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2020年05月03日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 濕疹不僅是種非常頑固的皮膚病，具有難以治療，易復(fù)發(fā)的特點，更是讓廣大的濕疹患者非常的苦惱，因為濕疹的癢很難受?？墒悄阒绬?，除了癢和影響外貌美觀，濕疹還有其他危害的哦。那么，濕疹除了癢還有什么危害呢？ 濕疹是生活中很常見的一種疾病?；剂藵裾钗：κ呛艽蟮?，但是有很多患者對濕疹不是很了解。以至于在患了濕疹的時候沒有及時做好措施，導(dǎo)致疾病更加嚴(yán)重。因此，患者要及時了解濕疹的知識，及時治療。 關(guān)于濕疹除了癢還有什么危害？醫(yī)生介紹，濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，可發(fā)生于任何年齡任何部位，任何季節(jié)，也是一種過敏性炎癥性皮膚病。濕疹帶來的危害主要有如下幾種： 一、嚴(yán)重的影響正常工作生活 濕疹患者會感覺瘙癢難忍，無管是身體的哪一個位置患了過敏性濕疹，都會感覺到劇烈的瘙癢，非常的痛苦，還會影響其正常的工作、生活，長時間治療不可以致使精神萎靡，煩躁及精神因素障礙。濕疹除了會導(dǎo)致常見的金黃色葡萄球菌皮膚感染外，比較少見的像是單純皰疹病毒感染、疣、或是傳染性斑塊。 二、遺傳性 在遺傳的疾病中，濕疹就占其一位置。濕疹和過敏一樣，都是過敏反應(yīng)的一種，遺傳幾率是一半。所以濕疹也可能是遺傳導(dǎo)致的，濕疹要及時發(fā)現(xiàn)及時的治療。 三、色素沉著嚴(yán)重的影響容貌 濕疹治療不及時或者是治療方法不合理會致使產(chǎn)生色素沉著或疤痕。傳統(tǒng)西醫(yī)治療濕疹，患病都以消除表面炎癥為主，大多用一種治療，只是單純性地進(jìn)行外部上藥治療。不能解決濕疹的發(fā)病根源和致敏原，很容易復(fù)發(fā);以內(nèi)服激素治療為主，長期服用可產(chǎn)生毒副作用，對人體損害較大，并且容易反跳和復(fù)發(fā)。 四、對皮膚的損害 濕疹在早期或急性階段，患處會有成片的紅斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼難見的水皰，嚴(yán)重時有大片滲液及糜爛;在亞急性狀態(tài)，滲液減少及結(jié)痂，患處由鮮紅變暗紅，沒有大片的糜爛;在慢性狀態(tài)。滲液更少或干燥而結(jié)痂，往往和鱗屑混合而成鱗屑痂。 五、誘發(fā)其他疾病 慢性濕疹可誘發(fā)除了常見的金黃色葡萄球菌皮膚感染外比較少見的像是單純皰疹病毒感染、疣、或是傳染性斑塊有一些小朋友如果對食物或是環(huán)境中的某樣?xùn)|西過敏，有時也會加重濕疹的癥狀。2020年05月01日2469
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馬立文副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 皮膚性病科 “醫(yī)生，我這一塊紅紅的，都好長時間了，還特別癢，估計是濕疹，你看阿是??？”“嗯，是濕疹?！薄拔揖驼f吧，我自己看都知道是濕疹，濕氣大！癢得厲害，我就學(xué)別人用熱水燙，熱水里放點醋和花椒，燙起來是蠻舒服，不過不但沒好，好像更重了?！薄跋麓卧俜劈c鹽就成一道菜了……”這是醫(yī)患間一段真實的俏皮對話。大家都知道有個叫濕疹的皮膚病，身上癢，大家首先想到的就是濕疹。濕疹是十分常見的皮膚疾病，秋冬是濕疹的高發(fā)季節(jié)。在中國，濕疹患病率約為7%。同時，有85%的濕疹患者在治愈之后還會病情復(fù)發(fā)。有些人因為癢得難受，就急病亂投醫(yī)，輕信一些小診所的廣告或民間偏方。像上面那位患者的做法，是錯誤的！洗澡過頻、用水過燙，反而會洗去肌膚表面的油脂保護(hù)層，使皮膚變得肥厚、粗糙，反而會加重病情。再說了，皮膚病的種類有上千種，你以為是濕疹，其實未必是！濕疹很可能是被冤枉了。有很多皮膚病是要和濕疹鑒別的，比如說接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、真菌感染、銀屑病等等.........所以您先要找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生診斷到底是不是濕疹。啥是濕疹在專業(yè)的皮膚病書籍里，濕疹是這么定義的：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限有浸潤和肥厚，瘙癢劇烈，易復(fù)發(fā)。大家可以看到，這個定義里有3個重要的關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：內(nèi)外因素這是指人自身的問題，比如說慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞等等，外因就是生活環(huán)境、氣候變化、食物等等。這里的因素多種多樣，且因果關(guān)系較復(fù)雜，所以大多患者是找不到原因的。關(guān)鍵詞：滲出滲出，就是說濕疹的濕了。外果仁叫Eczema ，我們翻譯譯成“濕疹”，所以很多人就認(rèn)為濕疹是由于皮膚太濕造成的，要保持皮膚干燥，其實恰恰相反，要經(jīng)常保持滋潤才行。并且保濕是治療的基礎(chǔ)，做好保濕可以事半功倍，甚至輕度的濕疹做好保濕就可以治愈。關(guān)鍵詞：皮疹多樣性濕疹的皮疹是多形性的，又分為急性、亞急性、慢性三期，那模樣更是五花八門了：急性濕疹會有各種小紅koko（南京話，不知道咋寫），小水皰，因為癢，抓了后有小糜爛面，邊緣不清。好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、陰囊、肛周等，多對稱發(fā)布。亞急性濕疹就是急性濕疹炎癥減輕后，滲處少了，還是有各種小紅koko、結(jié)痂和鱗屑，還有點糜爛，但還是特別癢。慢性濕疹：上面兩個反復(fù)發(fā)作不愈就轉(zhuǎn)成了慢性濕疹，當(dāng)然也可開始即為慢性濕疹。皮膚增厚、浸潤，粗糙，覆鱗屑，結(jié)痂。自覺瘙癢劇烈。常見于小腿、手足、肘窩 、腘窩等處。濕疹怎么治濕疹反復(fù)發(fā)作，很討厭，網(wǎng)上小廣告宣稱各種根治濕疹的方法，那濕疹可以根治嗎？可以的！人的過敏性素質(zhì)可隨年齡、外環(huán)境的變化，鍛煉身體等發(fā)生變化。治療濕疹找到過敏是關(guān)鍵，一方面可以到醫(yī)院做過敏原檢測，另一方面在生活中要注意觀察，積極尋找可能引起發(fā)病或加重病情的原因，并注意避開這些因素。一般治療找原因，就是前面的內(nèi)外因，當(dāng)然很多時候是找不到的。避免各種外界刺激：燙洗（更別提放點花椒來點醋了）、搔抓等；避免易致敏和刺激性食物（主要是吃了后加重的食物）。外用藥物前面說過了濕疹還是要保濕的，外用保濕劑涂起來；外用糖皮質(zhì)激素是濕疹首選藥物，但是很多人談激素色變，那是他只記住了激素的副作用，但大多數(shù)不良反應(yīng)都是長期大劑量不合理使用造成的。所以要找正規(guī)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)用藥（千萬別找莆田系）。內(nèi)用藥物癢的用抗組胺類藥物（開瑞坦之類）；重點的可口服復(fù)方甘草酸苷和雷公藤多甙；嚴(yán)重泛發(fā)濕疹或某些頑固的濕疹激素可以短期內(nèi)使用。醫(yī)生點題總之一句話：濕疹根治是自己根治的，小廣告是騙人的。2020年03月29日2758
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：石東昕 審校：吳嚴(yán)因為疫情原因，很多在南方工作學(xué)習(xí)的北方小伙伴沒有辦法復(fù)工復(fù)學(xué)，只好繼續(xù)宅在家中，但是很多人發(fā)現(xiàn)身上有些地方的皮膚出現(xiàn)了紅色皮疹，上面分布了好多小米粒大小的丘疹或水皰，還非常癢，這種情況大多數(shù)是由于氣候和環(huán)境或者機(jī)體免疫的改變出現(xiàn)的濕疹。今天就帶大家了解一下濕疹的有關(guān)問題，包括濕疹的病因、表現(xiàn)及治療原則。濕疹是皮膚科常見病，是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病,伴有明顯瘙癢，易復(fù)發(fā),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。一、病因和發(fā)病機(jī)制濕疹的病因目前尚不明確?？傮w可以歸結(jié)為內(nèi)外兩個方面。（1）機(jī)體內(nèi)因包括免疫功能異常、系統(tǒng)性疾病及遺傳因素等。（2）臨床上更多見的是由外因?qū)е碌臐裾睿绛h(huán)境或食品中的過敏原（如花粉、塵螨、魚、蝦、牛羊肉等）、刺激原（如化妝品、肥皂、合成纖維）、微生物、環(huán)境溫度或濕度改變、日曬等外因均可引發(fā)或加重濕疹。同時心理因素如緊張焦慮也可引發(fā)或加重濕疹。二、臨床表現(xiàn)濕疹可發(fā)生于身體任何部位，皮疹一般對稱分布、常反復(fù)發(fā)作,自覺癥狀為瘙癢，甚至劇癢。根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為急性、亞急性及慢性三期。（1）急性期表現(xiàn)為紅斑、水腫基礎(chǔ)上粟粒大丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛及滲出,病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延,外圍又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。（2）亞急性期：紅腫和滲出減輕,糜爛面結(jié)痂、脫屑。（3）慢性濕疹主要表現(xiàn)為粗糙肥厚、苔蘚樣變,可伴有色素改變。手足部濕疹可伴發(fā)甲改變。 急性濕疹 亞急性濕疹 慢性濕疹三、濕疹的治療：難以根治，治療主要目的是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。（一）基礎(chǔ)治療：1、首先需及時避免濕疹的誘發(fā)及加重因素，從內(nèi)外兩個方面尋找可疑病因，達(dá)到去除病因、治療的目的。2、日常應(yīng)注意避免搔抓和過度清洗，避免持續(xù)出汗，患處注意防曬，避免油膩及辛辣飲食。3、保護(hù)皮膚屏障功能，選用對皮膚無刺激的治療，預(yù)防繼發(fā)感染，對于皮膚干燥的亞急性及慢性濕疹加用保濕劑。（二）局部治療：是治療濕疹的主要手段1. 根據(jù)病情分期選用不同的外用藥物（1）急性期無水皰、糜爛、滲出時,建議使用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠;大量滲出時應(yīng)選擇冷濕敷,如3%硼酸溶液、0.1%鹽酸小檗堿溶液、0.1%依沙吖啶溶液等;有糜爛但滲出不多時可用氧化鋅油劑。（2）亞急性期皮損建議外用氧化鋅糊劑、糖皮質(zhì)激素乳膏。（3）慢性期皮損建議外用糖皮質(zhì)激素軟膏、硬膏、乳劑或酊劑等,可合用保濕劑及角質(zhì)松解劑,如20%-40%尿素軟膏5%-10%水楊酸軟膏等。2. 根據(jù)濕疹嚴(yán)重程度進(jìn)行外用糖皮質(zhì)激素的選擇(1) 輕度濕疹建議選弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、地塞米松乳膏;(2) 中度濕疹建議選擇中效激素, 如曲安奈德、糠酸莫米松等。(3) 重度肥厚性皮損建議選擇強效糖皮質(zhì)激素如哈西奈德、鹵米松乳膏;3. 外用藥物注意事項(1) 兒童患者、面部及皮膚皺褶部位皮損一般弱效或中效糖皮質(zhì)激素即有效。(2) 強效糖皮質(zhì)激素連續(xù)應(yīng)用一般不超過2周,以減少急性耐受及不良反應(yīng)。(3) 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏對濕疹有治療作用,且無糖皮質(zhì)激素的副作用,尤其適合頭面部及間擦部位濕疹的治療。(4) 細(xì)菌定植和感染往往可誘發(fā)或加重濕疹,因此抗菌藥物也是外用治療的重要方面。（三）系統(tǒng)治療：需嚴(yán)格在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。1. 抗組胺藥物止癢治療，維生素C、葡萄糖酸鈣等抗過敏治療。2. 糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑抗炎治療等。3. 抗生素抗感染治療，其他治療包括物理紫外線療法，對慢性頑固性濕疹具有療效。4. 中藥提取物如復(fù)方甘草酸苷、雷公藤多苷等對部分患者有效。（四）復(fù)診及隨防本病易復(fù)發(fā),應(yīng)定期復(fù)診。急性濕疹患者最好在治療后1周、亞急性患者在治療后1-2周、慢性患者在治療后2-4周復(fù)診一次。對于濕疹的治療需要長期持續(xù)地關(guān)注，皮疹消退后也會有隨時復(fù)發(fā)的可能，因此需要患者在生活中注意避免接觸濕疹的誘發(fā)因素，防止?jié)裾顝?fù)發(fā)。參考文獻(xiàn)：[1]中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組.濕疹診療指南（2011年）[J].中華皮膚科雜志,2011,44(1):5-6.[2]李鄰峰.中國濕疹診療指南(2011年)解讀 濕疹治療：控制癥狀，減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量[N].中國社區(qū)醫(yī)師,2012-08-12(07).[3]張學(xué)軍,陸洪光,高興華,等.皮膚性病學(xué)（第8版）[M].人民衛(wèi)生出版社:北京市,2013:109.聲明：此文章內(nèi)容及圖片源于參考文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)，文中內(nèi)容僅供大家參考交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除。作者簡介： 石東昕：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科七年制在讀碩士，導(dǎo)師吳嚴(yán)教授，主要研究方向：免疫皮膚病學(xué)。吳嚴(yán)：女，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科博士生導(dǎo)師、教授、主任醫(yī)師，加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)訪問學(xué)者。主要研究方向：美容皮膚病學(xué)、激光/光免疫皮膚病學(xué)。兼任醫(yī)學(xué)參考報皮膚病與性病學(xué)頻道編輯部主任，中華醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會色素病工作組委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會整形美容分會委員、激光協(xié)作組副組長，中國面部整形與重建外科學(xué)會激光專會委員，中國整形美容協(xié)會醫(yī)學(xué)美學(xué)設(shè)計與咨詢分會常務(wù)委員，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會皮膚專委會白癜風(fēng)學(xué)組常務(wù)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會青年委員會副主委，遼寧省免疫學(xué)會免疫皮膚病專業(yè)委員會常務(wù)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會委員兼秘書、青年委員會主任委員，等。主持國家自然科學(xué)基金課題2項，發(fā)表SCI論文50余篇。2020年03月27日3093
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2020年03月26日1448
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 肛周濕疹是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其病變多局限于肛門口及其周圍皮膚，少數(shù)可累及會陰部，臨床上以瘙癢、局部分泌物增多、皮疹曾多形性、易反復(fù)發(fā)作為主要特點，有的肛門周圍可出現(xiàn)丘疹、紅斑、糜爛、結(jié)痂、脫屑，患病時間長久的肛門周圍皮膚可增厚、粗糙，呈暗紅或灰黑色，猶如苔癬，有時可發(fā)生皸裂，使瘙癢變得更加厲害或出現(xiàn)疼痛，任何年齡均可發(fā)病。 病因及發(fā)病 肛周濕疹主要是由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病因素很復(fù)雜，常有內(nèi)在因素與外在因素的相互作用，常是多方面的。包括物理的、化學(xué)的、生物的等外界因素和機(jī)體內(nèi)在的精神神經(jīng)失衡，代謝功能障礙，器官功能失調(diào)等。病因分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者原因不明，后者多由肛瘺、肛裂等炎癥或分泌物刺激所致。常見的因素 1變態(tài)反應(yīng)（超敏反應(yīng)） 這是發(fā)病的主要原因，有內(nèi)在和外在方面，如病灶感染、致敏的食物、藥物或接觸某些致敏物品。例如患者有時不能耐受生活和工作環(huán)境中的許多無害刺激，如某些食物可使?jié)裾罴又亍?2常見外在因素 外在因素如生活環(huán)境、氣候等因素如潮濕等，另外還有自身生活習(xí)慣等因素，某些食物也可使某些人濕疹加重；有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等也可誘發(fā)濕疹；另外如女性常使用護(hù)墊類似物，物品的組成結(jié)構(gòu)就是密不透風(fēng)，居于特殊的位置，造成霉菌的生成，而濕熱的環(huán)境恰恰又滋養(yǎng)了霉菌，從而造成濕疹。另外肛門直接受到碘酒、酒精、強酸強堿等刺激而誘發(fā)濕疹。 3內(nèi)在因素 在某些疾病如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、腸道寄生蟲病等的患病過程中，病人對某些過敏性物質(zhì)感受性增強容易誘發(fā)。 4局部病變 痔瘡、肛瘺、肛裂、肛管上皮缺損等局部疾病的慢性刺激，也可誘發(fā)肛周濕疹。 5精神因素 精神緊張、失眠、憂郁、過度疲勞等精神改變也可誘發(fā)肛周濕疹。 6中醫(yī)病因病機(jī) 總因稟賦不耐，風(fēng)、濕、熱阻于肌膚所致。或因飲食不節(jié)，過食辛辣魚腥動風(fēng)之品，或嗜酒，傷及脾胃，脾失健運，致濕熱內(nèi)生，又外感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外合邪，兩相搏結(jié)，浸淫肌膚發(fā)為本?。换蛞蛩伢w虛弱，脾為濕困，肌膚失養(yǎng)或因濕熱蘊久，耗傷陰血，化燥生風(fēng)而致血虛風(fēng)燥，肌膚甲錯，發(fā)為本病。 分類 可分為急性、亞急性、慢性濕疹，慢性肛周濕疹最為常見。 1急性濕疹 發(fā)病較快，初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢，繼而在潮紅、腫脹或其周圍的皮膚上，出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰。皮損群集或密集成片，形態(tài)大小不一，邊界不清。常因搔抓而水皰破裂，形成糜爛、流滋、結(jié)痂。自覺瘙癢，輕者微癢，重者劇烈瘙癢呈間隙性或陣發(fā)性發(fā)作，常在夜間增劇，影響睡眠。 2亞急性濕疹 多由急性濕疹遷延不愈而來，病情較緩慢，水皰不多，滲液少，尚可見紅斑、丘疹、鱗屑、痂皮、糜爛等。 3慢性濕疹 常因急性濕疹日久不愈，轉(zhuǎn)為慢性濕疹，或一開始表現(xiàn)為慢性者。肛緣皮膚增厚粗糙，呈苔蘚樣變，彈性減弱或消失。伴有皸裂，顏色棕紅或灰白色，皮損界線不清，瘙癢劇烈。病程較長，常延久不愈，反復(fù)發(fā)作。 治療 1一般防治 盡可能找到病因，除去致病因素；同時注意避免局部刺激，如搔抓、摩擦以避免瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)，避免熱水燙洗、肥皂水外洗、使用刺激性藥物等。要禁忌飲食辣椒、芥末、蔥蒜、白酒等富刺激性食物，以避免加重病情，要防止腹瀉和便秘及其它誘發(fā)原因。 2藥物治療 西藥可選用組胺藥物，合并感染時可配合抗生素，此外，維生素B族、維生素C以及調(diào)整神經(jīng)功能的藥物也有幫助。（請在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥） 急性肛周濕疹可辯證選服龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯，以清熱利濕。慢性肛周濕疹可用當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲以養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢。（請在醫(yī)生辯證指導(dǎo)下用藥） 3外治 急性濕疹，初起以清熱安撫、避免刺激為原則，可選用黃柏溶液、爐甘石洗劑外搽，中藥外洗；中期流滋多，以收斂清熱止癢為原則，可選用馬齒莧洗劑、黃柏溶液外搽，中藥煎水濕敷；后期，流滋少、結(jié)痂時，以保護(hù)皮損、避免刺激、促進(jìn)角質(zhì)新生、清除殘余炎癥為原則，可選用黃連軟膏、青黛膏。亞急性濕疹，以消炎、止癢、干燥、收斂為原則，選用苦參湯、三黃洗劑、青黛散、祛濕散、黃柏霜等外用。慢性濕疹，以止癢、抑制表皮細(xì)胞增生、促進(jìn)真皮炎癥浸潤吸收為原則，可選用青黛膏、硫黃軟膏、濕瘡膏、皮脂膏等外用。 溫馨提示 請在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥！云南省紅會醫(yī)院肛腸科龔鴻教授，每周一，二，四早上為你解疑釋惑2020年03月19日3414
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葉峻宏主治醫(yī)師 海南省第五人民醫(yī)院 皮膚性病科 1、醫(yī)生啊我這是得了什么病?怎么這么癢？會傳染嗎？（患者會露出任何長皮疹的位置給醫(yī)生看） 由此可知這個病會發(fā)生在身體任何部位，形態(tài)多樣，伴有瘙癢，并且不會傳染。 2、 很多人想問為什么會得這個?。?然后醫(yī)生就會不厭其煩的“巴拉巴拉巴拉”把機(jī)理背一遍。然后患者會用一種崇拜的眼神看著醫(yī)生，心理想的”WHAT？” 發(fā)病機(jī)理喜歡鉆研的盆友可以看看，其他人可以跳過“濕疹是由于多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚，瘙癢劇烈，易反復(fù)發(fā)作。 病因：內(nèi)在因素和外在因素相互作用。 外因：多生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物皮毛、植物、化學(xué)物質(zhì)等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹。 內(nèi)因：慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能性障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，均可產(chǎn)生和加重濕疹的病情。 慢性濕疹可因急性、亞急性反復(fù)發(fā)作不愈、而轉(zhuǎn)為慢性濕疹，亦可一開始即呈現(xiàn)慢性炎癥。 慢性濕疹可發(fā)生于身體任何部位，常見于小腿、手、足、肘窩、膝窩、外陰、肛門等處?！? 3、那該怎么治療呢？ 治療：對于各種局限性慢性濕疹就以外用藥膏治療為主，尤其長期慢性反復(fù)搔抓的濕疹，局部會不同程度的增厚、苔蘚樣改變。這一類濕疹因為炎癥長期作用，導(dǎo)致表皮的角質(zhì)層增厚，形成一層堅硬的外殼，普通藥物很難滲透進(jìn)去起到有效的作用。所以這類濕疹首選能夠加速表皮中角質(zhì)層的脫落并且要有強力抗炎作用。復(fù)方丙酸氯倍他索乳膏（金紐爾）就具有上述全部特點，1支藥膏的作用就可以代替2支或者3支藥膏聯(lián)合治療的功效。一方面大大減少了藥物的不良反應(yīng)，已經(jīng)很合理的將不同成分配比進(jìn)行包裝，患者不會因為哪個多點，哪個少點而苦惱。最重要的是經(jīng)濟(jì)方面花1只藥膏的錢就可以解決問題啦！1、面部、眼瞼、陰囊皮膚薄嫩處禁用。2、明顯糜爛、滲液處禁用。3、孕婦、哺乳期，12歲以下兒童禁用。4、避免長期連續(xù)使用。5、避免全身大面積使用。 ！該藥主要成分及作用復(fù)方丙酸氯倍他索乳膏含有0． 05%丙酸氯倍他索和 0． 025% 全反式維 A 酸，其中丙酸氯倍他索具有抗炎，收縮血管作用，但長期使用可引起皮膚萎縮、色素沉著等不良反應(yīng)，而全反式維 A 酸具有調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞和其他細(xì)胞的生長、分化和修復(fù)作用，同時對白細(xì)胞趨化有抑制作用，從而具有抗炎作用，還能通過抑制花生四烯酸及其代謝物的產(chǎn)生，使炎癥因子的表達(dá)下降 4、濕疹注意哪些事項？ 首先針對外因，尋找身邊可能出現(xiàn)的過敏源比如“牛奶、雞蛋、面包、魚、蝦等等”可以通過醫(yī)學(xué)檢測手段進(jìn)行測驗；其次避免外界刺激，比如熱水燙洗、暴力搔抓、刀割、火燒等極端行為；最后就是針對內(nèi)因了，比如胃腸道疾病、幽門螺旋桿菌感染、糖尿病進(jìn)行有效的治療，對濕疹可以起到緩解作用。補充一句：從中醫(yī)角度1、飲食方面：要保護(hù)脾胃，忌口生冷辛辣刺激，尤其水果等涼性食物，維生素可以通過煮熟的蔬菜進(jìn)行補充，尤其過季的水果，還有冬天、春天都不要吃水果。作息方面：保持充足的睡眠，不要熬夜，中午養(yǎng)成午休的習(xí)慣，保持大便通暢，1天1次成條型不粘盆為標(biāo)準(zhǔn)大便。2020年02月23日4297
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祝團(tuán)團(tuán)主治醫(yī)師 通用環(huán)球西安北環(huán)醫(yī)院 皮膚科 一到換季，皮膚上就冒顆顆，是皮炎濕疹又找起來了哦！讓人食不知味，夜不能寐！難受得很！好惱火！影響到一整天的心情！這到底是個"啥子鬼"？ 濕疹病因大追蹤： 濕疹的病因很復(fù)雜，有內(nèi)在因素和外在因素。 ①外在因素：生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物毛皮、植物、化學(xué)物質(zhì)等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹。某些食物也可使病情加重。 ②內(nèi)在因素：慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌失調(diào)等，均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。 濕疹類型我知道： 濕疹的類型一般分為：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。 急性濕疹發(fā)病急，紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等可循序出現(xiàn)，但常有2-3種皮疹同時并存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，使病情加重。 亞急性濕疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，但搔抓后可能糜爛。 慢性濕疹患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。 得了濕疹這里癢那里摳，白天耍不好，晚上睡不好，無論是大人還是娃娃都造孽，那么，到底該怎樣搞定這惱人的濕疹呢？ 很多人都以為，濕疹老是治不好，是因為皮膚或周遭環(huán)境太“濕”造成的 但真相卻不是這樣 濕疹反復(fù)發(fā)作治不好，是因為太！干！ 所以專家才給患兒涂抹大量的潤膚霜，保持皮膚濕潤。 是不是有點顛覆三觀了？ 一、該擦多少霜？ 遇到濕疹，經(jīng)醫(yī)生診斷如情況不嚴(yán)重，建議家長們從以下幾點來護(hù)理孩子： 是不是看起來比較簡單？可就單從“涂潤膚膏”這一項來說，不少家長就沒做對，幾乎都沒給孩子擦夠量！ 擦多少才夠呢？ 一個硬幣大?。坎粔?！ 比平時多涂一層？不夠！ 那要好多呢？大量的擦?。? 一周用250g潤膚霜，對的，就是半斤?。。? 比如，一瓶常規(guī)的郁美凈兒童面霜為40g，也就是說，一天差不多就要用完一瓶，一周要差不多六瓶才能達(dá)到保濕的效果?。?！ 為啥？！ 對付濕疹，60%靠潤膚，40%才需要藥物。很多濕疹光是用潤膚就能治好，不需要用藥。 因為皮膚是人體的屏障，干燥的空氣會讓皮膚出現(xiàn)裂縫，這時候過敏原就會趁虛而入，引發(fā)皮膚的過敏反應(yīng)，比如濕疹。所以最簡單的辦法就是把裂縫堵上，大量地用潤膚霜，對于治療期的孩子，醫(yī)生建議一周用250克，半斤！ 只要皮膚沒有裂縫，恢復(fù)屏障功能，過敏反應(yīng)就會減輕。同時，還可以裹上保鮮膜，加強保濕作用！ 而給孩子抹潤膚霜量不夠，不能達(dá)到保濕的效果，也就自然對濕疹沒有緩解作用。 所以，長了濕疹連潤膚霜都沒給娃娃用的父母，就要特別注意咯，這樣只會讓情況越來越嚴(yán)重喲！ 激素敢不敢用？ 如果孩子是中重度濕疹，有些還有點破皮等情況，家長們又該怎么處理呢？ 帶去醫(yī)院看，醫(yī)生可能會建議用激素膏藥。但不少家長第一反映都是：激素！副作用大，堅決不行！ 很多媽媽選擇讓孩子硬扛著，也不愿意選含激素藥膏來減輕痛苦，還可能導(dǎo)致本來容易控制住的小面積濕疹被拖成了大面積難治濕疹。 醫(yī)生也是快氣吐血了——激素不是你們想得那么嚇人！??！ 家長老是擔(dān)心用了激素類藥膏，會影響孩子長身體 可真相是↓↓↓ 一般長期大劑量口服激素才會抑制幼兒生長，而外用激素長期用的不良反應(yīng)局限于皮膚，包括皮膚變薄或色素沉著等。不過，就算不用激素藥膏，濕疹的皮膚在恢復(fù)期也會造成皮膚色素的改變，不一定是激素造成的色斑，時間長了色斑會慢慢褪去。 所以，中重度濕疹的患兒，做好保濕的同時還要使用弱效外用激素，如有破口合并細(xì)菌或真菌感染的濕疹還需要聯(lián)合使用抗感染的藥膏，如百多邦或派瑞松，止癢可以口服抗組胺藥，如撲爾敏或氯雷他定。 小貼士 在給孩子使用激素藥膏的時候，必須注意以下5點： 1.治療時盡可能選用低等強度的藥膏，除非是控制中重度濕疹的急性發(fā)作（此時可以選用強一點的激素）； 2.激素類藥膏一般每日使用一到兩次； 3.全身涂抹時，使用面積盡量不要超過體表面積的1/3； 4.使用時間以5-7日為宜，同一部位連續(xù)使用不超過2周。 5.如果同時使用兩種以上的藥膏，每種藥膏之間涂抹的時間要間隔半小時以上。 Q&A 關(guān)于濕疹，還有這些問題，可能你們也很關(guān)心： 濕疹能不能治好？ 目前沒有任何一種藥物可以根治濕疹，但通常兩歲以上會有緩解，50%的寶寶五歲以上會自愈。 吃“發(fā)物”會不會引發(fā)濕疹？ 濕疹是皮膚過敏而不是食物過敏，要多吃肝，胡蘿卜，雞蛋黃，補充維生素A，B，而不是一味的戒雞蛋、海鮮等所謂“發(fā)物”。濕疹有兩方面原因：1、遺傳，如家族中有患過敏性疾病的人（如哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等）；2、與寶寶自身免疫系統(tǒng)不成熟相關(guān)； 如何區(qū)分痱子和濕疹？ 痱子通常是界限清晰的小粒狀紅色皮疹，嚴(yán)重的皮疹上有白色膿點。濕疹的疹子沒有明顯分界，邊界不清，嚴(yán)重者有水泡和滲出，疹子上不會有白色膿點。濕疹除了降溫還需保持皮膚濕潤，痱子的護(hù)理除了降溫保持皮膚干燥。 濕疹寶寶能接種疫苗嗎？ 濕疹不嚴(yán)重的話可以正常接種疫苗，只有嚴(yán)重頑固性濕疹的急性感染期才需要延遲接種。 當(dāng)然，最重要的，無論是成人還是孩子濕疹，在做好保濕的前提下，建議去正規(guī)醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用藥品進(jìn)行治療喲。2020年02月21日2467
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