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李建紅主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 皮膚科 生活中患有濕疹的人很多，一旦得了濕疹，患者常常感到瘙癢異常，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懻Ｉ詈凸ぷ鳌．?dāng)醫(yī)生問(wèn)起原因，許多來(lái)就診的病人都會(huì)很疑惑：“醫(yī)生，我也不知道怎么就得了濕疹？”那濕疹到底是與什么有關(guān)呢？哪些人容易得濕疹呢？西醫(yī)認(rèn)為，濕疹是一種過(guò)敏性皮膚病，其發(fā)生與個(gè)人先天的體質(zhì)密切相關(guān)，因此過(guò)敏體質(zhì)的人就更容易得濕疹。同時(shí)，可以誘發(fā)濕疹的外部因素非常多，食物（如海鮮、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、塵螨）、生活環(huán)境（寒冷、干燥、炎熱等）、接觸動(dòng)物皮毛或化學(xué)物質(zhì)（化妝品、肥皂、人造纖維等）等均可誘發(fā)，故濕疹病人應(yīng)更加留心自己的居住環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)，如能找到觸發(fā)的“開(kāi)關(guān)”，便可以很大程度上避免濕疹的發(fā)生和反復(fù)。中醫(yī)方面認(rèn)為本病由內(nèi)外兩部分成因，內(nèi)邪可由臟腑氣血功能失調(diào)導(dǎo)致,為發(fā)病的基礎(chǔ),風(fēng)多責(zé)于肝,濕多責(zé)于脾,熱多責(zé)于心；外感六淫邪氣,為致病的條件。內(nèi)外搏結(jié),郁于肌膚,發(fā)為濕疹。且不同的發(fā)病階段其病因病機(jī)有所不同，急性期濕疹可見(jiàn)皮膚紅腫，有密集的丘疹，小水皰，常有滲出，可以融合成片，此期主要與濕熱密切相關(guān)；亞急性期較急性期皮損紅腫及滲出減輕，以丘疹，結(jié)痂，脫屑為主，此期多與脾虛濕蘊(yùn)，郁而化熱相關(guān)；而慢性期濕疹皮膚增厚粗糙，多呈暗紅色，此期主要由于濕熱未清，血虛風(fēng)燥引起。藥物的治療能取得一定的療效，但濕疹的治療離不開(kāi)日常的護(hù)理。那得了濕疹該注意什么？首先應(yīng)注意避免各種外界的刺激。盡管濕疹瘙癢劇烈，可卻要避免搔抓，因此管住手非常重要，實(shí)在瘙癢難忍建議以拍打替代搔抓。另外熱水燙洗，頻繁洗澡以及接觸各種洗滌劑也會(huì)加重病情。亞急性和慢性濕疹應(yīng)注意患處的保濕，平時(shí)洗手后、洗澡后及時(shí)外用潤(rùn)膚霜。飲食方面不提倡過(guò)度忌口，但也要避免食用辛辣刺激，海鮮，牛羊肉等發(fā)物，尤其是在急性發(fā)作期，可以記錄飲食筆記，逐步排除可以導(dǎo)致病情反復(fù)或者加重的食物。另外也要重視心理的調(diào)節(jié)和精神放松，避免過(guò)度緊張，保持平穩(wěn)舒暢的情緒有助于濕疹的恢復(fù)?？茖W(xué)預(yù)防，正規(guī)診治，中西結(jié)合，注重調(diào)護(hù)，濕疹是一種可防可治的皮膚病。2021年02月25日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 在皮膚科門(mén)診，最常見(jiàn)的一類(lèi)皮膚疾病就是“濕疹”。據(jù)中國(guó)濕疹診療指南（2011）顯示，我國(guó)一般人群患病率約為7.5%，美國(guó)為10%。不論是剛出生幾個(gè)月的寶寶，或是朝氣蓬勃的年輕人，還是上了歲數(shù)的老年人，都有可能正被濕疹這種疾病所困擾。而且最令人痛苦的是，得了濕疹后，皮膚會(huì)非常癢。小寶寶不會(huì)抓，就會(huì)身體扭來(lái)扭去蹭癢，晚上哭哭鬧鬧的，影響全家人休息；成年人則忍不住抓撓，會(huì)抓得皮膚鮮血淋漓才罷休，或者用熱水燙洗才解癢。皮膚濕疹問(wèn)題，雖是常見(jiàn)病，危害卻不小，某些已嚴(yán)重困擾患病人群，降低生活質(zhì)量。下面帶大家來(lái)了解一下濕疹吧。 一、什么是濕疹 濕疹(eczema)是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮損具有多形性、對(duì)稱(chēng)性、劇烈瘙癢和易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，慢性病程。濕疹分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向，慢性期皮損表現(xiàn)為浸潤(rùn)、肥厚、苔蘚樣變。 二、濕疹的原因 圖1：濕疹病因 1.人造織物、人造革品、與衣著有關(guān)的印染劑、漂白劑、光亮劑、防蛀劑、防霉劑等現(xiàn)代衣著環(huán)境性變應(yīng)原。 2.人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生產(chǎn)的化肥、農(nóng)藥、人工飼料、飼料添加劑，用于食品加工的防腐劑、氧化劑、香料、色素、皸裂催熟劑、增稠劑等現(xiàn)代飲食環(huán)境性變應(yīng)原。 3.人造建筑構(gòu)件、化學(xué)涂料、塑料制品、橡膠制品、人造纖維、膠合劑、防水劑、家用及辦公室電子器材所產(chǎn)生的電磁輻射、居室清潔劑、殺蟲(chóng)劑等現(xiàn)代居住中的環(huán)境變應(yīng)原?！ ?4.化學(xué)燃燒所產(chǎn)生的氣體，制造汽車(chē)，舟船，飛機(jī)的材料，道路的瀝青路面，馬路旁綠化植物的花粉等現(xiàn)代交通的環(huán)境性變應(yīng)原。 三、濕疹的診斷 1.臨床表現(xiàn) (1)按皮損表現(xiàn)分為急性、亞急性、慢性三期。 ①急性濕疹：發(fā)病急，皮損初為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片，搔抓后呈明顯的點(diǎn)狀滲出及小糜爛面，邊緣不清。當(dāng)合并感染，炎癥更明顯，可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、陰囊、肛周等，多對(duì)稱(chēng)分布，常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，使病情加重，見(jiàn)圖2、圖3。 圖2：急性濕疹 圖3：急性濕疹 （表現(xiàn)為：雙足背對(duì)稱(chēng)分布紅斑、丘疹、 糜爛、滲液，邊界欠清） ②亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，僅見(jiàn)少量丘皰疹及糜爛，仍有劇烈瘙癢，見(jiàn)圖4、圖5。 圖4：亞急性濕疹 圖5：亞急性濕疹 （表現(xiàn)為：雙小腿伸側(cè)暗紅斑，表面皮膚龜裂狀） ③慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹；也可開(kāi)始即為慢性濕疹。表現(xiàn)為患處皮膚增厚、浸潤(rùn)，棕紅色或色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，有不同程度苔癬樣變，干燥而易發(fā)生皸裂。自覺(jué)瘙癢劇烈。常見(jiàn)于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門(mén)等處。病程不定，易復(fù)發(fā)，見(jiàn)圖6、圖7、圖8。 圖6：慢性濕疹 圖7：慢性濕疹 （表現(xiàn)為：雙踝關(guān)節(jié)屈側(cè)苔蘚樣變，皮損浸潤(rùn)肥厚，表面粗糙，皮溝加深，皮嵴隆起） 圖8：慢性濕疹 （表現(xiàn)為：手臂部紅斑，丘疹，結(jié)痂） （2）根據(jù)皮損累及的范圍，分為局限性濕疹和泛發(fā)性濕疹兩大類(lèi)。 ①局限性濕疹：僅發(fā)生在特定部位，以部位命名，如手部濕疹（圖9、圖10）、陰囊濕疹、耳部濕疹（圖11）、乳房濕疹、小腿濕疹（圖12）、面部濕疹（圖13）、女陰濕疹、肛周濕疹等。 圖9：手部濕疹 （表現(xiàn)為：手指背側(cè)暗紅斑，表面粗糙肥厚，被覆少許灰白色粘著性鱗屑） 圖10：手部濕疹 圖11：耳后濕疹 （表現(xiàn)為：耳后紅斑，皮膚返折處線狀皸裂） 圖12：小腿濕疹 圖13：面部濕疹 ②泛發(fā)性濕疹：皮損多，泛發(fā)或散發(fā)于全身多個(gè)部位。如錢(qián)幣性濕疹（圖14）、自身敏感性濕疹、特應(yīng)性皮炎（圖15、圖16）、乏脂性濕疹（又稱(chēng)干性濕疹或裂紋性濕疹，圖17）。 圖14：錢(qián)幣狀濕疹 （表現(xiàn)為：手背濕疹樣皮損，邊緣清楚，呈硬幣樣） 圖15：特應(yīng)性皮炎（四窩風(fēng)） （表現(xiàn)為：雙側(cè)腘窩對(duì)稱(chēng)性分布淡紅斑，表面干燥，點(diǎn)狀抓痕） 圖16：特應(yīng)性皮炎（四窩風(fēng)） （表現(xiàn)為：雙肘窩紅斑，輕度浸潤(rùn)肥厚，邊界清楚) 圖17：乏脂性濕疹 2.輔助檢查 （1）血液學(xué)和血清學(xué)檢查 外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多；血清IgE含量明顯增高。 （2）皮膚試驗(yàn) 對(duì)某些變應(yīng)原(如真菌、花粉、毛屑)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)常呈陽(yáng)性。用結(jié)核菌素、念珠菌素等皮內(nèi)試驗(yàn)(遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng))，常為陰性或弱陽(yáng)性。 3.鑒別診斷 （1）接觸性皮炎:急性濕疹需與接觸性皮炎鑒別，后者常有明顯接觸史，病變僅限于接觸部位，皮損形態(tài)單一，可出現(xiàn)大皰，境界清楚，病程短，去除病因后，多易治愈，見(jiàn)圖18。 圖18：接觸性皮炎 （2）神經(jīng)性皮炎:慢性濕疹需與神經(jīng)性皮炎鑒別，后者多見(jiàn)于頸部、項(xiàng)部、額部、骶尾、肘部等，典型的苔蘚樣改變，皮損無(wú)多形性改變，無(wú)滲出傾向，見(jiàn)圖19。 圖19：神經(jīng)性皮炎 （3）手足癬（圖20、圖21）: 手足濕疹與手足癬的鑒別診斷 圖20：手癬 圖21：足癬 四、濕疹的治療 治療原則：尋找病因，避免刺激，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 1.積極尋找可能引起該病的原因，如患者工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食、嗜好、思想情緒等，并對(duì)全身情況進(jìn)行全面檢查，明確有無(wú)慢性病灶和內(nèi)臟器官疾病。 2.避免外界各種刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、堿性肥皂沐浴及過(guò)度清洗等。 3.避免易致敏和有刺激性的食物，如魚(yú)蝦、堅(jiān)果、咖啡、酒等。 4.內(nèi)用藥 首選抗組胺類(lèi)藥止癢，必要時(shí)兩種配合或交替使用。泛發(fā)性濕疹可口服或注射糖皮質(zhì)激素，但不宜長(zhǎng)期使用。對(duì)于皮損廣泛且合并感染者可合用抗生素。常用有撲爾敏4mg，每日3次；西替利嗪10mg，每晚1次；左西替利嗪5mg，每晚1次；氯雷他定10mg，每日1次；依巴斯汀10mg，每日1到2次。此外，維生素C、B族維生素以及調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物也有幫助；急性或者泛發(fā)性濕疹時(shí)，可以靜脈注射葡萄糖酸鈣等；慢性泛發(fā)性濕疹可以使用普魯卡因靜脈封閉治療。 5.外用藥 根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物，牢牢把握“干對(duì)干、濕對(duì)濕”的治療原則，有滲出用濕敷，皮疹有苔蘚化時(shí)用硬膏，皮疹為慢性或者亞急性時(shí)用軟膏或霜?jiǎng)?。急性濕疹伴滲出者可局部予硫酸新霉素溶液、生理鹽水或者3%硼酸溶液濕敷；滲液減少時(shí)用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)珊陀蛣┙惶媸褂?，亞急性和慢性濕疹可選用軟膏或霜?jiǎng)３Ｓ糜兴{(lán)白乳膏、潔膚乳膏、地脲霜、苯海拉明軟膏、寧膚霜等。繼發(fā)感染者加抗生素制劑。 6.中醫(yī)治療 急性濕疹以清熱利濕為主，方宜龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯合二妙散加減，若化膿感染者，可加用紫花地丁、蒲公英、蚤休、金銀花、連翹等；亞急性濕疹以健脾利濕為主，佐以清熱，方宜胃苓湯加減；慢性濕疹以養(yǎng)血去風(fēng)為主，佐以清熱利濕，方宜養(yǎng)血定風(fēng)湯加減。 五、濕疹的預(yù)防 1.有過(guò)敏體質(zhì)的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過(guò)敏的物質(zhì)（詳見(jiàn)病因中的致敏物）以外，還應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，以便改善過(guò)敏體質(zhì)狀態(tài)。 2.避免刺激因素。濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括熱水洗燙、過(guò)多使用肥皂、用力搔抓及外用藥不當(dāng)?shù)?。生活上注意避免精神緊張、過(guò)度勞累，食物中勿食辣椒、魚(yú)、蝦、蟹或濃茶、咖啡、酒類(lèi)，衣被不宜用絲、毛及化纖等制品，平時(shí)保持大便通暢，睡眠充足，冬季注意皮膚清潔及潤(rùn)澤。這些都可減少濕疹的復(fù)發(fā)，達(dá)到治愈的目的。 3.早診斷、早治療。根據(jù)臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發(fā)四肢屈側(cè)及容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，容易診斷。對(duì)密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，應(yīng)早期治療。由于早期濕疹大多屬于急性期或亞急性期，因此外用藥治療應(yīng)循序漸進(jìn)，堅(jiān)持“干對(duì)干、濕對(duì)濕”的原則。 4.生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。濕疹特別是慢性者，大都通過(guò)經(jīng)年累月的治療未獲痊愈，患者常常失去信心。由于此病發(fā)病原因極為復(fù)雜，給治療帶來(lái)困難。 5.在專(zhuān)業(yè)皮膚科醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥，患者應(yīng)該與醫(yī)生合作，建立治愈信心，在這里，建議廣大濕疹患者堅(jiān)持“四不”原則：不隨意買(mǎi)藥、不自行選藥、不任意服藥、不隨便停藥。其實(shí)，濕疹并不是“不治之癥”，我們?nèi)鄙俚牟皇寝k法，是解決問(wèn)題的決心和行動(dòng)。2021年02月09日7816
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 一到秋冬季節(jié)，很多人就會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢，尤其是小腿。身為皮膚科醫(yī)生的我，也常常在夜里睡暖和后加重，還沒(méi)到早晨的鬧鐘，就已經(jīng)被自己給撓醒了。 上面描述的就是一種叫做“乏脂性濕疹”的典型表現(xiàn)。乏脂性濕疹（eczema craquelé）也叫做干性濕疹（xerotic eczema），這雖然是個(gè)小病，但對(duì)我們的生活和睡眠還是會(huì)有明顯的影響。因此，正確認(rèn)識(shí)和處理乏脂性濕疹尤其重要。 下面整理了一份乏脂性濕疹的問(wèn)答集錦，送給每一位冬夜里癢醒的你（以及我自己）。 問(wèn)：乏脂性濕疹有哪些表現(xiàn)？ 答：主要表現(xiàn)就是特定部位的皮疹并伴隨瘙癢。雖然皮疹可以發(fā)生在任何皮膚部位，但最常見(jiàn)的是小腿的前外側(cè)，其次是背部、軀干、大腿和手臂等部位。 圖1.乏脂性濕疹（引自參考資料） 皮疹主要有皮膚干燥、開(kāi)裂和皮屑（鱗屑）。一開(kāi)始一般是皮膚干燥，看上去皮紋很明顯。隨著病情加重，皮膚會(huì)開(kāi)裂并產(chǎn)生裂隙。其中裂隙是皮膚表層失去水分引起的。裂開(kāi)的皮膚往往是呈多邊形或曲線外觀。 問(wèn)：乏脂性濕疹常見(jiàn)嗎？有哪些特點(diǎn)？ 答：乏脂性濕疹常見(jiàn)，并且“老少咸宜”。不過(guò)老年人群出現(xiàn)乏脂性濕疹的比例更高。有數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)70%的老年人群有這個(gè)皮膚問(wèn)題，這種濕疹榮獲了“老年人最常見(jiàn)的濕疹”稱(chēng)號(hào)。 問(wèn)：乏脂性濕疹就是干燥引起來(lái)的嗎？ 答：是，又不是。 其實(shí)，乏脂性濕疹一般都是氣候干燥引發(fā)的，因此它在冬季和寒冷干燥的氣候更為常見(jiàn)。此外，室內(nèi)取暖也會(huì)降低濕度，導(dǎo)致皮膚容易失去水分，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚干燥。 然而，另一方面，也有其他因素與乏脂性濕疹有關(guān)，例如皮脂腺和汗腺減少（老年人群）、摩擦皮膚、長(zhǎng)時(shí)間/頻繁洗熱水澡、濫用去油產(chǎn)品。 此外還有其他不太常見(jiàn)的原因，例如營(yíng)養(yǎng)不良（缺鋅或缺必需脂肪酸）、甲狀腺功能減退、用藥（利尿劑、維A酸類(lèi)和抗雄激素藥物）和惡性腫瘤等。 問(wèn)：乏脂性濕疹是怎么發(fā)生的？ 答：患有乏脂性濕疹的人，皮膚角質(zhì)層中的游離脂肪酸含量減少。游離脂肪酸減少也會(huì)引起皮膚更容易失去水分，失水的程度是正成人的75倍。當(dāng)皮膚表層水分流失過(guò)多之后，皮膚的角質(zhì)層就容易開(kāi)裂。有時(shí)候裂隙比較深（或抓傷），會(huì)影響到皮膚深層真皮的毛細(xì)血管并引起輕微出血。另一方面，干燥會(huì)引起瘙癢，瘙癢就會(huì)抓撓，甚至出現(xiàn)“越抓越癢，越癢越抓”的惡性循環(huán)。 問(wèn)：到底該怎么治療？ 答：簡(jiǎn)言之，治療重點(diǎn)是防護(hù)、保濕和用藥。 1）防護(hù)：盡量減少和避免引起/加重乏脂性濕疹的相關(guān)因素：在干燥環(huán)境中使用加濕器；適當(dāng)降低洗澡頻率；少用堿性肥皂等產(chǎn)品洗澡；避免過(guò)度抓撓；減少機(jī)械刺激和熱刺激（熱容易引起瘙癢）；必要時(shí)停用相關(guān)藥物；變回年輕人。 2）保濕：保濕霜/潤(rùn)膚霜對(duì)改善皮膚屏障、減少皮膚失水很重要。可以優(yōu)先選擇偏稠厚、油膩的產(chǎn)品，例如凡士林。保濕產(chǎn)品有必要每天使用2次甚至更多，同時(shí)在洗澡后需要及時(shí)涂抹，目的是保持水分。 3）用藥：比較輕微的可用弱效糖皮質(zhì)激素（常簡(jiǎn)稱(chēng)“激素”），如地奈德、丁酸氫化可的松乳膏。嚴(yán)重的有必要外用中效或強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，如糠酸莫米松、氟輕松和曲安奈德等。此外，外用糖皮質(zhì)激素的時(shí)候也需要使用保濕霜。有觀點(diǎn)認(rèn)為，不論哪個(gè)先用，都不影響治療效果。 問(wèn)：一定要用藥嗎？可以不用激素嗎？ 答：不一定要用藥。如果防護(hù)和保濕后乏脂性濕疹可以自己改善和消退，就沒(méi)有必要用藥。如果用藥，最推薦的還是外用糖皮質(zhì)激素，它的效果比較好，規(guī)范使用的時(shí)候安全性也可知、可控。如果瞎折騰，換成其他藥物，反而無(wú)法預(yù)測(cè)治療的效果和/或安全性。 問(wèn)：需要忌口嗎？ 答：沒(méi)必要。乏脂性濕疹和飲食沒(méi)關(guān)系，忌口也治不好它。 問(wèn)：什么情況下需要就醫(yī)？ 答：如果存在下列情況，建議就醫(yī)咨詢： 1）不確定診斷：乏脂性濕疹可能與其他皮膚問(wèn)題相似，例如魚(yú)鱗病、淤積性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎和接觸性皮炎等。不確定診斷時(shí)，有必要尋求專(zhuān)業(yè)評(píng)估。 2）不確定如何治療：乏脂性濕疹有輕有重，需要一定程度的個(gè)體化治療。 3）治療效果不好：如果按照常規(guī)方案進(jìn)行治療后效果不好，需要就診重新評(píng)估診斷和治療方案。 4）出現(xiàn)新的問(wèn)題：乏脂性濕疹可能會(huì)出現(xiàn)其他問(wèn)題，例如抓撓后的感染、皮膚破損后出現(xiàn)新的皮炎（如刺激或者過(guò)敏引起來(lái)的接觸性皮炎）。如果出現(xiàn)化膿、持續(xù)滲水和結(jié)痂、出現(xiàn)大片發(fā)紅等情況，需要就診評(píng)估。 今晚，祝君好夢(mèng)圖片 參考文獻(xiàn)： [1]Shane Specht;Yudy Persaud .Asteatotic eczema .StatPearls .https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549807/.Jul 10,2020.2021年01月21日1956
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史修波副主任醫(yī)師 四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院 皮膚科 濕疹是常見(jiàn)的皮膚疾病 我國(guó)一般人群患病率約為7.5% 它的出現(xiàn) 會(huì)對(duì)我們的生活產(chǎn)生諸多不良影響 因此，非常有必要了解它 波波醫(yī)生整理了關(guān)于濕疹的10個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題 大家一起來(lái)看看吧 1濕疹是什么？ 濕疹是一種常見(jiàn)的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，有滲出傾向，易反復(fù)發(fā)作、慢性病程、瘙癢劇烈。 2為什么會(huì)得濕疹？ 濕疹是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，病因很復(fù)雜，總體來(lái)說(shuō)分三種： ①外來(lái)因素，比如生活環(huán)境中的粉塵、氣候中的寒冷或炎熱、日光、動(dòng)物皮毛、某些特定植物、化工產(chǎn)品等等； ②內(nèi)在因素，比如本身已經(jīng)患有慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能紊亂、感染，或者僅僅是過(guò)度疲勞、緊張以及失眠，都可能誘發(fā)濕疹； ③遺傳因素和個(gè)體素質(zhì)也是濕疹發(fā)生的原因之一。 3濕疹長(zhǎng)啥樣？ 濕疹通常左右對(duì)稱(chēng)分布，皮損很多樣化。 ①急性期：密集的米粒大的紅色小丘疹，偶爾也會(huì)有小水泡，被抓爛后不斷地有漿液滲出。這個(gè)時(shí)期是最癢的，重者甚至?xí)W到睡不著； ②亞急性濕疹期：暗紅斑、丘疹、出現(xiàn)鱗屑、輕度滲出、結(jié)痂，皮膚開(kāi)始干燥； ③慢性濕疹期：暗紅色密集的丘疹，常伴有肥厚、苔蘚樣變及干燥、脫屑。 在慢性濕疹患者身上，皮疹經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的撓抓后，常常融合成片，變厚，變成棕紅色或者黑色，這時(shí)的瘙癢不是持續(xù)的，而是陣發(fā)的。 4濕疹容易長(zhǎng)在哪些部位？ 濕疹幾乎可以長(zhǎng)在任何部位，但最常見(jiàn)的還是四肢、頭面、外陰肛門(mén)等處，而四肢中又以肘窩、腘窩等皮膚褶皺處為多。它最大的特點(diǎn)是通常左右對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)。比如說(shuō)，左手肘窩有一片，那么右手肘窩也會(huì)有一片，而且大小還差不多。 5濕疹會(huì)不會(huì)長(zhǎng)的全身都是？ 這種情況比較少有。 在急性期，一些患者的皮疹會(huì)變大或者變多，但不會(huì)全身都有。只有極少數(shù)的人會(huì)出現(xiàn)泛發(fā)性濕疹，出現(xiàn)的原因與不恰當(dāng)?shù)厥褂眠^(guò)量激素有關(guān)。 6嬰兒濕疹和大人濕疹是一樣的嗎？ 嬰兒濕疹是濕疹中的一種特殊類(lèi)型，通常俗稱(chēng)為奶癬，它與濕疹一樣同屬于一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，也就是過(guò)敏。但與濕疹不同的是，嬰兒濕疹通常隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)自然減輕到消失，只有很少數(shù)一部分人會(huì)持續(xù)發(fā)展至成人期。 7濕疹會(huì)傳染嗎？ 濕疹是不會(huì)傳染的。生活中，無(wú)論是面對(duì)面交談，還是共用餐具、浴具，甚至觸摸到患處，都不會(huì)被傳染的。如果你身邊有濕疹患者，不應(yīng)過(guò)于防范甚至歧視。 8濕疹會(huì)遺傳嗎？ 因人而異。并不是所有的濕疹都有遺傳的傾向。但當(dāng)一個(gè)有濕疹樣皮疹的人伴發(fā)哮喘、過(guò)敏性鼻炎、且具有非常明顯的家族病史時(shí)，他很可能是受遺傳的影響，且他的后代也很可能會(huì)遺傳這種容易過(guò)敏的體質(zhì)。 9濕疹需要與哪些疾病鑒別？ ①接觸性皮炎：急性濕疹需要與之鑒別。接觸性皮炎有明確的接觸史，患病處就是接觸部位，皮疹單一形態(tài)，以水腫性紅斑或水皰為主，邊界清晰，會(huì)在去除病因后自愈； ②神經(jīng)性皮炎：慢性濕疹應(yīng)與之鑒別。本病多見(jiàn)于脖子、手肘、尾骶部，有典型苔蘚樣變，無(wú)多形性皮疹，沒(méi)有滲出表現(xiàn)； ③手足蘚：手部濕疹應(yīng)與之鑒別。本病皮損邊界清晰，以葉狀的鱗屑及角化過(guò)度為主，無(wú)肥厚性皮損，單側(cè)發(fā)病，夏季會(huì)加重。且手指腳趾間會(huì)糜爛，鱗屑內(nèi)可以找到真菌菌絲。 10濕疹很癢的時(shí)候，能撓么？ 撓癢是一種本能。但抓撓濕疹的皮損，常常會(huì)使它增厚、脫屑，撓得厲害還可能要撓破、出血，甚至感染。不撓癢雖然很不容易，但請(qǐng)?jiān)囍M量忍耐吧。實(shí)在忍不住了的話，就拿手指腹輕輕按一按吧。 以上，就是波波醫(yī)生的關(guān)于的濕疹的10個(gè)問(wèn)答~您記住了嗎？2021年01月20日4420
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郭中華副主任醫(yī)師 成都市第五人民醫(yī)院 皮膚性病科 一：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)； 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹的發(fā)生緣于稟賦不足，腠理不密，外界風(fēng)熱濕邪侵襲；或飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣肥甘厚味及葷腥動(dòng)風(fēng)之品，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，蘊(yùn)久化熱，內(nèi)蘊(yùn)血分，外搏肌膚而發(fā)；或居住潮濕，風(fēng)邪侵襲，風(fēng)濕之邪與內(nèi)在濕熱之邪相合，發(fā)于肌膚；或患病日久，濕熱久羈，耗傷陰血，血虛生風(fēng)化燥，致肌膚失養(yǎng)而粗糙肥厚。 西醫(yī)認(rèn)為濕疹的發(fā)病原因很復(fù)雜，有內(nèi)在因子與外界原因的相互作用，往往是多方面的，外界因素如生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化學(xué)物質(zhì)，日常生活用品如化妝品、洗滌用品等均可誘發(fā)或加重濕疹。內(nèi)在因素如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能紊亂、感染、精神緊張、失眠、疲勞、情緒變化、感染等均可產(chǎn)生或加重濕疹病情。 二：如果治療不及時(shí)，急性與亞急性濕疹會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性濕疹； 濕疹分急性、亞急性、慢性三期。 急性濕疹：皮損常為對(duì)稱(chēng)性、原發(fā)性和多形性（常伴有紅斑、潮紅、丘疹、丘皰疹、水皰、膿皰、流滋、結(jié)痂并存）。常為片狀或彌漫性對(duì)稱(chēng)分布于頭面、耳后、手足、陰囊、外陰、肛門(mén)處。急性濕疹如果得不到及時(shí)正確的治療，常常轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙耘c慢性濕疹，使病情反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難治，給患者帶來(lái)很大痛苦。 亞急性濕疹：皮損多局限于小腿、手足、肘窩、腘窩、外陰、肛門(mén)等某一處，表現(xiàn)為皮膚肥厚粗糙、觸之較硬、色暗紅或紫褐色、皮紋顯著或呈苔蘚樣變，患者自覺(jué)瘙癢，呈陣發(fā)性，夜間或精神緊張，飲酒、食辛辣發(fā)物時(shí)瘙癢加劇。 慢性濕疹：表現(xiàn)為患處皮膚肥厚粗糙，帶棕紅色色素沉著，覆鱗屑，或因抓破而結(jié)痂，患者自覺(jué)瘙癢，常見(jiàn)與小腿、手足、肘窩、腘窩、外陰、肛門(mén)等處，病程久，易于復(fù)發(fā)。 [1]張曉紅.濕疹病因病機(jī)及其臨床研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2011,39(2):14-16.2021年01月07日1787
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 皮炎（濕疹）是表層皮膚的炎癥，引起瘙癢、水皰、潮紅、腫脹，并常有滲出、結(jié)痂和脫屑?！粢阎囊蛩匕ń佑|某種特殊物質(zhì)、某些藥物、靜脈曲張、持續(xù)摩擦和真菌感染?！舻湫桶Y狀包括紅色發(fā)癢的皮疹、水皰、丘疹、潰瘍、滲出、結(jié)痂和剝脫?！粼\斷基于典型的癥狀，通過(guò)斑貼試驗(yàn)的結(jié)果、皮膚病理、尋找可疑的藥物、刺激物或感染來(lái)確診?！舯苊饨佑|已知的刺激物和過(guò)敏原以減少發(fā)生皮炎的危險(xiǎn)?！舾鶕?jù)病因與具體癥狀對(duì)癥治療。皮炎是一個(gè)廣義的名詞，包括所有能引起瘙癢性紅斑的疾病。濕疹有時(shí)也叫皮炎。有些類(lèi)型的皮炎只影響身體的特定部位，而另一些則可能在全身任何部位發(fā)生。有些類(lèi)型的皮炎有確切的病因，而其他的則原因不明。不管怎樣，皮炎是皮膚對(duì)嚴(yán)重干燥、搔抓、刺激物或致敏物發(fā)生反應(yīng)的方式。通常，致敏物質(zhì)直接接觸皮膚，但有時(shí)致敏物質(zhì)也可以是吃的食物。無(wú)論什么情況下，不斷的搔抓和摩擦最終都會(huì)導(dǎo)致皮膚增厚和變硬。皮炎可能是對(duì)刺激物的短暫反應(yīng)。在這種情況下，可能會(huì)發(fā)生皮膚瘙癢或發(fā)紅的癥狀，持續(xù)大約幾個(gè)小時(shí)或一兩天。慢性皮炎持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。由于手部經(jīng)常接觸外來(lái)物質(zhì)，足部又處在由襪子和鞋形成的溫暖潮濕的環(huán)境中，十分有利于真菌生長(zhǎng)，所以雙手和足部皮膚特別易患慢性皮炎（真菌感染主要導(dǎo)致足癬及癬菌疹，而不是直接導(dǎo)致慢性皮炎--譯者注）。慢性皮炎可以是接觸性皮炎、真菌感染導(dǎo)致的皮炎、其他未經(jīng)恰當(dāng)診斷與治療的皮炎或可能是幾種不明原因的慢性皮膚病之一。由于慢性皮炎在皮膚上產(chǎn)生裂隙和水皰，所以任何類(lèi)型的慢性皮炎都有可能導(dǎo)致細(xì)菌繼發(fā)感染。2020年12月16日2042
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 容易長(zhǎng)濕疹的話，很多時(shí)候最重要的還是一個(gè)內(nèi)因，還是一個(gè)體質(zhì)的因素，然后從西醫(yī)就說(shuō)是一個(gè)敏感體質(zhì)啊，從，呃，中醫(yī)就說(shuō)是或者是風(fēng)熱，或者是這個(gè)濕熱這種體質(zhì)，然后，嗯，所以還是應(yīng)該應(yīng)該靠吃藥來(lái)調(diào)整，或者說(shuō)糾正脂肪體質(zhì)，當(dāng)然有一部分人是可以通過(guò)自身調(diào)節(jié)是，呃，可以自愈的啊，啊，比如說(shuō)這個(gè)生活方面，這個(gè)勞逸結(jié)合呀，這個(gè)保證這個(gè)，呃，充足的睡眠，然后這個(gè)忌口啊，這都有可能有助于這個(gè)濕疹的自愈啊。2020年11月26日962
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，孕婦臀部長(zhǎng)濕疹的話呢，我覺(jué)得可以從這幾個(gè)方面來(lái)分析，首先呢這個(gè)。 孕婦是呃代謝比較旺盛的人啊，然后這個(gè)是吃這個(gè)高蛋白高熱量的食物相對(duì)多一點(diǎn)，然后，嗯呃，然后，如果是活動(dòng)不是特別特別多的話呢身上這個(gè)脂肪就堆積的比較多，有可能會(huì)體內(nèi)是一個(gè)濕潤(rùn)的狀態(tài)內(nèi)環(huán)境是一個(gè)濕潤(rùn)的狀態(tài)，呃放在局部說(shuō)呢，他惡孕婦是呃容易頻繁上廁所的這種這種人群然后。 局部的微環(huán)境，也可能是一個(gè)濕熱淤積的這么一個(gè)狀態(tài)啊，再一個(gè)呢，他體溫稍微高一些，嗯，這都有可能是濕疹的一個(gè)好發(fā)因素吧。2020年11月21日887
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 濕疹的原因呢，呃，是比較復(fù)雜的，比如說(shuō)這個(gè)外界的因素，呃，比如說(shuō)外界的冷熱啊，或者是化學(xué)物質(zhì)的刺激，都有可能有關(guān)系，再一個(gè)內(nèi)，呃，內(nèi)環(huán)境的一些因素啊，身體內(nèi)環(huán)境調(diào)整的不太好，或者說(shuō)是體質(zhì)呢，就是一個(gè)敏感體質(zhì)啊，呃，都是濕疹誘發(fā)的原因，所以呢，生活方面還是應(yīng)該好好注意，呃，一個(gè)是減少各種外界的這個(gè)不良的刺激，再一個(gè)呢，這個(gè)身體，身體如果是比較敏感的狀態(tài)啊，啊，當(dāng)然也和這個(gè)，比如說(shuō)這個(gè)熬夜啊，緊張啊，壓力大，或者是吃的一些個(gè)，呃，過(guò)敏幾率高的食物都有可能有一定關(guān)系，呃，如果治療的話呢，像這個(gè)油珠耳啊，呃，羅米松啊，這都是很，呃，抗炎止癢效果比較好的啊，如果是炎癥程度比較厲害，當(dāng)然就配合吃的藥啊，癢的很厲害，當(dāng)然就就得用上抗過(guò)敏藥啊，呃如果是老是反復(fù)發(fā)作，就應(yīng)該吃點(diǎn)中藥啊。2020年11月15日1016
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濕疹相關(guān)科普號(hào)
慕彰磊醫(yī)生的科普號(hào)
慕彰磊 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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708粉絲12.4萬(wàn)閱讀
楊加琳醫(yī)生的科普號(hào)
楊加琳 主治醫(yī)師
西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
皮膚科
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楊猛醫(yī)生的科普號(hào)
楊猛 副主任醫(yī)師
南寧市第二人民醫(yī)院
皮膚科
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