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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 可以的話，也是可以做的啊。 這個(gè)問(wèn)題是孩子始缺四毫米，四歲的時(shí)候早年做的手術(shù)，現(xiàn)在六歲多，恢復(fù)很很好，現(xiàn)在一年級(jí)能正常參加體育活動(dòng)嗎？可以啊，他恢復(fù)的好的話是正?；顒?dòng)的話，你讓孩子鍛煉多鍛煉啊，鍛煉鍛煉，然后你過(guò)一段時(shí)間給他復(fù)查，看一看有沒(méi)有什么，呃變化，然后呢，還要注意孩子的癥狀，如果沒(méi)什么癥狀，他就和正常一樣，你不要太擔(dān)心這個(gè)事兒。 鼓勵(lì)鼓勵(lì)孩子，讓他多運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)啊，多鍛煉。2022年05月29日
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 下面一個(gè)問(wèn)題啊。 只缺0.5毫米，0.5毫米，你確定是毫米嗎？ 失去0.5厘米，應(yīng)該是三歲的時(shí)候找您做了手術(shù)，就現(xiàn)在七歲，每天練習(xí)羽毛球兩個(gè)小時(shí)，可以嗎？ 可以啊，如果恢復(fù)正常，咱們啊做的小切口修復(fù)手術(shù)，那個(gè)可以的，沒(méi)問(wèn)題，現(xiàn)在是七歲了啊，七歲了你你看他自己的活動(dòng)量，他自己的耐受程度，如果耐受的很好，沒(méi)啥問(wèn)題的，和正常一樣哈，你那個(gè)嗯，他這樣活動(dòng)以后，你過(guò)個(gè)半年或三個(gè)月的，你給他復(fù)查一下超聲看一看行，他一是觀察他的癥狀，二是看看咱們超聲啊，心臟有沒(méi)有增大，反正我覺(jué)得應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題，你再看一看，如果沒(méi)有什么變化，那就堅(jiān)持唄，其實(shí)大部分孩子有時(shí)候。 咱們家長(zhǎng)擔(dān)心孩子先心病有問(wèn)題，所以總怕讓孩子運(yùn)動(dòng)，其實(shí)沒(méi)有必要去那樣擔(dān)心，那么做了就是為了好好讓他活動(dòng)的，對(duì)不對(duì)，所以他去鍛煉，我覺(jué)得是是很好的一件事情，讓他鍛煉，然后你看他的，呃，改變看他的癥狀，如果沒(méi)有的話，那他就和正常一樣，呃，我鼓勵(lì)孩子去鍛煉去活動(dòng)。2022年05月29日244
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 這個(gè)使缺術(shù)后多久可以運(yùn)動(dòng)，我是覺(jué)得就一般的運(yùn)動(dòng)，一般的活動(dòng)很早就可以，術(shù)后很，術(shù)后只要能下地活動(dòng)就可以運(yùn)，就可以活動(dòng)，但是正常的運(yùn)動(dòng)，完全正常的運(yùn)動(dòng)，我是建議兩到三個(gè)月以后吧，三個(gè)月以后可能會(huì)好一點(diǎn)，雖說(shuō)我沒(méi)有切骨頭，沒(méi)有動(dòng)骨頭，但是他畢竟是，呃，有一些固定線嘛，這些線要長(zhǎng)好了，他還需要點(diǎn)時(shí)間嘛，所以我覺(jué)著三個(gè)月以后運(yùn)動(dòng)應(yīng)該是安全的。2022年05月29日284
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杜欣為副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 那么術(shù)后遠(yuǎn)期呢，我們我們現(xiàn)在部分病人啊，呃，手術(shù)以后已經(jīng)很多年了，那么有家長(zhǎng)關(guān)注的比較多的幾個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是就是我能不能正常活動(dòng)。 那么一般現(xiàn)在超過(guò)八歲的孩子啊，超過(guò)八歲的孩子可以到我們醫(yī)院來(lái)看一個(gè)康復(fù)的門(mén)診，就掛我們外科醫(yī)生的門(mén)診，我們現(xiàn)在有有專(zhuān)門(mén)的康復(fù)。 呃，運(yùn)動(dòng)那個(gè)指導(dǎo)啊，那么可以去做一下，它就是給你在一個(gè)單車(chē)上面踩一下，然后身上接上心電圖啊，然后有呼吸面罩啊，那么。 進(jìn)行這樣一個(gè)一個(gè)測(cè)試，測(cè)試以后就會(huì)有一個(gè)康復(fù)的處方出來(lái)，那么如果要是測(cè)試下來(lái)沒(méi)問(wèn)題，那么所有的運(yùn)動(dòng)理論上都是可以做的。 啊，如果測(cè)出來(lái)有問(wèn)題，那么醫(yī)生也會(huì)告訴你，哪類(lèi)的運(yùn)動(dòng)你不可以做，而哪一類(lèi)的運(yùn)動(dòng)你可以做，每天可以做多長(zhǎng)的時(shí)間，所以我覺(jué)得還是比較有用的。 那么對(duì)于如果要是完全康復(fù)的，也就是說(shuō)測(cè)下來(lái)沒(méi)有問(wèn)題的那一類(lèi)病人，那么基本上以后你比方說(shuō)體鍛達(dá)標(biāo)啊，要上體育課啊，現(xiàn)在比方說(shuō)像中考啊，這種都要都要體能測(cè)試的，那么這一類(lèi)都可以勝任啊，都可以勝任。 那如果要是測(cè)出來(lái)有問(wèn)題，那么我們醫(yī)生也會(huì)給你一個(gè)一個(gè)一個(gè)方案，那么會(huì)給你一個(gè)證明，那么相相相相關(guān)的一些科科目啊，什么給你免修啊，或者啊，這個(gè)在我們室2022年05月27日455
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杜欣為副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 那么還有一個(gè)呢，就是大家比較關(guān)注的，有的孩子術(shù)后出現(xiàn)了胸廓畸形，哦，那胸廓畸形呢，一般來(lái)說(shuō)有兩種，一種呢是突出來(lái)，我們所謂叫肌胸，那突出來(lái)呢，一般都是術(shù)前這個(gè)心臟比較大，就我們說(shuō)了，因?yàn)樗呀?jīng)心衰了，這個(gè)心臟擴(kuò)大，把這個(gè)胸廓胸廓頂住了。 那么手術(shù)以后呢，心臟不會(huì)馬上就縮小，然后呢，心臟還是會(huì)跳，跳在那邊把胸口頂起來(lái)，因?yàn)檫@個(gè)胸啊，已經(jīng)被開(kāi)過(guò)一刀了，他的胸廓的完整性受了受了影響，那么慢慢慢慢心臟跳，他就像一個(gè)蒙古包一樣的把這個(gè)胸廓頂起來(lái)，那么這種呢，隨著心臟的功能的恢復(fù)，首先第一個(gè)心臟會(huì)縮小。 心臟縮小了以后，它的頂頂起來(lái)的這種效應(yīng)就會(huì)減輕，那么會(huì)慢慢的本身就會(huì)慢慢的好，第二呢，我們?nèi)绻菑?fù)查形臟是正常的，心功能沒(méi)問(wèn)題，可以用角形的繃帶，現(xiàn)在有這種腳形的啊，繃帶或者說(shuō)背心，給它有一個(gè)塑形的效果，通過(guò)一些外力的作用，慢慢讓這個(gè)凸起來(lái)的胸骨再重重新慢慢的平復(fù)下去。 那么第二呢，就是還有一些小孩出現(xiàn)出現(xiàn)了漏斗胸，就反不是骨頭凸出來(lái)，反而是凹進(jìn)去了。 那么凹進(jìn)去呢，手術(shù)以后現(xiàn)在也有那種吸盤(pán)啊，有有專(zhuān)門(mén)的吸盤(pán)，那么有的是定制的，有的是均碼的，那么看這個(gè)凹進(jìn)去的這個(gè)這個(gè)效應(yīng)啊啊這個(gè)2022年05月27日327
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胡海波主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 還有剛才說(shuō)死缺術(shù)后，就接入術(shù)后需要注意什么，死缺術(shù)后呢，我們注意要定期的復(fù)查，特別是心電圖，因?yàn)樗姥ń槿胄g(shù)后，心電圖那個(gè)傳導(dǎo)組織的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)還是比其他的介入要高的。 所以呢，要定期復(fù)查心電圖啊，可以盡量復(fù)查到，嗯，手術(shù)后啊，一年啊，一般是手術(shù)后一個(gè)月三個(gè)月半年要定期復(fù)查。 到后面呢，基本上是每三個(gè)月再?gòu)?fù)查一次，到一年。 好，有那個(gè)。 有那個(gè)問(wèn)，術(shù)后三個(gè)月可以做哪些運(yùn)動(dòng)？2021年09月28日441
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陳海生主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 心臟大血管外科 心臟開(kāi)放手術(shù)后能夠快速康復(fù)出院，是每個(gè)病人及其家屬的需求和愿望。鑒于術(shù)后恢復(fù)需注意的內(nèi)容較多，且每次由醫(yī)生護(hù)士交代較為費(fèi)時(shí)，病人及家屬也容易遺忘。今收集以下13條常見(jiàn)問(wèn)答，既是解答，也是指導(dǎo)。望各位病友和陪伴的親人好好閱讀。1、心臟開(kāi)放手術(shù)后患者為何要控制水的攝入量？控水對(duì)患者術(shù)后早期的恢復(fù)非常重要。大部分患者在手術(shù)清醒后都會(huì)有口渴的感覺(jué)，但這是一種正常的假象，在醫(yī)院里有靜脈輸液和密切監(jiān)護(hù)，一般不會(huì)缺水。如果過(guò)量飲水，血容量就會(huì)增加，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，手術(shù)后早期患者多合并低蛋白血癥，這些多余的水分就滲透到組織間隙，導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫，個(gè)別患者甚至發(fā)生急性心功能不全，不利于術(shù)后恢復(fù)。對(duì)于一般成人來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有大量出汗、大量排尿、腹瀉等情況，每天24小時(shí)的總?cè)肓繎?yīng)該控制在2000-2500毫升左右?；颊唢嬎姆椒ㄒ窈劝拙颇菢佑眯”淮紊倭?，均勻攝入。2、患者術(shù)后應(yīng)該如何安排睡眠？有些高齡患者睡眠本身就少，術(shù)后回到病房，白天精神差，長(zhǎng)時(shí)間臥床睡覺(jué)，晚上則失眠，導(dǎo)致第二天精神更差，影響進(jìn)食和下床活動(dòng)，形成惡性循環(huán)，不利于術(shù)后恢復(fù)。解決的辦法，一是白天不要多睡，而是睡前服用安眠藥物，盡可能扭轉(zhuǎn)這種晝夜顛倒的現(xiàn)象。另外，部分患者實(shí)際上是飲水過(guò)量導(dǎo)致咳嗽，從而影響睡眠，應(yīng)及時(shí)告知值班醫(yī)生處置。3、患者如何進(jìn)行手術(shù)后的自我管理？首先，在病房恢復(fù)期間，患者要保持樂(lè)觀積極向上的情緒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意勞逸結(jié)合，根據(jù)體力做適當(dāng)?shù)拇采虾偷厣襄憻?，積極配合醫(yī)護(hù)人員，使身體盡快恢復(fù)。接下來(lái)需要在家中慢慢調(diào)養(yǎng)，使身體逐漸恢復(fù)。既往有冠心病者，應(yīng)戒煙戒酒，控制血糖，低脂飲食。既往有高血壓者，術(shù)后早期血壓可能恢復(fù)至正常，但這并不代表高血壓已經(jīng)治愈，仍需堅(jiān)持、規(guī)律服用降壓藥物治療?；颊咭谌粘Ｉ钪袑W(xué)會(huì)自我管理，做到按時(shí)服用抗凝藥物、定時(shí)監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間、定期復(fù)查、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理膳食等。4、患者術(shù)后頻繁咳嗽是怎么回事？術(shù)后咳嗽是非常常見(jiàn)的癥狀，一般有干咳和咳嗽伴白稀痰、白黏痰、黃痰等，不論哪種咳嗽都需要向醫(yī)生及時(shí)反映。如果咳嗽伴有白稀痰，而且平臥時(shí)會(huì)加重，往往是水分?jǐn)z入過(guò)多的表現(xiàn)，需要嚴(yán)格控制水分的攝入量；如果咳嗽伴有黃痰，往往是感染的征象；如果是干咳，則一般是刺激性咳嗽，沒(méi)有大礙，只需要對(duì)癥處理就可以。5、患者手術(shù)后該如何安排下床活動(dòng)？患者術(shù)后24~48小時(shí)在病情允許情況下應(yīng)盡早下床活動(dòng)，護(hù)理人員或家屬幫助患者逐步從坐于床上到坐于床邊，直到離床在室內(nèi)短距離步行，72小時(shí)后活動(dòng)量加大，可沿病房走廊步行，注意開(kāi)始速度要慢，隨著體力和心功能的改善，逐漸加快步行速度，注意活動(dòng)時(shí)以患者不感到疲勞為度。術(shù)后早期若不能下床，可能床上活動(dòng)，如翻身、坐起、活動(dòng)手腳等。6、手術(shù)后患者在病房應(yīng)如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？患者手術(shù)后在病房應(yīng)做以下康復(fù)訓(xùn)練：①盡早下床活動(dòng)；②活動(dòng)上肢，包括上肢伸屈疼、上舉，避免過(guò)大的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；③鼓勵(lì)患者生活自理：包括洗臉、刷牙、自己進(jìn)餐和大小便等，這些日常生活動(dòng)作能版主患者恢復(fù)肢體協(xié)調(diào)性，在一定程度上增加了運(yùn)動(dòng)量，而且能增加患者的自信心。在此期間要鼓勵(lì)患者吃高蛋白、高熱量飲食，促進(jìn)體力恢復(fù)和手術(shù)切口愈合，以使患者有足夠的體力和良好的身體狀況來(lái)配合訓(xùn)練。7、患者手術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練有哪些好處？近年來(lái)人們已逐漸認(rèn)識(shí)到，科學(xué)的術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)心臟病術(shù)后順利恢復(fù)很有幫助，對(duì)于老年患者尤其重要。心臟瓣膜病術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的目的是為了促進(jìn)心功能恢復(fù)，預(yù)防肺部、消化道等各器官并發(fā)癥發(fā)生，有助于患者盡快恢復(fù)正常生活。適當(dāng)?shù)脑缙诳祻?fù)訓(xùn)練可使循環(huán)功能改善，促進(jìn)切口愈合，改善腎臟灌注，減輕水鈉潴留?；顒?dòng)量增加既能促進(jìn)肺功能恢復(fù)，預(yù)防深靜脈血栓形成，避免長(zhǎng)期臥床容易導(dǎo)致的直立性（體位性）低血壓，還能改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，減輕神經(jīng)體液性的過(guò)度反應(yīng)等。8、患者手術(shù)后為什么要積極排痰，排痰的方法有哪些？心臟手術(shù)后，肺及氣管、支氣管內(nèi)會(huì)有痰液，如果不能及時(shí)排除，會(huì)影響肺部的氣體交換，不僅造成患者缺氧或二氧化碳潴留，而且會(huì)繼發(fā)肺部感染。所以，及時(shí)、徹底地排痰是很重要的。排痰有三個(gè)方法，醫(yī)師有效的咳嗽，而是體療（包括翻身和拍背），三是霧化吸入。另外，患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，可以明顯改善肺部的情況，避免呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。9、心臟術(shù)后咳痰會(huì)影響傷口愈合嗎？該如何咳痰？心臟術(shù)后患者要掌握正確的咳痰方法，先深吸一口氣屏住，然后張口用力咳嗽，將肺底的痰液咳出。術(shù)后恢復(fù)室及病房護(hù)士也會(huì)協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液的排出。患者咳嗽時(shí)可能會(huì)感覺(jué)傷口疼痛，但不要過(guò)分緊張，手術(shù)切口部位有胸帶保護(hù)，一般不會(huì)影響傷口愈合，千萬(wàn)不要因?yàn)楹ε绿弁炊桓铱人?，痰液墜積在肺內(nèi)很容易導(dǎo)致肺部感染或肺不張等并發(fā)癥。10、患者術(shù)后為什么要帶“胸帶”？“胸帶”要帶多長(zhǎng)時(shí)間？常規(guī)胸骨正中切口時(shí)，術(shù)中被縱行鋸開(kāi)的胸骨是用不銹鋼絲固定的?；颊邉倓偨邮芡晔中g(shù)，傷口比較疼，咳嗽和體療會(huì)加重疼痛。骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽等因素甚至可能導(dǎo)致鋼絲將胸骨切斷。術(shù)后使用彈力肋骨固定帶（即所謂“胸帶”），可一定程度上保護(hù)胸骨，并促使患者積極咳痰。這種固定帶在很多藥店和體育用品店都有售。系帶時(shí)應(yīng)盡量靠近腋下，并保持適當(dāng)?shù)膹埩?，一般建議在術(shù)后使用3個(gè)月左右。11、心臟瓣膜病術(shù)后護(hù)士為什么要給患者拍背？心臟瓣膜病患者一般由于長(zhǎng)期肺淤血、肺動(dòng)脈高壓，且年齡多偏大，患者呼吸功能減退，術(shù)后積極的拍背是一項(xiàng)非常重要的護(hù)理措施。恰當(dāng)?shù)呐谋晨梢源龠M(jìn)痰液的排出，同時(shí)有利于不張的肺葉恢復(fù)膨脹，降低肺部感染發(fā)生的概率。12、心臟瓣膜病患者如何進(jìn)行自我心理調(diào)整？患者在得知患有心臟瓣膜病或在術(shù)后早期可能會(huì)有一段情緒低落的時(shí)期。此外，機(jī)械瓣膜置換術(shù)后，患者在安靜狀態(tài)下能聞及心臟瓣膜的開(kāi)關(guān)機(jī)械聲音，早期不適應(yīng)，甚至影響睡眠，這都是正常的現(xiàn)象。心態(tài)平衡是心臟瓣膜病最好的養(yǎng)生方法，患者應(yīng)保持樂(lè)觀平靜的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，多與家人溝通，并保證充足的睡眠，必要時(shí)口服鎮(zhèn)靜催眠藥。13、心臟手術(shù)后患者家屬陪伴時(shí)應(yīng)注意什么？心臟疾病患者術(shù)后，其家屬陪伴時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①家屬陪伴時(shí)應(yīng)多給予家庭關(guān)愛(ài)，家庭給予的情感支持、理解和關(guān)心可以減輕患者的痛苦，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；②盡量減少親友探視，預(yù)防感染的發(fā)生；③在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，適時(shí)予以拍背，鼓勵(lì)患者咳痰，并協(xié)助患者按時(shí)服藥，記錄其24小時(shí)出入量等。2020年10月08日3190
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林野醫(yī)生的科普號(hào)
林野 主任醫(yī)師
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張玉玲 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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李曉華醫(yī)生的科普號(hào)
李曉華 副主任醫(yī)師
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