消化性潰瘍是非常常見的消化道疾病，包括胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU），隨著近年工作節(jié)奏加快，壓力大，酒精，阿司匹林等藥物因素增加，潰瘍的發(fā)病率也在增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)大約10%的人曾有潰瘍病史，其中十二指腸潰瘍更常見一些。 十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)為上腹餐前疼痛，或者半夜饑餓痛，進(jìn)食后緩解，當(dāng)然也有不少患者疼痛不典型，或者沒有疼痛，只有在胃鏡體檢，或者出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)。十二指腸潰瘍最常見的并發(fā)癥主要是出血、穿孔以及梗阻，相比于潰瘍本身，并發(fā)癥更讓人頭痛，所以下面就重點(diǎn)說一下十二指腸的并發(fā)癥。 一、出血：十二指腸潰瘍伴有出血，是最常見的上消化道出血原因之一，主要表現(xiàn)是黑便，也就是柏油便，如果剛好潰瘍侵蝕斷了血管，可引起大出血，表現(xiàn)為嘔血和休克，治療不及時(shí)，可有生命危險(xiǎn)，一般可需要通過胃鏡下封閉創(chuàng)面止血，部分需要介入栓塞血管甚至外科手術(shù)止血。 二、穿孔：隨著拉唑類藥物應(yīng)用以后，潰瘍引起穿孔已經(jīng)比較少見，但還是時(shí)有發(fā)生，主要表現(xiàn)為上腹部較劇烈的疼痛和拒按（腹膜刺激征），一般分為空腹穿孔和餐后穿孔，空腹穿孔部分需要手術(shù)，部分可以通過保守治療好轉(zhuǎn)，但是餐后穿孔因?yàn)楦骨挥形廴荆鄶?shù)需要手術(shù)治療。 三、梗阻：反復(fù)發(fā)生和愈合的十二指腸潰瘍，可以形成瘢痕、變形，導(dǎo)致十二指腸狹窄，嚴(yán)重的出現(xiàn)十二指腸梗阻、胃潴留，主要表現(xiàn)為嘔吐、上腹痛。一部分患者可以通過禁食水、抑酸、消炎等保守治療緩解，可以不手術(shù)，但是多數(shù)會(huì)反復(fù)發(fā)作，最終需要手術(shù)治療。 綜上所述十二指腸潰瘍的并發(fā)癥都有一定的危險(xiǎn)性，保守治療困難，不少需要外科手術(shù)治療，因此最好的辦法是預(yù)防并積極治療十二指腸潰瘍，爭(zhēng)取避免并發(fā)癥的發(fā)生。

復(fù)合性潰瘍指胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍，檢出率約占全部消化性潰瘍的5％。先患十二指腸潰瘍的患者居多，易導(dǎo)致功能性幽門梗阻，男性多于女性。此病出血的發(fā)生率較高，但惡變率較低。 本病的發(fā)生與胃潰瘍、十二指腸潰瘍的原因基本一致，主要包括幽門螺桿菌的感染、胃酸－胃蛋白酶自身消化、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、消化性潰瘍的家庭遺傳因素、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常、應(yīng)激和心理因素、長(zhǎng)期吸煙飲酒的不良生活習(xí)慣等。 復(fù)合性潰瘍臨床表現(xiàn)不一，上腹痛為主要癥狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，但也可僅有饑餓樣不適感。典型者有輕度或中度劍突下持續(xù)疼痛，可被抗酸藥或進(jìn)食所緩解。部分患者可能以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀，胃鏡檢查是確診的必要手段。 復(fù)合性潰瘍防治的重點(diǎn)在于消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。 一、生活習(xí)慣調(diào)整和改善生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，要避免過度勞累和精神緊張，保證充足睡眠，減少精神應(yīng)激，解除對(duì)消化性潰瘍的憂慮。如有焦慮不安，應(yīng)予開導(dǎo)，必要時(shí)可給鎮(zhèn)靜藥。 飲食上必須強(qiáng)調(diào)進(jìn)餐要定時(shí)，避免辛辣、過咸食物及濃茶、咖啡等飲料。牛乳和豆醬雖能一時(shí)稀釋胃酸，但由于其所含鈣和蛋白質(zhì)能刺激胃酸分泌，故不宜過飲。吃飯時(shí)一定要細(xì)嚼緩咽，使食物在口腔內(nèi)得到充分的磨切、并與唾液混合，這樣可以減輕胃的負(fù)擔(dān)，使食物更易于消化。 對(duì)有煙酒嗜好而確認(rèn)與潰瘍的發(fā)病有關(guān)者，應(yīng)即戒除，煙酒對(duì)胃的危害很大。煙草中的尼古丁對(duì)胃的刺激作用，它會(huì)使胃容物排出延遲，進(jìn)而引起胃酸分泌增加，造成胃炎、胃潰瘍的病情加重。飲酒，特別是空腹飲酒對(duì)胃病患者的損害就更大，酒中乙醇對(duì)胃粘膜有非常大的刺激作用，胃受到刺激后會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的收縮、擴(kuò)張等運(yùn)動(dòng)，這極容易造成胃出血或胃潰瘍部位的穿孔，甚至危及生命。生活中還應(yīng)注意減少飲用咖啡、濃茶、可口可樂等飲料。 慎用或少用對(duì)胃有刺激性的藥物，長(zhǎng)期服用對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物，如阿司匹林、布洛芬、紅霉素、強(qiáng)的松等，都可造成胃粘膜損傷而出現(xiàn)炎癥或潰瘍。因此，不要長(zhǎng)期服用對(duì)胃有刺激性的藥物。避免使用致潰瘍藥物，應(yīng)盡量停用非自體類抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)類固醇激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等致潰瘍藥物。如果病人同時(shí)患有必須使用這類藥物的疾病，應(yīng)盡量采用腸溶劑型和小劑量間斷用藥，值得提醒的是，一些老年和有消化性潰瘍病史患者，即使未服此類藥物，亦應(yīng)告誡其今后慎用。 二、藥物及手術(shù)治療對(duì)胃鏡或X線檢查診斷明確的復(fù)合性潰瘍，首先要區(qū)分幽門螺桿菌陽性還是陰性。如果陽性，則應(yīng)首先抗菌治療，必要時(shí)在抗治療結(jié)束后再給予6－8周抑制胃酸治療。對(duì)幽門螺桿菌陰性的復(fù)合性潰瘍包括非自體類抗炎藥相關(guān)性潰瘍，質(zhì)子泵抑制劑常規(guī)治療應(yīng)為6－8周。也可用粘膜保護(hù)劑替代質(zhì)子泵抑制劑。是否進(jìn)行維持治療，應(yīng)根據(jù)潰瘍復(fù)發(fā)情況、患者年齡、服用非甾體類抗炎藥、吸煙、合并其他嚴(yán)重疾病、潰瘍并發(fā)癥史等危險(xiǎn)因素的有無，綜合考慮后作出決定。僅對(duì)合并大量出血經(jīng)內(nèi)科處理無效時(shí)、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍及胃潰瘍疑有癌變者考慮手術(shù)治療。 （上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科黃文教授共同撰寫本文）

胃潰瘍、十二指腸潰瘍的治療要比一般胃炎、十二指腸炎的治療復(fù)雜很多。潰瘍病治療首先需要調(diào)整生活方式、改善飲食習(xí)慣、注意飲食禁忌，并針對(duì)潰瘍病的不同分期、不同并發(fā)癥，采取不同的膳食策略。在藥物治療方面，首先，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的治療療程不同；其次，是否合并幽門螺桿菌感染、是否伴有并發(fā)癥，用藥方案不同；患者表現(xiàn)的主要臨床癥狀不同，用藥種類也不同；再次，特殊情況下有些潰瘍需要外科治療，難治性潰瘍需要強(qiáng)化治療；最后，胃炎、十二指腸炎治療后并非“一勞永逸”，還得預(yù)防復(fù)發(fā)！本文針對(duì)以上方面一一做介紹。一、調(diào)整生活方式、改善飲食習(xí)慣（一）一般原則1、勞逸結(jié)合胃潰瘍患者生活起居要有一定規(guī)律，不可過分疲勞；勞累過度不但會(huì)影響食物的消化，還會(huì)妨礙潰瘍的愈合。2、心情舒暢精神緊張或情緒抑郁，都會(huì)引起胃腸功能紊亂，不利于潰瘍愈合。3、注意氣候變化潰瘍病發(fā)作與氣候變化有一定的關(guān)系，常發(fā)生于秋末至春初較冷的季節(jié)，因此潰瘍患者必須注意氣候變化，注意防寒保暖。4、進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽、少食多餐因?yàn)榫捉揽梢栽黾油僖悍置冢僖喝胛负蟛粌H能中和胃酸、保護(hù)胃黏膜，而且其所含表皮生長(zhǎng)因子可抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃黏膜再生。避免過饑過飽：吃得太飽會(huì)使胃酸增多，刺激潰瘍，不利于愈合；吃得過少，食物不能充分中和胃酸，潰瘍可受胃酸刺激而引起疼痛，并難以愈合。在潰瘍急性發(fā)作期，宜少量多餐，白天可每隔2小時(shí)進(jìn)食1次，以使胃液酸度變動(dòng)的幅度減少；癥狀得到控制后，就應(yīng)恢復(fù)平時(shí)的一日三餐，同時(shí)應(yīng)避免吃零食或夜宵，飯后不要立即躺下休息。5、飲食宜易消化、溫度需適宜潰瘍病患者胃腸消化功能減弱，飲食宜細(xì)、軟、易消化，盡量避免食用過于粗糙、堅(jiān)硬食物，這類食物不僅不容易消化，會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，而且在潰瘍病活動(dòng)期會(huì)不斷碾磨、刺激潰瘍部位，影響潰瘍愈合。在潰瘍病活動(dòng)期飲食溫度要適宜，勿過燙過冷！過熱食物刺激潰瘍面，引起疼痛，甚至使?jié)兠嫜軘U(kuò)張而引起出血；過冷食物不易消化，可加重病情。（二）注意飲食禁忌，避免加重病情1、戒煙、戒酒潰瘍急性期忌煙、酒；潰瘍?nèi)蠼ㄗh限煙、限酒；反復(fù)出現(xiàn)消化性潰瘍患者，建議戒煙、酒。2、限鹽、限糖潰瘍病患者鈉鹽代謝降低，進(jìn)食過多食鹽或腌制食品會(huì)增加胃酸的分泌；潰瘍患者也不宜食用大量的糖，過甜的飲食可以刺激胃酸分泌，并可松弛平滑肌引起或加重胃食管反流。3、忌酸、忌刺激避免進(jìn)食太酸的食物：橘子、柚子、檸檬、柳橙、菠蘿、西紅柿、鳳梨、葡萄等；避免刺激性食物：辣椒、胡椒、大蒜、洋蔥、芥末、咖喱粉、濃味湯、濃茶、咖啡、巧克力等。4、忌多渣、忌產(chǎn)氣潰瘍患者應(yīng)避免吃油煎、油炸食物以及盡量少吃含粗纖維較多的食物，尤其是芹菜、韭菜、萵筍、豆芽、堅(jiān)果、各種粗糧及臘肉、魚干、燒烤等食物；但是，潰瘍患者如果完全不進(jìn)食膳食纖維，很容易出現(xiàn)便秘，建議增加進(jìn)食香蕉、果汁、菜汁、雞蛋花、蜂蜜等，以維持適量的膳食纖維。此外，潰瘍患者應(yīng)避免進(jìn)食容易產(chǎn)氣的食物和飲料：蔥、蒜、蘿卜、地瓜、土豆、啤酒、雪碧、可樂、汽水等。5、加強(qiáng)營養(yǎng)支持潰瘍患者飲食以易消化為主，同時(shí)需保證足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素，營養(yǎng)豐富有利于促進(jìn)潰瘍愈合。推薦食用瘦肉肉末、魚、禽蛋、豆制品等以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，必要時(shí)可額外補(bǔ)充葉酸、維生素A、C、E和微量元素硒（注意：維生素C不要與葉酸同時(shí)服用，兩者會(huì)相互作用）。6、慎用特殊藥品避免服用對(duì)胃腸有刺激性或損害性的藥物。（1）非甾體抗炎藥，如：阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛、必理通）、保泰松、布洛芬、雙氯芬酸（扶他林）等，該類藥物可直接損傷胃腸道黏膜并抑制黏膜修復(fù)，從而引起胃十二指腸黏膜炎癥、糜爛、萎縮、潰瘍，誘發(fā)出血、穿孔；需特別注意：很多中、西感冒藥物中含有這一類藥物成份。（2）腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，如：強(qiáng)的松、地塞米松、氫化可的松等，這類藥物有促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，可誘發(fā)、加重胃病。（3）氯吡格雷、地高辛、碘劑（華素片、碘化鉀片、碘化鈉片）、四環(huán)素、氯化胺（是化痰止咳藥物）、奎寧、利血平等藥物，均有不同程度的損傷胃黏膜的作用。患有胃病并伴有其他疾病者，在治療其他疾病時(shí)必須要考慮到用藥是否對(duì)胃有進(jìn)一步損傷，應(yīng)盡量避免服用這些藥物，必要時(shí)可換用其它類型對(duì)胃腸影響小的藥物，如確因治療需要無法停用時(shí)，可以嘗試餐后服藥，并大量飲水，并同時(shí)服用保護(hù)胃黏膜的藥物。（三）潰瘍處于不同分期時(shí)的膳食1、潰瘍活動(dòng)期膳食?（1）推薦流質(zhì)飲食，適用于消化性潰瘍急性發(fā)作時(shí)，或出血?jiǎng)偼Ｖ购蟮牟∪恕＃?）飲食特點(diǎn)是：飲食完全流體狀態(tài)，或到口中即溶化為液體。食物宜選用富含易消化而無刺激性食品，以蛋白質(zhì)和糖類為主?？蛇x用米湯、水蒸蛋、蛋花湯、藕粉、杏仁茶、豆腐腦、牛奶、豆?jié){，以及腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。2、潰瘍愈合期膳食?（1）推薦少渣半流飲食，適用于病情已穩(wěn)定、自覺癥狀明顯減輕或基本消失的病人。（2）飲食特點(diǎn)是少渣半流體狀態(tài)。食物選擇仍應(yīng)為極細(xì)軟、易消化、營養(yǎng)較全面的食物。除流質(zhì)食物外，還可食蝦仁粥、清蒸魚、軟燒魚、汆魚丸、面條、碎嫩菜葉等；主食可用饅頭片、面包、大米粥、面片湯、餛飩、掛面，以及腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。每日5～6餐。?3、潰瘍瘢痕期膳食?（1）適用于消化性潰瘍病情穩(wěn)定、進(jìn)入恢復(fù)期的病人。（2）飲食特點(diǎn)是食物細(xì)軟，易于消化，營養(yǎng)全面。脂肪不需嚴(yán)格限制。食物選擇除流質(zhì)和少渣半流質(zhì)可用外，還可食軟米飯、包子、水餃、碎菜、肉丸等。但仍需要禁食冷、粗纖維多的、油煎炸的和不易消化的食物。每日3餐，恢復(fù)進(jìn)餐的節(jié)律。但也有研究認(rèn)為即使在消化性潰瘍病活動(dòng)期無需少量多餐，每日正餐即可?；謴?fù)一日三餐的飲食習(xí)慣，可以避免多餐造成的胃酸分泌增多。（四）潰瘍伴并發(fā)癥時(shí)的膳食1、潰瘍大出血停止后的膳食（1）潰瘍出血停止后（大便轉(zhuǎn)黃），若病人不伴惡心、嘔吐和休克，均可給少量冷流質(zhì)，這樣可中和胃酸，減少胃酸對(duì)潰瘍的刺激。（2）冷流質(zhì)以牛奶為主，亦可用豆?jié){和稀薄藕粉代替。每日進(jìn)食6～7次，每次100～150ml，出血停止后可改為消化性潰瘍活動(dòng)期流質(zhì)飲食。以后根據(jù)病情，實(shí)施消化性潰瘍病分期膳食治療。2、幽門梗阻時(shí)的膳食（1）初期：胃潴留量少于250ml時(shí)，只可進(jìn)食清流質(zhì)，如少量米湯、藕粉等，每次限30～60ml，逐漸增加到150ml。梗阻緩解后：按急性期膳食調(diào)配。（2）對(duì)脂肪應(yīng)加以限制。（3）梗阻嚴(yán)重者應(yīng)予禁食。3、潰瘍穿孔時(shí)的膳食急性或慢性穿孔的消化性潰瘍病人，均需禁食。二、胃十二指腸潰瘍的一般藥物治療目前，由于對(duì)消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制的深入研究及抗?jié)兯幬锏牟粩喟l(fā)展，內(nèi)科治療潰瘍已經(jīng)取得了非常好的療效，超過95%的胃、十二指腸潰瘍都可以治愈。（一）抗幽門螺桿菌治療1、所有消化性潰瘍患者都需要檢測(cè)是否存在幽門螺桿菌感染！2、根除幽門螺桿菌能使胃、十二指腸潰瘍的治愈率明顯提高！如果消化性潰瘍患者存在幽門螺桿菌感染，一定要及時(shí)、徹底的根除幽門螺桿菌。關(guān)于幽門螺桿菌感染相關(guān)知識(shí)，詳見我的好大夫科普文章《關(guān)于幽門螺桿菌感染，您想知道的全在這里!》。（二）抑制胃酸1、抑制胃酸、緩解疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合。主要包括：抗酸藥和抑酸藥，其中抑酸藥是首選藥物，抗酸藥由于潰瘍愈合率低，僅作為止痛時(shí)的輔助用藥。2、抑酸藥包括兩類：質(zhì)子泵抑制劑（英文縮寫PPI，就是各種名字末尾帶“拉唑”二字的藥：奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等）、H2受體拮抗劑（英文縮寫H2RA，就是各種名字末尾帶“替丁”二字的藥：法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等）。質(zhì)子泵抑制劑的抑酸效果優(yōu)于H2受體拮抗劑。3、消化性潰瘍治療通常采用標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑：每日1次，早餐前半小時(shí)服用。4、對(duì)于沒有幽門螺桿菌感染的潰瘍病患者，其抑酸治療療程為：胃潰瘍6-8周，十二指腸潰瘍4-6周。5、如果消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染，在抗幽門螺桿菌治療完畢后，需要繼續(xù)進(jìn)行一段時(shí)間的抑酸治療，以完善潰瘍病治療療程。其中，胃潰瘍患者在根治幽門螺桿菌之后，需繼續(xù)抑酸治療4-6周；十二指腸潰瘍患者在根治幽門螺桿菌之后，需繼續(xù)抑酸治療2-4周。6、如果消化性潰瘍合并胃泌素瘤：通常應(yīng)用雙倍標(biāo)準(zhǔn)劑量的質(zhì)子泵抑制劑，分為每日2次用藥。若基礎(chǔ)胃酸分泌量>10mmol／h，則還需增加劑量，以達(dá)到理想的抑酸效果。對(duì)于行胃泌素瘤根治性手術(shù)的患者，由于術(shù)前患者長(zhǎng)期處于高促胃液素血癥狀態(tài)，所以術(shù)后仍需繼續(xù)采用抑酸治療，維持一段時(shí)期。（三）保護(hù)黏膜通過與潰瘍面結(jié)合，覆蓋于黏膜上發(fā)揮治療作用，有利于黏膜細(xì)胞的再生。（四）促胃動(dòng)力部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹脹等不適癥狀，提示有胃排空延遲、膽汁反流者，可以服用促胃動(dòng)力藥。（五）解痙止痛腹痛時(shí)，可予解痙止痛藥；但突發(fā)劇烈腹痛時(shí)，需警惕潰瘍穿孔，應(yīng)用止痛藥可能掩蓋病情，耽誤及時(shí)診治，需慎用。（六）改善消化功能出現(xiàn)腹脹、早飽等癥狀時(shí)，考慮消化不良，可予助消化藥物。三、胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥的治療1、大量出血抑酸、補(bǔ)液、止血、輸血等內(nèi)科治療，盡早行急診內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)予內(nèi)鏡下止血治療。2、急性穿孔禁食并胃腸減壓、抗感染，緊急手術(shù)治療。3、輸出道梗阻功能性或器質(zhì)性梗阻治療方法基本相同，包括：抑酸、促胃動(dòng)力、輸液補(bǔ)液、補(bǔ)充能量、胃腸減壓等。4、癌變局限性胃早癌可行內(nèi)鏡下治療；進(jìn)展期胃癌需外科手術(shù)治療。四、胃十二指腸的外科治療當(dāng)消化性潰瘍出現(xiàn)以下情況時(shí)，可以考慮外科手術(shù)治療：1、消化性潰瘍大量或反復(fù)出血，內(nèi)鏡下治療和（或）動(dòng)脈栓塞介入治療失??；2、急性潰瘍穿孔或穿透性潰瘍；3、瘢痕性幽門梗阻；4、胃潰瘍癌變或癌變不能除外；5、頑固性或難治性潰瘍。五、難治性潰瘍的處理1、難治性潰瘍的定義指正規(guī)抗?jié)冎委?2周（胃潰瘍）或8周（十二指腸潰瘍），經(jīng)內(nèi)鏡檢查確定未治愈的消化性潰瘍和（或）愈合緩慢、復(fù)發(fā)頻繁的消化性潰瘍。2、難治性潰瘍的治療措施（1）積極尋找潰瘍病因是否有幽門螺桿菌感染、服用非甾體類抗炎藥、長(zhǎng)期吸煙或胃泌素瘤可能？是否惡性潰瘍？是否其它疾?。c結(jié)核、克羅恩?。┧碌臐?？明確潰瘍病因后作相應(yīng)處理。（2）優(yōu)化抑酸治療方案奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑一定要在空腹（餐前半小時(shí)）服用，避免在餐后服用，否則效果會(huì)大打折扣。奧美拉唑效果不好時(shí)，換用雷貝拉唑或艾普拉唑。少數(shù)情況下，可以考慮加倍劑量的質(zhì)子泵抑制劑治療。（3）酌情延長(zhǎng)療程潰瘍的愈合速度受到潰瘍大小的影響，巨大潰瘍（直徑>2cm）愈合所需要的時(shí)間往往大于8周，故應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)療程。六、如何預(yù)防胃十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)？1、單純抑酸療法治愈潰瘍者一年內(nèi)復(fù)發(fā)率高。對(duì)于復(fù)發(fā)性潰瘍的治療，應(yīng)首先分析其原因：伴有長(zhǎng)期服用阿司匹林或其它非甾體類抗炎藥，幽門螺桿菌感染，長(zhǎng)期吸煙、飲酒，或長(zhǎng)期進(jìn)食高鹽飲食、咖啡、濃茶、辛辣食物、偏酸性食物等習(xí)慣，以及之前有過潰瘍相關(guān)并發(fā)癥的患者，其潰瘍病治愈后復(fù)發(fā)率明顯增加！然后針對(duì)性處理。2、對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林或其它非甾體類抗炎藥、且因原發(fā)病治療需要不能停藥者，可更換為選擇性環(huán)氧合酶2抑制劑（美洛昔康、塞來昔布、依托昔布、帕瑞昔布、羅非昔布等），并同時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑。3、對(duì)于幽門螺桿菌感染者，根治幽門螺桿菌之后，潰瘍復(fù)發(fā)率明顯降低。4、潰瘍的愈合不僅是黏膜表面的愈合，還需要黏膜下組織結(jié)構(gòu)的修復(fù)和重建，在抑酸治療的同時(shí)加強(qiáng)黏膜保護(hù)劑的應(yīng)用，可以使?jié)冞_(dá)到高質(zhì)量的愈合，潰瘍復(fù)發(fā)率明顯低于單獨(dú)應(yīng)用抑酸藥者。5、對(duì)于潰瘍頻繁復(fù)發(fā)，而且：（1）患者本身無幽門螺桿菌感染，也沒有服用非甾體抗炎藥的；（2）幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍，而未能徹底除菌的；（3）因其它疾病治療，需要長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的；（4）高齡或伴有并發(fā)癥或其它嚴(yán)重疾病的。具有以上情形之一的患者，可以采取長(zhǎng)期抑酸治療。治療方法：每日2次或睡前1次服用H2受體拮抗劑，也可以服用標(biāo)準(zhǔn)劑量的質(zhì)子泵抑制劑。根據(jù)病情維持治療3-6個(gè)月，甚至1-2年。對(duì)于老年人，療程可以進(jìn)一步延長(zhǎng)。

以胃、十二指腸潰瘍?yōu)橹饕淼南詽?，是臨床常見消化系統(tǒng)疾病之一。由于消化性潰瘍的確診高度依賴胃鏡等侵入性設(shè)備，很多人可能即使出現(xiàn)了潰瘍病的相關(guān)癥狀，但是因?yàn)椤跋勇闊被蛘咭驗(yàn)閷?duì)胃鏡檢查的心理畏懼，沒有及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，通過自行購藥、服藥或在小診所嘗試性治療后“扛”到病愈，因而錯(cuò)過了確診潰瘍病的時(shí)機(jī)。然而，這種“粗暴式”的處理是不正規(guī)的，存在潰瘍治療不徹底、復(fù)發(fā)以及引起嚴(yán)重并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)或隱患。消化性潰瘍是一類特殊的疾病，其病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和診斷均有自身特點(diǎn)，且良性的消化性潰瘍發(fā)展為惡性的胃癌也有一些特殊的預(yù)警信號(hào)。本文針對(duì)以上方面一一做介紹。一、什么是消化性潰瘍？1、消化性潰瘍的概念胃潰瘍、十二指腸潰瘍都屬于消化性潰瘍。大家可能都知道胃可以“消化”食物，并大概了解“消化”一詞的意思：食物在人和動(dòng)物體內(nèi)，經(jīng)過物理和化學(xué)作用轉(zhuǎn)變成能夠溶解于水并可以被機(jī)體吸收的養(yǎng)料。人體分泌的胃酸、胃蛋白酶本來是用來消化外來食物的，但是，在某些情況下消化液“敵我不分”，把人的胃、十二指腸黏膜當(dāng)作食物給消化了，形成深度超過黏膜肌層的“坑”，就是消化性潰瘍。胃、十二指腸潰瘍需要通過胃鏡檢查才能實(shí)實(shí)在在的看到，我們自己一般情況下很難有一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)，但是，相信大部分人都有過“口腔潰瘍”的經(jīng)歷，很多人應(yīng)該也曾經(jīng)對(duì)著鏡子親眼目睹過口腔潰瘍的“尊容”！其實(shí)，胃、十二指腸潰瘍跟口腔潰瘍都屬于“潰瘍”，病灶特點(diǎn)是相似的。2、消化性潰瘍的一般特點(diǎn)（1）黏膜缺損直徑至少0.5cm，并且深度超過黏膜肌層。注：胃壁分五層：胃黏膜上皮層、黏膜肌層、黏膜下層、固有肌層和漿膜層！胃潰瘍時(shí)，黏膜缺損至少已達(dá)到第三層?。?）我國發(fā)病率尚無確切數(shù)據(jù)，相關(guān)報(bào)道發(fā)病率約16%-33%。（3）病變可發(fā)生于食管、胃、十二指腸、胃-空腸吻合口，其中以胃和十二指腸最常見。（4）男性發(fā)病率高于女性。（5）胃潰瘍多見于中老年人，十二指腸潰瘍多見于青壯年；十二指腸潰瘍發(fā)病率高于胃潰瘍。二、胃十二指腸潰瘍形成的病因有哪些？1、幽門螺桿菌感染大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。（1）幽門螺桿菌感染在胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者中的發(fā)病率分別為80%-90%、90%-100%。（2）幽門螺桿菌可以通過一些“手段”損害胃、十二指腸黏膜以及中和胃酸，使胃部更適合它們“居住”，然后大量繁殖后代，并破壞胃黏膜，當(dāng)胃黏膜損傷到一定程度，胃酸、胃蛋白酶就可以很順利的溜進(jìn)去消化胃、十二指腸組織本身了。2、胃酸和胃蛋白酶侵蝕消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸、胃蛋白酶消化胃、十二指腸壁所致，有句話叫做“無酸，便無潰瘍”！3、藥物損害（1）長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥（阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛、保泰松、吡羅昔康、羅非昔布、塞來昔布、尼美舒利、萘普生、萘丁美酮、對(duì)乙酰氨基酚）、氯吡格雷、氯化鉀、磷酸鹽、糖皮質(zhì)激素、嗎替麥考酚酯、抗腫瘤藥等，都可以通過破壞胃、十二指腸黏膜防御功能或阻礙黏膜修復(fù)、重建，從而誘發(fā)消化性潰瘍。（2）在服用阿司匹林和其它非甾體抗炎藥的人群中，15%-30%會(huì)患消化性潰瘍。非甾體抗炎藥可使?jié)兂鲅⒋┛椎炔l(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性增加4-6倍，而老年人中消化性潰瘍及其并發(fā)癥發(fā)生率和病死率約25%與非甾體抗炎藥和阿司匹林有關(guān)。4、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常（1）胃排空障礙時(shí)，食物在胃內(nèi)反復(fù)刺激胃壁細(xì)胞分泌胃酸，可以導(dǎo)致胃酸分泌過多；如果同時(shí)伴有幽門括約肌功能不全，含膽汁和胰液的十二指腸液反流入胃，可以損傷胃黏膜，并引起胃潰瘍。（2）胃排空過快時(shí)，大量胃酸、胃蛋白酶隨食物快速進(jìn)入十二指腸，可以誘發(fā)十二指腸潰瘍。5、不良飲食和生活習(xí)慣（1）進(jìn)食高鹽飲食、咖啡、濃茶、烈酒、辛辣食物、偏酸性食物等均可能損傷胃黏膜，增加胃潰瘍發(fā)生的危險(xiǎn)性。（2）吸煙者消化性潰瘍發(fā)病率高于不吸煙者：煙草既可以引起十二指腸持續(xù)酸化，增加十二指腸潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，也可以導(dǎo)致幽門括約肌功能障礙，膽汁反流，破壞胃黏膜屏障，引起胃潰瘍。6、應(yīng)激、心理因素應(yīng)激刺激以及長(zhǎng)期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)等容易誘發(fā)消化性潰瘍。7、遺傳因素（1）部分消化性潰瘍患者有明顯的家族史，家族成員往往表現(xiàn)出“容易患潰瘍”的特點(diǎn)，潰瘍患者的一級(jí)親屬發(fā)生潰瘍的概率明顯高于一般人群。（2）一些有潰瘍病家族史的人，其胃里分泌胃酸的細(xì)胞數(shù)目明顯多于正常人，分泌胃酸的量也就明顯高于正常人，所以消化性潰瘍的發(fā)病率也明顯增加。（3）O型血者發(fā)生十二指腸潰瘍的危險(xiǎn)性較其他血型者高。8、與消化性潰瘍相關(guān)的疾病一些特殊疾病可以引起胃、十二指腸黏膜屏障損害或者胃酸分泌增多，從而增加消化性潰瘍的發(fā)生率。這些疾病包括：胃泌素瘤、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞儲(chǔ)積病、多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤I型、慢性肺部疾病、尿毒癥、肝硬化、a-抗胰蛋白酶缺乏癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、克羅恩病、慢性胰腺炎和膽囊纖維化等。三、胃十二指腸潰瘍有哪些臨床表現(xiàn)？1、共同特點(diǎn)疼痛是大多數(shù)消化性潰瘍患者的主要癥狀。（1）性質(zhì)特點(diǎn)：呈隱痛、鈍痛、燒灼痛等，持續(xù)性劇痛往往提示潰瘍穿透或穿孔。（2）節(jié)律性：與飲食有明顯的相關(guān)性，疼痛的發(fā)作大多數(shù)有規(guī)律可循（疼痛規(guī)律紊亂往往不是好事，例如胃癌時(shí)?。?。（3）影響因素：疼痛常因精神刺激、過度勞累、飲食不慎、藥物影響和氣候變化等因素誘發(fā)或加重；可因休息、服用抑酸藥、以手按壓疼痛部位等方法而減輕或緩解。（4）其它常見癥狀：除上腹疼痛外，尚可有反酸、噯氣、胃灼熱、上腹飽脹不適、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。2、胃潰瘍的臨床表現(xiàn)（1）好發(fā)年齡：中老年人。（2）好發(fā)部位：胃角和胃竇小彎。（3）疼痛部位：中上腹或左上腹。（4）疼痛規(guī)律：多表現(xiàn)為餐后痛（飽餐痛），于餐后0.5-1小時(shí)左右疼痛明顯。因餐后胃酸分泌增加，而且進(jìn)食后食物也會(huì)刺激破損的黏膜，引起疼痛?。?）可癌變：癌變率約1%-3%！3、十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)（1）好發(fā)年齡：青壯年。（2）好發(fā)部位：十二指腸球部。（3）疼痛部位：中上腹或右上腹。（4）疼痛規(guī)律：多表現(xiàn)為餐前痛（饑餓痛、空腹痛），于餐后2-4小時(shí)（大約在下次進(jìn)餐前，相當(dāng)于空腹時(shí)）疼痛明顯，進(jìn)餐后疼痛反而緩解。因饑餓時(shí)胃酸分泌，而此時(shí)處于空腹?fàn)顟B(tài)，胃酸在沒有跟任何食物混合、中和的情況下，就從胃內(nèi)進(jìn)入到十二指腸，直接刺激十二指腸的潰瘍面，引起疼痛！（5）疼痛周期：秋末至春初較冷的季節(jié)更為常見。（6）一般不會(huì)癌變！4、特殊類型消化性潰瘍及其臨床表現(xiàn)（1）無癥狀性潰瘍約15%-35%的消化性潰瘍患者可無任何癥狀，多在因其他疾病做胃鏡檢查或X線鋇餐檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)，或當(dāng)發(fā)生出血、穿孔并發(fā)癥時(shí)，甚至于尸體解剖時(shí)首次被發(fā)現(xiàn)。這類消化性潰瘍可見于任何年齡，但以老年人多見。維持治療中復(fù)發(fā)的潰瘍半數(shù)以上無癥狀；無癥狀性潰瘍?cè)诜晴摅w類抗炎藥誘發(fā)的潰瘍中占30%-40%。（2）老年人消化性潰瘍胃潰瘍多見，臨床表現(xiàn)不典型，多發(fā)生于胃體上部后壁或小彎側(cè)，且以巨大潰瘍多見，需與胃癌鑒別。疼痛多無規(guī)律，食欲缺乏、惡心、嘔吐、體重減輕、貧血等癥狀較為突出。（3）胃、十二指腸復(fù)合潰瘍指胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍，約占全部消化性潰瘍的7%，十二指腸潰瘍往往先于胃潰瘍出現(xiàn)。一般認(rèn)為，胃潰瘍?nèi)绨殡S十二指腸潰瘍出現(xiàn)，則其惡性的幾率較小，但這只是相對(duì)而言。（4）幽門管潰瘍中上腹疼痛較為劇烈而無節(jié)律性，抑酸治療往往效果差，容易出現(xiàn)嘔吐等出口梗阻癥狀，此外，穿孔或出血的并發(fā)癥也較多。（5）十二指腸球后潰瘍潰瘍多發(fā)生于十二指腸乳頭近端，約占十二指腸潰瘍的3%。球后潰瘍多具有十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)，但夜間疼痛和背部放射痛更為多見，對(duì)藥物治療的反應(yīng)稍差，交易并發(fā)出血。（6）應(yīng)激性潰瘍指在嚴(yán)重外傷或重大疾病等應(yīng)激的情況下，胃或十二指腸黏膜出現(xiàn)的急性糜爛和潰瘍。嚴(yán)重?zé)齻鸬臐兂蔀镃urling潰瘍；顱腦外傷或腦神經(jīng)外科手術(shù)引起的潰瘍成為Cushing潰瘍。（7）Dieulafoy潰瘍多發(fā)生于距賁門6cm以內(nèi)的胃底賁門處的淺表潰瘍，黏膜破潰較小，但黏膜下有發(fā)育異常的迂曲或瘤樣擴(kuò)張的恒徑動(dòng)脈，一旦黏膜受損，可引起大出血，病情兇險(xiǎn)。（8）Meckel憩室潰瘍回腸末段憩室內(nèi)含有胃黏膜、胰腺組織、十二指腸和空腸黏膜異位組織，分泌胃酸引起憩室和周圍黏膜產(chǎn)生潰瘍。四、胃十二指腸潰瘍可以引起哪些并發(fā)癥1、出血（1）是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約20%-25%，尤其多見于服用非甾體抗炎藥者。（2）十二指腸潰瘍出血發(fā)生率高于胃潰瘍。（3）出血量多、速度快時(shí)往往表現(xiàn)為嘔血；出血量少、速度慢時(shí)，常常表現(xiàn)為黑便。（4）建議出血24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查，其確診率高，必要時(shí)內(nèi)鏡下止血治療。2、穿孔（1）2%-10%的消化性潰瘍患者會(huì)并發(fā)潰瘍穿孔，多發(fā)生于胃竇、胃體、幽門前及十二指腸球部前壁。（2）老年患者多見。（3）急性穿孔發(fā)生時(shí)，往往突然出現(xiàn)劇烈腹痛，自中上腹快速蔓延至全腹；亞急性或慢性穿孔發(fā)生時(shí)，可出現(xiàn)局限性腹膜炎、腸粘連或腸梗阻。（4）十二指腸后壁潰瘍穿孔時(shí)，可出現(xiàn)后背部放射痛，且抑酸藥治療效果差。3、梗阻（1）梗阻大多數(shù)由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍所引起。（2）梗阻引起胃潴留，癥狀表現(xiàn)為早飽、腹脹、消化不良、厭食、惡心、嘔吐、餐后上腹痛等，反復(fù)嘔吐可致嚴(yán)重水鹽代謝紊亂。（3）如因潰瘍周圍組織充血、水腫所致功能性梗阻，內(nèi)科治療通常有效；如因潰瘍愈合后瘢痕組織收縮所致器質(zhì)性梗阻，往往需要內(nèi)鏡下擴(kuò)張或外科手術(shù)治療。4、癌變（1）胃潰瘍癌變的發(fā)生率約1%-3%；十二指腸潰瘍一般不會(huì)引起癌變！（2）中老年、有長(zhǎng)期胃潰瘍病史、久治不愈、近期體重下降明顯、糞便隱血試驗(yàn)陽性等特征，需警惕潰瘍癌變。（3）少數(shù)惡性潰瘍經(jīng)內(nèi)科治療后，在癥狀上可以像良性潰瘍一樣得到明顯緩解，具有一定的隱蔽性，因此胃潰瘍治療后一定要注意復(fù)查胃鏡，必要時(shí)重復(fù)活檢送病理。五、如何診斷消化性潰瘍？1、胃鏡檢查（1）可直觀、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)潰瘍，并可鉗取黏膜送病理檢查和幽門螺桿菌檢測(cè)。（2）可以直接對(duì)潰瘍進(jìn)行分期：活動(dòng)期（A1、A2期）、愈合期（H1期、H2期）、瘢痕期（S1期、S2期）。（3）可以評(píng)估潰瘍出血風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)止血治療。潰瘍出血的Forrest分級(jí)：2、X線鋇餐檢查是間接手段，目前已少用。3、幽門螺桿菌檢測(cè)所有胃、十二指腸潰瘍患者，均建議進(jìn)一步檢測(cè)幽門螺桿菌，以除外幽門螺桿菌相關(guān)潰瘍。幽門螺桿菌檢測(cè)不是消化性潰瘍?cè)\斷所必需，但是對(duì)于潰瘍的病因分析及治療方案制定有重要意義。六、良性胃潰瘍發(fā)生惡變時(shí)有哪些信號(hào)？胃潰瘍癌變的發(fā)生率約1%-3%，十二指腸潰瘍一般不會(huì)引起癌變。胃潰瘍本身一種良性病，其發(fā)生是由于在某些因素的共同作用下胃酸、胃蛋白酶將胃黏膜給“消化”掉了。我們的胃黏膜具有極強(qiáng)的自我修復(fù)能力，大概每三天左右就可以更新一層，但是，如果胃黏膜長(zhǎng)期、反復(fù)的處在損傷和修復(fù)的循環(huán)過程中，就有可能會(huì)引起細(xì)胞突變（兔子急了還咬人，好細(xì)胞惹煩了也會(huì)變壞），進(jìn)而就有一小部分潰瘍會(huì)發(fā)生惡變，即發(fā)展為胃癌，印證那句話“常在河邊走，哪有不濕鞋”——潰瘍部位反復(fù)修補(bǔ)，遲早會(huì)出現(xiàn)修補(bǔ)材料不合格的情況，導(dǎo)致建筑質(zhì)量出問題！但是，“冰凍三尺非一日之寒”，胃癌的發(fā)生也不是一朝一夕的事情，不是說發(fā)生就會(huì)發(fā)生的，它是一個(gè)漸進(jìn)的過程！胃潰瘍發(fā)展為胃癌有一些特殊的信號(hào)，出現(xiàn)這些信號(hào)可以提醒我們及時(shí)進(jìn)一步檢查明確診斷，并盡早治療。1、胃癌高危人群的特征（1）有腫瘤家族史。在三代以內(nèi)親屬中有患過消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤的，胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就比一般人群高。（2）中老年人。年齡越大，各種腫瘤（包括胃癌）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高！對(duì)于年齡45歲以上，既往有潰瘍病史，頑固不愈，如果同時(shí)伴有近期體重明顯減輕、癥狀反復(fù)，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性者，應(yīng)高度懷疑癌變。（3）患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、不典型增生（上皮內(nèi)瘤變）、腸上皮化生、幽門螺桿菌感染、胃手術(shù)后殘胃炎等，其胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。（4）長(zhǎng)期吸煙、飲酒的人，胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群。（5）長(zhǎng)期進(jìn)食過燙食物、燒烤食物、高鹽或腌制食物的人，胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高。2、胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)發(fā)生改變（1）胃潰瘍的疼痛多表現(xiàn)為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，且疼痛的發(fā)作與進(jìn)食有關(guān)，一般在飯后半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，以后逐漸減輕。（2）如果疼痛失去了上述規(guī)律性，變?yōu)椴欢〞r(shí)發(fā)作，或發(fā)展為持續(xù)性疼痛，或疼痛性質(zhì)與以往相比發(fā)生了明顯的改變，則應(yīng)警惕出現(xiàn)了癌變。3、胃潰瘍患者出現(xiàn)嘔血和黑便胃潰瘍患者近期經(jīng)常嘔血或出現(xiàn)黑便（柏油樣大便），且糞便隱血化驗(yàn)的結(jié)果持續(xù)呈陽性，并且有嚴(yán)重貧血，提示胃潰瘍可能發(fā)生了癌變。4、胃潰瘍患者腹部出現(xiàn)包塊胃潰瘍患者一般不會(huì)有腹部包塊，但是如果已經(jīng)癌變，特別是已經(jīng)發(fā)展到晚期胃癌時(shí)，潰瘍可能會(huì)變大、變硬，此時(shí)在患者左上腹部有可能會(huì)觸摸到較硬的腫塊。5、胃潰瘍患者逐漸消瘦、體重減輕潰瘍病患者在短期內(nèi)（近3個(gè)月內(nèi)）出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐，并逐漸消瘦、體重減輕，提示可能已發(fā)生了癌變。6、抗?jié)兯幬镏委熜Ч陆祷驘o效（1）胃潰瘍雖然容易反復(fù)發(fā)作，但經(jīng)過抑酸、保護(hù)胃黏膜等抗?jié)冎委熀?，癥狀一般都能夠得到緩解，提示病情得以控制。（2）如果患者反復(fù)發(fā)生胃潰瘍，開始時(shí)服用抗?jié)兯幬镏委熜Ч黠@，但是一段時(shí)間后常規(guī)抗?jié)兯幬镏委熜Ч饾u下降，甚至無效，需要警惕潰瘍惡變。7、其他胃潰瘍手術(shù)后5年以上，有消化不良、消瘦、貧血和胃出血癥狀，出現(xiàn)不明原因的上腹脹悶、噯氣、不適、乏力、消瘦等，需警惕吻合口癌。

人體是自然界最偉大最神奇的發(fā)明創(chuàng)造之一。整個(gè)人體就是一臺(tái)復(fù)雜精密而又神奇的機(jī)器，人體各個(gè)組織器官系統(tǒng)可以日以繼夜不停地運(yùn)轉(zhuǎn)著來維持著我們?nèi)粘Ｆ鹁语嬍?，新陳代謝以及情感表達(dá)。 而人體的十二指腸粘膜表面彎曲的毛細(xì)血管以及上皮細(xì)胞通過有規(guī)律的排列組合共同構(gòu)成我們神奇而又美麗的蜂窩狀十二指腸球部表面結(jié)構(gòu)！ 十二指腸球部是我們?nèi)梭w比較命苦而又神奇的器官！十二指腸球部上接胃下連著腸，命苦的地方在于他每天時(shí)時(shí)刻刻既要接受來自上面胃內(nèi)流下來酸性胃酸的各種侵蝕，又要時(shí)刻耐受從下面反流上來堿性小腸液體的各種腐蝕！但正是因?yàn)檫@些神奇而又美麗的粘膜結(jié)構(gòu)使我們的十二指腸球部能日復(fù)一日的接受酸堿液體的雙重侵蝕依然可以正常的存在于那里！ 人體應(yīng)該沒有任何一個(gè)器官能長(zhǎng)期接受這種酸堿液體的雙重打擊！ 當(dāng)然了如果你經(jīng)常熬夜，不規(guī)律吃飯，吃辛辣刺激，大量飲酒抽煙，心情緊張，壓力大導(dǎo)致胃腸功能紊亂打破了這個(gè)平衡，十二指腸球部就是最先的受連累的地方！所以臨床上十二指腸球部潰瘍就變成了一種非常常見的疾??！ 尤其是年輕的大學(xué)生，經(jīng)常有在網(wǎng)吧玩游戲的，網(wǎng)吧里有大量的二手煙吸入，煙霧中的有害物質(zhì)直接或間接造成十二指腸粘膜損害；游戲過程中刺激緊張焦慮，造成十二指腸粘膜供應(yīng)血管收縮，十二指腸粘膜缺血，正常的生理修復(fù)受到影響；加上游戲過程無法按時(shí)規(guī)律進(jìn)食，常常叫外賣或在外就餐，特別容易感染幽門螺旋桿菌，加上沒有細(xì)嚼慢咽，在一個(gè)不緊張輕松的環(huán)境下進(jìn)餐，幾重打擊下，因而特別容易出現(xiàn)十二指腸潰瘍、炎癥，反復(fù)發(fā)作的話就可能造成十二指腸疤痕、狹窄，出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象，嚴(yán)重的出現(xiàn)消化道出血。 結(jié)論:"十二指腸球部"這器官一生不易，請(qǐng)務(wù)必好好愛他保護(hù)他！ 本文系黃志鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。