常有病友來(lái)咨詢，體檢發(fā)現(xiàn)腎臟有腫瘤怎么辦？體檢發(fā)現(xiàn)腎臟有占位怎么辦？腎腫瘤是什么？腎腫瘤怎么辦？腎腫瘤要不要手術(shù)？腎腫瘤能治好嗎？腎腫瘤的治療？腎腫瘤治療方法？腎腫瘤怎么治療？腎腫瘤如何治療？腎腫瘤嚴(yán)重嗎？腎腫瘤是什么意思？腎腫瘤保守治療？腎腫瘤能不能保守治療？腎腫瘤手術(shù)費(fèi)用？腎腫瘤能活多久？腎腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？腎腫瘤手術(shù)能不能保留腎臟？腎腫瘤是腎癌嗎？腎腫瘤是癌癥嗎？腎腫瘤是惡性嗎？腎腫瘤會(huì)轉(zhuǎn)移嗎？腎腫瘤會(huì)復(fù)發(fā)嗎？腎占位是什么？腎占位怎么辦？腎占位要不要手術(shù)？腎占位能治好嗎？腎占位的治療？腎占位治療方法？腎占位怎么治療？腎占位如何治療？腎占位嚴(yán)重嗎？腎占位是什么意思？腎占位保守治療？腎占位能不能保守治療？腎占位手術(shù)費(fèi)用？腎占位能活多久？腎占位手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？腎占位手術(shù)能不能保留腎臟？腎占位是腎癌嗎？腎占位是癌癥嗎？腎占位是惡性嗎？腎占位會(huì)轉(zhuǎn)移嗎？腎占位會(huì)復(fù)發(fā)嗎？腎癌是什么？腎癌怎么辦？腎癌要不要手術(shù)？腎癌能治好嗎？腎癌的治療？腎癌治療方法？腎癌怎么治療？腎癌如何治療？腎癌嚴(yán)重嗎？腎癌是什么意思？腎癌保守治療？腎癌能不能保守治療？腎癌手術(shù)費(fèi)用？腎癌能活多久？腎癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？腎癌手術(shù)能不能保留腎臟？腎癌會(huì)轉(zhuǎn)移嗎？腎癌會(huì)復(fù)發(fā)嗎？我這里為病友解答。什么是腎腫瘤？腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤，不幸的是大部分腎腫瘤都是惡性的。晚期的腎腫瘤會(huì)出現(xiàn)血尿、腰部疼痛、腫塊等，但早期腎腫瘤沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)。隨著健康體檢的普及，我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的多數(shù)腎腫瘤都屬于早期。腎腫瘤如何治療？首先，我們需要一個(gè)增強(qiáng)CT的檢查，體檢中檢查腎臟所用的是超聲，超聲對(duì)腎腫瘤非常敏感，但我們?nèi)孕枰鰪?qiáng)CT的檢查來(lái)評(píng)估腫瘤的大小、位置和可能的性質(zhì)。根據(jù)超聲和CT的結(jié)果，醫(yī)生一般可以給出明確的建議。如果腫瘤很小，而且可能為良性，可以密切觀察。但對(duì)于多數(shù)腎腫瘤來(lái)說(shuō)，手術(shù)是主要的治療。手術(shù)怎樣做？最理想的手術(shù)方案當(dāng)然是切除腫瘤、保留腎臟。對(duì)于早期腎腫瘤來(lái)說(shuō)，保留腎臟的手術(shù)和根治性切除腎臟的手術(shù)療效相等。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，保留腎臟的手術(shù)已經(jīng)從開(kāi)放手術(shù)發(fā)展到了腹腔鏡手術(shù)，從腹腔鏡手術(shù)發(fā)展到了機(jī)器人手術(shù)。以達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)為代表的機(jī)器人手術(shù)，在保留腎臟的手術(shù)中有特別的優(yōu)勢(shì)。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)可以利用充分自由度的機(jī)械臂、超常放大的三維視野輔助醫(yī)師完成各種復(fù)雜、精細(xì)的手術(shù)，突破了外科醫(yī)師的人體物理和生理極限，令人類的外科技巧達(dá)到了從未企及的高度。在現(xiàn)有的技術(shù)下，大多數(shù)腎腫瘤都可能做保留腎臟的手術(shù)。當(dāng)然，不是所有的腫瘤都可以保留腎臟，一些大的腎腫瘤或局部有侵犯的腎腫瘤只能做根治性腎切除。多數(shù)根治性腎切除也可以在腹腔鏡下完成。腎腫瘤手術(shù)費(fèi)用？大多數(shù)腹腔鏡手術(shù)手術(shù)費(fèi)用為數(shù)千元不等，可以醫(yī)保支付。如果用機(jī)器人做手術(shù)，需要額外增加機(jī)器人相關(guān)費(fèi)用，這部分費(fèi)用一般醫(yī)保是不支付的。手術(shù)以后還要做什么？手術(shù)以后可以獲得病理結(jié)果，這結(jié)果需要?？漆t(yī)師專業(yè)的解讀。術(shù)后最為重要的是定期復(fù)查。手術(shù)醫(yī)師會(huì)為病友制定詳細(xì)的復(fù)查方案。腎腫瘤預(yù)后怎么樣？良性腎腫瘤預(yù)后很好，腎癌預(yù)后主要看腫瘤分期和分級(jí)，大多數(shù)腎癌分期早，分級(jí)低，預(yù)后良好，很少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。但分級(jí)高的腎癌容易進(jìn)展轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良。你也可能想知道：腎上腺腫瘤是惡性的嗎？

腎腫瘤術(shù)后飲食要點(diǎn)陳友根 夏慶華 山東省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)中心腎臟猶如城市的污水處理廠。由于大多腎腫瘤術(shù)后病人剩下一個(gè)腎臟，對(duì)這個(gè)腎臟要更加關(guān)注。所以，對(duì)腎臟的飲食要點(diǎn)也可以理解為污水處理廠的保護(hù)。送往處理廠的水不要太臟，以免增加工作負(fù)擔(dān)；不要損壞處理廠設(shè)備。1.不亂吃藥：中國(guó)的慢性腎病患者為什么那么多，亂吃藥功不可沒(méi)，特別是沒(méi)有醫(yī)生處方的所謂神藥。傳統(tǒng)思維認(rèn)為，中草藥沒(méi)有毒副作用，這是極其危險(xiǎn)的。部分中草藥如關(guān)木通、廣防己、青木香等，包括含有馬兜鈴酸成分的中草藥，還有很多中草藥根本沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的三期臨床實(shí)驗(yàn)，更不用提一些所謂的偏方了。當(dāng)然這并不是說(shuō)西藥沒(méi)有毒副作用，許多市售的混合性止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，一些常用西藥如非甾體類抗炎藥，如去痛片、撲熱息痛等，都有可能引起腎損害。不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃藥，用藥前告訴醫(yī)生自己的病史，畢竟就剩下一個(gè)腎臟了。把專業(yè)的事情交給專業(yè)的人去做：不亂吃藥！2.不貪嘴，不貪杯過(guò)度飲食，特別是大量高蛋白飲食，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。大魚(yú)大肉大快朵頤，會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的尿酸和尿素氮等代謝廢物，加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)。成年人蛋白攝入量=體重（Kg)*(0.8-1.8)g。例如一名體重70Kg的成人，這意味著最適合的每日蛋白質(zhì)數(shù)量是56-126克，當(dāng)然如果換算成豆類的話可以適當(dāng)增加。孕婦或重體力勞動(dòng)者當(dāng)然也要適當(dāng)增加。大量飲酒，大量進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟，容易導(dǎo)致高尿酸血癥，這些習(xí)慣同時(shí)可引起高血脂等代謝疾病，引發(fā)腎臟疾病，很多人喜歡邊吃海鮮邊喝啤酒，這種方式曾被腎內(nèi)科醫(yī)生稱為“最傷腎的吃法”。3.咸淡適度，煙酒傷身成人每日攝入食鹽量以4-6克為宜，而我國(guó)飲食普遍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)。計(jì)算食鹽的時(shí)候不要忘了，醬油里含鹽量大約18%。我國(guó)飲食總體偏咸，會(huì)導(dǎo)致血壓升高的可能性增大，從而損害腎臟。把家里的鹽罐換成小瓶并加以計(jì)算是不錯(cuò)的選擇。吸煙除了影響腎臟功能，對(duì)腫瘤的控制也無(wú)好處。煙草還是很多其他疾病的源頭。4.適度飲水適量多飲水，正常成人24小時(shí)總尿量為1000～2000ml。如果長(zhǎng)時(shí)間不喝水，尿量就會(huì)減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會(huì)增加，容易引發(fā)腎結(jié)石等。白開(kāi)水或淡茶都是不錯(cuò)的選擇，飲料多含防腐劑及色素等物質(zhì)，最終都要經(jīng)過(guò)腎臟排泄，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，不推薦。不要憋尿，道理很簡(jiǎn)單，流水不腐，戶樞不蠹。 5.控制糖尿病和高血壓等內(nèi)科疾病千里之堤，潰于蟻穴。高血壓、高血糖對(duì)人的損害是全方面的，而腎臟只是其中的一小部分。血壓控制不好、糖尿病控制不好都會(huì)造成血管硬化，腎臟是由數(shù)百萬(wàn)個(gè)微血管球組成，當(dāng)每一個(gè)腎小球都損壞的話，腎功能自然就不行了。歸納起來(lái)，就是采取健康的生活方式，起居規(guī)律、適度飲食，采用衛(wèi)生、新鮮的食材，避免過(guò)度加工。大魚(yú)大肉、煙酒不斷，很多是基于以前窮苦生活的補(bǔ)償心理，不知不覺(jué)也浸染了飲食習(xí)慣。不要忘了，新鮮的蔬菜、水果和五谷雜糧，清新的口味同樣可以搭配出有滋有味，配合積極的鍛煉，更有利于塑造更加健康的身體。出了醫(yī)院就是普通人，除了定期復(fù)查，不要總想著自己是病人。當(dāng)然，這些飲食要點(diǎn)對(duì)普通人同樣適用。好看的皮囊千篇一律，有趣的靈魂萬(wàn)里挑一。偶爾小放縱一下未嘗不可有時(shí)候，挫折能讓人暫時(shí)停一停，給靈魂一點(diǎn)駐足思考的時(shí)間，讓我們明白哪些才是最重要的東西，經(jīng)過(guò)雷雨的洗禮，再一次綻放人生的芳華。陳友根 夏慶華 山東省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)中心腎臟猶如城市的污水處理廠。由于大多腎腫瘤術(shù)后病人剩下一個(gè)腎臟，對(duì)這個(gè)腎臟要更加關(guān)注。所以，對(duì)腎臟的飲食要點(diǎn)也可以理解為污水處理廠的保護(hù)。送往處理廠的水不要太臟，以免增加工作負(fù)擔(dān)；不要損壞處理廠設(shè)備。1.不亂吃藥：中國(guó)的慢性腎病患者為什么那么多，亂吃藥功不可沒(méi)，特別是沒(méi)有醫(yī)生處方的所謂神藥。傳統(tǒng)思維認(rèn)為，中草藥沒(méi)有毒副作用，這是極其危險(xiǎn)的。部分中草藥如關(guān)木通、廣防己、青木香等，包括含有馬兜鈴酸成分的中草藥，還有很多中草藥根本沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的三期臨床實(shí)驗(yàn)，更不用提一些所謂的偏方了。當(dāng)然這并不是說(shuō)西藥沒(méi)有毒副作用，許多市售的混合性止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，一些常用西藥如非甾體類抗炎藥，如去痛片、撲熱息痛等，都有可能引起腎損害。不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃藥，用藥前告訴醫(yī)生自己的病史，畢竟就剩下一個(gè)腎臟了。把專業(yè)的事情交給專業(yè)的人去做：不亂吃藥！2.不貪嘴，不貪杯過(guò)度飲食，特別是大量高蛋白飲食，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。大魚(yú)大肉大快朵頤，會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的尿酸和尿素氮等代謝廢物，加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)。成年人蛋白攝入量=體重（Kg)*(0.8-1.8)g。例如一名體重70Kg的成人，這意味著最適合的每日蛋白質(zhì)數(shù)量是56-126克，當(dāng)然如果換算成豆類的話可以適當(dāng)增加。孕婦或重體力勞動(dòng)者當(dāng)然也要適當(dāng)增加。大量飲酒，大量進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟，容易導(dǎo)致高尿酸血癥，這些習(xí)慣同時(shí)可引起高血脂等代謝疾病，引發(fā)腎臟疾病，很多人喜歡邊吃海鮮邊喝啤酒，這種方式曾被腎內(nèi)科醫(yī)生稱為“最傷腎的吃法”。3.咸淡適度，煙酒傷身成人每日攝入食鹽量以4-6克為宜，而我國(guó)飲食普遍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)。計(jì)算食鹽的時(shí)候不要忘了，醬油里含鹽量大約18%。我國(guó)飲食總體偏咸，會(huì)導(dǎo)致血壓升高的可能性增大，從而損害腎臟。把家里的鹽罐換成小瓶并加以計(jì)算是不錯(cuò)的選擇。吸煙除了影響腎臟功能，對(duì)腫瘤的控制也無(wú)好處。煙草還是很多其他疾病的源頭。4.適度飲水適量多飲水，正常成人24小時(shí)總尿量為1000～2000ml。如果長(zhǎng)時(shí)間不喝水，尿量就會(huì)減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會(huì)增加，容易引發(fā)腎結(jié)石等。白開(kāi)水或淡茶都是不錯(cuò)的選擇，飲料多含防腐劑及色素等物質(zhì)，最終都要經(jīng)過(guò)腎臟排泄，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，不推薦。不要憋尿，道理很簡(jiǎn)單，流水不腐，戶樞不蠹。 5.控制糖尿病和高血壓等內(nèi)科疾病千里之堤，潰于蟻穴。高血壓、高血糖對(duì)人的損害是全方面的，而腎臟只是其中的一小部分。血壓控制不好、糖尿病控制不好都會(huì)造成血管硬化，腎臟是由數(shù)百萬(wàn)個(gè)微血管球組成，當(dāng)每一個(gè)腎小球都損壞的話，腎功能自然就不行了。歸納起來(lái)，就是采取健康的生活方式，起居規(guī)律、適度飲食，采用衛(wèi)生、新鮮的食，避免過(guò)度加工。大魚(yú)大肉、煙酒不斷，很多是基于以前窮苦生活的補(bǔ)償心理，不知不覺(jué)也浸染了飲食習(xí)慣。不要忘了，新鮮的蔬菜、水果和五谷雜糧，清新的口味同樣可以搭配出有滋有味，配合積極的鍛煉，更有利于塑造更加健康的身體。出了醫(yī)院就是普通人，除了定期復(fù)查，不要總想著自己是病人。當(dāng)然，這些飲食要點(diǎn)對(duì)普通人同樣適用。好看的皮囊千篇一律，有趣的靈魂萬(wàn)里挑一。偶爾小放縱一下未嘗不可有時(shí)候，挫折能讓人暫時(shí)停一停，給靈魂一點(diǎn)駐足思考的時(shí)間，讓我們明白哪些才是最重要的東西，經(jīng)過(guò)雷雨的洗禮，再一次綻放人生的芳華。

1.為什么要復(fù)查？這個(gè)問(wèn)題很簡(jiǎn)單，您的車保養(yǎng)不，一輛車跑了好幾十年，要不要保養(yǎng)。早發(fā)現(xiàn)，早修；晚發(fā)現(xiàn)，可能就沒(méi)得修了。車的零件可以換，人的臟器可沒(méi)那么容易換。腎臟是人的污水處理廠。幸好人有兩個(gè)腎臟，萬(wàn)一摘除一個(gè)，剩下一個(gè)只要保養(yǎng)得當(dāng)，是完全可以滿足日常所需的。你來(lái)說(shuō)說(shuō)，需不需要定期檢查。2.復(fù)查什么？?jī)纱蠓矫妫旱谝环矫媸轻槍?duì)腎腫瘤的隨診，主要復(fù)查腎臟/肝臟/肺等部位術(shù)后是否有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和新生腫瘤，胸部X片用于肺部疾病篩查，但看的不是太精細(xì)；B超主要用于腎臟/肝臟等部位篩查，更清楚的是CT檢查。第二方面是針對(duì)術(shù)后腎功能保護(hù)和檢查，由于大多腎腫瘤手術(shù)后病人剩下一個(gè)腎臟，所以對(duì)這個(gè)腎臟要更加關(guān)注，出現(xiàn)問(wèn)題可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。隨診內(nèi)容：①病史詢問(wèn)；②體格檢查；③血常規(guī)和血生化檢查：肝、腎功能以及術(shù)前檢查異常的血生化指標(biāo)，血沉，C-反應(yīng)蛋白，血鈣等。④胸部X線片（正、側(cè)位）。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)異常的患者，建議行胸部CT掃描檢查或者直接選擇胸部CT檢查；⑤腹部超聲波檢查。腹部超聲波檢查發(fā)現(xiàn)異常的患者、保腎手術(shù)以及中晚（T3~T4）期腎腫瘤手術(shù)后患者需行腹部CT掃描檢查，可每6個(gè)月1次，連續(xù)2年，以后視具體情況而定。3.復(fù)查時(shí)限？術(shù)后隨訪時(shí)間分兩個(gè)階段：第1階段：術(shù)后4-6周進(jìn)行，主要評(píng)估腎臟功能、失血后的恢復(fù)狀況以及有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥。對(duì)行腎部分切除的患者術(shù)后4-6周行腎CT掃描, 了解腎臟形態(tài)變化，作為今后復(fù)查的對(duì)比。第2階段：長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃：早期腎腫瘤（T1-T2）：每3-6個(gè)月隨訪一次連續(xù)2年，以后每年隨訪一次；中晚期腎腫瘤（T3-T4）：每3個(gè)月隨訪一次連續(xù)2年，第3年每6個(gè)月隨訪一次，以后每年隨訪一次。晚期腎癌行靶向藥物治療的隨訪：每4-6周隨訪1次，每6-8周行CT掃描。4. 小提示：1.檢查傷口愈合情況：依據(jù)切口愈合情況，如拆線，一般上腹部拆線時(shí)間為術(shù)后7-9天，腹腔鏡穿刺器擴(kuò)張的切口拆線時(shí)間可能會(huì)延遲至術(shù)后10-12天，可以在家附近社區(qū)醫(yī)院拆線；2.切口周圍感覺(jué)異常/麻木：為皮神經(jīng)切斷后正常反應(yīng)，可逐漸緩解。3.復(fù)查前記得帶好出院記錄和影像學(xué)資料。好記性不如爛筆頭，不要在這個(gè)時(shí)候考驗(yàn)醫(yī)生的記憶力。本文系陳友根醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腎腫瘤疾病您可能想知道的幾個(gè)問(wèn)題之三！腫瘤現(xiàn)在有沒(méi)有轉(zhuǎn)移？轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位？前面已經(jīng)給大家講解了什么事早期還是晚期了，現(xiàn)在講講有無(wú)轉(zhuǎn)移：（1）局限性腎癌(臨床分期ⅠⅡ期，個(gè)人認(rèn)為可稱為早期腎癌）局限性腎癌一般認(rèn)為是沒(méi)有轉(zhuǎn)移的，但是也不是絕對(duì)的，有的已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段無(wú)法檢驗(yàn)出來(lái)，極個(gè)別細(xì)胞隨血行或淋巴流動(dòng)已經(jīng)到了全身各處但是沒(méi)有形成腫塊，或者腫塊很小，病灶非常小現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)CT、MRI等檢驗(yàn)手段無(wú)法發(fā)現(xiàn)它。（2）局部進(jìn)展期腎癌(臨床分期Ⅲ期：有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，既往稱為"局部晚期腎癌"）這個(gè)類型的腎癌實(shí)際上有淋巴轉(zhuǎn)移了。一般CT或者M(jìn)RI會(huì)提示淋巴結(jié)腫大。（3）轉(zhuǎn)移性腎癌(臨床分期IV期：晚期腎癌伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。轉(zhuǎn)移性腎癌患者中轉(zhuǎn)移的臟器發(fā)生率依次為肺臟轉(zhuǎn)移占48.4%、骨轉(zhuǎn)移占23.2%、肝臟轉(zhuǎn)移占12.9%、腎上腺轉(zhuǎn)移占5.2%、皮膚轉(zhuǎn)移1.9%、腦轉(zhuǎn)移1.3%、其他部位7.10%。其中1 1.99%的患者為多臟器轉(zhuǎn)移。參考文獻(xiàn)：1、李鳴，何志囂，高江平，等.多中心腎癌臨床特征分析.中華泌尿外科雜志.2010，31(2):77-802、中國(guó)泌尿外科疾病診療指南2014版

腎臟是人體重要的廢料排泄中心，我們通過(guò)腎臟排泄尿液，帶走體內(nèi)的代謝廢物，毒素和多余水分，從而能健康生活。人吃五谷雜糧，一輩子不可能不得病，腎臟腫瘤病人換個(gè)角度想是無(wú)比幸運(yùn)的：一是因?yàn)槟I腫瘤一般比較溫和，及時(shí)手術(shù)后多數(shù)病人預(yù)后較好，也不需要化療放療；二是因?yàn)槿擞袃蓚€(gè)腎，哪怕切掉一個(gè)腎，一般人生活不受影響。那么，病人術(shù)后如何保護(hù)好健康腎呢，簡(jiǎn)單來(lái)談幾點(diǎn)： 1. 注意飲食，切忌大補(bǔ)。 哪怕微創(chuàng)技術(shù)再發(fā)展，切一個(gè)腎仍是大手術(shù)，老百姓認(rèn)為病人元?dú)獯髠?，理所?dāng)然回家后要好好補(bǔ)補(bǔ)。但對(duì)于腎腫瘤腎切除術(shù)后病人來(lái)講，術(shù)后是不適合大補(bǔ)的。前面講過(guò)，腎臟是人體的廢物處理廠，去掉一個(gè)腎臟以后，單個(gè)腎臟的工作負(fù)荷處理能力必然加重，這時(shí)如果還吃的太肉，吃的太補(bǔ)，多余的代謝產(chǎn)物都要經(jīng)這一個(gè)腎臟排泄，加重了腎的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期下去，腎臟會(huì)被“累出事”的。 那如何吃呢？在飲食上我們的專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做“低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食”，首先，飲食要清淡，吃鹽多了，會(huì)加重腎的代謝負(fù)擔(dān)。同時(shí)，既要吃好，又不能吃多，禽蛋，瘦肉，海鮮可以吃，但不能吃多。正常人一天幾個(gè)海參吃下去，還好只是算浪費(fèi)；腎切除術(shù)后病人這么個(gè)吃法，加重腎的負(fù)擔(dān)，反而起反作用。至于市面上的商品類保健品，也不建議吃。此外，對(duì)于血肌酐水平上升的病人，更要嚴(yán)格注意飲食，包括豆制品類食物也要少吃。因?yàn)殡m然也是蛋白質(zhì)，豆制品類的蛋白為植物蛋白，代謝會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，腎功能不全的病人還是盡量要少吃。 2. 控制體重，杜絕不良習(xí)慣。 體重控制也很重要。多年前一位朋友的父親手術(shù)切除了腫瘤腎，術(shù)后復(fù)查一直很好，幾年以后突然血肌酐開(kāi)始略上升，朋友說(shuō)血壓血糖都挺好，飲食也注意了，我就讓領(lǐng)老人來(lái)看看，一見(jiàn)老人，我都差點(diǎn)沒(méi)認(rèn)出來(lái)，老人胖了整整一圈，原來(lái)老人退休后沒(méi)什么事，活動(dòng)量少了，體重一年漲了十幾斤。還是那個(gè)比方，我們正常人相當(dāng)于小轎車上安了兩臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)，去掉一臺(tái)，小轎車跑沒(méi)有問(wèn)題，但如果把小轎車換成貨車，同樣的發(fā)動(dòng)機(jī)就跑起來(lái)吃力了，所以把握生活節(jié)奏，控制體重也很重要。同樣，有些不良習(xí)慣，比如酗酒，暴飲暴食等，能改盡量改了吧。 3. 嚴(yán)格控制血壓血糖。高血壓，糖尿病是腎臟的隱形殺手。中國(guó)成年人尿毒癥的原因，多半是因?yàn)殚L(zhǎng)年高血壓或糖尿病沒(méi)有有效控制，腎切除術(shù)后本來(lái)就只剩了一個(gè)腎，更要注意愛(ài)惜，嚴(yán)格控制血壓血糖，不要覺(jué)得我血壓血糖略高點(diǎn)無(wú)所謂，一時(shí)的高血壓高血糖可能確實(shí)影響不大，但三年五年下來(lái)，往往身體就會(huì)出問(wèn)題。有些病人會(huì)問(wèn)，我血壓血糖高，吃藥不是對(duì)腎臟也有害嗎？我的老師就經(jīng)常和病人說(shuō)“吃藥可能對(duì)你的身體有影響，但不吃藥你的身體受的損壞更大”，所以，尤其對(duì)于高血壓，高血糖的病人，更要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥控制，確保這個(gè)腎臟還能健康用一輩子。 4. 避免藥物對(duì)腎臟的損害。 藥物的代謝產(chǎn)物最終是要通過(guò)腎臟排泄的，所以要注意避免藥物損害。只要健側(cè)腎功能正常，一般偶爾口服感冒藥，消炎藥問(wèn)題不大，但是如果長(zhǎng)期口服某些藥物，或者接觸明確有腎毒性的藥物時(shí)就要小心了。作為病人也不要緊張，平時(shí)有個(gè)感冒發(fā)熱正常治療就行，如果因?yàn)槟承┎〈_實(shí)需要看病服藥時(shí)，一定要將自己的情況向醫(yī)生說(shuō)明。對(duì)于某些中藥也要慎重，比如某些含馬兜鈴酸的中藥，如果配伍不當(dāng)，也對(duì)人會(huì)造成不可逆的腎損害。中醫(yī)藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的瑰寶，但中藥同樣需要在正規(guī)醫(yī)生指導(dǎo)下服用。此外，像強(qiáng)化CT造影劑排泄也需要正常腎功能的支持，在做需要用到造影劑的醫(yī)學(xué)檢查前，也需要和醫(yī)生明確說(shuō)明病史。 5. 適量運(yùn)動(dòng)，調(diào)整生活節(jié)奏。避免感冒，避免外傷。 病人術(shù)后1月內(nèi)一般要注意在家休息，3月內(nèi)避免腰部劇烈活動(dòng)，一般徹底康復(fù)后，可以適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但是要把握好尺度，以身體耐受為基礎(chǔ)。也要學(xué)會(huì)調(diào)整生活節(jié)奏，通俗來(lái)講，就是既不要累著，也不要太閑，慢慢恢復(fù)正常生活規(guī)律。同時(shí)注意避免外傷，尤其是健側(cè)腎區(qū)的撞擊傷。 6. 定期查體及復(fù)查，非常重要！ 很多病人之所以能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，往往都要感謝查體，目前多數(shù)病人都是查體發(fā)現(xiàn)的疾病，做到了早發(fā)現(xiàn)，早治療。同樣，對(duì)于腎功能最好的保護(hù)也是要注意定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早解決問(wèn)題，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題更好。出院時(shí)我們蔣主任常和術(shù)后病人說(shuō)，“你應(yīng)該感謝查體，以后也要注意宣傳讓身邊人重視查體。你現(xiàn)在就是好人一個(gè)，唯一要注意的是，記住該復(fù)查時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查，其他時(shí)間，該干嘛就干嘛”，防患于未然，才是治病的更高境界。 今日干貨： 手輔助腹腔鏡根治性腎切除術(shù) 腹腔鏡手術(shù)想必很多病人都有初步了解，是通過(guò)幾個(gè)鑰匙孔切口來(lái)完成。而很多病人都在術(shù)前問(wèn)我們那么大個(gè)腎怎么拿出來(lái)？通常的辦法是經(jīng)腹腔鏡切完后，再在身上開(kāi)口取出來(lái)。而山東省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)中心在金訊波主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)十多年技術(shù)完善，建立了手助腹腔鏡的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。借助一個(gè)特殊的密閉器械“手助環(huán)”，通過(guò)6cm預(yù)置切口，主刀在手術(shù)開(kāi)始時(shí)即將左手置入病人體內(nèi)，有了手的幫助，手術(shù)過(guò)程變得更加快捷，簡(jiǎn)單，徹底，手術(shù)結(jié)束時(shí)，可以將標(biāo)本一并經(jīng)切口取出，縮短了取標(biāo)本時(shí)間，怎么樣，我們夠機(jī)智聰明吧！講到最后，大夫的改進(jìn)創(chuàng)意，其實(shí)最終都是為了病人好！ 本文系王翰博醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1. 適量多飲水。雙J管在體內(nèi)是一個(gè)異物，整天泡在尿液里，多飲水可以起到有效的沖刷作用，可以避免管壁形成尿垢結(jié)石及預(yù)防感染。但同時(shí)要注意適量，凡事掌握好度，過(guò)去一位病人告訴他多飲水，結(jié)果一晚上喝了四暖壺水，顯然是過(guò)了。適量多飲水就好。 2. 勿過(guò)度憋尿。人體是很神奇的，正常人輸尿管和膀胱連接部有個(gè)單向活瓣，可以保證腎里的尿順利流到膀胱，膀胱里的尿卻倒流不回去，所以偶爾憋尿也不要緊。而雙J管因?yàn)槭峭ㄖ?，憋尿憋大時(shí)會(huì)使膀胱里的尿順著管腔倒著擠回膀胱，造成腎積水，嚴(yán)重的還會(huì)腰疼發(fā)熱，所以，帶管期間注意不要憋尿，晚上水喝多了，需要時(shí)不妨定下鬧鐘，半夜方便一次為佳。 3. 偶爾尿中帶血，帶沉渣是個(gè)正?，F(xiàn)象。雙J管質(zhì)量再好，也是個(gè)異物，病人有時(shí)活動(dòng)多了，大便費(fèi)力時(shí)，喝水少時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性血尿或尿里沉渣過(guò)多，這時(shí)候不用擔(dān)心，多喝水，適量休息，很快就緩解了，沒(méi)必要緊張到馬上往醫(yī)院跑。 4. 最最重要的，最重要的一點(diǎn)是：千萬(wàn)不要忘了回醫(yī)院拔管啊！聽(tīng)大夫的話，該拔管時(shí)就拔管！ 今日彩蛋：雙J管——小物件也有大名堂 醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備的發(fā)展體現(xiàn)了一代代從醫(yī)者的智慧，雙J管業(yè)內(nèi)也被稱為“豬尾巴管”，它的兩頭就像圈起來(lái)的豬尾巴，在管子內(nèi)放置導(dǎo)絲時(shí)，導(dǎo)管可以伸直，一旦位置到位，抽出導(dǎo)絲，兩個(gè)頭便立刻卷了起來(lái)，分別卷在腎盂里和膀胱里，避免移位。同時(shí)，雙J管還使用了特定的材質(zhì)及涂層，避免長(zhǎng)期在尿液中形成結(jié)石。所以，不要小瞧這一根小管子，他可是泌尿外科專家離不開(kāi)的好幫手。 本文系王翰博醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

近十年來(lái)，隨著對(duì)腎臟腫瘤預(yù)后的研究深入，保留腎單位的手術(shù)（NSS技術(shù)）在腎臟腫瘤的治療中的作用越來(lái)越受到重視，那么對(duì)于惡性腫瘤為什么還要做操作復(fù)雜、技術(shù)難度要求高的保留腎臟的手術(shù)呢？主要有以下三個(gè)原因：（1）近年來(lái)大宗長(zhǎng)期的病例隨訪顯示：對(duì)于早、中期腫瘤，NSS技術(shù)的腫瘤控制效果幾乎等同于徹底切除腎臟的根治術(shù)，這已經(jīng)有很強(qiáng)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；新近的歐洲數(shù)據(jù)顯示：對(duì)于7cm以下的腫瘤均可采用NSS技術(shù)保留腎臟，對(duì)于12cm以下的腫瘤可選擇性地采用NSS手術(shù)；（2）切除一側(cè)腎臟，勢(shì)必會(huì)造成總的腎臟功能不全，尤其對(duì)于40歲以上人群，在以后的生命周期中，腎臟很難取得完全代償，最終會(huì)引起腎功能不全，甚至尿毒癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；（3）外科技術(shù)的發(fā)展，NSS技術(shù)日趨成熟，尤其在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家大的醫(yī)療中心，保腎手術(shù)已經(jīng)慢慢成為常規(guī)，術(shù)后并發(fā)癥大大減少，術(shù)后恢復(fù)基本和傳統(tǒng)的根治手術(shù)無(wú)異；作者領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)每年行NSS手術(shù)超過(guò)200例，擁有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后患者快速康復(fù)，腫瘤控制良好。NSS手術(shù)的種類：1.開(kāi)放手術(shù)：傳統(tǒng)的手術(shù)方式，目前僅用于體積較大的復(fù)雜的NSS；2.腹腔鏡手術(shù)：目前的主要手術(shù)方式，對(duì)于7cm以下的腫瘤均可采用這種方式，術(shù)后恢復(fù)快，創(chuàng)傷?。?.機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)：新近開(kāi)展的術(shù)式，對(duì)于復(fù)雜的腫瘤，效果等同于開(kāi)放手術(shù)，缺點(diǎn)是價(jià)格較貴；--武漢同濟(jì)醫(yī)院曾曉勇本文系曾曉勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腎臟腫瘤在中國(guó)是泌尿系第二常見(jiàn)的惡性腫瘤，僅次于膀胱癌。隨著生活水平的提高，70%的腎臟腫瘤由于體檢發(fā)現(xiàn)，因此多數(shù)腫瘤為早期腫瘤。早期腫瘤的治療對(duì)于小于4cm的，除了位置非常特殊需要行腎臟全切外，基本上可以僅行腫瘤切除，保留腎臟。那么保留腎臟的腫瘤切除術(shù)療效如何，該做那種方式么？目前的研究表明早期腎癌只要把腫瘤完整切除和整個(gè)腎臟切除，腫瘤控制率相當(dāng)，對(duì)于年輕，或者有慢性病的人來(lái)說(shuō)，保留腎臟具有重要的意義，因此目前泌尿外科指南對(duì)于7cm以內(nèi)的腎腫瘤都可以推薦做保腎手術(shù)，那么保留腎臟的手術(shù)是開(kāi)放好還是微創(chuàng)好么？在回答這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，我先把腎部分切的流程和大家簡(jiǎn)介下1、首先是找到腎動(dòng)脈，游離好，準(zhǔn)備阻斷2、顯露腫瘤，把腫瘤周圍的脂肪分離好，顯露邊界3、阻斷動(dòng)脈或者同時(shí)阻斷靜脈，或者不阻斷4、切除腫瘤5、縫合創(chuàng)面，或者創(chuàng)面進(jìn)行燒灼止血6、松開(kāi)阻斷7、觀察有沒(méi)有出血，沒(méi)有就結(jié)束。大家可以看到這就是腎部分切的步驟，而所有術(shù)式基本相同，因此就是說(shuō)無(wú)論哪種術(shù)式，都要這些流程。那么腎部分切最難的步驟又是哪里么？第一、切除，因?yàn)榧纫谐蓛?，又要不把腫瘤切破，因此會(huì)有難度第二、縫合，既要止血和防治漏尿，又不要縫合過(guò)多的組織器官，減少腎功能損失能夠完成這兩個(gè)高難度操作，其他的就沒(méi)關(guān)系了，下面我們簡(jiǎn)介各種術(shù)式的區(qū)別和優(yōu)缺點(diǎn)：1、開(kāi)放手術(shù)是經(jīng)典的手術(shù)方式，安全可靠，療效確切，但是由于刀口大，損傷大，恢復(fù)慢，因此目前應(yīng)用有所減少。對(duì)于兩大難點(diǎn)的處理優(yōu)點(diǎn)是非常準(zhǔn)確，可控性高，不容易出現(xiàn)意外，出現(xiàn)了也好處理不好的地方是：損傷大，對(duì)于簡(jiǎn)單的腎部分切沒(méi)有必要這樣做2、微創(chuàng)手術(shù)：目前主要有腹腔鏡手術(shù)，機(jī)器人手術(shù)以及微波消融術(shù)。最大的好處是損傷小，恢復(fù)快但是我們也應(yīng)該看到他所謂的損傷小，其實(shí)只是外面的切口小，里面范圍是一樣的，因此損傷小，其實(shí)還是表象，而且他還有一些特別的如氣體的注入，導(dǎo)致氣腫或者氣體吸收等不好的地方對(duì)于簡(jiǎn)單的腎部分切，微創(chuàng)下可以很好的完成，是把這個(gè)手術(shù)簡(jiǎn)單化了，而且氣體壓力可以壓迫止血，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的出血但是對(duì)于復(fù)雜的手術(shù)，由于靈巧度問(wèn)題，有時(shí)難以處理，會(huì)產(chǎn)生一定的難度但是這對(duì)于機(jī)器人手術(shù)而言，又是可以解決很多問(wèn)題，因此機(jī)器人腎部分切，是具有腹腔鏡的微創(chuàng)，又有開(kāi)放的靈活，但是就是比較貴其實(shí)目前的國(guó)內(nèi)外研究開(kāi)放和微創(chuàng)的療效相當(dāng)，但是具體采取哪種，要根據(jù)腫瘤的位置，大小，以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)定個(gè)人覺(jué)得只要能夠達(dá)到目的，哪種方式不是最重要，就是腎部分切三連勝：控瘤，安全，保腎功能，早期腎癌是可以治愈的腫瘤，因此，要慎重采取手術(shù)方式，刀口大了，時(shí)間長(zhǎng)了可以愈合，腫瘤破了或者沒(méi)切干凈，時(shí)間也就3-5年就沒(méi)了不要去糾結(jié)開(kāi)放和微創(chuàng)，只有人或者，這個(gè)才有意義，根據(jù)腫瘤情況，根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，采取適當(dāng)?shù)姆绞阶钪匾Ｎ覀冎行拿磕觊_(kāi)展近400例的腎部分切除術(shù)，微創(chuàng)比率70%，經(jīng)驗(yàn)豐富，但也有30%的采取開(kāi)放，所以我們沒(méi)有刻意的追求微創(chuàng)術(shù)式，而是開(kāi)放，腹腔鏡，機(jī)器人同時(shí)存在，互相補(bǔ)充。能保則保，采取適合的方法不能保就切除，不勉強(qiáng)，一切以病人利益優(yōu)先。

當(dāng)然不一樣。但不是學(xué)醫(yī)的，或不是做泌尿外科大夫的，還真不一定很了解。對(duì)于普通人士，知道它們不同已經(jīng)很不容易了。? 一般說(shuō)來(lái)，腎腫瘤是指實(shí)質(zhì)生長(zhǎng)出來(lái)的，可以很小，也可以很大或巨大，如在1cm ~ 20cm之間皆有可能?？梢允橇夹裕部梢允菒盒?，但不管良性還是惡性，通常都需要醫(yī)生處理的。 而腎盂腫瘤，是指生長(zhǎng)于腎盂、腎盞、腎小盞的腫瘤，可以很小，如1mm，也可以3 ~ 5cm。腎盂腫瘤也有良、惡性之分，只是惡性多，良性少。腎盂腫瘤通常有肉眼或顯微鏡下血尿。 本文系任吉忠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腎腫瘤隨診的主要目的是檢查是否有復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移和新生腫瘤。第一次隨診一般在術(shù)后4-6周進(jìn)行，主要評(píng)估腎臟功能，術(shù)后恢復(fù)情況以及有無(wú)手術(shù)后并發(fā)癥。接下來(lái)的隨診的時(shí)間是：1、T1、T2期腫瘤每3-6個(gè)月隨訪一次連續(xù)3年，以后每年隨訪一次。2、T3、T4期腫瘤每3個(gè)月隨訪一次連續(xù)2年，第3年每6個(gè)月隨訪一次，以后每年隨訪一次。隨診的主要內(nèi)容有：1、血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)。2、X線檢查：胸部CT掃描或正側(cè)位胸片。3、腹部B超檢查或腹部CT檢查。