最近，一些患者拿著病理報(bào)告問我：翟醫(yī)生，麻煩你跟我解釋一下，什么是腎盂癌？腎盂癌和腎癌是一個(gè)意思嗎？腎盂癌和腎癌，一字之差，但是疾病性質(zhì)完全不一樣，治療方案也完全不一樣。且聽我詳細(xì)分解什么是腎盂和腎盞？在腎有7～8個(gè)呈漏斗狀的組織，稱之為腎小盞。2～3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞。2～3個(gè)腎大盞匯合成一個(gè)前后扁平的、漏斗狀的腎盂。1、二者定義不一樣：腎癌：起源于腎實(shí)質(zhì)小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，又叫腎細(xì)胞癌。腎盂癌：發(fā)生在腎盂或腎盞上皮組織的尿路上皮惡性腫瘤。因此，腎癌來源于腎小管上皮細(xì)胞；而腎盂癌來源于腎盂或腎盞處的尿路上皮細(xì)胞。2、二者臨床癥狀不一樣：腎癌：早期腎癌沒有任何癥狀，大部分是體檢無意中發(fā)現(xiàn)。晚期腎癌可以有腰酸腰痛、腰部觸及腫塊和血尿（腫瘤侵犯了腎盂）為主要癥狀。血行轉(zhuǎn)移是主要轉(zhuǎn)移方式，最常見肺轉(zhuǎn)移。腎盂癌：主要以肉眼血尿?yàn)槌踉\癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是主要轉(zhuǎn)移方式，最常見后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此，腎癌一般無臨床癥狀；而腎盂癌以血尿?yàn)榘Y狀。3、二者臨床診斷不一樣：腎癌：腎臟增強(qiáng)CT或者M(jìn)RI檢查可以發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)地方長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤。腎盂癌：泌尿系統(tǒng)CT（CTU）的排泄期影像發(fā)現(xiàn)腎盂內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，有腎盂內(nèi)充盈缺損的表現(xiàn)。因此，腎癌做腎臟增強(qiáng)CT；而腎盂癌做CTU。4、二者手術(shù)方式不一樣：腎癌：選擇開放或腹腔鏡下腎臟部分切除或腎臟全切術(shù)。腎盂癌：選擇開放或腹腔鏡下半尿路切除術(shù)，手術(shù)包括單側(cè)腎臟全切術(shù)+輸尿管全長(zhǎng)切除+膀胱袖狀切除術(shù)。必要時(shí)行后腹膜淋巴結(jié)清掃。因此，腎癌只要切除腎臟即可；而腎盂癌不僅僅切除腎臟還要切除全長(zhǎng)輸尿管和一部分膀胱。5、二者輔助治療不一樣：腎癌：除了手術(shù)之外，晚期轉(zhuǎn)移性腎癌可以選擇靶向藥物治療或者免疫治療。腎癌對(duì)放療和化療均不敏感。腎盂癌：除了手術(shù)之外，晚期腎盂癌可以選擇化療或者免疫治療。腎盂癌目前沒有靶向藥物。因此，腎癌是靶向治療；而腎盂癌是化療。6、二者術(shù)后隨訪不一樣：腎癌：術(shù)后一般做腎臟CT或MRI排除手術(shù)區(qū)域是否復(fù)發(fā)，胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移。腎盂癌：術(shù)后行膀胱鏡檢查排除膀胱復(fù)發(fā)。CTU檢查排除尿路系統(tǒng)腫瘤復(fù)發(fā)。因此，腎癌做腎臟CT；而腎盂癌做膀胱鏡和CTU。

民間有誤傳：腎炎需要禁鹽。病人有苦惱：腎炎是否需要禁鹽？聽了誤傳，部分腎炎患者對(duì)鹽的控制達(dá)到了嚴(yán)苛的地步,甚至實(shí)施禁鹽。其實(shí)多半是沒必要的，對(duì)腎病患者來說,限鹽≠禁鹽。臨床研究表明，腎炎、腎病患者一般正常飲食即可，當(dāng)臨床上出現(xiàn)水腫及高血壓癥狀時(shí)，需要采取限鹽飲食。依據(jù)不同的情況采取不同程度的限鹽方法。那么我們?cè)撊绾慰茖W(xué)的攝鹽？1.一般正常飲食若腎炎、腎病患者從未出現(xiàn)水腫及高血壓癥狀，或經(jīng)過治療后水腫及高血壓癥狀均已消失并未再復(fù)發(fā)，則不必嚴(yán)格限鹽。生活中正常清淡飲食即可（世界衛(wèi)生組織要求每人每日食鹽量不超過6克）。需要強(qiáng)調(diào)的是鹽是我們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚恼{(diào)味品之一，其中所含的氯、鈉、鉀等成分，更是人體必需的營養(yǎng)成分。食鹽（主要成分是氯化鈉）是人體生理功能的必需品，若無明顯癥狀以及醫(yī)生的指導(dǎo)，刻意少鹽反而會(huì)危害健康，若鹽長(zhǎng)期攝入不足，可能會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥等，表現(xiàn)為：倦怠乏力，精神不振，少言不欲語等，甚至是頭疼、腹瀉、肌肉痙攣等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因?yàn)樾呐K衰竭導(dǎo)致死亡。而一些服用利尿劑的患者，或者夏季大量出汗或腹瀉、嘔吐的人，還需要補(bǔ)充鈉鹽才能滿足肌體的需要。因此，腎病患者在無明顯癥狀及醫(yī)生的明確指導(dǎo)下，每日保持食鹽量在6g以下即可。2.低鹽飲食適用于輕度水腫以及輕度高血壓患者，或水腫及高血壓經(jīng)治療剛消退的患者。急性腎炎、輕度慢性腎炎、腎病綜合征恢復(fù)期，慢性腎衰竭無水腫及高血壓的患者可采用低鹽飲食。低鹽飲食要求每日鈉鹽攝入量在3-6g之間,同時(shí)患者在市場(chǎng)上常見的精制鹽和低鈉鹽中選低鈉鹽為佳。（每日鈉鹽攝入量在3-6g之間，是包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉，因此同時(shí)要控制甚至禁吃腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、蝦米等）附言：（1）輕度水腫：晨起或午后眼瞼部、顏面部、足踝部或嚴(yán)重時(shí)可涉及雙下肢的水腫，短時(shí)間內(nèi)可自行恢復(fù)。（2）輕度高血壓：收縮壓為140-159mmHg或舒張壓為90-99mmHg。（3）輕度慢性腎炎：尿蛋白1-2+之間，或24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)在2g以下，腎功能正常。（4）慢性腎衰竭：腎功能持續(xù)衰退以致衰竭，腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙≥3個(gè)月，或伴有腎小球?yàn)V過率異常。3.禁鹽飲食腎病患者伴有中高度水腫及高血壓癥狀，或經(jīng)過治療控制不佳的患者應(yīng)當(dāng)暫時(shí)禁鹽。急性腎炎初期、重度慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、慢性腎衰竭伴有中重度高血壓及水腫癥狀的患者均應(yīng)采取禁鹽措施。禁鹽飲食要求禁止食用鹽，含鹽的咸粽子等食物也不可食用，患者可用無鹽醬油、糖、醋、姜蒜等調(diào)味。同時(shí)注意禁鹽時(shí)間應(yīng)根據(jù)具體情況而定，主要關(guān)注水腫及高血壓癥狀，若兩癥狀均基本消失可改為低鹽飲食。定期復(fù)診，聽取醫(yī)生建議，不可長(zhǎng)期自行禁鹽。附言：（1）中高度水腫：顏面部、雙下肢甚至全身性水腫，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。（2）中高度高血壓：中度高血壓收縮壓為160-179mmHg或舒張壓為100-109mmHg。重度高血壓收縮壓高于180mmHg或舒張壓高于110mmHg。本文系巴元明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

感染是腎病綜合征的常見并發(fā)癥，也是腎病綜合征病情遷延、復(fù)發(fā)和死亡的主要原因。預(yù)防感染是縮短腎病綜合征病程、提高療效、減少復(fù)發(fā)的重要手段。針對(duì)腎病綜合征急性上呼吸道感染高發(fā)的問題，多數(shù)患者不知道怎么處理和服藥，進(jìn)而延誤治療。先根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，提出以下建議，以利患者及時(shí)治療：急性上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒等多種病毒引起的一種呼吸道常見病。中醫(yī)稱傷風(fēng)。⑴. 誘因：受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者，更易患病。⑵. 臨床表現(xiàn)：噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，可伴咽痛（急性咽峽炎），累及支氣管（急支炎）時(shí)，可有咳嗽，氣喘；較重患者有發(fā)熱及全身癥狀（肺炎）。⑶ 檢查化驗(yàn)：對(duì)于較重或治療不佳患者需到醫(yī)院做以下化驗(yàn)和檢查，如，血常規(guī)、胸片，尿常規(guī)，了解是否有其他肺部疾病，如肺結(jié)核，肺部真菌感染。⑷. 治療：①. 對(duì)癥治療：n咳嗽：ü成人：復(fù)方甘草口服溶液，10ml，一日3次；孟魯司特, 每日一次，每次一片(10mg)。ü兒童：孟魯司特鈉咀嚼片（兒童用），每日一次，每次一片（4mg）。n發(fā)熱（38.5以上）38.5以上：ü成人：西樂葆(塞來昔布膠囊)，0.2（一片），每日一次。ü兒童：首先物理降溫，溫水擦浴、用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸，還可加敷腋窩和腹股溝等處。藥物：ü布洛芬混懸液（美林）（100ml/30ml）：適用于1-12歲兒童?；颞固┲Z（酚麻美敏混懸液）：1. 2-3歲（12-14 kg）：2.5-3.5 mL/次。2. 4-6歲（15-20 kg）：4-4.5 mL/次。3. 7-9歲（22-26 kg）：6 mL/次。4. 10-12歲（28-32 kg）：8 mL/次。若癥狀不緩解，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)不超過4次。② 抗病毒治療：發(fā)病不超過 2 天的患者一般無需應(yīng)用抗病毒藥物。一般推薦蒲地藍(lán)消炎片，或抗病毒沖劑，或板藍(lán)根沖劑。不推薦使用利巴韋林（病毒唑），金剛烷胺和金剛乙胺等藥物。③ 抗菌藥物治療：n成人：推薦頭孢呋辛片，0.25(1片)/次，每日兩次；或 頭孢克洛分散片，成人一次0.25g，一日3次；或 頭孢克肟分散片，一次0.1g(1片)，一日2次；或 青霉素?zé)o過敏者，選用阿莫西林克拉維酸鉀片，每次1～2片(每片含阿莫西林400mg和克拉維酸鉀57mg)，一日2次。n兒童：頭孢克洛干混懸劑，兒童常用的每日劑量是20mg／kg／日，每8小時(shí)一次，加水沖服；或頭孢克肟干混懸劑，口服，用量按成人減半，或按每公斤1.5～3.0mg，每日二次；或阿奇霉素干混懸劑，總劑量為30mg/kg，連續(xù)3天給藥，每日給藥一次，劑量為10mg/kg；或 青霉素?zé)o過敏者，阿莫西林干混懸劑，按體重一次6.7～13.3mg/kg，每8小時(shí)1次。⑸ 預(yù)防：n避免誘因：避免受涼、淋雨、過度疲勞；避免與感冒患者接觸，避免臟手接觸口、眼、鼻。上呼吸道感染流行時(shí)應(yīng)戴口罩，避免在人多的公共場(chǎng)合出入。n免疫調(diào)節(jié)藥物和疫苗：ü對(duì)于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑，如卡介菌多糖核酸注射液，肌內(nèi)注射，每次1ml，每周2～3次。3個(gè)月為一個(gè)療程。ü可以去防疫站預(yù)防注射流感病毒疫苗。以上用藥，均是按說明書常規(guī)劑量，病情加重需要加重劑量時(shí)，請(qǐng)按說明書使用推薦劑量或遵醫(yī)囑。

我們常說的腎炎通常指的是慢性腎炎綜合征，以血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓為主要表現(xiàn)。有些患者對(duì)腎炎存在著認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，而這常常成為腎炎治療路上的絆腳石。這些認(rèn)識(shí)誤區(qū)主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。一、掉以輕心，認(rèn)為腎炎不用治療臨床上我們常常遇到這樣的腎炎病人，他們就診時(shí)就已是嚴(yán)重的腎功能衰竭，病情已不可逆轉(zhuǎn)。他們?yōu)槭裁磿?huì)走到這一步呢？主要有兩方面的原因。一方面可能因?yàn)橛行┠I炎比較隱匿，也就是說患者不容易發(fā)現(xiàn)這些腎炎的癥狀從而延誤了治療。就拿慢性腎炎來說吧，常見的四種表現(xiàn)是水腫、高血壓、蛋白尿、血尿。但實(shí)際上，有時(shí)候這些癥狀和體征的表現(xiàn)非常輕微，幾乎不影響患者的日常生活和工作。如慢性腎炎的眼瞼水腫和下肢浮腫，常常不容易為病人所發(fā)現(xiàn)；青壯年的慢性腎炎病人，他們通常不會(huì)去量血壓，而且他們的心臟和血管條件還比較好，發(fā)生于他們的高血壓往往沒有頭昏等不適的感覺，所以血壓高了也不知道；再說血尿，慢性腎炎的血尿大多都是鏡下血尿，就是說不是肉眼就能看出小便帶血，需要通過化驗(yàn)才能看出來；還有蛋白尿，常表現(xiàn)為小便泡沫增加，如果不去觀察小便有沒有許多泡沫，或者不去化驗(yàn)小便，也是很難發(fā)現(xiàn)的。這些癥狀悄悄的逃過了人們的眼睛，而病情卻在發(fā)展中。另一個(gè)很重要的原因是患者的麻痹意識(shí)，對(duì)腎炎太過掉以輕心，從而造成了病變的進(jìn)展。比如發(fā)現(xiàn)小便檢查有蛋白尿，認(rèn)為無所謂不在乎，貽誤治療時(shí)機(jī)；也有的患者被醫(yī)生診斷為腎炎，認(rèn)為是小病，挺一挺就過去了，沒有進(jìn)行正規(guī)的治療；或是治療一段時(shí)間，病情緩解后就放松警惕，不注意長(zhǎng)期的保養(yǎng)和治療，直到病情嚴(yán)重才再次就診，最后只得喝下自己釀的苦酒。任何疾病都應(yīng)該早期診斷、盡早治療，這是不言而喻的。只有早期診斷，早期治療，才能使疾病早日緩解，減少并發(fā)癥，恢復(fù)健康，腎炎患者也不例外。怎樣做到早診斷、早治療呢？其實(shí)，只要我們了解了腎炎的基本知識(shí)，做生活的有心人，還是可以早期發(fā)現(xiàn)腎炎的蛛絲馬跡的。我們應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1、定期作尿常規(guī)檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)顯微鏡下才能看到的血尿或蛋白尿等，這些可以提供疾病很重要的線索。①一般人每半年到一年做一次尿液檢查，這是早期發(fā)現(xiàn)腎炎的最簡(jiǎn)單有效的方法；一旦發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，如出現(xiàn)蛋白尿、血尿等，應(yīng)立即到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，大多能很快明確是否患了腎臟?。灰坏┐_診為腎炎，應(yīng)按照正規(guī)的治療方案進(jìn)行治療，爭(zhēng)取早日緩解。②對(duì)于曾經(jīng)有過腎臟病的患者，進(jìn)行尿常規(guī)檢查的次數(shù)就要更多些，時(shí)常了解病情控制情況。③對(duì)于正患腎炎的患者，尿常規(guī)檢查就更重要了。按照醫(yī)生要求進(jìn)行尿液和腎功能等多項(xiàng)檢查。④對(duì)于患其他一些疾病的病人，如扁桃體炎遷延不愈、高血壓、糖尿病、自身免疫疾病等患者經(jīng)常做尿檢也很重要，可以了解這些疾病是否累及到腎臟。2、經(jīng)常測(cè)血壓，了解血壓變化情況。因?yàn)榇蟛糠帜I實(shí)質(zhì)疾病都伴有高血壓，而且在腎臟疾病的中后期，伴高血壓的比例更高；不僅如此，更重要的是高血壓能加速腎功能的惡化，并能加重心、腦血管疾病，危害極大。有高血壓的患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行正規(guī)的降壓治療。3、發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)，如早晨起來眼瞼浮腫、下肢浮腫、小便顏色加深、小便有泡沫不易消失、晚上小便量增多以及發(fā)現(xiàn)血壓異常增高等，都要及時(shí)去就診。所以，健康掌握在自己手里?；颊咭欢ㄒ獜乃枷肷现匾?，加強(qiáng)觀察，及時(shí)就醫(yī)。千萬不能粗心大意或滿不在乎，以致貽誤治療時(shí)機(jī)，造成病情遷延，悔之晚矣。二、急迫性情，希望盡快治好人生了病，總是希望能夠早些恢復(fù)健康，這是人之常情。但是腎臟疾病有兩個(gè)特點(diǎn)，一是大部分腎小球腎炎是慢性過程，甚至是終身過程，病程很長(zhǎng)；二是病情容易反復(fù)，常常因?yàn)楦腥尽诶鄣雀鞣N原因而使已穩(wěn)定的病情反復(fù)。所以有些病人求醫(yī)心切，產(chǎn)生急迫性情：有的病人因治療一時(shí)未奏效，輾轉(zhuǎn)于一家又一家醫(yī)院，最后對(duì)治療喪失信心；有的病人亂找江湖郎中吃草藥偏方，耽誤了治療時(shí)機(jī)，衍生出更多的并發(fā)癥，甚至在短期內(nèi)變成尿毒癥……因此患者必須記住的是，從治療腎炎開始，就要做好打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。腎炎患者要拿出“紅軍不怕遠(yuǎn)征難”的雄心，立足于正規(guī)醫(yī)院的規(guī)范治療，而不要急迫性情，心急也吃不了熱豆腐，不要因一時(shí)難以取得理想的療效而喪失信心，說不定這時(shí)您已走了九十九步，成功正在遠(yuǎn)方向您招手呢。正是因?yàn)槁阅I炎的治療是漫長(zhǎng)的，醫(yī)生為您訂出了治療計(jì)劃，但不能長(zhǎng)時(shí)間伴隨您同行，更重要的是靠自己，這就是所謂的“三分靠醫(yī)生，七分靠自己”。所以，患者要調(diào)整好心態(tài)，克服急迫的心情，合理地安排自己的治療、休息、工作；做個(gè)有心人，做好疾病日記，觀察追蹤病情，及時(shí)向大夫反映，并能夠看到一點(diǎn)一滴可喜的進(jìn)步，這才是正確的心態(tài)。相信功夫不負(fù)有心人，堅(jiān)持就是勝利！三、失去信心，認(rèn)為腎炎無法治療我們常常看到有的腎炎病人因?yàn)榉N種原因：或思想麻痹大意，延誤治療時(shí)機(jī)；或病急亂投醫(yī)，治療不當(dāng)；或是由于疾病本身進(jìn)展等使病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，甚至進(jìn)展成腎功能衰竭，需要靠血液透析或腎移植等維持生命。于是有些人患了腎炎產(chǎn)生恐懼及悲觀情緒，喪失治療信心，終日憂心忡忡。盡管病情仍輕，身體狀況仍非常良好，就把二分病情當(dāng)十分。這種想法顯然是不對(duì)的，應(yīng)該正確地去認(rèn)識(shí)腎炎。1、腎炎不是不治之癥，絕大多數(shù)是可以得到良好的控制和緩解的。蛋白尿水平、血壓水平和腎功能是決定腎臟預(yù)后的重要因素。所以在正規(guī)醫(yī)生指導(dǎo)下，積極控制血壓、減少蛋白尿、延緩腎功能進(jìn)展，重視保護(hù)腎臟，效果還是令人滿意的。2、醫(yī)學(xué)進(jìn)展迅速，應(yīng)該對(duì)將來充滿希望。從90年代開始，人們進(jìn)入了細(xì)胞及分子生物學(xué)的世紀(jì)，從此臨床腎臟病也進(jìn)入了另一個(gè)飛躍發(fā)展的階段。目前許多研究成果用于臨床后有很好的效果。相信隨著科學(xué)發(fā)現(xiàn)及研究的深入，腎炎會(huì)得到更加有效的治療。3、既對(duì)病情加以重視，又不要背過重的思想包袱，以良好的心境對(duì)待腎炎。腎炎患者要解開心中結(jié)，以良好的心態(tài)，樂觀地安排自己的治療、休息、工作。這也是現(xiàn)代治療所強(qiáng)調(diào)的社會(huì)心理因素治療。4、腎炎患者經(jīng)過檢查，如果病情穩(wěn)定、腎功能良好，應(yīng)該做一些力所能及的工作，在工作中體現(xiàn)自我的價(jià)值，這樣會(huì)促進(jìn)情緒高漲、心情舒暢。人的精神狀態(tài)良好，也可調(diào)動(dòng)內(nèi)在的積極性，有助于免疫力的提高，有利疾病的康復(fù)。5、慢性病“三分在治，七分在養(yǎng)”，腎炎患者還要重視自我保養(yǎng)：正確的飲食能幫助患者緩解病情，如果食無禁忌，則會(huì)加重病情。腎炎患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整飲食中鹽和蛋白質(zhì)等物質(zhì)的量，進(jìn)行正確的飲食治療；堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，合理控制血壓；避免勞累、感染；不用對(duì)腎臟有害的藥物等等。還是那句老話，腎炎患者要“在戰(zhàn)略上藐視敵人，在戰(zhàn)術(shù)上重視敵人”，這樣才能在與疾病的斗爭(zhēng)中取得勝利。

1.哪些病人需要做腎穿刺？答：腎性血尿、蛋白尿、腎功能減退病人。腎穿刺有助于明確診斷和指導(dǎo)治療。同樣的蛋白尿和血尿，不同的腎炎治療是不同的！2.哪些病人不能做腎穿刺？答：腎萎縮、凝血功能異常、使用抗凝（華法令、低分子肝素、達(dá)比加群、利伐沙班等）藥物、服用抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）、血壓＞140/90mmHg、孤立腎、腎腫瘤、馬蹄腎、無法配合等。3.腎穿刺是穿單側(cè)還是雙側(cè)？答：腎炎、腎功能減退一般累及兩側(cè)腎臟，而且病變是一致的，因此只需要穿刺單側(cè)腎臟。4.腎穿刺有風(fēng)險(xiǎn)嗎？答：任何操作和手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，主要包括腎周血腫、肉眼血尿、腎動(dòng)靜脈瘺、穿刺失敗等。大出血的發(fā)生率大概在千分之一。目前都是超聲引導(dǎo)下腎穿，安全性很高。如果發(fā)生大出血，通過制動(dòng)、止血、輸血等措施，一般都能轉(zhuǎn)危為安。5.腎穿刺痛嗎？答：腎穿刺采用局部麻醉方式，人是清醒的，打麻藥時(shí)有點(diǎn)痛，麻醉藥物起效后就不痛了。整個(gè)腎穿刺過程需要15-30分鐘。6.腎穿刺前需要做哪些準(zhǔn)備？答：練習(xí)憋氣，練習(xí)在床上解尿等。不需要空腹，也不宜飽食。腎穿前排空大小便。7.腎穿刺當(dāng)天可以下床嗎？答：腎穿后平臥6-8小時(shí)才能翻身，24小時(shí)下床，因此需要家人陪護(hù)。8.腎穿刺后幾天拿報(bào)告？答：中山醫(yī)院住院患者每周一、三上午安排腎穿刺，2-3天拿報(bào)告后出院治療。中山醫(yī)院腎內(nèi)科門診時(shí)間：周一至周六（8:00-17:00）本文系王一梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

近些天，朱先生早起會(huì)出現(xiàn)血尿。到醫(yī)院進(jìn)行綜合檢查后，被診斷為乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎。 朱先生兩年前被查出患有乙型肝炎，肝功能出現(xiàn)異常，一直堅(jiān)持服用恩替卡韋抗病毒藥物進(jìn)行治療，病毒定量轉(zhuǎn)陰性?？山鼛讉€(gè)月，朱先生晨起發(fā)現(xiàn)尿沫明顯增多，他也沒有給予重視。直到出現(xiàn)血尿，這才慌了神。對(duì)于這樣的禍不單行，朱先生很是納悶。 醫(yī)生，我只是得了肝炎，怎么還會(huì)出現(xiàn)腎炎呢？?jī)烧咧g有關(guān)聯(lián)性嗎？ 肝臟和腎臟都是人體代謝的重要器官?！案文I同源”，關(guān)系密切，相互影響。乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎主要是由乙肝病毒引起的。近年來，發(fā)現(xiàn)肝友中有相當(dāng)數(shù)量的人患有腎炎?？珊芏喔尾』颊甙阎委熤攸c(diǎn)放在了治肝上，卻忽略了保護(hù)腎臟的健康。 什么是乙肝相關(guān)性腎炎？ 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎，簡(jiǎn)稱乙肝相關(guān)性腎炎，是指HBV(乙型肝炎病毒）感染人體后，乙肝病毒抗原沉積在腎臟組織，通過免疫反應(yīng)形成免疫復(fù)合物而損傷腎小球和腎小管的癥狀。 乙肝相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn) 我國目前約有1億乙肝患者，其中乙肝相關(guān)性腎炎發(fā)生率占HBsAg陽性患者的23%～65%，多見于兒童及青年人。大多數(shù)患者無癥狀體征，僅化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿，血肌酐升高。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿沫增多、尿色變紅，下肢水腫等。如疾病未早期診斷治療，進(jìn)而會(huì)發(fā)展至尿毒癥。 乙肝相關(guān)性腎炎如何治療？ 患者一旦出現(xiàn)乙肝相關(guān)性腎炎，需前往正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科?？浦委煛Ｖ委熢瓌t主要為降低蛋白尿，防止再發(fā)及出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白尿，保護(hù)腎功能及延緩腎臟病進(jìn)展。臨床上常使用一些ACEI/ARB類藥物、中藥及激素免疫抑制劑類藥物治療。 　　 由于激素免疫抑制劑類藥物有增加病毒復(fù)制的風(fēng)險(xiǎn)，故需在乙肝病毒復(fù)制轉(zhuǎn)陰，或在抗病毒藥物保駕護(hù)航下予以應(yīng)用，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)乙肝病毒復(fù)制情況。此外，臨床發(fā)現(xiàn)部分乙肝腎炎患者，隨著抗病毒治療，乙肝病毒DNA復(fù)制量減低，腎炎也隨之緩解，故抗病毒治療有利于部分患者腎炎的緩解。 乙肝相關(guān)性腎炎注意事項(xiàng) 1.慎用藥物。不亂用肝、腎毒性的藥物。 2.嚴(yán)格禁酒。酒精的中間代謝產(chǎn)物有比較明確的肝毒性，并且加重腎臟的負(fù)擔(dān)。因此對(duì)乙肝相關(guān)性腎炎患者而言，禁酒是自我療養(yǎng)的基本要求。 3.注意飲食。乙肝相關(guān)性腎炎患者在發(fā)生腎功能不全之前，僅需低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；如出現(xiàn)腎功能不全，需要限制蛋白的入量，給予低蛋白飲食。 4.合理作息。乙肝相關(guān)性腎炎患者必須保證每天得到充分的休息，適當(dāng)做一些活動(dòng)?；顒?dòng)項(xiàng)目以散步、慢跑、太極拳等比較舒緩的運(yùn)動(dòng)為宜。 5.調(diào)整心態(tài)。正確對(duì)待疾病，保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。避免憂郁、憤怒等不良情緒刺激。只有保持愉快的心情，才有利于乙肝相關(guān)性腎炎的緩解。 6.防寒防感染。乙肝相關(guān)性腎炎患者機(jī)體免疫力低下，容易引發(fā)感冒、支氣管炎、泌尿系統(tǒng)感染等，這樣會(huì)加重肝腎的損傷，使病情加重或復(fù)發(fā)。 如何做好乙肝相關(guān)性腎炎預(yù)防？ 由于腎炎在疾病早期多無不適癥狀，許多患者并不重視該疾病的檢查及治療，多因出現(xiàn)大量蛋白尿、嚴(yán)重水腫，甚至腎功能不全才去就診，而此時(shí)已失去了最佳治療時(shí)機(jī)。在此呼吁乙肝患者做好早期篩查，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。 1.無肝硬化的乙肝患者：建議每半年檢查1次尿常規(guī)。 2.肝硬化代償期的乙肝患者：建議每半年檢查1次尿常規(guī)和腎功能。 3.肝硬化失代償期的乙肝患者：建議肝病復(fù)診時(shí)查尿常規(guī)和腎功能（一般3個(gè)月）。 4.肝病晚期患者：如存在嚴(yán)重感染、大量腹水、消化道出血等誘因，更應(yīng)積極關(guān)注腎臟情況。 專家提醒，如發(fā)現(xiàn)尿色加深、尿中泡沫增多，需及時(shí)到腎內(nèi)科就診。 另外，乙肝相關(guān)性腎炎并不是乙肝患者的專屬疾病。臨床上常常遇到腎組織切片上HBV抗原陽性而血清中HBV抗原陰性的情況。這是感染HBV后，患者的HBV抗原滴度時(shí)高時(shí)低，有時(shí)甚至轉(zhuǎn)為陰性所致，但這并不代表與腎組織中HBV抗原的消長(zhǎng)同步，因此只要腎組織切片上確有HBV抗原，則乙肝相關(guān)性腎炎的診斷就予以成立。這也就是朱先生已無乙肝病毒復(fù)制，而仍患乙肝相關(guān)性腎炎的原因。 綜合內(nèi)科腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 馬曉莉 碩士學(xué)歷，從事臨床工作15年，曾參與多項(xiàng)國家級(jí)科研項(xiàng)目，擅長(zhǎng)原發(fā)性腎小球疾病、尿路感染、高尿酸血癥、糖尿病腎病、妊娠合并腎臟疾病、乙肝相關(guān)性腎炎的診治，以及慢性腎衰竭患者的一體化治療。 出診時(shí)間：周一、周四、周六全天。 出診地點(diǎn)：門診西廳一層2診室

我有一個(gè)患者體檢發(fā)現(xiàn)尿里有蛋白和血尿，于是到醫(yī)院去看病，據(jù)說按照腎炎治了一年多，吃了很多藥都沒治好。但是現(xiàn)在已經(jīng)痊愈了，尿沉渣很干凈，腎功能也正常，他很開心，常常到我門診來講：“醫(yī)生，是你幫我查出來是什么病的，不然的話現(xiàn)在還在糊里糊涂按腎炎治療呢！”我當(dāng)然不是神醫(yī)，只是最初看到他的時(shí)候多了個(gè)心眼“他的蛋白尿很少，有一定程度的血尿，而且雙腎有小的結(jié)石和結(jié)晶，這些尿里的表現(xiàn)會(huì)不會(huì)和結(jié)石有關(guān)？這個(gè)需要排查才知道”。在隨后的治療隨訪中，他的結(jié)石長(zhǎng)得很快，已經(jīng)有輕度的積水了，尿中的表現(xiàn)也并沒有得到緩解，于是我推薦他去做了輸尿管鏡碎石手術(shù)，術(shù)后仍然在我這里隨訪，大約術(shù)后2~4周，他的尿蛋白和血尿全部陰轉(zhuǎn)，雙腎的結(jié)石也消失無蹤了。這個(gè)案例告訴我們，不是所有的血尿、蛋白尿都是腎炎所致。有一種發(fā)病率很高的疾病還沒有引起我們的重視，不僅病人不重視，很多醫(yī)生也覺得并不是什么需要處理的大問題。這就是晶體性腎病，常常在超聲中表現(xiàn)為雙腎的結(jié)晶，大多數(shù)醫(yī)生說“回去多喝喝水就好了，不要管它?！贝嗽挷患?，的確，絕大部分腎結(jié)晶通過大量的飲水能夠隨著尿液排出，但是也有一部并非如此簡(jiǎn)單，比如，我前面提到的那個(gè)病例。大家可以直觀地看一下，尿結(jié)晶是什么樣子的？可以想象一下，當(dāng)這些東西在我們?nèi)彳浀哪I盂、輸尿管粘膜上長(zhǎng)年累月的堆積會(huì)是什么樣的情景。當(dāng)大量晶體沉積于腎小管和腎間質(zhì)造成腎臟機(jī)構(gòu)和功能障礙就會(huì)導(dǎo)致晶體性腎病，可以導(dǎo)致腎小管的堵塞，引起炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)一步加重腎臟損害。臨床上可以表現(xiàn)為少量蛋白尿、血尿，夜尿增多等。近年來，晶體性腎病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，對(duì)人體造成的危害不斷加重，需要引起大家的關(guān)注。通常，按照晶體的組成成分和來源，可以把晶體性腎病分為：（1）異常蛋白血癥相關(guān)性晶體性腎病，如骨髓瘤、輕鏈沉積病導(dǎo)致；（2）藥物相關(guān)性晶體性腎病，包括多種藥物，常見如青霉素、頭孢、環(huán)丙沙星等等；（3）含鈣晶體性腎病，主要是和泌尿系結(jié)石相關(guān)的，如草酸鈣、磷酸鈣結(jié)石，也是目前最常見的晶體性腎病的來源；（4）代謝和遺傳相關(guān)性晶體性腎病，如尿酸晶體和胱氨酸晶體。因此，當(dāng)出現(xiàn)血尿蛋白尿的時(shí)候，要進(jìn)行仔細(xì)的排查，不一定就是腎炎。而當(dāng)確認(rèn)為晶體性腎病時(shí)要進(jìn)一步明確晶體的成分，查找病因，有助于進(jìn)一步治療。本文系董睿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

這得看你說的哪個(gè)腎咯。如果你說的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的可以檢測(cè)血、尿常規(guī)，肌酐、尿素氮的這個(gè)”腎“，那”六味地黃丸“肯定治不了這個(gè)腎炎，而且還有極大的風(fēng)險(xiǎn)。如果你說的是中醫(yī)的”腎“——”腎藏精、腎主水、腎主骨、腎主納氣、腎開竅于耳、腎司二便等。中醫(yī)解釋腎涵蓋了人體的生殖、泌尿、神經(jīng)、骨骼等多個(gè)組織、器官，起調(diào)節(jié)人體功能、為生命活動(dòng)提供“元?dú)狻薄ⅰ霸瓌?dòng)力”的作用“。那我就不知道了，因?yàn)槲艺娴牟欢?。但這個(gè)”腎“好神奇，幾乎包括了大內(nèi)科了。而且從這定義看，人的動(dòng)力不是來源于心臟，而是腎。但透析的、腎切除的病人也沒見失去”原動(dòng)力“啊。而且也不是我們腎活檢時(shí)候用針穿刺的那個(gè)腎，似乎是一個(gè)彌漫在整個(gè)身體里的一個(gè)東西。但是號(hào)稱”補(bǔ)腎“的藥，也不知道吃了以后到哪了，難道也彌散在中醫(yī)的”大腎“里面了？但是你想減少蛋白尿，減少血尿，這些可以檢測(cè)的實(shí)實(shí)在在存在的腎，吃”六味地黃丸“是絕對(duì)不可以的。只談六味地黃丸里面的一味藥——澤瀉：舉一個(gè)例子：張伯禮（此人是中國著名的中醫(yī)專家，中國工程院院士）領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)小組對(duì)澤瀉的研究，實(shí)驗(yàn)表明，澤瀉中澤瀉醇C、16，23-環(huán)氧澤瀉醇B和澤瀉醇O可能會(huì)引起腎毒性，應(yīng)對(duì)其含量進(jìn)行限量控制（趙筱萍、張伯禮等，澤瀉中腎毒性成分的辨析研究，《中國中藥雜志》2011年06期。）治療腎病的神藥，居然有腎毒性。請(qǐng)不要聽什么是藥三分毒還有什么談劑量再說毒性的無恥讕言。你見過哪個(gè)六味地黃丸的說明書寫了腎功能異常者具體如何調(diào)整服用劑量？所以，不要相信所謂傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)能夠?qū)ΜF(xiàn)代命名的腎炎的治療，畢竟什么尿紅細(xì)胞形態(tài)，肌酐，尿酸，尿素這些東西，哪本祖宗的書里面都沒有這些名詞。中醫(yī)講傳統(tǒng)，傳統(tǒng)沒有提到過的，肯定也治不了（因?yàn)樗械闹嗅t(yī)都說現(xiàn)代的中醫(yī)不純了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上老祖宗的水平了）。最后看一個(gè)數(shù)據(jù)——上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院一項(xiàng)研究對(duì)該院風(fēng)濕科5年間使用過澤瀉、細(xì)辛、尋骨風(fēng)、威靈仙的所有患者信息共1256萬條，通過大數(shù)據(jù)系統(tǒng)處理，分析腎毒性情況及其相關(guān)影響因素。結(jié)果是使用這些中藥的患者腎毒性的發(fā)生率分別為，澤瀉1.15%，細(xì)辛2.46%，威靈仙1.50%，并且有隨著年齡增加而上升的趨勢(shì)（龔蓓等，基于大數(shù)據(jù)的風(fēng)濕科常用中藥飲片腎毒性初探，上海中醫(yī)藥雜志，2015年第3期）做個(gè)簡(jiǎn)單的算數(shù)，龍華醫(yī)院每年的門診量是166萬，發(fā)生腎臟毒性的多少呢？ 166萬X1.15%=19000人。僅僅是澤瀉。5年呢？10年呢？你還敢吃么？

1、問：腎炎是不是腎臟發(fā)炎？ 腎炎的炎癥和我們普通理解的發(fā)炎的炎癥不一樣，我們普通人講哪里發(fā)炎，就是講由病菌引起的紅、腫、熱、痛的感染性炎癥。腎炎不是這種炎癥，是機(jī)體另外一種完全不同的炎性反應(yīng)。所以腎炎病人是不需要掛消炎藥水（抗生素）的。2、問：尿常規(guī)蛋白、隱血有加號(hào)是不是腎炎？如果尿里面有蛋白和（或）隱血，都應(yīng)該引起重視，查查原因。大部分情況可能是腎炎，但有一小撮人不是，因?yàn)槟蚵犯腥?、尿路結(jié)石以及體型瘦長(zhǎng)左腎靜脈受壓等也可能有蛋白、隱血加號(hào)，但一般這些情況蛋白尿沒有或者不明顯。3、問：醫(yī)生說我是腎小球腎炎，這是什么意思？我們腎臟分為腎小球、腎小管、腎間質(zhì)，腎小球是我們腎臟過濾總的將軍府，大部分時(shí)候我們講腎炎，意思就是腎小球腎炎，但腎小球腎炎通常會(huì)合并有腎小管、腎間質(zhì)的問題。4、隱匿性腎炎是什么？是不是沒關(guān)系？隱匿性腎炎通常指的是血尿伴或者不伴有輕微蛋白尿，沒有高血壓，沒有腎功能損害的這一部分人，通常預(yù)后良好，一般不會(huì)進(jìn)展至尿毒癥，也不需要特別的治療，而是定期3-6個(gè)月檢查一次，如果出現(xiàn)尿蛋白增多，血壓增高，腎功能波動(dòng)則要及時(shí)干預(yù)。最條件允許的情況下最好能行腎活檢明確病理診斷。5、問：扣上慢性腎病的帽子是不是這輩子摘不下來了？大部分腎病都是慢性的，就是講斷不了根，但是有些可以達(dá)到臨床治愈。明確病理診斷，分類診治可以更好地判斷預(yù)后。6、問：慢性腎病的結(jié)局是不是都是尿毒癥？早發(fā)現(xiàn)、正規(guī)、規(guī)律的治療，大部分都不會(huì)得尿毒癥，可以和疾病吵吵鬧鬧過一輩子。我們中國慢性腎病的人有1.2億，要是都最后得尿毒癥，國家得癱瘓。在有生之年發(fā)展成為尿毒癥的只是部分人。因此，腎病在于早防、早診斷、早治療。7、問：哪些情況預(yù)示著情況可能不太好？發(fā)現(xiàn)時(shí)肌酐已經(jīng)比較高、病理改變嚴(yán)重、尿蛋白、血壓持續(xù)控制不佳。血壓降至平穩(wěn)、蛋白尿控制，都是非常好的現(xiàn)象。8、問：是不是所有腎病都要用激素？越早越好？不是所有腎病都需要用激素，不同的病理類型、臨床表現(xiàn)，使用激素的指針不同。有些時(shí)候用激素除了帶來很大副作用，沒什么卵用，所以用激素之前醫(yī)生必須要評(píng)估可能的獲益和風(fēng)險(xiǎn)，停激素也要在醫(yī)生指導(dǎo)下停。切忌自行增減停用。9、問：治療腎病最忌諱什么？最忌諱：一急起來，到處找偏方，相信各種神藥，過度醫(yī)療；一不關(guān)心起來，數(shù)年懶得去復(fù)查，漠不關(guān)心。所有慢性病都是一樣，是一個(gè)曲折而漫長(zhǎng)的過程，不是一次就能看好的，笑到最后才能笑得最好。一方面要重視疾病，定期去正規(guī)醫(yī)院復(fù)診，剛開始醫(yī)院可能去得勤快一點(diǎn)，穩(wěn)定了以后這個(gè)復(fù)診的時(shí)間就可以延長(zhǎng)；另外一方面要保持好心情，多和朋友出去走走玩玩，病久了容易心理出毛病，要自己懂得調(diào)節(jié)。10、問：腎病是不是好多忌口？很多腎友們說忌口走路發(fā)飄、貧血、血里面白蛋白都下來了。這樣的忌口讓身體抗病力低下，一次感染就可以一朝回到解放前，這樣是比較危險(xiǎn)的。忌口方面：低鹽是沒錯(cuò)的（注意不是無鹽！?。〔惶岢外c鹽和秋石），穩(wěn)定血壓、減低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、幫助降蛋白；另外的則根據(jù)不同腎功能情況忌口不同，比如腎衰的如果血鉀高，那么含鉀高的香蕉、菠菜、果汁等等最好在血鉀穩(wěn)定前不要吃，那些腎功能正常的也不吃香蕉、菠菜，這是瞎起什么哄！具體怎么吃，可以參照不同腎病的飲食指導(dǎo)。

慢性腎臟病(CKD)是個(gè)很大的概念，包括各種原發(fā)繼發(fā)病因?qū)е碌穆阅I炎、慢性腎衰等的疾病，在我國發(fā)病率已經(jīng)在10%左右。而每一種疾病所對(duì)應(yīng)的飲食是不同的，很多患者在網(wǎng)上讀了不同的科普文章后，都會(huì)往自己的身上套.這中間存在很多常見的誤區(qū)：比如腎病患者不能吃高鉀的食物；腎病患者都需要低蛋白飲食；腎病患者不能吃肉，只能多吃蔬菜和主食；腎病患者禁食豆制品；多吃粗糧和雜糧；多吃深色食物； 以上觀點(diǎn)都是以偏概全的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，我們不能只知點(diǎn)滴就往自己身上生搬硬套，應(yīng)該學(xué)會(huì)正確的飲食指導(dǎo)，在此我會(huì)為大家陸續(xù)介紹一些飲食相關(guān)的知識(shí)，今天我們介紹的是CKD3-5期的低蛋白飲食。 低蛋白飲食患者經(jīng)常聽醫(yī)生提及，然而什么階段患者需要、如何執(zhí)行低蛋白飲食卻是一頭霧水。臨床上我們用腎小球?yàn)V過率來評(píng)價(jià)腎功能。 當(dāng)腎小球?yàn)V過率小于60ml/min時(shí)，表示腎功能減退，在慢性腎損傷至透析前這段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生稱之為CKD3-5期，在我國這部分患者比例大約在慢性腎病的16%。更多的患者是處在CKD1-2期的。3-5期患者需要低蛋白飲食以減少腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)需要攝入能量達(dá)到身體需求，才能維持體重不至于營養(yǎng)不良。而營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩都會(huì)對(duì)殘余腎功能帶來傷害，對(duì)機(jī)體全等等面抵抗力造成損害。在這個(gè)階段的患者應(yīng)該從幾個(gè)方面注意飲食：蛋白質(zhì)、能量、電解質(zhì)，還需要結(jié)合患者的具體尿酸、血脂、血色素進(jìn)行調(diào)整，還需要每個(gè)不同個(gè)體勞動(dòng)強(qiáng)度、身高體重給與具體分析。今天我們主要講講蛋白質(zhì)的攝入。 CKD3-5期要求患者每天攝入蛋白質(zhì)0.4-0.6g/kg，這里面的kg是指患者的標(biāo)準(zhǔn)體重，而不是目前體重。0.4g是極低蛋白飲食，0.6是低蛋白飲食，患者經(jīng)常覺得數(shù)字的含義并不是很好理解，這里我們以60kg體重為例，每日應(yīng)攝取60*0.6g=36g蛋白質(zhì)，其中需要約70%為優(yōu)質(zhì)蛋白，也就是36*70%=25.2g優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白的含義是：與機(jī)體氨基酸結(jié)構(gòu)更為相似容易吸收到必須氨基酸，食物中主要包括：肉、蛋、奶、大豆蛋白等。這就是涉及到患者需要知道每種食物含有多少蛋白質(zhì)，我們?cè)谑澄镏袨榱撕?jiǎn)化的目的，設(shè)計(jì)了蛋白質(zhì)交換份來告訴患者大致多少食物含有多少蛋白質(zhì)。 25g優(yōu)質(zhì)蛋白對(duì)于7g一份的蛋白質(zhì)而言，3.5份。如果沒有喝奶，可等量換取一兩肉來吃，這樣患者自覺就能夠自主的改變飲食中的花樣來增加食物的多樣性而不增加額外的蛋白量。在知道每種食物大約多少蛋白的情況下，也可以在飲食中注意增減吃的量。祝各位患者朋友能夠吃好的情況下不要增加腎臟的額外負(fù)擔(dān)。本文系孫麗君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。