“525全國(guó)護(hù)膚日”--護(hù)膚護(hù)發(fā)科普手冊(cè)2022年5月25日是第十六屆全國(guó)護(hù)膚日，“5.25全國(guó)護(hù)膚日”是由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)倡議設(shè)立的全國(guó)性公益護(hù)膚日。今年的主題為是“科學(xué)護(hù)發(fā)，理性護(hù)膚”，接下來(lái)就跟大家分享護(hù)膚護(hù)發(fā)科普手冊(cè)！一、護(hù)膚科普知識(shí)01我們?nèi)粘Ｏ茨樀哪康氖鞘裁?？答：日常洗臉的目的是洗去灰塵、污垢、代謝脫落的角質(zhì)細(xì)胞和多余的脂質(zhì)。如果清潔不到位，皮膚會(huì)看起來(lái)粗糙、膚色暗沉。如果發(fā)生毛孔堵塞，容易產(chǎn)生粉刺甚至痘痘。但如果清潔過(guò)度，則可能會(huì)破壞皮膚屏障。02什么樣的清潔方式屬于過(guò)度清潔？過(guò)度清潔對(duì)皮膚有什么不良影響？答：洗臉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)3分鐘～5分鐘），每天洗臉3次以上，頻繁使用去角質(zhì)產(chǎn)品，不恰當(dāng)?shù)厥褂孟茨標(biāo)ⅰ嵜鎯x，做“小氣泡”等“深層清潔”的項(xiàng)目等，都屬于過(guò)度清潔，會(huì)對(duì)皮膚屏障造成破壞，長(zhǎng)期反復(fù)破壞屏障，容易造成皮膚的慢性炎癥，更容易出現(xiàn)敏感性皮膚等問(wèn)題，也容易加重痤瘡、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、黃褐斑等皮膚病。03什么是皮膚屏障？答：皮膚屏障是由皮脂膜、角質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞間的連接以及天然保濕因子組成。如果皮膚屏障比喻成“磚墻”，皮膚的角質(zhì)細(xì)胞就像“磚塊”，而角質(zhì)層細(xì)胞之間的各種脂質(zhì)和天然保濕因子就像“灰漿”。皮脂膜則是覆蓋在“磚墻”之上的一層“油布”，主要由皮脂腺分泌的油脂以及汗腺分泌的水組成，可以滋潤(rùn)皮膚、調(diào)節(jié)皮膚pH值及維持皮菌群穩(wěn)態(tài)，是皮膚的天然免疫層。04使用潔面儀、小氣泡等洗臉更干凈嗎？答：潔面儀和的工作原理主要是利用聲波直接作用于刷頭上的刷毛，使其震動(dòng)來(lái)摩擦皮膚，從而達(dá)到清潔和按摩皮膚的效果。小氣泡則是通過(guò)負(fù)壓吸引的方式來(lái)剝離角質(zhì)、去除皮脂。但是清潔儀器的頻繁使用可能會(huì)造成皮膚屏障的損害，油性皮膚或混合性皮膚人群可以適度使用，對(duì)于干性皮膚及敏感性皮膚人群不建議使用。05洗面奶泡沫越多，清潔カ越好嗎？答：不是。清潔力與起泡力是兩個(gè)不同的概念，洗面奶的清潔力取決于其表面活性劑的種類(lèi)和含量。清潔力較強(qiáng)的洗面奶，通常使用皂基類(lèi)、硫酸鹽類(lèi)表面活性劑，起泡劑的含量也會(huì)更高一些。但有些廠家會(huì)在清潔力溫和的潔面產(chǎn)品中添加起泡劑，營(yíng)造清潔更徹底的氛圍。06用皂基類(lèi)的潔面產(chǎn)品洗臉更好？答：不是。皂基為陰離子表面活性劑，具有較強(qiáng)的清潔力與脫脂能力，刺激性也更強(qiáng)，此使用皂基洗臉后產(chǎn)生的緊繃感會(huì)更明顯。而我們的皮脂膜為弱酸性，使用偏堿性的皂基會(huì)一定程度上破壞皮脂膜的屏障作用，因此不適合干性皮膚或敏感性皮膚。07洗臉時(shí)需要用力揉搓嗎？需要用冷熱水交替洗臉嗎？答：不需要！不要用力搓洗面部，應(yīng)輕柔地洗去面部污垢，防止皮膚屏障功能和原有保濕功能的破壞。洗臉時(shí)最好使用溫水，夏季水溫與室溫一致，秋冬季水溫可以適當(dāng)增加，不超過(guò)42℃為宜。08如何判斷洗面奶的清潔力度是否適宜？答：潔面后皮膚光滑、不緊繃，摸起來(lái)像有一層膜覆蓋在臉上。如果皮膚很快變得特別干燥或者出油，則很有可能是清潔力太強(qiáng)所致?！俺霈F(xiàn)皮膚緊繃感才是徹底清活”的觀念是錯(cuò)誤的。09使用防曬霜后如何清潔？答：一般來(lái)說(shuō)，低SPF值的防曬霜選擇溫和的潔面產(chǎn)品可以直接洗掉。對(duì)SPF值特別高的防曬霜，建議優(yōu)先選擇洗卸合一的產(chǎn)品，盡量只清潔一次。應(yīng)避免卸妝乳疊加洗面奶的雙重清潔方式，以免對(duì)皮膚屏障造成破壞。10應(yīng)該如何卸妝？答：對(duì)于日常淡妝無(wú)需專(zhuān)門(mén)卸妝，選擇普通洗面奶或洗卸合一卸妝產(chǎn)品即可。如果是濃妝或舞臺(tái)妝，卸妝的建議優(yōu)先選擇卸妝油或水油分離卸妝液，因?yàn)椴蕣y的主要成為有機(jī)物，根據(jù)相似相容原理對(duì)他們的溶解性會(huì)相對(duì)更好一些。通常卸妝產(chǎn)品清洗后無(wú)需再用洗面奶，避免二次清潔破壞屏障。此外，卸妝后應(yīng)及時(shí)抹上保濕乳或保濕霜。11黑頭應(yīng)該怎么解決？答：首先，黑質(zhì)上是毛孔里的油脂與空氣接觸后被氧化，是正常的生理現(xiàn)象，沒(méi)必要一定要消除。其次，想要改善黑頭的話(huà)，可以外用維A酸、異維A酸、壬二酸、水楊酸、果酸等，不僅能祛除黑頭，還能控油、縮毛孔。但因?yàn)槎加幸欢ǖ拇碳ば裕ㄗh在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。還有部分人的黑頭其實(shí)是毛孔中的一小簇毳毛，這類(lèi)患者需要進(jìn)行激光脫毛。12面膜的作用是什么呢？答：科學(xué)使用面膜，可以實(shí)現(xiàn)以下功效：（1）密封作用：面膜覆蓋在皮膚之上，抑制皮膚中的水分揮發(fā)，增加角質(zhì)層內(nèi)源性水化作用；（2）溫?zé)嶙饔茫捍龠M(jìn)皮膚溫度升高，毛孔擴(kuò)張，使毛孔內(nèi)的污垢及皮脂易于排出。同時(shí)使毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速皮膚的血液循環(huán)和細(xì)胞的新陳代謝，令皮膚光澤紅潤(rùn)；（3）滲透作用：增加了角質(zhì)層內(nèi)源性水化作用，可使細(xì)胞間隙變大，能夠促進(jìn)面膜中有效物質(zhì)的滲透吸收；（4）清潔作用：皮膚角質(zhì)層軟化，毛孔擴(kuò)張，面膜能吸附皮膚分泌物和污垢，揭下面膜時(shí)，附在皮膚毛孔里的污垢被一同除去。13面膜需要每天敷嗎？答：不需要！正常健康的皮膚每周使用1次～2次即可，過(guò)度敷面膜會(huì)造成皮脂膜及角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散、損傷，影響其自身保留水分的能力，引起皮膚屏障破壞，使皮膚更加干燥，甚至可能發(fā)生過(guò)敏、感染等問(wèn)題。14面膜敷得越久越好嗎？答：不是！外敷時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘，若外敷時(shí)間過(guò)久，表皮角質(zhì)細(xì)胞中的水分會(huì)隨著面膜的干燥而流失，皮膚會(huì)更加干燥，屏障功能也可能會(huì)發(fā)生破壞。此外，一些面膜中含有香料、酒精等刺激性成分，外敷過(guò)久會(huì)增加發(fā)生刺激或過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。最后提醒一下，敷完面膜后應(yīng)外涂乳液或霜?jiǎng)版i住”水分。15哪些制劑可以真正起到保濕作用？答：皮膚要想保持含水量，最重要的是能維持良好的皮膚屏障，減少水分蒸發(fā)，把水分鎖在皮膚里。所以，保濕最重要的是“鎖水”而非“補(bǔ)水”。單純使用水、噴霧或者敷面膜，大部分水分并沒(méi)被皮膚吸收，全都蒸發(fā)到空氣中了。而乳或霜類(lèi)產(chǎn)品能夠在皮膚表面成膜，形成屏障，是維持皮膚健康、保持皮膚水含量所不可或缺的產(chǎn)品。二、護(hù)發(fā)科普知識(shí)01如果我頭發(fā)稀少是不是該用什么特別的洗發(fā)水或是護(hù)發(fā)素？答：一個(gè)人頭皮毛囊的數(shù)量是出生時(shí)就決定的，現(xiàn)在市面上銷(xiāo)售的洗發(fā)水可以起到頭皮和頭發(fā)清潔的作用，護(hù)發(fā)素可以讓毛發(fā)更柔順，提高頭發(fā)易梳理性，但是洗發(fā)水或是護(hù)發(fā)素對(duì)毛發(fā)本身的數(shù)量不會(huì)有特別的改善。02日光曝曬會(huì)不會(huì)使發(fā)惡化？答：日光中含有大量的紫外線，日光下曝曬會(huì)加劇頭皮和頭發(fā)的老化，夏季時(shí)選擇戴頂帽子、打傘等方式保護(hù)頭皮和毛發(fā)倒不失為一個(gè)好的主意。03使用吹風(fēng)機(jī)今加劇脫發(fā)嗎？答：不會(huì)，有時(shí)候頭發(fā)是很脆弱的，所以最好使用低溫檔量和低風(fēng)檔。熱風(fēng)和拉扯會(huì)損壞頭發(fā)甚至造成頭發(fā)斷裂。04頭發(fā)日常應(yīng)當(dāng)如何護(hù)理呢？答：選擇合適的頭發(fā)洗護(hù)產(chǎn)品，洗頭的頻率不要太頻繁，每周2-3次，如出油較多，洗發(fā)頻率可以增加到每日1次。洗護(hù)時(shí)建議對(duì)頭發(fā)輕柔以待，且洗頭時(shí)不宜大力摩擦頭發(fā)、頭皮。選擇合適的水溫，不宜過(guò)冷或過(guò)熱，即：水流讓頭部皮膚感到溫暖即可，若過(guò)熱會(huì)對(duì)頭皮和頭發(fā)造成傷害。如果是長(zhǎng)發(fā)或經(jīng)過(guò)燙染后的卷發(fā)可使用護(hù)發(fā)素，但是護(hù)發(fā)素不應(yīng)接觸頭皮，女性不要長(zhǎng)期在同一個(gè)位置分頭縫，或長(zhǎng)期梳太緊的馬尾辮、盤(pán)發(fā)或編發(fā)，以免造成牽拉性禿發(fā)。染發(fā)、燙發(fā)等造型不宜太過(guò)頻繁，最好間隔3個(gè)月以上。05如何正確使用洗發(fā)水和護(hù)發(fā)素？答：洗發(fā)水應(yīng)該從前到后涂于整個(gè)頭皮，分區(qū)域少量多次，輕柔按摩頭皮，使用洗發(fā)水揉搓頭發(fā)會(huì)增加頭發(fā)之間摩擦，使頭發(fā)干枯、失去光澤，頭發(fā)易纏繞。洗凈后用毛巾吸干水分。而護(hù)發(fā)素應(yīng)涂于頭發(fā)而不是頭皮，許多含有硅酮和植物油等的產(chǎn)品可以用于順滑頭發(fā)，中長(zhǎng)發(fā)可以在洗發(fā)后配合使用含硅酮和油類(lèi)的護(hù)發(fā)素，自覺(jué)頭發(fā)毛躁者可每周使用一次深層護(hù)發(fā)素或發(fā)膜。06卷發(fā)和波浪發(fā)毛如何護(hù)理？答，卷發(fā)和波浪發(fā)毛發(fā)因?yàn)榈鞍踪|(zhì)的流失而非常脆弱，卷發(fā)者在毛巾擦過(guò)頭發(fā)后可使用免洗型護(hù)發(fā)素，每次洗發(fā)后需要使用油性、含有硅酮或氨基酸類(lèi)的護(hù)發(fā)產(chǎn)品加強(qiáng)護(hù)理，深層護(hù)發(fā)素或氨基酸護(hù)發(fā)精華可每半個(gè)月使用一次。07頭皮屑過(guò)多伴有頭皮瘙癢該如何處理？答：頭皮屑也叫頭皮糠疹，多見(jiàn)于頭皮脂溢性皮炎的輕型，常常伴有頭皮瘙癢，可能因疲勞，情緒緊張或局部感染誘發(fā)。近年來(lái)學(xué)者們認(rèn)為與正常人群共生的糠秕馬拉色菌有關(guān)，是其代謝產(chǎn)物進(jìn)入表皮而導(dǎo)致的免疫反應(yīng)。為了去屑，有些人會(huì)頻繁洗頭，但頭屑卻越洗越多。有些人會(huì)認(rèn)為頭皮屑多是頭皮太油造成的，因此會(huì)選擇去油的強(qiáng)效洗發(fā)劑。伴有頭皮瘙癢和頭屑的病人，頭發(fā)洗滌用品使用低致敏產(chǎn)品、避免使用刺激性化學(xué)藥品或芳香劑、避免熱風(fēng)吹干、水溫過(guò)高或堿性肥皂洗頭，盡量輕柔護(hù)理頭發(fā)等?？梢允褂萌バ汲煞秩邕亮_克酮乙醇胺鹽（octopirox,OCT)、水楊酸、吡硫鎓鋅（Pyitnione,ZPT）等洗發(fā)水，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有抗菌、抗炎作用藥物，如酮康唑洗劑、復(fù)方酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等，減少頭皮出油和炎癥反應(yīng)。08什么是雄激素性禿發(fā)？答：雄激素性禿發(fā)是最常見(jiàn)的一種禿發(fā)（簡(jiǎn)稱(chēng)雄禿），主要發(fā)生于青春期或青春期后，既往也被稱(chēng)為“脂溢性脫發(fā)”、“早禿”、“雄激素性脫發(fā)”。無(wú)論男性還是女性都可以發(fā)生雄禿。我國(guó)男性雄禿是達(dá)21.3%，女性約6%。男性雄禿多表現(xiàn)為前額發(fā)際線逐漸后移（呈“M”型）和（或）頂部頭發(fā)逐漸稀疏（呈“O”型），俗稱(chēng)“地中海”；最后二者可發(fā)生融合，呈“U”型或“馬蹄”型。女性雄禿一般病情較輕，主要表現(xiàn)為頭頂部疏，也可以呈“圣誕樹(shù)”樣，有時(shí)可表現(xiàn)為一種緩慢發(fā)展的彌漫性脫發(fā)，女性雄禿有時(shí)也可呈現(xiàn)男性模式。09如果發(fā)現(xiàn)雄激素性脫發(fā)我應(yīng)該怎么辦？（1）盡早治療脫發(fā)是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，最開(kāi)始一般是毛發(fā)生長(zhǎng)周期縮短、毛囊微型化，從而使原本較粗的毛發(fā)演變?yōu)檩^細(xì)的毳毛，而毳毛又逐漸萎縮消失，最終造成不可逆的禿發(fā)。因此，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)問(wèn)題治療越早，效果就越好。脫發(fā)時(shí)間越久、脫發(fā)面積越大，無(wú)論藥物或植發(fā)其治療效果會(huì)非常有限。（2）堅(jiān)持治療通常針對(duì)脫發(fā)的治療至少需3-6個(gè)月才初步見(jiàn)效，1年左右效果才逐漸明顯。所以只要無(wú)明顯的副作用，建議至少堅(jiān)持1年以上方可判斷療效。對(duì)治療有效行，持續(xù)治療可獲得持續(xù)改但求速效和一勞永逸的愿望是不現(xiàn)實(shí)的?。?）定期隨訪有些患者在連續(xù)就診幾次后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的用藥并沒(méi)有什么變化，就開(kāi)始自行購(gòu)買(mǎi)藥物，這是十分錯(cuò)誤的。建議你至少每2-3個(gè)月復(fù)診1次，堅(jiān)持1年左右，以便醫(yī)生及時(shí)觀察療效和判定副作用，并和你商討今后的治療方案。（4）自覺(jué)療效不佳怎么辦？脫發(fā)，特別是雄激素性禿發(fā)的治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，是場(chǎng)持久戰(zhàn)，但只要堅(jiān)持治療，一般都會(huì)有頭發(fā)生長(zhǎng)，或至少減緩原來(lái)脫發(fā)的速度。在治療過(guò)程中，應(yīng)定期拍攝合格的照片記錄毛發(fā)狀況，如果連續(xù)治療1年以上，都確頭無(wú)明顯效果，可以考慮終止治了或選擇其它方法。10如何治療雄激素性禿發(fā)？答：男性雄禿的最主要治療藥物是口服1mg非那雄胺，外用5％米諾地爾溶液。對(duì)女性患者來(lái)說(shuō)可以選擇口服螺內(nèi)酯、塊雌醇環(huán)丙孕酮片，外用5％米諾地爾每日1次或者2％米諾地爾每日2次。目前尚缺乏妊娠期外用米諾地爾安全性的研究，故妊娠期、哺乳期建議停止外用米諾地爾。此外，就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)你的具體情況，使用微針、PRP、激光等治療方式，或者加用一些中成藥以及其他輔以藥物進(jìn)行綜合治療。11發(fā)生雄激素性禿發(fā)時(shí)治療最佳時(shí)機(jī)是何時(shí)？答：雄激素性禿發(fā)如果按Hamilton-Norwood分型進(jìn)行分級(jí)，共分為7級(jí)12型睨發(fā)，其中1-5級(jí)屬于輕、中度脫發(fā)，由于毛囊還沒(méi)有完全萎縮，這時(shí)治療仍有恢復(fù)的機(jī)會(huì)。6級(jí)以上屬于重度脫發(fā)，大部分毛囊已經(jīng)萎縮，這時(shí)治療較難得到令人滿(mǎn)意的效果。另外，雄激素性禿發(fā)多見(jiàn)于三、四十歲的男性，也有十八歲左右即開(kāi)始禿發(fā)的患者，若不及時(shí)治療，病程越長(zhǎng)，脫發(fā)越嚴(yán)重，則治療越困難。因此，患了雄激素禿發(fā)應(yīng)該在發(fā)病初期，及早到正規(guī)醫(yī)院找皮膚科醫(yī)生進(jìn)行正確診斷，早發(fā)現(xiàn)，早治療。12長(zhǎng)期藥物治療是否會(huì)有副作用？答：口服非那雄胺可能會(huì)對(duì)男性性功能有微弱的影響，但這種不良反應(yīng)的發(fā)生率＜2%，且輕微，可逆，停藥或繼續(xù)服藥后隨著時(shí)間延長(zhǎng)，均可逐漸消失。螺內(nèi)酯有抑制雄激素的作用，可能會(huì)對(duì)月經(jīng)周期有一定影響，但通常會(huì)在連續(xù)使用2-3個(gè)月后逐漸恢復(fù)正常。炔雌醇環(huán)丙孕酮片為一種具有抗雄激素作用的避孕藥，長(zhǎng)期服用有增加血栓和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。外用米諾地爾最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為接觸性皮炎及面部多毛癥?？赡艹霈F(xiàn)頭皮瘙癢，頭皮屑增多和干燥等情況，主要與溶劑相關(guān)，而非藥物所致。個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性多毛觀象，應(yīng)當(dāng)注意噴涂方法，不要涂抹噴濺到其它部位，不要過(guò)量使用等。另外，因?yàn)槊字Z地爾可促使休止期毛囊進(jìn)入生長(zhǎng)期產(chǎn)生新的粗壯的頭發(fā)，同時(shí)使原有的毛發(fā)脫落，一些患者在使用米諾地爾2-6周后出現(xiàn)毛發(fā)脫落增加的情況。這些不良反應(yīng)多可自行緩解。如果出現(xiàn)以上副作用，或在治療過(guò)程中，你發(fā)現(xiàn)自己有其它一些異常情應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生復(fù)診，不必驚慌。但是，如果你近期有生育計(jì)劃或正在脯乳期或有其它特殊情況，請(qǐng)務(wù)必盡早告知醫(yī)生。13什么是斑禿？答：斑禿俗稱(chēng)“鬼剃頭”，病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為是免疫等因素相關(guān)，常突然發(fā)生?；颊叱o(wú)任何自覺(jué)癥狀。表現(xiàn)為邊界清楚的斑片狀脫發(fā)區(qū)，可分為單發(fā)斑片型、多發(fā)斑片型、網(wǎng)狀型、匍行型、彌漫性、全禿（全部頭發(fā)脫落）、普禿（全身毛發(fā)均脫落）等多種類(lèi)型。因其病因不明以及受多種不良預(yù)后因素的影響。14如何治療斑禿？答：發(fā)現(xiàn)患斑禿后首先應(yīng)調(diào)整心態(tài)，放松心情，不要熬夜，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，大多數(shù)輕癥斑禿可以自愈。斑禿有多種治療方法，包括：口服復(fù)方甘草酸苷片、潑尼松、甲潑尼龍、羥氯喹等藥物；外用米諾地爾、強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏等；肌注或局部注射復(fù)方倍他米松注射液、曲安奈德注射液，PRP等治療。還可以配合物理治療：如激光、梅花針、微針等，或者選用補(bǔ)肝補(bǔ)腎、益氣活血為主的中醫(yī)中藥。建議發(fā)生斑禿時(shí)盡早就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)你的病情進(jìn)行綜合選擇。

不建議作為濕疹外用藥物的首選。爐甘石洗劑的有效治療成分是爐甘石和氧化鋅。雖然爐甘石洗劑外涂有清涼止癢的治療效果，性狀溫和不容易引起治療局部皮膚的刺激過(guò)敏反應(yīng)。但其含有的氧化鋅成分具有隔離收斂作用，可能導(dǎo)致濕疹寶寶充血皮疹的干燥脫屑癥狀更明顯；同時(shí)，爐甘石洗劑的藥品說(shuō)明提到：不適用于治療急性期有滲出表現(xiàn)的皮膚。因此，并不適合替代外用激素藥膏，作為濕疹寶寶的首選外用治療方案。在實(shí)際臨床工作中，爐甘石洗劑可能會(huì)用于濕疹寶寶同時(shí)伴隨熱疹或皮膚皺褶部位汗液浸漬表現(xiàn)的對(duì)癥處理。但建議在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，需要注意用藥部位的滋潤(rùn)保濕護(hù)理，從而平衡由于外用爐甘石洗劑導(dǎo)致的皮膚干燥。例如從實(shí)際操作方便角度出發(fā)，每次使用爐甘石洗劑之前額外薄薄多涂一層潤(rùn)膚產(chǎn)品；也可能根據(jù)實(shí)際治療需求與外用激素藥膏或抗感染藥膏聯(lián)合治療。

1，忌吃辛辣刺激的食物，在日常的飲食中要注意避免吃辛辣刺激的食物，比如辛辣刺激的食物，火鍋，濃茶，咖啡等食物都避免食用。?2，忌使用刺激性的洗浴用品，尤其是堿性比較大的肥皂，沐浴露都是不適合使用的，所以濕疹患者在治療期間要注意皮膚的潔凈，每天溫水擦拭身體即可。3，忌過(guò)度的抓撓，過(guò)度的抓撓只會(huì)形成一個(gè)惡性的循環(huán)，越抓越癢，特別是發(fā)病初期要多留意，避免抓撓，多分散自己的注意力，能減少瘙癢的情況。4，忌熱水燙洗，雖然暫時(shí)能夠緩解癢痛，但是這樣反而會(huì)導(dǎo)致濕疹的加重，所以避免熱水燙洗患處，溫水清洗患處是比較好的。濕疹患者以上的禁忌都是需要多注意一些的，不然很容易導(dǎo)致濕疹的反復(fù)發(fā)作，一旦濕疹加重那么要及早去醫(yī)院進(jìn)行治療，不然加重還會(huì)擴(kuò)散到全身，誘發(fā)其他的皮膚疾病，尤其是濕疹患者貼身的衣服選擇棉質(zhì)的，每天溫水清洗即可，保持身體的潔凈對(duì)治療有很大的幫助。

???濕疹是一種慢性的瘙癢性皮膚病，很容易復(fù)發(fā)，因此需要長(zhǎng)期治療。想要預(yù)防濕疹復(fù)發(fā)需要做好以下幾點(diǎn)：1.長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，癥狀緩解后減量維持，不可隨意停藥；2.穿衣棉質(zhì)寬松，日常保濕是基礎(chǔ)多涂保濕乳；3.日常注意避免過(guò)度搔抓，熱水燙洗及肥皂毛巾搓洗，瘙癢明顯可以冷敷拍打減輕瘙癢感；4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)避免過(guò)于劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情愉悅，避免焦慮緊張壓力大；5.注意忌口辛辣刺激飲食煙酒等避免濕疹反復(fù)。

什么是濕疹？干性皮膚炎癥反應(yīng)：干癢紅疹，復(fù)發(fā)慢性，排除其他原因。濕疹可以持續(xù)幾個(gè)月，幾年，甚至一輩子。濕疹的原因原因并不確定，可能與遺傳，環(huán)境，食物過(guò)敏有關(guān)；但皮膚屏障功能障礙導(dǎo)致皮膚水分丟失和外界刺激物、過(guò)敏原和病菌的侵入。濕疹分期根據(jù)皮損特點(diǎn)，一般將濕疹分為急性、亞急性、慢性3期。1.急性濕疹起病較快，皮損多表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集的粟粒大小丘疹、丘皰疹和水皰，常有點(diǎn)狀或小片狀糜爛面，伴有明顯滲出及結(jié)痂。瘙癢多劇烈。2.亞急性濕疹常由急性濕疹發(fā)展而來(lái)，皮損呈暗紅色，紅斑基礎(chǔ)上以小丘疹、鱗屑及結(jié)痂為主，可有少量丘皰疹或水皰及糜爛，可有輕度浸潤(rùn)。瘙癢多仍較為明顯。3.慢性濕疹常由急性及亞急性濕疹遷延而成，或發(fā)病即為慢性，表現(xiàn)為患部皮膚肥厚，可有浸潤(rùn)苔蘚樣變，皮損多呈暗紅色或灰褐色，局部干燥、粗糙、鱗屑，可伴有色素沉著或色素減退等。常伴有不同程度的瘙癢。濕疹治療1.避免過(guò)敏原和誘因避免易過(guò)敏食物：雞蛋，牛奶，豆，魚(yú)，花生。母乳喂養(yǎng)的媽媽和加輔食的孩子應(yīng)該輪流停吃易過(guò)敏食物，每種5天，檢查食物與濕疹嚴(yán)重度的關(guān)系。如果發(fā)現(xiàn)任何食物加重濕疹應(yīng)避免，并登記好為今后做過(guò)敏試驗(yàn)做準(zhǔn)備。避免接觸塵螨，動(dòng)物毛，潮濕真菌，化學(xué)物品接觸物，家居涼爽通風(fēng)干燥清潔，衣服全棉寬松，用經(jīng)典皮膚和洗澡用品。配方奶粉喂養(yǎng)可考慮低敏配方奶粉，輔食添加應(yīng)遵循少量開(kāi)始、逐一添加5天一種、緩慢遞增。2.保濕止癢外用潤(rùn)膚劑：凡士林油膏、硼酸氧化鋅冰片軟膏、復(fù)方爐甘石洗劑。局部濕疹潤(rùn)膚油膏上加蓋濕紗布效果更好。濕疹的原因是皮膚屏障功能障礙導(dǎo)致皮膚水分丟失，外用潤(rùn)膚劑一定要用夠。以油膏效果最好，每天6-8次或者更多，保持24小時(shí)皮膚濕潤(rùn)。孩子24小時(shí)呈小油人了，避免了過(guò)敏源和誘因，很多濕疹不需要任何藥物就能控制好。3.消炎止癢抗組胺藥物：西替立嗪、氯雷他定口服外用激素選擇如果避免過(guò)敏源和誘因，外用潤(rùn)膚劑保濕和抗組胺藥結(jié)合不能控制濕疹，外用激素是下一步最好的選擇。與其他外用消炎藥如外用免疫抑制劑相比更為安全，是治療濕疹的首選消炎外用藥。因濕疹的部位和嚴(yán)重程度選藥定量。只在疹紅搔癢明顯時(shí)（急性／亞急性期）使用：每天2次，最短不少于1-2周，可以連續(xù)用3-4周；對(duì)特別嚴(yán)重的濕疹，可以長(zhǎng)期間斷用藥；根據(jù)濕疹的嚴(yán)重度弱效中效交替使用。臉部頸部濕疹（盡量用弱效激素）：以0.5%氫化可的松霜?jiǎng)┗蛴透嚅_(kāi)始，油膏更好；到1%和2.5%氫化可的松油膏身體其他部位（可用弱或中效激素）：以1%氫化可的松油膏開(kāi)始，到2.5%氫化可的松油膏，氟新諾龍0.025%油膏，或去炎松/氟羥潑尼松龍0.1%油膏。4.濕疹繼發(fā)感染原有皮疹更紅，濕，黃色痂；常見(jiàn)金色葡萄球菌；外用2%莫匹羅星軟膏。5.如診斷不明，治療無(wú)效，年幼重型；臉部頸部濕疹需要用中效激素，身體其他部位濕疹需要用高效外用激素如氟新諾龍0.1%油膏或去炎松/氟羥潑尼松龍0.5%油膏等。6.外用中成藥選擇①青鵬軟膏，功效：活血化瘀，消炎止痛；適應(yīng)癥：用于慢性濕疹；用法：外用2次/d，涂抹于患處。②除濕止癢軟膏，功效：清熱除濕，祛風(fēng)止癢；適應(yīng)癥：用于急性、亞急性濕疹證屬濕熱或濕阻型的輔助治療；用法：外用3～4次/d，涂抹于患處。③消炎癬濕藥膏，功效：殺菌，收濕，止癢；適應(yīng)癥：用于慢性濕疹；用法：外用2～3次/d，涂抹于患處。④丹皮酚軟膏，功效：消炎止癢；適應(yīng)癥：用于濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等各種皮膚疾患；用法：外用2～3次/d，涂抹于患處。⑤蜈黛軟膏，功效：清熱燥濕，祛風(fēng)止癢；適應(yīng)癥：用于風(fēng)濕熱邪所致亞急性、慢性濕疹的治療；用法：外用2～3次/d，涂抹于患處。⑥膚舒止癢膏，功效：清熱燥濕，養(yǎng)血止癢；適應(yīng)癥：用于陰虛血燥所致的皮膚瘙癢；用法：外用，取本品5～10g，于溫毛巾上抹擦皮膚，揉摩5～10min，用清水沖凈即可，1次/d。

關(guān)愛(ài)老年濕疹患者，共筑美好健康生活一、什么是老年濕疹？濕疹是一種皮膚炎癥，會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)癢、發(fā)紅、小腫塊或鱗屑增厚，往往和免疫系統(tǒng)的異常有關(guān)[1]。濕疹是老年人常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，大約有70%的老年人患上過(guò)濕疹[2]。濕疹二、老年濕疹有哪些類(lèi)型[3]？影響老年人有幾種不同類(lèi)型的濕疹，包括特應(yīng)性、脂溢性、盤(pán)狀、靜脈曲張相關(guān)、光敏性和乏脂性濕疹。其中比較常見(jiàn)的是乏脂性濕疹和靜脈曲張相關(guān)濕疹。下面對(duì)這些濕疹的情況及日常護(hù)理方法做一些介紹：乏脂性濕疹：乏脂性濕疹一般是由于成熟表皮的輕微異常所導(dǎo)致的。由于表皮的含水量減少，皮膚易產(chǎn)生龜裂和炎癥。它通常在冬季開(kāi)始出現(xiàn)，可能是由中央供暖、空調(diào)環(huán)境或發(fā)生在冬季的其他疾病而引發(fā)。同時(shí)，對(duì)皮膚的頻繁清洗也是一個(gè)致病因素。對(duì)患者的皮膚檢查顯示，乏脂性濕疹的干燥鱗狀皮膚主要影響小腿的伸側(cè)，也可能會(huì)擴(kuò)散到大腿、背部、手臂和手?；颊呷粘?yīng)當(dāng)注意盡量減少皮膚水分的流失，使用油性潤(rùn)膚劑和肥皂替代品。同時(shí)患者應(yīng)避免突然的溫度變化，減少洗澡的頻率或時(shí)間。靜脈曲張相關(guān)濕疹老年濕疹患者中，約有20%患有靜脈曲張相關(guān)濕疹的患者，是由腿部靜脈功能不全引起的。其風(fēng)險(xiǎn)因子包括深靜脈血栓形成的既往史或家族史、靜脈曲張的家族史和高體重指數(shù)。對(duì)患者的皮膚檢查顯示，發(fā)癢的紅色鱗屑區(qū)域，主要累及小腿屈側(cè)。其他體征包括潰瘍、淺表靜脈曲張、踝部水腫、皮膚硬化和色素沉著。日常應(yīng)當(dāng)注意降低靜脈高壓，這可以通過(guò)支撐襪或加壓繃帶來(lái)實(shí)現(xiàn)。如果適用，患者也可以嘗試減肥。同時(shí)，患者應(yīng)使用潤(rùn)膚劑。要注意靜脈曲張相關(guān)濕疹患者也可能引發(fā)接觸性濕疹。接觸性濕疹接觸性濕疹分為過(guò)敏性接觸性濕疹和刺激性接觸性濕疹。過(guò)敏性接觸性濕疹是由對(duì)某種物質(zhì)的遲發(fā)性超敏反應(yīng)引起的，刺激性接觸性濕疹是由某種物質(zhì)的化學(xué)毒性或物理作用引起的?；颊咦畛蹩赡軙?huì)發(fā)癢、腫脹和紅斑，伴有水泡和滲出物，隨著時(shí)間的推移皮損會(huì)變得肥厚。老年人過(guò)敏性接觸性濕疹的常見(jiàn)致病因素包括如下幾種：1）染發(fā)劑等過(guò)敏原會(huì)引起發(fā)際線、耳朵和頸部周?chē)姆磻?yīng)。2）藥物可能是過(guò)敏原，例如氨基糖苷類(lèi)滴耳液。3）其他過(guò)敏原包括繃帶、手套和鞋子中的橡膠，以及助聽(tīng)器和眼鏡架中的塑料。同時(shí)要注意，老年患者的陽(yáng)性反應(yīng)強(qiáng)度可能會(huì)降低和延遲。老年人的刺激性接觸濕疹可能是由過(guò)度洗滌引起的，例如導(dǎo)致手部皮炎，也可能是由于失禁。需要通過(guò)確保頻繁更換墊子和定期如廁，來(lái)清除糞便和尿液?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)可以使用肥皂替代品和潤(rùn)膚劑，并遠(yuǎn)離過(guò)敏原。盤(pán)狀濕疹盤(pán)狀濕疹是患者的四肢有硬幣狀的濕疹區(qū)域。患處會(huì)從發(fā)炎到干燥、苔蘚樣病變。它通常會(huì)繼發(fā)感染金黃色葡萄球菌?；颊叱皶r(shí)就醫(yī)外，也可以使用潤(rùn)膚劑。盤(pán)狀濕疹對(duì)治療有抵抗力，通常在停止治療后數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)，需要及時(shí)復(fù)診、長(zhǎng)期治療。脂溢性皮炎脂溢性皮炎在老年人中很普遍，尤其是對(duì)于臥床不起的患者。它通常會(huì)影響頭皮、面部、上胸部和背部的中央部分。皮膚檢查會(huì)顯示為紅色、片狀皮疹。男性更容易受到影響。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，此外，頭皮管理可以使用抗真菌洗發(fā)水，皮膚管理可以每天使用兩次潤(rùn)膚劑以及潤(rùn)膚皂替代品和潤(rùn)膚浴添加劑。特應(yīng)性濕疹老年特應(yīng)性濕疹最近已成為新定義的特應(yīng)性皮炎亞組。在選擇治療方案時(shí)，必須考慮老年患者的臨床特征和年齡等因素。風(fēng)險(xiǎn)因子包括以前患有特應(yīng)性皮炎、特應(yīng)性皮炎家族史和皮膚干燥傾向。其發(fā)病和臨床過(guò)程主要有：老年發(fā)?。ㄟB續(xù)型）、有經(jīng)典兒童特應(yīng)性皮炎病史的老年復(fù)發(fā)（生長(zhǎng)-復(fù)發(fā)型）、青少年/成人特應(yīng)性皮炎的持續(xù)和/或復(fù)發(fā)（均為連續(xù)型）和具有嬰兒期、兒童期、青少年期或成人期特應(yīng)性皮炎病史的生長(zhǎng)復(fù)發(fā)形式?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，使用潤(rùn)膚劑，避免誘發(fā)因素。三、得了老年濕疹怎么辦？如果懷疑自己得了老年濕疹，首先應(yīng)該請(qǐng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、家族史、結(jié)合臨床表現(xiàn)和全面體檢進(jìn)行診斷。不要相信偏方，自己隨便涂抹各種藥物。瘙癢時(shí)盡量不要抓撓皮膚。四、患者平時(shí)該如何護(hù)理？當(dāng)患者處于發(fā)作期時(shí)，要在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥。而日常護(hù)理不僅是治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障。在日常生活中，我們主要圍繞皮膚屏障的保護(hù)、降低過(guò)敏原等接觸的機(jī)會(huì)來(lái)進(jìn)行。衣：選擇純棉面料的貼身衣物，而非羊毛、化纖面料，防止引發(fā)皮膚過(guò)敏或瘙癢刺激。洗衣時(shí)漂洗徹底，盡量不用柔順劑。及時(shí)更換清洗被套、床單和毛絨玩具。食：避免食用那些會(huì)引起過(guò)敏的食物，例如魚(yú)、蝦、海鮮、羊肉等。盡量戒煙戒酒，少吃辛辣刺激的食物。如患者有明確過(guò)敏原，應(yīng)當(dāng)避免食用含有過(guò)敏原的食物。住：保持環(huán)境的清潔，多通風(fēng)，避免長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)分干燥或過(guò)分濕潤(rùn)的環(huán)境。帶毛皮或者羽毛的寵物要盡量避免飼養(yǎng)在室內(nèi)。洗：盡量選擇淋浴而非盆浴，有條件時(shí)用軟化后的水洗澡。如果必須盆浴，在浴缸內(nèi)停留的時(shí)間盡量短于5分鐘，且水溫不宜過(guò)熱32℃~37℃為宜，不要用燙水洗患處。心情：要保持良好規(guī)律的作息，心情舒暢，有利于恢復(fù)。潤(rùn)膚劑：潤(rùn)膚劑對(duì)于恢復(fù)皮膚屏障至關(guān)重要，建議患者盡可能多地使用潤(rùn)膚劑（每四小時(shí)一次）最后，老年濕疹屬于需要長(zhǎng)期治療的疾病，通過(guò)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，我們是可以做到有效減少病情復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量的。這需要我們正確認(rèn)識(shí)疾病，及時(shí)就診、按時(shí)復(fù)診、遵從醫(yī)囑，做好自己的日常護(hù)理。很多濕疹對(duì)治療有抵抗力，通常在停止治療后數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)，需要及時(shí)復(fù)診、長(zhǎng)期治療，才能共筑健康美好生活。[1]https://www.homecareassistanceoshkosh.com/how-to-treat-eczema-in-seniors/[2]https://www.independentnurse.co.uk/clinical-article/managing-eczema-in-older-patients/63600/[3]https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.546[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7044141/

如何緩解濕疹癥狀？根據(jù)皮損情況，可選用適當(dāng)劑型和藥物進(jìn)行外用治療：急性濕疹，局部外用生理鹽水、3%硼酸溶液濕敷，或外用爐甘石洗劑收斂、保護(hù)?？诜幬镆话氵x擇抗組胺藥如地氯雷他定，西替利嗪等根據(jù)個(gè)體情況病情情況進(jìn)行選擇。亞急性、慢性濕疹，應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?、焦油?lèi)制劑或免疫調(diào)節(jié)劑，繼發(fā)感染者加抗生素制劑。面積比較大或者比較嚴(yán)重的要配合口服一些免疫抑制劑，如雷公藤，環(huán)孢素等等或者免疫調(diào)節(jié)藥物如復(fù)方甘草酸苷，沙利度胺等，這些需要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。現(xiàn)在對(duì)于泛發(fā)性濕疹或者是中重度特應(yīng)性皮炎的患者，可以選擇生物制劑單抗治療，像達(dá)比妥（阿達(dá)母單抗）治療效果就是比較好的。還有一種濕疹可以用泛發(fā)的全身性的，這種泛發(fā)性濕疹可能不僅僅是皮膚的問(wèn)題，患者應(yīng)該到醫(yī)院做一些常規(guī)的檢測(cè)，看看肝腎功能、血常規(guī)、免疫方面有沒(méi)有什么問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行對(duì)癥處理。濕疹一定是要根據(jù)不同的病癥進(jìn)行有針對(duì)性的治療，而且一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。濕疹往往可以遷延幾年，容易反復(fù)發(fā)生，所以說(shuō)除了用藥物治療，生活方面，保持不要過(guò)度用洗滌劑，心理上放松，不要有生活壓力，飲食上適當(dāng)控制辛辣的，酒，飲料一類(lèi)的盡量少吃，穿寬松的衣服，生活有規(guī)律，盡可能減少濕疹的復(fù)發(fā)。