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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 因?yàn)槟氵@個(gè)問題提的不太詳細(xì)，所以我，所以我不好回答。 這個(gè)問題是，嗯，術(shù)后兩年了，干下是全年做的手術(shù)，五暫復(fù)查左心輕度增大咋辦，就沒啥咋辦的，就等著恢復(fù)就行了啊，孩子嘛。 這個(gè)這個(gè)第一我懷疑他說清大這個(gè)他是不是準(zhǔn)，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在有時(shí)候看超聲啊，他跟你說心臟增大，心臟縮小的話，他其實(shí)有的時(shí)候憑感覺他不會(huì)去，呃，算那個(gè)最值，比如說比如說呃，兩歲的孩子，那么我養(yǎng)出一個(gè)36。 這36是增大還是不增大呀，你孩子體重多少，體表面積多少，這得要綜合考慮才行，他有時(shí)候他能去查一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)值就不錯(cuò)了，有人都不查標(biāo)準(zhǔn)值，他覺著性增大了，就寫得增大了，所以輕度增大這個(gè)事你不用特別在意，另外就是孩子做完手術(shù)之后，他會(huì)慢慢的。 它會(huì)生長(zhǎng)發(fā)育需要這么大呀，有的時(shí)候他需要，對(duì)不對(duì)，他現(xiàn)在再大，他也沒有成人的心臟大呀，那么他將來長(zhǎng)到成人的時(shí)候，那個(gè)那那心臟比現(xiàn)在還大呢，所以他那時(shí)候，嗯，他只要不比正常多長(zhǎng)，那就可以，你知道我的意思吧，那心臟肯定要將來慢慢長(zhǎng)的，所以不用太擔(dān)心這個(gè)事兒，嗯，這個(gè)我覺著沒事兒。2022年05月29日
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 那手術(shù)醫(yī)生啊，該該換了，可能是其他的結(jié)果沒看，但是我覺得你這個(gè)有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)了，嗯，應(yīng)該給他換掉了。 下面一個(gè)問題是個(gè)三歲的孩子，原始史缺0.85線分流口，2.5膜布靠近流出道位置。 嗯，左左心室增大三18，手術(shù)還是觀察。 三二點(diǎn)五，你這個(gè)位置不合適，靠近流出道了，估計(jì)不好長(zhǎng)三歲了，左室增大三18了，那么我還是看得看幾個(gè)情況，靠近流出道的位置一般來講離主動(dòng)辦比較近，我要看看主動(dòng)要辦怎么樣。 那第一，第二風(fēng)流口附近有沒有三年半的組織遮擋，如果沒有遮擋，它漲的可能性會(huì)比較小。 嗯，我覺得你的掌聲可能性不太大，嗯，還有就是這個(gè)風(fēng)流口是不是看著風(fēng)流口2.5是不是被主動(dòng)脈豆遮擋導(dǎo)致的，主動(dòng)脈瓣有沒有關(guān)不全，這些因素都要考慮才行，綜合判斷，反正我覺得這這個(gè)位置的缺損一般不容易長(zhǎng)上，嗯，寧可積極一點(diǎn)吧。2022年05月29日247
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 啊，這個(gè)是缺一厘米，這個(gè)王主任你好，兩歲寶寶是缺一厘米，肺動(dòng)脈狹窄，壓差113，能不能幫我分析一下，你這個(gè)兩歲了，一厘米的時(shí)期還狹窄這么嚴(yán)重，為什么不趕緊手術(shù)呢？還分析什么呀，我不知道你是怎么想的，有人肯定建議你手術(shù)了，你在你在猶豫嗎？嗯，不要猶豫了，做手術(shù)吧，你這個(gè)就是一個(gè)輕癥，四聯(lián)癥，如果再再窄的厲害的話，你這孩子還會(huì)有死肝的，將來就嚴(yán)重了，肺諾瓣是這樣子，現(xiàn)在壓差是113，他現(xiàn)在呢，他沖的還不厲害，將來這個(gè)血流沖的更厲害，肺動(dòng)脈增厚，肺動(dòng)瓣增厚了，嚴(yán)重的話，你做肺動(dòng)瓣成型的效果都不好了，將來肺動(dòng)瓣都不管用了，所以一定要做手術(shù)了啊，兩歲的這個(gè)，我贈(zèng)送你一個(gè)什么圖文咨詢的一個(gè)啊。 我建議你抓緊時(shí)間做手術(shù)，不要再等了啊，壓差這么大，他右心室還會(huì)厚的。2022年05月29日227
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 你好，請(qǐng)問干下水圈分流一到兩毫米，目前一直在觀察，七歲了，請(qǐng)問有這種權(quán)力嗎？結(jié)局會(huì)怎樣，謝謝，這個(gè)問題是是我們的一個(gè)。 醫(yī)生，今天，今天我遇到同樣一個(gè)病人，不是這個(gè)孩子吧，嗯，肝下缺損，今天我碰到一個(gè)孩子和這一模一樣的，他也是在，呃，他也是醫(yī)生，他爸爸也是醫(yī)生，也來咨詢這個(gè)問題，我是建議他們觀，呃，觀察一下看看。 因?yàn)樗至骱苄÷?，分流小的話，嗯，他就不太容易引起主?dòng)脈竇的脫垂的問題，也就不容易出現(xiàn)瓣膜反流的問題，嗯，所以要近期定期看啊，看看痘啊瓣啊有沒有問題。 然后還有預(yù)防心內(nèi)膜炎，嗯，如果這都不是問題的話，我覺著這種可能性不太，就是不做的話也沒啥太大影響，嗯，因?yàn)橛形覀冇刑貏e有時(shí)候有的積極的很打開過也是不一樣的，就是這一兩毫米的話，有的時(shí)候豆給它覆蓋了導(dǎo)致的一兩毫米，有的時(shí)候它就是就是一兩毫米，所以這個(gè)區(qū)分就是就那個(gè)洞啊，就是一兩毫米，有的時(shí)候是斗拖過來是一兩毫米，分流口是一兩毫米，所以他不一樣，嗯，大部分的一兩毫米我覺著是對(duì)孩子沒啥影響的。 預(yù)防如預(yù)防還感冒比特性那膜炎，我覺著不做也也罷吧。 嗯嗯，所以我覺得可以觀察的，但是每年給他做個(gè)檢查看一看啊，不要也別太2022年05月29日237
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 不要聽有人跟你忽悠，你說你做手術(shù)啊，這個(gè)做的話我覺得還不如現(xiàn)在。 下一個(gè)問題是說孩子時(shí)間該缺損術(shù)后兩年多了，現(xiàn)在頻繁房子北京專家說不需要處理。 觀察就行，可以啊，對(duì)啊，是可以防躁頻發(fā)的，你是這樣，如果頻發(fā)防躁，我建議你做一個(gè)做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，看一看有多少次，嗯，那是多元的還是單元的。 是，然后也可以嘗試用一些藥看一看，嗯，如果管用的話，也可以吃一吃，你另外你防缺這個(gè)防燥是什么原因?qū)е碌?，就是說頻發(fā)的，你是因?yàn)樯ⅲ驗(yàn)檫@種偶發(fā)的這種應(yīng)該問題不太大的，如果頻發(fā)的話，我建議你去看看看是什么原因?qū)е碌摹? 嗯，有沒有得，最近有沒有感冒，有沒有受病毒的影響啊，把這原因原因查出來，另外看看是不是吃點(diǎn)心肌營(yíng)養(yǎng)藥，如果不管用，其實(shí)也不用太擔(dān)心，因?yàn)槠椒奎S老對(duì)孩子影響不太大，嗯嗯。2022年05月29日230
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 班主任晚上好，十歲時(shí)間該缺損2.5，身體發(fā)育良好，常規(guī)聽診胸部雜音需要手術(shù)，看部位吧，時(shí)間應(yīng)該缺損，如果是膜周部的2.5，不用管他要聽不出雜音的話，說明說說是2.5，可能不到2.5，如果干下的話，那就是再說了。 嗯，或者漏斗部的那種位置的有，再說了，嗯，他可能出外，豆部會(huì)受影響，他豆部擋住他了。 那樣的話，2.5可能也需要手術(shù)，所以還要看劉樹道六是劉樹道有沒有沖擊班，增厚的沖擊班，它對(duì)呃，心臟的影響要看一看，要綜合一些指標(biāo)看嘛，光看光說一個(gè)雜音，光說一個(gè)時(shí)區(qū)大小，還是不太能夠做決策，因?yàn)榭赡軙?huì)耽誤一些事兒，嗯。2022年05月29日249
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 嗯，花教授等了好久了，上次沒回答我的問題，時(shí)間和缺損右是流入到工作可以側(cè)切嗎？15個(gè)月23斤可以啊，這個(gè)輕癥的四連癥我們都可以側(cè)切的，所以沒啥問題，側(cè)切和月下切口其實(shí)是兩回事，我們現(xiàn)在很多醫(yī)院做的其實(shí)就是個(gè)腋下切口，其是個(gè)側(cè)切，跟我們做的腋下切口其實(shí)是有區(qū)別的，大家有的時(shí)候怎么說就是側(cè)切，側(cè)切，其實(shí)側(cè)切跟腋下切口不是一回事，嗯，像我們我們現(xiàn)在做的都是在腋下，腋窩里頭，幾乎孩子放下戈壁都看不見他這個(gè)切口，但是你看有的醫(yī)院，包括咱們不說那個(gè)醫(yī)院，北京的兩家挺著名的醫(yī)院，他們做那側(cè)切都是就是在就是反正切口也比較長(zhǎng)，有是個(gè)弧形，然后也不太隱蔽，所以。 頂多就叫個(gè)側(cè)切，所以我這里面說這個(gè)月下和側(cè)切兩回事，我們的現(xiàn)在這個(gè)團(tuán)隊(duì)，我這個(gè)團(tuán)隊(duì)在各方面都精益求精的追求口子特別最小化。 引流管現(xiàn)在我們都不用放，都不放口，單獨(dú)放口，盡量的把他這個(gè)東西做小，做的隱蔽，希望能夠?qū)⒆訉淼倪@個(gè)心理影響到最小。 嗯，所以我說呀，這個(gè)腋?jìng)?cè)切和腋下不一樣，你說這種情況是可以做腋下切口啊。 嗯。2022年05月29日235
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