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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 要不要給推鏡平炎小患者查食物過(guò)敏源是很多家長(zhǎng)特別關(guān)心的問(wèn)題。中國(guó)兒童過(guò)敏源檢測(cè)臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)中就指出有以下這些情況應(yīng)肝檢查，第一，特異性皮炎患兒對(duì)一種或者多種食物發(fā)生過(guò)誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，通常是在進(jìn)食磨久食物后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、皮膚瘙癢性紅斑或者風(fēng)團(tuán)這些癥狀。第二，中重度特異性皮炎持續(xù)反復(fù)，常規(guī)治療控制不住。第三，患者或者家長(zhǎng)確性食物是加重特異性皮炎的觸發(fā)因素。所以有這些原因的可以到醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏源篩查。我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年05月09日
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 濕疹總反復(fù)，如做過(guò)敏源檢測(cè)的話，這三點(diǎn)寶晚一定要牢記。第一我們一定要做IG檢測(cè)，不推薦做IGG的檢測(cè)啊，IG的準(zhǔn)確度會(huì)更高，我們臨床會(huì)參考一下。第二呢，就是建議小寶一歲以上我們?cè)谧觯氊悘男〗佑|的東西還很多啊，特別小，他可能還沒(méi)有接觸到。第三呢，就是這個(gè)結(jié)果呀，他僅供參考，我們過(guò)敏源的結(jié)果會(huì)隨著年齡的變化發(fā)生變化，一般來(lái)說(shuō)三級(jí)或三級(jí)以上的這個(gè)過(guò)敏源，我們認(rèn)為它是陽(yáng)性的，但是需要結(jié)合我們?nèi)粘５纳?，在生活?dāng)中進(jìn)行驗(yàn)證才可以，不要盲目忌口和規(guī)避。2022年10月10日573
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 盡管總血清IgE水平較高以及絲聚蛋白基因無(wú)效突變，確實(shí)提示特應(yīng)性皮炎病程有更嚴(yán)重和更持久的趨勢(shì)，但不建議將總血清IgE/或過(guò)敏原特異性IgE水平用于嚴(yán)重程度的常規(guī)評(píng)估?？侷gE水平不是特應(yīng)性皮炎的可靠標(biāo)志物，因?yàn)椋杭s20%的特應(yīng)性皮炎患者血清IgE不升高。一些嚴(yán)重特應(yīng)性皮炎患者總血清IgE水平在正常范圍內(nèi)。在多種非特應(yīng)性疾?。ㄈ缂纳x(chóng)感染、某些癌癥和自身免疫性疾病）中，總血清IgE水平可能會(huì)升高。55%的美國(guó)普通人群中發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原特異性IgE水平升高。IgE水平升高可能是次要現(xiàn)象。特應(yīng)性皮炎患者食物特異性IgE水平升高并不代表有“觸發(fā)”食物，并且患者經(jīng)常被誤診為食物過(guò)敏。不建議對(duì)特應(yīng)性皮炎患者進(jìn)行食物過(guò)敏原IgE檢測(cè)。2022年09月13日1369
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劉小曉醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 兒科 濕疹又稱(chēng)特應(yīng)性皮炎或者特應(yīng)性濕疹，大多數(shù)濕疹寶寶都對(duì)牛奶和雞蛋過(guò)敏，但這并不是引起濕疹的原因，即使將牛奶和雞蛋從飲食中剔除，我們常常發(fā)現(xiàn)濕疹并沒(méi)有明顯緩解，因此，并不建議濕疹寶寶常規(guī)做過(guò)敏原檢測(cè)。但對(duì)于持續(xù)中度至重度濕疹的寶寶，常規(guī)治療效果不佳時(shí)則強(qiáng)烈推薦做過(guò)敏原檢測(cè)。大多數(shù)兒童濕疹可通過(guò)潤(rùn)膚等皮膚護(hù)理后可以得到緩解和控制，頑固、持續(xù)的濕疹可能與環(huán)境或食物過(guò)敏原有關(guān)。3歲前兒童濕疹可能與食物過(guò)敏相關(guān)性大，而3歲以后，大部分容易過(guò)敏的食物都已經(jīng)被耐受，而塵螨是潛在的過(guò)敏原。臨床上對(duì)懷疑過(guò)敏體質(zhì)的寶寶，大多建議3歲以后做過(guò)敏原檢測(cè)，包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)。參考文獻(xiàn)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組哮喘協(xié)作組.中國(guó)兒童過(guò)敏原檢測(cè)臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)(2021版).中華實(shí)用兒科臨床雜志，2021，36(06):405-409.?2022年06月03日389
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馮愛(ài)平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 在皮膚疾病里面呢，就有濕疹這個(gè)妖怪，你不管他，他可能是越來(lái)越囂張，相信很多人呢，都曾經(jīng)受過(guò)濕疹的這種折磨，他是皮膚炎癥疾病的一腫啊，發(fā)病以后啊，會(huì)有這些皮膚里的出現(xiàn)，有一些局部啊，或者全身有瘙癢啊，會(huì)長(zhǎng)一些丘疹啊，丘泡疹，有些斑塊呀，可以會(huì)有糜爛勝出的現(xiàn)象啊，甚至有感染，可能對(duì)我們的正常生活產(chǎn)生比較大的影響，因此得了濕疹以后，千萬(wàn)不要大意，一定要及時(shí)去找醫(yī)生去就診啊，采取正確的治療的措施，避免病情加重啊，以以便增加后面治療的難度，那么得到濕疹以后應(yīng)該愈何去處理呢？可以通過(guò)以下的幾種方法來(lái)進(jìn)行調(diào)理，第一，我們要積去找原因啊，檢查血常規(guī)，我們有感染的真相啊，要進(jìn)行排查，注意飲食，這個(gè)，多吃粗糧，青菜，五用雞蛋，牛奶，吃豆，不要熬夜，要消除這。 可以環(huán)金素啊，不要吃飽，第二可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些抗復(fù)的藥啊，包括一些出水止癢口服藥，對(duì)這通過(guò)其他的途徑來(lái)進(jìn)行控制癥狀，可以使用適當(dāng)?shù)囊恍┩庥盟?，這個(gè)是要根據(jù)不同的皮損特征進(jìn)行治理，因?yàn)檫@個(gè)濕疹中急性期壓的一些慢性期可以在一個(gè)時(shí)上不同部位有所不同的表現(xiàn)，所以我們強(qiáng)調(diào)什么叫肝對(duì)肝濕內(nèi)濕不肝不是用火氣，那么相對(duì)來(lái)講，急性期用紅，用水泡啊，有糜爛甚俞的2021年12月22日4182
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 濕疹呢，它有個(gè)特點(diǎn)，就容易反復(fù)復(fù)發(fā)，好多患者增受反復(fù)復(fù)發(fā)的痛苦，像濕疹的復(fù)發(fā)，咱們從兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行預(yù)防，第一個(gè)呢，盡可能呢，找到濕疹的過(guò)敏源，因?yàn)闈裾钅?，大多?shù)過(guò)敏引起的，所以呢，一定要找到過(guò)敏源，可以去醫(yī)院做個(gè)抽血化驗(yàn)過(guò)敏原，做檢測(cè)試驗(yàn)，可以可以做斑貼試驗(yàn)等等，根據(jù)不同的發(fā)病的原因呢，采用不同的檢測(cè)方法來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，然到過(guò)敏原，避免接觸過(guò)敏原，這是最根本的，此外呢。 因?yàn)闈裾畛诉^(guò)敏以外，它很多因素有關(guān)系，和精神因素也有關(guān)系，和皮膚的潮濕，濕潤(rùn)和環(huán)境干燥程度都有一定的關(guān)系，所以呢，這種患者治好以后呢，保持良好的睡眠休息，心態(tài)平和，保持皮膚的濕潤(rùn)，也不要過(guò)度的潮濕，但是一定要保持濕潤(rùn)，不要搔抓，不要刺激它，飲食清淡等等。2021年07月10日1398
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袁紹輝副主任醫(yī)師 東莞市東部中心醫(yī)院 皮膚科 很多朋友傻傻的分不清楚食物過(guò)敏和食物不耐受的區(qū)別，今天給大家簡(jiǎn)單的講一講他們兩個(gè)之間的區(qū)別。 食物過(guò)敏原檢測(cè)的是IgE，常介導(dǎo)Ⅰ型速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，如蕁麻疹。食物不耐受檢測(cè)的是IgG，常介導(dǎo)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，如濕疹。我給大家列了一個(gè)表，歸納一下。 特應(yīng)性皮炎、濕疹檢查食物不耐受更有意義。 由于腸道屏障的損傷、免疫狀態(tài)的異常，免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，從而針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG，引起全身多系統(tǒng)的癥狀與疾病。比如：腹痛、腹瀉、口臭、噯氣、脹氣、紅斑、丘疹、皮膚瘙癢、偏頭痛、眩暈、睡眠困難、焦慮、憂郁、暴躁易怒、氣喘、慢性咳嗽、咽喉痛、鼻腔分泌物增多、鼻后黏液分泌、慢性鼻竇炎、高血壓、胸痛、心悸、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞、肥胖、磨牙、口腔潰瘍等?？梢哉f(shuō)食物不耐受的癥狀涉及到各個(gè)系統(tǒng)的方方面面，病情常常復(fù)雜和詭異，而且病因常常被忽視。 這幾年我積累許多臨床經(jīng)驗(yàn)，給大家講一講其中兩個(gè)個(gè)案： 個(gè)案1 黃先生因?yàn)椤胺磸?fù)口腔潰瘍半年”經(jīng)人介紹來(lái)診。查：舌淡胖，苔厚膩略黃，脈沉滑，口腔見(jiàn)散在5處潰瘍。予以健脾化濕之法治療，病情稍好轉(zhuǎn)，但仍有新發(fā)潰瘍。后來(lái)我建議他做食物不耐受檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)面粉和雞蛋不耐受。恰恰他最近半年早上喜歡吃雞蛋煮面。于是停吃雞蛋和面粉后，中藥再調(diào)理了大半個(gè)月就痊愈了，再?zèng)]有復(fù)發(fā)。 個(gè)案2 跟我住在同一條街上的鄰居，她兒子剛?cè)|華中學(xué)念初中，他媽媽很擔(dān)心他營(yíng)養(yǎng)跟不上，所以每個(gè)星期就給他買(mǎi)兩箱牛奶，她媽媽發(fā)現(xiàn)他上了初中之后，身上的濕疹越來(lái)越嚴(yán)重，就找到了我。我根據(jù)他的情況，建議他做食物不耐受檢查，結(jié)果是牛奶不耐受，停了牛奶2個(gè)星期之后，皮疹就明顯好轉(zhuǎn)了。 所以遇到奇怪的癥狀時(shí)，不妨做一下食物不耐受檢查，如果發(fā)現(xiàn)食物不耐受的情況，應(yīng)該避免食用相關(guān)的食品半年以上，可選擇中藥內(nèi)調(diào)加益生菌口服修復(fù)腸道屏障。2021年02月18日1675
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 在門(mén)診，濕疹（AD）的患者最常問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題就是：“醫(yī)生，我這個(gè)病能不能去根啊？”這個(gè)問(wèn)題真的很難回答。如果我說(shuō)：“過(guò)敏是一種具有遺傳傾向的體質(zhì)，是終生性疾病?！蹦敲椿颊邥?huì)很沮喪；如果我說(shuō)：“過(guò)敏就跟‘新冠肺炎’一樣，可能會(huì)與人類(lèi)長(zhǎng)期共存，但可防可控?！被颊呖赡軙?huì)感到信心倍增。這就是語(yǔ)言的藝術(shù)。不過(guò)我在這里并不是在玩文字游戲。在醫(yī)學(xué)上，過(guò)敏雖然不能根治，但的確可防可控，關(guān)鍵在這個(gè)“防”字。防住過(guò)敏原，過(guò)敏就可控。要防住過(guò)敏原，首先就要知道自己對(duì)哪些東西過(guò)敏。這就是我們常說(shuō)的過(guò)敏原檢查。一提到過(guò)敏原檢查，普通人立刻就想到了那種在胳膊上扎二、三十針的檢查方法。沒(méi)錯(cuò)，這就是經(jīng)典的過(guò)敏原檢查方法，叫做“皮試”法，以及后來(lái)出現(xiàn)的升級(jí)版“點(diǎn)刺試驗(yàn)”，統(tǒng)稱(chēng)為“過(guò)敏原的體內(nèi)檢測(cè)”。說(shuō)白了，就是把過(guò)敏原直接打到皮膚上，看皮膚的反應(yīng)。紅了，腫了，就是對(duì)這種物質(zhì)過(guò)敏了。腫的越厲害，過(guò)敏越嚴(yán)重，通常用+，++，+++等來(lái)表示過(guò)敏的嚴(yán)重程度。這種方法的好處是直觀，便捷，二十分鐘就能出結(jié)果。缺點(diǎn)嘛，呵呵，當(dāng)然是疼啦。當(dāng)然，也會(huì)有極極極個(gè)別的人會(huì)被誘發(fā)出嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生過(guò)敏性休克，從而危及生命。不過(guò)做試驗(yàn)的時(shí)候旁邊都有搶救設(shè)備，倒是沒(méi)必要過(guò)度擔(dān)心。因?yàn)轶w內(nèi)試驗(yàn)存在上述種種“缺點(diǎn)”，科學(xué)家們又研究出新的檢測(cè)方法，叫“血清特異性IgE檢測(cè)”。啥叫“特異性IgE”？我們前文說(shuō)過(guò)，過(guò)敏就是由于體內(nèi)對(duì)某種物質(zhì)產(chǎn)生了一種叫IgE的抗體。如果我們能夠查到體內(nèi)這種抗體，不就知道我們對(duì)哪種物質(zhì)過(guò)敏了嗎？你真聰明，科學(xué)家們也是這么想的。于是“血清特異性IgE檢測(cè)”（也叫體外試驗(yàn)）應(yīng)運(yùn)而生：抽一管靜脈血，放到機(jī)器里一檢測(cè)，就可以查出血中某些特異性IgE的濃度高低，濃度越高，過(guò)敏越嚴(yán)重，其結(jié)果可以精確到小數(shù)點(diǎn)后2位。不過(guò)為了便于患者理解，通常在發(fā)報(bào)告時(shí)也會(huì)象點(diǎn)刺試驗(yàn)一樣，用+，++，+++等來(lái)表示過(guò)敏的嚴(yán)重程度。問(wèn)題來(lái)了。特異性IgE濃度的高低和“+”的多少并不成正比。我們先看看這張濃度曲線圖▼如果大家看不懂這個(gè)圖的話，我們?cè)贀Q算成表格看一下過(guò)敏等級(jí)對(duì)應(yīng)的特異性IgE濃度▼發(fā)現(xiàn)問(wèn)題沒(méi)有？III級(jí)和IV級(jí)的特異性IgE濃度要比I級(jí)和II級(jí)的IgE濃度高得很多。也就是說(shuō)，雖然你的血中查出了某種物質(zhì)的特異性IgE，但是如果它是I級(jí)，說(shuō)明這種物質(zhì)的特異性IgE濃度很低，不足以誘發(fā)過(guò)敏。換句話說(shuō)，+并不代表過(guò)敏。這也就是前文中提到的特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中有一條，特異性IgE++才符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的原因。即使II級(jí)以上的陽(yáng)性，我們也要看具體的數(shù)值，畢竟0.7的II級(jí)和3.5的II級(jí)嚴(yán)重度也差了5倍之多。講到這，有人可能會(huì)問(wèn)：點(diǎn)刺試驗(yàn)和特異性IgE檢測(cè)這兩種方法哪個(gè)好呢？我該選哪種方法？理論上，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)敏感性強(qiáng)，特異性差；而特異性IgE檢測(cè)是敏感性差，特異性強(qiáng)。啥意思？“敏感性強(qiáng)，特異性差”就是說(shuō)這種檢測(cè)方法太靈敏了，可能會(huì)有假陽(yáng)性。也就是說(shuō)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)出來(lái)陽(yáng)性并不一定是真的過(guò)敏，但是陰性就一定不會(huì)過(guò)敏。所以皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性結(jié)果用于排除診斷的價(jià)值要高于陽(yáng)性的確診價(jià)值。而“敏感性差，特異性強(qiáng)”，就是說(shuō)有可能過(guò)敏的物質(zhì)卻檢測(cè)不出來(lái)，因?yàn)樗鼭舛忍土?，需要一個(gè)很好的非常敏感的檢測(cè)手段；但一旦檢測(cè)出來(lái)，就說(shuō)明是對(duì)它真的是過(guò)敏了。臨床上到底使用哪種方法要具體情況具體分析。比如說(shuō)一歲之內(nèi)的過(guò)敏患兒，抽血是有困難的，所以可以做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。說(shuō)完了正規(guī)的過(guò)敏原檢查，再說(shuō)一下兩個(gè)山寨版的過(guò)敏原檢查。一個(gè)就是已經(jīng)被國(guó)家衛(wèi)健委明文取締的“生物共振法”。啥叫“生物共振”？就是把兩個(gè)電極握在手中，看你對(duì)某種檢測(cè)的物質(zhì)是否產(chǎn)生了共振。如果出現(xiàn)共振，就說(shuō)明對(duì)這種物質(zhì)過(guò)敏。這種方法因其簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、檢測(cè)種類(lèi)多（可多達(dá)500多種，而正規(guī)的方法一般只能查二、三十種）而頗受醫(yī)生和不明真相的患者的青睞。不過(guò)這種方法查的是“共振”，而非“過(guò)敏”，因此已經(jīng)被衛(wèi)健委叫停。在這里就不再贅述。另外一種頗有爭(zhēng)議的是食物不耐受檢測(cè)，查的是血清中的一種叫做IgG的抗體（不是IgE）。那么，食物不耐受為什么不是過(guò)敏呢？首先，食物不耐受是非免疫學(xué)機(jī)制介導(dǎo)的。比如說(shuō)雙糖酶缺乏患兒在吃了乳糖以后，因?yàn)椴荒芟樘嵌a(chǎn)生腹瀉，這就是對(duì)乳糖的不耐受。它是因?yàn)槊傅娜狈Χa(chǎn)生的，不是真的對(duì)食物過(guò)敏，跟IgE和IgG都沒(méi)關(guān)系。其次，IgG 是在食物的消化處理過(guò)程中出現(xiàn)的一個(gè)介導(dǎo)食物耐受的免疫球蛋白。在消化處理食物抗原的時(shí)候，正常就是要產(chǎn)生IgG的，所以IgG不能用于診斷食物過(guò)敏。2020年08月22日3181
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翁文佳主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么是斑貼試驗(yàn)？斑貼試驗(yàn)是一種診斷遲發(fā)型超敏反應(yīng)的方法，用于明確患者是否存在接觸性變態(tài)反應(yīng)，并評(píng)價(jià)接觸過(guò)敏與皮炎發(fā)生之間的關(guān)聯(lián)性；2、為什么大夫要我做斑貼試驗(yàn)？因?yàn)榘哔N試驗(yàn)主要是明確有無(wú)接觸性變應(yīng)原引起皮膚瘙癢、皮疹。一般如果臨床上反復(fù)瘙癢性的皮疹，常見(jiàn)部位面頸部、手部、腰部等出現(xiàn)瘙癢性皮疹時(shí)會(huì)建議患者做一下斑貼試驗(yàn)。臨床上斑貼試驗(yàn)的適應(yīng)癥有以下幾種情況：1）表現(xiàn)為濕疹皮炎，有明確化學(xué)物品等接觸史；2）診斷為其他類(lèi)型的濕疹時(shí)，外用藥物后或不明原因后加重或有治療抵抗；3）雖無(wú)明確接觸史，但發(fā)生在手部、面頸部及腰部的皮炎濕疹；4）表現(xiàn)為汗皰疹、間擦部位皮疹等；5）職業(yè)性皮膚病；6）化妝品接觸性皮炎。如果有上述的情況存在，一般會(huì)建議患者行斑貼試驗(yàn)檢查。2020年05月17日6449
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濕疹相關(guān)科普號(hào)
王世寧醫(yī)生的科普號(hào)
王世寧 醫(yī)師
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
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鄭麗華 副主任醫(yī)師
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劉海波 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
皮膚科
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