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高陽(yáng)主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 整形外科 如果發(fā)現(xiàn)小寶寶吃奶困難、大寶寶說(shuō)話口齒不清，而且舌頭前伸時(shí)為“W”的形狀，寶爸寶媽就該引起注意了。因?yàn)?，這很有可能是舌系帶出了問(wèn)題。一、什么是舌系帶過(guò)短？舌系帶過(guò)短是指孩子出生后舌系帶沒(méi)有退縮到舌根下，導(dǎo)致舌頭不能伸出口外，舌尖不能上翹。舌系帶過(guò)短的患病率約為4%～5%，男寶寶多于女寶寶。二、舌系帶過(guò)短有哪些表現(xiàn)？正常舌系帶可以使舌頭活動(dòng)自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齒齦。舌系帶過(guò)短（俗稱攀舌）的寶寶舌頭不能正常自由地前伸，舌頭伸出口腔的部分不及正常兒童的長(zhǎng)，而且舌前伸時(shí)舌尖因被舌筋牽拉而出現(xiàn)凹陷，舌尖呈W形（正常人舌頭伸出時(shí)舌尖呈V字形）。 三、舌系帶過(guò)短有哪些影響呢？舌系帶短可能影響哺乳或與下前牙摩擦，發(fā)生潰瘍。孩子張口時(shí)舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦或伸過(guò)上唇，年齡稍大后則影響正常發(fā)音。對(duì)咀嚼功能影響也非常大，舌系帶過(guò)短的人由于舌頭活動(dòng)空間小咀嚼有難度，吃飯時(shí)會(huì)咀嚼得很慢，吞食比較多。四、如何治療？整形外科傳統(tǒng)治療方案中手術(shù)延長(zhǎng)是主要方法，通過(guò)切斷附著于舌尖的系帶從而達(dá)到延長(zhǎng)舌系帶的目的，但因?yàn)閷殞毮挲g小，不能配合，這類手術(shù)都需要在全麻下進(jìn)行，不但住院時(shí)間長(zhǎng)，花費(fèi)高，對(duì)全身麻醉的重重顧慮也讓孩子的爸爸媽媽飽受煎熬。超脈沖co2激光是我院整形外科最常用的激光機(jī)器，其在舌系帶治療中的應(yīng)用，有效避開(kāi)了傳統(tǒng)手術(shù)治療中的困難點(diǎn)。五、什么是點(diǎn)陣激光？超脈沖CO2 激光是利用激光的高能汽化作用，如同一把激光刀，瞬間切斷組織，同時(shí)將切口凝固止血。其優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)手術(shù)治療繁瑣的切開(kāi)、分離、縫合手術(shù)過(guò)程及二次復(fù)診拆線過(guò)程,使此類疾病的治療簡(jiǎn)單化、快捷化、一次性完成。該治療方法不受年齡限制，術(shù)中切割迅速,不出血, 視野清楚, 切口深度可以靈活掌握, 能圓滿達(dá)到治療效果。術(shù)后局部反應(yīng)輕微, 不影響進(jìn)食及術(shù)后活動(dòng), 且不必用抗菌素防止感染。5歲男童在局部麻醉下治療舌系帶過(guò)短，舌系帶一“掃”而斷！2020年06月02日
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李莉萍副主任醫(yī)師 徐州市婦幼保健院 口腔科 有些新生兒生下來(lái)就舌系帶短，吸吮奶時(shí)漏奶，象這樣的一定要滿月就剪。 還有一些新生兒舌系帶稍為有點(diǎn)短，可以觀察三個(gè)月看它是否能退縮到正常，可以再作決定。 并不是翹舌音發(fā)不清的都是舌系帶短造成的，有的舌系帶正常卻發(fā)不清翹舌音，這后者實(shí)際上是構(gòu)音障礙。象這樣舌系帶正常的為什么翹舌音發(fā)不清?多數(shù)是因?yàn)楹⒆映缘氖澄锾?，不吃硬的東西造成不會(huì)咀嚼，影響舌頭靈活性，不會(huì)翹舌引起的。 那么多大做舌系帶短手術(shù)?具體情況具體分析，象影響吃奶或舌系帶短而薄的可以滿月就做，不需要麻藥和縫合，剪完吃完奶就可以好了，象舌系帶比較粗的而且又短的可以在發(fā)音形成前做，即2歲左右，干萬(wàn)不要太大做，因?yàn)榇罅说脑挘Z(yǔ)言已形成，剪完后矯音比較困難。所以具體情況要具體分析。2019年12月18日3301
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農(nóng)曉琳主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 舌系帶過(guò)短是指舌系帶附著偏向舌尖方向或過(guò)于肥厚，導(dǎo)致舌前伸和向上抬翹受到局限的問(wèn)題。它會(huì)影響到語(yǔ)音的清晰度和準(zhǔn)確度，嚴(yán)重的會(huì)給嬰兒吸吮進(jìn)食帶來(lái)困難。舌系帶正常者，舌活動(dòng)不受限制，發(fā)音正常、吐字清晰，舌尖能自然地伸出口外，舌尖呈尖圓形，伸舌出時(shí)舌尖無(wú)切跡，向上可舔到上齒齦。但少數(shù)孩子的舌系帶發(fā)育不正常，會(huì)有舌系帶過(guò)短的情況，表現(xiàn)為：舌不能自如地前伸，舌頭伸出口腔的部分不及正常者長(zhǎng)，而且舌前伸時(shí)舌尖因被系帶牽拉限制而出現(xiàn)凹陷，導(dǎo)致舌尖呈“M“字形，還可能影響吸乳或被新萌出的下前牙磨傷，發(fā)生潰瘍。舌系帶過(guò)短者發(fā)舌尖音、卷舌音和翹舌音會(huì)不清晰。以上是一些小提示，家長(zhǎng)們?nèi)绨l(fā)現(xiàn)孩子舌系帶有問(wèn)題，應(yīng)該帶孩子到口腔頜面外科?？谱鲞M(jìn)一步的診治。因舌系帶過(guò)短發(fā)音不清的成年人者也可通過(guò)手術(shù)治療達(dá)到矯治的效果。如為單純性的舌系帶過(guò)短導(dǎo)致的構(gòu)音不清，可通過(guò)手術(shù)延長(zhǎng)術(shù)得到矯正。2019年09月16日5848
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劉穎主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 口腔科 舌系帶過(guò)短是指患兒舌系帶附著點(diǎn)前移或下端靠近下牙槽嵴頂，有時(shí)伴有頦舌肌過(guò)短，導(dǎo)致舌的運(yùn)動(dòng)受限?；純旱纳嗉獠荒茏杂汕吧?，勉強(qiáng)前伸時(shí)舌尖呈"W"型；同時(shí)舌尖上抬困難。有些患兒因下切牙萌出，舌前伸時(shí)與下牙摩擦，舌系帶已成潰瘍面。因舌尖上抬受限，舌系帶過(guò)短的患兒可能出現(xiàn)卷舌音和舌腭音的發(fā)音障礙。但并不是所有舌系帶過(guò)短的患兒都有發(fā)音障礙，有些舌系帶過(guò)短的患兒通過(guò)后天的練習(xí)，舌肌力量增強(qiáng)，舌尖能夠上抬，發(fā)音可能不受影響。2018年03月24日3019
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羅冬元主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔科 對(duì)于舌系帶過(guò)短，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，各抒己見(jiàn)。很多小朋友一出生，就要求做舌系帶延長(zhǎng)，還有醫(yī)生說(shuō)舌系帶都不用剪，和小孩說(shuō)話沒(méi)有關(guān)系。有的醫(yī)生說(shuō)小點(diǎn)剪，有的說(shuō)可以觀察到牙齒萌出后，有的說(shuō)等到1歲或2歲后再說(shuō)。如果我是病人，我也會(huì)覺(jué)得糊涂。那到底該不該剪呢？系帶是口底連接舌頭的一根系帶，患兒家屬往往擔(dān)心的是會(huì)影響患兒將來(lái)說(shuō)話。然而說(shuō)話是多方面原因引起的，舌系帶只是其中的一小部分，確實(shí)很多小朋友舌系帶很短，一樣可以把話說(shuō)的很清楚。然而，這是否就代表舌系帶可以不剪，很多醫(yī)生就很偏激，說(shuō)所有小孩的舌系帶不用剪了。我打個(gè)比方，大家可能會(huì)更容易理解一些。就像一個(gè)人的腳，捆著一根腳鏈，有些人可以把路走的很好，有些人壓根就走不了路，有的人可以一瘸一拐的走路。舌系帶亦是如此，確實(shí)有著小孩系帶很短，一樣能把話說(shuō)的很清楚，有些人舌頭舌頭基本上動(dòng)不了。行系帶延長(zhǎng)的目的，主要是解除系帶對(duì)舌頭的牽扯。讓舌頭運(yùn)動(dòng)靈活起來(lái)，為說(shuō)話提供更好的條件。但是是不是所有的舌系帶都需要剪呢。當(dāng)然也不是，這個(gè)主要看影不影響運(yùn)動(dòng)。如果舌頭能伸出到唇紅緣以外，一般不建議剪。本文系羅冬元醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月20日8508
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董紅領(lǐng)醫(yī)師 保定市第一醫(yī)院 口腔科 1.問(wèn)：舌系帶是什么？ 答：舌系帶，俗稱舌筋，是在舌頭下面的正中線處，連接舌和口底的一薄條狀組織，正常舌系帶可以伸舌活動(dòng)自如，舌尖可以自然地伸出口外或向上舔到齒齦。 2.問(wèn)：怎樣去判斷舌系帶短？ 答：舌系帶過(guò)短的判斷方法主要表現(xiàn)為舌不能自由前伸運(yùn)動(dòng)，勉強(qiáng)前伸時(shí)舌尖成“W”形，同時(shí)舌尖上臺(tái)困難，出現(xiàn)卷舌音和舌腭音發(fā)音障礙。因舌系帶短拉著舌頭，使舌頭的背面有小的凹陷，人們俗稱為“大舌頭”。 3.問(wèn)：舌系帶短有什么危害？ 答：舌系帶過(guò)短，直接限制了舌頭在口腔內(nèi)的活動(dòng)，導(dǎo)致發(fā)音不清，尤其對(duì)卷舌音及舌腭音影響較大；其次，影響正常咀嚼，嬰兒期表現(xiàn)為喂奶時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒吃奶裹不住奶頭而出現(xiàn)漏奶現(xiàn)象，另外，在嬰兒期吮奶時(shí)，由于下門牙的摩擦而誘發(fā)潰瘍?？傊?，舌系帶過(guò)短會(huì)直接或間接影響孩子的身心健康。 4.問(wèn)：舌系帶短怎么治療？一定要手術(shù)嗎？ 答：很多家長(zhǎng)認(rèn)為舌系帶過(guò)短就一定要手術(shù)，而且越早越好，但是，這種想法其實(shí)是不科學(xué)的，新生兒期，舌系帶可以延伸到舌尖或接近舌尖，此后，隨著舌發(fā)育，舌系帶會(huì)逐漸向舌根方向退縮，一般需要到2歲左右，舌系帶才會(huì)遠(yuǎn)離舌尖。新生兒期舌系帶多處在緊張狀態(tài)，出現(xiàn)“舌系帶過(guò)短”表現(xiàn)多是暫時(shí)生理現(xiàn)象。根據(jù)美國(guó)兒童牙科協(xié)會(huì)（American Academy of Pediatric Dentistry ，AAPD）的指南，建議給出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)障礙的兒童進(jìn)行舌系帶的成型手術(shù)。所以如果早期發(fā)現(xiàn)孩子舌系帶方面的問(wèn)題，建議不要盲目地過(guò)早地去“剪舌筋”，最好是及早就醫(yī)，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或者言語(yǔ)治療，由醫(yī)生檢查以后，決定是否需要手術(shù)及何時(shí)手術(shù)。 5.問(wèn)：我家孩子還小，如果現(xiàn)在不手術(shù)，需要注意什么？ 答：首先要注意保持口腔衛(wèi)生，其次需要密切觀察孩子是不是經(jīng)常發(fā)生潰瘍，是不是影響發(fā)音，如果出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，以免延誤治療。 6.問(wèn)：舌系帶手術(shù)的時(shí)機(jī)？ 答：有些家長(zhǎng)擔(dān)心舌系帶過(guò)短會(huì)影響孩子發(fā)音、說(shuō)話，認(rèn)為越早做手術(shù)越好，殊不知，過(guò)早手術(shù)（2~6個(gè)月）易導(dǎo)致手術(shù)傷口瘢痕形成，有時(shí)反而需要二次手術(shù)，而且術(shù)中孩子不能很好的配合醫(yī)生。以往我們認(rèn)為，先天性舌系帶異常的矯正術(shù)在1~2歲或者在孩子發(fā)音習(xí)慣形成之前最佳?，F(xiàn)在也有的研究支持，在4歲之前，除了已出現(xiàn)反復(fù)潰瘍等會(huì)妨礙健康的情形，沒(méi)有必要立即做舌系帶矯正手術(shù)，有的孩子經(jīng)過(guò)正常的發(fā)育或后天的訓(xùn)練，不會(huì)對(duì)發(fā)音造成太大影響。如果孩子發(fā)音仍有問(wèn)題，5歲左右手術(shù)效果也不錯(cuò)，這時(shí)孩子能夠配合醫(yī)生手術(shù)，而且對(duì)孩子以后的發(fā)音、認(rèn)字不會(huì)有過(guò)多影響。但不管怎樣，我們都應(yīng)遵循個(gè)體化治療原則，有時(shí)需要進(jìn)行多學(xué)科綜合判斷。 7.問(wèn)：舌系帶手術(shù)復(fù)雜么？ 答：有些家長(zhǎng)一聽(tīng)到“手術(shù)”難免會(huì)緊張、害怕，只要到正規(guī)醫(yī)院就診，舌系帶矯正手術(shù)并不算太復(fù)雜。手術(shù)可在局麻下進(jìn)行，但是需要孩子配合，手術(shù)大概需要10～20分鐘左右完成，若患兒不能配合，則需要全麻下手術(shù)。 8.問(wèn)：舌系帶手術(shù)術(shù)后需要注意什么？ 答：在做完手術(shù)后一定要保持口腔衛(wèi)生，術(shù)后流質(zhì)飲食，必要時(shí)需配合正確的發(fā)音訓(xùn)練。 9.問(wèn):做了舌系帶手術(shù)就一定能糾正發(fā)音么？ 答：有些孩子術(shù)前可能已經(jīng)形成發(fā)音習(xí)慣，術(shù)后可能需要配合正確的發(fā)音訓(xùn)練方能糾正發(fā)音，家長(zhǎng)切勿大意。2016年04月04日4735
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崔穎秋副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 舌系帶過(guò)短，又稱舌固連，是較常見(jiàn)、輕微的先天畸形之一；對(duì)發(fā)音有一定影響，特別是【r】音?；颊呱嘞祹Ц街谏嗉馍院?，舌前伸時(shí)呈現(xiàn)W樣外形，正中有切跡；舌上卷時(shí)受限明顯，嚴(yán)重者舌前伸不能越過(guò)下唇。舌系帶延長(zhǎng)手術(shù)后，受牽拉癥狀消失，舌運(yùn)動(dòng)恢復(fù)自如。病史較長(zhǎng)者手術(shù)后尚需要做一定的發(fā)音訓(xùn)練，語(yǔ)音才能完全正常。手術(shù)前手術(shù)后2008年10月02日10495
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