最近，作為醫(yī)務(wù)人員參與了高考體檢和征兵體檢工作。在體檢中，我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題：不少孩子的舌頭看起來(lái)比其他孩子短，這是因?yàn)橄祹У膯?wèn)題。有人問(wèn)：舌系帶短的人，發(fā)音到底是不是一定會(huì)受到影響？ 研究表明，影響發(fā)音的因素很多，例如：智力因素，心理、性格因素，聽力因素，口、鼻腔結(jié)構(gòu)，發(fā)音方法、發(fā)音習(xí)慣，認(rèn)知能力等等。舌系帶能影響的只是一小部分。 在門診工作的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)遇到年輕的父母抱著剛出生沒(méi)多久的孩子來(lái)咨詢，說(shuō)懷疑孩子舌系帶過(guò)短；還有家長(zhǎng)帶著兩三歲的孩子來(lái)就診，要求檢查舌系帶是否正常。 在這里，我想告訴各位家長(zhǎng)一些事實(shí)：0-6個(gè)月的嬰兒乳牙還沒(méi)萌出，舌系帶附著點(diǎn)靠前。有的嬰兒表現(xiàn)出的“舌系帶過(guò)短”是暫時(shí)性的生理現(xiàn)象，不用緊張。 正處于語(yǔ)音學(xué)習(xí)階段的學(xué)齡兒童，發(fā)音有些問(wèn)題是正常的。如果通過(guò)正常的語(yǔ)音訓(xùn)練可以正常發(fā)音，則不用急于手術(shù)。 6歲以后，孩子舌系帶的位置才基本穩(wěn)定，這期間都可以保守觀察。如果懷疑孩子發(fā)音有問(wèn)題，可以去專業(yè)的語(yǔ)音治療機(jī)構(gòu)評(píng)估檢查，以語(yǔ)音訓(xùn)練為主。 發(fā)音不清是多因素綜合作用的結(jié)果。單純的舌系帶過(guò)短有可能引起患兒發(fā)音不清，但往往不是主要因素。正確的發(fā)音方法和良好的發(fā)音習(xí)慣尤為重要。 不過(guò)，如果孩子有下列情況，還是需要及時(shí)就醫(yī)處理：1.影響哺乳或吞咽（新生兒、嬰幼兒）； 經(jīng)常與下前牙摩擦，反復(fù)潰瘍； 發(fā)音障礙，經(jīng)正規(guī)語(yǔ)音訓(xùn)練后，語(yǔ)音師認(rèn)為舌系帶過(guò)短確實(shí)影響發(fā)音，單純語(yǔ)音訓(xùn)練效果不佳。 當(dāng)然，舌系帶過(guò)短除了發(fā)音方面的影響之外，還可能會(huì)造成其他一些問(wèn)題，同樣需要家長(zhǎng)了解和關(guān)注... 本文系鄭戈醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

在我每天的門診工作中，都會(huì)遇到年輕的父母來(lái)咨詢寶寶舌系帶短的問(wèn)題，擔(dān)心影響寶寶將來(lái)說(shuō)話。下面我們來(lái)簡(jiǎn)單一下舌系帶過(guò)短的問(wèn)題。1. 什么是舌系帶過(guò)短？這個(gè)問(wèn)題就連醫(yī)生都沒(méi)有一致的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)常有寶寶在滿月去做保健的時(shí)候建議過(guò)來(lái)看口腔科。簡(jiǎn)單一點(diǎn)的判斷，是舌頭不能自由的前伸，舌尖呈“W”形。大多數(shù)人就是依據(jù)這一條判斷舌系帶過(guò)短的。有經(jīng)驗(yàn)一點(diǎn)的醫(yī)生，還會(huì)根據(jù)寶寶伸舌時(shí)，舌尖能否越過(guò)下唇來(lái)判斷。當(dāng)然，這兩條還略顯簡(jiǎn)單粗暴。如果寶寶不存在以上兩個(gè)情況，依然有說(shuō)話不清的情況（比如卷舌音），就需要就診語(yǔ)音?？?，行語(yǔ)音評(píng)估了。但是需要說(shuō)明的是，寶寶在4歲以前還是語(yǔ)言發(fā)育時(shí)期。語(yǔ)言評(píng)估一般安排在4歲~4歲半，寶寶能夠配合語(yǔ)音師才能順利完成。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行下一步的治療（訓(xùn)練或手術(shù)治療）。2. 什么時(shí)候來(lái)做檢查？剛滿月的寶寶，牙齒還未萌出，牙床還比較低平，舌系帶直接附在牙床上，看起來(lái)很短的樣子。這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)不要著急，耐心等待到寶寶下前乳牙萌出后再觀察。一般來(lái)說(shuō)女寶寶大概在6-7個(gè)月左右，男寶寶在7-8個(gè)月左右，舌系帶就會(huì)隨著牙齒萌出，往后和往下退縮、變長(zhǎng)?？梢苑謩e于下前乳牙萌出后、1歲齡來(lái)院就診評(píng)估。3.舌系帶過(guò)短是否一定要剪？舌系帶過(guò)短不是影響說(shuō)話的主要因素。家庭教育、周圍環(huán)境、發(fā)育情況、先天缺陷（如腭裂、腭部畸形）都可能造成說(shuō)話不清。在臨床工作中，我們也反復(fù)跟家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，并不是剪完舌系帶，寶寶說(shuō)話就立馬改善，還需要后天的努力訓(xùn)練。特別要說(shuō)明的是：舌系帶過(guò)短只是影響部分發(fā)音不清（如翹舌音），但是不會(huì)導(dǎo)致寶寶完全不說(shuō)話或者結(jié)巴。有些寶寶以2-3歲了還不會(huì)說(shuō)話或者只會(huì)說(shuō)“爸爸”“媽媽”等疊詞來(lái)就診，我們會(huì)建議寶寶先就診耳鼻喉科，排除耳部疾病，以及神經(jīng)康復(fù)科，行發(fā)育評(píng)估。4.什么時(shí)候治療為好？很多來(lái)咨詢的家長(zhǎng)都以為舌系帶只是一個(gè)小手術(shù)，在門診剪一刀就好了。其實(shí)真正確診為舌系帶短縮，大部分需要在全麻下手術(shù)治療。原因有以下兩點(diǎn)：1.寶寶配合度差，表麻或局麻下效果不佳；2.有些過(guò)短的舌系帶，需要充分松解并縫線徹底止血，局麻下控制不佳，容易造成窒息。5.如果評(píng)估要行手術(shù)，手術(shù)方案怎樣？可大于1歲齡，來(lái)我院口腔頜面外科預(yù)約日間行全麻手術(shù)。本文僅供各位家長(zhǎng)參考，具體情況請(qǐng)以面診為準(zhǔn)。本文系鄔文莉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

筆者在查閱資料時(shí)，偶爾發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上關(guān)于舌系帶短的資料，魚龍混雜。無(wú)法為廣大寶寶父母提供準(zhǔn)確資料。特別是某知名網(wǎng)站上也出現(xiàn)了學(xué)術(shù)性的錯(cuò)誤與自相矛盾的論斷。使部分奶爸奶媽查閱資料后依然無(wú)所適從，理不清頭緒。筆者的部分患者家屬也提出過(guò)這個(gè)問(wèn)題。作為一名口腔頜面外科醫(yī)生，筆者有責(zé)任有義務(wù)把關(guān)于舌系帶短的問(wèn)題給大家整理一下。舌系帶，又被部分地區(qū)叫做舌筋，它是我們張開口翹起舌頭時(shí)在舌和口底之間的一薄條狀組織。類似于鴨掌兩個(gè)腳趾之間的肉膜。正常新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的發(fā)育過(guò)程中，系帶逐漸向舌根部退縮。但是在發(fā)育不正常的情況下，舌系帶沒(méi)有退縮或者退縮不充分，才會(huì)出現(xiàn)了舌系帶過(guò)短。舌系帶過(guò)短的患兒舌頭外伸受到限制，舌伸出口外的部分就不及正常小兒長(zhǎng)，而且舌尖因被牽拉出現(xiàn)一個(gè)凹陷，舌尖呈“W”形，張口時(shí)舌尖不能上翹、不能舔達(dá)上膛，同時(shí)舌頭不能上卷，為克服舌系帶的牽引，患兒發(fā)音時(shí)錯(cuò)誤地將舌伸于上下齒之間，或代償性地使舌背上抬，從而形成異常的發(fā)音方式，不能正確發(fā)出舌腭音及卷舌音，這就是舌系帶過(guò)短導(dǎo)致舌腭音及卷舌音發(fā)音不準(zhǔn)的最主要原因，表現(xiàn)為“4”和“10”的發(fā)音分不清楚把“公”說(shuō)成“東”、“刀”說(shuō)成“高”、“褲子”說(shuō)成“兔子”。但并不是所有舌系帶短的患兒都會(huì)出現(xiàn)發(fā)音不清癥狀，也就是說(shuō)即使是舌系帶短也并不都需要進(jìn)行手術(shù)治療。閑話不多說(shuō)，下邊說(shuō)說(shuō)患兒家屬比較關(guān)心的問(wèn)題：1、手術(shù)時(shí)機(jī)?，F(xiàn)在關(guān)于手術(shù)時(shí)間的選擇，學(xué)術(shù)界跟各醫(yī)院都不太一致，從剛出生到五六歲不等。而且各有各的道理。甚至同一個(gè)醫(yī)院的不同大夫給的答案也不一樣。這樣就引起了家屬的困惑。到底該聽誰(shuí)的那。首先單純從舌系帶角度講我們建議六個(gè)月到一歲之間做手術(shù)。這樣在說(shuō)話前就可以解決生理解剖問(wèn)題了。但是從孩子身體角度講，這么大一定要全麻做，家屬會(huì)承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而且術(shù)區(qū)較小，增加了手術(shù)難度，也有可能做得不充分，還需要以后再做一次。從這方面講孩子越大越好做。特別是五歲以后基本就可以局麻在門診做了。但是這兩個(gè)問(wèn)題是發(fā)生在同一個(gè)患兒身上的。重點(diǎn)來(lái)了有沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的時(shí)間哪？沒(méi)有。但是筆者建議手術(shù)定在一歲到三歲之間做。手術(shù)時(shí)機(jī)還是視每個(gè)孩子的嚴(yán)重程度而定，如果孩子吃奶無(wú)力，舌頭裹不住奶嘴，影響進(jìn)食。或者孩子長(zhǎng)牙時(shí)舌系帶處反復(fù)發(fā)作潰瘍。這兩種情況就建議及時(shí)做手術(shù)。如果八個(gè)月到一歲了舌系帶仍然跟舌尖連著，沒(méi)有退縮的跡象。就建議一歲前做手術(shù)。如果舌系帶盡管有點(diǎn)短，但沒(méi)有連到舌尖上，舌頭可以部分伸出口外。那么就可以觀察一下。到三歲前如果依然沒(méi)有改善，伸舌時(shí)舌尖依然呈分叉狀或“w”形狀同時(shí)發(fā)音不清。就建議做手術(shù)了。術(shù)后并加作語(yǔ)音訓(xùn)練。如果三歲后才發(fā)現(xiàn)的，就建議盡快做了。如果盡管舌系帶短但是發(fā)音沒(méi)有影響就可以選擇不做手術(shù)。具體手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的家屬而言不可能單單通過(guò)幾篇文章就確診。最終還要到醫(yī)院檢查一下，由經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫而定。同時(shí)建議每個(gè)新生兒一歲前可以去口腔醫(yī)院檢查一下。2、全麻做還是局麻做？這可能是家屬最為關(guān)心的問(wèn)題，這個(gè)手術(shù)四歲前做的一般都建議全麻做，局麻下孩子基本不配合。不能做到位，面臨二次手術(shù)可能。而且對(duì)孩子的心理和父母的承受能力也是一個(gè)挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在全麻藥都很安全，不會(huì)對(duì)孩子的大腦有什么傷害。更沒(méi)有做完會(huì)變傻的可能。當(dāng)然全麻費(fèi)用會(huì)稍多。門診做一般四百左右，住院差不多要兩三千。3、手術(shù)創(chuàng)傷。這個(gè)手術(shù)不論全麻還是局麻，都是小手術(shù)。一般十分鐘就可以做完。用剪刀縱行剪開，橫向?qū)ξ豢p上就可以了。4、做完手術(shù)后就發(fā)音正常了么？這個(gè)需要看手術(shù)的年齡，一歲前做的手術(shù)一般不影響孩子學(xué)習(xí)發(fā)音。一般也不用語(yǔ)音訓(xùn)練。兩三歲后做的患兒，做完一般改善不大。需要進(jìn)一步做語(yǔ)音訓(xùn)練。把不良的發(fā)音習(xí)慣糾正過(guò)來(lái)才行。具體語(yǔ)音訓(xùn)練方法，我會(huì)單獨(dú)給大家說(shuō)。5、術(shù)后有什么注意事項(xiàng)？全麻做完手術(shù)一般四個(gè)小時(shí)候就可以進(jìn)食，局麻做完手術(shù)兩個(gè)小時(shí)就可以進(jìn)食進(jìn)水。24小時(shí)不能給孩子刷牙漱口，限制孩子舌頭活動(dòng)。 24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激以及過(guò)燙的，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。這1～2天口內(nèi)有輕微血絲屬正?，F(xiàn)象，有大量出血請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。為預(yù)防感染可以口服希克勞等抗生素2-3天?？p線一般可以自信脫落，不用拆線。有條件的，可以直接選擇可吸收線。七天后基本可以恢復(fù)正常飲食。 6、是不是所有發(fā)音不清都是舌系帶引起的？有些家長(zhǎng)把孩子發(fā)音不準(zhǔn)歸結(jié)為舌系帶短，發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不正固然與舌系帶過(guò)短有關(guān)，但這不是發(fā)音不準(zhǔn)的惟一原因。舌系帶過(guò)短，一般僅影響孩子對(duì)個(gè)別字的發(fā)音不準(zhǔn)確，對(duì)整個(gè)發(fā)音不起主要作用?；径际蔷砩嘁?。比如：把“褲子”說(shuō)成“兔子”等，造成發(fā)音不準(zhǔn)的原因主要有兩種：一是先天性生理缺陷，比如唇腭裂、缺牙或畸形以及舌系帶過(guò)短等；二是后天疾病所致，比如孩子小時(shí)候因神經(jīng)系統(tǒng)疾病致使發(fā)聲器官運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、因聽力受損等情況造成聽不準(zhǔn)音而無(wú)法正確模仿、大腦發(fā)育障礙等都可以引起發(fā)音不準(zhǔn)。此外，3歲以前的小兒詞匯量逐漸增多，他們很想用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的思維，故也常常有發(fā)音不準(zhǔn)的現(xiàn)象，特別是一些較復(fù)雜的音。這是因?yàn)樗麄儎倢W(xué)會(huì)說(shuō)話不久，而且大腦的語(yǔ)言中樞和發(fā)聲器官尚不成熟，或是在學(xué)說(shuō)話過(guò)程中受到語(yǔ)言環(huán)境的影響而引起的。比如個(gè)別省份的“F”與“H”不清。所以發(fā)音不清有多重原因，不一定都是舌系帶短引起的。但建議先到口腔科檢查一下，排除口腔科問(wèn)題，再去其他科室進(jìn)一步檢查。 以上僅代表個(gè)人意見，是筆者在多年臨床工作中及對(duì)前人的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而來(lái)。有講不到的地方，可以到醫(yī)院或者本網(wǎng)站我的個(gè)人頁(yè)面進(jìn)一步咨詢。

舌系帶過(guò)短指由于先天發(fā)育不全使舌底正中的粘膜縱行皺襞過(guò)短，系帶連于舌腹面靠近舌尖或直接連于舌尖而限制了舌的活動(dòng)度，又名結(jié)舌。危害：1、舌尖凹陷，可有分叉，外形不美觀。2、裹不住奶頭或奶嘴，漏奶，吸吮無(wú)力，進(jìn)食不便。3、舌的活動(dòng)受限，舌不能伸出口外或不能接觸上腭。4、舌運(yùn)動(dòng)受限，影響咀嚼。5、容易出現(xiàn)舌尖、系帶潰瘍。6、長(zhǎng)大后發(fā)音不準(zhǔn)，言語(yǔ)不清，交流障礙，聲樂(lè)發(fā)展受限。7、與別的孩子不一樣，長(zhǎng)大后出現(xiàn)心理障礙。處理：立即發(fā)現(xiàn)立即手術(shù)。建議新生兒期即行手術(shù)，新生兒期手術(shù)一般不需麻醉，橫行剪斷系帶即可，無(wú)需縫合，簡(jiǎn)單方便。非新生兒期手術(shù)需麻醉，還可能需縫合，特別是發(fā)音完善后再手術(shù)，因畸形已形成，對(duì)發(fā)音功能的改善有限、緩慢。本文系張豐年醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

門診時(shí)間周五門診：口腔頜面外科門診、門診手術(shù)建議到醫(yī)院檢查準(zhǔn)備手術(shù)患兒：（唇腭裂、唇舌系帶、多生牙等）1、凌晨5點(diǎn)以后不進(jìn)食、不進(jìn)水，一般取血要求空腹4~6個(gè)小時(shí)才可以。2、如外地患者時(shí)間有限，可以在當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院進(jìn)行凝血三項(xiàng)和血常規(guī)檢查帶到醫(yī)院，看是否可以直接手術(shù)。3、如當(dāng)天沒(méi)掛上號(hào)加號(hào)家長(zhǎng)，需要耐心等候，待正號(hào)看完后方可以看加號(hào)。手術(shù)前準(zhǔn)備1、手術(shù)前后1周不接種疫苗，以免發(fā)燒影響手術(shù)。2、術(shù)前取好化驗(yàn)單備用。3、患兒手術(shù)后可以喝奶，所以準(zhǔn)備手術(shù)的家長(zhǎng)不要在手術(shù)前怕術(shù)后不能喝奶給孩子喂很多東西，這樣很容易哭鬧后引起嘔吐發(fā)生窒息和吸入性肺炎等危險(xiǎn)。4、預(yù)約手術(shù)的時(shí)間為大概時(shí)間，請(qǐng)于預(yù)約時(shí)間前后到診室就診，太早可能會(huì)等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，盡量按照自己的預(yù)約時(shí)間到醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)前提前到以后掛預(yù)約號(hào)后到5樓口腔科門診進(jìn)行分診。周五當(dāng)日檢查病人如實(shí)屬外地，可以申請(qǐng)當(dāng)天化驗(yàn)檢查結(jié)果出來(lái)后是否可以加手術(shù)，復(fù)雜手術(shù)可能門診時(shí)間比較難以安排一般會(huì)進(jìn)行預(yù)約，如果簡(jiǎn)單手術(shù)門診可以照顧，前提是化驗(yàn)結(jié)果要能出來(lái)，當(dāng)天沒(méi)有其他特殊會(huì)診或者任務(wù)安排，手術(shù)一般要最后進(jìn)行。

在我們的臨床工作中和生活中，可以看到這樣的兩類人：一類是他們的舌系帶確實(shí)符合“舌系帶過(guò)短”的診斷，但是他們的咬字，無(wú)論是他們自己還是周圍的人，都表示他們說(shuō)話沒(méi)有問(wèn)題；還有一類人，周圍的人和他們自己都反應(yīng)說(shuō)話有問(wèn)題，但是經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查，他們的舌系帶正常。這兩類人群的存在說(shuō)明了舌系帶并不是像人們想象的那樣是說(shuō)話不清的唯一因素。

舌系帶過(guò)短是醫(yī)學(xué)診斷名詞，民間常說(shuō)“袢舌”，是指將舌頭伸出口外時(shí)，舌尖不是圓弧形或是尖圓形，而是呈“M”型。 我們都知道，說(shuō)話時(shí)舌頭起了非常重要的作用，因此，一種邏輯上的理解，當(dāng)有東西“牽絆了”舌頭的運(yùn)動(dòng)，就會(huì)影響說(shuō)話，反過(guò)來(lái)，如果“咬字不清”“說(shuō)話不清”，人們就自然會(huì)想到是不是舌頭被“牽絆”住了？是不是舌系帶過(guò)短導(dǎo)致的？所以，直到現(xiàn)在，大眾一直認(rèn)為“過(guò)短的舌系帶”在“咬字不清”中起到了至關(guān)重要的作用。

患者： 患者女，12個(gè)月 ，從4個(gè)月開始，就有點(diǎn)不敢吃奶，去兒科看說(shuō)有馬牙，不要?jiǎng)?。?個(gè)月以后，不吃奶就更厲害了，沒(méi)有睡覺(jué)給奶吃就哭，睡著了就敢吃奶，到兒科，看說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題，嗓子有點(diǎn)發(fā)炎，可是點(diǎn)滴也打了，炎也退了，孩子還是不敢吃奶，我們又去其他醫(yī)院看，還是說(shuō)沒(méi)事，孩子挺正常的，可是就是不敢吃奶，我們都無(wú)奈了，都說(shuō)孩子正常，可是為什么就不敢吃奶呢，后來(lái)，我們?nèi)チ酸t(yī)院的口腔科，口腔科醫(yī)生說(shuō)孩子舌系帶短，需要手術(shù)，我們看孩子太小了，就想大一大在做。一直到12個(gè)月，孩子吃奶還是很費(fèi)勁，現(xiàn)在不哭了，就是不敢用力裹奶，吃其他的東西也差。孩子的舌頭可以伸到外面很長(zhǎng)。 暫時(shí)沒(méi)有治療 1.我想請(qǐng)教您，孩子如果得了舌系帶短，會(huì)不敢裹奶么？她不敢裹奶是不是就全部因?yàn)樯嘞祹В?2.我看孩子也大了，如果是舌系帶的問(wèn)題，您看這個(gè)時(shí)間做手術(shù)好不好？ 3.這個(gè)手術(shù)需要全麻還是半麻，對(duì)孩子有什么影響么？ 4.做完這個(gè)手術(shù)，孩子以后說(shuō)話有沒(méi)有影響？謝謝您了，期待你的回復(fù)！哈爾濱市兒童醫(yī)院口腔科田素寶：1舌系帶過(guò)短，可能造成舌腹被下前牙劃傷，導(dǎo)致進(jìn)乳疼痛。此情況不多見。2如果確認(rèn)系帶過(guò)短應(yīng)該手術(shù)3手術(shù)需要全身麻醉，任何手術(shù)麻醉都有風(fēng)險(xiǎn)4說(shuō)話正常與否主要是由于大腦語(yǔ)言中樞的發(fā)育情況決定的，跟舌系帶沒(méi)有大關(guān)系另外，如果孩子對(duì)奶粉過(guò)敏會(huì)出現(xiàn)進(jìn)乳時(shí)哭鬧現(xiàn)象，所以可以聽奶粉一段時(shí)間試一試！

患者： 北京大學(xué)口腔醫(yī)院頜面外科周治波：如果現(xiàn)在影響吸吮，或者乳牙長(zhǎng)出后舌腹經(jīng)常潰瘍，那就必須現(xiàn)在做手術(shù)如果沒(méi)有上述情況，可以等孩子1歲半左右過(guò)來(lái)檢查

舌系帶是舌腹與口底之間的一條縱形黏膜皺。舌系帶過(guò)短是兒童常見的一種口腔疾病，也是常見的先天性畸形。由于舌系帶過(guò)短影響了舌尖及舌前部分的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致患兒語(yǔ)言發(fā)育異常；重度的舌系帶附著過(guò)低、舌系帶短厚或局部因哺乳、吸吮、系帶與下前牙間摩擦形成壓瘡性潰瘍，導(dǎo)致嬰幼兒哺乳困難、兒童吐字不清，甚至導(dǎo)致牙列排列異常和心理障礙。對(duì)于嚴(yán)重影響舌運(yùn)動(dòng)者應(yīng)及時(shí)手術(shù)矯治，解除不良癥狀，創(chuàng)造良好的發(fā)音條件，同時(shí)給予必要的語(yǔ)言訓(xùn)練，以利于兒童語(yǔ)言的發(fā)育。 選擇何時(shí)、何種手術(shù)方式，能較好地為廣大患兒家長(zhǎng)所接受，并對(duì)患兒創(chuàng)傷最小、效果較好，各文獻(xiàn)報(bào)道不一。有學(xué)者主張新生兒期，待乳牙萌出后施行；也有學(xué)者認(rèn)為，矯正舌系帶過(guò)短的最佳年齡是1～2歲。但是，我們認(rèn)為應(yīng)該區(qū)別對(duì)待： (1)在嬰幼兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)舌系帶過(guò)短，且影響哺乳時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)矯正，最好在6個(gè)月之前施行；因?yàn)閶胗變荷窠?jīng)末梢發(fā)育不健全，感覺(jué)遲鈍，手術(shù)不需要麻醉和縫合，一般不需用抗生素，且患兒小，治療的創(chuàng)傷不會(huì)給他們帶來(lái)心理影響，不會(huì)使他們對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生形成恐懼。(2)粗厚型的舌系帶過(guò)短，手術(shù)創(chuàng)傷較大，需要麻醉和縫合，宜選擇于年滿2歲患兒，對(duì)極不合作的患兒可推遲到學(xué)齡前期。 由于兒童的發(fā)音與聽覺(jué)功能、語(yǔ)言環(huán)境、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育等諸多因素有密切關(guān)系，在4—8歲間完善發(fā)音功能，因而在此之前完成舌系帶矯正術(shù)，使舌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，消除影響發(fā)音的隱患，有利于語(yǔ)言發(fā)音系統(tǒng)的正常發(fā)育。舌系帶過(guò)短既影響了兒童正確的發(fā)音部位，也引起了兒童發(fā)音方式的錯(cuò)誤，語(yǔ)音系統(tǒng)的形成是一種神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)模式逐步形成的過(guò)程，一旦不良發(fā)音形成了牢固的異常神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)模式，則常難在短期內(nèi)予以糾正。 舌系帶矯正術(shù)是為患兒正常語(yǔ)言發(fā)育奠定基礎(chǔ)，解除局部舌運(yùn)動(dòng)限制，腦神經(jīng)發(fā)育、語(yǔ)言環(huán)境、語(yǔ)言培訓(xùn)也是不可或缺的重要條件。