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葉海波主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 耳鼻喉科 近年來(lái)，隨著交通事故的不斷增加及競(jìng)技體育的發(fā)展，外傷性視神經(jīng)病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。外傷性視神經(jīng)病又稱為創(chuàng)傷性視神經(jīng)病或視神經(jīng)管骨折，因顱腦受外傷后，外力通過(guò)顱骨骨折或眼球移動(dòng)傳遞給視神經(jīng)，造成視神經(jīng)間接損傷，并可造成患者視力部分或全部喪失，這種損傷多繼發(fā)于閉合性顱腦頜面外傷，此類病人常伴有昏迷，在搶救時(shí)醫(yī)生的全部注意力集中于患者生命體征，視力喪失往往較晚發(fā)現(xiàn)。上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科葉海波對(duì)于視神經(jīng)疾病治療，目前主張采用經(jīng)鼻徑路視神經(jīng)減壓的手術(shù)治療，隨著內(nèi)鏡技術(shù)、微動(dòng)力系統(tǒng)、導(dǎo)航等設(shè)備器械的日益改進(jìn)，鼻內(nèi)鏡顱底外科的迅速發(fā)展，以及對(duì)視神經(jīng)與頸內(nèi)動(dòng)脈、海綿竇之間的毗鄰結(jié)構(gòu)的日益明確，經(jīng)鼻內(nèi)鏡下蝶篩徑路視神經(jīng)管減壓術(shù)日益被臨床所重視。臨床表現(xiàn)及診斷1.外傷史 眉弓、顳上方或頜面部有外傷著力點(diǎn)，表現(xiàn)為局部皮膚傷痕；2.視力障礙 通常在傷后立即發(fā)生或傷后數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)出現(xiàn)明顯視力下降，嚴(yán)重者可僅存光感或手動(dòng)，甚至無(wú)光感，如合并嚴(yán)重腦外傷，患者常處于昏迷狀態(tài)，因搶救生命危險(xiǎn)而忽視視功能障礙；3.瞳孔反射異常 受傷側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射遲鈍或消失，間接對(duì)光反射存在，即Marcus Gunn瞳孔；4.鼻出血或腦脊液漏；5.視野缺損；6.CT影像學(xué)特征 視神經(jīng)管高分辨CT可顯示視神經(jīng)管壁不同程度骨折，后組篩竇和蝶竇外側(cè)壁因骨折而變形或發(fā)生篩竇、蝶竇內(nèi)出血、眶尖出血或積氣；并非所有骨折均可通過(guò)CT掃描得以診斷，臨床診斷需結(jié)合癥狀。手術(shù)適應(yīng)癥在生命體征允許條件下，與患者及家屬充分溝通后，原則上閉合性顱頜面部損傷所致的外傷性視神經(jīng)病患者經(jīng)短期保守治療無(wú)效時(shí)都可采取視神經(jīng)管減壓術(shù)，具體包括：1.傷后視力即嚴(yán)重下降，甚至無(wú)光感，CT顯示視神經(jīng)管壁骨折、篩竇和蝶竇骨折而變形或和/或積血，應(yīng)盡早手術(shù)；2.盡管CT未發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)管壁骨折，但傷后視力嚴(yán)重下降，甚至無(wú)光感，且保守治療無(wú)效者，應(yīng)盡早手術(shù)；3.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊等保守治療2-3天后視力無(wú)改善，或有改善但效果不明顯，或改善后又出現(xiàn)視力下降者，應(yīng)盡早積極手術(shù)；4.傷后有光感，但不久后加重至無(wú)光感者，且光感喪失時(shí)間較短，應(yīng)盡早積極手術(shù)。提高手術(shù)成功率的關(guān)健在于手術(shù)時(shí)機(jī)，主張?jiān)皆缭胶?，特別是對(duì)于傷后存在一定的殘余視力，然后降至無(wú)光感的患者，如果喪失光感時(shí)間較短，且同時(shí)存在明顯的視神經(jīng)管壁骨折、眶尖部血腫或視神經(jīng)管鞘內(nèi)出血等，推薦積極手術(shù)；而對(duì)于傷后立即喪失光感，且光感喪失時(shí)間較長(zhǎng)者，則考慮放棄手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備1.行視神經(jīng)管及顱腦CT掃描，必要時(shí)需行CTA或MRA排除假性動(dòng)脈瘤；2.全身麻醉術(shù)前常規(guī)；3.神經(jīng)外科會(huì)診，目的是排除顱內(nèi)腦組織損傷；4.眼科會(huì)診，對(duì)視功能進(jìn)行綜合評(píng)估。手術(shù)后處理常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染；繼續(xù)應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療；術(shù)后定期鼻內(nèi)鏡下?lián)Q藥；全身應(yīng)用促神經(jīng)修復(fù)藥物；術(shù)后觀察視功能恢復(fù)情況，及有無(wú)鼻出血、腦脊液漏等并發(fā)癥。因?yàn)橐暽窠?jīng)及其周?chē)徑M織結(jié)構(gòu)的重要性、復(fù)雜性與多變異性，鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)屬于高危手術(shù)，要求術(shù)者具備嫻熟的鼻內(nèi)鏡鼻竇外科、鼻顱底外科操作技巧和技能，一方面盡可能避免并發(fā)癥產(chǎn)生，另一方面能及時(shí)妥善處理各種并發(fā)癥，如腦脊液漏、海綿竇損傷等。多年來(lái)我們六院耳鼻咽喉頭頸外科鼻科團(tuán)隊(duì)采用鼻內(nèi)鏡下蝶篩徑路視神經(jīng)管減壓術(shù)“搶救”了許多外傷性視神經(jīng)病變患者，該手術(shù)具有徑路直接、更符合視神經(jīng)解剖生理特點(diǎn)、減壓充分、內(nèi)鏡下良好照明、清晰視野與放大倍率下操作、微創(chuàng)、并發(fā)癥少、手術(shù)療效相對(duì)理想等優(yōu)越性。2020年06月14日
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鄭坤坤主治醫(yī)師 青島眼科醫(yī)院 眼底病科 缺血性視神經(jīng)病變（ischemic optic neuropath，ION）系各種原因造成視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)障礙所致。常雙眼受累，先后發(fā)病間隔不一，可數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年，常突然出現(xiàn)視力減退。分為前部缺血性視神經(jīng)病變（AION）和后部缺血性視神經(jīng)病變（PION）兩種。前者系由于后睫狀動(dòng)脈循環(huán)障礙造成的視盤(pán)供血不足，使視盤(pán)急性缺氧水腫；后者系篩板后至視交叉間的視神經(jīng)血管發(fā)生急性循環(huán)障礙，因缺血導(dǎo)致視神經(jīng)功能損害的疾病。 分類及病因…… 全身及局部因素…… 臨床表現(xiàn)…… 診斷標(biāo)準(zhǔn)…… 治療原則……2019年10月16日1681
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鄭坤坤主治醫(yī)師 青島眼科醫(yī)院 眼底病科 牽?；ňC合征是一種先天發(fā)育異常，是一種特殊類型的視神經(jīng)缺損，因其眼底形態(tài)猶如一朵盛開(kāi)的牽?；ǘ妹?。一般是單眼發(fā)病，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是視網(wǎng)膜脫離，可合并永存原始玻璃體增生癥、先天性白內(nèi)障、小眼球、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜缺損，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、顱面部異常等。 是否遺傳未發(fā)現(xiàn)有明確的遺傳學(xué)特征，發(fā)病機(jī)制不明確。 臨床表現(xiàn)1.視力差，常伴有斜視、小眼球、眼球震顫。常常是被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)視力差或者斜視而就診。視力最差可能只有指數(shù)，最好的可能會(huì)有0.6至0.8的視力。 2.眼底檢查：視盤(pán)大，較正常的大2至6倍，周邊呈粉紅色，有漏斗型深凹陷，視盤(pán)周?chē)械湫偷幕野咨蚧液谏蛊瓠h(huán)，并伴有散在色素沉著或視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮，視盤(pán)周?chē)艹史派錉罘植肌?3.并發(fā)癥多為視網(wǎng)膜脫離（發(fā)生率約30％），脫離發(fā)生在深凹陷的視盤(pán)周?chē)?4.眼B超檢查：視盤(pán)后方有漏斗樣暗區(qū)。 5．眼底造影檢查：可清晰顯示眼底凹陷區(qū)及視盤(pán)周?chē)蔚难堋?治療在沒(méi)有發(fā)生其他并發(fā)癥時(shí)，無(wú)特殊治療方法；無(wú)需處理。 當(dāng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時(shí)，可行玻璃體切除手術(shù)治療。2019年10月07日10052
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董洪濤副主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 牽牛花綜合征是一種先天性視乳頭的發(fā)育異常。目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能是視神經(jīng)發(fā)育缺損，或是視乳頭中心區(qū)膠質(zhì)發(fā)育異常。 臨床表現(xiàn) 常常在新生兒眼病篩查時(shí)，或者兒童期發(fā)現(xiàn)視力差或斜視，視力多在數(shù)指與0.02之間，并伴有一些其他的眼部先天異常，如：視乳頭缺損，永存玻璃體動(dòng)脈，前房分裂綜合征，小眼球，瞳孔殘膜等。眼底表現(xiàn)酷似一朵盛開(kāi)的牽?；?，視盤(pán)比正常的擴(kuò)大3－5倍，呈漏斗狀，周邊粉紅色，底部白色絨樣組織填充。血管呈放射狀，動(dòng)靜脈分不清。視盤(pán)周?chē)猩拔s區(qū)。可伴有其他眼部先天性異常。 治療 牽?；ňC合征目前沒(méi)有有效的治療方法。由于可能合并全身系統(tǒng)異常，常累及顱面部、中樞神經(jīng)、腦血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)等。早期診斷有助于及時(shí)進(jìn)行全身合并癥的排查與干預(yù)，如果眼部發(fā)生并發(fā)癥，即使治療最大程度保留患眼殘存的視功能。眼部最常見(jiàn)的合并癥為永存原始玻璃體增生癥和視網(wǎng)膜脫離，可采用玻璃體切割手術(shù)或者鞏膜外墊壓進(jìn)行治療。2019年08月19日9030
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王天友副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 耳鼻咽喉－頭頸外科 外傷性視神經(jīng)?。═ON）通常發(fā)生在頜面及頭部外傷后，是頭部或頜面部鈍性外傷的合并癥［1］,早期手術(shù)減壓是目前治療TON的主要方法之一。經(jīng)鼻內(nèi)鏡篩蝶竇進(jìn)路視神經(jīng)管減壓術(shù),是近幾年來(lái)隨著鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)和鼻眼相關(guān)外科的興起而開(kāi)展起來(lái)的,因其較好的臨床效果,而倍受?chē)?guó)內(nèi)外學(xué)者們的重視。 1 TON發(fā)病機(jī)制 TON發(fā)病機(jī)制可分為兩種：直接損傷和間接損傷。視神經(jīng)直接損傷的機(jī)制為視神經(jīng)管骨折導(dǎo)致視神經(jīng)直接受創(chuàng)或斷裂，表現(xiàn)為視力在外傷的當(dāng)時(shí)或短時(shí)間內(nèi)失明，這種直接損傷后視力幾乎不能恢復(fù)。視神經(jīng)間接損傷機(jī)制目前尚無(wú)定論，可能的解釋有視神經(jīng)內(nèi)水腫、血腫、視神經(jīng)鞘內(nèi)微血管損傷、腦脊液循環(huán)改變、直接軸漿運(yùn)輸中斷、神經(jīng)軸突數(shù)目減少等。間接損傷的特點(diǎn)為患者視覺(jué)有不同程度改變，包括視敏度減低、視野部分缺損、視覺(jué)誘發(fā)電位改變等，受傷早期患者視力也可能無(wú)任何改變，僅眼科檢查表現(xiàn)為MarcusGunn氏瞳孔改變。 2 TON的治療方法 目前由于對(duì)視神經(jīng)受傷和修復(fù)的機(jī)制尚不明確，對(duì)于TON的治療方法仍有較大的爭(zhēng)議［2］。主要的治療方法有激素治療、視神經(jīng)管減壓術(shù)、激素治療加視神經(jīng)管減壓術(shù)。盡管文獻(xiàn)對(duì)治療TON有諸多報(bào)道，但在報(bào)告各種治療方法和效果時(shí)，并未明確提出激素治療、手術(shù)治療還是激素加手術(shù)治療，誰(shuí)為最佳治療方案。不過(guò)大多數(shù)學(xué)者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到對(duì)于那些激素治療無(wú)效的TON患者，視神經(jīng)管減壓術(shù)是一種有效的補(bǔ)救治療方法［3，10］。從眾多文獻(xiàn)分析，上述3種治療方法的治療結(jié)果可能在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并差異無(wú)顯著性。而文獻(xiàn)中各家最大的爭(zhēng)議表現(xiàn)在手術(shù)前對(duì)TON的受傷程度、治療的最佳時(shí)間、治療前后效果評(píng)價(jià)以及TON自愈傾向等方面［4］。 3 視神經(jīng)管減壓術(shù) 視神經(jīng)管減壓術(shù)有多種手術(shù)入路?，F(xiàn)將各種入路手術(shù)方法的優(yōu)、缺點(diǎn)作簡(jiǎn)要概述。 3.1 經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù) 該手術(shù)方式神經(jīng)外科常用，優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)操作范圍大，視野開(kāi)闊，可同時(shí)修整前顱底骨折、探查鞍區(qū)、切開(kāi)嵌壓視神經(jīng)的鐮狀皺襞和施行顱內(nèi)血腫清除術(shù)［5］。缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、減壓不夠充分、手術(shù)并發(fā)癥多、患者對(duì)手術(shù)顧慮大、費(fèi)用昂貴等。 3.2 眶內(nèi)進(jìn)路視神經(jīng)管減壓術(shù) 該手術(shù)方式眼科常用，優(yōu)點(diǎn)是進(jìn)路短，借助顯微鏡視野清晰，能適應(yīng)解剖變異，缺點(diǎn)是視野小，暴露不佳，難以完成全程視神經(jīng)管減壓。 3.3 鼻外經(jīng)篩、蝶竇視神經(jīng)管減壓術(shù) 眼科或耳鼻咽喉科醫(yī)師常用，該手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、出血少，缺點(diǎn)是手術(shù)路徑長(zhǎng)、解剖標(biāo)志不易掌握，視野受限制，操作難度大、顏面部遺留瘢痕。 3.4 鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)（EOND） 隨著鼻內(nèi)鏡外科的發(fā)展以及在相關(guān)學(xué)科的應(yīng)用，近年來(lái)EOND在國(guó)內(nèi)、外文獻(xiàn)中屢有報(bào)道。Kountakis等［3］報(bào)道 34例EOND，經(jīng)大劑量激素治療后視敏度無(wú)改善者23例，其中17例接受EOND手術(shù)，術(shù)后視敏度改善者14例。17例手術(shù)患者經(jīng)影像學(xué)證明或手術(shù)中證實(shí)視神經(jīng)管骨折有11例，其中10例手術(shù)后視力改善，6例未有明確證據(jù)說(shuō)明骨折，手術(shù)后視力改善有4例。文獻(xiàn)指出ENOD優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)野清晰、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、顏面無(wú)切口、美觀、嗅覺(jué)保護(hù)、安全。對(duì)于當(dāng)前在各種治療的療效不能有顯著優(yōu)越性的情況下，選擇一種創(chuàng)傷小、安全、并發(fā)癥少的術(shù)式是明智的，因此EOND有廣闊的應(yīng)用前景。 4 鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)應(yīng)用解剖 4.1 視神經(jīng)管解剖特點(diǎn) 視神經(jīng)全程45 mm～50 mm,分顱內(nèi)段、管內(nèi)段、眶內(nèi)段和球內(nèi)段四部分。外傷性視神經(jīng)病變可發(fā)生在視神經(jīng)的任何節(jié)段,但以管內(nèi)段最為多見(jiàn)。在損傷位置上,眶內(nèi)段和顱內(nèi)段損傷因壓力容易得到緩解,一般愈合較管內(nèi)段好,而視神經(jīng)管段損傷由于周?chē)杏步M織包圍,組織腫脹產(chǎn)生的壓力無(wú)法緩解［6］,可造成視神經(jīng)纖維的繼發(fā)性損傷,因而對(duì)管段視神經(jīng)損傷早期進(jìn)行手術(shù)減壓有其必要性。創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變導(dǎo)致視力障礙的病理學(xué)基礎(chǔ)是視神經(jīng)受到視神經(jīng)管周?chē)钦鬯槠?、后組篩竇骨折碎片、眶尖部血腫等壓迫,外傷后腫脹的視神經(jīng)受到視神經(jīng)管的擠壓,上述因素可能導(dǎo)致神經(jīng)離斷、軸索斷裂、挫傷、視神經(jīng)軸漿運(yùn)輸功能障礙,視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞逆行性潰變,視神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管血供減少,眼供血系統(tǒng)受損等［7］。 4.2 視神經(jīng)管隆突對(duì)視神經(jīng)減壓術(shù)的意義 視神經(jīng)管隆突是視神經(jīng)管在蝶竇或篩竇外側(cè)壁上形成的向竇腔內(nèi)隆起，是鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù)中尋找視神經(jīng)管的重要解剖標(biāo)志。VanaAlyea（1941）觀察到40%的標(biāo)本有視神經(jīng)管隆突［8］，視神經(jīng)管隆突和頸內(nèi)動(dòng)脈凸接近，兩者呈向前開(kāi)口的八字形凸入竇腔，兩隆突之間有蝶骨小翼下根窩存在。上述兩種隆突可以同時(shí)存在，或各自單獨(dú)存在，故無(wú)視神經(jīng)管隆突出現(xiàn)時(shí)，我們可依頸內(nèi)動(dòng)脈隆突和小翼后根窩作標(biāo)志，確認(rèn)視神經(jīng)管。因此視神經(jīng)管確認(rèn)應(yīng)根據(jù)基本位置及解剖標(biāo)志加以綜合認(rèn)定。 5 EOND適應(yīng)證和禁忌證 外傷性視神經(jīng)損傷的治療一直是多學(xué)科關(guān)注的問(wèn)題，到目前為止，其主要治療方法為大劑量腎上腺皮質(zhì)激素和各種進(jìn)路的視神經(jīng)管減壓術(shù)，其預(yù)后與受傷的程度及傷后治療時(shí)機(jī)有明顯關(guān)系。通常傷后立即失明，往往提示視神經(jīng)損傷嚴(yán)重，存在部分或全部斷裂，治療效果多較差；而對(duì)于傷后殘留一定視力或傷后視力逐漸下降者，一般可能為視神經(jīng)水腫、骨折碎片或視神經(jīng)周?chē)扒蕛?nèi)血腫壓迫視神經(jīng)，這時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行視神經(jīng)管減壓術(shù)，解除視神經(jīng)的壓迫，一般可獲得較好療效。Luxenberger等［9］報(bào)道在內(nèi)科治療包括首次靜脈甲基強(qiáng)的松龍（30 mg/kg）、5.5 mg/h維持36 h～48 h，對(duì)患者視力定時(shí)檢測(cè)，如無(wú)改善跡象，條件許可行手術(shù)治療；內(nèi)科治療后如有跡象表明視力有好轉(zhuǎn)應(yīng)維持激素用量；如在激素維持量下視敏度及視野有繼續(xù)惡化，行手術(shù)治療；傷后遲發(fā)性視力減退瞳孔檢查出現(xiàn)MarcuGunn或VEPs潛伏期明顯延長(zhǎng)且振幅減低66%以上，建議手術(shù)；如視力減退且有影像學(xué)證據(jù)表明視神經(jīng)骨折且外側(cè)移位，此時(shí)在激素治療同時(shí)應(yīng)形視神經(jīng)管探查。Thakar等［10］報(bào)道35例遲發(fā)性TON中，在激素治療后視力無(wú)改善20例，接受手術(shù)治療，其中19例視力有提高，并且視力改善時(shí)間為手術(shù)后1周～2個(gè)月。文中指出手術(shù)時(shí)間應(yīng)在受傷后2周之內(nèi)。但傷后即失明經(jīng)激素治療無(wú)效并且時(shí)間超過(guò)2周以上者手術(shù)基本上無(wú)效。 對(duì)于嚴(yán)重顱腦外傷、昏迷不醒、生命體征不穩(wěn)定、不能耐受全麻手術(shù)者；傷后視力立即完全喪失、瞳孔光反射消失者；視神經(jīng)及視交叉完全斷裂傷；傷后超過(guò)1個(gè)月以上，并檢查有視神經(jīng)萎縮者為該手術(shù)禁忌。 6 EOND治療效果 從手術(shù)方法選擇來(lái)看，目前文獻(xiàn)報(bào)道多局限于對(duì)EOND手術(shù)優(yōu)越性的評(píng)價(jià)，如微創(chuàng)傷、操作更加細(xì)致、更加安全等方面，至于對(duì)手術(shù)結(jié)果的評(píng)價(jià)還有待于更多更廣泛開(kāi)展EOND后總結(jié)得出。Luxenberger等［9］報(bào)道15例EOND，手術(shù)時(shí)間為外傷后8 h～13 h，視力改善7例。史劍波等［11］報(bào)道14例EOND手術(shù)，有效者9例，手術(shù)時(shí)間為傷后（5.91±5.32）d。2017年03月11日4191
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 首先應(yīng)針對(duì)病因治療。皮質(zhì)類固醇治療，可減少缺血所致的水腫，改善血運(yùn)障礙，阻斷惡性循環(huán)?？诜椎０奉愃幰越档脱蹆?nèi)壓，改善視盤(pán)血供不平衡。同時(shí)可給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等。低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參、維腦路通、川芎嗪等均可適當(dāng)應(yīng)用。體外反搏治療能提高主動(dòng)脈舒張壓，從而增加頸總動(dòng)脈的血流量。 本文系王紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月11日1926
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 以往臨床常采用顳淺動(dòng)脈旁注射，但缺血性神經(jīng)病變療程長(zhǎng)，一般為14天/1個(gè)療程，重復(fù)2到4個(gè)療程，長(zhǎng)期采用顳淺動(dòng)脈旁注射容易引起局部組織水腫，肌肉粘連影響吸收 而腎俞穴注射，因?qū)W位有著豐富的植物神經(jīng)，可通過(guò)植物神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直接作用于脈絡(luò)膜的植物神經(jīng)，調(diào)整改善脈絡(luò)膜血管運(yùn)輸功能，增加眼血流量消除疼痛改善睡眠從而發(fā)揮治療作用。 臨床上也常對(duì)急性期病人采用球旁或球后注射法。2016年04月30日4856
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 1.糖皮質(zhì)激素：可能加重炎癥反應(yīng)、抑制免疫，誘發(fā)真菌感染等。 2.復(fù)方樟柳堿：少數(shù)患者注射后輕度口干，15至20分鐘消失。 3.醋氮酰胺：常見(jiàn)的副作用有四肢麻木及刺痛感；全身不適癥候群如疲勞、困倦抑郁等；胃腸道反應(yīng)：金屬樣味覺(jué)、惡心、食欲不振、腹瀉等；腎臟反應(yīng)：多尿、夜尿、腎及泌尿道結(jié)石等；也可出現(xiàn)暫時(shí)性近視、磺胺樣皮疹、剝脫性皮炎。少見(jiàn)的副作用有電解質(zhì)紊亂等。 本文系王紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月28日2731
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視神經(jīng)病相關(guān)科普號(hào)
鄭坤坤醫(yī)生的科普號(hào)
鄭坤坤 主治醫(yī)師
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眼底病科
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王勇醫(yī)生的科普號(hào)
王勇 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
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袁一飛醫(yī)生的科普號(hào)
袁一飛 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
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