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矯毓娟主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 鼠神經(jīng)因子對視神經(jīng)恢復(fù)有幫助嗎？啊，您好，鼠神經(jīng)生長因子是這個這藥品或者生物制劑的全稱啊，這個制劑呢，它實際上是用于這個呃創(chuàng)傷性或者是說其他類型的這個神經(jīng)的損害，嗯，但是它是一個屬源性的，也就是在呃鼠類細(xì)胞內(nèi)生產(chǎn)出來的生物制劑，它帶有一定成分的這個免疫源性，嗯，按道理來說，我不會給我的免疫病的病人使用，也就是說包括視神經(jīng)脊髓炎，多發(fā)性硬化或者視神經(jīng)炎啊，重癥肌無力等等這些免疫的。 呃，機(jī)理的這個疾病患者，我會盡量讓他們避免使用這個一種的蛋白的藥物啊，盡量避免，那么另外一個屬神經(jīng)生長因子，它實際上對視神經(jīng)的恢復(fù)的證據(jù)級別并不太高，所以在我既往的給病人診治的臨床經(jīng)驗中，我并不給病人使用這種藥物，謝謝。02月28日
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2023年12月30日140
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 這個問題是眼神經(jīng)壞了，有什么好的辦法解決嗎？嗯，是出現(xiàn)了視力的下降嗎？考慮視神經(jīng)炎或者是之類的疾病嗎？是這樣嗎？還是因為外傷或者是什么原因引起的視神經(jīng)的損傷？嗯，非常遺憾的是，呃，就是這種視神經(jīng)的問題，不管是什么原因的視神經(jīng)的問題，其實都沒有什么特效的修復(fù)辦法，這就是現(xiàn)在的，這可能說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個困境吧，就是對于神經(jīng)損傷，呃，神經(jīng)修復(fù)這一塊能做的能用的藥物是非常有限的啊，但是還是有一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物可以試一下的，就是試一下營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物，然后看原因啊，一定要先知道原因是什么，可以試用一些減輕水腫啊，包括呃，甚至有時候我們也會用到小劑量的激素這類型的藥物，然后看看神經(jīng)還有沒有可能會恢復(fù)啊。 嗯，那今天呢，其實。2023年06月29日53
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 發(fā)現(xiàn)視力下降，應(yīng)該盡快到眼科、神經(jīng)外科、內(nèi)科、神經(jīng)修復(fù)科診斷和治療。原則上，應(yīng)飲食、藥物、手術(shù)減壓、鞘內(nèi)藥物純氧、臭氧、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯等方式進(jìn)行治療，才可能逐漸恢復(fù)。1、飲食：首先可以多吃一些絲瓜、苦瓜、莧菜等營養(yǎng)視神經(jīng)的蔬菜，同時還可以多吃一些維生素含量多的水果，比如檸檬、橘子、橙子、柚子等，起到輔助治療效果。2、藥物：使用氫化可的松、潑尼松、甲強(qiáng)龍等糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，并且患者還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用玻璃酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等滴眼液進(jìn)行治療。銀杏葉提取物沖擊治療。甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子等。3、手術(shù)減壓：有外傷骨折壓迫者，可以視神經(jīng)減壓手術(shù)。4、鞘內(nèi)注射：神經(jīng)修復(fù)保護(hù)組分藥物、純氧注射。5、臭氧大自血。6、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。7、顳部穴位注射、眼科球后注射：復(fù)方樟柳堿等藥物。8、細(xì)胞移植及生物新藥：臍帶間充質(zhì)細(xì)胞、臍帶血單核細(xì)胞、嗅鞘細(xì)胞、神經(jīng)干/祖細(xì)胞等。視神經(jīng)損傷、病變、損害導(dǎo)致的視力下降，屬于重大疾病，發(fā)生后應(yīng)立即積極治療。2022年11月30日782
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王勇主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 神經(jīng)外科 外傷性視神經(jīng)損傷后，如果骨折壓迫不解除，視神經(jīng)缺血狀態(tài)持續(xù)，神經(jīng)就會逐漸萎縮，一般傷后3-4周萎縮眼底鏡檢查可見。所以說視神經(jīng)減壓手術(shù)還是盡量早做，在神經(jīng)水腫高峰期之前更有意義（傷后7-10水腫高峰）。因為諸多其他原因，患者難以及時就診并接受手術(shù)。我們目前的建議也是2020TON國內(nèi)診療指南建議——傷后有殘余光感患者，傷后一個月內(nèi)接受手術(shù)。傷后無光感患者，傷后2-3周為上限。如果骨折明確，經(jīng)激素沖擊無效，應(yīng)盡早外科干預(yù)。2022年11月30日790
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吳榮瀚主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 眼底病科 視盤小凹為神經(jīng)外胚葉的發(fā)育缺陷所致的一種不十分常見、且易漏診的眼底病，多單眼發(fā)病，初起視力可正常（此階段不用治療），合并黃斑漿液性脫離或者黃斑水腫時常導(dǎo)致中心視力明顯下降（多數(shù)需要手術(shù)或激光治療），偶爾還可繼發(fā)全視網(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致失明。以往該病在臨床上治療比較棘手，近年來我們成功收治了多例視盤小凹的患者，采用多種治療手段獲得較好療效，下面為大家介紹近來一位典型病例的治療過程：患者男性、70歲，右眼視物變形、視力下降五月入院，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“右眼黃斑劈裂”（當(dāng)?shù)蒯t(yī)院誤診了），入院矯正視力：右眼0.1左眼1.0經(jīng)眼底檢查明確診斷為視盤小凹。經(jīng)過玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合黃斑內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)+自體血覆蓋手術(shù)，脫離復(fù)位，術(shù)后一月視力恢復(fù)到0.3（如下圖）總結(jié)：視盤小凹需要在正確的診斷基礎(chǔ)上，結(jié)合黃斑形態(tài)和功能的評估來選擇治療時機(jī)和治療方法。我們目前采用的內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)?自體血覆蓋是一種創(chuàng)傷小、成功率高的治療方法。希望病例分享能幫助大家更好認(rèn)識該疾病。2022年11月29日1116
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陶冶副主任醫(yī)師 北京茗視光眼科 眼科 朋友問。 還有一個朋友問，他的視神經(jīng)損傷，看東西范圍小，這個病可以治療嗎？啊，配眼鏡能不能改善啊，那么這個呢，就跟前面那個患者其實問的差不多啊，我們視神經(jīng)損傷就好比什么呢，就好比這個電燈的電線有有傷，有有這個損傷了。 所以這個電線對于我們現(xiàn)在的醫(yī)療來說，是不能夠修復(fù)的，它損傷了以后就是損傷掉了啊，那如果說它全部損傷了，那很麻煩，這個電燈就再也不亮了。 如果它損失了一部分啊，我們會產(chǎn)生一種現(xiàn)象叫做視野縮小，就是他說的看東西范圍變小了。 啊，他這個病呢，可以治啊，但是你想把它治愈是很難的，因為我們認(rèn)為呢，治愈就是恢復(fù)到病之前的狀態(tài)，這個是很難的，但是我們可以控制。 不讓他的這個視野范圍進(jìn)一步的縮小啊，那么這樣的話，我們至少能夠滿足日常正常的生活啊，滿足正常的生活。 那么這種病啊，我們首先要看是為什么引起的視神經(jīng)的損傷，是因為高血壓還是因為缺血，它是因為其他的一些疾病啊，那么針對這個病因去進(jìn)行治療，而戴眼鏡并不能改善這個問題，因為它戴眼鏡解決的是光線照在這個細(xì)胞的問題的。 啊，照在細(xì)胞上的這個過程啊，我們不能解決這個細(xì)胞受到光線刺激以后，往后傳導(dǎo)的問題，而視神經(jīng)恰2022年11月18日56
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 啊，視野受損，視神經(jīng)受損可以恢復(fù)嗎？時間要多長?。? 那視神經(jīng)受損的原因是什么？如視神經(jīng)受損的原因有很多啊，你有外傷導(dǎo)致的哈。 也有一些炎性疾病導(dǎo)致的，也有感染導(dǎo)致的，那么到底病因是什么？如果是一個完全性的破壞啊，比如說外傷。 感染，那有可能就好不了了，但是如果說是一些免疫相關(guān)的啊，自身免疫。 腦炎啊，視神經(jīng)脊髓炎。 這些跟那個免疫有關(guān)的啊。 他有可能通過免疫治療是得到改善的啊。 所以，病因最重要。 下面這個。2022年10月06日150
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 好啊，那么這個朋友問的問題的話呢，是車禍造成的視神經(jīng)管的骨折啊，骨折碎片砍入視神經(jīng)，是不是你這個科室動手術(shù)？是的，手術(shù)風(fēng)險是不是很大，你需要盡快的做手術(shù)啊，這個砍斷了視神經(jīng)，視力的話呢，視神經(jīng)的話呢，這個如果損傷時間太長了，就不能恢復(fù)了啊，我們說越早越好啊，這個在我們科里邊，我們現(xiàn)在病房還有這樣的病人呢，啊，這個外傷引起的這個，啊，這個視神經(jīng)管的這個損傷啊，這個視力出現(xiàn)了明顯的下降，這個需要盡快的手術(shù)啊，盡快的手術(shù)是要到耳朵科做視神經(jīng)減壓的。2022年08月13日118
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