精選內(nèi)容

• 朱醫(yī)生我是心臟室壁瘤需要做手術(shù)嗎？

  
  

  朱鵬醫(yī)生的科普號

  2023年08月08日 71 0 0

• 孕23周診斷出胎兒左心室游離壁室壁瘤，大小1.4*0.75㎝，基底部寬0.44㎝, 請問能繼續(xù)妊娠嗎？

  
  

  葉贊凱醫(yī)生的科普號

  2023年07月17日 20 0 0

• 心梗后室壁瘤需要手術(shù)治療嗎？

  心梗后容易并發(fā)室壁瘤，其發(fā)生率為3.8-20%，多見于前壁心肌梗死患者。得了室壁瘤該怎么辦呢？符合以下條件的室壁瘤患者可以考慮保守治療：（1）無明確心室血栓；（2）左室舒張末壓不高，室壁瘤＜5cm的無癥狀患者；（3）心臟射血分數(shù)＞55％的無癥狀患者。手術(shù)治療方式有：（一）介入治療近年來國外研發(fā)出的新技術(shù)經(jīng)皮心室重建術(shù)（percutaneousventricularrestoration，PVR），PVR采用經(jīng)皮經(jīng)股動脈于左心室置入左心室隔離裝置，將異常收縮的室壁隔離開，通過減少左心室容積，降低左心室張力，改善心力衰竭患者臨床癥狀及心功能。在我國，2013年北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授完成了第一例PVR，目前全國已經(jīng)有多個心血管中心開展此項手術(shù)。與外科手術(shù)相比，PVR創(chuàng)傷小，效果良好，術(shù)后恢復(fù)快，患者較容易接受。（二）外科治療Cooley的經(jīng)典線性縫合以及Dor的補片修補是左室室壁瘤修補術(shù)中的兩種重要方式，在此基礎(chǔ)上，國內(nèi)專家進行了一些改進，如采用內(nèi)荷包環(huán)縮術(shù)行左心室室壁瘤心室成形術(shù)等。

  
  

  左曹建醫(yī)生的科普號

  2023年06月24日 486 0 0

• 病人射血分數(shù)26%，左室室壁瘤，射血分數(shù)不到正常的一半。我給病人做了左心室成型（Dor成型）。

  
  

  宋躍醫(yī)生的科普號

  2022年06月28日 1991 5 15

• 你好，請問胎兒心超室壁瘤，生出來會心衰嗎？

  
  

  愛心肺揚肺動脈高壓

  2022年05月31日 222 0 0

• 室壁瘤切除

  
  

  彭永宣醫(yī)生的科普號

  2022年02月08日 600 0 0

• 心梗后形成室壁瘤，要開刀切掉它嗎？ ＃程醫(yī)生說句心里話

  
  

  程蕾蕾醫(yī)生的科普號

  2021年12月07日 751 0 4

• 冠心病“室壁瘤”其實并不是“腫瘤”哦～ ＃程醫(yī)生說句心里話

  
  

  程蕾蕾醫(yī)生的科普號

  2021年12月02日 569 0 1

• 什么是室壁瘤？有什么危害？應(yīng)該注意什么？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2021年08月20日 953 1 4

• 提高未開通血管的心肌梗死室壁瘤患者的生存期

  未能開通或未及時開通心肌血流灌注是大面積心梗室壁瘤發(fā)生的重要原因，一旦出現(xiàn)室壁瘤，患者心衰、惡性心律失常、附壁血栓及其造成主要臟器栓塞的風(fēng)險明顯升高，這也是患者五年生存率明顯降低的原因，這三個點是心梗室壁瘤患者提高長期生存率的關(guān)鍵。因此，對這類患者，在康復(fù)預(yù)防和生活中需要注意以下多個方面。 1、既往心梗后出現(xiàn)附壁血栓要求超過三個月的抗栓治療、但現(xiàn)在要求即使血栓短期內(nèi)消失，也需要總療程六個月的抗栓治療(一般包括雙抗加抗凝劑)，而對有凝血亢進因素的患者，平日也需應(yīng)用抗靜脈血栓治療。 2、心梗后未能開通血管的大面積心梗出現(xiàn)室壁瘤、附壁血栓及室性心律失常的發(fā)生率明顯升高，是五年生存率大幅降低的原因，需要在這三個方面高度重視。 3、通過心肌灌注及代謝顯像評估存活心肌，針對存活心肌看是否可以再血管化治療。 4、對心梗后出現(xiàn)附壁血栓或血栓再發(fā)的患者，需要及時規(guī)律長期堅持抗栓治療并尋找血栓的誘發(fā)因素，如纖維蛋白、血小板、蛋白C蛋白S等異常、糾正久坐、飲水少等不良生活習(xí)慣，積極積極進行心臟康復(fù)治療。 5、定時定期監(jiān)測動態(tài)心電圖及血鉀鈉鎂，進行6分鐘步行試驗，明確心律失常的發(fā)生率，確定自己的平日活動心率范圍，及時糾正電解質(zhì)紊亂，防止惡性心律失常的發(fā)生。 6、補充心肌能量代謝營養(yǎng)，如輔酶Q10,鹽酸曲美他嗪、谷胱甘肽、維生素B1、門冬氨酸鉀鎂等，可以預(yù)防心律失常及心功能惡化。 7、在當?shù)匦呐K康復(fù)門診就診、選擇適當方式和負荷的心臟康復(fù)訓(xùn)練，避免心功能惡化。適量服用減輕心臟負荷用藥(如利尿劑等)，服用過程中，監(jiān)測鉀鎂。 8、最后，如出現(xiàn)心功能失代償，對嚴重影響心臟功能的室壁瘤可以進行手術(shù)治療。 盡管，未開通血管的大面積心梗尤其出現(xiàn)室壁瘤患者的五年生存期明顯降低，但如果能在保持心功能、降低惡性心律失常、降低及維持無附壁血栓方面、保持穩(wěn)定狀態(tài)的話，那么患者的生存機率必然會得到適當提高。 另外，隨著干細胞治療的進展，在心梗后，無明顯纖維化的時候及時進行干細胞治療可能也是未來的發(fā)展方向。

  2021年01月26日 1472 0 2