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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 每到夏天，男性陰囊位置隱蔽，皮膚嬌嫩，而且局部不通風(fēng)、濕度大，再加上夏季天氣炎熱，汗水浸漬潮濕，因此經(jīng)常會(huì)發(fā)生多種皮膚疾病。醫(yī)院泌尿外科或者皮膚科里因?yàn)椤半y言之隱”的陰囊皮膚病前來(lái)求診的男士總會(huì)大幅增加，其中更有不少男士把濕疹等當(dāng)成性病，又急又怕之下不是濫用藥物使病情加重，就是被江湖醫(yī)生、虛假?gòu)V告所蠱惑。結(jié)果不僅錢財(cái)被騙，而且還承受了無(wú)數(shù)難以言說(shuō)的苦惱。 一、讓男士們抓狂的陰囊濕疹是神馬玩意？……二、陰囊濕疹是怎么引起的 ……三、陰囊濕疹癥狀有哪些？ ……四、鑒別診斷 ……五、陰囊濕疹怎么治療？ ……六．陰囊濕疹患者生活中的注意事項(xiàng)？ ……七、陰囊濕疹必須知道的誤區(qū) ……八、陰囊濕疹持久存在的原因？2018年10月04日151827
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 很多寶寶都得過(guò)濕疹，在治療過(guò)程中家長(zhǎng)常常有一些疑惑：為什么總是反反復(fù)復(fù)去不了根？寶寶一用激素就好，一停就犯！我家寶寶需要忌口嗎？為什么忌口了還是沒(méi)好？我的寶寶這么小能用激素嗎？用了這么久的激素會(huì)有依賴性嗎？為什么用了激素還是不好……針對(duì)這些問(wèn)題，隨后我會(huì)一一解答。1.濕疹為何反復(fù)？濕疹是一個(gè)多因素的疾病，跟寶寶本身的膚質(zhì)、季節(jié)、環(huán)境、飲食、免疫狀態(tài)等諸多原因有關(guān)。我們很難將所有的原因都控制到完美，而且有些原因還在研究中，是未知的。因此，濕疹容易反復(fù)。濕疹不存在去根不去根，因?yàn)楦鶝](méi)找著！但是濕疹可以控制得很好，完全不影響寶寶的健康成長(zhǎng)。2.激素藥膏的問(wèn)題很多家長(zhǎng)有激素恐懼癥，害怕使用一切激素藥膏。其實(shí)激素是治療中度重度濕疹最好的藥物，而且也是最安全的。局部外用全身吸收得非常非常少，家長(zhǎng)在網(wǎng)上看到的什么長(zhǎng)胖呀、水腫這一類副作用是長(zhǎng)期大量口服激素的副作用，局部使用很少很少出現(xiàn)。但如果長(zhǎng)期局部使用比如半年或1年以上，抹藥的部位可能會(huì)變黑、有毛細(xì)血管擴(kuò)張。這也不要緊，停藥后會(huì)慢慢恢復(fù)的。3.切忌盲目忌口濕疹是一個(gè)過(guò)敏反應(yīng)，但并不是所有的濕疹都要忌口。不要盲目地給寶寶忌口，沒(méi)有了雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等，寶寶的營(yíng)養(yǎng)跟不上了，到時(shí)候濕疹沒(méi)好，個(gè)兒也長(zhǎng)了，生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，得不償失，后悔莫及。關(guān)于過(guò)敏源檢測(cè)結(jié)果的判讀，我在蕁麻疹的文章中有講到，可自行前往學(xué)習(xí)。4.濕疹用藥的注意事項(xiàng)秋冬季節(jié)到來(lái)，空氣干燥，寶寶皮膚的保濕是第一位的，建議使用醫(yī)用的嬰兒護(hù)膚乳，大面積多次涂抹，嚴(yán)重的可以一天5-7次，輕的可以2-4次。具體的品牌為了避免廣告嫌疑大家可以網(wǎng)上搜索藥妝，有歐美的也有國(guó)產(chǎn)的，都可以。激素的使用一開(kāi)始一定要到位，如果用藥后濕疹還不好，說(shuō)明用藥沒(méi)用夠，沒(méi)用對(duì)；如果一停激素就復(fù)發(fā)，說(shuō)明這次的濕疹本身就沒(méi)有控制住，還需要繼續(xù)用藥。而不是說(shuō)激素一停就復(fù)發(fā)了，形成了依賴。不是這樣的。如果濕疹復(fù)發(fā)了，也不要著急，那立刻再用上藥物，避免進(jìn)一步加重。今天就先寫(xiě)到這里，有什么問(wèn)題寶媽們可以回復(fù)，我會(huì)及時(shí)答復(fù)。本文系李倩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年09月28日15117
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盛曉陽(yáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 發(fā)育行為兒童保健科 寶寶長(zhǎng)濕疹是非常麻煩的，好好壞壞，寶寶難受，媽媽也煩心。一些母乳喂養(yǎng)的媽媽尤其煩惱，因?yàn)樵诤芏嗟胤?，濕疹俗稱“奶癬”，被誤認(rèn)為是媽媽奶不好而引起的，要么被要求斷奶，要么被要求忌口。 這里首先強(qiáng)調(diào)，母乳喂養(yǎng)是目前唯一被肯定有預(yù)防和改善濕疹的措施。所以除了極少數(shù)寶寶，母乳喂養(yǎng)寶寶有濕疹，千萬(wàn)不要輕易斷了母乳喂配方奶。 其次，母乳喂養(yǎng)寶寶長(zhǎng)濕疹，大多數(shù)情況下，媽媽忌口無(wú)效。如果寶寶濕疹嚴(yán)重，純母乳喂養(yǎng)媽媽可以嘗試暫時(shí)忌口。如果忌口一周，寶寶濕疹沒(méi)有改變，就說(shuō)明媽媽忌口無(wú)效，可以恢復(fù)飲食。如果忌口后寶寶濕疹明顯好轉(zhuǎn)，媽媽?xiě)?yīng)該繼續(xù)忌口，大約2-4周，等寶寶濕疹緩解，媽媽嘗試吃回忌口的食物，2-3天一種，做好筆記，看寶寶濕疹的變化。如果發(fā)現(xiàn)吃了某種食物后，濕疹明顯增加說(shuō)明寶寶對(duì)這種食物確實(shí)過(guò)敏，需要媽媽堅(jiān)持回避這一種食物了。 最后，極少數(shù)寶寶，濕疹嚴(yán)重，確實(shí)與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，需要改用特殊配方奶。這必須需要醫(yī)生的診斷。 本文系盛曉陽(yáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年08月17日3791
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李洋副主任醫(yī)師 北京燕化醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 劉曉雁 首都兒研所皮膚科主任，兒童皮膚科資深專家。 從事兒童皮膚科臨床工作近30年。 擅長(zhǎng)兒童過(guò)敏性、感染性及遺傳性皮膚病的診治，尤其在嬰幼兒濕疹、小兒異位性皮炎等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 常爸：到底是什么濕疹？ 劉曉雁：這個(gè)問(wèn)題很好，為什么要對(duì)大家熟知的濕疹做一個(gè)解釋，是因?yàn)楹芏鄫寢尨嬖谝粋€(gè)誤區(qū)，覺(jué)得濕疹聽(tīng)起來(lái)是由于濕氣引起的，甚至有媽媽覺(jué)得應(yīng)該給孩子的皮膚保持干燥，避免濕疹的發(fā)生。 事實(shí)上，濕疹又稱異位性皮炎，是一種慢性、長(zhǎng)期、反復(fù)的皮膚表現(xiàn)。濕疹（eczema）這個(gè)詞來(lái)源于古希臘語(yǔ)，意思是“to boil over（沸溢、沸水冒泡泡）”，它最初是用來(lái)形容伴有水皰出現(xiàn)的瘙癢皮疹，目前它常常用來(lái)描述紅且癢的皮膚炎癥，跟身體有濕氣沒(méi)有關(guān)系。 常爸：有人說(shuō)濕疹是過(guò)敏的一種表現(xiàn)，是這樣嗎？ 劉曉雁：寶寶患了濕疹，媽媽們最常討論的問(wèn)題，就是它是不是過(guò)敏，寶寶和媽媽能不能正常的飲食？ 其實(shí)濕疹的發(fā)生只跟皮膚本身有關(guān)，跟其他器官，比如消化道沒(méi)有關(guān)系。 寶寶從出生到長(zhǎng)大，有一個(gè)正常的發(fā)育過(guò)程，特別是在1歲以內(nèi)，皮膚也有一個(gè)逐漸成熟的過(guò)程。在這個(gè)階段，寶寶皮膚的特點(diǎn)是很薄，很嬌嫩，對(duì)外界的刺激比較敏感，體內(nèi)的水分保持不住，很容易發(fā)生濕疹。所以，濕疹的發(fā)生不在于消化道，而在于寶寶的皮膚太薄太嫩了，這才是濕疹發(fā)生的根本原因。 常爸：那媽媽們?cè)谏钪性趺慈シ直婺膫€(gè)是濕疹，哪個(gè)是過(guò)敏呢？ 劉曉雁：如果寶寶又拉又吐，肚子也不舒服，不長(zhǎng)個(gè)，同時(shí)有濕疹，那應(yīng)該去找飲食的原因。 如果一切都很正常，消化道也沒(méi)有任何不適和癥狀，只是有濕疹，那么更多的就是皮膚的原因了。父母的注意力不應(yīng)該在吃什么不吃什么，而是保證他正常的飲食和營(yíng)養(yǎng)，正確護(hù)膚，使用正確的藥物，這才是治療濕疹的關(guān)鍵。 常爸：說(shuō)到護(hù)膚，寶寶長(zhǎng)濕疹到底該不該用激素類藥物呢？ 劉曉雁：比較輕微的濕疹通過(guò)合理的生活護(hù)理和皮膚護(hù)理就能好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的濕疹治療還是需要使用激素類藥膏，外用糖皮質(zhì)激素通常是濕疹首選藥物。 有些家長(zhǎng)排斥給孩子使用激素藥物，認(rèn)為有副作用，其實(shí)沒(méi)有必要。臨床上證實(shí)激素藥物治療濕疹確實(shí)有效，在醫(yī)生指導(dǎo)針對(duì)病情、年齡有針對(duì)性的用藥，既可以發(fā)揮強(qiáng)大藥效，又能避免不良反應(yīng)，可以放心給孩子使用。 但是在選擇藥物上是有講究的，首先要選擇中效和弱效的激素類藥膏，在使用的時(shí)候，會(huì)根據(jù)皮損的恢復(fù)情況逐漸減低外用激素的濃度或強(qiáng)度。在使用量和使用周期上也會(huì)嚴(yán)格把控，比如說(shuō)一周內(nèi)，孩子用的激素類藥膏的量在20克以內(nèi)，面部連續(xù)使用不超過(guò)一周，軀干、四肢等部位連續(xù)使用不超過(guò)兩周。 常爸：還是有很多媽媽擔(dān)心激素類藥物的安全性，如果該用藥物卻堅(jiān)持不用會(huì)對(duì)孩子有什么危害？ 劉曉雁：在醫(yī)生指導(dǎo)下，局部使用弱效和中效的藥物是非常安全的。 很多家長(zhǎng)對(duì)使用激素類藥物很擔(dān)心，其實(shí)只有誤用強(qiáng)效的激素類藥物，且長(zhǎng)時(shí)間使用才會(huì)出現(xiàn)他們擔(dān)心的問(wèn)題，比如使皮膚變薄等，強(qiáng)效激素類藥物不常規(guī)應(yīng)用于兒童，醫(yī)生在這方面是非常謹(jǐn)慎的。針對(duì)父母的這種擔(dān)心，結(jié)合臨床中媽媽常犯的錯(cuò)誤，給出以下三點(diǎn)建議： 1.不要害怕激素，不要以為堅(jiān)決不給孩子用激素類藥物就是為他好，該用的時(shí)候不用，會(huì)導(dǎo)致濕疹進(jìn)一步發(fā)展，病情更加嚴(yán)重，孩子也會(huì)因?yàn)闈裾畹母鞣N難受，影響他的睡眠、飲食，甚至是生長(zhǎng)發(fā)育。 2.不要皮膚稍有好轉(zhuǎn)就由于害怕副作用而停止使用，這樣對(duì)病情沒(méi)有好處，甚至容易造成反復(fù)，要按照醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)涂抹，尤其是使用量，以及使用時(shí)間。 3.到了醫(yī)生規(guī)定的使用時(shí)間皮膚沒(méi)有完全好，一定要去復(fù)診，遵照醫(yī)囑繼續(xù)使用還是更換藥物，一定不能自行決定，而是聽(tīng)醫(yī)生的。 常爸：兒研所有一味神藥就是“膚樂(lè)霜”，很容易買到，它在用法上有什么講究嗎？ 劉曉雁：“膚樂(lè)霜”是專門(mén)為寶寶研制的濕疹類藥膏，是純中藥制劑，是媽媽們使用最多的一種藥物，主要治療溢脂性皮炎和嬰兒濕疹，抗菌、止癢的效果很好。 如果寶寶的癥狀較輕，可以單獨(dú)給寶寶使用膚樂(lè)霜，在用量上要特意注意，一定要用足，媽媽手指一個(gè)指節(jié)的量算是一個(gè)單位，可以涂抹大約兩個(gè)手掌大小的皮膚面積。 如果寶寶的癥狀比較嚴(yán)重，膚樂(lè)霜可以混合激素類藥物來(lái)使用，常用的有艾洛松、尤卓?jī)海幍昀锒寄苜I到，具體可以這樣來(lái)用藥： 用一個(gè)單位的膚樂(lè)霜混合等量的激素類藥膏，比如充分混合后給寶寶涂抹3天。 如果寶寶還沒(méi)有好完全，用一個(gè)單位的膚樂(lè)霜混合一半的激素類藥膏，再給寶寶涂抹3天。 假如還沒(méi)有康復(fù)，再用一個(gè)單位的膚樂(lè)霜混合三分之一的激素類藥膏，繼續(xù)使用3天。 通常這樣處理過(guò)后，多數(shù)寶寶都能康復(fù)，但如果9天后情況還比較嚴(yán)重，應(yīng)該帶寶寶就醫(yī)，交給醫(yī)生來(lái)做專業(yè)處理和治療。 常爸：如果寶寶長(zhǎng)了濕疹，除了藥物還需要抹普通的潤(rùn)膚油嗎？還是讓皮膚多透氣才好？ 劉曉雁：寶寶長(zhǎng)濕疹，除了使用藥物以外，實(shí)際上，更重要的在于潤(rùn)膚，就是大量地給寶寶涂抹適合寶寶皮膚的潤(rùn)膚霜或潤(rùn)膚乳。 選擇潤(rùn)膚霜參照2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)—— 外露的部位，比如臉和手更容易干燥，可以選擇霜，皮膚的部分有衣服的保護(hù)，可以選擇乳劑。 氣候和季節(jié)也是選擇潤(rùn)膚產(chǎn)品的考慮因素，在比較干燥、氣候也比較冷的時(shí)候，可以選擇霜，氣候濕潤(rùn)的季節(jié)選擇乳劑。 在抹油的量上一定要足，90%的媽媽抹的量不夠。 在涂法上，我以兒研所研制的硅霜為例，給大家演示一下。 正確的做法是抓一把，在濕疹的部位和周邊皮膚上拉一條，然后用手掌輕輕地揉開(kāi)。 抓一把 拉一條 輕輕揉開(kāi) 這樣做可以讓潤(rùn)膚霜吸收得更均勻，寶寶也覺(jué)得很舒服。直到能感受到皮膚是滋潤(rùn)的、柔軟的，這樣才能達(dá)到潤(rùn)膚的效果。在冬春秋季節(jié)，做好潤(rùn)膚能大大減輕濕疹的表現(xiàn)，減少藥物的使用。從比例上來(lái)說(shuō)，潤(rùn)膚的作用占到了60%，而藥物治療只占到40%。 常爸：寶寶長(zhǎng)濕疹的時(shí)候通常很癢，會(huì)用小手到處撓，怎么能幫助寶寶止癢？ 劉曉雁：長(zhǎng)了濕疹的寶寶，最主要的表現(xiàn)就是癢，會(huì)影響他的睡眠、吃奶、整個(gè)人的精神狀態(tài)都不好。很多媽媽來(lái)門(mén)診找我，問(wèn)我有沒(méi)有給寶寶止癢的藥物推薦。 其實(shí)，我首先給大家推薦的止癢藥就是潤(rùn)膚霜或者乳。最安全、最有效的止癢方法就是給寶寶大量多次地涂抹適合他的潤(rùn)膚霜。如果寶寶的濕疹比較輕，涂抹潤(rùn)膚霜的量每周應(yīng)在200-250克就可以。如果濕疹很嚴(yán)重，甚至?xí)扑]每周使用250-500克的量，每周一斤（500克）潤(rùn)膚霜聽(tīng)起來(lái)很嚇人，但是媽媽們可以試一試，潤(rùn)膚止癢的效果真的很好。 說(shuō)到口服藥，最常用的有西替利嗪、氯雷他定的糖漿等，但是藥物只是暫時(shí)止癢，如果大量使用潤(rùn)膚霜達(dá)不到效果，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期使用。 常爸：有濕疹的皮膚沾水了會(huì)不會(huì)導(dǎo)致濕疹更嚴(yán)重？可以給孩子洗澡嗎？ 劉曉雁：長(zhǎng)濕疹的寶寶可以正常洗澡，因?yàn)橄丛璞ＷC寶寶皮膚的衛(wèi)生，還能減輕皮膚的干燥，減少皮膚發(fā)生感染的可能。事實(shí)是，正確的洗澡是潤(rùn)膚的，不正確的洗澡才會(huì)造成皮膚干燥。 那么怎樣才算是正確的洗澡方式呢？首先水溫應(yīng)該在36-39度，洗澡的時(shí)間不要超過(guò)10分鐘。不用過(guò)度使用清潔劑，浴液建議每周使用1-2次。關(guān)于洗澡的次數(shù)，每周可以洗2次以上，至于是1天2次，還是2天1次，要看季節(jié)，居住環(huán)境和生活習(xí)慣，可以靈活選擇。 常爸：網(wǎng)上有人說(shuō)溫度涼一點(diǎn)，濕疹會(huì)好得更快，是不是這樣呢？ 劉曉雁：這個(gè)問(wèn)題我在門(mén)診也經(jīng)常被問(wèn)到的。很多媽媽認(rèn)為，濕疹寶寶很怕熱，必須凍著才能好得更快。我還碰到過(guò)一個(gè)極端案例，有一個(gè)媽媽11月份讓孩子穿著短袖去就診，說(shuō)因?yàn)閷殞氂袧裾睿捅仨毜脙鲋c(diǎn)。 其實(shí)媽媽們陷入了一個(gè)誤區(qū)，寶寶濕疹不是熱出來(lái)得，而是皮膚薄、嫩，對(duì)外界的環(huán)境很敏感，在熱的時(shí)候皮膚表現(xiàn)會(huì)更嚴(yán)重一些。實(shí)際上，媽媽一定要明白，寶寶的體質(zhì)弱，一定要注意給他保暖，不是應(yīng)該凍著他，萬(wàn)一凍出肺炎，會(huì)比單純治療濕疹給寶寶的影響更大。 我的建議是，家里的溫度在冬季的話最好在20-24度，夏季在24－26度，濕度應(yīng)該在40%－50%，寶寶濕疹部位的皮膚很容易敏感，所以衣服建議穿純棉質(zhì)地，要寬松、柔軟，保持干燥。注意這些生活細(xì)節(jié)，就能讓濕疹寶寶更舒服一些。 常爸：怎么能減少濕疹復(fù)發(fā)的可能呢？ 劉曉雁：首先有的父母覺(jué)得，孩子濕疹復(fù)發(fā)了，這肯定是因?yàn)橥磕に厮幬锏脑?，就無(wú)端讓藥物背了黑鍋。其實(shí)濕疹復(fù)發(fā)是正常的，這跟嬰兒皮膚正常的進(jìn)階發(fā)育有關(guān)，如果說(shuō)父母非要做點(diǎn)什么來(lái)減少濕疹的復(fù)發(fā)，那么最有效的方式就是平時(shí)給孩子做好皮膚的清潔和保濕，具體的方法參見(jiàn)上文。 總結(jié)一下 對(duì)于容易起濕疹的寶寶，最重要的兩點(diǎn)就是預(yù)防和護(hù)理。 預(yù)防的重中之重就是做好保濕工作，潤(rùn)膚霜必須大量地涂抹； 而護(hù)理方面呢，畢竟，因?yàn)槠つw癢影響生活品質(zhì)，濕疹嚴(yán)重的寶寶，該上激素一定要上，同時(shí)繼續(xù)輔以保濕呵護(hù)，潤(rùn)膚霜的量上，一天一管（50克裝）也不為過(guò)。 回到文章前面的話題，后來(lái)常爸那位朋友的孩子濕疹是怎么好的呢？家里人都說(shuō)是那管“純植物”的藥物起的作用，但他偷偷告訴我，那管藥是“衛(wèi)妝準(zhǔn)字”的，不是“衛(wèi)藥準(zhǔn)字”的，所以他沒(méi)敢給孩子抹，背著老人給孩子用了醫(yī)生開(kāi)的激素藥膏，不到一周就好了……2018年07月19日9432
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皇幼明副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 皮膚科 濕疹很常見(jiàn)，病因不簡(jiǎn)單，簡(jiǎn)單來(lái)概括下：多種多樣、內(nèi)外結(jié)合、相互作用。正是由于這些原因，導(dǎo)致的病因復(fù)雜多變，因此極易復(fù)發(fā)，且易慢性化。 濕疹的治療已尋找誘因?yàn)榛境霭l(fā)點(diǎn)，過(guò)敏是重要的一種，但過(guò)敏性體質(zhì)并非伴隨終生、一成不變， 可隨環(huán)境、年齡、生理狀態(tài)而改變。確有些患者通過(guò)鍛煉、環(huán)境改變等 使機(jī)體狀態(tài)變化，不再發(fā)生濕疹。 通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)尋找濕疹的原因作用有限，但通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、飲食、職業(yè)、生活習(xí)慣 、基礎(chǔ)疾病，同時(shí)配合過(guò)敏相關(guān)檢測(cè)如斑貼試驗(yàn)等 ，可以給尋找病因提供一定的幫助。但總體來(lái)講，確有一部分患者找不到病因， 只能通過(guò)藥物控制和減緩癥狀。 治療1、盡可能的尋找病因，避免接觸病因。辛辣刺激食物可能對(duì)病情會(huì)有加重，急性期應(yīng)少食； 忌煙酒；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持清潔、加強(qiáng)保濕、預(yù)防感染；適當(dāng)鍛煉；促進(jìn)良好睡眠，保持心情愈合。 2、藥物治療：可口服抗組胺藥物、嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，不可長(zhǎng)期使用，否則容易反跳加重；外用以糖皮質(zhì)激素藥膏為主、面部、黏膜可外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等 3、最后提醒大家，如有嚴(yán)重濕疹，建議還是早點(diǎn)來(lái)正軌醫(yī)院治療，切莫病急亂投醫(yī)！ 本文系皇幼明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月20日2053
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張力文副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 不管是嬰兒還是成人，很多都受到濕疹反復(fù)的困擾。為什么會(huì)得濕疹呢？濕疹病因很復(fù)雜，目前還沒(méi)有完全搞清楚具體的發(fā)病原因，部分可能和皮膚過(guò)敏反應(yīng)等有一定關(guān)系。其病因大致分為兩方面：一是外因，生活環(huán)境中的粉塵、氣候中的寒冷或炎熱、日光、動(dòng)物皮毛、某些特定植物、化工產(chǎn)品等等；二是內(nèi)因，慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能紊亂、感染、甚至過(guò)度疲勞、緊張以及失眠，都可能誘發(fā)濕疹。濕疹都有哪些表現(xiàn)？濕疹總的來(lái)說(shuō)表現(xiàn)形式多樣，呈慢性反復(fù)的趨勢(shì)，瘙癢難耐是其最主要的癥狀。顧名思義，濕疹嚴(yán)重的時(shí)會(huì)有“濕漉漉”的表現(xiàn)，即糜爛、滲液，甚至有小水皰，這是急性期濕疹的特點(diǎn)。亞急性期和慢性期濕疹則表現(xiàn)為紅斑、小疙瘩，甚至增厚擴(kuò)大，類似老樹(shù)皮樣。濕疹這么頑固、易反復(fù)，該怎么治療呢？口服藥物可以抗過(guò)敏，止癢，比如氯雷他定、西替利嗪、撲爾敏等，也就是常說(shuō)的抗過(guò)敏藥。外用藥在濕疹治療中的重要性遠(yuǎn)大于口服藥，學(xué)會(huì)正確的選擇和使用外用藥對(duì)于每個(gè)濕疹患者來(lái)說(shuō)都是非常有必要的。外用藥分兩類：一類是含激素的，這類藥比較好識(shí)別，里面大多帶有“米松”或者“奈德”這樣的字眼，而且往往是濕疹治療的首選外用藥和最主要的治療武器。關(guān)于激素藥是否安全、副作用大不大？這是一個(gè)老生常談的問(wèn)題了，害怕激素的朋友可以看看我個(gè)人微信公眾號(hào)（皮膚科醫(yī)生張力文）里面既往發(fā)過(guò)的文章，這里不再贅述。第二類是不含激素的，這類藥也很多很雜，往往作為濕疹的輔助治療，比如：他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、氧化鋅軟膏、硼酸軟膏、復(fù)方樟腦乳膏等。除了知道選擇正確的藥物，更重要的要掌握正確的使用方法和時(shí)機(jī)：“干對(duì)干、濕對(duì)濕、不干不濕用糊劑”。通俗一點(diǎn)就是在濕疹急性期，有糜爛、滲液的時(shí)候不要擦軟膏、乳膏，這時(shí)往往該用溶液類藥物冷濕敷治療為主，否則只會(huì)導(dǎo)致病情加重；在沒(méi)有明顯糜爛、滲液的情況下才能考慮使用軟膏、乳膏。濕疹忌口的問(wèn)題？這可能大家最為關(guān)心的問(wèn)題，這個(gè)沒(méi)有統(tǒng)一的答案，因?yàn)槊總€(gè)人需要忌口的東西都可能不一樣，需要自己在生活中仔細(xì)觀察和細(xì)心發(fā)現(xiàn)?？傊煌扑]廣泛的忌口很多食物，也沒(méi)有絕對(duì)的忌口，只有一個(gè)原則：發(fā)現(xiàn)食用或接觸后確實(shí)導(dǎo)致自身病情反復(fù)和加重的東西，那就應(yīng)該注意避免，和病情不相關(guān)的則沒(méi)有比較禁忌。如何減少和避免濕疹的復(fù)發(fā)呢？個(gè)人日常護(hù)理方面需要注意以下事項(xiàng)：1.保濕很重要：一句話多擦保濕霜，這對(duì)于預(yù)防濕疹的復(fù)發(fā)和減請(qǐng)病情有著重要的作用。市面上保濕產(chǎn)品五花八門(mén)、琳瑯滿目，該怎么去選擇呢？有的推薦使用尿素乳膏、凡士林等，這類產(chǎn)品便宜實(shí)惠，確實(shí)有滋潤(rùn)皮膚的作用，但缺乏對(duì)皮膚屏障功能的修復(fù)和維持功效。個(gè)人更推薦一些醫(yī)學(xué)護(hù)膚品牌的保濕產(chǎn)品，除了滋潤(rùn)肌膚外，還具有幫助修復(fù)屏障功能的功效。2.對(duì)于濕疹患者，特別是皮膚干燥者應(yīng)該適當(dāng)減少洗澡頻次和使用清潔劑的頻率，洗澡水溫不宜過(guò)高，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，選擇適合恰當(dāng)?shù)那鍧崉赐暝韬髴?yīng)該及時(shí)擦保濕霜。3.糾正搔抓的壞習(xí)慣：癢—抓—癢，常常是是一個(gè)惡性循環(huán)，越抓越癢、越癢越抓，我們必須去打斷它。長(zhǎng)期劇烈的搔抓對(duì)皮膚的破壞力是不可小覷的，實(shí)在癢得厲害怎么辦呢？可以采用拍打、藥物的方式是去及時(shí)干預(yù)，以達(dá)到止癢的目的。最后，如果病情反復(fù)了應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，不要盲目亂治。部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請(qǐng)速聯(lián)系我，謝謝！成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 張力文醫(yī)生版權(quán)所有，禁止轉(zhuǎn)載，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！更多健康科普關(guān)注微信公眾號(hào)：皮膚科醫(yī)生張力文pfkyszlw新浪微博：@張力文-皮膚科醫(yī)生2018年06月03日12186
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華華主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 皮膚科 濕疹病人是皮膚科發(fā)病率最高的病種，很多濕疹病人對(duì)病因很關(guān)心，一起做個(gè)回答。1，家族的遺傳過(guò)敏背景，如果父母都容易過(guò)敏，或一方容易過(guò)敏，或直系親屬中有過(guò)敏體質(zhì)者，則得濕疹的機(jī)率就會(huì)大些，當(dāng)然不是說(shuō)你有過(guò)敏的家族史就一定會(huì)過(guò)敏，但一定會(huì)比一般人會(huì)更敏感，比如很多人吃很普通的食物都會(huì)有反應(yīng)，比如雞蛋、牛羊肉、海鮮，小麥、花生、黃豆、菠蘿、桃、甚至蘋(píng)果、梨有些人吃完也會(huì)后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，機(jī)體真是過(guò)度敏感了，除了食物，一般的氣味、粉塵、花粉、洗滌用品、香水、及動(dòng)物的毛發(fā)等等，也可能對(duì)有些人異常敏感，而且自幼就不能接觸這類東西，這種家族過(guò)敏是使人得上濕疹很重要的一個(gè)原因。2，飲食濕疹最常見(jiàn)的誘發(fā)因素，既往人過(guò)敏的食物大多為植物類蛋白或動(dòng)物類蛋白，尤以食用魚(yú)、蝦、牛羊肉等食物最為常見(jiàn)。現(xiàn)在隨著食品加工業(yè)、制藥業(yè)、化工業(yè)的進(jìn)步，各種食品添加劑層出不窮，各種人造香精、瘦肉精、防腐劑、增甜劑、人工色素、農(nóng)藥、除草劑、增長(zhǎng)劑、增肥劑、催熟劑、增稠劑、化學(xué)藥品等等也逐漸加入誘發(fā)人產(chǎn)生過(guò)敏的大軍中，我們接觸到的，吃到的很多東西，是自人類誕生以來(lái)都從未接觸過(guò)的，這大大考驗(yàn)著人體的免疫系統(tǒng)以及肝臟解毒的負(fù)擔(dān)。很多人吃東西毫不在意，暴飲暴食（過(guò)度吃進(jìn)異體蛋白也是濕疹很重要的發(fā)病原因）、大量進(jìn)食垃圾食品，使人體免疫系統(tǒng)肝臟解毒不堪重負(fù)而出現(xiàn)濕疹。飲食方式也是造成濕疹高發(fā)的因素，比如很多人吃飯時(shí)喝冷飲，冰箱里的飲料冰牛奶拿出來(lái)就喝，嗜食冷飲都極易誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。3，藥物因素各種藥物都有誘發(fā)濕疹的報(bào)道4，壓力有些病人考研后開(kāi)始發(fā)病，考學(xué)就業(yè)、成家立業(yè)、購(gòu)房還貸、各種工作壓力無(wú)時(shí)無(wú)刻與人相伴，過(guò)度的壓力對(duì)人有害，隨壓力而來(lái)的失眠、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂、免疫力下降紊亂、植物神經(jīng)功能紊亂如影隨形般出現(xiàn)。人體隨之變得敏感了也是表現(xiàn)之一，表現(xiàn)在過(guò)去不過(guò)敏的東西過(guò)敏了。過(guò)去吃羊肉不過(guò)敏現(xiàn)在過(guò)敏了，過(guò)去接觸花粉不過(guò)敏現(xiàn)在過(guò)敏了。,5，情緒，喜怒憂思悲恐驚是人體正常的情緒變化，每個(gè)人都有，但當(dāng)這些情緒變化過(guò)于激烈或持續(xù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，對(duì)身體的影響就會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，比如生氣，我們很多人生氣后都有食欲變差的反應(yīng)，或吃進(jìn)去的東西不愛(ài)消化的表現(xiàn)，說(shuō)明情緒對(duì)消化系統(tǒng)影響巨大，無(wú)論從胃腸道的蠕動(dòng)及消化液的分泌都會(huì)出現(xiàn)很多異常，而這些異常也使腸道變得異常而容易對(duì)腸道的內(nèi)容物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。6，被剝奪了的睡眠，睡眠少是現(xiàn)代人的通病，偶爾熬一次夜熬幾天夜，本來(lái)也不是什么大問(wèn)題，人體也不是那么嬌氣，但經(jīng)常性的熬夜、睡眠節(jié)律失常、睡眠時(shí)間不足則對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生很大的連鎖反應(yīng)，對(duì)睡眠很多人還有誤區(qū)，比如有病人說(shuō)我也能睡夠八小時(shí)啊，我1點(diǎn)睡覺(jué)，睡到第二天早晨九點(diǎn)，不也睡夠了嗎？殊不知人體有其自身的節(jié)律，光線等因素引起人體的生理變化應(yīng)該是清醒狀態(tài)了，而因?yàn)槿藶榈母蓴_你還在睡眠當(dāng)中，日久這種不匹配自然對(duì)身體的免疫系統(tǒng)造成損害，從而導(dǎo)致好發(fā)濕疹。7，亂用抗生素，人體不是帶菌而是人體生活在微生物之中，很多微生物是有益菌，尤其胃腸道的菌群，參與人體的消化吸收，亂用抗生素或常用抗生素，在殺滅有害細(xì)菌的同時(shí)對(duì)人體正常有用的菌群也帶來(lái)傷害，很多人用抗生素后腸道菌群失調(diào)，影響人體消化吸收，使腸道微環(huán)境發(fā)生變化，從而誘發(fā)腸道的過(guò)敏，繼而通過(guò)血液傳導(dǎo)至皮膚。8使用有害化學(xué)清潔用品各種洗滌用品、包括化妝用品含有大量化學(xué)藥劑，接觸人體皮膚及鼻粘膜后很容易誘發(fā)免疫系統(tǒng)反應(yīng)而出現(xiàn)過(guò)敏。9，過(guò)度的清洗皮膚、不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用化妝品，對(duì)角質(zhì)層都有破壞作用，從而引起皮膚屏障受損而使免疫細(xì)胞更容易接觸到過(guò)敏原而產(chǎn)生濕疹。10，由呼吸道誘發(fā)的濕疹如吸入粉塵、花粉等，接觸各種動(dòng)植物毛屑、羽毛等，有時(shí)裝修材料、家具、家養(yǎng)花也是引起濕疹的“元兇”，人造建筑構(gòu)件、化學(xué)涂料、塑料制品、橡膠制品、人造纖維、膠合劑、防水劑、家用及辦公室電子器材所產(chǎn)生的電磁輻射、居室清潔劑、殺蟲(chóng)劑，化學(xué)燃料燃燒所產(chǎn)生的氣體，制造汽車，舟船，飛機(jī)的材料，道路的瀝青路面，馬路旁綠化植物的花粉等現(xiàn)代交通的環(huán)境性變應(yīng)原。洗滌劑工廠中制造洗滌劑所有的酶制劑，塑料工廠的甲苯二異氰酸酯，橡膠工廠的乳膠，制藥廠的抗生素及其他化學(xué)原料等現(xiàn)代職業(yè)的環(huán)境變應(yīng)原。11，皮膚感染因素也是誘發(fā)或加重濕疹的一個(gè)原因，皮損常繼發(fā)于原發(fā)皮膚感染;比如皮膚癬菌疹患者有肯定的原發(fā)性皮膚癬菌感染，在新發(fā)皮損處查不到真菌，皮損隨原發(fā)皮膚皮膚癬菌感染灶的消退而消退。12，溫度濕度嚴(yán)格講溫度、濕度只是誘發(fā)濕疹加重的一個(gè)原因，因?yàn)闇囟茸兓赡苷T發(fā)皮膚的炎性因子釋放而引起瘙癢加重，濕度變化可能誘發(fā)皮膚屏障出現(xiàn)問(wèn)題而容易出現(xiàn)濕疹。濕疹雖說(shuō)名字里帶“濕”字，可并不意味著由潮濕引起。其發(fā)病是遺傳、免疫（變態(tài)反應(yīng)）、皮膚表面感染、皮膚屏障破壞多方面作用的結(jié)果。本文系華華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月22日7335
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史傳奎副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 在每天忙忙碌碌的門(mén)診工作中，只能和患者短短交流幾分鐘，有時(shí)安慰過(guò)度焦慮的患者時(shí)我會(huì)說(shuō)，“別擔(dān)心，按照我說(shuō)的做”?；颊咩裸露攸c(diǎn)點(diǎn)頭，拿著藥膏走了，但可能他還是有很多的顧慮沒(méi)有消除，今天，我們就來(lái)講講關(guān)于如何用藥的問(wèn)題。寶寶濕疹，經(jīng)常反復(fù)是大家特別關(guān)心的問(wèn)題！其實(shí)真正治好濕疹不復(fù)發(fā)，秘訣只有一個(gè)，好好用藥！好好用藥！怎么選？皮膚用藥有很多種，簡(jiǎn)單分就是兩類，有激素的、沒(méi)激素的；正規(guī)的、不正規(guī)的；副作用大的和副作用小的。解釋一下，一般帶什么松或者什么德的是激素，比如糠酸莫米松，氫化可的松，曲安奈德；好有一類，沒(méi)有標(biāo)識(shí)的，非正規(guī)渠道購(gòu)買的神藥，大部分也有激素。不含激素的，非常多！中成藥類的，氧化鋅、各種油劑。我們需要根據(jù)孩子的病情，如果只是輕度濕疹，選普通藥膏，安撫止癢，足夠了！重癥濕疹，甚至有感染了，激素抗生素！有家長(zhǎng)說(shuō)了，激素有副作用！沒(méi)錯(cuò)！激素有副作用，孩子的濕疹更有副作用！孩子癢怎么辦？孩子感染怎么辦？孩子留疤了怎么辦？病情需要！是藥三分毒，關(guān)鍵看我們?cè)趺从?。急性期必須用，三天五天緩解以后再停藥，換藥，副作用是長(zhǎng)期用，不規(guī)范濫用引起的！怎么用？1、次數(shù)：每個(gè)藥作用時(shí)間不一樣，比如糠酸莫米松，一天一次就夠了，不需要2-3次，增加副作用。氧化鋅油，那一定得多用，才能起到保護(hù)皮膚作用。2、多少：很多家長(zhǎng)涂藥說(shuō)效果不好，其實(shí)涂錯(cuò)了，有標(biāo)準(zhǔn)！一般我們一個(gè)手指關(guān)節(jié)就是一個(gè)單位，可以涂?jī)蓚€(gè)手掌面積。非常紅，有滲出，涂薄一點(diǎn)，透氣好，皮膚干，有皸裂，涂厚一點(diǎn)，甚至用保鮮膜包起來(lái)，藥膏才能最大發(fā)揮效果。3、時(shí)間：涂藥時(shí)間也很關(guān)鍵。激素類，建議晚上睡覺(jué)前涂，正好這個(gè)時(shí)間短與我們身體激素分泌時(shí)間軸一致，副作用小，起效大。保護(hù)性油類，飯前涂，比如口周濕疹，喂奶前涂幾遍才有保護(hù)作用。肛周、尿布疹，便后涂，要不殘留尿液刺激。4、停藥：用藥很簡(jiǎn)單，停藥很講究！很多病人復(fù)發(fā)，與停藥時(shí)機(jī)關(guān)系特別大。第一種，見(jiàn)好就收。因?yàn)閾?dān)心藥物副作用，晚上涂一次，早上一看，恢復(fù)比較好，就停藥了，第三天復(fù)發(fā)了，繼續(xù)涂。錯(cuò)誤！每個(gè)藥都有自己的代謝周期，病情恢復(fù)也需要一個(gè)過(guò)程，表面疼孩子，實(shí)際上用藥更多，副作用更大。第二種，藥好不停。用藥以后，發(fā)現(xiàn)效果不錯(cuò)，當(dāng)做神藥，一直都用！不可以！曾經(jīng)一個(gè)病人，反復(fù)面部紅斑，瘙癢，追問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)就是用了朋友國(guó)外帶回來(lái)一支藥膏，我一看，丙酸氯倍他索?。?！超強(qiáng)效激素，因?yàn)槭怯⑽模∪瞬徽J(rèn)識(shí)，一直當(dāng)護(hù)膚霜用，結(jié)果造成激素依賴性皮炎。正確的用藥方式！急性期，病情重！激素，連用一周，第二天消退了怎么辦？史醫(yī)生說(shuō)，繼續(xù)用！有副作用嗎？史醫(yī)生說(shuō)，沒(méi)有！一周以后，改為一周一次，連續(xù)用4-6周停藥！恢復(fù)期，保濕！保濕！保濕！保濕霜一天多次！具體多大劑量？用手摸皮膚比較光滑就夠了！本文系史傳奎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月23日24209
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虞益主治醫(yī)師 益陽(yáng)市婦幼保健院 皮膚科 提到“濕疹”，很多病友會(huì)問(wèn)什么原因引起，如何斷根，這里我給大家詳細(xì)講解一下，讓大家走出誤區(qū)。濕疹，由許多種原因，具體原因不詳，找得到原因的不叫濕疹；可能跟自身體質(zhì)及外界環(huán)境刺激有關(guān)。濕疹皮疹一般為多形性，伴有瘙癢，常常是反復(fù)瘙癢-搔抓-瘙癢，形成惡性循環(huán)，皮損面積越來(lái)越大，皮損越來(lái)越厚，有些嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。如何治療濕疹，以下跟分享我的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)；濕疹 急性期 如有明顯滲液出水的 用醋酸鉛配成 1:2000溶液 濕敷 直到不出水，接下來(lái) 硼酸氧化鋅冰片脫痂，接下來(lái)按濕疹慢性期處理 涂艾洛松 3-5天，如有破損的涂鹵米松三氯生霜，皮疹消退后涂舒敏保濕特護(hù)霜保濕修復(fù)皮膚屏障；這樣基本能搞定90%的濕疹，如有皮疹明顯肥厚的可以外用復(fù)發(fā)氟米松 鹵米松 用保鮮膜封包，癢的厲害的可以口服第二代抗組胺藥 如 枸地氯雷他定等 瘙癢嚴(yán)重的可以靜脈推注硫代硫酸鈉等。 本文系虞益醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年02月15日6998
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