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吳瑜主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 一般如果食管內(nèi)風(fēng)疝比較小的話，我們需要什么手術(shù)治療嗎？呃，這個(gè)食管內(nèi)風(fēng)疝呢，它一旦出現(xiàn)這種病理改變的話呢，呃，它就會(huì)隨著病史的延長呢，這個(gè)病會(huì)逐漸加重，我經(jīng)常舉一個(gè)例子，跟病人就是說，呃，就像你的襪子或者衣服破了一個(gè)洞一樣，如果剛剛這個(gè)發(fā)現(xiàn)這個(gè)有個(gè)破損呢，我們用針線給它縫上就就好了，那么如果你沒有管它這個(gè)這個(gè)洞呢，它可能會(huì)越來越大，呃，導(dǎo)致了你這個(gè)衣服呢，就沒法穿了，或者這個(gè)襪子沒法穿了，這樣的話呢，呃，這個(gè)水管電風(fēng)扇的道理呢，跟它其實(shí)是一樣，那么我們這個(gè)水管裂孔疝，一旦要出現(xiàn)一個(gè)，呃，小洞，如果它這個(gè)開始的階段比較小的話呢，呃，也可以觀察，那么隨著這個(gè)這個(gè)時(shí)間的延長呢，可能這個(gè)疝的裂孔呢，會(huì)越來越大，呃，這個(gè)時(shí)候呢，可能病人會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，呃，比如說腹脹啊，這個(gè)吃飯這個(gè)嘔吐啊。 等等，這情況，同時(shí)呢，如果病人伴有這個(gè)胃食而反流的癥狀，比如說他伴有反酸和燒菌，這種情況下呢，呃，他就具備手術(shù)的指征了，最好還是建議早期的手術(shù)治療，也就是說我們經(jīng)常所說的亡羊補(bǔ)牢吧。2021年10月06日
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 食管裂孔疝手術(shù)或者胃底折疊手術(shù)，術(shù)后的恢復(fù)情況是怎么樣？患者容易發(fā)生哪一些不舒服呢？一般來說，患者在術(shù)后兩到三周的之內(nèi)，這段時(shí)間會(huì)有一定程度的啊，吞咽困難，但是呢，并不嚴(yán)重，患者還是能夠吃一些流質(zhì)飲食，喝水，一般來說多數(shù)患者是并不受限的，所以不用特別擔(dān)心。那么有少數(shù)患者呢，可能會(huì)有一些吞咽的哽咽感，感覺呢，喝水吃東西呢有一點(diǎn)點(diǎn)的不舒服，那么不要緊，經(jīng)過時(shí)間的延長呢，一般來說在個(gè)把月是能夠恢復(fù)的啊。有些患者呢，可能會(huì)有一點(diǎn)胃腸脹氣，打嗝，不是特別的方便，但是呢，多數(shù)患者呢，是可以耐受，并且可以逐漸的恢復(fù)到正常的。 那么切口感染或者說是其他一些損傷的并發(fā)癥呢，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手里呢，并不是特別常見，所以呢，腹腔鏡食管裂口疝修補(bǔ)和胃底折疊手術(shù)還是一個(gè)相對安全的手術(shù)。2021年10月03日600
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 燒心、反酸、噯氣、打嗝、吞咽困難這些消化科常見的癥狀，有些患者常常會(huì)不當(dāng)回事。但長期出現(xiàn)這些癥狀就要小心了，很有可能是胸外科的常見病-食管裂孔疝。 食管裂孔疝（hiatal hernia）是指除食管以外的任何腹腔組織結(jié)構(gòu)通過擴(kuò)大的膈肌食管裂孔進(jìn)入胸腔形成的疝。約1/3 患者合并胃食管反流?。℅astroesophageal Reflux Disease，GERD），也有研究認(rèn)為食管裂孔疝是導(dǎo)致胃食管反流病的主要原因之?。裂孔疝較小時(shí)，癥狀較輕甚至無任何癥狀，但裂孔疝較大時(shí)，會(huì)引起燒心、反酸、噯氣、胸痛、早飽、上腹部疼痛、惡心、嘔吐、吞咽困難、貧血等一系列癥狀。 疾病分型目前公認(rèn)的分型是根據(jù)解剖類型分為I、II、III、IV型，其中I型為滑動(dòng)型食管裂孔疝，II-IV型為食管旁疝。 I型疝：滑動(dòng)型食管裂孔疝，胃食管連接部遷移疝至膈肌上方。胃保持正常的形態(tài)，胃底低于胃食管連接部，這種類型最常見，約占95%。 Ⅱ型疝：食管旁疝(paraesophagealhernias，PEH)，胃食管連接部保持在其正常的位置，一部分胃底通過膈肌裂孔食管旁疝入胸腔。 Ⅲ型疝：是I 型和Ⅱ型的混合型疝，胃食管連接部和胃底一起通過食管裂孔疝入胸腔，胃食管連接部和胃底均位于膈肌以上。 Ⅳ型疝：Ⅳ型食管裂孔疝的特點(diǎn)是除了胃以外，還有腹腔內(nèi)其他臟器如大網(wǎng)膜、結(jié)腸或小腸在疝囊內(nèi)。 癥狀食管裂孔疝患者的典型癥狀可以包括胃食管反流癥狀，以及壓迫和消化道梗阻癥狀等方面的癥狀；急性胃扭轉(zhuǎn)者可引起消化道穿孔、缺血壞死，出現(xiàn)嘔血、黑便、貧血等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。 胃食管反流性癥狀： 該癥狀表現(xiàn)為反酸和燒心，尤其是夜間平臥位或頭低位時(shí)加重。由于胃內(nèi)酸性液體通過功能障礙或松弛的食管下括約肌反流入食管所導(dǎo)致，各型食管裂孔疝患者均可出現(xiàn)，但在I型滑動(dòng)型裂孔疝中最常見。 壓迫和梗阻癥狀： 該癥狀可表現(xiàn)為呼吸困難，吞咽困難，惡心、嘔吐，胸痛等，尤其是飽餐后加重。這是由于進(jìn)入胸腔的胃或其他腹腔臟器壓迫肺、縱膈和食管，同時(shí)疝入胸腔的臟器發(fā)生扭轉(zhuǎn)而造成的消化道梗阻，多見于較大的食管旁疝。 伴隨癥狀： 嘔血、黑便、貧血：食管裂孔疝尤其是食管旁疝由于長期的胃黏膜慢性病變，引起慢性上消化道出血，引起嘔血、黑便等癥狀，長期則會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。 哮喘、咽喉炎等：胃食管異常反流可引起喉和肺的病變，當(dāng)反流物質(zhì)通過環(huán)咽部括約肌進(jìn)入下咽部，極有可能被誤吸入喉和氣管，誘發(fā)呼吸道癥狀的出現(xiàn)。 當(dāng)進(jìn)入胸腔的胃或臟器組織因狹窄的食管裂孔卡壓而出現(xiàn)梗阻或急性胃扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者出現(xiàn)急性胸痛，無法進(jìn)食，嚴(yán)重可引起上消化道的穿孔、缺血壞死，需要急診就醫(yī)。 治療滑動(dòng)型食管裂孔疝主要視胃食管反流情況進(jìn)行藥物治療，對于胃灼熱、反酸、上腹痛等癥狀明顯，經(jīng)過藥物治療后效果不明顯，或停藥后短期復(fù)發(fā)者，應(yīng)考慮及時(shí)行手術(shù)治療。如發(fā)生消化道急性梗阻、胃扭轉(zhuǎn)等情況，應(yīng)行手術(shù)治療。藥物治療旨在控制癥狀、治愈食管炎、促進(jìn)胃腸動(dòng)力；手術(shù)治療旨在將疝入胸腔的腹腔內(nèi)容物還納、切除疝囊、縮小食管裂孔，恢復(fù)胃食管交界處正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能，并防止腹腔內(nèi)容物再次疝入胸腔，長久地改善癥狀。 藥物治療 質(zhì)子泵抑制劑：能夠抑制胃酸的分泌，促進(jìn)受損的食道組織愈合，常用藥物有奧美拉唑、西米替丁等。 黏膜保護(hù)劑：此類藥物可以保護(hù)食管黏膜，常用藥物有硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、甘珀酸鈉(生胃酮)、枸櫞酸鉍鉀等。 促動(dòng)力藥：主要作用在于促進(jìn)胃排空，減少胃食管反流。常用藥物有多潘立酮、5-羥色胺調(diào)節(jié)劑如莫沙比利，與H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑合用效果更佳。 由于食管裂孔疝導(dǎo)致胃食管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，藥物治療只能緩解癥狀，但不能從根本上治愈解剖結(jié)構(gòu)的異常。 手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)癥：癥狀持續(xù)不緩解，經(jīng)過藥物治療后效果不明顯，或停藥后短期復(fù)發(fā)者，應(yīng)考慮及時(shí)行手術(shù)治療。如發(fā)生消化道急性梗阻、胃扭轉(zhuǎn)等情況，應(yīng)行急診減壓后盡快手術(shù)治療。 手術(shù)方式：食管裂孔疝傳統(tǒng)修補(bǔ)方法多為開放手術(shù)或胸腹聯(lián)合切口手術(shù)， 由于并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率達(dá)較高，創(chuàng)傷及術(shù)后恢復(fù)問題較?，已逐步被廣泛應(yīng)用于外科治療的腹腔鏡技術(shù)所替代，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷?，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少及患者舒適度高等優(yōu)點(diǎn)，已成為外科治療食管裂孔疝的金標(biāo)準(zhǔn)。 腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)：將疝入胸腔內(nèi)的腹腔內(nèi)容物或胃食管連接部還納回腹腔，將疝囊切除，恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)將食管裂孔縫合修補(bǔ)至正常大小，同時(shí)根據(jù)術(shù)前食管測壓、測酸等檢查結(jié)果，評(píng)估食管蠕動(dòng)以及酸清除能力，選擇部分或完全胃底折疊術(shù)以達(dá)到抗胃酸反流的目的。目前普遍認(rèn)為對于較大的裂孔疝，將食管裂孔縫合修補(bǔ)至正常大小后，使用不可吸收或可吸收補(bǔ)片加強(qiáng)修補(bǔ)食管裂孔可以降低復(fù)發(fā)率。補(bǔ)片與組織接觸后，可誘導(dǎo)形成瘢痕組織加強(qiáng)食管裂孔。 近些年來機(jī)器人手術(shù)的發(fā)展也對食管裂孔疝手術(shù)治療的治療效果有了很大的增進(jìn)。2021年09月05日776
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 食管胃口疝和反流性食管炎是吃藥好還是手術(shù)好？ 這是很多患者問的一個(gè)問題，因?yàn)槭彻芰芽陴藓臀甘彻芊戳骷膊∈敲芮邢嚓P(guān)的，很多有食管裂口疝的患者一開始沒沒有采取手術(shù)治療，是在吃一些藥物，比如說助消化的藥物和抗酸的藥物，雖然這些藥物暫時(shí)有一定的作用，但是長期服藥的話有很大的副作用，這是第一。那么第二呢，藥物并不能糾正食管裂孔疝，因?yàn)槲覀冎朗彻芰芽尊奘俏甘彻芙Y(jié)合部位的一個(gè)缺損或者松弛，那么藥物的話只能是減低胃酸的分泌，并不能夠修補(bǔ)這個(gè)缺損，因?yàn)樯七€是存在，而且會(huì)逐漸擴(kuò)大，并且有引起并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，引起食管炎，食管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，所以的話，我們建議還是進(jìn)行手術(shù)。 很多人一聽到手術(shù)會(huì)很害怕，但是我們進(jìn)行的手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，也就是在腹腔鏡微創(chuàng)下進(jìn)行試管裂火疝修補(bǔ)和胃底折疊手術(shù)，并且一級(jí)解決了食管裂孔疝和反流兩個(gè)疾病，因此是弊大于利的。2021年08月16日632
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 查出食管裂孔疝。 呃，找胸外科大夫看不用管，能不用處理嗎，哦，您是這意思您發(fā)現(xiàn)了裂孔疝，然后胸外科醫(yī)生看了之后說不用管啊，呃這樣呢，實(shí)際上呢，我們?nèi)绻麊渭冋f裂孔疝很多患者都會(huì)有裂孔疝，那么什么樣的裂孔疝需要干預(yù)呢啊，那么就是要看我們自覺的癥狀以及序列孔疝對我們身體的影響。 那么裂孔疝可能會(huì)對我們身體有什么影響，一個(gè)就是反酸燒心，那么就是滑動(dòng)型裂孔疝啊，如果您有裂孔疝伴有這種反流反酸燒心呃，尤其是夜間變換體位或者飲酒吃了辛辣刺激，飲食之后比較嚴(yán)重呢，那么就要進(jìn)行干預(yù)和治療，如果不進(jìn)行干預(yù)治療的話，那么胃里的酸水反上去去灼燒血管就會(huì)對我們的食管黏膜造成一定的損害，會(huì)造成食管炎或者食管潰瘍，反反復(fù)復(fù)，發(fā)生的潰瘍就會(huì)形成瘢痕和狹窄。 那么內(nèi)孔疝還會(huì)造成什么樣的癥狀呢比較大的疝會(huì)造成胸疼啊，胸疼是什么樣的胸疼，跟我們這個(gè)心臟啊，心內(nèi)科的這個(gè)癥狀不一樣，心內(nèi)科癥狀是左側(cè)的胸部疼，它是一個(gè)胸骨后的一個(gè)疼痛。 如果呢，您裂孔疝引起了。 這個(gè)相關(guān)的癥狀，比如反酸燒心早飽打嗝胸疼，用藥物效果不理想或者形成依賴，那么您就需要手術(shù)的干預(yù)，如果您確實(shí)一點(diǎn)相關(guān)的癥狀都沒有，確實(shí)看了醫(yī)生也沒有找2021年07月25日560
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 “食管裂孔疝是什么??？嚴(yán)重嗎？好好的我怎么就會(huì)得了這個(gè)病呢？” 有很多患者對食管裂孔疝并不太了解，但是卻被確診為食管裂孔疝。 食管裂孔疝是什么?。?食管裂孔疝主要是由于腹內(nèi)壓升高導(dǎo)致的，腹內(nèi)壓升高造成胃和其他的腹部臟器進(jìn)入到縱膈。一般老年人和超重的肥胖患者發(fā)病率較高，還有些做了食管手術(shù)、胃切除術(shù)以及退行性病變疾病患者也會(huì)患上食管裂孔疝。 食管裂孔疝的表現(xiàn)癥狀和胃食管反流相似，主要是反酸、燒心，還有一些吞咽困難、胸痛和腹脹感等癥狀。 食管裂孔疝嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且可能會(huì)導(dǎo)致食管癌前病變，因此診斷出食管裂孔疝一定要及時(shí)治療，以免耽誤治療的時(shí)機(jī)。 食管裂孔疝應(yīng)該如何治療？ 改變生活方式 這是食管裂孔疝管理的首要方式，包括減肥控制體重，睡覺時(shí)抬高床頭、睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食，遠(yuǎn)離酒精、咖啡因、辛辣食物和碳酸飲料等。 藥物治療 藥物治療是食管裂孔疝最常見的治療方式，主要包括質(zhì)子泵抑制劑、促動(dòng)力藥、食管黏膜保護(hù)劑和H2受體阻斷劑等。 食管裂孔疝的藥物治療不同于胃食管反流病，大多數(shù)患者在服用藥物之后，癥狀會(huì)有所改善，但是無法解決本質(zhì)原因，會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，不能根除。 外科手術(shù)治療 食管裂孔疝最有效的治療方式還是外科手術(shù)治療，尤其是具有阻塞癥狀、胃扭轉(zhuǎn)癥狀的食管裂孔疝患者，需要緊急手術(shù)治療。而具有滑動(dòng)疝和胃食管反流情況的患者也要考慮手術(shù)，對于使用藥物治療仍然持續(xù)反流的患者，都需要通過手術(shù)治療才能解決根本問題。 食管裂孔疝的手術(shù)方式有很多，比如胃底折疊式、腹腔鏡手術(shù)等，具體需要看患者的具體病情，和醫(yī)生的診斷建議選擇合理的治療方案。2021年07月24日2827
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姚珂副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 線上診療科 食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過膈肌食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常見，達(dá)90％以上，屬于消化內(nèi)科疾病?；颊呖蔁o癥狀或癥狀輕微，其癥狀輕重與疝囊大小、食管炎癥的嚴(yán)重程度有關(guān)。 本病可發(fā)生于任何年齡，但癥狀的出現(xiàn)隨年齡的增長而增多，在有可疑癥狀者的常規(guī)X線鋇餐檢查中，食管裂孔疝的檢出率為11.8％。其發(fā)病率中女性多于男性，為1.5～3：1。 病因 正常食管裂孔由左右膈肌腳在第1～4腰椎左前方包繞而成，有數(shù)層組織，如胸膜、縱隔脂肪、胸內(nèi)筋膜、腹內(nèi)筋膜等，將胸腔與腹腔分隔。此外，胃食管結(jié)合部（位于隔肌下方臨近腹腔內(nèi)）通過食管下段環(huán)形肌纖維的張力性收縮、胸腹腔之間的壓力差（靜息狀態(tài)下該段食管腔內(nèi)壓力既高于頸胸段食管，又高于胃底部）作用、隔肌角的彈環(huán)夾夾閉作用等，從而保持關(guān)閉，當(dāng)吞咽進(jìn)食后立即松馳，保證食物按食管到胃的單向運(yùn)動(dòng)。其次，食管腹腔段的適宜長度、His角的活瓣作用，也起到抗反流作用，防止胃酸向食管反流。 膈食管韌帶可封閉裂孔、抵抗腹壓、固定食管、防止胃進(jìn)入胸腔。 先天性發(fā)育異常：膈肌腳、食管裂孔周圍組織發(fā)育不良。 后天因素：膈食管韌帶退變、松馳；腹腔內(nèi)壓力升高；食管痙攣；手術(shù)和外傷。 發(fā)病機(jī)制 膈食管裂孔的擴(kuò)大，環(huán)繞食管的膈肌腳薄弱等，致使腹段食管、賁門或胃底隨腹壓增高，經(jīng)寬大的裂孔而進(jìn)入縱隔，進(jìn)而引起胃食管反流、食管炎等一系列病理改變。 病理分型：常用的是Barrett分型，根據(jù)食管裂孔發(fā)育缺損的程度、突入胸腔的內(nèi)容物多寡、病理及臨床改變，將食管裂孔疝分為3型。Ⅰ 型：食管裂孔滑動(dòng)疝；ll 型：食管旁疝；ⅠⅠⅠ 型：混合型。其分型簡單、實(shí)用，被國內(nèi)外普遍采用。 臨床表現(xiàn) 不同發(fā)病年齡、不同病理類型的臨床表現(xiàn)各有其特點(diǎn)。疼痛是最常見的癥狀，還包括反流返酸、打嗝和反胃、咽下困難、吞咽障礙、上消化道出血以及心臟、肺和縱隔壓迫癥狀。 診斷 結(jié)合上述臨床特點(diǎn)及以下幾項(xiàng)檢查可明確食管裂孔疝的診斷：X 線食管、胃造影檢查表現(xiàn)為食管末端、胃食管交接部、部分胃經(jīng)食管裂孔疝至膈上，且隨體位改變而上下移動(dòng)，His角變鈍，胃食管反流，食管擴(kuò)張，裂孔開大。內(nèi)窺鏡檢查可見食管粘膜水腫、充血、糜爛、潰瘍、出血、狹窄等不同程度病理改變，賁門口松馳，胃粘膜疝入食管腔等。胸部CT影像學(xué)表現(xiàn)可見食管下段及胃等腹腔臟器經(jīng)擴(kuò)大的食管裂孔疝入胸腔。 治療 治療食管裂孔疝的目的在于防止胃食管反流，促進(jìn)食管胃排空以及緩和或減少胃酸的分泌。需根據(jù)具體病情選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā? 無癥狀者一般不需要治療，有癥狀者大多數(shù)經(jīng)內(nèi)科治療可以得到不同程度的緩解，僅少數(shù)患者要外科治療。 非手術(shù)治療：嬰兒食管裂孔滑動(dòng)疝、癥狀輕微的小型食管裂孔滑動(dòng)疝在發(fā)育過程中可以自行消失或好轉(zhuǎn)，可首選保守治療。 手術(shù)治療：手術(shù)的目的是使食管下段及食管胃結(jié)合部恢復(fù)到其腹腔內(nèi)的正常位置，并加強(qiáng)食管下括約肌。手術(shù)主要解決的問題有：將食管腹腔段恢復(fù)到正常位置；固定食管、賁門；將變鈍的His角變銳；修復(fù)、縮小擴(kuò)大的食管裂孔；防止反酸。 手術(shù)適應(yīng)癥：有嚴(yán)重胃食管反流、嘔吐頻繁導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足并影響生長發(fā)育、經(jīng)非手術(shù)治療無效的先天性食管裂孔滑動(dòng)疝；并發(fā)嚴(yán)重食管炎、潰瘍、出血，或出現(xiàn)嚴(yán)重貧血經(jīng)內(nèi)科治療無效者；嚴(yán)重食管狹窄而行食管擴(kuò)張無效者；食管旁疝、混合型食管裂孔疝或疝囊巨大、反復(fù)嵌頓而產(chǎn)生心肺壓迫癥狀者；反流性食管炎惡變、不能排除惡變或柱狀上皮覆蓋者；食管旁疝發(fā)生嵌頓，經(jīng)即刻插入胃管減壓不成功或癥狀不改善者，應(yīng)急診探查。 手術(shù)方式有經(jīng)胸和經(jīng)腹兩種入路，各有利弊。經(jīng)胸入路視野顯露好，但創(chuàng)傷大，對心肺影響大，適用于食管裂孔開孔大，估計(jì)粘連重、胃扭轉(zhuǎn)以及疝入右側(cè)胸腔者，食管過短者需采用些入路。經(jīng)腹入路侵襲小，恢復(fù)快，可同時(shí)檢查腹腔內(nèi)臟器，處理消化道畸形，且幽門成型和胃底折疊術(shù)操作方便。適用于低齡的食管裂孔疝患者。近年來，隨著腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，胸腔鏡和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已逐漸取代常規(guī)開胸和剖腹手術(shù)。 手術(shù)療效：經(jīng)手術(shù)治療的病例，絕大多數(shù)可達(dá)到癥狀完全緩解的目的。少數(shù)病例可有早期反流。2021年07月19日1682
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 今天給大家講一個(gè)比較特殊一點(diǎn)的病例，其實(shí)說他特殊啊，在我這里已經(jīng)碰到了好多例了，這種病人是一個(gè)老年男性患者，這個(gè)患者呢，呃，非常消瘦，據(jù)家屬介紹已經(jīng)有近一年不能好好的吃東西了，吃一點(diǎn)東西就胃脹，惡心嘔吐啊，做了多次檢查，一開始懷疑是是不是得了胃腸道腫瘤，后來查出來不是，那么是什么原因使這個(gè)患者一年多來不能吃東西，吃了點(diǎn)東西就胃脹惡心嘔吐呢？啊，后來查出來診斷是食管類紅疝，所以我們看食管類紅疝其實(shí)非常常見，只不過很多人對他認(rèn)識(shí)不清，或者覺得一個(gè)疝氣可能不需要特殊的治療，但是對患者造成了極大的一個(gè)人體的一個(gè)傷害。 食管裂孔疝呢，就是我們的胃通過食管裂孔到了胸腔，所以呢，這個(gè)胃不太正常的位置，或者就不能正常的吃東西，日漸消瘦，那么這個(gè)疾病呢，現(xiàn)在可以通過微創(chuàng)治療徹底的解決，你聽明白了嗎？2021年07月06日623
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 大家好，很多患者有反流、反酸，惡心、燒心，那這是什么原因引起的呢？其實(shí)啊，這叫做反流性食道炎，或者叫做胃食管反流病，它是由于我們的胃食管連接處松弛造成的，那么一個(gè)常見的原因是什么呢？常見的原因就是食管裂風(fēng)疝，那么試管裂風(fēng)疝可以引起這種情況，很多患者采用藥物治療，但是長期吃藥也不解決問題，那么現(xiàn)在呢，可以通過微創(chuàng)手術(shù)的方法做一個(gè)食管裂口上的修補(bǔ)。 或者再加一個(gè)胃底折疊術(shù)，抗反流手術(shù)，這個(gè)問題就有效的解決了，你聽明白了嗎？2021年07月04日791
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 你知道食管裂孔疝和胃食管反流的關(guān)不會(huì)有市民把這個(gè)食管裂孔疝當(dāng)成胃食管反流來來治療，怎么確診的該嗯，這個(gè)問題是非常非常有意思的，因?yàn)槭彻芰芽尊弈?，是胃食管反流的一個(gè)因素，對，呃，而且呢，食管裂孔疝是可以引起胃食管反流的，呃，但是呢，即使沒有食管裂孔疝的病人，食管也有胃食管反流，反流性食管炎也是蠻常見的，所以就是說呢，呃，有的人說我得了胃食管反流，沒有食管裂火疝，那也是可以的，但是如果有了呢，那就會(huì)更加嚴(yán)重，或者說是又表現(xiàn)除了除了反流之外的一些癥狀，就像王奶奶說的是她有胃脹啊，有的人甚至引起更加嚴(yán)重的，呃，一個(gè)腸梗阻，胃梗阻。 嗯，惡心嘔吐等等的，所以食管裂口疝的癥狀呢，是多方面的，我剛才提到，呃，有的人有哮喘，我就碰到這樣的病人，他反復(fù)咳嗽哮喘，呃，一直也看不好，后來發(fā)現(xiàn)是一個(gè)食管裂口疝引起的，所以呢，我們說食管裂口疝的表現(xiàn)是很多見的，呃，如果說懷疑這個(gè)毛病，要到醫(yī)院去做一些些相關(guān)的一些檢查，那如果是拖著不治療會(huì)有后果嗎？那會(huì)的，這個(gè)善呢，首先呢，既然是善。 就包括其他所有的疝，它都會(huì)擴(kuò)大，因?yàn)樗且粋€(gè)缺損，你既然已經(jīng)發(fā)生了，你就無法阻止它繼續(xù)長大，呃，那么這個(gè)后果呢，你比如說像2021年06月27日652
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