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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 1.糖皮質(zhì)激素：全身及局部應(yīng)用，以減少局部視盤(pán)水腫、促進(jìn)滲出吸收。 2.復(fù)方丹參、復(fù)方樟柳堿顳淺動(dòng)脈旁注射或球后注射等以活血化瘀、擴(kuò)張血管。復(fù)方樟柳堿治療。其機(jī)理可能是通過(guò)中樞調(diào)理血管舒縮功能，緩解血管痙攣，改善眼的微循環(huán)，包括改善視神經(jīng)的供血。 3.醋氮酰胺：改善眼壓與睫狀動(dòng)脈灌注壓之間的不平衡。 4. 維生素B1、維生素B12、彌可保等以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。 本文系王紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月28日
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 （1）針對(duì)病因治療：檢查血脂、血糖、血液黏稠度及血液流變學(xué)。治療全身可能病因或血管危險(xiǎn)因素，如降血壓、降血糖、減低血液黏稠度、改善貧血及控制活動(dòng)期風(fēng)濕病等。 （2）大劑量激素治療急性期缺血性視神經(jīng)病變可加快視功能恢復(fù)，有效改善視功能。目前，可以給予更優(yōu)越的激素治療方案：甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療方案。 （3）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療可有效改善缺血性視神經(jīng)病變的視功能，改善循環(huán)障礙。 本文系王紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月28日5989
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陳輝主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 我想每個(gè)患者和家屬都會(huì)擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，和可能的并發(fā)癥。這些內(nèi)容本來(lái)是我們對(duì)準(zhǔn)備接受視神經(jīng)鞘開(kāi)窗術(shù)的患者和家屬術(shù)前的談話是要談到的（手術(shù)同意書(shū)，知情同意書(shū)）。因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)對(duì)于全國(guó)的神經(jīng)內(nèi)科、外科、眼科醫(yī)生都比較陌生，很多患者是帶著疑問(wèn)和懷疑來(lái)就診，因此我決定在此公布此部分內(nèi)容。讓更多的醫(yī)生理解該手術(shù)，這也有助于患者和家屬對(duì)此手術(shù)的理解，有助于醫(yī)患之間的溝通和理解。當(dāng)然，公布了此內(nèi)容并不等于我以后不再和患者或家屬交流；相反，對(duì)于接受手術(shù)的每一個(gè)患者，我在術(shù)前都會(huì)專(zhuān)門(mén)花半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)和你們溝通交流，回答你們的各種問(wèn)題和擔(dān)心。其內(nèi)容如下：A.一般風(fēng)險(xiǎn)（即，做任何手術(shù)，醫(yī)生都會(huì)給你談的風(fēng)險(xiǎn)）1.麻醉意外（幾率極低），任何麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)；由整個(gè)醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)予以保障；若發(fā)生，全力搶救。2.藥物過(guò)敏反應(yīng)、或者罕見(jiàn)的中毒反應(yīng)（幾率極低）；任何藥物都可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生副作用，輕者惡心、嘔吐、皮疹，重者過(guò)敏性休克、死亡；由整個(gè)醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)予以保障；若發(fā)生，全力搶救。3.術(shù)后感染，任何手術(shù)都有潛在感染的可能性，嚴(yán)重者可發(fā)生眼眶感染，甚或蔓延至顱內(nèi)（發(fā)生幾率極低）；預(yù)防措施：術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，圍手術(shù)期抗感染；若發(fā)生，全力抗感染。B.本手術(shù)特殊風(fēng)險(xiǎn)（即，僅接受視神經(jīng)鞘開(kāi)窗減壓術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）4.術(shù)中球后出血，一般發(fā)生在睫狀血管受損，發(fā)生幾率低；術(shù)中心眼反射、術(shù)中心率下降，對(duì)策：減輕對(duì)眼球的牽拉即可；5.術(shù)中損傷臨近組織結(jié)構(gòu)，如：睫狀段神經(jīng)或睫狀長(zhǎng)神經(jīng)或其他眶瞼神經(jīng)，致瞳孔不規(guī)則，或散大；這個(gè)并發(fā)癥在國(guó)外報(bào)道發(fā)生幾率在10%左右。我們?cè)谠缙诎l(fā)生過(guò)1例，目前我們做了300多例，沒(méi)有再次發(fā)生過(guò)。6.術(shù)后復(fù)視，因術(shù)中斷離內(nèi)直肌，術(shù)畢雖然復(fù)位內(nèi)直肌，但無(wú)法保障恰好復(fù)位，故術(shù)后術(shù)眼可能發(fā)生輕度內(nèi)斜視或者外斜視，部分患者有復(fù)視；曾發(fā)生過(guò)1例，觀察兩月好轉(zhuǎn)；或者戴三棱鏡可以解決；目前我們做了300多例，沒(méi)有再次發(fā)生過(guò)。7.國(guó)外有報(bào)道術(shù)后球后大出血，壓迫視神經(jīng)，需行外眥切開(kāi)引流或者再次手術(shù)進(jìn)入球后止血，我們做了300多例，沒(méi)有發(fā)生過(guò)；8.國(guó)外有報(bào)道術(shù)后視力完全喪失，發(fā)生幾率極低，原因在于過(guò)度牽拉眼球或者球后出血壓迫所致，目前我們未曾發(fā)生過(guò)；術(shù)后結(jié)果預(yù)測(cè)1）對(duì)于視神經(jīng)受壓的早期患者，70-80%患者術(shù)后視力可以不停程度恢復(fù)。2）中期受壓的患者，僅有40-50%的患者視力可以輕度恢復(fù)，但絕大部分患者只能是讓殘存視力不再繼續(xù)下降，即：保存現(xiàn)有視力。3）晚期患者（一般視力極差，在手動(dòng)或者光感水平），因顱內(nèi)壓未得到有效控制、視神經(jīng)長(zhǎng)期受壓，患者術(shù)后視力有可能并沒(méi)有明顯改善、提高，或者仍然處于“看不見(jiàn)”狀態(tài)（術(shù)前無(wú)感光）。發(fā)生這種不理想的結(jié)果主要取決于術(shù)前視神經(jīng)的損傷程度、受壓迫程度、受壓的時(shí)間和顱內(nèi)壓的高低?？偟亩裕覀円呀?jīng)成功做了300多例患者，救治了很多患者；就5年多的情況而言，沒(méi)有一例患者死亡，沒(méi)有一例術(shù)后因手術(shù)而失明，沒(méi)有一例感染；我個(gè)人認(rèn)為，該手術(shù)相較于其他手術(shù)（腦室腹腔引流、腰大池腹腔引流等）而言，是一個(gè)安全系數(shù)比較高的手術(shù)。陳輝 教授四川省人民醫(yī)院眼科四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院教育培訓(xùn)處2017-6-27 成都修改2015年06月21日4762
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魏銳利主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 眼科 十五歲的小琪是個(gè)頑皮的小伙子，酷愛(ài)騎摩托車(chē)，今年初冬的一個(gè)傍晚，他從鄰居家借來(lái)一輛摩托車(chē)，欣喜若狂，油門(mén)一加飛快的騎了出去，在路口轉(zhuǎn)彎時(shí)悲劇發(fā)生了，由于沒(méi)有減速，摩托車(chē)撞在大樹(shù)上，他左側(cè)的眉弓部也撞在樹(shù)干上，頓時(shí)暈了過(guò)去，待他醒來(lái)發(fā)現(xiàn)左眼僅能看清一米多遠(yuǎn)的物體，到上海長(zhǎng)征醫(yī)院眼科檢查后，醫(yī)生診斷為：外傷性視神經(jīng)病變，這一疾病也叫視神經(jīng)挫傷。那么，什么是視神經(jīng)挫傷呢？ 一、什么是視神經(jīng)挫傷?視神經(jīng)挫傷即視神經(jīng)的間接損傷，是由視神經(jīng)遠(yuǎn)距離的外力傳導(dǎo)造成的視神經(jīng)沖擊性損傷。它是外傷性視神經(jīng)病變最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。視神經(jīng)是聯(lián)接大腦和眼球的視覺(jué)信號(hào)傳輸通路，一旦損傷即可導(dǎo)致部分甚至是全部的視力喪失。視神經(jīng)走行在眼眶、顱骨、顱腦內(nèi)部，周?chē)恢龑颖Ｗo(hù)膜：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜。在顱骨內(nèi)部通過(guò)狹窄的視神經(jīng)管，是一個(gè)骨性管腔，而且在這個(gè)管腔內(nèi)部，視神經(jīng)周包繞的硬腦膜和管腔內(nèi)壁的骨衣融合為一層。一旦頭顱受到外力打擊，外力會(huì)通過(guò)顱骨傳遞至視神經(jīng)管，對(duì)視神經(jīng)產(chǎn)生突發(fā)巨大動(dòng)力的剪切損傷。受損傷的視神經(jīng)繼而發(fā)生水腫，在空間有限的骨性管腔內(nèi)部只能“欺軟怕硬"，自己“受罪"、受壓迫。同時(shí)，骨性管腔內(nèi)的骨衣撕裂或牽拉會(huì)引起視神經(jīng)硬腦膜下出血，壓迫視神經(jīng)，出現(xiàn)“筋膜間隙綜合征”，對(duì)視神經(jīng)造成生理性橫斷。由于機(jī)械性外力剪切損傷、水腫性損傷、生理性橫斷三力共同作用，視神經(jīng)出現(xiàn)暫時(shí)的甚至是永久的損傷。二、視神經(jīng)挫傷的原因有哪些？視神經(jīng)挫傷最多見(jiàn)于交通事故，尤以不戴頭盔的摩托車(chē)或自行車(chē)事故多見(jiàn)，其次是高處墜下、暴力擊傷等。傷區(qū)多在眉弓外側(cè)區(qū)，即顳側(cè)額部（包括前額部、眶上嵴顳骨區(qū)）。由于車(chē)禍傷多合并有顱腦損傷，患者往往昏迷或神志不清，易忽略對(duì)眼科的檢查，直至醒后多單眼無(wú)光感或視力減退，延誤診治。另外，面部損傷常常引起眼瞼腫脹而無(wú)法睜眼，應(yīng)盡量拉開(kāi)眼瞼，暴露眼部并進(jìn)行詳細(xì)眼科檢查，以免延誤治療。因此，車(chē)禍傷患者應(yīng)該進(jìn)行必要的自查，一旦懷疑視神經(jīng)挫傷，應(yīng)盡快來(lái)眼科就診。三、如何診斷視神經(jīng)挫傷？外傷后視力下降、視野缺損以及傳入性瞳孔對(duì)光反射異常是診斷視神經(jīng)挫傷主要的臨床依據(jù)。綜合診斷標(biāo)準(zhǔn)：①頭部外傷史；②視覺(jué)障礙；③損傷側(cè)瞳孔散大，直接光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在；④眼底檢查早期正常，晚期可見(jiàn)視神經(jīng)萎縮；⑤視力未完全喪失者出現(xiàn)視野缺損，且以下半部視野缺損最多見(jiàn)。瞳孔檢查對(duì)診斷視神經(jīng)挫傷至關(guān)重要，通過(guò)檢查受傷者是否相對(duì)性瞳孔傳入障礙（RAPD）可以有效診斷視神經(jīng)挫傷。因此，每一位外傷患者應(yīng)該進(jìn)行相對(duì)性瞳孔傳入障礙（RAPD）檢查。四、視神經(jīng)挫傷需要哪些檢查？外傷患者的眼科檢查包括視力及最好矯正視力，角膜、前房、瞳孔、虹膜、晶狀體及眼底的全面檢查。另外，根據(jù)外傷的性質(zhì)、程度的不同需要做眼眶或頭顱的CT，以排除視神經(jīng)管骨折、眼眶骨折、顱腦損傷。如果疑似或已確診視神經(jīng)挫傷則根據(jù)病情需進(jìn)一步檢查，例如：視野、OCT、VEP，從而判斷損傷的程度以及推測(cè)預(yù)后。尤其是VEP檢查，對(duì)于不合作的患者，如意識(shí)喪失、兒童或智力低下等，VEP有助于客觀評(píng)價(jià)視神經(jīng)的功能。當(dāng)受傷眼可能已失明，視力、視野難以記錄，VEP是評(píng)價(jià)視功能唯一可靠的檢查。五、視神經(jīng)挫傷應(yīng)該怎么治療？視神經(jīng)挫傷的治療存在諸多爭(zhēng)議，因此，視神經(jīng)挫傷的治療應(yīng)該是根據(jù)每一個(gè)特定患者的狀況的個(gè)體化治療。所有的治療措施，特別是有創(chuàng)的，均應(yīng)慎重，一定要充分考慮可能的益處和危害，并結(jié)合患者的個(gè)體情況，制定最可能有益的治療方案。目前，對(duì)于外傷性視神經(jīng)病變的治療，多遵循Bilyk和Steinsapir提出的治療建議。大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療仍應(yīng)該是目前視神經(jīng)挫傷的首選治療方案，而且易早期應(yīng)用，3~5天無(wú)效而止，以避免副作用發(fā)生。治療方案建議：30 mg/kg的甲潑尼松龍靜脈注射，然后以5.4 mg/kg/h的速度連續(xù)輸注24小時(shí)，或者2 h后給予15 mg/kg的甲潑尼松龍，每6 h給予一次直到72 小時(shí)。另外，可以應(yīng)用其它輔助治療，如脫水劑、血管擴(kuò)張劑（尼莫地平）、能量合劑、吸氧、維生素B1、B12等，可能對(duì)視功能的回復(fù)用一定作用。對(duì)于視神經(jīng)管減壓術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，只有那些通過(guò)嚴(yán)格的臨床評(píng)估確定可能得益的患者，可以考慮進(jìn)行。六、什么樣的視神經(jīng)挫傷應(yīng)該手術(shù)治療？目前國(guó)際上尚缺乏強(qiáng)有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持視神經(jīng)管減壓術(shù)能夠改善視神經(jīng)挫傷患者的最終視力。對(duì)于每一個(gè)特定視神經(jīng)挫傷患者，需要綜合臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)判斷、手術(shù)者的可執(zhí)行性、患者對(duì)可能風(fēng)險(xiǎn)和受益的認(rèn)知程度來(lái)決定手術(shù)與否。首先，應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，遲發(fā)性或進(jìn)行性視力障礙是較佳適應(yīng)證。對(duì)于外傷后立即視力完全喪失并經(jīng)大劑量糖皮質(zhì)激素治療無(wú)改善者，不應(yīng)考慮視神經(jīng)管減壓術(shù)；對(duì)于外傷后殘存部分視力并經(jīng)大劑量糖皮質(zhì)激素治療無(wú)改善者，應(yīng)慎重考慮。其次，一旦確定需要視神經(jīng)管減壓，應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)以外傷后7 d內(nèi)為宜，并應(yīng)達(dá)到充分的視神經(jīng)管減壓，包括去除至少50％周徑的全縱長(zhǎng)骨性視神經(jīng)管并切開(kāi)視神經(jīng)鞘及總腱環(huán)。七、目前視神經(jīng)挫傷有哪些新的治療措施？神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）是神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子家族中被最早發(fā)現(xiàn)，研究最透徹的生物活性分子之一；是具有神經(jīng)元營(yíng)養(yǎng)和促突起生長(zhǎng)雙重生物學(xué)功能的神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子。可促進(jìn)神經(jīng)元的存活和誘導(dǎo)軸突的生長(zhǎng)，對(duì)中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的組織細(xì)胞都具有廣泛的生物學(xué)活性。補(bǔ)充外源性NGF可以維持視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（RGC）存活；阻止RGC髓鞘脫落、軸突變性；引導(dǎo)軸突定向生長(zhǎng)，促進(jìn)神經(jīng)纖維修復(fù)。故對(duì)TON有一定治療作用。因此，神經(jīng)生長(zhǎng)因子可以用于治療視神經(jīng)挫傷、缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等視神經(jīng)疾病。由于小琪所受的視神經(jīng)挫傷比較嚴(yán)重，但由于及時(shí)到醫(yī)院正確診斷，加上視神經(jīng)管并沒(méi)有發(fā)生骨折，經(jīng)過(guò)醫(yī)生大劑量激素沖擊，脫水以及神經(jīng)生長(zhǎng)因子的治療，視力恢復(fù)到0.5。2015年01月30日3893
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魏銳利主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 眼科 什么樣的視神經(jīng)挫傷應(yīng)該手術(shù)治療？目前國(guó)際上尚缺乏強(qiáng)有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持視神經(jīng)管減壓術(shù)能夠改善視神經(jīng)挫傷患者的最終視力。對(duì)于每一個(gè)特定視神經(jīng)挫傷患者，需要綜合臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)判斷、手術(shù)者的可執(zhí)行性、患者對(duì)可能風(fēng)險(xiǎn)和受益的認(rèn)知程度來(lái)決定手術(shù)與否。首先，應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，遲發(fā)性或進(jìn)行性視力障礙是較佳適應(yīng)證。對(duì)于外傷后立即視力完全喪失并經(jīng)大劑量糖皮質(zhì)激素治療無(wú)改善者，不應(yīng)考慮視神經(jīng)管減壓術(shù)；對(duì)于外傷后殘存部分視力并經(jīng)大劑量糖皮質(zhì)激素治療無(wú)改善者，應(yīng)慎重考慮。其次，一旦確定需要視神經(jīng)管減壓，應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)以外傷后7 d內(nèi)為宜，并應(yīng)達(dá)到充分的視神經(jīng)管減壓，包括去除至少50％周徑的全縱長(zhǎng)骨性視神經(jīng)管并切開(kāi)視神經(jīng)鞘及總腱環(huán)。2015年01月30日5550
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魏銳利主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 眼科 視神經(jīng)挫傷的治療存在諸多爭(zhēng)議，因此，視神經(jīng)挫傷的治療應(yīng)該是根據(jù)每一個(gè)特定患者的狀況的個(gè)體化治療。所有的治療措施，特別是有創(chuàng)的，均應(yīng)慎重，一定要充分考慮可能的益處和危害，并結(jié)合患者的個(gè)體情況，制定最可能有益的治療方案。目前，對(duì)于外傷性視神經(jīng)病變的治療，多遵循Bilyk和Steinsapir提出的治療建議。大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療仍應(yīng)該是目前視神經(jīng)挫傷的首選治療方案，而且易早期應(yīng)用，3~5天無(wú)效而止，以避免副作用發(fā)生。治療方案建議：30 mg/kg的甲潑尼松龍靜脈注射，然后以5.4 mg/kg/h的速度連續(xù)輸注24小時(shí)，或者2 h后給予15 mg/kg的甲潑尼松龍，每6 h給予一次直到72 小時(shí)。另外，可以應(yīng)用其它輔助治療，如脫水劑、血管擴(kuò)張劑（尼莫地平）、能量合劑、吸氧、維生素B1、B12等，可能對(duì)視功能的回復(fù)用一定作用。對(duì)于視神經(jīng)管減壓術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，只有那些通過(guò)嚴(yán)格的臨床評(píng)估確定可能得益的患者，可以考慮進(jìn)行。2015年01月30日4608
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王志軍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 眼科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 今年5月初騎摩托車(chē)跌倒，造成右眼周?chē)B骨骨折，并導(dǎo)致右眼失去光感。曾在桂林市龍勝縣人民醫(yī)院和桂林市南溪山醫(yī)院住院治療。 15天住院期間沒(méi)有做過(guò)手術(shù)，輸液消炎藥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及促進(jìn)神經(jīng)增長(zhǎng)的藥。出院后繼續(xù)注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥達(dá)一個(gè)月。后又口服腦蛋白水解物，維生素B1，B12。骨折恢復(fù)，但是右眼到現(xiàn)在一直沒(méi)有光感。 右眼還能恢復(fù)光感嗎？需要做怎樣的治療才可以？中藥或者針灸可以嗎？會(huì)影響到左眼的視力嗎？北京中日友好醫(yī)院眼科王志軍：這種間接性視神經(jīng)損傷時(shí)間已經(jīng)超過(guò)半年，恢復(fù)的幾率幾乎為零。檢查眼底可能視神經(jīng)乳頭已經(jīng)是蒼白的了吧？由于我們?nèi)梭w中，視神經(jīng)是不能再生的，所以我勸你千萬(wàn)不要亂用藥物治療?；颊撸和醮蠓颍x謝您的細(xì)致回復(fù)。我會(huì)按照您的指導(dǎo)，不再亂用藥物了。2011年12月07日9505
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李亞萍主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 眼底病科 吉林大學(xué)第二醫(yī)院眼底病科李亞萍：缺血性視神經(jīng)病變，是視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生急性循環(huán)障礙所致。高血壓、動(dòng)脈硬化、心血管疾病、糖尿病、急性血壓下降等為常見(jiàn)原因。常雙眼受累，先后發(fā)病。表現(xiàn)為突然視力下降。早期視乳頭水腫輕度呈淡紅或灰白色，多局限視乳頭某一象限，可伴有小出血點(diǎn)。視野缺損常與生理盲點(diǎn)相連。治療：1、針對(duì)病因治療；2、擴(kuò)血管、復(fù)方樟柳堿、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降低血粘滯度、降眼壓治療；3、近來(lái)主張發(fā)病后可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。2011年11月13日3444
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喬玉春主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 缺血性視乳頭病變?cè)谂R床上常采用以下的治療方法。 激素治療：皮質(zhì)激素可以減輕視乳頭水腫和幫助滲出吸收，特別是對(duì)伴有顳動(dòng)脈炎的患者，大量激素不僅對(duì)患眼有幫助，且可預(yù)防另一只眼發(fā)病。 病因治療：如伴有全身病者治療全身病，如降低血壓、降低血糖、降低血粘度、糾正貧血等。 降低眼壓：口服醋氮酰胺以降低眼壓，改善睫狀后動(dòng)脈的灌注壓與眼壓之間的不平衡，促進(jìn)視乳頭的血液循環(huán)。 血管擴(kuò)張劑：如口服地巴唑、菸酸、球后注射妥拉蘇林等。 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：如維生素B1、B12、ATP、輔酶A、肌苷等。中醫(yī)中藥：中醫(yī)根據(jù)辨證施治原則，采用辨證分型治療。肝郁氣滯證予疏肝解郁、活血通絡(luò)，逍遙散合失笑散加減；肝陽(yáng)上亢證予滋陰潛陽(yáng)、活血通絡(luò)，大定風(fēng)珠合通竅活血湯加減；氣血兩虛證予益氣養(yǎng)血、化瘀通竅，熟地黃湯合通竅活血湯加減；肝腎虧虛證予補(bǔ)益肝腎，駐景丸加減。2011年09月20日4078
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2011年01月13日3186
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