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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，室間和缺損，左房，左室增大，肺靜脈增寬，這個問題大嗎？是這樣的，呃，這個呀，就是說為啥就是說真的真正的好的心臟外科大夫都要從病理生理學(xué)角度來分析這個問題，解決這個問題，你只有把病理生理這個問題解釋透了，這個東西所有的問題都迎刃迎刃迎刃而解了。 為啥只有心臟外科大夫分析病理生理呢？因為我們我們考考研究生都要考這門課的，其他的大夫包括骨科呀，我跟你說，我不是看，不是說看不起人家，不是說包括骨科大夫啊，包括什么呀，他們根本就不懂病理生理，根本就不懂。 只有心臟外科大夫才會看看這個東西，就是說所有的問題啊，都是你要用，你要用病理生理角度去分析問題，解決問題。 時間和缺損，左方數(shù)增大，肺動脈增寬，就說它有的室缺啊，它都會有一個左向右的分流，那就是說。 都會有一個左向右的分流，那左房啊，它都是會增大的，都是是都是會做左房左室都是會增會增大的肺動脈，因為肺體增多，它也會撐撐寬的，我認(rèn)為就是說時間腎只要沒有沒有沒有沒有心臟的心室的明顯明。 顯著增大，相對增大一點點都是可以接受的，而不是說有了，哎呀，我就我這個報告看，有了手方增大，有了肺膜增寬，就得立馬立馬做手術(shù)，不做手術(shù)就怎么2022年11月26日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，時間跟缺損會把三間瓣膜沖沖刷壞嘛，呃，這個這個這個這個這個問題啊，特別特別好，其實我也在在咨詢中啊，遇見遇見家長提出各種各樣這樣問題，說有些網(wǎng)上，網(wǎng)上客戶說你這個手術(shù)不做會把三尖瓣沖壞的，其實我實話告訴你，不會沖壞的，真的不會沖壞的瓣膜沒那么。 沒那么沒那么交，沒那么沒那么交，交沒那么脆弱，其實有時候沖刷一下可能會更好，瓣膜有時候經(jīng)過是沖刷它會更結(jié)實，所以說不會存在沖，我自己理解啊，也許師兄見見的比較少，呃比較是個freshman是個。 呃，是個愣頭星，呃，見的少，但是我自己認(rèn)為，認(rèn)為就是說時間和缺損不會把瓣膜沖壞的，放心吧，好吧，嗯，我認(rèn)為這個這個這個有點過于，呃，過于給家長一些焦慮了吧。 呃，可能每個大夫?qū)@個疾病理解不太一樣，我認(rèn)為不會沖壞好不好？ 嗯，29。2022年11月19日547
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 時間和確損到底哪個位置自愈率高？膜周部肌部是不是上段自缺損比下段缺損自愈難？呃，就是說統(tǒng)一回復(fù)一下吧，就說其實啊，時間的確損分型很多，北方和南方分型就不一樣，北方一般是魔洲部干下。 還有一個，還有一個是體內(nèi)這樣是這樣分的，就說，呃，我自己理解啊，就是說不管哪個位置缺損兩毫米以下都不用做手術(shù)，呃，自愈率最高的確實確實是膜膜中確診很容易自愈，但是其他部分也不是說沒有自愈的可能，有都是都有自愈的可能。 好不好，這個東西啊，你必須得交給時間才行，呃，醫(yī)生的正確的指導(dǎo)，合理指導(dǎo)，第二個就是說家長的耐心，第三個就是孩子的運氣，缺一不可，呃，你不管哪個位，不管哪個位置，你只要定期復(fù)查，是都有可能能出現(xiàn)自愈的。2022年11月12日518
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，時間和缺損到底哪個位置，呃缺損，呃自愈力高，呃膜周部還是基部，是不是上段缺損比下段缺損難難自愈，稍等啊。 呃，其實啊，時間和缺損呢，能不能自愈，你說和和位置有沒有關(guān)系，呃，和位置啊有關(guān)系，但是關(guān)系不大，缺診能不能自愈就是看運氣和家長耐心，如果家長有足夠的耐心，OK，還有一個醫(yī)生合理化的一個指導(dǎo)，那我認(rèn)為什么缺損都能都有可能能自愈呢，呃，你說這個位置難自愈，那個位置難自愈，我告訴你一切皆有可能。 是，魔咒部是容易自愈點，但是其他部位的死缺也不一定不能自愈，也有能自愈的機(jī)會啊，觀察就行。2022年11月12日41
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 這個故事是真實的，寫在我的那本，呃，書叫一生最讀你的心這個里面，他是一個山東的小男孩，我印象特別深刻，他長得非常就是喜慶，兩個眼睛彎彎的，很喜慶，他大概是三四歲的時候，然后呢，就是在當(dāng)?shù)爻３鰜碚f有個時間隔的這個蘑菇的這個缺損，然后呢，在當(dāng)?shù)卣f可能建議他做手術(shù)，然后到我們這里來查，我說你不如去觀察一下，那他媽呢，也很忐忑啊，那小孩如果不開刀了，也好像也很擔(dān)心開刀呢，你些這么小的小寶寶，你自己的兒子身上掉下來的肉，開這個刀也很擔(dān)心，后來他還是很相信我啊，他說陳醫(yī)生你說不開，我們就回去了，我說你不開的話，你每年來看我一次，每年暑假來開我一次，然后他就每年來看，然后就幼兒園的時候，小班中班大班要么年來看，看的時那個洞呢，它漸漸就開始長出了一個像這里像一個網(wǎng)兜一樣的東西，把那個洞給兜住，但是那個洞呢，沒有完全兜住，所以他中班那個暑假，我就跟他媽媽講，我說估計呢，可能完全長好的可能性比較小，你要不就下個，就是明年的暑假，你可能索性就過來把他堵住算了，他媽媽說，哦，那那就堵吧，然后就是到他那個大班的那個暑假。 像現(xiàn)在這個時候，因為馬上九月份開學(xué)，就要上小學(xué)一年級了，他爸媽他他奶他爺爺陳家?guī)еX，2022年11月11日49
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱大夫9月15號做的四維超聲時間和缺損零點一八十月10月13號單獨心臟超聲0.2，呃，問題大嗎？呃，其實我應(yīng)該棕你其實呃，別看孩子有個有個胎兒時間和缺損，我認(rèn)為這個缺損呢，胎兒間缺損很小，大多數(shù)啊，在母在在娘胎里都能慢慢長好很多，你不要說發(fā)說。 孩子有了時間缺損是不是就長不好，是這樣的，胎兒時間去虧損，大多數(shù)都能長好，在母在母在母胎里，在母在在娘胎里有一個發(fā)育的過程，給他一個自愈的時間，另外一個就是說，即使出生以后有時間和確診，他還會自愈，時間確診自愈率很高的，90%，你不要像我，不要說我說的有點夸張，其實。 真的，現(xiàn)實是這樣的，不要被網(wǎng)上的一些客戶所所所迷惑，或者所所所害怕，都能長好的，不用緊張，但這個時候啊，你一定要做個無創(chuàng)，無創(chuàng)DNA，如果沒有事，大膽生，為啥我不愿意，我一直建議做無創(chuàng)呢？唐篩的準(zhǔn)確度，準(zhǔn)確度太低了，只有七十百分之七十準(zhǔn)確度在臨床工作中是比較低的，你要家長要冒很大的風(fēng)險。 因為，因為這都是血淋淋的教訓(xùn)，很多家長。 做完做完胎，做完唐篩沒有事，但是生出來是唐氏寶寶，哎呀，真的很真的很可惜的，很多很多，所以說為啥我現(xiàn)在一直建議做無創(chuàng)，就是說無創(chuàng)和陽2022年10月29日50
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