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2019年01月17日
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陽(yáng)芳主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 皮膚科 特應(yīng)性皮炎（也叫異位性濕疹） 患者父母指南問：濕疹是什么？答：濕疹一詞eczema 來(lái)自希臘語(yǔ)，意思是：“溢出來(lái)”。最初用來(lái)形容瘙癢疹子并伴水泡形成。目前用來(lái)形容皮膚的炎癥，引起紅斑和劇烈瘙癢。兒童最常見的濕疹形式是異位性濕疹，與干草熱和哮喘，過敏性鼻炎有相關(guān)性。異位性濕疹和異位性皮炎意思相同。濕疹患兒皮膚敏感，非常容易受激惹。問：為什么我的孩子有濕疹？答：異位性濕疹是一種引起敏感皮膚的遺傳性疾病。通常家族中其他成員有濕疹，哮喘，過敏性鼻炎或干草熱，當(dāng)然也并非一定。有許多外在日常因素影響濕疹。問：我的孩子濕疹長(zhǎng)大會(huì)好嗎？答：兒童濕疹的敏感肌膚可能持續(xù)到青少年時(shí)期。兒童的濕疹會(huì)隨著年齡增大慢慢好轉(zhuǎn)。在多大時(shí)濕疹會(huì)好有個(gè)體差異，許多小孩在5歲后會(huì)有顯著的好轉(zhuǎn)，大部分到青少年階段知識(shí)偶爾復(fù)發(fā)。極少數(shù)在成年后還有惱人的濕疹。問：濕疹是由過敏源引起的嗎？答：不是，濕疹并非對(duì)某種特殊過敏源濕疹兒童皮膚處于高敏狀態(tài)，對(duì)許多接觸的物質(zhì)都起反應(yīng)。不可能只有一種或幾種物質(zhì)引起濕疹，避免接觸環(huán)境中的可疑過敏源對(duì)改善濕疹狀態(tài)可能效果不大。問：過敏源檢測(cè)對(duì)兒童濕疹有幫助嗎？沒有。答：兒童濕疹的皮膚反應(yīng)顯示多重陽(yáng)性反應(yīng)，對(duì)治療沒有幫助。血液過敏源檢測(cè)同樣沒有幫助。治療兒童濕疹方法（在醫(yī)生的指導(dǎo)下）沒有單一的藥物能夠治愈濕疹，對(duì)大多數(shù)兒童，遵照一下治療方法能夠有效治療并控制濕疹反復(fù)發(fā)作。1.保濕劑和潤(rùn)膚劑有一些產(chǎn)品能滋潤(rùn)和軟化皮膚。保持皮膚彈性和柔軟。減少瘙癢和搔抓。保濕劑和潤(rùn)膚劑作為一線治療手段，安全并且要經(jīng)常使用。包括以下：A.最多每天洗一次澡。B.使用溫和的保濕皂。C.使用保濕劑 如 eucerin（優(yōu)色林），cetaphil（絲塔芙），cerave，凡士林全身涂抹或者干燥皮膚，至少每天2次或者更頻繁。D.小孩的敏感肌膚需要每天保濕，如同刷牙一樣。則能防止皮膚干燥，保持皮膚光滑。不容易瘙癢或者起紅斑。一般在洗澡后數(shù)分鐘內(nèi)，皮膚尚半干狀態(tài)下使用保濕潤(rùn)膚劑。2.局部使用皮質(zhì)激素軟膏和霜?jiǎng)┖侠硗庥闷べ|(zhì)激素（按照醫(yī)生推薦）是安全及必要的治療措施，軟膏使用凡士林作為基質(zhì)，比較稠厚灰色，乳膏是白色并包含水分，在炎癥部位（紅色，粉紅色）每天一次或2次外用，洗完澡后趁皮膚尚潮濕濕潤(rùn)時(shí)必需使用一次，保濕劑使用于其他非紅皮膚，建議先使用皮質(zhì)激素，再使用保濕霜。3.外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：主要為0.03%和0.1%他克莫司軟膏（tacrolimus）、1%吡美莫司乳膏（pimecrolimus），是大環(huán)內(nèi)酯類非激素外用抗炎藥物。需要長(zhǎng)期使用激素患者可以考慮換用吡美莫司或者他克莫司軟膏他克莫司軟膏適用于中、重度AD，吡美莫司乳膏適用于輕、中度AD，0.03%他克莫司軟膏和1%吡美莫司乳膏可用于2歲以上兒童患者。他克莫司和吡美莫司在使用過程中最常見的不良反應(yīng)為局部皮膚灼熱感、刺痛等刺激反應(yīng)，絕大多數(shù)無(wú)需特殊處理或停藥。4.外用抗菌藥物：莫匹羅星是一種局部外用抗生素，有殺菌作用。局部使用莫匹羅星軟膏后，AD患者皮膚表面金葡菌定植顯著減少。莫匹羅星與外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，皮損明顯改善。5.口服抗組胺藥物：睡前30-60分鐘使用，這類藥物有 苯海拉明，西替利嗪，氯雷他定等，部分患者在使用后可能出現(xiàn)不適，及時(shí)告知你的醫(yī)生。6.濕性封包(Wet dressing）：為軟化皮膚，緩解瘙癢，急性加重期或慢性頑固性AD的患者可以使用。局部使用皮質(zhì)類固醇霜后，表面包一層濕棉布，棉布外面卷上筒形繃帶，療程一般為3～5晚。能穩(wěn)定的揮發(fā)水分因此能刺激溫度依賴感受器神經(jīng)末梢。不斷涼爽感覺抑制瘙癢感覺。能對(duì)干燥皮膚表面保濕，增加激素軟膏的作用，不能接觸到皮膚，不能搔抓或摩擦皮膚。醫(yī)生會(huì)建議使用3-5天。每8小時(shí)更換封包。應(yīng)當(dāng)注意的是濕包時(shí)間過長(zhǎng)或操作不當(dāng)反而會(huì)加重皮損或繼發(fā)細(xì)菌感染。本文系陽(yáng)芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月25日10770
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于建江主任醫(yī)師 新疆克拉瑪依市獨(dú)山子人民醫(yī)院 皮膚性病科 答案顯而易見是否定的！濕疹是由多種因素引起的一種皮膚的炎癥反應(yīng)，外在的因素、生活環(huán)境潮濕的氣候條件、紫外線、寒冷、干燥、多汗、搔抓摩擦以及植物、化學(xué)物質(zhì)刺激等，還有日常生活用品如化妝品、肥皂、人造纖維的應(yīng)用等均可誘發(fā)濕疹，有些食物也可使?jié)裾罴又?，?nèi)在因素如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能障礙、精神緊張、勞累、失眠、感染及內(nèi)分泌功能失調(diào)等，均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情，濕疹可分為急性和慢性兩類： 1. 急性濕疹：皮疹特點(diǎn)為對(duì)稱發(fā)生的紅斑，丘疹、丘皰疹、水皰等多形性皮損，邊界不清，自覺瘙癢，易滲出，常伴糜爛、結(jié)痂、化膿等繼發(fā)改變，好發(fā)于面、耳、手足、小腿等暴露部位，預(yù)后易復(fù)發(fā)。2. 慢性濕疹 多由急性、亞急性演變而來(lái)，部位以小腿伸側(cè)、手足、肘窩、膝窩、外陰、肛周及下腹部為主。皮損為局限性皮膚浸潤(rùn)增厚，棕色或灰色。伴色素沉著，表面粗糙，覆有糠狀脫屑，抓痛及結(jié)痂，有的患部及關(guān)節(jié)處的皮疹易出現(xiàn)皸裂，慢性濕疹病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作?；ヂ?lián)網(wǎng)發(fā)展迅猛，正深刻的影響著我們生活的方方面面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能通過互聯(lián)網(wǎng)提升醫(yī)療服務(wù)的效率和價(jià)值，作為一名皮膚科的醫(yī)務(wù)工作者，我很愿意在好大夫在線這個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為大家提供服務(wù)。敬請(qǐng)關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：www.dszyjj.haodf.com2016年01月18日6532
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李鄰峰主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 最常見原因是乏脂性濕疹（asteatotic eczema）。是以皮膚脂膜減少或脫失，皮膚丟失水分所致的皮膚干燥、干裂、細(xì)小脫屑繼而出現(xiàn)濕疹臨床表現(xiàn)的一種濕疹。又名冬季瘙癢、干皮癥、干燥性濕疹及皸裂性濕疹等。本病與皮膚表面油脂減少或功能不良有關(guān)：（1）先天性，先天性油脂減少，見于魚鱗病或特應(yīng)性皮炎患者；（2）生理性，見于40歲以上人群。由于皮脂腺、汗腺功能自然下降，冬季會(huì)發(fā)生皮膚干燥。一般于30～40歲左右，在洗澡后開始瘙癢，隨年齡增高逐步加重；（3）環(huán)境因素性，如冬季空氣濕度低，由于供暖造成環(huán)境干燥，寒冷使皮脂及汗液分泌減少；（4）人為因素性，如洗浴次數(shù)過多、使用強(qiáng)堿性肥皂、洗面奶或洗浴水溫過高，也可引起人為性的皮膚脫脂。使用脫脂制劑，如酒精更易發(fā)生。過度清洗或使用脫脂制劑引起的多起病急，常見于手部及面部。曾見有由于怕傳染病，洗澡過度致全身乏脂性濕疹者；（5）疾病性，疾病如營(yíng)養(yǎng)不良、各種腫瘤、使用利尿劑、神經(jīng)疾病致皮膚失營(yíng)養(yǎng)、糖尿病、甲減、放射線暴露等均可以引發(fā)本病。想要到醫(yī)院檢查到底是哪一類原因，有針對(duì)性地治療。本文系李鄰峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月15日6185
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2012年03月09日71205
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尹光文主任醫(yī)師 鄭大一附院 皮膚科 濕疹的病因相當(dāng)復(fù)雜，常是多種內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果。外在因素如生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、日常生活用品、某些食物等均可誘發(fā)濕疹。內(nèi)在因子如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、情緒變化、感染病灶、新陳代謝障礙等均可產(chǎn)生或加重濕疹病情。濕疹的發(fā)病機(jī)制目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為主要是由內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)?；颊呖赡苡幸欢ǖ乃刭|(zhì)，受遺傳因素支配。2010年09月05日10904
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