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程娟副主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 中醫(yī)眼科 缺血性視神經(jīng)病變?yōu)楣?yīng)視神經(jīng)的動(dòng)脈血供急性障礙引起視神經(jīng)缺血、缺氧，造成視神經(jīng)的損害，單眼或雙眼發(fā)病，雙眼發(fā)病時(shí)間可有間隔。多見(jiàn)于50歲以上中老年人，女性多見(jiàn)。常見(jiàn)病因1.全身血管病變：高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、高血脂、頸動(dòng)脈疾病、重度貧血等。 2.眼部原因：先天固有的小視盤(pán)和小視杯、視盤(pán)埋藏玻璃疣、眶內(nèi)或視神經(jīng)鞘內(nèi)占位病變、內(nèi)分泌相關(guān)眼病。3.其他因素：高胱氨酸血癥、風(fēng)濕病、重度濕疹、口服避孕藥等。臨床表現(xiàn)1.視力突然下降，并有部分暗影眼前遮擋。2.視野檢查：典型表現(xiàn)為象限盲并延伸弧形暗點(diǎn)與生理盲點(diǎn)連接。3.眼底改變：可見(jiàn)視乳頭水腫，邊緣不清，視乳頭部分或全部色淡蒼白，盤(pán)周可見(jiàn)點(diǎn)狀、火焰狀小出血。4.眼底熒光血管造影：早期表現(xiàn)為視盤(pán)缺血區(qū)無(wú)熒光或弱熒光或充盈遲緩，網(wǎng)膜循環(huán)為正常。西醫(yī)治療：糖皮質(zhì)激素、非甾體類(lèi)抗炎藥、改善循環(huán)障礙、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、降低眼壓、治療全身疾病等。中醫(yī)治療：中醫(yī)將本病歸屬為“目系暴盲”范疇，本病初期多屬氣滯絡(luò)阻，病至后期，多屬氣血兩虧，肝腎不足。中醫(yī)中藥在防治該病有獨(dú)特的效果，能減輕局部水腫，改善血供，保存和提高殘余視功能，并能有效預(yù)防對(duì)側(cè)眼發(fā)生同樣的病變。在早期以藥物（西藥聯(lián)合中藥）盡快消除視神經(jīng)水腫，挽救視神經(jīng)纖維為關(guān)鍵，并結(jié)合針灸、穴位注射、直流電離子導(dǎo)入治療，后期主要以針灸治療恢復(fù)視功能為主，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)為輔。如能及時(shí)給予治療，視功能預(yù)后較好。預(yù)防保健1.要注重生活起居規(guī)律，鍛煉身體，多做有氧運(yùn)動(dòng)：慢跑、快步走、登山、跳繩、打太極拳等。2.要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃促進(jìn)血液循環(huán)的食物芝麻、菠菜、花生、豆腐、新鮮魚(yú)類(lèi)、桂圓干、堅(jiān)果、韭菜、猴頭菇、草菇、黑木耳、銀耳、紅棗、百合等。3.食療方：早期冬瓜赤豆苡仁湯：冬瓜（帶皮洗凈切塊）500g、赤小豆30g、薏苡仁30g，飲湯食瓜吃豆，功效：利水健脾消腫。后期紫米紅棗粥：紫米250g、紅棗10枚、當(dāng)歸30g、赤小豆30g，飲湯食棗豆，功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血明目。2019年07月18日
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