食物中毒會發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀，但反過來惡心、嘔吐可不是吃壞肚子那么簡單，本文簡單講一講惡心嘔吐是怎么一回事，背后的原因有哪些。惡心、嘔吐是怎么回事惡心、嘔吐是胃腸道疾病最常見的癥狀，相信人們都有過體會。惡心是一種上腹部不適感和想要吐的感覺，同時會伴有皮膚蒼白（面色不好）、額頭冒汗、口中唾液分泌等一系列反應。因此嘔吐前的惡心給人留下了一種不愉快的回憶，往往嘔吐后人會感覺舒服一些。惡心發(fā)生在嘔吐之前，如果胃里面還有食物，惡心后嘔吐就發(fā)生了，如果胃里面已經沒有東西，那么就發(fā)生干嘔。嘔吐會把胃和腸內容物從口腔驅出體外，嘔吐時賁門開放、食管下端舒張，隔肌和腹肌強烈收縮而擠壓胃體，使胃內容物通過食管經口吐出，劇烈嘔吐時還帶有膽汁和小腸液。如圖所示，惡心、嘔吐是一種神經反射，很多原因都能引起，有時是人體的自我保護、有時是疾病的信號、還有時只是反射比較敏感。常見由消化系統(tǒng)疾病引起的惡心嘔吐包括：闌尾炎、膽囊炎、食物中毒、腸梗阻、胰腺炎等；由其他疾病引起的惡心嘔吐常見原因包括:顱內血腫、腦膜炎、化療、暈車、懷孕、頭暈等。）雖然嘔吐不好受，但從某些方面來看嘔吐是一種具有保護意義的反射，對人體不利有毒有害的東西一不小心被攝入，人體會想辦法把吃進去的東西排除來，這些是進化得到的本領。比如我們吃到不干凈的食物，發(fā)生了食物中毒，最常見的癥狀就是嘔吐和腹瀉，借助嘔吐可把進入胃內的有毒物質在未被全部吸收前排出體外，腹瀉也是為了盡快把吃進去有毒的物質排出體外。為什么喝酒過多容易嘔吐也是同樣的原理：一開始喝酒時酒精被人體吸收，隨著吸收量的增多，大腦開始犯暈，大腦發(fā)現(xiàn)酒精這東西對自己不利，于是啟動防御。首先關閉幽門不再讓胃里面的酒精繼續(xù)往下走，然后不斷地產生惡心感，促使嘔吐發(fā)生直到把胃里剩下的酒吐出來?，F(xiàn)實生活中，還有很多刺激都能嘔吐中樞誘發(fā)惡心嘔吐，如消化道炎癥、膽絞痛、腎紋痛、盆腔炎等病變刺激胃腸道感受器，通過迷走和交感神經傳入嘔吐中樞；暈車、暈船時前庭器官受刺激，其傳入沖動經前庭神經傳入；視覺、嗅覺刺激可在傳入間腦和大腦皮層后，再作用于嘔吐中樞；而顱內壓增高可直接刺激嘔吐中樞。傳出沖動沿迷走神經、交感神經、腸神經和脊神經等傳至胃、小腸、腸肌、腹壁肌、膈肌等器官引起嘔吐。什么情況下會發(fā)生惡心、嘔吐惡心、嘔吐是一種非特異性的癥狀，很多消化系統(tǒng)疾病的都可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，比如急、慢性胃腸炎、食物中毒、功能性消化不良、急性胃擴張或幽門梗阻、急性闌尾炎、腸梗阻、腹型過敏性紫癱等、急性肝炎、急慢性膽囊炎、胰腺炎等。惡心、嘔吐還可以發(fā)生在很多非消化系統(tǒng)疾病的過程中，還有一大部分并不是消化系統(tǒng)本身是疾病，是由其他系統(tǒng)疾病通過內臟神經反射引起：比如輸尿管結石、急性腎孟腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等；急性心肌梗死早期、心力衰竭、青光眼、屈光不正等亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐；還有最就是咽部受到刺激時也會發(fā)生：如胃食管反流、急慢性咽炎、劇烈咳嗽、鼻咽部炎癥或溢膿等。正由很多其他疾病也會引發(fā)惡心嘔吐，因此發(fā)生惡心嘔吐我們需要明白不僅僅是消化系統(tǒng)的疾病，自己無法判斷最好去醫(yī)院就診，以免耽誤延誤病情。需要警惕的一些情況輕微嘔吐影響食欲，在嘔吐一兩次后如果能好轉則不需要特別處理；如果頻繁嘔吐好幾天還沒好轉可能是消化道梗阻導致，這種情況可以使大量消化液丟失，導致水鹽代謝紊亂和酸堿平衡失調，需前往醫(yī)院就診；如果嘔吐帶有血色或咖啡色血塊時意味著上消化道出血，而且量還比較大，情況緊急，須趕快去醫(yī)院。如果身邊人惡心嘔吐前后出現(xiàn)昏迷、意識模糊、無力等情況，我們無法判斷病情、無法處理時我們應該將其盡快送醫(yī)，在此同時，可以讓病人側臥防止嘔吐誤堵塞呼吸道。作為消化病為主的健康科普，我們簡單舉了一些例子，目的在于提醒大家很多疾病都會發(fā)生嘔吐，應該明白惡心、嘔吐并非簡單地就意味著只是胃腸道出了問題，因為惡心嘔吐還可能是其他多種疾病的可能，甚至是心腦血管疾病的前兆。也希望大家明白這樣一個道理：一個看似簡單癥狀的背后，可能的病因有很多種，別再隨意說什么“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”這種簡單的論斷了，外行人指導專業(yè)人士，就像裁縫指導飛行員怎么開飛機，專業(yè)的事交給專業(yè)的人來干。本文系馬晉平醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

親愛的患者們大家早上好，今天主要給大家說一個問題：如何鑒別慢性腎小球腎炎和慢性腎盂腎炎？ 首先我要說的是它們的病理發(fā)生動因是不同的。 慢性腎小球腎炎是各種病因引起的不同病理類型的以蛋白尿，血尿，高血壓，水腫伴緩慢腎功能減退為臨床特點的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱。 慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性腎炎，病變主要侵犯腎間質，腎盂，腎盞的損害，形成疤痕，以致腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。 接著，從以下5方面對它們進行鑒別。 （1）病史：當出現(xiàn)反復尿路感染形成一種病史時，并伴隨有尿頻，尿痛，腰痛等癥狀，可診斷為慢性腎盂腎炎。 （2）尿液檢查：如蛋白細胞增多明顯，甚至有白細胞管型，尿細菌培養(yǎng)陽性，有助于慢性腎盂腎炎的診斷，而慢性腎炎以尿中反復出現(xiàn)蛋白尿為主。 （3）影像學檢查：在做B超時如果出現(xiàn)雙側腎臟不對稱縮??；靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)有疤痕變形，呈杵狀擴張，或腎影兩側不對稱；放射性核素腎圖檢查示雙側腎功能損害差別較大（以一側為甚），均提示慢性腎盂腎炎。 (4)慢性腎盂腎炎患者的腎功能損害以腎小管為主，尿蛋白具有腎小管性蛋白（小相對分子質量蛋白）的特征，可有高氮酸中毒，低磷性腎性骨病等，而氮質血癥或尿毒癥較輕，且發(fā)展緩慢。 (5)當慢性腎炎合并感染時，用抗生素治療后尿檢改變和氮質血癥雖會好轉，但慢性腎炎的癥狀仍然存在，而慢性腎盂腎炎則癥狀會基本消失，可作鑒別。 最后，說了這多它們的鑒別方法，我只想告訴大家在就診時，一定要查明病因，千萬不可因為著急，恐慌，胡亂投醫(yī)，什么都講求對癥下藥。

共同點：兩者均有高熱、寒戰(zhàn)、乏力等明顯的全身癥狀。不同點：急性前列腺炎的下尿路癥狀突出，尿頻、尿急、尿道灼痛，可伴有膿性尿道分泌物，炎癥水腫嚴重時可導致排尿不暢，甚至排尿困難引起急性尿潴留，急性腎盂腎炎主要為腰痛、寒戰(zhàn)、高熱以及尿頻、尿急、血尿等膀胱刺激癥狀，往往無排尿困難。急性前列腺炎疼痛主要在會陰部、恥骨上及直腸，而急性腎盂腎炎的脹痛不適則主要在腰部，并有明顯的腎區(qū)壓痛和肋脊角叩痛。需要注意的是，在血行感染時急性前列腺炎可同時伴有急性腎盂腎炎。

慢性腎盂腎炎簡述慢性腎盂腎炎是指細菌感染引起腎盂腎盞和腎間質的慢性炎癥。臨床表現(xiàn)可有急性腎盂腎炎史，但多數(shù)癥狀隱匿，表現(xiàn)不一。較典型者呈反復發(fā)作型，有尿急、尿頻，尿痛等尿路刺激癥，腰痛，低熱或中度發(fā)熱，有的僅長期不規(guī)則低熱，易疼乏，輕度食欲不振，或僅以血尿或高血壓為主。有的青年患者僅有菌尿癥(菌落計數(shù)>10萬/毫升)而無其他癥狀，晚期患者有腎小管功能減退、腎小管性酸中毒和尿毒癥，可有壞死性腎乳頭炎，腎周圍膿腫等并發(fā)癥。慢性腎盂腎炎的臨床診斷臨床診斷本病的主要依據(jù)是病史長，且有反復發(fā)作的尿路感染史，清潔中段尿細菌培養(yǎng)>10的5次方個/毫升，腎臟有形態(tài)改變(包括腎內疤痕形成，腎盂腎盞變形或腎萎縮體積縮小)。腎盂腎炎病程超過半年，同時伴有下列情況之一者，可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂腎盞變形、縮窄;②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等;③腎小管功能有持續(xù)性損害。慢性腎盂腎炎保養(yǎng)的關鍵1、防治鏈球菌感染，如上呼吸道感染、猩紅熱、慢性咽炎、膿皮病等。在發(fā)生上述疾病時，要檢查尿液，了解有無腎炎癥狀的加重，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，密切隨訪。2、限制鈉鹽攝入，營養(yǎng)合理，勿攝入過多的葷菜，以清淡蔬菜為主。防止腹瀉、嘔吐及應用過多利尿劑而使電解質繚亂。3、加強體制鍛煉，增強體制。注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔。勞逸結合，遵守合理的生活制度。4、避免受寒受濕：寒冷能引起腎動脈痙攣，加重腎缺血，影響腎炎恢復。潮濕有利于溶血性鏈球菌生長繁殖，易于感染。因而盡可能做到室內溫暖，陽光充足，空氣流通。穿衣適當，避免受濕。5、積極根治慢性感染病灶，特別是齲齒、慢性扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎等，必要時手術根除感染灶。6、避免應用損害腎臟的藥物，如氨基糖苷類、磺胺等。不管看什么病，每次都要告訴醫(yī)師，過去有腎炎病史，提請醫(yī)生用藥注意。保養(yǎng)的好壞與延長壽命有關，因此做好個人的保養(yǎng)對防止腎功能惡化很重要。

急性腎盂腎炎是腎實質和腎盂的急性感染；女性發(fā)病率高，在兒童期、新婚期和妊娠期尤易發(fā)生。致病菌多從尿道進入，造成上行感染或可由血行感染。尿路梗阻，膀胱輸尿管返流及尿滯留常導致繼發(fā)性腎盂腎炎。常見的致病菌為革蘭陰性桿菌。病 理腎腫脹及水腫，表面色澤暗淡，切面觀腎皮質與髓質的界限不明，可見多數(shù)小膿灶；腎盂腎盞粘膜充血水腫，表面有潰瘍。顯微鏡中可見白細胞浸潤，伴有出血點，嚴重時，小管上皮壞死，腎小球則很少有變化。化膿灶愈合時，可形成微小的纖維化瘢痕，吸收后無損于腎功能。嚴重而廣泛者，可使部分腎組織喪失功能。若致病菌及誘因未徹底去除，即可轉變成慢性腎盂腎炎。臨床表現(xiàn)發(fā)熱 來勢急劇，體溫可升高至39℃以上，伴有發(fā)冷、畏寒、筋骨酸痛、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振。熱型類似敗血癥，持續(xù)1周后可以消退，2周后逐漸恢復。腰痛 起病時常有腎實質水腫、腫脹壓迫腎包膜所引起的一側或二側腰痛。腎區(qū)壓痛、肋脊角叩痛均明顯。膀胱刺激癥狀。上行性感染引起的急性腎盂腎炎開始即有尿頻、尿急、尿痛、血尿。血行性感染時常由高熱開始，而尿路刺激癥狀有時不明顯。診斷有典型的臨床表現(xiàn)化驗尿液檢查有白細胞、紅細胞、細菌和蛋白；血白細胞計數(shù)升高，中性白細胞上升；與下尿路感染鑒別： 下尿路感染以膀胱刺激癥狀為主，并有下腹部疼痛及恥骨上壓痛，而很少有發(fā)熱寒顫等全身癥狀。治療全身治療 臥床休息，輸液，維持每日尿量達 1500ml以上，有利于炎性物質的排出?？咕幬镏委? 3～5日為一療程，治療應維持足夠的時間，當癥狀消退，尿液培養(yǎng)轉陰后，應用一定時期的維持量以防止復發(fā)。對癥治療 應用鹼性藥物降低酸性尿液對膀胱的刺激?？捎妹谀蜢`以解除膀胱痙攣和刺激癥狀。

女性腎盂腎炎在治療中應該注意什么呢?對慢性腎盂腎炎病人要增強體制，提高機體的防御能力。消除各種誘發(fā)因素如糖尿病、腎結石及尿路梗阻等。積極尋找并去除炎性病灶，如男性的前列腺炎，女性的尿道旁腺炎、陰道炎及宮頸炎。減少不必要的導尿及泌尿道器械操作，如必需保留導尿應預防性應用抗菌藥物。腎盂腎炎是一種常見的泌尿系感染性疾病，好發(fā)于女性。腎盂腎炎是由于細菌侵入腎盂、腎盞和腎的實質而引起的化膿性炎癥。臨床上分急性、慢性兩種。急性者發(fā)病急高熱寒戰(zhàn)，尿頻、尿急、尿痛、尿混濁，并伴有腰疼。慢性腎盂炎癥狀輕重不一，早期可無任何癥狀，后期因腎功能減退可有高血壓、尿毒癥等表現(xiàn)。急性腎盂腎炎如能及時治療，控制感染，適當休息，絕大部分是可以治療痊愈的。但如治療不及時，不徹底，容易復發(fā)，而遷延成慢性過程，甚至導致腎功能衰竭。 因此，腎盂腎炎患者出現(xiàn)后必須預防再次復發(fā)，需注意以下幾個方面。 1、注意外陰及尿道口的清潔衛(wèi)生。要勤換內衣，特別是在婦女月經期、妊娠期或機體抵抗力下降時，如不注意外陰的清潔衛(wèi)生，細菌可以通過尿道進入膀胱，并由膀胱、輸尿管逆流的動力入腎盂，然后再侵及實質，形成泌尿系統(tǒng)的感染。 2、在飲食方面需高熱量、高維生素、半流質或容易消化的普通飲食。要多飲水，每日入量不得少于3000毫升，以增加尿量，有利于沖洗泌尿道，促進細菌、毒素和炎癥分泌物的排出。 3、鍛煉身體增強體質提高機體對疾病的抵抗能力。注意休息，避免勞累和便秘。 4、女性患者急性期治愈后，一年以內應注意避孕。 5、女性患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱，引起感染。

（一）控制感染 1、常用藥物有呋喃坦啶；磺胺甲基異惡唑，或磺胺異惡唑，或增效磺胺片；四環(huán)素；氨基芐青霉素。慶大霉素、卡那霉素、氯霉素、鏈霉素等均可供選用。 2、用藥24小時后，癥狀即可好轉，如48小時仍無效，繼續(xù)用藥3～5天。停藥后，隨訪2～6周（每周復查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)各1次）。若均為陰性，則表示臨床治愈。 （二）一般治療 發(fā)熱及泌尿系統(tǒng)癥狀明顯，應臥床休息，鼓勵多飲水。 慢性腎盂腎炎的治療： （1）控制感染抗菌藥物應用可根據(jù)病情和藥敏試驗，通常選擇兩種抗菌藥物聯(lián)合應用。如磺胺甲基異惡唑加甲氧芐氨嘧啶；強力霉素加甲氧芐氨嘧啶；呋喃坦啶加慶大霉素。通常4周為一個療程。若用藥3～天后癥狀無改善，則應換藥。一個療程后停藥5～7天，然后開始另一組藥物治療。2～3組藥物，輪流使用，直至尿常規(guī)正常，尿菌陰性為止?？偗煶?～4個月。 （2）感染“再發(fā)”的防治 1、“復發(fā)”防治：小劑量增效磺胺片或呋喃坦啶，長期服用，可有效預防復發(fā)或再感染。 2、“再感染”的防治：反復發(fā)作的尿路感染，在男性多屬“復發(fā)”，女性則多屬“再感染”。抗菌藥物以應用一周為宜，應多飲水，并盡量使膀胱尿完全排空（即減少殘余尿量）。如存在膀胱輸尿管返流，應鍛煉重復排尿。對于尿路梗阻性病變，結石或感染性無功能腎無疑地應行手術治療。

腎盂腎炎的什么癥狀？應怎樣治療？ （一）急性腎盂腎炎 本病可發(fā)生于各種年齡，但以育齡婦女最多見，起病急驟，主要有下列癥狀。 1.一般癥狀 ：高熱、寒戰(zhàn)，體溫多在38～39℃之間，也可高達40℃。熱型不一，一般呈弛張型，也可呈間歇或稽留型。伴頭痛、全身酸痛，熱退時可出汗等。 2.泌尿系癥狀 ：患者有腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數(shù)有腹部絞痛，沿輸尿管向膀胱方向放射，體檢時在上輸尿管點（腹直肌外緣與臍平線交叉點）或肋腰點（腰大肌外緣與十二肋交叉點）有壓痛，腎叩痛陽性?；颊叱Ｓ心蝾l、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。兒童患者的泌尿系系癥狀常不明顯，起病時除高熱等全身癥狀外，常有驚厥、抽搐發(fā)作。 3.胃腸道癥狀 ：可有食欲不振、惡心、嘔吐，個別患者可有中上腹或全腹疼痛。 （二）慢性腎盂腎炎癥狀較急性期輕，有時可表現(xiàn)為無癥狀性尿。半數(shù)以上患者有急性腎盂腎炎既往史，其后有乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等癥狀，并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀。急性發(fā)作表現(xiàn)也時有出現(xiàn)。以往將病程超過半年或1年者視為慢性腎盂腎炎，近年來提出腎盂腎盞有瘢痕形成，靜脈腎盂造影見到腎盂腎盞變形、積水、腎外形不光滑，或二腎大小不等才稱之為慢性腎盂腎炎。可有腎小管功能損害，如濃縮功能減退，低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期，可出現(xiàn)腎小球功能損害，氮質血癥直至尿毒癥。腎性高血壓很多由慢性腎盂炎引起，一般認為患者高腎素血癥及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化、狹窄等病變有關。少數(shù)患者切除一側病腎后，高血壓得以改善。 慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)復雜，容易反復發(fā)作，其原因為：①誘發(fā)因素的存在；②腎盂腎盞粘膜、腎乳頭部因瘢痕變形，有利于致病菌潛伏；③長期使用抗生素后，細菌產生了耐藥性，或進入細胞內，使抗生素失去殺菌能力；④在體液免疫或抗生素作用下，細菌胞膜不能形成，以原漿質形式存在，仍有生命力，故一旦環(huán)境有利，重新生長胞膜并繁殖，此即原漿型菌株（L型）。所以，慢性腎盂腎炎被認為是較難根治而逐漸進展的疾病。 慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進行或反復發(fā)生導致腎間質、腎盂、腎盞的損害，形成疤痕，以至腎臟發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。平時病人可能僅有腰酸或低熱，可沒有明顯的尿路感染、尿痛，尿頻和尿急癥狀，其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。病人有長期或反復發(fā)作的尿路感染病史，在晚期可出現(xiàn)尿毒癥。 慢性腎盂腎炎的癥狀 1、全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。 2、局部癥狀：腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。 3、膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。且泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。 慢性腎盂腎炎的治療原則： 由于慢性腎盂腎炎反復發(fā)作，導致腎臟中炎癥和修復過程交替進行，結締組織增生和瘢痕形成，使得局部血運差，抗生素不易進入病灶;局部引流不暢，致病菌難以清除，因此炎癥難以控制，受損的腎組織不易修復。而受損腎組織在恢復之前，也是引起反復感染的一個重要因素。因而慢性腎盂腎炎治療的重點為盡快消滅致病菌，促使受損腎組織盡早恢復。同時積極尋找易感因素，盡快去除，是抗菌治療的有效前提。如手術治療肥大的前列腺，使尿路梗阻得以解除，就可以有效的治療腎盂腎炎?？咕委煹脑瓌t為： (1)抗生素的選擇：定期作尿細菌培養(yǎng)和菌落計數(shù)，并參考藥物敏感試驗的結果來選用最敏感的抗生素。由于致病菌較為頑固，以2—3種抗生素聯(lián)合應用為佳。 (2)療程：療程是慢性腎盂腎炎治療成敗的關鍵，不能足療程用藥，即使原來治療有效，往往不能徹底清除細菌，同時培養(yǎng)了耐藥菌，使致病菌得到喘息，一旦條件適宜，即可復發(fā)，病情遷延。因此，慢性腎盂腎炎急發(fā)時，按急性腎盂腎炎的治療原則用藥，總療程不少于4周。當臨床癥狀被控制后，可停藥觀察，一般每月復查尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)一次，共半年。若尿中仍有菌，可采用長程低劑量抑菌治療，具體方法為：每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素，劑量為每日劑量的 1/3—1/2?？咕幙蛇x擇3—4種為一組循環(huán)使用，即可使副作用降到最低，又可預防耐藥性的產生，還可達到較好的抑菌效果?？蛇x用復方新諾明、羥氨芐青霉素、頭孢菌素Ⅳ等。療程尚無定論，可用4個月、6個月、甚至1年。腎盂腎炎的感染途徑主要有兩種： 1．血源性感染細菌由體內某處感染灶侵入血流，隨血流到達腎。這種腎盂腎炎可以是全身膿毒血癥的一部分。病原菌以葡萄球菌為多見，兩側腎可同時受累。 2．上行性感染下泌尿道的炎癥，如尿道炎或膀胱炎時，細菌可沿輸尿管或輸尿管周圍的淋巴管上行到腎盂，引起腎盂和腎組織的炎癥。病原菌以大腸桿菌為主。病變可累及一側或兩側腎。大多數(shù)腎盂腎炎為上行性感染。 血源性感染較少見。一般多發(fā)生于有輸尿管阻塞，體質虛弱和免疫力低下的病人。上行性感染最多見，細菌引起上行性感染，首先要能在尿道粘膜停留繁殖。大腸肝菌細胞膜表面的ρ-菌毛可通過與尿道上皮細胞表面的受體結合粘附在尿道粘膜表面，停留繁殖，對引起上行性感染起重要作用。 尿路的完全或不完全阻塞、尿流不暢引起尿液潴留，有利于細菌感染、繁殖，對腎盂腎炎的發(fā)生有重要作用。正常時，機體具有一定的防御功能，包括膀胱內不斷有尿液流動，可將進入膀胱的少量細菌稀釋沖刷，使之不易在膀胱內停留生長。此外，膀胱粘膜能產生局部分泌型抗體IgA，有抗菌作用。膀胱粘膜內的白細胞也可吞噬殺滅細菌。因此少量細菌進入膀胱后不能生長，膀胱內的尿液無菌。但尿液又是良好的培養(yǎng)基，當某些因素使機體的防御機能削弱時，細菌得以侵入和生長繁殖，引起腎盂腎炎。因此泌尿道結石、前列腺肥大、妊娠子宮和腫瘤的壓迫，尿道炎癥和損傷后的瘢痕狹窄，以及腎盂輸尿管畸形或發(fā)育不全等引起尿路阻塞時，容易發(fā)生腎盂腎炎。 導尿、膀胱鏡檢查和其他尿道手術、器械操作等有時可將細菌帶入膀胱，并易損傷尿道粘膜引起感染，誘發(fā)腎盂腎炎。尤其是留置導尿管的使用，應注意嚴格滅菌和掌握使用指征。 膀胱輸尿管返流是導致細菌由膀胱進入輸尿管和腎盂的重要途徑。正常人輸尿管斜行穿過膀胱壁，在壁內的斜行部分可起瓣膜作用，當排尿膀胱內壓增高時，壓迫該部輸尿管，可阻止膀胱內的尿液返流。如膀胱三角區(qū)發(fā)育不良，張力減弱，輸尿管在膀胱壁內斜行部分過短，輸尿管開口異常等，可發(fā)生膀胱輸尿管返流。此外，下泌尿道梗阻，膀胱功能紊亂，尿道炎，膀胱炎等也可引起膀胱輸尿管返流，使細菌進入輸尿管和腎盂，引起感染，返流是細菌由膀胱進入腎組織最常見的途徑。 女性尿道短，上行性感染機會較多。此外，妊娠子宮壓迫輸尿管可引起不完全梗阻；黃體酮可使輸尿管張力降低，蠕動減弱，容易引起尿滯留，都可誘發(fā)感染。同時，男性前列腺液含有抗菌物質，故女性腎盂腎炎發(fā)病率比男性高。慢性消耗性疾病如糖尿病和截癱等全身抵抗力低下時常并發(fā)腎盂腎炎。本文系邱明生醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。