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食管裂孔疝術(shù)后已經(jīng)4個(gè)月，稍微抬個(gè)東西干點(diǎn)力氣活或者惡心嘔吐后胸口會(huì)有肌肉運(yùn)動(dòng)后的感覺，會(huì)有問題嗎？
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 疝和腹壁外科 啊，那我覺得如果一般來(lái)說不會(huì)有什么問題啊，因?yàn)槲覀兓颊哂袝r(shí)也會(huì)有心理暗示，我哪做過手術(shù)，我總覺得哪可能就不太對(duì)，甚至有的病人在想，哎呀，這個(gè)裂孔上補(bǔ)片會(huì)不會(huì)這個(gè)呃跑到哪去？ 啊，會(huì)不會(huì)怎么怎么樣啊，有時(shí)候自己想也蠻可怕的，實(shí)際上你還不如來(lái)問我啊，裂孔上的補(bǔ)片特別小，又輕又薄，它緊緊貼在膈肌上，我們把它固定的非常牢，你想讓他跑哪他也跑不了啊，嗯，所以嗯，像您這種情況呢，也沒有什么問題，但是如果您擔(dān)心的話呢，還不如來(lái)復(fù)查啊，一般呢會(huì)做一個(gè)胃鏡啊，或者做一個(gè)CT啊，如果動(dòng)力上呢啊，也可以做一個(gè)造影去看一看啊。 嗯。2023年02月09日
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 疝和腹壁外科 嗯。 啊，這位患者問這個(gè)裂孔疝的問題啊，這里我也捎帶回答一下，裂孔疝手術(shù)失敗，要重新手術(shù)是不是難度比以前麻煩許多啊？我覺得這個(gè)手術(shù)首先你要定義怎么叫失敗，是不是這個(gè)手術(shù)真的失敗啊，有有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)來(lái)做呢？其實(shí)絕大多數(shù)這個(gè)手術(shù)還是非常的安全的，怎么叫定義失敗，首先要明確。 啊，像我們處理過一些復(fù)發(fā)的食管裂孔疝啊，復(fù)發(fā)的，比如說有在這個(gè)其他城市啊，做完了食管裂孔疝復(fù)發(fā)再來(lái)我們這手術(shù)，一般呢，我們都是特別謹(jǐn)慎的一個(gè)態(tài)度。 為什么呢？他局部做過手術(shù)，局部粘連還是挺厲害的啊，我們呢，一般這個(gè)再次手術(shù)一定是非常有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，即使啊，像我們團(tuán)隊(duì)做這個(gè)已經(jīng)非常有經(jīng)驗(yàn)了，那么對(duì)于外院轉(zhuǎn)診過來(lái)一些復(fù)發(fā)的啊，食管裂空疝手術(shù)，我們都持著非常謹(jǐn)慎的態(tài)度。 那怎么叫謹(jǐn)慎態(tài)度，術(shù)前的評(píng)估確實(shí)是失敗了，如果你不確定他失敗，呃，那你去做這么一個(gè)，呃。 高難度的手術(shù)對(duì)病人創(chuàng)傷也大啊，如果一旦出現(xiàn)什么手術(shù)的這個(gè)并發(fā)癥，病人是呃，病人也非常的痛苦，所以呢，呃，我們外科大夫做每一個(gè)手術(shù)呢，都要強(qiáng)調(diào)這個(gè)手術(shù)是要有必須必要的，就是說進(jìn)去之后能夠解決問題，你不解決問題，為什么要做這么一個(gè)手術(shù)啊，你不確定他病人去2023年02月09日53
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 食管內(nèi)五散這個(gè)疾病呢，目前還是存在容易被誤診的情況，因?yàn)槟?，我們的?nèi)科醫(yī)生還不太清楚這個(gè)疾病導(dǎo)致的貧血啊，反酸加重啊，將來(lái)會(huì)出現(xiàn)嘔吐啊，胸腔占位效應(yīng)啊，肺心源胸疼啊這些啊非特異性的癥狀，那么海城醫(yī)生將會(huì)將食管另散這個(gè)病種呢，作為我畢生追求的一個(gè)學(xué)術(shù)病種，希望海城醫(yī)生能在這個(gè)病種上做出自己的一份力量，提高他的診斷率，科普率，還有呢，我們把微創(chuàng)技術(shù)啊發(fā)展的會(huì)更好，更好的造福食管653的群體。2023年01月26日93
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 疝和腹壁外科 嗯，我們看這位朋友呢，又問了一個(gè)問題。 嗯。 如果食管裂孔疝加補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)后復(fù)發(fā)了怎么辦啊，是不是要取出來(lái)嗎？把補(bǔ)片啊，這個(gè)呢，實(shí)際上呃，在裂孔疝呢，加補(bǔ)片修補(bǔ)以后啊，如果是由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)操作呢，其實(shí)這個(gè)復(fù)發(fā)率是非常低的啊，我們一般在做完之后呢，都建議患者每半年啊，每一年要復(fù)查一個(gè)消化道造影啊或者胃鏡。 啊，非常簡(jiǎn)單的這種操作，檢查就可以看清楚患者到底有沒有復(fù)發(fā)啊，是不是呢，還保持著一個(gè)正常的狀態(tài)。 那么呃，首先說呢，這個(gè)裂孔疝呢，如果出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，其實(shí)呢啊，如果是要在有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)操作呢，如果出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，其實(shí)絕大多數(shù)它就是一點(diǎn)點(diǎn)啊，他不會(huì)跟你做手術(shù)之前的狀態(tài)完全一樣，它就是發(fā)生了一點(diǎn)點(diǎn)的滑動(dòng)。 啊，什么地方出現(xiàn)了滑動(dòng)呢？就是我們胃食管的連接部又開始有一點(diǎn)往胸腔滑動(dòng)。 啊，這種情況呢，實(shí)際上呢，它叫做一個(gè)輕度的一個(gè)解剖學(xué)復(fù)發(fā)啊，也就是胃食管連接部啊有點(diǎn)滑動(dòng)啊，其實(shí)呢，這種呢也啊不是一個(gè)什么呃，特別嚴(yán)重的問題，因?yàn)槲覀儽旧砀骨粔毫褪歉哂谛厍粔毫Φ陌?，你裂孔疝修補(bǔ)的再嚴(yán)，那你在一個(gè)高壓的狀態(tài)下。 啊，它也有可能呢，會(huì)向這個(gè)胸腔啊發(fā)生滑動(dòng)。 嗯，那么在這種情況2023年01月11日70
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 疝和腹壁外科 嗯，這有位患者說呀，主任您好，我今年75歲，剛做胃鏡檢查，提示反流性食管炎a級(jí)。 水管的孔疝啊。 使孔疝慢性淺表性胃炎伴糜爛嚴(yán)重嗎？怎樣治？呃，那么像您這種情況呢，呃，我不知道您現(xiàn)在是有沒有吃著藥啊，有沒有吃著藥從就說從您現(xiàn)在胃鏡看啊，A級(jí)呢是食管炎比較輕的一級(jí)，那當(dāng)然就要看您是不是吃了一酸藥了，是藥物幫您控制到的a級(jí)啊，還是您不吃藥就是a級(jí)，如果沒吃任何藥就是a級(jí)，那這個(gè)食道炎呢，還是比較輕的。 啊，那么裂孔疝呢，十孔疝就是您寫的這個(gè)食道裂孔疝，裂孔疝跟裂孔疝呢也是有區(qū)別的，最小的裂孔疝就滑疝啊，就一點(diǎn)點(diǎn)啊，如果就是滑疝有一個(gè)a級(jí)的食道炎啊，平常這個(gè)那就看您這個(gè)癥狀重不重啊叭，如說癥狀也不重，或者吃點(diǎn)藥就好了。 啊，也不再犯了，那我覺得呢，可以就服藥啊，但是如果裂孔疝呢，啊，比較大啊，然后不吃藥又不行啊，或者藥物效果不好啊，那就需要手術(shù)，所以呢，我覺得您還是把您啊有有沒有吃過藥啊，然后把那個(gè)胃鏡。 啊，發(fā)我看一下啊，從胃鏡呢當(dāng)中呢，我就能判斷您這個(gè)扇有多大好不好。 嗯。2022年11月25日76
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 疝和腹壁外科 啊，這位患者說啊，他在啊，終于我們有了一個(gè)裂孔疝的方面的問題啊，和我們今天直播主題是相關(guān)的啊，在上海做的裂孔疝手術(shù)后40天，還是不能太快，太大口吃飯會(huì)噎住正常嗎？會(huì)不會(huì)手術(shù)做的有點(diǎn)緊的可能啊，那么我覺得其實(shí)您也不用焦慮，這種情況呢，是因人而異的。 啊，有的人呢，就會(huì)進(jìn)展的快一些啊，那有的人會(huì)慢一些啊，我覺得呢還是啊，現(xiàn)在呢，不要去較勁啊，就不能大口吃飯，那你就小口吃啊，那么過一段時(shí)間呢，一般來(lái)說都能夠恢復(fù)正常。2022年11月25日50
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 疝和腹壁外科 啊，嗯，請(qǐng)問楊主任，70歲血管內(nèi)孔疝三級(jí)，做手術(shù)是全麻還是半麻，做手術(shù)前需要做胃鏡嘛？啊，您提的這個(gè)問題非常好啊，那么啊，三級(jí)呢，一般是巨大疝啊，就是這種食管旁疝啊，比較大一些的食管裂孔疝，那么食管裂孔疝呢，目前咱們都是這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，食管裂孔疝呢，實(shí)際上它是在咱們這個(gè)胸腔比較深的這個(gè)位置啊，胸腹的這個(gè)結(jié)合部，那么這個(gè)手術(shù)不管是微創(chuàng)還是開刀，是一定要做全麻的，否則呢，大夫沒法做手術(shù)啊，病人也忍不了這個(gè)手術(shù)啊，所以呢，啊，是一定是要全麻做的啊，這個(gè)沒有商量啊，因?yàn)樵蹅冞@個(gè)麻醉級(jí)別跟你所做的手術(shù)是緊密相關(guān)的啊，嗯，你比如說做闌尾膽囊啊，這個(gè)呢，也都得是全麻。 啊，只要是做腹腔內(nèi)臟的手術(shù)，基本上都得是全麻啊，你比如說切割這個(gè)體表腫物啊，這個(gè)可以局麻啊，所以做食管裂孔疝呢，肯定是要全麻的，全麻呢，70歲的一個(gè)患者，從年齡上呢，倒不是一個(gè)問題啊，因?yàn)榈眠@個(gè)裂孔疝，剛才我提到的基本上都是老年患者啊，啊，年輕人發(fā)病率低啊，基本上都是老年患者，那主要就是看有沒有內(nèi)科的一些其他疾病，比如說高血壓，心臟病。 啊，還有這個(gè)其他的這個(gè)心肺問題有沒有啊，可以讓麻醉師呢，給你評(píng)估一下分級(jí)啊，判斷一下這個(gè)麻醉2022年11月18日21
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 疝和腹壁外科 這個(gè)患者問的特別的精確啊，一個(gè)月了啊，如果吃面包呢，會(huì)噎，其實(shí)也是正常的，嗯，呃，這個(gè)呢，其實(shí)跟咱們每個(gè)人的體質(zhì)呢，都有關(guān)系啊，這跟我們剛做完手術(shù)呢，水管下端有一點(diǎn)點(diǎn)水腫啊，是有關(guān)系的啊，所以建議大家呢，啊，別著急啊，也不要平行的去比啊，因?yàn)槊總€(gè)人和每個(gè)人的情況不一樣，那你比如說啊，裂孔疝呢，我們，嗯，像一年做200來(lái)例啊，那整體我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)規(guī)律呢，就是男性。 她術(shù)后飲食恢復(fù)的明顯比女性快啊，這個(gè)呢，是我們多年臨床的經(jīng)驗(yàn)，而且呢，有很多文章總結(jié)了他們其他中心的經(jīng)驗(yàn)也是這樣的啊，另外一個(gè)呢，就是老年女性往往飲食進(jìn)展的最慢啊，這為什么呢？一個(gè)就是，呃，女性本身啊，這個(gè)胃腸道蠕動(dòng)的就稍微弱一些，再加上年齡大了啊，她進(jìn)展的就慢啊，所以呢，啊，我都建議我的患者說，你不用跟別人比啊，你就看你自己的情況，一點(diǎn)一點(diǎn)的去進(jìn)展啊，不用擔(dān)心，整體上最后都要恢復(fù)到一個(gè)正常的飲食。 欲速則不達(dá)啊，越急越噎啊，這反倒呢，會(huì)減慢你的這個(gè)恢復(fù)的過程啊，不知道這位朋友聽明白了沒有啊？2022年11月18日48
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 疝和腹壁外科 再說等，嗯，現(xiàn)在怎么樣，胸還疼嗎？胸不疼了，胸部疼了是吧，術(shù)前胸還是挺疼的是吧，輩子現(xiàn)在比以前好多了，好多了啊，行，嗯，然后回家以后呢，就是喝水慢慢的喝，很好聽，一小口一小口的喝聽啊，然后呢，喝水如果不噎了，就開始吃流脂，比如說那個(gè)粥啊，面湯還是小口小口的喝，然后一天呢，可以吃就是四到五次，呃，別那個(gè)就是一天就還是三次，三次你每次吃的量呢，就不夠，所以每天呢，可以吃四到五次，嗯，然后呢，就可以吃點(diǎn)軟食，別著急，老年人一般得等術(shù)后一個(gè)月左右才完全恢復(fù)正常了，挺啊，做完手術(shù)以后感覺怎么樣啊，感覺挺好挺好的是吧，你們說我感覺那天晚上感覺挺公平的，一見到你感覺心里特舒爽，既不疼還又舒瘡。 好，我感謝感謝你們，感謝你們，行，您這個(gè)就是慢慢恢復(fù)，別著急，好的好的行那就這么著啊好行那就停吧。2022年11月04日44
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 為解病痛輾轉(zhuǎn)多院小張忘不了三年前的那天，一向健康的父親竟然倒下了。本以為是普通的胃痛，可接下來(lái)出現(xiàn)了嘔吐物帶血的情況。小張慌了，立即決定帶著父親去醫(yī)院。胃鏡檢查后得出結(jié)論：胃出血。三個(gè)月后病情再次復(fù)發(fā)，還增加了貧血癥狀，看著父親深受病痛的折磨，這時(shí)候的小張只有一個(gè)心思：讓父親不再這么痛苦，回到健康的狀態(tài)。之后小張帶著父親，輾轉(zhuǎn)天津及山東多家醫(yī)院，骨穿檢查、加強(qiáng)全腹CT以及不知多少次的胃鏡檢查……“缺鐵性貧血、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、食管裂孔疝”，一個(gè)個(gè)小張聽不懂的名詞出現(xiàn)，而父親的身體也越來(lái)越虛弱。風(fēng)險(xiǎn)極大心灰意冷小張父親最終確診為巨大食管裂孔疝。想要根治只能進(jìn)行手術(shù)。聽到父親的病有救了，小張一直懸著的心似乎踏實(shí)了很多?？缮綎|省立醫(yī)院醫(yī)生的話又一次把小張拉回了現(xiàn)實(shí)中來(lái)。“你看這是巨大食管裂孔疝（整個(gè)胃+結(jié)腸+大網(wǎng)膜都進(jìn)入胸腔了），手術(shù)操作困難復(fù)雜，你父親的肺部情況不是很好。對(duì)此我們也進(jìn)行了胃腸外科和麻醉科的會(huì)診，如果進(jìn)行手術(shù)的話，風(fēng)險(xiǎn)極大，有肺感染的可能，換句話說，患者有可能會(huì)下不來(lái)手術(shù)臺(tái)……”聽到這里，小張的眼前一黑，她不敢相信這么久的期盼竟換來(lái)這樣的消息，心灰意冷的小張立即把情況和家人說明，最終決定：出院，帶父親回家。終尋良醫(yī)柳暗花明小張帶著父親回了家，身邊的親戚朋友也都知道了家里的困難，紛紛過來(lái)看望，小張?jiān)诰W(wǎng)上查詢和經(jīng)朋友介紹意外得知天津市南開醫(yī)院胃腸外科的元海成主任專治腸胃病和疝病，能微創(chuàng)治療巨大食管裂孔疝，口碑極好，抱著最后試一試的想法，小張帶著父親預(yù)約胃腸外科、疝外科掛號(hào)，找到了元海成大夫。元海成主任接過了小張帶來(lái)厚厚一沓的化驗(yàn)單和診斷資料，看著元大夫遲遲不語(yǔ)的樣子，小張偷偷地嘆了口氣，難道父親的病真的沒辦法了嗎？“沒有那么危險(xiǎn)，可以手術(shù)?！痹魅蔚囊痪湓?，讓小張倒吸了口氣，“真的？元主任我父親真的可以手術(shù)？”小張不敢相信自己竟然等來(lái)了新的希望?！胺判陌??！痹魅螠嘏男ψ屝埖氖澜缭俅瘟亮似饋?lái)。接下來(lái)便是辦理住院手續(xù)，由于小張父親是巨大食管裂孔疝，全部胃和腹腔大腸，網(wǎng)膜進(jìn)入胸腔，引起了肺不張，心慌，心率失常，活動(dòng)后氣喘，不能干活，發(fā)酸燒心，睡不了覺等心肺并發(fā)癥，術(shù)前準(zhǔn)備非常專業(yè)和充分，科室主任張楠主任，元海成主任請(qǐng)了麻醉科余劍波、曹新順主任，呼吸感染科徐桐柏主任，心內(nèi)科李永健、藺宇主任行術(shù)前多學(xué)科討論，曹主任提出術(shù)后將巨大的胃等組織還納以后，容易出現(xiàn)肺水腫，術(shù)中要應(yīng)用白蛋白，采用漸進(jìn)式誘導(dǎo)麻醉，其他主任也分別給出針對(duì)本?？茋中g(shù)期處理意見，手術(shù)順利進(jìn)行了，進(jìn)入手術(shù)室王淑嬋護(hù)士長(zhǎng)給予家屬圍手術(shù)期宣教，和藹可親，讓小張對(duì)這個(gè)復(fù)雜手術(shù)充滿信心，3個(gè)小時(shí)的焦灼等待，這支專業(yè)的團(tuán)隊(duì)確實(shí)沒讓小張失望。“一切順利。”不等小張開口，元大夫手術(shù)后一個(gè)溫暖的電話打過來(lái)笑著說。另外讓小張意外的是經(jīng)過手術(shù)團(tuán)隊(duì)和麻醉護(hù)理團(tuán)隊(duì)的努力下，不但手術(shù)順利完成而且不需要進(jìn)ICU，這時(shí)小張才認(rèn)識(shí)到技術(shù)的神奇，認(rèn)識(shí)到天津市南開醫(yī)院的專業(yè)。這一刻小張的心才真的放了下來(lái)，多年輾轉(zhuǎn)，終尋良醫(yī)，面對(duì)日后的日子，小張充滿了期待。如元主任所說，手術(shù)十分成功，小張的父親術(shù)后轉(zhuǎn)天便可以下床了！術(shù)后還喝了專門的中藥治療，恢復(fù)很快。住院期間，張楠主任和元大夫都來(lái)病房查看情況，每日親切地詢問恢復(fù)狀態(tài)，腸胃外科的各位醫(yī)護(hù)人員們無(wú)微不至地照料，小張的父親慢慢恢復(fù)了三年前健康的狀態(tài)，這是一周前的小張想都不敢想的……中西醫(yī)結(jié)合治療方案確實(shí)神奇。為表達(dá)對(duì)元海成主任及腸胃外科醫(yī)護(hù)人員的感謝，小張手寫了一封感謝信，樸實(shí)的話語(yǔ)背后是無(wú)以言表的感激。2022年10月24日399
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食管裂孔疝相關(guān)科普號(hào)
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