腎臟的排毒排水功能緩慢地降低，且持續(xù)3個月以上。慢性腎臟?。–KD）有哪些表現(xiàn)和異常檢查結(jié)果呢？慢性腎臟?。–KD）同時在2個腎臟發(fā)病，在疾病的不同時期會有不同的表現(xiàn)和異常檢查結(jié)果（見下表1）。

門診來了個小伙子，健壯的上肢和胸大肌，一看就是個健身達(dá)人。因腰酸和大腳趾痛，查尿蛋白1+，血肌酐136umol/L，尿酸736umol/L就診。仔細(xì)詢問病史，小伙子為體型健美，常在健身房鍛煉，教練推薦強化鍛煉基礎(chǔ)上要服用蛋白粉，說這樣可以盡快增肌，快速達(dá)到健美的效果?？粗笊蠅汛T的模特，小伙子很聽話，每天埋頭苦練，蛋白粉每頓不落，3個月肌肉初現(xiàn)成效，卻沒想到腰酸、足趾痛出來了，腎功能也異常了，趕緊來就診。經(jīng)過一周多調(diào)整治療，尿蛋白消失，腎功能恢復(fù)正常。過度健身會引起腎損傷嗎？運動過度可以引起蛋白尿、急性腎損傷，甚至腎衰竭，這可不是危言聳聽，每個月門診或病房就會碰到因劇烈運動引起急性腎損傷的病例，主要表現(xiàn)是長時間過量運動后出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉酸痛、腰酸、尿色呈醬油色、有惡心、嘔吐和尿量減少等。運動性橫紋肌溶解癥是短時間、高強度運動，導(dǎo)致橫紋肌細(xì)胞缺血缺氧，大量乳酸堆積，細(xì)胞發(fā)生破壞崩解，釋放內(nèi)容物至細(xì)胞外液及血液循環(huán)中，產(chǎn)生的肌紅蛋白損傷腎小球和腎小管，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎功能衰竭和多臟器功能障礙。一旦出現(xiàn)急性腎衰竭，若錯過最佳就診時間，可能會轉(zhuǎn)成慢性。人體每天需要多少蛋白質(zhì)呢？先看看蛋白粉的成分，從某寶搜一款賣的很火的蛋白粉，成分如下，發(fā)現(xiàn)蛋白粉中蛋白質(zhì)含量高，健身的朋友高強度運動后適當(dāng)補充，可以促進(jìn)肌肉生長。那么人體每天需要多少蛋白質(zhì)呢？健康成年人每天65g蛋白即可滿足一天需要量，如每天5~6兩主食、2~3兩瘦肉、1個雞蛋、1瓶牛奶或酸奶，2~3兩豆制品。需要健身增肌的人蛋白質(zhì)攝入最高每日是體重（Kg）×2g，如體重為70Kg，每天蛋白質(zhì)最高攝入量為140g，約為正常人的兩倍。如果需要高強度運動，如運動員和需要增肌的人，正常飲食達(dá)不到這么高的蛋白量，就需要蛋白粉的幫助了。但如果沒有高強度的體力運動，是不需要過多補充蛋白質(zhì)的，健康均衡的三餐飲食可以提供足夠的蛋白質(zhì)，過多補充反而會增加肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)。過多的蛋白質(zhì)攝入對腎臟有危害嗎？人體過量攝入過多的蛋白質(zhì)，并不能完全吸收，水解生成的氨基酸脫氨，經(jīng)過肝臟解毒生成尿素等廢物，這些廢物會影響腎小球內(nèi)外的滲透壓，增加腎小球內(nèi)壓力，增加尿中草酸和尿酸含量，使泌尿系統(tǒng)結(jié)石和痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險增加，長久以往會造成腎功能的損害。尤其腎功能受損時，腎臟排泄廢物的能力減退，尿素、肌酐等蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)物在血中堆積，毒素增加會出現(xiàn)身體不適和血生化檢查異常。高蛋白飲食會造成消化吸收障礙，沒吸收的蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌的作用下，產(chǎn)生大量的含氨類廢物，如果肝臟不能及時解毒，尤其是肝功能受損的患者，毒物通過血腦屏障，會出現(xiàn)嘔吐、頭暈、心慌癥狀，甚至昏迷等。因此，蛋白粉的補充要慎重。什么人群不建議應(yīng)用蛋白粉？1.嬰幼兒、青少年、孕婦不建議吃蛋白粉對嬰幼兒來說，蛋白粉難以消化，可能還會導(dǎo)致過敏、嘔吐和腹瀉。蛋白質(zhì)只是營養(yǎng)素的一部分，維生素和礦物質(zhì)對孩子的成長更加重要，攝取大量的蛋白粉，會增加孩子的肝臟和腎臟負(fù)擔(dān)，對于生長發(fā)育中的青少年和高代謝狀態(tài)的孕婦一樣。2.肝腎功能不好的人不能吃蛋白粉蛋白質(zhì)需要經(jīng)過肝臟和腎臟代謝，大量服用蛋白粉產(chǎn)生的廢物，肝臟和腎臟超負(fù)荷工作，會加重肝腎功能損傷。3.痛風(fēng)患者不能吃蛋白粉痛風(fēng)患者需要減少嘌呤的攝入量，而有些蛋白粉的主要成分是大豆蛋白，含有大量的嘌呤，如大量食用蛋白粉會增加體內(nèi)的尿酸，引發(fā)或痛風(fēng)加重。提醒大家：1.健身的運動量要適當(dāng)，同時多飲水。2.均衡的飲食最重要，正常飲食可以提供足量的蛋白質(zhì)，不需額外補充蛋白粉。3.健身的朋友可適當(dāng)增加動物蛋白攝入，一般每天1g×體重（kg）。4.合并肝腎疾病、痛風(fēng)的患者不建議服用蛋白粉。5.進(jìn)行高強度健身，同時服用蛋白粉的朋友應(yīng)定期檢查尿常規(guī)和肝腎功能。

清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科近日收治一位中年男性，入院前1周因乏力、腰部酸脹感就診，查尿蛋白1+，血肌酐卻高達(dá)450umol/L，超過正常人的4倍，以“急性腎損傷”收住院。 “以前身體挺好的，腎怎么突然就出問題了？”，詳細(xì)詢問患者病史，包括既往患過的疾病、近期用藥史和家族史等，患者表示沒得過什么病，血壓、血脂和血糖都正常，也沒有用過腎毒性藥物，就是總有反酸、胃痛的老毛病，經(jīng)常吃些胃藥，1個月前又犯了，自己去藥店抓了些胃藥，吃完挺見效的?；颊叱缘氖恰百|(zhì)子泵抑制劑”，就是“拉唑”之類的抑制胃酸分泌的藥物。讓患者停用該藥，免疫相關(guān)檢查均陰性，進(jìn)行了腎穿刺檢查，腎臟病理回報為“亞急性腎小管間質(zhì)性腎病”，經(jīng)半量激素及輔助治療后，血肌酐逐漸恢復(fù)正常，尿蛋白消失，病情好轉(zhuǎn)出院。 提到胃藥傷腎，難免會犯嘀咕，治療胃病常用的抑酸藥是“質(zhì)子泵抑制劑”，主要包括奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，名稱冠以“拉唑”類的藥物，這類的藥物也會引起腎病嗎？ “拉唑類”藥物潛在的腎損傷風(fēng)險？ “拉唑”類藥物廣泛用于臨床，在治療胃食管反流、胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎等有反酸、噯氣、上腹痛等癥狀時療效顯著，患者包括有些醫(yī)生以為這類藥物安全，無明顯副作用，患者長時間服用甚至濫用。但是短期未表現(xiàn)出副作用不等于真的安全！國內(nèi)外也是近幾年才發(fā)現(xiàn)“拉唑”類藥物可造成急性腎損傷。 歐美國家最新統(tǒng)計，“拉唑類”藥物占藥物導(dǎo)致急性腎損傷的第一位。一項國內(nèi)大規(guī)模調(diào)查顯示，長期使用“拉唑”類藥物比未使用該藥物人群的急性腎損傷風(fēng)險增加2倍以上！那么“拉唑”類藥物引起腎損傷的機理是什么呢？研究表明“拉唑”類藥物引起腎毒性的可能機制包括：藥物代謝產(chǎn)物沉積在腎小管間質(zhì)，作為半抗原或直接激活T細(xì)胞導(dǎo)致免疫反應(yīng)；溶酶體酸化蛋白質(zhì)穩(wěn)定受損或低鎂血癥，這些都會導(dǎo)致氧化應(yīng)激異常，加速腎臟內(nèi)皮細(xì)胞消耗，引起腎功能受損。 藥物引起急性腎小管間質(zhì)腎病有哪些？ 腎小管間質(zhì)腎病是以腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤及腎小管病變?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn)的腎臟病，臨床癥狀輕重不一，約1/3病人會出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀，發(fā)展為急性腎衰竭，甚至需要血液透析治療。 急性腎小管間質(zhì)腎病最常見的原因是藥物毒性作用，包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛類藥物、某些感冒藥、化療藥、造影劑、美白用品和某些中草藥等。藥物因素是我國急性腎損傷最常見的原因，尤其是老年人，對藥物清除能力下降，合并用藥多，藥物代謝產(chǎn)物容易在腎臟堆積，更容易發(fā)生藥物性腎損傷。 提醒大家： 藥物是把雙刃劍，不可隨意使用； 胃病尤其是長期、大劑量服用拉唑類藥物，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，按療程服用； 需要長期服用拉唑類藥物的患者，應(yīng)定期檢查腎臟風(fēng)險； 注意生活方式調(diào)整，警惕合并代謝性疾病，多喝水排尿。 北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科祝您“胃”好“腎”更好！

糖尿病腎臟疾病（DKD）是指由糖尿病所致的慢性腎臟疾?。–KD），是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥之一，一旦病情發(fā)展為較嚴(yán)重的終末期腎臟病，其治療往往比其他腎病更困難，因此預(yù)防及早期診斷對糖尿病腎病患者預(yù)后十分關(guān)鍵。 在糖尿病腎病患者出現(xiàn)腎臟損傷癥狀前，在尿液中就可以檢測出尿蛋白和尿微量白蛋白，那這兩種指標(biāo)有什么區(qū)別呢？哪一種對2型糖尿病患者更有意義？讓我們看一看。 尿蛋白和尿微量白蛋白的區(qū)別是什么？ 1組成成分不同 尿蛋白的成分包括：白蛋白、免疫球蛋白、微球蛋白等，其中白蛋白是主要成分。 查尿蛋白等于所有蛋白成分的總和值； 查尿微量白蛋白，就只等于白蛋白這一項的值。 2檢查時機不同 3預(yù)測敏感性不同 尿微量白蛋白指標(biāo)更敏感，更準(zhǔn)確。在糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)，尿蛋白陰性患者，其尿微量白蛋白陽性率高達(dá)44.12%1。尿蛋白檢驗呈陰性并不代表患者不存在腎功能損傷。 相比于尿蛋白，尿微量白蛋白是早期糖尿病腎損傷的敏感指標(biāo)，它對于糖尿病腎病的早發(fā)現(xiàn)、早治療有著重要的意義。此外，它也是糖尿病多項并發(fā)癥的敏感指標(biāo)，對預(yù)防心血管及眼底病變也有預(yù)警作用。 尿微量白蛋白是多項其他糖尿病慢性并發(fā)癥的敏感指標(biāo) 1尿微量白蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變 尿微量白蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）密切相關(guān)。有研究表明2，在2型糖尿病患者中，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率隨著尿微量白蛋白增加而逐漸增高。其中，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)的患病率從19.4%（UAER＜20μg/min）增加到57.8%（20≤UAER＜200μg/min）。尿微量白蛋白升高是DR的獨立危險因素3，通過早期檢測能夠減緩視網(wǎng)膜病變的進(jìn)程，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。 2尿微量白蛋白與糖尿病心血管病變 尿微量白蛋白也是心血管疾病的危險因素，伴有尿微量白蛋白的糖尿病患者腎外血管病變的發(fā)病率和死亡率增高。有研究表明4，尿微量白蛋白升高可使主要心血管事件的校正相對危險度增加1.83倍；總死亡率的校正相對危險度增加2.09倍。尿微量白蛋白作為心血管疾病獨立的預(yù)測因子已逐漸得到認(rèn)同。 尿微量白蛋白是多項并發(fā)癥的預(yù)測因子，對于糖尿病患者至關(guān)重要。那它對于1型糖尿病和2型糖尿病來說，又有什么差異呢？ 2型糖尿病患者更需檢測尿微量白蛋白 尿微量白蛋白是1型糖尿?。═1DM）和2型糖尿病（T2DM）患者腎功能衰退的早期診斷指標(biāo)，也是糖尿病患者微血管、大血管病變的危險因素。對于1型糖尿病患者而言，自然病程和進(jìn)展時間線有助于糖尿病腎病的診斷5，患者發(fā)生糖尿病腎病多在起病5~10年左右；而2型糖尿病患者起病隱匿，在診斷時即可伴有腎病。因此，2019年版《中國糖尿病腎臟疾病防治臨床指南》建議病程5年以上的T1DM患者每年至少檢測1次UACR6。2型糖尿病患者在確診后應(yīng)立即進(jìn)行腎臟病變篩查，包括UACR和eGFR，以后每年應(yīng)至少篩查一次（B級）。 在2型糖尿病患者中，尿微量白蛋白與糖尿病病程關(guān)系密切，病程越長尿微量白蛋白的陽性率越高，呈逐年上升趨勢，從病程≤5年的28.57％上升到病程15~20年的80.00％錯誤! 綜上所述，尿微量白蛋白是發(fā)現(xiàn)和監(jiān)控發(fā)生早期糖尿病并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病心血管病變）的有效手段。因此，對2型糖尿病患者而言，臨床上應(yīng)依據(jù)指南定期監(jiān)測尿微量白蛋白，及時進(jìn)行診斷并治療，從而減緩或推遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。 參考文獻(xiàn) 1.劉建華. 尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的應(yīng)用分析[J]. 糖尿病新世界, 2015, 19(19):185-187. 2.李建寧, 周黎黎, 趙迎春,等. 2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)因素分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 17(22):2802-2804. 3.喬宇, 王平. 尿微量白蛋白對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床意義[J]. 國際眼科雜志, 2016, 16(8):1480-1482. 4.霍麗, 彭永德, HUOLi, et al. 微量白蛋白尿與糖尿病心血管病變關(guān)系探討[J]. 世界臨床藥物, 2010, 31(2):65-68. 5.Umanath K , Lewis J B . Update on Diabetic Nephropathy: Core Curriculum 2018[J]. American Journal of Kidney Diseases, 2018:S0272638617311022. 6.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會微血管并發(fā)癥學(xué)組. 中國糖尿病腎臟疾病防治臨床指南[J]. 中華糖尿病雜志, 2019, 11(1):15-28.

一、留取 肌酐清除率和24h尿蛋白定量 尿液的方法如下：1、留尿前一天禁服利尿劑、咖啡和茶，避免劇烈運動；2、留尿方法：清晨6點排尿，棄去，至第二天早6點，將24小時全部尿液收集在一個自備的潔凈容器中，存放于陰涼通風(fēng)處。夏季尿液需要冷藏，以免細(xì)菌生長。留尿過程中正常飲食、飲水。3、量取尿量：將全部尿液混勻，用醫(yī)院領(lǐng)取的白塑料量杯（500ml）量取24h全部尿量，將總量（____ml）記錄到化驗單明顯處；4、送檢尿液：將混勻后的尿液倒入帶紅蓋的塑料管中（半管），擰緊，其余棄去，將塑料管和化驗單帶來即可。二、1、肌酐清除率：在送檢尿液當(dāng)天，需先采集空腹血液，然后將化驗單和取血條形碼（或有編號的化驗單）和尿液一塊送到尿標(biāo)本接收處。2、24h尿蛋白定量：不需采血，只需要把尿液送到尿標(biāo)本接收處即可。三、接收時間和地點：周一至周五上午11：00以前；門診三樓體液標(biāo)本接收窗口。

大部分人在摔一跤之后如果沒有明顯骨折可能都不會去醫(yī)院，但如果摔到腰之后我們要注意的不光是骨折，還需要留意是否有腎臟損傷，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時要警惕：尿尿帶血色，腎區(qū)疼痛，腹肌強直，腰部出現(xiàn)大小不規(guī)則的包塊，壓痛、休克等。陳雙全醫(yī)生門診時間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號—川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院—泌尿外科

小陳的母親今年60歲了，隨著老人年齡增加，身體狀況也開始不如以前，小陳知道定期體檢對早期診斷各種疾病都十分重要，因此每年都為母親安排了體檢，每次檢查結(jié)果都沒啥大礙，老人平時看起來身體也不錯，飲食和睡眠也正常。 最近一周，小陳發(fā)現(xiàn)母親下肢出現(xiàn)了浮腫，遂帶她去醫(yī)院就診，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿＋，血肌酐165umol/l，醫(yī)生說有嚴(yán)重的腎臟病，需要住院進(jìn)一步診治。這下小陳緊張了，她告訴醫(yī)生，她媽媽大半年前體檢過，沒聽說過她有腎臟病。次日，她把近兩年她媽媽所做的體檢報告本都帶來了，醫(yī)生仔細(xì)看了報告后告訴小陳，她母親早在一年前就尿常規(guī)已經(jīng)提示蛋白尿弱陽性了，血肌酐也偏高了(102umol/l)，那個時候腎臟已經(jīng)損傷了。 雖然每年體檢，但仍沒有能做到早期發(fā)現(xiàn)腎臟病，其主要原因在于體檢中心缺乏腎臟專科醫(yī)生，未能對尿蛋白和血清肌酐的變化給予足夠重視，缺乏必要的口頭交流和指導(dǎo)，而體檢者也沒有仔細(xì)查看體檢報告，并進(jìn)一步到腎臟?？圃儐枴?事實上，雖然定期體檢，但腎臟病仍然未能得到早期診斷的情況相當(dāng)普遍，值得引起高度重視。其主要原因有以下幾個方面： ①尿常規(guī)是早期診斷腎臟病的重要檢查，但很多腎臟疾病在早期僅僅依靠尿常規(guī)是無法發(fā)現(xiàn)問題的，需要尿特種蛋白等更精確的檢查。其中尿液微量白蛋白尿檢查是早期診斷高血壓腎病、糖尿病腎病、肥胖相關(guān)性腎病和代謝綜合征腎損害等腎臟疾病的關(guān)鍵指標(biāo)之一，但幾乎所有的單位在體檢時都不檢查該項目，而等到尿液常規(guī)出現(xiàn)蛋白尿時，疾病已經(jīng)比較嚴(yán)重了。 ②影響尿常規(guī)等尿液檢查結(jié)果的因素很多，是否嚴(yán)格按照要求留尿液對檢查結(jié)果有很大影響，不少體檢者已經(jīng)得了腎臟或尿路疾病，但是由于沒有按照要求留尿，導(dǎo)致尿液檢查結(jié)果貌似正常。例如，蛋白尿或血尿較輕者，如果留尿前飲水較多導(dǎo)致尿液明顯稀釋，則尿液常規(guī)看起來可以正常；測定24小時尿蛋白定量者，如果尿量留取或者計算不準(zhǔn)確，則對檢查結(jié)果也會產(chǎn)生很大影響。 ③很多體檢中心沒有配備腎臟?？漆t(yī)生審閱與腎臟疾病有關(guān)的檢查，對尿液檢查、腎功能檢查結(jié)果不能作出正確的理解和判斷，或認(rèn)為檢查結(jié)果基本接近正常，就未提醒患者引起其足夠重視，從而導(dǎo)致延誤診斷，其中最為常見的是對腎功能不能做出正確判斷，體檢時一般通過測定血肌酐來了解腎功能是否正常，但實際上血肌酐不能敏感和準(zhǔn)確地反映腎功能，在腎功能下降到正常人的一半時，血清肌酐才輕度升高，甚至仍在正常范圍內(nèi)。上面例子中小陳的媽媽以前體檢時發(fā)現(xiàn)血清肌酐102umol/l，看起來還在正常范圍內(nèi)，其實腎功能已經(jīng)嚴(yán)重受損了。 ④腎臟病往往在發(fā)展到非常嚴(yán)重的時候，患者才感到不舒服或有異常表現(xiàn)，所以早期診斷在很大程度上需依賴于尿常規(guī)檢查，但如果您僅僅依靠每年1次的尿常規(guī)，即使尿常規(guī)報告正常，也不能完全除外腎臟病。這除了上面講過的因素以外，還由于有些慢性腎臟病患者(如間質(zhì)性腎炎以及高血壓腎小動脈硬化所致的腎損害)在發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重時，其尿液常規(guī)仍可以正常，或者僅有非常輕微的異常。 ⑤有些體檢單位發(fā)現(xiàn)尿檢或腎功能檢查異常時不及時通知受檢者，或者僅僅將建議打印在體檢報告中，而不對受檢者做口頭交代，這也是造成延誤診斷的重要原因。有的人做好體檢后，不去追問檢查結(jié)果，或者認(rèn)為有了異常醫(yī)生總會告訴自己，醫(yī)生沒有告訴自己，說明沒有什么問題，這種想法都是比較危險的。 因此，我們建議您在每次體檢后，一定要親自看到檢查結(jié)果，并咨詢相關(guān)專科的專業(yè)醫(yī)生。

接受免疫抑制劑治療的慢性腎臟病兒童，可接種滅活疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗），治療期間暫緩接種減毒活疫苗。糖皮質(zhì)激素停止后至少1個月、其他免疫抑制劑停用后3個月、抗CD20單克隆抗體（美羅華）治療結(jié)束后至少6個月，可在評估免疫狀態(tài)恢復(fù)后進(jìn)行減毒活疫苗（卡介苗、口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹三聯(lián)、乙型腦炎、水痘和輪狀病毒疫苗）接種。

近日，一位腎友化驗指標(biāo)顯示血磷高達(dá)3.29，甲狀旁腺激素水平很高，說明飲食控磷沒有做好，甚至可以說這位腎友飲食沒有任何節(jié)制（血鉀也很高），其危害嚴(yán)重：心腦血管鈣化，肢體潰爛截肢，壽命嚴(yán)重減少！再次強調(diào)“控磷打油詩”，請廣大腎友借鑒落實。 《控磷打油詩》 透析腎友控飲食，隨意進(jìn)食危害重 高磷高鈣傷心腦，肢體潰爛要截肢 皮膚瘙癢又骨折，拒絕高磷飲食控 不吃花生干果仁，香腸臘肉腌制品 薯片零食方便面，黃豆涼皮豆制品 平菇香菇各種菇 ，豬肝豬肚和內(nèi)臟 奶粉奶酪奶制品，小米雜糧也不行 各種飲料是毒物，雞蛋吃白不吃黃 吃肉適量不喝湯，控磷生活更歡唱。 高磷血癥導(dǎo)致甲旁亢引起患者下肢潰爛，需要截肢