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曹飛躍副主任醫(yī)師 婁星區(qū)人民醫(yī)院 兒科 濕疹是怎么回事？濕疹是一種劇烈瘙癢的皮膚炎癥，很多孩子都發(fā)生過(guò)不止一次的濕疹，由于瘙癢引起的搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷和感染，常引起患兒的不適和家長(zhǎng)的恐慌。特應(yīng)性皮炎是濕疹的常見(jiàn)原因，主要引起皮膚的紅斑、瘙癢、發(fā)熱、疼痛、甚至是小水泡。 研究認(rèn)為濕疹有遺傳傾向，大約一半的濕疹兒童可能存在干草熱或哮喘，濕疹患兒的家庭成員常有干草熱、哮喘或其他過(guò)敏性疾病。濕疹本身并不是過(guò)敏，但是過(guò)敏反應(yīng)能誘導(dǎo)濕疹發(fā)生，一些環(huán)境因素能誘發(fā)濕疹。大約10%-20%的兒童患有濕疹，典型癥狀多出現(xiàn)在出生后的前幾個(gè)月，并在5歲前改善。 濕疹的臨床表現(xiàn)濕疹的癥狀在早期變化很大，在2-6個(gè)月的兒童，濕疹主要表現(xiàn)為面頰、前額、頭部的瘙癢、干燥、紅斑和小水泡。皮疹可擴(kuò)大到胳膊、腿部和軀干，在受影響區(qū)域可能出現(xiàn)皮損，也可以發(fā)生在肘彎、腘窩或腳踝與背部，炎癥減輕后可出現(xiàn)結(jié)痂、鱗屑和脫皮。對(duì)于年齡較大的兒童，一般皮疹結(jié)痂較重，皮膚干燥和瘙癢也更嚴(yán)重，這些癥狀會(huì)隨著周期性的發(fā)作而加重或改善?；颊咄ǔＵJ(rèn)為搔抓會(huì)減輕瘙癢癥狀，然而搔抓反而會(huì)加重瘙癢，甚至導(dǎo)致皮膚增厚和色素沉著。因此常將濕疹叫做“瘙癢性皮疹”，而不是“皮疹性瘙癢”。 濕疹的治療濕疹最常用的治療方法是局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，每日兩次涂患處。外用激素種類(lèi)較多，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強(qiáng)度的激素制劑，以快速有效地控制炎癥，減輕癥狀。原則上應(yīng)盡量不用或少用全身性激素治療，對(duì)病情嚴(yán)重、其他藥物難以控制的患者可短期應(yīng)用，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時(shí)減量。其他的處方藥包括抗組胺藥控制瘙癢、口服或外用抗生素預(yù)防或治療繼發(fā)性感染。年齡較大的兒童也可以考慮紫外線療法，但6歲以下兒童應(yīng)避免全身紫外線治療。 濕疹的預(yù)防？有人認(rèn)為，既然濕疹是遺傳因素所致，沒(méi)有辦法進(jìn)行預(yù)防。然而，特異的誘發(fā)因素能夠加重濕疹癥狀，因此，避免誘發(fā)因素能夠預(yù)防和改善癥狀的反復(fù)發(fā)作?？赡艿恼T發(fā)因素包括，花粉、霉菌、灰塵、動(dòng)物皮毛、冷空氣、皮膚太干燥、肥皂和去污劑、人造纖維、某些護(hù)膚品、香水、煙草煙霧、食物（如雞蛋、大豆、堅(jiān)果）、心理壓力、炎熱和汗液。同時(shí)，防止搔抓也能預(yù)防皮疹的惡化和皮損的發(fā)生 濕疹的飲食行為禁忌要想預(yù)防好濕疹皮膚病就應(yīng)盡量避免可能的致病因素，夏季要勤換衣，特別是兒童應(yīng)穿著寬松，避免精神緊張、過(guò)勞，少食辛辣、海鮮，花生等堅(jiān)果勿飲酒、咖啡、濃茶等，衣被不宜用絲、毛及化 纖等制品。注意保持大便通暢，積極治療各種潛在疾病。具體注意以下食物 一、具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等; 二、某些富含蛋白質(zhì)而不易消化的食品，如蛤蚌類(lèi)、魷魚(yú)、烏賊等; 三、種子類(lèi)食品，如各種豆類(lèi)、花生、芝麻等。 四、海產(chǎn)類(lèi)食物，如蔥、蒜、洋蔥、羊肉等; 五、富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等; 六、某些生吃的食品，如生蔥、生蒜、生西紅柿，生食的某些殼類(lèi)果實(shí)，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等; 七、某些富含細(xì)菌的食品，如死魚(yú)、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類(lèi)，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等。 本文系曹飛躍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月12日
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閻兆君主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 過(guò)敏體質(zhì)的兒童容易患濕疹、支氣管哮喘、過(guò)敏性咳嗽、蕁麻疹等疾病，飲食及生活上需注意以下幾點(diǎn)： 一、飲食禁忌 1.水果：葡萄、草莓、梨（水）、桃、獼猴桃。 2.奶油類(lèi)：奶油蛋糕、奶片、沙拉、酸奶、冰激凌、雪糕、蜂蜜等。 3.海鮮水產(chǎn)：魚(yú)、蝦、蟹、貝、海帶、紫菜等。 4.殼類(lèi)堅(jiān)果：開(kāi)心果、大杏仁、核桃等。 以上絕對(duì)禁忌，并需堅(jiān)持6-9個(gè)月。 二、飲食建議 多吃五谷雜糧、應(yīng)季蔬菜、除上述5種之外的其他水果；除羊肉外，雞肉、瘦豬肉、排骨、牛肉均可。 三、生活注意 避免使用帶香味的洗發(fā)水、沐浴露、香皂、花露水，清水清洗即可；不養(yǎng)寵物，不接觸動(dòng)物毛發(fā)、分泌物；注意家庭衛(wèi)生，勤除塵及晾曬衣被；不建議劇烈運(yùn)動(dòng)，可做適度有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳等。2015年01月20日19453
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚疾病，濕疹的原因主要就是由于皮膚對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏導(dǎo)致的，常常伴有瘙癢感，濕疹可以用抗組胺藥物進(jìn)行治療的，在治療的同時(shí)，我們也要在日常飲食上多加注意。濕疹患者在生活飲食上一定要多加注意，避免由于食物導(dǎo)致病情的加重。濕疹患者主要不要吃辛辣刺激性強(qiáng)的食物，比如辣椒、生姜大蒜等，更不能飲酒，這些會(huì)促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，是炎癥加重，瘙癢更加嚴(yán)重。濕疹患者還不要吃牛羊肉海鮮等食物，這些食物極易引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)，雖然這些東西吃起來(lái)口感鮮美，但是對(duì)于濕疹患者來(lái)說(shuō)，它的危害是巨大的，會(huì)使?jié)裾钋闆r加重甚至面積會(huì)擴(kuò)大。濕疹患者如果不知道自己對(duì)哪些食物過(guò)敏，最好還是到醫(yī)院做個(gè)過(guò)敏源檢查，這樣在日常生活中能更好地避免食物過(guò)敏引起濕疹的發(fā)生。2013年07月25日1347
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任勤主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 患者：任主任，您好！孩子得了濕疹，為了配合治療，生活中有什么注意的嗎？天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院任勤教授：您好！1、皮膚保持清潔，避免刺激，如搔抓、日曬、風(fēng)吹等；為防抓傷皮膚，應(yīng)經(jīng)常給小兒剪指甲、清洗雙手或戴上手套。2、小兒衣服要寬大，最好用柔軟透氣的棉布料來(lái)做，不用毛織品、化纖制品、深顏色布料，以防過(guò)敏。3、不要用堿性肥皂、洗手液和過(guò)熱的水洗澡。4、飲食宜清淡，避免海鮮、牛羊肉等發(fā)性熱性食物。5、大于3歲以上孩子及早排查過(guò)敏原，并盡量避免。2013年06月15日16778
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張建中主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 除了自身因素之外，環(huán)境因素也常常是濕疹的重要促發(fā)和加重因素。我前兩年組織制訂了“中國(guó)濕疹診療指南”，患者可上網(wǎng)搜索。我在宣講指南時(shí)，對(duì)環(huán)境因素的注意事項(xiàng)提出了“衣、食、住、行、洗”五字要訣：衣：純棉、淺色、寬松，勤洗勤換。食：觀察自己食用什么后皮疹和瘙癢加重，我的病人我會(huì)給他們一個(gè)食物日記，對(duì)于找到食物過(guò)敏原幫助很大，不要輕易相信過(guò)敏原檢測(cè)，過(guò)敏原檢測(cè)是個(gè)參考，不能替代患者體驗(yàn)。?。罕M量不住地下室（潮濕），不養(yǎng)寵物、不鋪地毯、不養(yǎng)太多花，床上用品盡量純棉，房間要常常通風(fēng)。行：觀察自己到什么環(huán)境病情會(huì)加重，有些地方要格外注意，如：植物園（花粉多）、動(dòng)物園（動(dòng)物毛屑多）、家裝市場(chǎng)（有機(jī)揮發(fā)性物質(zhì)多）等。洗：洗澡不過(guò)多，不過(guò)少，溫水洗，記住洗后馬上外用保濕乳，對(duì)維護(hù)皮膚的水分和完整性很重要，要養(yǎng)成習(xí)慣。以上五字要訣雖然不能涵蓋所有注意事項(xiàng)，但是已經(jīng)涵蓋大部分了。2013年05月01日22959
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羅維丹主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 皮膚科 濕疹是一種容易復(fù)發(fā)的過(guò)敏性皮膚病，隨著環(huán)境污染的加劇和生活節(jié)奏的加快，這一類(lèi)疾病日益增多，也日益頑固，既然它不易根治，那么怎么樣才能減少甚至避免復(fù)發(fā)呢？ 第一：減少洗滌，避免熱水燙洗，少用或不用肥皂和堿性沐浴露。濕疹患者往往皮膚干燥，皮膚屏障功能較弱，尤其是秋冬季節(jié)。每天洗澡可以使皮膚更加干燥，末梢神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，瘙癢加劇，誘發(fā)或加重濕疹?？梢杂靡恍┤跛嵝缘你逶÷痘蛑兴幭磩Ｇ锒竟?jié)，一周洗澡1-2次就夠了。 第二：注意飲食，避免酒、辛辣、海鮮，以及過(guò)多的甜食。濕疹患者多是濕熱體質(zhì)，這些食品可以助濕生熱，從內(nèi)部給濕疹造成適宜的環(huán)境。春節(jié)將至，這是中國(guó)最大的一個(gè)“吃”節(jié)，我們皮膚科醫(yī)師往往會(huì)在節(jié)后碰到濕疹、蕁麻疹的小高峰，與這些過(guò)于豐盛的飲食不無(wú)關(guān)系。第三：調(diào)整心態(tài)，放松精神，經(jīng)常象一根繃得緊緊的弦，會(huì)削弱機(jī)體免疫功能，百病叢生，包括濕疹。 以上是我臨床上經(jīng)常會(huì)碰到的一些問(wèn)題，供大家參考。2012年12月20日39732
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楊光艷主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 濕疹的病因及發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，涉及體內(nèi)、外多種因素，其病情的加重及復(fù)發(fā)與生活或工作環(huán)境，化學(xué)制品在生活中的應(yīng)用，飲食結(jié)構(gòu)等有一定的相關(guān)性。為能達(dá)到理想的治療療效，已就診的患者需在以下幾方面特別關(guān)注： 1、 首先飲食宜清淡，辛辣食物要避免，避免過(guò)多進(jìn)食魚(yú)蝦類(lèi)食物，尤其是海鮮； 2、 著裝宜選用柔軟淺色棉質(zhì)衣物，衣物宜寬松，衣物的商標(biāo)要加予去除，避免摩擦刺激加重病情； 3、 避免到粉塵或花粉較多的環(huán)境，尤其是建筑工地； 4、 日常生活中的化學(xué)物品的接觸也要避免，如洗滌用品，地板拋光劑、指甲油等； 5、 注意皮膚屏障功能的重新建立，保持皮膚滋潤(rùn)，可外用護(hù)膚霜，如我院的硅油，也可選用藥妝； 6、 服用抗敏藥期間，應(yīng)盡量避免有危險(xiǎn)性的職業(yè)，如攀高、駕駛等； 7、濕疹的外用藥的正確使用非常重要，如滲出性皮損宜用糊劑或氧化鋅油搽劑，每日3-4次，第二次使用時(shí)請(qǐng)用植物油輕輕清洗前次藥劑，切忌水洗； 8、 面部及陰囊外陰部位皮損宜選用低效或中效激素類(lèi)霜?jiǎng)?，且?jiàn)好就收不宜久用； 9、 如就診后用藥過(guò)程中出現(xiàn)皮損增多或出現(xiàn)滲出加重等情況，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案 若不方便來(lái)門(mén)診，可以在網(wǎng)上跟我留言，或者使用電話咨詢與我交流，解決一些隨診的問(wèn)題； 10、 對(duì)于口服中草藥的患者，復(fù)診時(shí)請(qǐng)面診，醫(yī)生需脈診合參，隨證加減調(diào)整方藥才可，如果外地患者或者掛不上號(hào)的患者可以在網(wǎng)上跟我留言，或者使用電話咨詢與我交流，我會(huì)根據(jù)患者情況安排就診。2012年05月07日22463
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趙肖慶副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 濕疹是一炎癥性皮膚病，是皮膚科最常見(jiàn)的疾病之一。劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作為其特點(diǎn)。經(jīng)典的濕疹常有淡黃色的滲液，特別在搔抓后出現(xiàn)，干涸之后還會(huì)有結(jié)痂；但是轉(zhuǎn)為慢性后，會(huì)因反復(fù)搔抓而使皮膚增厚，表現(xiàn)為粗糙、干燥，紋理加深。濕疹的病因復(fù)雜，內(nèi)在因素主要是免疫失衡和皮膚屏障功能的破壞，外在因素包括干燥寒冷的環(huán)境、過(guò)度洗滌、接觸致敏物質(zhì)或服用藥物與保健品、食品添加劑等。經(jīng)過(guò)認(rèn)真分析、排查和皮膚試驗(yàn)，大多數(shù)患者能找到原因。 濕疹會(huì)反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量，少部分患者會(huì)發(fā)展為紅皮病，甚至危及生命。通過(guò)合理的預(yù)防和治療，濕疹是完全可以控制的。濕疹治療的關(guān)鍵是找出并去除病因和預(yù)防復(fù)發(fā)。 濕疹患者在日常生活與治療中要注意：1．濕疹不會(huì)傳染 濕疹不是由不衛(wèi)生造成，過(guò)于頻繁的洗滌或用很燙的熱水洗澡反而會(huì)破壞皮膚屏障，誘發(fā)和加重病情。2．堅(jiān)持使用保濕劑，預(yù)防復(fù)發(fā) 瑞金醫(yī)院皮膚科經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察，洗浴后使用具有皮膚屏障保護(hù)功能的保濕劑能起到輔助治療和顯著減少?gòu)?fù)發(fā)的作用。3．平時(shí)穿棉質(zhì)柔軟的內(nèi)衣褲，避免搔抓和摩擦皮膚。4．很多患者認(rèn)為濕疹是由飲食引起，但目前并沒(méi)有證據(jù)表明存在能導(dǎo)致濕疹的食物。因此，除非證據(jù)確鑿，不要忌口，以免營(yíng)養(yǎng)不良。5．治療 合理外用糖皮質(zhì)激素，不要過(guò)度恐懼其副作用；在急性發(fā)作階段還可小劑量、短時(shí)間注射或口服激素以控制急性炎癥。對(duì)發(fā)生于面部的濕疹可首選非激素類(lèi)如他克莫司軟膏。窄波紫外線物照射也是非常有效的方法，能很好的控制病情，減少激素用量。手足部嚴(yán)重濕疹可以用PUVA治療（外用光敏物質(zhì)后紫外線照射）。6．仔細(xì)尋找原因 如原來(lái)無(wú)濕疹，患高血壓并服藥后發(fā)病，可能與降壓藥中的鈣離子拮抗劑有關(guān)；患皮膚癬菌?。ㄈ缡肿惆_、甲癬、體癬等）后發(fā)生濕疹，特別是50歲以上的患者，可能與機(jī)體免疫失平衡有關(guān)。7．定期門(mén)診隨訪 “濕疹專病門(mén)診”時(shí)間：周四上午。2011年12月22日12684
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黎昌強(qiáng)主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 皮膚科 濕疹(eczema)是一種常見(jiàn)的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為與IV型變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。臨床上具有對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。往往分為急性期、亞急性期和慢性期三個(gè)時(shí)期，往后遷延至慢性濕疹。任何年齡、任何部位、任何季節(jié)均可發(fā)病，但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇有滲出傾向。部分比較特殊，如手部濕疹只發(fā)生在手上，淤積性皮炎發(fā)生與小腿，往往與靜脈曲張有關(guān)。 我們常常聽(tīng)病人說(shuō)：吃了辣椒、酒、芥末、胡椒、姜蔥、蒜、洋蔥、羊肉等刺激性的食物，病情會(huì)加重，說(shuō)明飲食與濕疹有明顯關(guān)系。 那到底與那些飲食有關(guān)呢？2011年12月02日1
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