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面對(duì)濕疹,醫(yī)生如何選擇?常用治療藥物全解析
濕疹為皮膚科的常見(jiàn)病,是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病,伴有明顯瘙癢,易復(fù)發(fā),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。呈慢性,皮損多形性、對(duì)稱分布,可分為急性期、亞急性期和慢性期濕疹。濕疹治療的主要目的是控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量,治療原則是尋找和避免接觸可以過(guò)敏物質(zhì),積極治療感染病灶或可疑急出病,合理使用外用藥物和口服藥物以及對(duì)癥治療[1-3]。一、外用藥物01、糖皮質(zhì)激素(TCS)TCS是用于急性非滲出性及亞急性濕疹皮炎的一線藥物,應(yīng)根據(jù)患者年齡、皮損部位及嚴(yán)重程度選擇合適強(qiáng)度的激素。輕度濕疹可選用弱效TCS、重度肥厚性皮損建議選擇強(qiáng)效TCS,中度濕疹建議選擇中效TCS,?童患者、面部及皮膚皺褶部位一般弱效或中效糖皮質(zhì)激素即有效。強(qiáng)效TCS連續(xù)應(yīng)用一般不超過(guò)2周,以減少急性耐受及不良反應(yīng)[4]。表1.常見(jiàn)外用糖皮質(zhì)激素使用注意事項(xiàng)02、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(TCI)TCI為一種非激素類、新型小分子藥物,包括0.03%/0.1%他克莫司軟膏1%吡美莫司乳膏,因無(wú)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng),可作為一線藥物用于皮膚薄嫩部位。0.1%他克莫司軟膏的抗炎效果和中強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素相當(dāng),較吡美莫司的皮膚滲透性強(qiáng)。外用可出現(xiàn)局部灼熱感、瘙癢、刺痛感,常在用藥后5min內(nèi)出現(xiàn),連續(xù)使用數(shù)天后此癥狀可逐漸自行緩解[3-5]。表2常見(jiàn)外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)03、磷酸二酯酶4抑制劑磷酸二酯酶4抑制劑是一種非激素、小分子磷酸二酯酶4抑制劑,用于激素恐懼、充分解釋后仍不愿使用的患者。代表藥物2%克立硼羅軟膏可用于3月齡及以上兒童和成人患者,無(wú)皮膚萎縮等不良反應(yīng),刺激反應(yīng)較輕。相較于外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,克立硼羅軟膏的皮膚刺激反應(yīng)發(fā)生率更低,患者更容易接受[5]。04、抗菌藥繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)膿液、膿皰、膿痂時(shí),應(yīng)先外用抗生素或其他抗菌制劑控制感染后再使用抗炎制劑。用于濕疹皮炎繼發(fā)感染,包括2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸乳膏等。莫匹羅星軟膏適用于革蘭陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染。夫西地酸乳膏是一種窄譜、高效抗革蘭陽(yáng)性菌的抗生素,能夠有效滲透皮膚深層,起抗菌作用,兼有一定抗炎作用。05、洗劑根據(jù)皮損分期選擇合適的藥物劑型,濕疹的急性期無(wú)水皰、糜爛、滲出時(shí)或大量滲出時(shí)可分別選擇不同的外用洗劑。表3?常用的外用洗劑06、中成藥中成藥在濕疹治療中應(yīng)用廣泛,在緩解病情、減少疾病復(fù)發(fā)、維持病情穩(wěn)定和提高生活質(zhì)量等方面有良好效果,且具有不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì),應(yīng)根據(jù)病情辨證施治,外用中成藥如青鵬軟膏、除濕止癢軟膏、冰黃膚樂(lè)軟膏單一外用或口服治療濕疹有效,能夠減輕皮損,緩解瘙癢,減少濕疹復(fù)發(fā),具有替代常規(guī)西藥(TCS、抗組胺藥)的作用;青鵬軟膏、除濕止癢軟膏聯(lián)合常規(guī)西藥可以提高治療效果,對(duì)常規(guī)西藥有協(xié)同增效作用[6]。二、系統(tǒng)治療藥物01、抗組胺藥抗組胺藥具有抗組胺、止癢、抗炎及免疫調(diào)節(jié),能迅速緩解瘙癢癥狀,改善患者生活質(zhì)量。分第一代和第二代兩類,作為瘙癢的輔助治療,可酌情在短期內(nèi)使用。如需長(zhǎng)期用藥,應(yīng)首選二代非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥??菇M胺藥聯(lián)合使用時(shí),同時(shí)使用的抗組胺藥不宜超過(guò)4種。多數(shù)抗組胺藥說(shuō)明書(shū)中沒(méi)有濕疹的適應(yīng)證,應(yīng)該根據(jù)患者情況做必要說(shuō)明。妊娠期和哺乳期婦女應(yīng)選擇第二代,權(quán)衡利弊后首選氯雷他定及西替利嗪,哺乳期婦女可酌情使用氯雷他定、西替利嗪和氯苯那敏[7]。表4?常用的抗組胺藥02、糖皮質(zhì)激素一般不主張常規(guī)使用,但可用于病因明確、短期可以祛除病因的患者,或難以控制的劇烈瘙癢、泛發(fā)皮疹、嚴(yán)重水腫、滲出明顯,應(yīng)用其他藥物難以迅速控制,需要盡快控制病情者可短期應(yīng)用,皮疹控制后逐漸減量,但必須慎重,以免發(fā)生全身不良反應(yīng)及病情反跳。不良反應(yīng)主要累及免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面。應(yīng)根據(jù)不同疾病和各種糖皮質(zhì)激素的特點(diǎn)正確選用糖皮質(zhì)激素品種,掌握用藥劑量、途徑、療程及遞減速度,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物相關(guān)不良反應(yīng),及時(shí)處理[8]。表5?常用系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素03、免疫抑制劑免疫抑制劑可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,僅限于其他療法無(wú)效、有糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌證的重癥患者,或短期系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素病情得到明顯緩解后、需減用或停用糖皮質(zhì)激素時(shí)使用[3]。環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯較常用;甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤因?yàn)椴涣挤磻?yīng)需慎重選擇。這些藥物治療濕疹均屬于超藥物適應(yīng)證范圍,因此要反復(fù)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)效益比,慎重使用。04、中成藥和其他藥物維生素C、葡萄糖酸鈣等有一定抗過(guò)敏作用,可以用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者;抗生素對(duì)于伴有廣泛感染者建議系統(tǒng)應(yīng)用抗生素7~10d。中成藥潤(rùn)燥止癢膠囊口服治療濕疹有效,聯(lián)合常規(guī)西藥可以提高治療效果,對(duì)常規(guī)西藥有協(xié)同增效作用。
盛景祖醫(yī)生的科普號(hào)2024年10月05日489
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角化性濕疹怎么辦
銀屑病健康講堂2024年09月24日44
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濕疹(特應(yīng)性皮炎)能根治嗎?
醫(yī)學(xué)上實(shí)際能根治的疾病很少,比方說(shuō)膽囊疾病把膽囊切了,他就沒(méi)有膽囊炎等,打疫苗可以預(yù)防某些疾病,他就可能不得某個(gè)病,但是一定會(huì)有新的問(wèn)題出現(xiàn).而濕疹恰恰是容易反復(fù)發(fā)作,如果不注意管理是容易復(fù)發(fā)的,所以濕疹沒(méi)有根治一說(shuō)。???說(shuō)真的,濕疹能否不復(fù)發(fā)呢?這也是有可能的,根本問(wèn)題就是自己要學(xué)會(huì)管理自己。比方說(shuō),你飲食要注意啊,不能吃的太多,不能吃太飽啊,結(jié)構(gòu)要合理,像肉類呀,甜食飲料啊,這要盡量少吃。蛋白質(zhì)補(bǔ)充要適度,容易過(guò)敏的物質(zhì),需要自己去觀察,進(jìn)行回避排除。另外要積極管理腸胃,我們經(jīng)常說(shuō),疾病的治療是三分治,七分養(yǎng),所以粗糧青菜要多吃一點(diǎn),甜食飲料,辛辣油膩刺激性東西要少吃。?????濕疹患者平時(shí)是需要積極的維護(hù)皮膚的,要消除誘發(fā)因素,一個(gè)是要減輕壓力,不要熬夜,注意防曬啊,不要過(guò)度運(yùn)動(dòng),重要的是要睡好覺(jué),把腸胃管理好。積極的補(bǔ)充益生菌及益生元等來(lái)改善腸道微生態(tài)環(huán)境,如果有條件,積極做好經(jīng)絡(luò)調(diào)理,把自己的經(jīng)絡(luò)平衡了。濕疹也就不復(fù)發(fā)了。???濕疹患者需要積極潤(rùn)膚保濕,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,注意自己全方位的管理了,管理好了,濕疹也就不復(fù)發(fā)了,也就相當(dāng)于濕疹的根治。???引起濕疹的因素很多,許多人有季節(jié)性發(fā)作,或在不同城市發(fā)作,如南方發(fā)作,到北方就不發(fā)作,這是與地域環(huán)境因素有關(guān),了解這些情況,可以根據(jù)自身體質(zhì)情況尋找合適的環(huán)境,也避免濕疹的發(fā)作。有些人對(duì)塵螨過(guò)敏,一方面可以物理脫敏,還可以噴灑環(huán)境益生菌,達(dá)到抑制螨蟲(chóng)的生長(zhǎng),也能預(yù)防或減少濕疹的發(fā)作。????平時(shí)生活規(guī)律,不要熬夜,不要過(guò)度緊張焦慮,保持樂(lè)觀的心態(tài),積極改善體質(zhì),或通過(guò)中醫(yī)調(diào)理等,也能減少或預(yù)防濕疹的發(fā)作。
AD/濕疹名醫(yī)科普館2024年09月22日2389
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如何減少濕疹的反復(fù)發(fā)作?
濕疹的誘發(fā)因素復(fù)雜,反復(fù)發(fā)作的原因很多,內(nèi)外用藥不當(dāng),或撤的太快,也很容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)也有內(nèi)因及外因。??當(dāng)然,首先第一件事情是要從內(nèi)部來(lái)調(diào)控,比方說(shuō)這個(gè)飲食管理,飲食要清淡,積極回避可能引起致敏的物質(zhì)如高蛋白飲食,還有高糖,飲料,油膩性食品,或者攝入過(guò)多的高蛋白質(zhì)飲食,不容易消化吸收出現(xiàn)腐敗過(guò)敏。某些不耐受的飲食要回避,不要吃飽。不要熬夜,不要暴曬,緩解壓力等,還要進(jìn)行胃腸的管理,檢查胃腸有無(wú)炎癥感染如胃幽門螺桿菌,胃腸糜爛,潰瘍,息肉等,糾正胃腸菌群失調(diào),如便秘,腹瀉,大便稀溏等,如果不注意,有這些問(wèn)題就很容易復(fù)發(fā)。???還有就是內(nèi)用藥,一般情況下,內(nèi)服藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情輕重進(jìn)行調(diào)整,很多情況下內(nèi)服藥需要慢慢地減量,也不要突然停掉,有的人很快停了,就因?yàn)檠装Y還存在,沒(méi)有消除,容易復(fù)發(fā)。????外用藥也要遵循一個(gè)原則,積極潤(rùn)膚保濕,根據(jù)不用藥的特性合理搭配,緩慢減量,激素藥物不要突然停,要慢慢減,搭配非激素類抗炎藥物如他克莫司軟膏,比美莫司軟膏,克立鵬羅軟膏,艾迪特等,先減激素類藥物,再減非激素類藥物,慢慢減少搽藥次數(shù)或頻率。如果潤(rùn)膚保濕不到位,減量又急,看到皮損消下去了,也不癢了,就以為好了急于停外用藥,就會(huì)因局部皮膚的炎癥沒(méi)有完全控制消退而死灰復(fù)燃。???平時(shí)穿的不要太多,不要過(guò)度運(yùn)動(dòng),不要暴曬,如果出現(xiàn)多汗,就有可能刺激干燥的皮膚出現(xiàn)復(fù)發(fā)。???另外,對(duì)花粉過(guò)敏的人如果去花粉比較多的地方,在不同季節(jié)或不同地域就有可能復(fù)發(fā)。如果知道自己有這個(gè)情況,你就要反季節(jié),反地方而行,這樣子就可以減少這種復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。???當(dāng)然。還有一種方式改善體質(zhì),可以通過(guò)改善腸道環(huán)境,改善腸道免疫功能來(lái)減少?gòu)?fù)發(fā),如補(bǔ)充復(fù)合益生菌及益生元?;蜃瞿c菌移植等?;蛘咦鼋?jīng)絡(luò)調(diào)理,恢復(fù)身體的經(jīng)絡(luò)平衡,這些都是防止復(fù)發(fā)的一些重要手段
武漢協(xié)和醫(yī)院皮膚性病科科普號(hào)2024年09月22日1902
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為什么傷口周圍會(huì)有紅疹?
傷口周圍的紅疹是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥,并不是傷口感染的表現(xiàn),其實(shí)是濕疹。原因在于,使用濕性愈合,傷口周圍的正常皮膚長(zhǎng)期在高濕度的環(huán)境下,難免有些不太適應(yīng),久而久之,就有點(diǎn)“鬧情緒”。處理方法也很簡(jiǎn)單,只要碰水清洗,再使用一些激素藥膏,就能很快痊愈。
陳鄭禮醫(yī)生的科普號(hào)2024年09月07日118
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濕疹經(jīng)驗(yàn)方
秘方:桃樹(shù)嫩皮、花椒樹(shù)嫩皮各100g,苦楝樹(shù)嫩皮90g,白鮮皮、苦參、葛根各60g,明礬(研細(xì)末)、硫磺各30g(研細(xì)末)。用法:前六味藥加開(kāi)水2000ml,煎三十分鐘后備用,待藥液溫度降至三十度左右加入明礬、硫磺粉,攪勻,片刻后即可外洗。每天洗一次,五天一劑,每次用時(shí)加熱至30度,十天為一個(gè)療程。方解:清熱解毒,收澀止癢。主治濕疹
彭統(tǒng)華醫(yī)師的科普號(hào)2024年09月05日116
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得了濕疹怎么辦
夏天一到,天氣悶熱潮濕,再加上出汗多,很多人都會(huì)出現(xiàn)濕疹。濕疹是種炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為對(duì)稱分布的丘疹、水皰,皮疹界限清楚,常伴明顯的瘙癢。濕疹可見(jiàn)于身體的各個(gè)部位,如耳周、陰部、肛周等皮膚的表面,其發(fā)病人群可見(jiàn)于各個(gè)年齡段,以兒童最為常見(jiàn)。中醫(yī)認(rèn)為濕疹是外感風(fēng)、濕、熱邪,以及身體內(nèi)環(huán)境改變,如飲食不當(dāng),情志、臟腑功能失調(diào)等因素共同作用的結(jié)果。同時(shí)周圍的環(huán)境及生活狀態(tài)的改變、心理壓力的增大、情緒的波動(dòng)等也是加重濕疹的因素。中醫(yī)文獻(xiàn)中記載的“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”、“四彎風(fēng)”、“奶癬”等類似西醫(yī)學(xué)的急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、異位性皮炎及嬰兒濕疹等。濕疹,作為一種常見(jiàn)的皮膚疾病,給患者帶來(lái)了諸多不適和困擾。在中醫(yī)的理論體系中,濕疹有著獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和治療方法。一、濕疹的中醫(yī)病因病機(jī)(一)外感因素1.風(fēng)邪:風(fēng)為百病之長(zhǎng),其性善行而數(shù)變。外感風(fēng)邪,可導(dǎo)致皮膚瘙癢、疹出色紅。2.濕邪:濕邪重濁黏滯,易侵襲肌膚。久居濕地、淋雨涉水等,都可能使?jié)裥扒秩塍w內(nèi),蘊(yùn)結(jié)于皮膚,發(fā)為濕疹。3.熱邪:外感熱邪,或體內(nèi)臟腑積熱,熱盛則肉腐,熱邪灼傷肌膚,導(dǎo)致皮膚紅腫、滲液。(二)內(nèi)傷因素1.飲食不節(jié):過(guò)食辛辣、肥甘厚味,或飲酒過(guò)度,損傷脾胃,導(dǎo)致濕熱內(nèi)生。脾胃運(yùn)化失常,水濕停聚,外發(fā)于肌膚而成濕疹。2.情志失調(diào):長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒,可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。肝郁化火,或橫逆犯脾,影響脾的運(yùn)化功能,從而產(chǎn)生濕熱,引發(fā)濕疹。3.臟腑功能失調(diào):脾主運(yùn)化水濕,若脾氣虛弱,運(yùn)化無(wú)權(quán),則水濕內(nèi)停。腎主水,腎陽(yáng)不足,不能溫化水濕,也會(huì)導(dǎo)致水濕泛濫,外溢肌膚而發(fā)為濕疹。二、濕疹自我診斷(一)發(fā)病前經(jīng)常處于炎熱潮濕的環(huán)境;經(jīng)常緊張、焦慮、壓力大;食用了引起過(guò)敏的食物等。(二)皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等表現(xiàn),可伴有瘙癢。皮膚表面可有異常分泌物,局部發(fā)紅,觸摸可有疼痛感。(三)濕疹的局部皮疹、瘙癢需要與接觸性皮炎相鑒別。接觸性皮炎與局部接觸某種物質(zhì)有關(guān),皮疹局限于接觸部位,當(dāng)去除接觸物質(zhì)時(shí),癥狀可消失。三、濕疹的分期(一)急性濕疹:自覺(jué)劇烈瘙癢,皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片,易滲出,境界不清,周圍散在小丘疹、丘皰疹,常伴糜爛、結(jié)痂,如繼發(fā)感染,可出現(xiàn)膿包或濃痂。處理適當(dāng)則炎癥減輕,皮損可在2~3周后消退,但常反復(fù)發(fā)作并可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹。(二)亞急性濕疹:急性濕疹炎癥減輕后,仍有劇烈瘙癢,皮損以丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主,可見(jiàn)少量丘皰疹,輕度糜爛。治療恰當(dāng)數(shù)周內(nèi)可痊愈,處理不當(dāng),則可急性發(fā)作或轉(zhuǎn)為慢性濕疹。(三)慢性濕疹:常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈二轉(zhuǎn)為慢性濕疹;亦可開(kāi)始不明顯,因經(jīng)常搔抓、摩擦或其他刺激,以致發(fā)病開(kāi)始時(shí)即為慢性濕疹。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤(rùn)肥厚,表面粗糙,呈暗紅色或伴色素沉著,皮損多為局限性斑塊,常見(jiàn)于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處,邊緣清楚。病程慢性,可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年,也可因刺激而急性發(fā)作。四、濕疹的中醫(yī)辨證分型治療(一)濕熱浸淫證主癥:發(fā)病急,皮損潮紅灼熱,瘙癢無(wú)休,滲液流汁。伴身熱,心煩口渴,大便干,尿短赤。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治法:清熱利濕。方劑:龍膽瀉肝湯加減。(二)脾虛濕蘊(yùn)證主癥:發(fā)病較緩,皮損潮紅,瘙癢,抓后糜爛滲出,可見(jiàn)鱗屑。伴有納少,神疲,腹脹便溏。舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈弦緩。治法:健脾利濕。方劑:除濕胃苓湯加減。(三)血虛風(fēng)燥證主癥:病程久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損粗糙肥厚。伴有口干不欲飲,納差,腹脹。舌淡,苔白,脈弦細(xì)。治法:養(yǎng)血潤(rùn)膚,祛風(fēng)止癢。方劑:當(dāng)歸飲子加減。(二)外治法1.濕敷法:適用于滲出較多的皮損。常用的藥物有黃柏、馬齒莧、苦參等煎湯濕敷。2.涂擦法:對(duì)于無(wú)滲出的皮損,可選用青黛膏、黃連膏等涂擦。(三)針灸治療通過(guò)針刺穴位,調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血,達(dá)到治療濕疹的目的。常用的穴位有曲池、血海、足三里、陰陵泉等。五、濕疹的中醫(yī)預(yù)防調(diào)護(hù)(一)飲食調(diào)理1.避免食用辛辣、魚(yú)腥、發(fā)物,如辣椒、蝦、蟹等。2.飲食宜清淡,多食蔬菜水果,保持大便通暢。3.對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)者,應(yīng)注意尋找并避免接觸過(guò)敏原。4.藥膳:可適量吃一些利水祛濕的食物,如冬瓜、薏苡仁。茅根薏苡粥:鮮茅根30克、薏苡仁200克做法:先煮鮮茅根20分鐘后去渣留汁,再用茅根汁煮薏苡仁,熬煮約30分鐘即可,每日食用1次。鮮茅根具有清熱涼血、利尿消腫的作用,薏苡仁具有健脾祛濕的作用,兩者合用可通過(guò)其利尿除濕的功能防洽濕疹。還可在茅根薏苡粥中加適量的綠豆,綠豆具有清熱利濕、生津止渴的作用,可加強(qiáng)此粥的利尿除濕作用,同時(shí)還可增加香味,改善口感。(二)情志調(diào)節(jié)長(zhǎng)期處于高壓、緊張、焦慮狀態(tài)會(huì)影響濕疹的恢復(fù),要有意識(shí)地調(diào)整自己的情緒,向家人訴說(shuō)壓力,分享快樂(lè)。(三)生活起居1.注意皮膚清潔,避免搔抓、熱水燙洗等不良刺激。2.穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物,避免摩擦皮膚。3.保持居住環(huán)境清潔、干燥,避免潮濕。(四)適度運(yùn)動(dòng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力。每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)40~60分鐘。最好運(yùn)動(dòng)到身體微微出汗,可促進(jìn)體內(nèi)的濕氣從汗液排出。輕緩的運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)全身血液循環(huán),加強(qiáng)身體代謝,增強(qiáng)身體素質(zhì),促進(jìn)身體健康??梢栽囋?拍擊肘窩、胭窩;肘窩、胭窩刮痧。文案:崔怡菲插圖:崔怡菲排版:劉曉俊審校:姚娓
姚娓醫(yī)生的科普號(hào)2024年08月13日745
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濕疹治療不當(dāng)也會(huì)引起白癜風(fēng)
濕疹皮炎因是過(guò)敏性皮膚病,免不了要用激素軟膏外搽,因?yàn)槠鹦Э?,止癢效果好,不少病人頻繁使用,甚至當(dāng)”香香”潤(rùn)膚保濕長(zhǎng)期外搽。其實(shí),這樣用是有風(fēng)險(xiǎn)的,一方面,會(huì)引發(fā)激素依賴性皮炎,用激素就好,停激素軟膏就瘙癢起疹子,另一方面,由于長(zhǎng)期使用,激素的副作用也出現(xiàn)了,如皮膚變薄,萎縮,毛細(xì)血管擴(kuò)張,多毛,色沉,局部免疫抑制,免疫低下出現(xiàn)細(xì)菌或病毒感染,真菌感染等。還有一種情況,激素軟膏短期用有皮膚增白作用,一些不良商人化妝品里就含有激素,使用后就有快速增白的效果,長(zhǎng)期用就會(huì)有各種不同的副作用出現(xiàn)。長(zhǎng)期用甚至出現(xiàn)皮膚白斑,白癜風(fēng)的情況,這是由于長(zhǎng)期免疫抑制,容易出現(xiàn)黑色素細(xì)胞功能障礙,皮膚變薄,局部的摩擦與搔抓等也很容易損傷皮膚黑色素細(xì)胞,出現(xiàn)繼發(fā)性白癜風(fēng)。???因此,濕疹要積極查找原因,合理用藥治療。激素軟膏不要濫用,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用。
馮愛(ài)平醫(yī)生的科普號(hào)2024年07月09日873
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濕疹的10類聯(lián)合用藥
濕疹是多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。中醫(yī)歸屬于“浸淫瘡”、“濕毒”的范疇?!菊J(rèn)識(shí)類型一般臨床將濕疹分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。此外,根據(jù)發(fā)生部位不同可分為:乳房濕疹、陰囊濕疹、外陰濕疹、肛周濕疹、手足部濕疹、眼瞼濕疹、外耳濕疹等。臨床表現(xiàn)1急性濕疹?發(fā)病急,病程短,以頭面、四肢和外陰部好發(fā),多對(duì)稱分布。?在病程發(fā)展中,紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等各型皮疹可循序出現(xiàn),但常有2~3種皮疹并存或在某一階段以某型皮疹為主。?常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓,使病情加重。2亞急性濕疹急性濕疹炎癥、癥狀減輕后,皮疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主,但搔抓后仍出現(xiàn)糜爛。3慢性濕疹?多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成,亦可開(kāi)始即呈現(xiàn)慢性炎癥?;继幤つw浸潤(rùn)增厚,變成暗紅色及色素沉著。?持久不愈時(shí),皮損紋變粗大,表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見(jiàn)于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。溫馨提示:皮疹可發(fā)生在任何部位,但以外露部位及屈側(cè)為多見(jiàn);自覺(jué)瘙癢劇烈。病程不規(guī)則,常反復(fù)發(fā)作,遷延難愈。病因1外在因素生活環(huán)境潮濕的氣候條件,紫外線,寒冷、干燥、多汗、搔抓摩擦以及植物、化學(xué)物質(zhì)刺激等。?日常生活用品如化妝品,肥皂,人造纖維可誘發(fā)濕疹。?有些食物也可使?jié)裾罴又?,如辣椒、濃茶、咖啡、酒類?內(nèi)在因素慢性消化系統(tǒng)疾病,胃腸功能障礙,精神緊張,勞累,失眠,感染及內(nèi)分泌功能失調(diào)等均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。藥物治療第一對(duì)癥治療濕疹患者局部治療應(yīng)溫和、無(wú)刺激性,具體用藥應(yīng)根據(jù)濕疹的具體類型而定:1??急性濕疹急性濕疹皮損處無(wú)滲出時(shí),可每日4~6次外用爐甘石洗劑。瘙癢明顯時(shí)酌加糖皮質(zhì)激素乳膏外用,如1%氫化可的松乳膏,每日1~2次外用;有滲出時(shí),可用生理鹽水等作冷濕敷,每日2~4次,滲出減少后改用氧化鋅糊膏。2??亞急性濕疹亞急性濕疹患者可選用糊劑,如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏,糖皮質(zhì)激素乳膏劑,每日2~3次外用。3??慢性濕疹慢性濕疹患者可選用糖皮質(zhì)激素乳膏劑、焦油類軟膏外涂。對(duì)肥厚頑固皮損,可將藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包,每晚1次;還可用含有糖皮質(zhì)激素的硬膏貼于小片肥厚皮損處。4??濕疹并發(fā)感染用0.05%黃連素溶液濕敷外,還可用皮質(zhì)激素類抗生素混合制劑,如去炎松氯霉素霜外敷,每日2~3次,繼發(fā)真菌感染時(shí),可聯(lián)合抗真菌藥物,如蘭美抒乳膏或孚琪乳膏。第二常用藥物(內(nèi)服藥)1??鹽酸賽庚啶片適應(yīng)癥:過(guò)敏性疾病,如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢。推薦注意:老年人及2歲以下小兒慎用。賣點(diǎn):價(jià)位低廉,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,是適合各類型濕疹患者的口服用藥。2??濕毒清片功能主治:養(yǎng)血潤(rùn)燥,化濕解毒,祛風(fēng)止癢。用于皮膚瘙癢癥屬血虛濕蘊(yùn)皮膚證者。推薦注意:患處不宜用熱水洗燙。適用人群:多見(jiàn)皮膚干燥、患處瘙癢,皮疹多見(jiàn)水皰樣,潰處有滲液的血虛濕蘊(yùn)皮膚證者。用法用量:口服。一次3-4片,一日3次。賣點(diǎn):純中藥制劑,只要對(duì)此中成藥中的成分不過(guò)敏,就沒(méi)有毒副作用。安全可靠。3??二妙丸功能主治:燥濕清熱。用于濕熱下注,足膝紅腫熱痛,下肢丹毒,白帶,陰囊濕癢。適用人群:濕熱下注的濕疹患者。賣點(diǎn):純中藥制劑,傳統(tǒng)方劑,安全可靠。特別適合有白帶的濕熱下注女性。4??連翹敗毒片功能主治:清熱解毒,散風(fēng)消腫。用于臟腑積熱,風(fēng)熱濕毒引起的瘡瘍初起,紅腫疼痛,憎寒發(fā)熱,風(fēng)濕疙瘩,遍身刺癢,大便秘結(jié)。適應(yīng)癥:適合于風(fēng)熱濕毒引起的濕疹。推薦注意:§高血壓、心臟病患者慎服?!煊刑悄虿?、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。賣點(diǎn):純中藥制劑,安全可靠。有清心火及上、中二焦之火的功能。5??防風(fēng)通圣丸功能主治:解表通里,清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱,表里俱實(shí),惡寒壯熱,頭痛咽干,小便短赤,大便秘結(jié),風(fēng)疹濕瘡。推薦注意:服藥后大便次數(shù)增多且不成形者,應(yīng)酌情減量。賣點(diǎn):純中藥制劑,解表通里,安全可靠。外寒內(nèi)熱癥狀非常適合。6??撲爾敏片適應(yīng)癥:蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢、皮炎、藥疹、神經(jīng)性皮炎、蟲(chóng)咬癥、日光性皮炎。用法用量:口服。成人每次一片,一日1-3次;兒童劑量請(qǐng)向醫(yī)師或藥師咨詢。賣點(diǎn):價(jià)位低廉,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,是適合各類型濕疹患者的口服用藥。7??鹽酸左西替利嗪片適應(yīng)癥:蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢、皮炎、過(guò)敏性鼻炎。用法用量:口服。成人及6歲以上兒童用量為每次一片,一日1次。2-6歲兒童,每日一次,每次半片。8??除濕丸功能主治:用于清熱涼血,除濕利水,祛風(fēng)止癢。急性濕疹、牛皮癬、嬰兒濕疹。用法用量:溫開(kāi)水送下。每日1-2錢,一日2次。第三常用藥物(外用藥)1??丹皮酚軟膏功能主治:抗過(guò)敏藥,有消炎止癢作用。用于各種濕疹,皮炎,皮膚瘙癢,蚊臭蟲(chóng)叮咬紅腫等各種皮膚疾患,對(duì)過(guò)敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。推薦注意:同西藥相比,起效相對(duì)來(lái)說(shuō)緩慢些,可按照藥師或醫(yī)師指導(dǎo)安全使用。適用人群:適合于小孩和老人以及鼻炎患者。賣點(diǎn):純中藥制劑,安全可靠。膏體白色或微黃,不容易對(duì)衣物造成污染。2??硫軟膏適應(yīng)癥:疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹、慢性濕疹。推薦注意:§本品濃度較高,對(duì)兒童刺激性大,使用時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)師?!觳坏门c其他外用藥物并用。適用人群:?jiǎn)渭兛氛睢⒙詽裾罨颊?。賣點(diǎn):本品對(duì)疥蟲(chóng)、細(xì)菌、真菌有殺滅作用。3??復(fù)方醋酸地塞米松乳膏適應(yīng)癥:局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。推薦注意:所含地塞米松為糖皮質(zhì)激素,具有抗炎、抗過(guò)敏作用,不宜大面積、長(zhǎng)期使用。賣點(diǎn):見(jiàn)效快,白色膏體,不污染衣物。4??糠酸莫米松軟膏適應(yīng)癥:濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。推薦注意:§皮膚破損者禁用。§孕婦及哺乳期婦女慎用。賣點(diǎn):起效迅速,具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢及減少滲出作用。5??曲咪新乳膏適應(yīng)癥:濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、體癬、股癬、手足癬等癥。推薦注意:§為避免復(fù)發(fā),皮膚念珠菌病及各種癬病的療程至少2周?!熘委熌钪榫r(shí)避免局部緊密覆蓋敷料。賣點(diǎn):經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,乳白色軟膏,不污染衣物。6??999皮炎平(綠色裝)適應(yīng)癥:濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。用法用量:局部外用。取本品適量涂于患處,每日一次。7??太極藿香正氣液用法用量:每日用溫水清洗患處后,直接用藿香正氣液外涂患處,每天3-5次,連用3-5天。第四聯(lián)合用藥1.濕毒清片+丹皮酚軟膏+復(fù)合維生素B片賣點(diǎn):三者聯(lián)合應(yīng)用,內(nèi)服、外用加保健,從人體內(nèi)部調(diào)理,保健預(yù)防為主導(dǎo),適合有一定經(jīng)濟(jì)條件的患者服用。2.?除濕白帶丸+丹皮酚軟膏+婦科止癢膠囊賣點(diǎn):除濕白帶丸、婦科止癢膠囊合用除濕止帶止癢。配合丹皮酚軟膏外用,特別適合于女士濕疹患者。3.健脾丸+曲咪新乳膏賣點(diǎn):健脾祛濕。外用曲咪新乳膏,內(nèi)服外用相結(jié)合,適合脾胃虛弱的男士濕疹患者。經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,內(nèi)外調(diào)理,起效迅速。4.鹽酸賽庚啶片+連翹敗毒丸+糠酸莫米松乳膏賣點(diǎn):見(jiàn)效快,中西藥內(nèi)服聯(lián)合用藥,加西藥外用乳膏,適合有內(nèi)熱心火的患者。推薦注意:糠酸莫米松乳膏不應(yīng)長(zhǎng)期使用,否則可造成刺激反應(yīng)。5.膚寶軟膏+氯雷他定顆粒+爐甘石外用賣點(diǎn):適用于兒童濕疹6.鹽酸依匹斯汀片+丁酸氫化可的松乳膏賣點(diǎn):適用于慢性濕疹7.爐甘石洗劑+曲安奈德乳膏+維生素C+紅豆薏米水8.硼酸溶液+氧化鋅軟膏+維生素C?9.氫化可的松乳膏(或曲安奈德乳膏,乙氧苯柳胺軟膏)+氯雷他定片+B族維生素?10.丹皮酚軟膏+濕毒清片常見(jiàn)誤區(qū)誤區(qū)一:濕疹病人的血有毒?專家指出:“很多病人有這樣的想法,以為自己的血液有毒,所以才會(huì)患上濕疹,這是因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)知識(shí)所造成的錯(cuò)誤觀念。濕疹屬多型性,病人經(jīng)過(guò)多方治療仍然無(wú)效,因此誤認(rèn)為是跟本身的血液有關(guān),才使?jié)裾铍y以診治?!睗裾罡つw過(guò)敏、敏感性體質(zhì)、過(guò)敏性鼻炎、哮喘病、工作或課業(yè)壓力等因素有關(guān),有的并非單一因素造成。專家指出:“有些人皮膚本來(lái)好好的,可是經(jīng)過(guò)不正當(dāng)?shù)娘嬍?,或是?yáng)光曝曬后,也會(huì)引發(fā)濕疹,或是使原有的濕疹病情更為惡化!”誤區(qū)二:濕疹會(huì)傳染?這是無(wú)醫(yī)學(xué)根據(jù)的。專家指出:“這只是一般人的誤傳。通常,濕疹具有遺傳基因,如果祖輩患有濕疹,父輩或子輩患濕疹的幾率普遍高許多,因此,有些患者似乎覺(jué)得,濕疹會(huì)在跟家里病患的接觸中傳染。”誤區(qū)三:勤用熱敷燙洗,是最好又有效的止癢法?過(guò)度燙洗患處,濕疹病患會(huì)感覺(jué)舒適。但這只能帶來(lái)一時(shí)的舒服,換來(lái)的,是加重病情的害處。專家指出:“當(dāng)濕疹引起奇癢難忍時(shí),用熱水洗澡(或熱敷)患處,痕癢的部位會(huì)馬上覺(jué)得舒服許多。但是,這種舒適感只是暫時(shí)性的,之后患處反而會(huì)越來(lái)越癢?!斑@是因?yàn)橛迷硪汉蜔崴丛杼?,身體表層具保護(hù)作用的皮脂會(huì)消失,造成皮膚干燥,而末梢神經(jīng)敏感與興奮,連帶出現(xiàn)痕癢的現(xiàn)象。因此,越熱洗,皮膚將更干裂,濕疹的情況更糟?!?/p>
盛景祖醫(yī)生的科普號(hào)2024年07月06日1040
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23 種皮膚科常見(jiàn)外用藥膏的功效及聯(lián)合用藥!
01、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏適應(yīng)癥:主要用于過(guò)敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。用法用量:外用,一日1~2次。聯(lián)合用藥:西替利嗪/氯雷他定+復(fù)方地塞米松乳膏不良反應(yīng):長(zhǎng)期大量使用可繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染,局部可發(fā)生痤瘡、酒渣樣皮炎、皮膚萎縮及毛細(xì)血管擴(kuò)張,并可有瘙癢、色素沉著、顏面紅斑、創(chuàng)傷愈合障礙等反應(yīng)。注意事項(xiàng):1、患處有破潰、化膿或有明顯滲出者禁用。2、病毒感染者禁用。02、復(fù)方硝酸咪康唑乳膏適應(yīng)癥:用于體股癬、足癬等,也用于丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥等。用于各種真菌感染。聯(lián)合用藥:手癬:復(fù)方硝酸咪康唑乳膏(封包療法)+氟康唑+珊瑚癬凈體、股癬:復(fù)方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑(療程1~4周)指甲癬:復(fù)方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑+復(fù)方聚維酮碘搽劑(療程6個(gè)月)足癬:足光粉+復(fù)方硝酸咪康唑乳膏+伊曲康唑膠囊(療程1個(gè)月)蕁麻疹:復(fù)方硝酸咪康唑軟膏+鹽酸西替利嗪片/氯雷他定片濕疹:復(fù)方硝酸咪康唑軟膏+爐甘石洗劑+維生素E03、酮康唑乳膏適應(yīng)癥:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌??;口角炎、外耳炎。由革蘭陽(yáng)性細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染。用法用量:外用。早晚各1次,癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥10天,以防復(fù)發(fā)。聯(lián)合用藥:手癬:酮康唑乳膏(封包療法)+口服氟康唑+珊瑚癬凈體、股癬:酮康唑乳膏+口服氟康唑(療程1~4周)指甲癬:酮康唑乳膏+口服氟康唑+復(fù)方聚維酮碘搽劑(療程6個(gè)月)足癬:足光粉+酮康唑乳膏+伊曲康唑注射液(療程1個(gè)月)04、曲安奈德益康唑乳膏適應(yīng)癥:用于各種真菌感染、皮炎、濕疹。聯(lián)合用藥:手癬:曲安奈德益康唑乳膏(封包療法)+口服氟康唑+珊瑚癬凈體、股癬:曲安奈德益康唑乳膏+口服氟康唑(療程1~4周)指甲癬:曲安奈德益康唑乳膏+口服氟康唑+復(fù)方聚維酮碘搽劑(療程6個(gè)月)足癬:足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+伊曲康唑注射液(療程1個(gè)月)過(guò)敏性皮炎:西替利嗪+曲安奈德益康唑乳膏(療程2~4周)不良反應(yīng):過(guò)敏反應(yīng),皮膚萎縮,色素沉著,局部毛細(xì)血管擴(kuò)張。05、丹皮酚軟膏適應(yīng)癥:抗過(guò)敏,消炎止癢。用于各種濕疹、皮炎、蟲(chóng)咬性皮炎、皮膚瘙癢、過(guò)敏性鼻炎。聯(lián)合用藥:過(guò)敏性皮炎:西替利嗪+丹皮酚軟膏;過(guò)敏性鼻炎:通竅鼻炎片+氯雷他定+丹皮酚軟膏;蟲(chóng)咬性皮炎:消炎粉/消炎止癢水+丹皮酚軟膏。06、維A酸乳膏適應(yīng)癥:用于尋常痤瘡、扁平疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。聯(lián)合用藥:尋常痤瘡:每晚1次,于睡前將藥輕輕涂于患處。銀屑病、魚(yú)鱗病等皮疹位于遮蓋部位的可一日1-3次或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng):外用本品可能會(huì)引起皮膚刺激癥狀,如灼感、紅斑及脫屑,可能使皮損更明顯,但同時(shí)表明藥品正在起作用,不是病情的加重。注意事項(xiàng):皮膚多半可適應(yīng)及耐受,刺激現(xiàn)象可逐步消失。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重,可間歇或暫停用藥。用畢應(yīng)洗手。07、老鸛草軟膏適應(yīng)癥:用于細(xì)菌感染性皮膚病。膿皰瘡、毛囊炎、足癬繼發(fā)化膿感染、濕疹繼發(fā)感染及表淺局限性感染。用法:一日2次,外用。聯(lián)合用藥:濕疹、皮炎:西替利嗪/氯雷他定+老鸛草軟膏燒燙傷:老鸛草軟膏+莫匹羅星軟膏+口服消炎藥禁忌:對(duì)喹諾酮過(guò)敏者禁用。08、復(fù)方雙花藤止癢擦劑適應(yīng)癥:用于各種濕疹、皮癢導(dǎo)致的皮膚瘙癢。聯(lián)合用藥:丁酸氫化可的松乳膏+復(fù)方雙花藤止癢擦劑09、鹽酸特比萘芬乳膏適應(yīng)癥:用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等。聯(lián)合用藥:鹽酸特比奈芬乳膏+百癬夏塔熱片合并細(xì)菌感染:鹽酸特比萘芬乳膏+消風(fēng)止癢顆粒+莫匹羅星軟膏不良反應(yīng):偶在用藥部位出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢或蟄刺感,但很少要因此停藥。10、卡泊三醇軟膏適應(yīng)癥:用于尋常型銀屑病的局部治療。膿皰瘡、毛囊炎、足癬繼發(fā)化膿感染、濕疹繼發(fā)感染及表淺局限性感染。用法用量:將本品少量涂于患處皮膚,每日1~2次。推薦在治療初期每日給藥2次,適當(dāng)時(shí)可減為每日1次給藥。每周最大用量不應(yīng)超過(guò)100g。11、噴昔洛韋乳膏適應(yīng)癥:用于口唇或面部單純皰疹、生殖器皰疹。用法:外用每日4~5次。聯(lián)合用藥:帶狀皰疹:阿昔洛韋片+噴昔洛韋乳膏+維生素B+甲鈷胺單純皰疹:阿昔洛韋片+噴昔洛韋乳膏不良反應(yīng):輕度灼痛瘙癢及皮疹。12、阿昔洛韋凝膠適應(yīng)癥:用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。用法:每2小時(shí)一次,一日4~6次,共7日。不良反應(yīng):輕度灼痛瘙癢及皮疹。13、糠酸莫米松乳膏適應(yīng)癥:用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。用法:每日1次。禁忌:皮膚破損者禁用。不良反應(yīng):偶有灼熱感,長(zhǎng)期使用出現(xiàn)色素沉著,血管擴(kuò)張,繼發(fā)感染或皮膚輕度萎縮。14、曲咪新乳膏適應(yīng)癥:用于濕疹、各種皮炎、足癬、體癬股癬、手癬。用法:外用,一日2~3次。15、氧氟沙星凝膠適應(yīng)癥:用于細(xì)菌感染性皮膚病。膿皰瘡、毛囊炎、濕疹繼發(fā)感染、癤腫、外傷感染。用法用量:外用,一日2次。聯(lián)合用藥:氧氟沙星凝膠+鹽酸左氧氟沙星片/阿奇霉素禁忌:對(duì)喹諾酮過(guò)敏者禁用。16、丁酸氫化可的松乳膏適應(yīng)癥:用于過(guò)敏性皮炎、脂溢性皮炎、過(guò)敏性濕疹及苔蘚樣瘙癢。用法:一日2次。不良反應(yīng):長(zhǎng)期使用可致皮膚萎縮,毛細(xì)血管擴(kuò)張,色素沉著及繼發(fā)感染。17、硝酸咪康唑乳膏適應(yīng)癥:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌??;口角炎、外耳炎。由革蘭陽(yáng)性細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染。用法用量:外用。早晚各1次,癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥10天,以防復(fù)發(fā)。18、醋酸曲安奈德益康唑軟膏適應(yīng)癥:用于伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹;由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病。如足癬、體癬、花斑;尿布性皮炎;念珠菌性口角炎;甲溝炎;由真菌、細(xì)菌所致的皮膚混合感染。用法用量:每日早晚各一次。19、甲硝唑凝膠適應(yīng)癥:用于各種炎癥性皮炎、酒糟鼻。聯(lián)合用藥:抗菌消炎藥+甲硝唑凝膠+龍膽紫不良反應(yīng):偶見(jiàn)皮膚干燥、燒灼感等過(guò)敏反應(yīng)。20、聯(lián)苯芐唑乳膏適應(yīng)癥:用于各種真菌感染。聯(lián)合用藥:手癬:聯(lián)苯芐唑乳膏(封包療法)+氟康唑+珊瑚癬凈體、股癬:聯(lián)苯芐唑乳膏+口服氟康唑(療程1~4周)指甲癬:聯(lián)苯芐唑乳膏+口服氟康唑+復(fù)方聚維酮碘搽劑(療程6個(gè)月)足癬:足光粉+聯(lián)苯芐唑乳膏+伊曲康唑注射液(療程1個(gè)月)不良反應(yīng):偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。21、硝酸益康唑噴劑適應(yīng)癥:用于各種真菌感染。聯(lián)合用藥:足癬:足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑噴劑花斑癬:曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑噴劑頭癬:灰黃霉素+硝酸益康唑噴劑+復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑體、股癬:口服氟康唑+硝酸益康唑噴劑不良反應(yīng):偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。22、無(wú)極膏適應(yīng)癥:用于消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌。聯(lián)合用藥:蟲(chóng)咬性皮炎:阿莫西林+無(wú)極膏丘疹性蕁麻疹:氯雷他定+無(wú)極膏不良反應(yīng):偶見(jiàn)皮膚刺激癥。23、膚痔清軟膏適應(yīng)癥:由于各種手足癬,體、股癬,內(nèi)外痔,帶下病。聯(lián)合用藥:內(nèi)外痔:痔速寧/六味消痔/痔炎消/裸花紫珠+膚痔清軟膏帶下?。蝴}酸左氧氟沙星+婦炎凈/婦炎康/抗宮炎+膚痔清軟膏不良反應(yīng):偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。
盛景祖醫(yī)生的科普號(hào)2024年07月05日811
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特應(yīng)性皮炎 36票
濕疹 27票
擅長(zhǎng):銀屑病及銀屑病的生物制劑治療,過(guò)敏性疾?。裾?、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、皮炎等),感染性皮膚?。◣畎捳睢⒉《靖腥拘责?、足癬等),附屬器疾?。已?、痤瘡、玫瑰痤瘡等),皮膚腫物(色素痣,老年疣、皮膚腫瘤等)。 -
推薦熱度4.3張海龍 副主任醫(yī)師西京醫(yī)院 皮膚科
痤瘡 339票
激素依賴性皮炎 49票
玫瑰痤瘡 48票
擅長(zhǎng):1.面部皮膚病:痤瘡、激素依賴性皮炎、玫瑰痤瘡、敏感皮膚、面部皮炎、化妝品不良反應(yīng)、毛囊炎、脂溢性皮炎、酒糟性皮炎 2.色素疾?。狐S褐斑、黑變病、色素沉著、痘?。? 3.各種疣:扁平疣、尖銳濕疣、跖疣、尋常疣、絲狀疣、甲緣疣 3.常見(jiàn)?。浩ぱ?、濕疹、特應(yīng)性皮炎、銀屑??; 4.結(jié)締組織?。杭t斑狼瘡、皮肌炎、硬皮?。? 5.激光美容 6.性?。毫懿?、梅毒、艾滋病、非淋菌性尿道炎