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王靜醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 皮膚科 懷孕了，準(zhǔn)媽媽們在患皮膚病后對用藥非常謹(jǐn)慎，生怕對寶寶的健康產(chǎn)生不良影響。據(jù)統(tǒng)計，約30%的女性在懷孕期間會出現(xiàn)形形色色的皮膚病，其中以皮膚瘙癢最為多見，主要有各種皮炎、濕疹、蕁麻疹、妊娠癢疹、汗皰疹、妊娠皰疹等。發(fā)病部位根據(jù)病種有所不同。對于皮炎、濕疹來說，全身任何部位都可以出現(xiàn)，如腹部，四肢、背部，雙手，外耳道等。什么是濕疹？ 濕疹 是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病。有明顯瘙癢，容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 局部外用藥物是治療濕疹的主要手段 根據(jù)患者年齡、皮損性質(zhì)選擇合適的藥物。比如使用爐甘石洗劑、外用激素藥膏，氧化鋅油劑、保濕劑、潤膚劑及等。 一些孕媽媽考慮藥物對胎兒的影響，患了濕疹也不愿意用藥，堅強的忍著。但是如果是中重度濕疹，瘙癢加劇會嚴(yán)重影響孕媽媽睡眠，身體狀況不好也會影響胎兒發(fā)育。孕婦患濕疹到底能不能激素藥膏呢？要回答這個問題，必須拿出依據(jù)來，如果僅僅憑經(jīng)驗之談，怎么對得起準(zhǔn)媽媽們的信任呢？所以我查閱了大量國內(nèi)外文獻，把這個問題搞了個清清楚楚。現(xiàn)在給大家匯報一下。歐洲指南大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，孕婦使用外用激素與不良妊娠結(jié)局（包括分娩方式，出生缺陷，早產(chǎn)和胎兒死亡）之間沒有顯著關(guān)聯(lián)。有證據(jù)確實表明母親使用強效外用激素，特別是大量使用，與低出生體重相關(guān)。在懷孕期間使用低效/中效外用激素時，低出生體重的風(fēng)險沒有增加。從理論上講，當(dāng)治療吸收高的區(qū)域（例如生殖器，眼瞼，腋窩）時，不良事件的危險性會增加。關(guān)于濕疹，歐洲指南是這么說的：濕疹期間1％氫化可的松乳膏的經(jīng)皮吸收增加至緩解期的11-31倍。在濕疹中，由于絲聚蛋白基因的功能突變而導(dǎo)致皮膚屏障受損，發(fā)生不良事件的風(fēng)險可能會增加。因此，歐洲指南建議：患有濕疹的孕婦應(yīng)盡可能使用最少量的外用激素，因為皮膚屏障受損。深度分析在這里我得深入分析一下，以免各位準(zhǔn)媽媽誤會。1. 指南并沒有說孕婦禁用外用激素，包括濕疹。2. 對于濕疹來說，要根據(jù)病情輕重及發(fā)病部位來決定是否外用激素藥膏。3.在某些情況下，使用了爐甘石洗劑、氧化鋅等沒有副作用的藥品，但是沒有效果的情況下。準(zhǔn)媽媽沒必要忍著不治療。實際上，對于孕期超過3個月的孕婦，外用激素藥膏，尤其是弱效激素出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率極低。舉例說明2019年07月16日4199
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濕疹相關(guān)科普號
舒暢醫(yī)生的科普號
舒暢 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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熊芬 主任醫(yī)師
四川省南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院
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