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2022年11月01日
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2022年11月01日30
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李紅昕主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 心外科 室缺是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，占全部先天性心臟病患者的20%。室缺的治療主要有兩種：體外循環(huán)下的修復(fù)術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)。前者需要心臟停跳和切開(kāi)心臟，手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。后者微創(chuàng)、恢復(fù)快，但需要植入鎳鈦合金材料的封堵器，超聲和X光檢查都會(huì)永遠(yuǎn)“看”到，“心里”陰影永存心間（圖1）。還存在金屬封堵器對(duì)周?chē)M織持續(xù)擠壓、磨損、血栓形成和金屬離子釋放等遠(yuǎn)期可能的并發(fā)癥。圖1?????我國(guó)自膨式可降解室缺封堵器臨床研究已超過(guò)1年，隨著試驗(yàn)的進(jìn)行，植入技術(shù)的改進(jìn)，自膨式可降解室缺封堵器在塑形性、回彈力和支撐力上，有了很大提升。在超聲引導(dǎo)或DSA引導(dǎo)下均可完成封堵器的植入，特別是在經(jīng)食管超聲引導(dǎo)下，影像清楚，與金屬封堵器的植入方法完全相同。從本試驗(yàn)團(tuán)隊(duì)已完成的病例看，可降解室缺封堵器植入效果良好，術(shù)后12月降解幾乎消失（圖2），封堵器X線下不顯影（圖3）。圖2室缺可降解封堵器術(shù)后12月時(shí)吸收近消失圖3可降解室缺封堵器X線胸片下不顯影2022年10月31日1028
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，時(shí)間的缺損模布三毫米選擇哪種手勢(shì)方式，這個(gè)家長(zhǎng)提的問(wèn)題特別好，嗯，第一個(gè)首先你要你要看孩子年齡，如果真要是三毫米時(shí)間缺損，那我認(rèn)為兩到三歲咱們?cè)倏紤]，三到四歲再考慮也來(lái)得及，第二個(gè)三個(gè)毫米的時(shí)間缺損，我認(rèn)為我認(rèn)為還是選，如果要雜音很大，雜音大啊，可以考慮右側(cè)一下開(kāi)胸的外科手術(shù)。 這是第二個(gè)方案，第三個(gè)就是說(shuō)，如果你要是成年人，你可以考慮嘗試一下做風(fēng)讀孩子，我不建議做。 第四個(gè)就是說(shuō)，如果三毫米時(shí)間缺損雜音二級(jí)以下，你不做手術(shù)也行，就這就這就這就這四種方式好不好，就是說(shuō)。 如果你要不著急，等一等，等到三到四三到五歲再看看，再根據(jù)孩子情況具體來(lái)說(shuō)。 好不好不著急，三號(hào)總歸三號(hào)，面的陽(yáng)缺損，對(duì)孩子啊，發(fā)育啊什么呀，都沒(méi)有什么太大影響，別著急。 我不知道我在說(shuō)的這個(gè)問(wèn)題有沒(méi)有回復(fù)，回復(fù)有沒(méi)有，有沒(méi)有解釋清楚，如果沒(méi)有，沒(méi)有解清楚，一會(huì)兒你還可以再重新問(wèn)我。2022年10月29日129
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，二師兄你好，請(qǐng)問(wèn)史缺到底用哪種是，請(qǐng)問(wèn)灸補(bǔ)缺損到底用哪種，哪種方法好呢？滌綸補(bǔ)，滌綸補(bǔ)片，牛心苗補(bǔ)片，自體新苗補(bǔ)片，還是直接縫合，呃，這個(gè)家長(zhǎng)提的問(wèn)題特別特別好，我一定要要給大家詳細(xì)的解，解釋一下，就說(shuō)。 呃，這幾種材料啊，都是在隨著心臟外科的發(fā)，不斷發(fā)展，呃，產(chǎn)生了一些組織，呃，一些一些一些修補(bǔ)材料，最早的就是說(shuō)缺損以前沒(méi)有，沒(méi)有啥呢，就就就直接直接自體心包唄，就縫上去了，后來(lái)有了滌綸補(bǔ)片啊，有了牛牛心包啊，這些東西。 有的家長(zhǎng)就過(guò)于糾結(jié)，這個(gè)東西到底到底我用什么好，呃，是這樣，這個(gè)東西就說(shuō)也是仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智，每個(gè)醫(yī)文觀點(diǎn)不一樣，嗯，那有些大夫就喜歡，就像打個(gè)比方，就是房缺板，那有些大夫就喜歡直接縫合。 認(rèn)為縫合縫合好，但是就是說(shuō)我的碩士老碩士老師喬治和喬主任就教就教我們，就是說(shuō)不論防區(qū)多大，咱們一定要踏踏實(shí)補(bǔ)個(gè)片，減少對(duì)心臟的牽拉，就是說(shuō)你的第一個(gè)老師教給你的，可能這個(gè)硬概念很難改，就所以說(shuō)現(xiàn)在我一直用用補(bǔ)片，防區(qū)不管大小都用補(bǔ)片，呃，水穴，包括以前我也有時(shí)候小的史學(xué)就直接縫合了，呃，但是后來(lái)隨著隨著隨著自己對(duì)這個(gè)病，對(duì)對(duì)這個(gè)對(duì)這個(gè)理解，我認(rèn)為就是小史缺補(bǔ)個(gè)片可能2022年10月29日487
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2022年10月25日146
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗯，失去2.1毫米需要手術(shù)嗎？嗯，是這樣的，我自己理解2.1毫米的時(shí)間跟缺損是不用做，不用做手術(shù)的，呃，有時(shí)候觀察隨診也是一個(gè)不錯(cuò)的辦法，嗯，雜音二級(jí)以下。 我認(rèn)為都可以，都可以接受，不用做手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)帶來(lái)的副損傷或者創(chuàng)傷。 對(duì)孩子的以后影響特別特別大，就說(shuō)首先2.1毫米這個(gè)這個(gè)室缺你做手術(shù)對(duì)他幫助并不大，無(wú)論從血流動(dòng)力學(xué)啊，從哪啊，對(duì)他沒(méi)有沒(méi)有幫助。 另外一個(gè)就是說(shuō)手術(shù)啊，真的是會(huì)會(huì)有會(huì)有并發(fā)癥的，嗯，趕上就趕上了，自認(rèn)倒霉，嗯，趕不上，你可能會(huì)會(huì)興高采烈，但是你什么時(shí)候你就說(shuō)，就像我們真的開(kāi)車(chē)一樣，你永遠(yuǎn)不知道什么時(shí)候會(huì)會(huì)出現(xiàn)意外。 我也是個(gè)新手司機(jī)，但是這些東西啊，就說(shuō)呃，有時(shí)候我我學(xué)車(chē)學(xué)的比較晚，但是就說(shuō)臨床中見(jiàn)見(jiàn)到這這些東西讓我的心讓讓我讓我歷練的更更成熟了，所以開(kāi)車(chē)我一般在市區(qū)開(kāi)車(chē)，我也就開(kāi)40碼，因?yàn)槲抑谰褪情_(kāi)的越快風(fēng)險(xiǎn)越大，就說(shuō)你手術(shù)做的越多，風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)也越多，所以說(shuō)不要就是有時(shí)候吧，對(duì)于一些小的時(shí)間和缺損就隨緣可能會(huì)更好，呃，不去管它，讓他在靜靜靜的待在那也是一個(gè)不錯(cuò)的一個(gè)辦法。 好不好？2022年10月23日95
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2022年10月16日144
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱醫(yī)生講一講史學(xué)術(shù)后，側(cè)切術(shù)后的注意事項(xiàng)，側(cè)切術(shù)后沒(méi)有啥注意事項(xiàng)的，這做完手術(shù)就跟正常孩子一樣，反而比正中正容開(kāi)胸啊，更容易護(hù)理，這個(gè)沒(méi)啥，可可能對(duì)我我呢，沒(méi)有啥，沒(méi)有啥可講的，作為家長(zhǎng)，你唯一要注意的就是說(shuō)傷口保持干燥，出院以后啊，把所有貼到身上的紗布全部撕掉，不要心疼，全部撕掉，這是一個(gè)，第二個(gè)就是說(shuō)控制吃喝。 量，少吃少喝，按時(shí)服藥，第三個(gè)就是按時(shí)吃藥就OK了。2022年10月16日65
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2022年10月10日109
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室間隔缺損相關(guān)科普號(hào)
董超醫(yī)生的科普號(hào)
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