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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 失音和失語是兩種不同的癥狀。失音是不能發(fā)聲，失語是不能說話。失音病變發(fā)生于咽喉，主要表現(xiàn)為突然不能說話或發(fā)音困難，大多數(shù)患者有咽喉痛、疲勞、感冒等病史。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)咽喉黏膜紅腫，聲帶充血，聲帶上有結(jié)節(jié)或息肉。失語病變在于舌的功能，是一種語言功能障礙，如運(yùn)動(dòng)性失語癥，能聽懂但不能用語言表達(dá)。這種損傷就是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞的損傷。感覺性失語癥就是聽不懂但能用文字表達(dá)，可能經(jīng)常說錯(cuò)話。建議失音患者注意少發(fā)聲，不要急于發(fā)聲，可能會(huì)加重聲帶充血水腫。失語患者無法表達(dá)或理解，在日常生活中可能需要他人的幫助，因此應(yīng)避免獨(dú)自外出。2022年10月24日
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 叫什么名字對(duì)嗎？上啊對(duì)嗎？不叫什么名字，你第三號(hào)有第三知不知道號(hào)，知道叫什么名字，想別著急，您家住哪兒，家住哪兒，家住哪兒later，你剛來的時(shí)候什么樣子，剛來的時(shí)候是表達(dá)不不應(yīng)人的就是對(duì)，然后呢，這個(gè)這個(gè)21天，對(duì)這個(gè)21天來講，會(huì)表達(dá)豐富一點(diǎn)，表達(dá)豐富一點(diǎn)，對(duì)，然后呢，感覺自己表達(dá)豐豐富就好了呀，喜歡出雅的這件是吧。2022年09月03日137
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趙倩華副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 緩慢進(jìn)展的失語最早于18世紀(jì)由?Pick?以及?Rosenfeld?先后描述，病人常表現(xiàn)為命名障礙的語言障礙，常見于AIzheimer??。?AD)、?Pick??。?PiD)。1982年?Mesulam?報(bào)道6例緩慢進(jìn)展的失語病人，無智能和行為障礙，并首先提緩慢進(jìn)展的失語（?slowlyprogressiveaphasia?）這一概念，意指無癡呆的進(jìn)行性失語，老年前期多見，病程遷延多年，晚期可出現(xiàn)癡呆，病變部位主要位于左側(cè)半球外側(cè)裂周圍。1987年?Mesulam?進(jìn)一步充實(shí)了這一概念，并描述了其臨床、神經(jīng)影像和病理特征。1990年?Weintraub?等貼切地命名為原發(fā)性進(jìn)行性失語（?primaryprogressiveaphasia,PPA)，以后陸續(xù)有散在病例報(bào)道。?PPA?定義為病人進(jìn)行性的語言障礙，病程遷延多年，無占位病變、梗死或其他腦部病變可解釋其臨床表現(xiàn)，語言障礙為病程中唯一或突出的神經(jīng)系統(tǒng)異常。PPA為少見的疾病，病因尚未完全明了。這類病人表現(xiàn)為進(jìn)行性語言障礙，同時(shí)可合并視覺失認(rèn)，空間損害或失用。病人的語言障礙可單獨(dú)存在數(shù)年，最終表現(xiàn)為癡呆。目前將PPA分為三種類型：少詞型（logopenicPPA），其病理改變絕大多數(shù)為阿爾茨海默病表現(xiàn)；語義型（semanticvariantPPA），又稱為語義性癡呆，突出的表現(xiàn)為命名障礙；非流利型（non-fluentPPA），表現(xiàn)為言語的斷續(xù)、大量的語法錯(cuò)誤。語義型和非流利型目前歸于額顳葉退行性變。PPA常隱襲起病，發(fā)病年齡以老年前期多見，進(jìn)展一般較為緩慢，語言障礙可是疾病早期數(shù)年的主要障礙甚至是唯一癥狀。患者的記憶、推理、自知力、判斷、行為能力相對(duì)保留，日常生活能力可保留數(shù)年。隨疾病進(jìn)展，失語逐漸發(fā)展為全面性，出現(xiàn)閱讀、書寫、理解障礙，直至癡呆。部分患者可合并存在個(gè)性改變、運(yùn)動(dòng)障礙等。PPA相對(duì)罕見，初期臨床及影像學(xué)表現(xiàn)可不典型，存在漏診誤診率，治療較為困難。早期識(shí)別、積極語言訓(xùn)練可有一定作用。2022年07月25日665
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廖華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 古人云：“口者，心之門戶” 通過言語，我們可以與外界保持溝通 然而，據(jù)資料顯示 1/3的中風(fēng)患者會(huì)產(chǎn)生各種語言障礙 與外界的“失聯(lián)” 讓本就深陷各種功能障礙的他們 雪上加霜 但是，失語并非無“藥”可醫(yī) 全面了解失語癥 正確把握言語治療的黃金期 是患者重獲新“聲”的關(guān)鍵 首先，什么是“失語癥”呢？ 失語癥是一種獲得性語言障礙，其特點(diǎn)是在語言的意思、形式或結(jié)構(gòu)、應(yīng)用或功能及作為語言基礎(chǔ)的認(rèn)知過程的降低和功能障礙，包括語言識(shí)別、理解、記憶和思維障礙，具體表現(xiàn)為聽不懂別人說的話、說不出自己想要表達(dá)的意思、讀不出和（或）不理解文字的含義、不知道怎么書寫文字四個(gè)方面。 01 “失語癥”的臨床表現(xiàn)形式 “失語癥”患者在日?；顒?dòng)的交流中會(huì)受到影響，主要表現(xiàn)在聽說讀寫中的一個(gè)或多個(gè)方面能力受限。失語癥根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為8個(gè)類型，其中比較具有代表性的有以下3種類型： 命名性失語（健忘性失語） 主要表現(xiàn)為看到人或物不能想起他們的名字；如看到蘋果說不出話來，或僅能說出可以吃、圓的等描述性詞匯。 Wernicke失語（感覺性失語） 主要表現(xiàn)為聽理解障礙，復(fù)述差；如答非所問，聽不懂別人說的話，但是自己能夠流利地說很多話。 Broca失語（運(yùn)動(dòng)性失語） 主要表現(xiàn)為表達(dá)障礙，自發(fā)語不流暢；如表達(dá)一句話的時(shí)候不停地重復(fù)沒有意義的音節(jié)（dada……），但是能夠聽懂別人的話。 02 “失語癥”的干預(yù)手段 針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)，我們可以從不同的角度，對(duì)“失語癥”患者進(jìn)行干預(yù)，采用不同的方案，幫助他們逐步實(shí)現(xiàn)語言功能的康復(fù)。 對(duì)于聽力有理解障礙的患者，我們可以通過以下方法進(jìn)行訓(xùn)練： ● 聽詞指圖訓(xùn)練：如治療師說出日常生活中常見的物品（如：杯子）讓患者指出相應(yīng)的圖片，圖片數(shù)量由少到多逐漸增加以增加難度 ● 簡單口頭指令的執(zhí)行訓(xùn)練：如治療師說出日常生活中常用的動(dòng)作（如：喝水）讓患者去執(zhí)行，逐漸增加句子的長度以增加指令的難度。 圖｜口頭指令執(zhí)行 對(duì)口語表達(dá)有障礙的患者，我們可以通過以下方法進(jìn)行訓(xùn)練： ● 復(fù)述訓(xùn)練：如治療師說出日常生活中常用的詞匯（如：吃飯）患者跟著重復(fù)； 口語表達(dá)障礙—復(fù)述（吃飯） ● 問答填詞訓(xùn)練：多次重復(fù)后治療師進(jìn)行相應(yīng)詞匯的提問，讓患者回答，如治療師：“餓了我們要？”患者：“吃飯?！保? ● 圖片訓(xùn)練：治療師給出常見物品的圖片，讓患者進(jìn)行命名或描述，如治療師拿出一張“喝水”的圖片，患者說出“喝水”兩個(gè)字。 面對(duì)閱讀困難的患者，我們可以通過以下方法進(jìn)行訓(xùn)練： ● 跟讀練習(xí)：患者跟著治療師一起朗讀，朗讀內(nèi)容由易到難，從熟悉到陌生，朗讀時(shí)注意節(jié)奏的斷句，如朗讀寓言故事《龜兔賽跑》； ● 詞圖匹配：如治療師給出《龜兔賽跑》的文字故事，同時(shí)給出兩張不同的圖片（龜兔賽跑、猴子撈月），患者閱讀后選出正確的圖片。 還有針對(duì)書寫障礙的患者，我們可以采取以下訓(xùn)練方式： ● 描紅：選擇的文字筆畫由少到多、由常見到不常見，如：漢字?jǐn)?shù)字等； ● 抄寫：抄寫日常生活中常用的詞匯和句子； ●自發(fā)書寫：圖片描寫，由易到難。 在實(shí)際的康復(fù)訓(xùn)練過程中，臨床團(tuán)隊(duì)將根據(jù)患者自身存在的問題，結(jié)合患者的興趣愛好，使用不同的訓(xùn)練方式，幫助患者恢復(fù)語言表達(dá)。 03 和“失語癥患者”溝通時(shí)的注意事項(xiàng) 與患者對(duì)話時(shí)候，語速盡可能放慢； 耐心等待患者反應(yīng)，鼓勵(lì)患者盡可能地多說話； 對(duì)于可以理解他人言語，表達(dá)存在不足的患者，我們應(yīng)鼓勵(lì)其通過語言表達(dá)，減少手勢或文字的代償。 對(duì)于失語癥，霽達(dá)康復(fù)的“優(yōu)秀畢業(yè)生”老徐，在剛?cè)朐簳r(shí)恰巧就被它所困擾。然而，當(dāng)老徐通過訓(xùn)練順利康復(fù)后，他甚至能夠唱起歌了。不信，你聽！ 老徐作為由霽達(dá)康復(fù)支持的SIMC康復(fù)醫(yī)學(xué)科的第一位患者，突患腦栓塞的他在入院之初無法行走，無法溝通。日常生活能力指數(shù)15分（正常人為100分），生活起居完全依賴他人。 徐太太說：“看了太多醫(yī)生，都說他今后不能再像正常人一樣走路了！” 面對(duì)悲觀的家人和患者，臨床團(tuán)隊(duì)經(jīng)過耐心的評(píng)估與問詢，為他制定了一系列康復(fù)方案。除了肢體功能、認(rèn)知功能等方面的訓(xùn)練之外，來自德國的神經(jīng)康復(fù)專家舒樂博教授還為他進(jìn)行了語言方面的評(píng)估： 聽理解、閱讀理解受損； 命名能力差、自發(fā)語言少； 認(rèn)知方面定向力及邏輯思維能力受損。 為了改善他的語言功能，我們先是從基礎(chǔ)的開口訓(xùn)練開始，然后步步為營，到最后能夠讓老徐完成自我表達(dá)為止。 01 聽理解訓(xùn)練 老徐初到康復(fù)中心的時(shí)候，因中風(fēng)的打擊而自我封閉，他不愿與人交流，甚至連簡單的手勢表達(dá)都不愿嘗試。 于是，我們從簡單的聽理解訓(xùn)練開始，采用“我說你指”的方式，幫助他逐步愿意接收信息，并作出自己的認(rèn)知判斷。隨著辨別的圖片越來越多，老徐的自信心也越來越強(qiáng)，狀態(tài)也越來越好，跟上了康復(fù)進(jìn)度的他，雖然嘴上不說，但對(duì)于訓(xùn)練已經(jīng)不再排斥。 02 命名訓(xùn)練 慢慢熱絡(luò)之后，老徐也漸漸敞開了心扉，能夠給予我們一定的反饋與表達(dá)。 于是，我們時(shí)常會(huì)用身邊常見的物品，鼓勵(lì)他開口說出物品的名稱，逐漸訓(xùn)練他的“命名能力”，幫助他重新從自我的世界回歸日常生活當(dāng)中。當(dāng)老徐通過“發(fā)聲”重新了解世界的同時(shí)，他也發(fā)現(xiàn)了不少生活中的“小確幸”，他的康復(fù)態(tài)度也逐漸變得積極起來。 03 自發(fā)性語言引導(dǎo)等 當(dāng)老徐開口的次數(shù)越來越多，我們便鼓勵(lì)他說出更多的詞語與簡單的語句，刺激他自發(fā)言語，形成系統(tǒng)性的語言習(xí)慣。 從簡單的詞語到根據(jù)圖片進(jìn)行描述，老徐的進(jìn)步飛快，在不知不覺中，他便產(chǎn)生了訴說的欲望，與原本沉默的他截然不同，病房里也逐漸能聽到更多交流的聲音，老徐不急不緩的語氣里透露著自信與熱愛。 在康復(fù)治療兩周后，老徐會(huì)與周圍人主動(dòng)訴說意愿，經(jīng)常給其他治療師、護(hù)士們講講冷笑話。欣慰的徐太太說，他以前就不善言談，但中風(fēng)后的治療好像啟動(dòng)了他原本不擅長的溝通技能，他喜歡上了微信，喜歡上了和朋友家人聊天。 通過從簡單的聽力理解，到稍難的物體命名，再到復(fù)雜的自發(fā)表達(dá)。老徐循序漸進(jìn)，最終戰(zhàn)勝“失語癥”，并“一路高歌”，其他的中風(fēng)后遺癥也順利康復(fù)，完滿的從霽達(dá)“畢業(yè)”。如今的老徐已經(jīng)能正常與他人交流，真正做到回歸生活、回歸所愛。2020年09月11日2090
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肖湘主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 林婉玉 孫小花 潘鈺 轉(zhuǎn)自中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)科普 屋漏偏逢連夜雨，正值新型冠狀病毒肺炎全球肆虐，老王突發(fā)腦梗緊急搶救后總算保住了性命，可平時(shí)口若懸河的老王居然聽不懂也說不清楚話了，醫(yī)生診斷是腦卒中后失語癥，正準(zhǔn)備到醫(yī)院接受康復(fù)治療，卻接到社區(qū)居家隔離的通知，這可把老王一家急壞了。對(duì)于像老王這樣的患者，小編這就給您介紹居家康復(fù)妙招，輕松解決失語癥患者居家康復(fù)的煩惱！ 一、我們先了解一下什么是失語癥 失語癥通常是由引起腦損傷的疾病引發(fā)的，像腦梗死、腦出血、腦外傷、腫瘤、感染、癡呆等都可能引起，可能是言語識(shí)別，理解、記憶或思維喪失或受損，失語癥具體表現(xiàn)在聽、說、讀、寫方面障礙。部分患者還可能伴有認(rèn)知和行為障礙。 失語癥不僅影響患者日常生活溝通和社交，還給患者帶來巨大的心理打擊。因此，失語癥的康復(fù)對(duì)患者回歸家庭和社會(huì)至關(guān)重要。 二、居家如何判斷是不是失語癥呢？ 失語癥通常需要醫(yī)生的臨床診斷和言語治療師的詳細(xì)評(píng)估才能確定言語功能障礙情況，那么失語癥患者居家怎么辦呢？這里有四個(gè)簡單的方法可以快速檢測！ 第一、觀察患者真的聽得懂嗎？ 與患者交流過程中，如果患者不斷的讓對(duì)方重復(fù)說話，對(duì)方提高音量和放緩語速后他還是沒有聽懂，基本就可以判斷患者語音辨別有障礙了；如果患者日常簡單交流無礙，可是談話中長句和復(fù)雜句增多了，患者可能會(huì)出現(xiàn)聽不懂了，或者似是而非的裝作聽懂或點(diǎn)頭，這種情況表示患者可能有不同程度的語義理解障礙。? 第二、傾聽患者真的說清楚了嗎？ 傾聽患者在日常交流中，患者語言表達(dá)是否完整、言語是否流暢、會(huì)不會(huì)復(fù)述別人的話，言語表達(dá)中有沒有詞語錯(cuò)誤、句子結(jié)構(gòu)錯(cuò)誤、或者找不到有用的詞等等，如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象表明患者存在不同程度的口語表達(dá)障礙。 第三、觀察患者真的看懂了嗎？ 引導(dǎo)患者閱讀書籍、報(bào)刊和雜志，觀察患者能不能正確朗讀文章，不能正確理解書籍、報(bào)刊或雜志上的文章意思。如果患者朗讀不正確或?qū)嫖淖掷斫獠徽_，就可以判斷患者出現(xiàn)閱讀障礙了。 第四、觀察患者寫對(duì)了嗎？ 可以給患者準(zhǔn)備好筆和紙張，觀察患者能不能正確書寫，如果患者不能書寫，或者出現(xiàn)語法或鏡像書寫錯(cuò)誤，就可以判斷患者出現(xiàn)書寫障礙了。 三、居家如何開展失語癥康復(fù)呢？ 通過以上四點(diǎn)快速檢測基本可以判斷出患者是哪方面的言語障礙問題了，就可以有針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練啦！可是眾所周知，失語癥康復(fù)是一個(gè)漫長和枯燥的過程，患者容易煩躁，家屬也難有耐心。下面四個(gè)小妙招讓言語康復(fù)不再難熬！ 第一、理解不夠動(dòng)作湊 大家一定對(duì)央視Boy朱廣權(quán)不陌生吧，花式播報(bào)新聞雖然累壞手語主播卻也吸粉無數(shù)觀看手語主播的精彩動(dòng)圖，可見動(dòng)作可以讓語言更具表現(xiàn)力和感染力，對(duì)聽理解障礙的患者，我們也可以通過動(dòng)作、環(huán)境、圖片、動(dòng)畫幫助患者更好的理解語境，同時(shí)也增加康復(fù)的樂趣。 第二、說的沒有唱的好 俗話說“說的沒有唱的好”，言語表達(dá)障礙的患者因?yàn)殚_口難和說話不流暢，患者往往因?yàn)檎f不出和不流暢而情緒煩躁，而歌曲的韻律可以很好地解決這些問題，可以選取一些詞曲簡明，旋律優(yōu)美的經(jīng)典歌曲，同時(shí)也可以輔導(dǎo)患者進(jìn)行一些發(fā)音訓(xùn)練，像小朋友學(xué)習(xí)拼音時(shí)練習(xí)的元音“a”、“o”、輔音“p”“b”等。 針對(duì)病情較輕的患者呢，還可以通過圖畫、模仿電視、電影或小品片段來引導(dǎo)患者參與表演，也可以自編劇情或看圖講故事等方式，這樣患者不僅練習(xí)了表達(dá)能力，也增進(jìn)了與人的交流能力，患者康復(fù)的積極性也會(huì)大大提高。 （對(duì)物品或圖片進(jìn)行命名的訓(xùn)練） （描述圖片情景故事） 第三、新聞消息每日報(bào) 特殊期間新聞眾多，網(wǎng)絡(luò)和報(bào)紙每天有很多關(guān)于疫情和實(shí)時(shí)新聞的消息發(fā)布，可以讓患者擔(dān)任家庭新聞信息播報(bào)員，把網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙上的新聞消息每天播報(bào)和轉(zhuǎn)述給大家，居家期間也可以組織家庭讀書會(huì)，每人朗誦一篇?jiǎng)?lì)志或與美好生活相關(guān)的文章，在不知不覺中既鍛煉患者的言語能力，也增進(jìn)了家庭成員之間的感情。? 第四、書寫美好新生活 針對(duì)患者的書寫功能障礙問題，隔離期間可以全家總動(dòng)員，每人每天臨摹或?qū)懴乱痪湓?，共同書寫?duì)美好未來生活的憧憬和向往，患者深受感染，一定會(huì)更加努力練習(xí)書寫，也可以指導(dǎo)患者每天寫康復(fù)日記，記錄自己的進(jìn)步和變化，這樣居家康復(fù)的生活也變得充實(shí)和快樂起來。 總結(jié)一下，失語癥患者居家康復(fù)的秘籍是什么呢？就是通過簡單快速的評(píng)估找到患者的問題，針對(duì)患者的問題設(shè)計(jì)簡單、易操作、有趣味性的康復(fù)任務(wù)，讓家人帶領(lǐng)患者共同參與，多聽、多說、多看。 疫情總會(huì)過去，春天終會(huì)到來，在這個(gè)特殊時(shí)期，我們的國家和每個(gè)人都遇到這樣或那樣的困難，中國人民是英雄和智慧的民族，陽春三月伴隨著全國疫情的逆勢好轉(zhuǎn)，我們康復(fù)的小伙伴和患者們也都開啟智慧，居家不可怕，康復(fù)永不停，愿春暖花開，我們都以更加健康的身體和飽滿的精神迎接美好新生活！2020年03月19日1959
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陳芳副主任醫(yī)師 邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我今天給大家講失語癥失語癥系腦部器質(zhì)病變，導(dǎo)致大腦語言區(qū)域和相關(guān)區(qū)域受損，從而造成后天獲得性的一種語言功能受損或者喪失的一種語言綜合征，而它的治療比較復(fù)雜，我們包括有藥物治療，有安非安敏溴隱亭腦復(fù)康，而我們常規(guī)的治療是語言的一個(gè)基礎(chǔ)治療這種的話需要根據(jù)因人施法循序漸進(jìn)，先易后難，由淺入深，由少到多，有需要家庭和家人的陪護(hù)，按照小朋友從嬰兒學(xué)學(xué)語言，這種方式一步一步的讓他開始學(xué)從一到100這種手術(shù)的開始學(xué)學(xué)了過后還有其他治療，比如說我們的物理治療方法啊，經(jīng)顱磁刺激治療以及我們的晶晶，嗯直流電刺激腦部的一個(gè)治療都可以治療的，我們還可以通過多聽音樂和多嗯溝通和多與家庭的一種語言。2019年09月10日2056
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2019年09月02日1960
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失語相關(guān)科普號(hào)
趙倩華醫(yī)生的科普號(hào)
趙倩華 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
6764粉絲24.5萬閱讀
王如蜜醫(yī)生的科普號(hào)
王如蜜 副主任康復(fù)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
260粉絲26.5萬閱讀
嗓音科鄭金星醫(yī)生的科普號(hào)
鄭金星 醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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