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馬立文副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 皮膚性病科 “醫(yī)生，我這一塊紅紅的，都好長時(shí)間了，還特別癢，估計(jì)是濕疹，你看阿是?。俊薄班?，是濕疹?！薄拔揖驼f吧，我自己看都知道是濕疹，濕氣大！癢得厲害，我就學(xué)別人用熱水燙，熱水里放點(diǎn)醋和花椒，燙起來是蠻舒服，不過不但沒好，好像更重了?！薄跋麓卧俜劈c(diǎn)鹽就成一道菜了……”這是醫(yī)患間一段真實(shí)的俏皮對話。大家都知道有個(gè)叫濕疹的皮膚病，身上癢，大家首先想到的就是濕疹。濕疹是十分常見的皮膚疾病，秋冬是濕疹的高發(fā)季節(jié)。在中國，濕疹患病率約為7%。同時(shí)，有85%的濕疹患者在治愈之后還會(huì)病情復(fù)發(fā)。有些人因?yàn)榘W得難受，就急病亂投醫(yī)，輕信一些小診所的廣告或民間偏方。像上面那位患者的做法，是錯(cuò)誤的！洗澡過頻、用水過燙，反而會(huì)洗去肌膚表面的油脂保護(hù)層，使皮膚變得肥厚、粗糙，反而會(huì)加重病情。再說了，皮膚病的種類有上千種，你以為是濕疹，其實(shí)未必是！濕疹很可能是被冤枉了。有很多皮膚病是要和濕疹鑒別的，比如說接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、真菌感染、銀屑病等等.........所以您先要找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生診斷到底是不是濕疹。啥是濕疹在專業(yè)的皮膚病書籍里，濕疹是這么定義的：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限有浸潤和肥厚，瘙癢劇烈，易復(fù)發(fā)。大家可以看到，這個(gè)定義里有3個(gè)重要的關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：內(nèi)外因素這是指人自身的問題，比如說慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞等等，外因就是生活環(huán)境、氣候變化、食物等等。這里的因素多種多樣，且因果關(guān)系較復(fù)雜，所以大多患者是找不到原因的。關(guān)鍵詞：滲出滲出，就是說濕疹的濕了。外果仁叫Eczema ，我們翻譯譯成“濕疹”，所以很多人就認(rèn)為濕疹是由于皮膚太濕造成的，要保持皮膚干燥，其實(shí)恰恰相反，要經(jīng)常保持滋潤才行。并且保濕是治療的基礎(chǔ)，做好保濕可以事半功倍，甚至輕度的濕疹做好保濕就可以治愈。關(guān)鍵詞：皮疹多樣性濕疹的皮疹是多形性的，又分為急性、亞急性、慢性三期，那模樣更是五花八門了：急性濕疹會(huì)有各種小紅koko（南京話，不知道咋寫），小水皰，因?yàn)榘W，抓了后有小糜爛面，邊緣不清。好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、陰囊、肛周等，多對稱發(fā)布。亞急性濕疹就是急性濕疹炎癥減輕后，滲處少了，還是有各種小紅koko、結(jié)痂和鱗屑，還有點(diǎn)糜爛，但還是特別癢。慢性濕疹：上面兩個(gè)反復(fù)發(fā)作不愈就轉(zhuǎn)成了慢性濕疹，當(dāng)然也可開始即為慢性濕疹。皮膚增厚、浸潤，粗糙，覆鱗屑，結(jié)痂。自覺瘙癢劇烈。常見于小腿、手足、肘窩 、腘窩等處。濕疹怎么治濕疹反復(fù)發(fā)作，很討厭，網(wǎng)上小廣告宣稱各種根治濕疹的方法，那濕疹可以根治嗎？可以的！人的過敏性素質(zhì)可隨年齡、外環(huán)境的變化，鍛煉身體等發(fā)生變化。治療濕疹找到過敏是關(guān)鍵，一方面可以到醫(yī)院做過敏原檢測，另一方面在生活中要注意觀察，積極尋找可能引起發(fā)病或加重病情的原因，并注意避開這些因素。一般治療找原因，就是前面的內(nèi)外因，當(dāng)然很多時(shí)候是找不到的。避免各種外界刺激：燙洗（更別提放點(diǎn)花椒來點(diǎn)醋了）、搔抓等；避免易致敏和刺激性食物（主要是吃了后加重的食物）。外用藥物前面說過了濕疹還是要保濕的，外用保濕劑涂起來；外用糖皮質(zhì)激素是濕疹首選藥物，但是很多人談激素色變，那是他只記住了激素的副作用，但大多數(shù)不良反應(yīng)都是長期大劑量不合理使用造成的。所以要找正規(guī)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)用藥（千萬別找莆田系）。內(nèi)用藥物癢的用抗組胺類藥物（開瑞坦之類）；重點(diǎn)的可口服復(fù)方甘草酸苷和雷公藤多甙；嚴(yán)重泛發(fā)濕疹或某些頑固的濕疹激素可以短期內(nèi)使用。醫(yī)生點(diǎn)題總之一句話：濕疹根治是自己根治的，小廣告是騙人的。2020年03月29日
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程芳主任醫(yī)師 邢臺(tái)市人民醫(yī)院 皮膚科 現(xiàn)在洗澡越來越方便，由于清洗過度導(dǎo)致的皮膚病也越來越多，比如瘙癢癥和濕疹。我們的皮膚表面有一層屏障，它是由皮膚表面的脂質(zhì)和角質(zhì)層共同構(gòu)成，這層屏障的作用很大，可以抵抗外界的各種刺激，比如各種病原微生物的入侵，各種摩擦刺激，各種化學(xué)洗滌劑的刺激等等。如果沒有了他皮膚就會(huì)變得很敏感，粗糙的衣物摩擦或者香皂清洗就會(huì)讓皮膚發(fā)紅發(fā)癢。但是我們的習(xí)慣性思想還是清潔對皮膚好，所以產(chǎn)生了很多種類的洗滌用品，清潔用品，甚至磨砂膏搓澡巾，各種汗蒸館等等，恨不得把皮洗掉，認(rèn)為搓下來的都是臟東西。其實(shí)那些泥兒都是角質(zhì)層和皮質(zhì)的混合物，正常情況下自己會(huì)不停的脫落，同事產(chǎn)生新的，那過度清洗就會(huì)使不應(yīng)該脫落的角質(zhì)層脫落，而新的還沒有跟上，就會(huì)使角質(zhì)層下方的抵抗力不那么強(qiáng)的皮膚暴露于各種刺激。那皮膚就會(huì)容易生病了。 以前強(qiáng)調(diào)清洗是因?yàn)槲覀兊纳顥l件不好，衛(wèi)生條件不好，但是現(xiàn)在的條件很多人都天天洗，那肯定不存在衛(wèi)生的問題，就不能再搓澡或放清潔劑了。尤其是四肢的皮脂腺少，更容易受影響，這就是為什么很多人的濕疹都從小腿開始。背部開始得也不少，因?yàn)槲覀兒芏嗳硕枷矚g搓背，喜歡洗燙水澡，尤其是燙背，很舒服是不是。舒服完，你有沒有一脫衣服撓腿撓背的經(jīng)歷，尤其是冬天，撓一陣才能睡？那就是瘙癢癥出現(xiàn)了，再發(fā)展下去就會(huì)濕疹啦。 那我們清洗需要注意什么呢？我們分年齡段說。小嬰兒和兒童皮膚嬌嫩，皮脂腺功能沒有發(fā)育好，洗澡不能水溫高，時(shí)間不能長，洗完澡要補(bǔ)充一層油脂，就是抹油。青春期皮脂腺分泌旺盛，容易長痤瘡，需要清洗的頻率和力度大些，需要用浴液；青年人清洗不用太計(jì)較，但是女性或皮膚白皙的人群，皮膚抵抗力本身就弱，一定不要搓澡，減少浴液的次數(shù)，降低水溫，縮短時(shí)間，還要少讓羊毛化纖等刺激性衣物直接接觸皮膚；中老年人要適當(dāng)減少洗澡的次數(shù)，一定不用洗滌劑；老年人的皮脂腺退化，不光要少洗，冬季一周一次，夏季可以增加，但一定要保濕。 已經(jīng)得了濕疹的患者應(yīng)該注意什么呢？冬季洗澡一周1到2次，夏季1到2天一次，夏季每天一遍潤膚乳，冬季每天1到2次潤膚霜，不搓澡，不泡澡，不洗溫泉，非純棉柔軟衣物不貼身穿，不用任何洗滌劑，清水洗澡(耳朵和頭)，當(dāng)然還要配合適當(dāng)?shù)闹委煛? 生活習(xí)慣決定您的病得了好不好治，好了以后容不容易復(fù)發(fā)，所以貴在堅(jiān)持，不要一好就忘了！2020年03月18日6141
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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 在新冠肺炎期間，我們每一個(gè)人都在為防止疫情蔓延做著自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)，盡可能的宅在家里面外出佩戴口罩盡量做到不聚集不聚餐，請洗手。 但是如果每天過度頻繁的洗手或者頻繁使用免洗手消毒溶液就容易導(dǎo)致手上皮膚屏障功能受損出現(xiàn)手上皮膚干燥，甚至皸裂，因此我給大家的建議是盡量不要使用肥皂等堿性清潔劑洗完手以后要使用護(hù)手霜，如果手上皮膚出現(xiàn)明顯的干燥皸裂，建議使用含有尿素。 透明質(zhì)酸，神經(jīng)酰胺，維生素E等修復(fù)皮膚屏障成分的護(hù)膚品。 不建議普通人外出的時(shí)候長時(shí)間佩戴手套，因?yàn)檫@樣容易導(dǎo)致手上皮膚浸漬發(fā)白，甚至加重手的濕疹。2020年03月18日1263
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董青主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 1. 洗浴 合理的洗浴不僅可以去除皮膚表面污穢痂皮，還可以降低皮膚表面金黃色葡萄球菌定植數(shù)量。建議洗浴溫度在32 至37度，洗浴時(shí)間5 ~ 10 min。推薦使用低敏無刺激的潔膚用品，其pH值最好接近正常表皮pH值（約為6），即弱酸性潔膚用品，如皮損有感染傾向，洗浴頻度以每日或隔日1次為宜。 2. 恢復(fù)和保持皮膚屏障功能 外用保濕潤膚劑是濕疹基礎(chǔ)治療，有助于恢復(fù)皮膚屏障功能，保濕潤膚劑不僅能阻止水分丟失，還能修復(fù)受損的皮膚屏障，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度，建議選用合適自己的保濕潤膚劑，足量多次使用，沐浴后應(yīng)該立即使用。每周用量至少100 g 3. 改善環(huán)境 避免各種機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)刺激，如搔抓、摩擦，毛織物、酸性物質(zhì)、漂白劑等刺激，及時(shí)清除汗液對皮膚的刺激；避免過度干燥和高溫等刺激，適宜居住溫度為18 到22度，控制環(huán)境中致敏物，如塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉等，注意室內(nèi)勤通風(fēng)，避免接觸寵物等2020年02月27日1067
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樊卓主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 皮膚表面的過多汗液、微生物、過敏原、污垢等刺激物可以誘發(fā)或加重濕疹，洗澡可以沖掉皮膚表面的這些物質(zhì)。所以，當(dāng)然能洗澡。但醫(yī)生經(jīng)常交待濕疹患者少沾水。那到底該怎么做啊？ 1.患處皮膚在滲液即“流水”時(shí)不要洗澡。 2.避免過度洗澡。一般每日最多1次或隔幾日1次。 3.避免燙洗！水溫不要超過40攝氏度，因?yàn)楦邷貙ζつw有刺激作用，會(huì)加快皮脂屏障（可以理解為皮膚保護(hù)膜）丟失導(dǎo)致皮膚干燥。水溫推薦在37攝氏度及以下，最好在30攝氏度左右。在不著涼的前提下，推薦水溫盡量低些。 4.洗澡時(shí)間不要太長，5-10分鐘就行，不要超過20分鐘。 5.推薦使用浴盆進(jìn)行泡浴，而不是淋浴。泡浴也更方便使用溫度計(jì)測量水溫。 6.避免使用肥皂、硫磺皂等堿性洗滌劑。因?yàn)槲覀兤つw表面是弱酸性環(huán)境，堿性洗滌劑對皮膚油脂和皮膚角質(zhì)層清理的太厲害了，對皮膚的損傷較大并加重濕疹。 7.沐浴露可以使用，但是只能用到?jīng)]有濕疹的皮膚處，皮膚損傷的地方，不要使用，以防浴液成分通過皮損進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致過敏、濕疹加重。即使使用沐浴露，也不要每天都用，建議皮膚臟，清水洗不干凈的時(shí)候再用。選擇沐浴露的時(shí)候，要使用偏酸性或中性的、不含香精，防腐劑少的。 8.不要用搓澡巾、浴鹽，不要用力搓皮膚，輕輕沖洗干凈就行，以減少皮膚屏障的損傷。 9.洗澡后用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚，不要用力擦拭，不要擦的太干。當(dāng)皮膚表面還潤潤的時(shí)候就涂上保濕霜。因?yàn)榇藭r(shí)皮膚還蘊(yùn)含水分，涂保濕霜的效果更好。盡量選擇低敏或抗敏的保濕霜。 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科 樊卓 2020年2月27日2020年02月27日1624
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 很多朋友問我：“我的傷口已經(jīng)好了，但是周圍莫名其妙出現(xiàn)了很多小紅點(diǎn)，是感染了嗎？甚至身體其他地方以及臉上，都出現(xiàn)了紅點(diǎn)，這是為什么??？”其實(shí)，這就是濕疹。是一種很常見的傷口并發(fā)癥，并不是中毒了或者感染了。為什么會(huì)有濕疹呢？因?yàn)殚L時(shí)間不洗澡的關(guān)系。很多朋友會(huì)說：“我洗澡了，用保鮮膜包著傷口洗的?！边@種方式是沒有用的，等于不洗。傷口需要流動(dòng)的水帶走細(xì)菌和油脂。如果長時(shí)間不洗澡，這些東西就會(huì)在皮膚表面聚集，久而久之，就發(fā)生濕疹了。我們的皮膚和人一樣，也是有脾氣的。好幾個(gè)星期都不讓它洗澡，周圍又臟有臭，能不罷工嗎？濕疹就是皮膚罷工了。人可以咬咬牙，熬過去，皮膚的覺悟可沒有那么高，覺得不舒服了，馬上尥蹶子。該怎么治療濕疹呢？1、 洗澡既然是因?yàn)椴幌丛枰鸬?，那么治療的首選方案就是洗澡了。這種方法既簡單方便，又不需要花費(fèi)金錢。但是有些朋友會(huì)有一些執(zhí)念，就是傷口不好到和原來一模一樣就是不洗澡，這就造成了惡性循環(huán)。洗澡的方法就和平時(shí)一樣，使用溫水+沐浴露?；χ鴤跊_，不必?fù)?dān)心沐浴露流到傷口會(huì)影響愈合，這種擔(dān)心本身是傷口無法愈合的直接原因。2、 局部用藥 濕疹有輕有重，比較輕的濕疹，多洗洗，適當(dāng)用一些保濕的藥物就可以了。1） 保濕藥物說起保濕類的藥物大家往往第一想到凡士林，但是凡士林是油類的，比較容易堵塞毛孔，也不利于皮膚吸收。醫(yī)學(xué)上推薦使用脂類的藥物，就是類似護(hù)手霜的性質(zhì)。比如我院自制的尿素霜維C乳膏。市面上能買到的產(chǎn)品推薦上海瑞金醫(yī)院研制的“玉澤精華乳”。在保濕抗過敏方面可以達(dá)到比較好效果。2） 激素類藥物嚴(yán)重的濕疹如果僅僅使用保濕的藥物就有點(diǎn)力不從心了。這類濕疹往往會(huì)合并一些細(xì)菌感染，有些甚至看上去和傷口一模一樣。中間是傷口，周圍是濕疹，仔細(xì)看，還是有區(qū)別的有一些比較頑固的濕疹，會(huì)滲出很多液體，這就需要每天換藥，甚至一天兩次換藥。中間的水珠可不是出汗具體的換藥方法是：①使用碘伏或者洗必泰濕敷十分鐘。②然后涂抹激素類的藥物。③如果滲出很多，需要外用薄紗布包扎，包扎并不是為了隔絕傷口，而是吸收滲液以及增加藥物的附著量。如果滲出不多，可以不用包扎，直接涂抹藥物，按摩吸收。激素類藥物有很多，比如我院的潔膚乳膏、上海新華醫(yī)院的藍(lán)白藥膏、上海瑞金醫(yī)院的新復(fù)霜等等。市面上可以購買到的非處方藥，推薦艾洛松（糠酸莫米松）。不同的藥物，激素的含量和種類是不同的，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)濕疹情況，給病人推薦最合適的藥物。有朋友會(huì)有這樣的疑問：“激素能不能用啊，會(huì)不會(huì)掩蓋病情，有副作用？”其實(shí)，濕疹本質(zhì)上是一種過敏，治療上需要使用激素類藥物。具體理由我在另一篇文章里說起過，有興趣的朋友可以去讀一讀——《一個(gè)故事說透“濕疹”與“激素”的恩恩怨怨》。激素簡單的說就是借錢給別人——救急不救窮。但急的時(shí)候，沒人肯借錢，還真就過不去那道砍兒了！需要注意的是：激素類的藥物不建議長時(shí)間使用，一旦濕疹控制了以后，就要換成保濕的藥物。涂抹一周如果無效就停用，有效的話建議最多用兩周。3、 口服抗過敏藥物推薦開瑞坦，小兒患者可以喝開瑞坦糖漿。2020年02月27日8002
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眭洪峰副主任醫(yī)師 丹陽市人民醫(yī)院 皮膚性病科 日常生活中，大家經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)全身各處瘙癢的情況，搔抓后全身丘疹、脫屑，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。引起皮膚瘙癢的情況很多，其中濕疹是最常見的原因之一。那么，濕疹該如何預(yù)防，得了濕疹又該怎么辦呢、濕疹是皮膚科常見疾病，幾乎所有人都發(fā)生過，甚至有人常年反復(fù)發(fā)作，，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，影響交際，嚴(yán)重影響生活。濕疹病因很復(fù)雜，可分為內(nèi)因和外因兩部分。外因包括生活環(huán)境中的各種粉塵、化工產(chǎn)品、動(dòng)物皮毛冷熱刺激等，內(nèi)因包括消化系統(tǒng)疾病、感染、抵抗力下降等因素。由于濕疹病因復(fù)雜，導(dǎo)致濕疹容易遷延反復(fù)。那么，怎么減少和避免濕疹復(fù)發(fā)呢？1、保濕、維護(hù)皮膚屏障功能很重要。平時(shí)洗澡不能燙洗，要少用肥皂，要多用保濕霜，建議使用一些醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。包括維持良好的情緒，保持充足睡眠，合理飲食和戒煙酒，加強(qiáng)體育鍛煉。3、糾正搔抓的壞習(xí)慣，經(jīng)常搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，皮膚更加容易過敏瘙癢，形成一個(gè)惡性循環(huán)。得了濕疹怎么辦？1、外用藥物：外用藥是濕疹治療的首選，而且是最重要的治療手段，學(xué)會(huì)正確的選擇和使用外用藥物對于每個(gè)患者都是非常重要的。外用藥最常用的是糖皮質(zhì)激素類藥膏，臨床常用的包括金妞爾、鹵米松、地萘德等。其中金紐爾（復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏）對慢性濕疹治療效果明顯，由于藥膏是丙酸氯倍他索和維A酸的復(fù)方制劑，兩種成分在治療時(shí)有增強(qiáng)的作用，對慢性濕疹以及銀屑病、神經(jīng)性皮炎等角化明顯的疾病效果明顯優(yōu)于其他糖皮質(zhì)激素類藥物，可作為慢性濕疹、銀屑病、神經(jīng)性皮炎的首選外用藥物。金紐爾使用時(shí)要注意不能長期使用，一般建議四周一個(gè)療程，結(jié)束后視病情可停用一段時(shí)間后再次使用；出現(xiàn)刺激需停用，面部慎用，不要大面積使用，糜爛部位不能使用。2、口服藥物：皮疹較嚴(yán)重的可以口服藥物，包括各種抗組胺藥物，常用的有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，嚴(yán)重的可適量系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素，注意系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。、3、物理治療：紫外線和308激光等可作為慢性濕疹的輔助治療手段。中醫(yī)中藥治療。2020年02月24日3021
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葉峻宏主治醫(yī)師 海南省第五人民醫(yī)院 皮膚性病科 1、醫(yī)生啊我這是得了什么病?怎么這么癢？會(huì)傳染嗎？（患者會(huì)露出任何長皮疹的位置給醫(yī)生看） 由此可知這個(gè)病會(huì)發(fā)生在身體任何部位，形態(tài)多樣，伴有瘙癢，并且不會(huì)傳染。 2、 很多人想問為什么會(huì)得這個(gè)?。?然后醫(yī)生就會(huì)不厭其煩的“巴拉巴拉巴拉”把機(jī)理背一遍。然后患者會(huì)用一種崇拜的眼神看著醫(yī)生，心理想的”WHAT？” 發(fā)病機(jī)理喜歡鉆研的盆友可以看看，其他人可以跳過“濕疹是由于多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚，瘙癢劇烈，易反復(fù)發(fā)作。 病因：內(nèi)在因素和外在因素相互作用。 外因：多生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化學(xué)物質(zhì)等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹。 內(nèi)因：慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能性障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，均可產(chǎn)生和加重濕疹的病情。 慢性濕疹可因急性、亞急性反復(fù)發(fā)作不愈、而轉(zhuǎn)為慢性濕疹，亦可一開始即呈現(xiàn)慢性炎癥。 慢性濕疹可發(fā)生于身體任何部位，常見于小腿、手、足、肘窩、膝窩、外陰、肛門等處?！? 3、那該怎么治療呢？ 治療：對于各種局限性慢性濕疹就以外用藥膏治療為主，尤其長期慢性反復(fù)搔抓的濕疹，局部會(huì)不同程度的增厚、苔蘚樣改變。這一類濕疹因?yàn)檠装Y長期作用，導(dǎo)致表皮的角質(zhì)層增厚，形成一層堅(jiān)硬的外殼，普通藥物很難滲透進(jìn)去起到有效的作用。所以這類濕疹首選能夠加速表皮中角質(zhì)層的脫落并且要有強(qiáng)力抗炎作用。復(fù)方丙酸氯倍他索乳膏（金紐爾）就具有上述全部特點(diǎn)，1支藥膏的作用就可以代替2支或者3支藥膏聯(lián)合治療的功效。一方面大大減少了藥物的不良反應(yīng)，已經(jīng)很合理的將不同成分配比進(jìn)行包裝，患者不會(huì)因?yàn)槟膫€(gè)多點(diǎn)，哪個(gè)少點(diǎn)而苦惱。最重要的是經(jīng)濟(jì)方面花1只藥膏的錢就可以解決問題啦！1、面部、眼瞼、陰囊皮膚薄嫩處禁用。2、明顯糜爛、滲液處禁用。3、孕婦、哺乳期，12歲以下兒童禁用。4、避免長期連續(xù)使用。5、避免全身大面積使用。 ！該藥主要成分及作用復(fù)方丙酸氯倍他索乳膏含有0． 05%丙酸氯倍他索和 0． 025% 全反式維 A 酸，其中丙酸氯倍他索具有抗炎，收縮血管作用，但長期使用可引起皮膚萎縮、色素沉著等不良反應(yīng)，而全反式維 A 酸具有調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞和其他細(xì)胞的生長、分化和修復(fù)作用，同時(shí)對白細(xì)胞趨化有抑制作用，從而具有抗炎作用，還能通過抑制花生四烯酸及其代謝物的產(chǎn)生，使炎癥因子的表達(dá)下降 4、濕疹注意哪些事項(xiàng)？ 首先針對外因，尋找身邊可能出現(xiàn)的過敏源比如“牛奶、雞蛋、面包、魚、蝦等等”可以通過醫(yī)學(xué)檢測手段進(jìn)行測驗(yàn)；其次避免外界刺激，比如熱水燙洗、暴力搔抓、刀割、火燒等極端行為；最后就是針對內(nèi)因了，比如胃腸道疾病、幽門螺旋桿菌感染、糖尿病進(jìn)行有效的治療，對濕疹可以起到緩解作用。補(bǔ)充一句：從中醫(yī)角度1、飲食方面：要保護(hù)脾胃，忌口生冷辛辣刺激，尤其水果等涼性食物，維生素可以通過煮熟的蔬菜進(jìn)行補(bǔ)充，尤其過季的水果，還有冬天、春天都不要吃水果。作息方面：保持充足的睡眠，不要熬夜，中午養(yǎng)成午休的習(xí)慣，保持大便通暢，1天1次成條型不粘盆為標(biāo)準(zhǔn)大便。2020年02月23日4297
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祝團(tuán)團(tuán)主治醫(yī)師 通用環(huán)球西安北環(huán)醫(yī)院 皮膚科 一到換季，皮膚上就冒顆顆，是皮炎濕疹又找起來了哦！讓人食不知味，夜不能寐！難受得很！好惱火！影響到一整天的心情！這到底是個(gè)"啥子鬼"？ 濕疹病因大追蹤： 濕疹的病因很復(fù)雜，有內(nèi)在因素和外在因素。 ①外在因素：生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動(dòng)物毛皮、植物、化學(xué)物質(zhì)等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹。某些食物也可使病情加重。 ②內(nèi)在因素：慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌失調(diào)等，均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。 濕疹類型我知道： 濕疹的類型一般分為：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。 急性濕疹發(fā)病急，紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等可循序出現(xiàn)，但常有2-3種皮疹同時(shí)并存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，使病情加重。 亞急性濕疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，但搔抓后可能糜爛。 慢性濕疹患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。 得了濕疹這里癢那里摳，白天耍不好，晚上睡不好，無論是大人還是娃娃都造孽，那么，到底該怎樣搞定這惱人的濕疹呢？ 很多人都以為，濕疹老是治不好，是因?yàn)槠つw或周遭環(huán)境太“濕”造成的 但真相卻不是這樣 濕疹反復(fù)發(fā)作治不好，是因?yàn)樘「桑? 所以專家才給患兒涂抹大量的潤膚霜，保持皮膚濕潤。 是不是有點(diǎn)顛覆三觀了？ 一、該擦多少霜？ 遇到濕疹，經(jīng)醫(yī)生診斷如情況不嚴(yán)重，建議家長們從以下幾點(diǎn)來護(hù)理孩子： 是不是看起來比較簡單？可就單從“涂潤膚膏”這一項(xiàng)來說，不少家長就沒做對，幾乎都沒給孩子擦夠量！ 擦多少才夠呢？ 一個(gè)硬幣大??？不夠！ 比平時(shí)多涂一層？不夠！ 那要好多呢？大量的擦??！ 一周用250g潤膚霜，對的，就是半斤！?。? 比如，一瓶常規(guī)的郁美凈兒童面霜為40g，也就是說，一天差不多就要用完一瓶，一周要差不多六瓶才能達(dá)到保濕的效果?。?！ 為啥？！ 對付濕疹，60%靠潤膚，40%才需要藥物。很多濕疹光是用潤膚就能治好，不需要用藥。 因?yàn)槠つw是人體的屏障，干燥的空氣會(huì)讓皮膚出現(xiàn)裂縫，這時(shí)候過敏原就會(huì)趁虛而入，引發(fā)皮膚的過敏反應(yīng)，比如濕疹。所以最簡單的辦法就是把裂縫堵上，大量地用潤膚霜，對于治療期的孩子，醫(yī)生建議一周用250克，半斤！ 只要皮膚沒有裂縫，恢復(fù)屏障功能，過敏反應(yīng)就會(huì)減輕。同時(shí)，還可以裹上保鮮膜，加強(qiáng)保濕作用！ 而給孩子抹潤膚霜量不夠，不能達(dá)到保濕的效果，也就自然對濕疹沒有緩解作用。 所以，長了濕疹連潤膚霜都沒給娃娃用的父母，就要特別注意咯，這樣只會(huì)讓情況越來越嚴(yán)重喲！ 激素敢不敢用？ 如果孩子是中重度濕疹，有些還有點(diǎn)破皮等情況，家長們又該怎么處理呢？ 帶去醫(yī)院看，醫(yī)生可能會(huì)建議用激素膏藥。但不少家長第一反映都是：激素！副作用大，堅(jiān)決不行！ 很多媽媽選擇讓孩子硬扛著，也不愿意選含激素藥膏來減輕痛苦，還可能導(dǎo)致本來容易控制住的小面積濕疹被拖成了大面積難治濕疹。 醫(yī)生也是快氣吐血了——激素不是你們想得那么嚇人?。?！ 家長老是擔(dān)心用了激素類藥膏，會(huì)影響孩子長身體 可真相是↓↓↓ 一般長期大劑量口服激素才會(huì)抑制幼兒生長，而外用激素長期用的不良反應(yīng)局限于皮膚，包括皮膚變薄或色素沉著等。不過，就算不用激素藥膏，濕疹的皮膚在恢復(fù)期也會(huì)造成皮膚色素的改變，不一定是激素造成的色斑，時(shí)間長了色斑會(huì)慢慢褪去。 所以，中重度濕疹的患兒，做好保濕的同時(shí)還要使用弱效外用激素，如有破口合并細(xì)菌或真菌感染的濕疹還需要聯(lián)合使用抗感染的藥膏，如百多邦或派瑞松，止癢可以口服抗組胺藥，如撲爾敏或氯雷他定。 小貼士 在給孩子使用激素藥膏的時(shí)候，必須注意以下5點(diǎn)： 1.治療時(shí)盡可能選用低等強(qiáng)度的藥膏，除非是控制中重度濕疹的急性發(fā)作（此時(shí)可以選用強(qiáng)一點(diǎn)的激素）； 2.激素類藥膏一般每日使用一到兩次； 3.全身涂抹時(shí)，使用面積盡量不要超過體表面積的1/3； 4.使用時(shí)間以5-7日為宜，同一部位連續(xù)使用不超過2周。 5.如果同時(shí)使用兩種以上的藥膏，每種藥膏之間涂抹的時(shí)間要間隔半小時(shí)以上。 Q&A 關(guān)于濕疹，還有這些問題，可能你們也很關(guān)心： 濕疹能不能治好？ 目前沒有任何一種藥物可以根治濕疹，但通常兩歲以上會(huì)有緩解，50%的寶寶五歲以上會(huì)自愈。 吃“發(fā)物”會(huì)不會(huì)引發(fā)濕疹？ 濕疹是皮膚過敏而不是食物過敏，要多吃肝，胡蘿卜，雞蛋黃，補(bǔ)充維生素A，B，而不是一味的戒雞蛋、海鮮等所謂“發(fā)物”。濕疹有兩方面原因：1、遺傳，如家族中有患過敏性疾病的人（如哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等）；2、與寶寶自身免疫系統(tǒng)不成熟相關(guān)； 如何區(qū)分痱子和濕疹？ 痱子通常是界限清晰的小粒狀紅色皮疹，嚴(yán)重的皮疹上有白色膿點(diǎn)。濕疹的疹子沒有明顯分界，邊界不清，嚴(yán)重者有水泡和滲出，疹子上不會(huì)有白色膿點(diǎn)。濕疹除了降溫還需保持皮膚濕潤，痱子的護(hù)理除了降溫保持皮膚干燥。 濕疹寶寶能接種疫苗嗎？ 濕疹不嚴(yán)重的話可以正常接種疫苗，只有嚴(yán)重頑固性濕疹的急性感染期才需要延遲接種。 當(dāng)然，最重要的，無論是成人還是孩子濕疹，在做好保濕的前提下，建議去正規(guī)醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用藥品進(jìn)行治療喲。2020年02月21日2469
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2020年02月16日2227
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