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李莉萍副主任醫(yī)師 徐州市婦幼保健院 口腔科 有些新生兒生下來(lái)就舌系帶短，吸吮奶時(shí)漏奶，象這樣的一定要滿月就剪。 還有一些新生兒舌系帶稍為有點(diǎn)短，可以觀察三個(gè)月看它是否能退縮到正常，可以再作決定。 并不是翹舌音發(fā)不清的都是舌系帶短造成的，有的舌系帶正常卻發(fā)不清翹舌音，這后者實(shí)際上是構(gòu)音障礙。象這樣舌系帶正常的為什么翹舌音發(fā)不清?多數(shù)是因?yàn)楹⒆映缘氖澄锾?，不吃硬的東西造成不會(huì)咀嚼，影響舌頭靈活性，不會(huì)翹舌引起的。 那么多大做舌系帶短手術(shù)?具體情況具體分析，象影響吃奶或舌系帶短而薄的可以滿月就做，不需要麻藥和縫合，剪完吃完奶就可以好了，象舌系帶比較粗的而且又短的可以在發(fā)音形成前做，即2歲左右，干萬(wàn)不要太大做，因?yàn)榇罅说脑?，語(yǔ)言已形成，剪完后矯音比較困難。所以具體情況要具體分析。2019年12月18日
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林詩(shī)耿副主任醫(yī)師 海南省人民醫(yī)院 口腔科 正常舌系帶可以使舌頭活動(dòng)自如，舌尖能自然地伸出口外，呈V形。少數(shù)孩子由于舌系帶發(fā)育異常，可出現(xiàn)舌系帶過(guò)短(俗稱(chēng)“大舌頭”)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為舌頭不能正常伸到口外，或往上不能接觸上唇，而且舌頭前伸時(shí)舌尖因被舌系帶牽拉而出現(xiàn)凹陷，呈W形。那舌系帶需不需剪呢?舌系帶過(guò)短依程度不同可分為輕、中、重三種。輕度簡(jiǎn)稱(chēng)為“小W”，孩子伸舌可到下嘴唇和下巴之間的位置，但舌尖受舌系帶輕微拉扯略呈W形。中度則稱(chēng)為“中W”，患者的舌頭可以伸出嘴唇，但舌尖呈現(xiàn)較明顯的W形。重度可稱(chēng)為“大W”，舌頭無(wú)法伸出嘴唇，進(jìn)食、說(shuō)話有明顯障礙。小W，中W視情況而剪，如果較厚，有語(yǔ)音障礙，可以視情況剪，大W必剪。那什么時(shí)候剪呢？在學(xué)說(shuō)話之前剪比較合適。如果配合或者舌系帶較薄，可以在門(mén)診剪。如果不配合或者厚，有血管，可以全麻剪。現(xiàn)在全麻用的是靜脈和吸入麻醉，安全性高，且患兒感覺(jué)會(huì)好點(diǎn)，睡一覺(jué)就好了，完全沒(méi)有在門(mén)診按著手術(shù)的心理陰影。2019年10月17日3177
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陳慧霞主任醫(yī)師 周口市中醫(yī)院 口腔綜合科 家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子舌系帶比較短，那么什么時(shí)間做手術(shù)是合適的呢，嗯，當(dāng)舌系帶。 過(guò)短影響孩子吃飯進(jìn)食或者說(shuō)話的時(shí)候，這時(shí)候我們要給孩子做手術(shù)。 恩，一般影響就進(jìn)食是在孩子年齡比較小的時(shí)候吃奶瓶或者食物。 導(dǎo)致孩子。 舌頭下面有辱瘡或者形成瘢痕，這時(shí)候及時(shí)發(fā)現(xiàn)就要給孩子及時(shí)做手術(shù)。 當(dāng)孩子在一歲到一歲半的時(shí)候開(kāi)始說(shuō)話的時(shí)候，如果某些跟舌頭發(fā)音有關(guān)的字發(fā)不清楚的時(shí)候，我們也要考慮跟孩子做舌系帶手術(shù)，那么這時(shí)候的手術(shù)時(shí)間是一歲半左右比較好。2019年09月01日3162
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夏紅主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 最佳手術(shù)時(shí)間應(yīng)在兩歲以前，此時(shí)寶貝正處于語(yǔ)音學(xué)習(xí)階段，若不盡早進(jìn)行修整，不但對(duì)發(fā)音有影響，而且還會(huì)導(dǎo)致舌下區(qū)潰瘍頻發(fā)！傳統(tǒng)切割術(shù)需要對(duì)出血?jiǎng)?chuàng)面進(jìn)行縫合，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。2歲1個(gè)月寶貝局麻下使用法國(guó)高頻電刀，創(chuàng)面經(jīng)凝血切割、碳化處理，因無(wú)需縫合恢復(fù)更快。2019年07月19日1942
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陳臻主管康復(fù)師 上海市長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 轉(zhuǎn)載自陳臻于2016年2月發(fā)表于微信公眾號(hào)“嗓音家園”的文章民間流行這樣的看法：口齒不清和舌系帶短有關(guān)。因此，自家孩子口齒不清，不少家長(zhǎng)會(huì)選擇割舌系帶。事后發(fā)現(xiàn)，割了也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。其實(shí)，絕大多數(shù)口齒不清和舌系帶并無(wú)關(guān)系。在筆者近3年診治的100多例兒童口齒不清中，僅1例與舌系帶有關(guān)。既然由舌系帶造成的構(gòu)音問(wèn)題如此少見(jiàn)，為什么這個(gè)觀念會(huì)在民間流行呢？第一，從眾心理。不明就里時(shí)，人的思維容易被帶著走。有個(gè)現(xiàn)成的解釋擺在那里，經(jīng)過(guò)多年的口耳相傳，口齒不清就被和舌系帶短聯(lián)系在了一起。第二，許多家長(zhǎng)、乃至醫(yī)務(wù)人員對(duì)語(yǔ)音習(xí)得缺乏了解。小朋友學(xué)說(shuō)話，各音難易不同，掌握時(shí)間有早有晚。根據(jù)Sander（1972）的統(tǒng)計(jì)，有些音（如p，b，m）2-3周歲前就能學(xué)會(huì)，而另一些音（如l，s，z等）可晚至8周歲。只要排除了器質(zhì)性問(wèn)題，4-5周歲發(fā)不清楚一些較晚習(xí)得的音，不需要過(guò)于擔(dān)心，更不必割舌系帶。第三，構(gòu)音改善是自愈還是割舌系帶所致，容易成為糊涂賬。如前文所述，很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)割了也不見(jiàn)效，但又求醫(yī)無(wú)門(mén)，就把此事擱置。數(shù)年后，孩子的口齒逐漸伶俐，家長(zhǎng)們對(duì)割舌系帶也就不置可否了。其實(shí)，大部分的改善是發(fā)展性的：長(zhǎng)大了，會(huì)的音自然多了。如何判斷是不是器質(zhì)性問(wèn)題造成了口齒不清？由言語(yǔ)-語(yǔ)言病理師（Speech-languagePathologist，簡(jiǎn)稱(chēng)SLP）實(shí)施口腔機(jī)制檢查（OralMechanism Examination），查看唇、舌、齒、腭等部位的解剖形態(tài)和生理功能。因國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)SLP少，家長(zhǎng)們能做的主要是排除聽(tīng)力障礙和唇腭裂。聽(tīng)障和明顯的唇腭裂容易發(fā)現(xiàn)，但黏膜下腭裂和器質(zhì)性腭咽閉合不全則需要通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查才能發(fā)現(xiàn)。如果孩子說(shuō)話幾乎每個(gè)字都帶有濃重鼻音，硬腭結(jié)構(gòu)又無(wú)明顯異常，就要去有唇腭裂治療經(jīng)驗(yàn)的科室（如頜面外科）做檢查。當(dāng)然，聽(tīng)障和唇腭裂只是器質(zhì)性病因中的兩個(gè)，還有其他的原因存在，但舌系帶引起構(gòu)音問(wèn)題是極少的。孩子如果能發(fā)舌尖音t,d,n,或l中的一個(gè)或幾個(gè)，可基本斷定其口齒不清非舌系帶之罪。大部分口齒不清的孩子沒(méi)有器質(zhì)性問(wèn)題，只是語(yǔ)音習(xí)得較晚，或構(gòu)音部位、方式不對(duì)。關(guān)鍵是找到專(zhuān)業(yè)的言語(yǔ)-語(yǔ)言病理師，通過(guò)行為學(xué)訓(xùn)練進(jìn)行矯正。2018年06月12日24397
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 舌系帶過(guò)短是個(gè)很常見(jiàn)的問(wèn)題，但是很多寶爸寶媽們都過(guò)于焦慮了，來(lái)門(mén)診看的寶寶很多是以“寶寶一歲多了還不會(huì)說(shuō)話或是話說(shuō)的不清楚”；“其他人（多少老人家）說(shuō)寶寶有舌系帶過(guò)短”來(lái)醫(yī)院就診的。這當(dāng)中很多寶寶是沒(méi)有舌系帶過(guò)短的，當(dāng)然，也有的寶寶都好幾歲了，舌系帶過(guò)短已經(jīng)影響到寶寶說(shuō)話了，才來(lái)就診的。接下來(lái)，黃醫(yī)生跟寶爸寶媽們分析一下舌系帶過(guò)短的來(lái)龍去脈：舌2017年12月23日4710
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羅冬元主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔科 對(duì)于舌系帶過(guò)短，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，各抒己見(jiàn)。很多小朋友一出生，就要求做舌系帶延長(zhǎng)，還有醫(yī)生說(shuō)舌系帶都不用剪，和小孩說(shuō)話沒(méi)有關(guān)系。有的醫(yī)生說(shuō)小點(diǎn)剪，有的說(shuō)可以觀察到牙齒萌出后，有的說(shuō)等到1歲或2歲后再說(shuō)。如果我是病人，我也會(huì)覺(jué)得糊涂。那到底該不該剪呢？系帶是口底連接舌頭的一根系帶，患兒家屬往往擔(dān)心的是會(huì)影響患兒將來(lái)說(shuō)話。然而說(shuō)話是多方面原因引起的，舌系帶只是其中的一小部分，確實(shí)很多小朋友舌系帶很短，一樣可以把話說(shuō)的很清楚。然而，這是否就代表舌系帶可以不剪，很多醫(yī)生就很偏激，說(shuō)所有小孩的舌系帶不用剪了。我打個(gè)比方，大家可能會(huì)更容易理解一些。就像一個(gè)人的腳，捆著一根腳鏈，有些人可以把路走的很好，有些人壓根就走不了路，有的人可以一瘸一拐的走路。舌系帶亦是如此，確實(shí)有著小孩系帶很短，一樣能把話說(shuō)的很清楚，有些人舌頭舌頭基本上動(dòng)不了。行系帶延長(zhǎng)的目的，主要是解除系帶對(duì)舌頭的牽扯。讓舌頭運(yùn)動(dòng)靈活起來(lái)，為說(shuō)話提供更好的條件。但是是不是所有的舌系帶都需要剪呢。當(dāng)然也不是，這個(gè)主要看影不影響運(yùn)動(dòng)。如果舌頭能伸出到唇紅緣以外，一般不建議剪。本文系羅冬元醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月20日8510
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薛雷副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 許多家長(zhǎng)以幼兒語(yǔ)言不清為主訴就診，其實(shí)造成幼兒語(yǔ)言不清主要有以下幾種原因： 1、智力發(fā)育異常及智力障礙。 2、舌系帶過(guò)短。 3、腭裂及腭咽閉合不全。 4、聽(tīng)力障礙。 5、缺乏語(yǔ)言交流或語(yǔ)言訓(xùn)練環(huán)境。 6、自閉癥患兒。 所以并不是所有語(yǔ)言不清的幼兒都需要做舌系帶手術(shù)。 但如果有以下癥狀則應(yīng)該行舌系帶手術(shù)： 1、舌系帶過(guò)短，影響舌正常運(yùn)動(dòng)者。 2、舌系帶過(guò)短，舌前伸時(shí)與下切牙摩擦，可能形成潰瘍者。 3、舌體不能上抬，不能發(fā)翹舌音者。 小兒舌系帶手術(shù)，一般在兩歲之前手術(shù)為宜。新生兒乳牙未萌，舌系帶附著可接近于牙槽突頂，隨著年齡的增大，乳牙的萌出及舌體的運(yùn)動(dòng)，系帶會(huì)逐漸相對(duì)下降移近口底，并逐漸松弛。 舌系帶術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后30分鐘內(nèi)咬住紗布止血，之后可進(jìn)食冷飲，有助于止血消腫止痛，一周以內(nèi)以進(jìn)食流食為主，注意保持口腔衛(wèi)生。應(yīng)注重術(shù)后的語(yǔ)音訓(xùn)練，才會(huì)達(dá)到良好的治療效果。 本文系薛雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月08日4964
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