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陳濱副主任醫(yī)師 廬江縣人民醫(yī)院 皮膚性病科 1，忌吃辛辣刺激的食物，在日常的飲食中要注意避免吃辛辣刺激的食物，比如辛辣刺激的食物，火鍋，濃茶，咖啡等食物都避免食用。?2，忌使用刺激性的洗浴用品，尤其是堿性比較大的肥皂，沐浴露都是不適合使用的，所以濕疹患者在治療期間要注意皮膚的潔凈，每天溫水擦拭身體即可。3，忌過(guò)度的抓撓，過(guò)度的抓撓只會(huì)形成一個(gè)惡性的循環(huán)，越抓越癢，特別是發(fā)病初期要多留意，避免抓撓，多分散自己的注意力，能減少瘙癢的情況。4，忌熱水燙洗，雖然暫時(shí)能夠緩解癢痛，但是這樣反而會(huì)導(dǎo)致濕疹的加重，所以避免熱水燙洗患處，溫水清洗患處是比較好的。濕疹患者以上的禁忌都是需要多注意一些的，不然很容易導(dǎo)致濕疹的反復(fù)發(fā)作，一旦濕疹加重那么要及早去醫(yī)院進(jìn)行治療，不然加重還會(huì)擴(kuò)散到全身，誘發(fā)其他的皮膚疾病，尤其是濕疹患者貼身的衣服選擇棉質(zhì)的，每天溫水清洗即可，保持身體的潔凈對(duì)治療有很大的幫助。2022年05月09日
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吳瓊主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 皮膚科 關(guān)愛(ài)老年濕疹患者，共筑美好健康生活一、什么是老年濕疹？濕疹是一種皮膚炎癥，會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)癢、發(fā)紅、小腫塊或鱗屑增厚，往往和免疫系統(tǒng)的異常有關(guān)[1]。濕疹是老年人常見的皮膚問(wèn)題，據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，大約有70%的老年人患上過(guò)濕疹[2]。濕疹二、老年濕疹有哪些類型[3]？影響老年人有幾種不同類型的濕疹，包括特應(yīng)性、脂溢性、盤狀、靜脈曲張相關(guān)、光敏性和乏脂性濕疹。其中比較常見的是乏脂性濕疹和靜脈曲張相關(guān)濕疹。下面對(duì)這些濕疹的情況及日常護(hù)理方法做一些介紹：乏脂性濕疹：乏脂性濕疹一般是由于成熟表皮的輕微異常所導(dǎo)致的。由于表皮的含水量減少，皮膚易產(chǎn)生龜裂和炎癥。它通常在冬季開始出現(xiàn)，可能是由中央供暖、空調(diào)環(huán)境或發(fā)生在冬季的其他疾病而引發(fā)。同時(shí)，對(duì)皮膚的頻繁清洗也是一個(gè)致病因素。對(duì)患者的皮膚檢查顯示，乏脂性濕疹的干燥鱗狀皮膚主要影響小腿的伸側(cè)，也可能會(huì)擴(kuò)散到大腿、背部、手臂和手?；颊呷粘?yīng)當(dāng)注意盡量減少皮膚水分的流失，使用油性潤(rùn)膚劑和肥皂替代品。同時(shí)患者應(yīng)避免突然的溫度變化，減少洗澡的頻率或時(shí)間。靜脈曲張相關(guān)濕疹老年濕疹患者中，約有20%患有靜脈曲張相關(guān)濕疹的患者，是由腿部靜脈功能不全引起的。其風(fēng)險(xiǎn)因子包括深靜脈血栓形成的既往史或家族史、靜脈曲張的家族史和高體重指數(shù)。對(duì)患者的皮膚檢查顯示，發(fā)癢的紅色鱗屑區(qū)域，主要累及小腿屈側(cè)。其他體征包括潰瘍、淺表靜脈曲張、踝部水腫、皮膚硬化和色素沉著。日常應(yīng)當(dāng)注意降低靜脈高壓，這可以通過(guò)支撐襪或加壓繃帶來(lái)實(shí)現(xiàn)。如果適用，患者也可以嘗試減肥。同時(shí)，患者應(yīng)使用潤(rùn)膚劑。要注意靜脈曲張相關(guān)濕疹患者也可能引發(fā)接觸性濕疹。接觸性濕疹接觸性濕疹分為過(guò)敏性接觸性濕疹和刺激性接觸性濕疹。過(guò)敏性接觸性濕疹是由對(duì)某種物質(zhì)的遲發(fā)性超敏反應(yīng)引起的，刺激性接觸性濕疹是由某種物質(zhì)的化學(xué)毒性或物理作用引起的?；颊咦畛蹩赡軙?huì)發(fā)癢、腫脹和紅斑，伴有水泡和滲出物，隨著時(shí)間的推移皮損會(huì)變得肥厚。老年人過(guò)敏性接觸性濕疹的常見致病因素包括如下幾種：1）染發(fā)劑等過(guò)敏原會(huì)引起發(fā)際線、耳朵和頸部周圍的反應(yīng)。2）藥物可能是過(guò)敏原，例如氨基糖苷類滴耳液。3）其他過(guò)敏原包括繃帶、手套和鞋子中的橡膠，以及助聽器和眼鏡架中的塑料。同時(shí)要注意，老年患者的陽(yáng)性反應(yīng)強(qiáng)度可能會(huì)降低和延遲。老年人的刺激性接觸濕疹可能是由過(guò)度洗滌引起的，例如導(dǎo)致手部皮炎，也可能是由于失禁。需要通過(guò)確保頻繁更換墊子和定期如廁，來(lái)清除糞便和尿液。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)可以使用肥皂替代品和潤(rùn)膚劑，并遠(yuǎn)離過(guò)敏原。盤狀濕疹盤狀濕疹是患者的四肢有硬幣狀的濕疹區(qū)域。患處會(huì)從發(fā)炎到干燥、苔蘚樣病變。它通常會(huì)繼發(fā)感染金黃色葡萄球菌?；颊叱皶r(shí)就醫(yī)外，也可以使用潤(rùn)膚劑。盤狀濕疹對(duì)治療有抵抗力，通常在停止治療后數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)，需要及時(shí)復(fù)診、長(zhǎng)期治療。脂溢性皮炎脂溢性皮炎在老年人中很普遍，尤其是對(duì)于臥床不起的患者。它通常會(huì)影響頭皮、面部、上胸部和背部的中央部分。皮膚檢查會(huì)顯示為紅色、片狀皮疹。男性更容易受到影響?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，此外，頭皮管理可以使用抗真菌洗發(fā)水，皮膚管理可以每天使用兩次潤(rùn)膚劑以及潤(rùn)膚皂替代品和潤(rùn)膚浴添加劑。特應(yīng)性濕疹老年特應(yīng)性濕疹最近已成為新定義的特應(yīng)性皮炎亞組。在選擇治療方案時(shí)，必須考慮老年患者的臨床特征和年齡等因素。風(fēng)險(xiǎn)因子包括以前患有特應(yīng)性皮炎、特應(yīng)性皮炎家族史和皮膚干燥傾向。其發(fā)病和臨床過(guò)程主要有：老年發(fā)?。ㄟB續(xù)型）、有經(jīng)典兒童特應(yīng)性皮炎病史的老年復(fù)發(fā)（生長(zhǎng)-復(fù)發(fā)型）、青少年/成人特應(yīng)性皮炎的持續(xù)和/或復(fù)發(fā)（均為連續(xù)型）和具有嬰兒期、兒童期、青少年期或成人期特應(yīng)性皮炎病史的生長(zhǎng)復(fù)發(fā)形式?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，使用潤(rùn)膚劑，避免誘發(fā)因素。三、得了老年濕疹怎么辦？如果懷疑自己得了老年濕疹，首先應(yīng)該請(qǐng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、家族史、結(jié)合臨床表現(xiàn)和全面體檢進(jìn)行診斷。不要相信偏方，自己隨便涂抹各種藥物。瘙癢時(shí)盡量不要抓撓皮膚。四、患者平時(shí)該如何護(hù)理？當(dāng)患者處于發(fā)作期時(shí)，要在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥。而日常護(hù)理不僅是治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障。在日常生活中，我們主要圍繞皮膚屏障的保護(hù)、降低過(guò)敏原等接觸的機(jī)會(huì)來(lái)進(jìn)行。衣：選擇純棉面料的貼身衣物，而非羊毛、化纖面料，防止引發(fā)皮膚過(guò)敏或瘙癢刺激。洗衣時(shí)漂洗徹底，盡量不用柔順劑。及時(shí)更換清洗被套、床單和毛絨玩具。食：避免食用那些會(huì)引起過(guò)敏的食物，例如魚、蝦、海鮮、羊肉等。盡量戒煙戒酒，少吃辛辣刺激的食物。如患者有明確過(guò)敏原，應(yīng)當(dāng)避免食用含有過(guò)敏原的食物。?。罕３汁h(huán)境的清潔，多通風(fēng)，避免長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)分干燥或過(guò)分濕潤(rùn)的環(huán)境。帶毛皮或者羽毛的寵物要盡量避免飼養(yǎng)在室內(nèi)。洗：盡量選擇淋浴而非盆浴，有條件時(shí)用軟化后的水洗澡。如果必須盆浴，在浴缸內(nèi)停留的時(shí)間盡量短于5分鐘，且水溫不宜過(guò)熱32℃~37℃為宜，不要用燙水洗患處。心情：要保持良好規(guī)律的作息，心情舒暢，有利于恢復(fù)。潤(rùn)膚劑：潤(rùn)膚劑對(duì)于恢復(fù)皮膚屏障至關(guān)重要，建議患者盡可能多地使用潤(rùn)膚劑（每四小時(shí)一次）最后，老年濕疹屬于需要長(zhǎng)期治療的疾病，通過(guò)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，我們是可以做到有效減少病情復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量的。這需要我們正確認(rèn)識(shí)疾病，及時(shí)就診、按時(shí)復(fù)診、遵從醫(yī)囑，做好自己的日常護(hù)理。很多濕疹對(duì)治療有抵抗力，通常在停止治療后數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)，需要及時(shí)復(fù)診、長(zhǎng)期治療，才能共筑健康美好生活。[1]https://www.homecareassistanceoshkosh.com/how-to-treat-eczema-in-seniors/[2]https://www.independentnurse.co.uk/clinical-article/managing-eczema-in-older-patients/63600/[3]https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.546[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7044141/2022年05月05日1181
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劉樣滿主任醫(yī)師 平頂山市第二人民醫(yī)院 皮膚性病科 如何緩解濕疹癥狀？根據(jù)皮損情況，可選用適當(dāng)劑型和藥物進(jìn)行外用治療：急性濕疹，局部外用生理鹽水、3%硼酸溶液濕敷，或外用爐甘石洗劑收斂、保護(hù)?？诜幬镆话氵x擇抗組胺藥如地氯雷他定，西替利嗪等根據(jù)個(gè)體情況病情情況進(jìn)行選擇。亞急性、慢性濕疹，應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)⒔褂皖愔苿┗蛎庖哒{(diào)節(jié)劑，繼發(fā)感染者加抗生素制劑。面積比較大或者比較嚴(yán)重的要配合口服一些免疫抑制劑，如雷公藤，環(huán)孢素等等或者免疫調(diào)節(jié)藥物如復(fù)方甘草酸苷，沙利度胺等，這些需要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療?，F(xiàn)在對(duì)于泛發(fā)性濕疹或者是中重度特應(yīng)性皮炎的患者，可以選擇生物制劑單抗治療，像達(dá)比妥（阿達(dá)母單抗）治療效果就是比較好的。還有一種濕疹可以用泛發(fā)的全身性的，這種泛發(fā)性濕疹可能不僅僅是皮膚的問(wèn)題，患者應(yīng)該到醫(yī)院做一些常規(guī)的檢測(cè)，看看肝腎功能、血常規(guī)、免疫方面有沒(méi)有什么問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行對(duì)癥處理。濕疹一定是要根據(jù)不同的病癥進(jìn)行有針對(duì)性的治療，而且一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。濕疹往往可以遷延幾年，容易反復(fù)發(fā)生，所以說(shuō)除了用藥物治療，生活方面，保持不要過(guò)度用洗滌劑，心理上放松，不要有生活壓力，飲食上適當(dāng)控制辛辣的，酒，飲料一類的盡量少吃，穿寬松的衣服，生活有規(guī)律，盡可能減少濕疹的復(fù)發(fā)。2022年05月05日1279
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劉樣滿主任醫(yī)師 平頂山市第二人民醫(yī)院 皮膚性病科 濕疹往往有過(guò)敏體質(zhì)的人，加上外界的環(huán)境因素導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)，具體過(guò)敏原因很不好找。引發(fā)濕疹的原因比較復(fù)雜，除了患者自身可能由于遺傳造成過(guò)敏性體質(zhì)這個(gè)主要原因外，還有很多外在的誘發(fā)因素?；剂藵裾钤趺崔k呢？首次先建議患者先到醫(yī)院就診，若可能明確發(fā)病原因，最好先找到致病因素，然后對(duì)癥處理。另外，如果可以明確外部的誘發(fā)因素，就可以規(guī)避它，從而預(yù)防濕疹的發(fā)生。急性濕疹如果沒(méi)有積極治療會(huì)轉(zhuǎn)為亞急性濕疹或慢性濕疹，病情經(jīng)常反復(fù)，濕疹就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，治愈的難度也會(huì)增加。濕疹一般不要過(guò)度搔抓刺激，熱水燙洗，亂用不明產(chǎn)品的。曾經(jīng)碰到過(guò)這樣的患者：之前，他已患慢性濕疹，沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院治療，僅在瘙癢難耐時(shí)用熱水燙患處止癢，暫時(shí)止癢后還認(rèn)為自己的“治療”有效，結(jié)果濕疹越來(lái)越嚴(yán)重，最后實(shí)在沒(méi)辦法了才到醫(yī)院求助，這時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，從而導(dǎo)致濕疹遷延不愈。因此，再次強(qiáng)調(diào)，濕疹的早期關(guān)注和早期治療非常重要。濕疹患者在日常生活中，應(yīng)注意些什么？首先要判斷一下病情，看看病情處在哪個(gè)階段，分清是急性濕疹、亞急性濕疹，還是慢性濕疹，及早對(duì)癥治療。濕疹的防護(hù)也要有一個(gè)良好的心態(tài)，不要有壓力，我們要養(yǎng)成良好的休息和生活習(xí)慣，比如按時(shí)睡覺(jué)（最好在晚上11:00前睡覺(jué)），不要熬夜，因?yàn)榘疽箷?huì)使機(jī)體的免疫力下降，而濕疹容易欺負(fù)免疫力低下的人。飲食方面，忌食辛辣如火鍋，牛羊肉，海鮮一類的和酒等，少食韭菜、茴香等食物。盡量少接觸堿性的洗滌用品，及各種化學(xué)產(chǎn)品，避免熱水的反復(fù)刺激，盡量不要去灰塵螨蟲多的地方，不要去草叢樹林，還有花粉多的地方，也不要去貓狗多的地方。2022年05月05日1160
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邱磊主治醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院邱磊請(qǐng)各位寶爸寶媽們思考一下，看看在寶寶濕疹治療過(guò)程中您是持有哪種觀念的家長(zhǎng)呢？1.寶寶濕疹的治療，只需要大量外用潤(rùn)膚劑即可，我不想用激素。2.治療濕疹用藥就可以了呀，為什么還要讓我們費(fèi)力給孩子抹油？以上兩種情況是每個(gè)皮膚科醫(yī)生在工作中都會(huì)面對(duì)的，首先給大家一個(gè)結(jié)論，以上兩種觀念對(duì)于寶寶濕疹／特應(yīng)性皮炎的治療都是不利的。潤(rùn)膚劑，尤其是功效性潤(rùn)膚劑，是每一位濕疹／特應(yīng)性皮炎患兒家長(zhǎng)在治療中都要接觸到的。接下來(lái)我將從以下幾點(diǎn)給大家講講為什么用，用什么，如何正確的用。1.為什么用功效性潤(rùn)膚劑？首先還是要明確，濕疹或是特應(yīng)性皮炎，本質(zhì)總結(jié)起來(lái)就是皮膚屏障受損和炎癥，因此，在治療的過(guò)程中，兩方面表現(xiàn)都要積極治療，既要用藥抗炎，又要積極修復(fù)皮膚屏障?？寡姿幬锏倪x用要遵循醫(yī)囑，定期復(fù)診，由大夫根據(jù)孩子的恢復(fù)情況調(diào)藥，而不是開了藥回去涂幾天，好轉(zhuǎn)后由家長(zhǎng)們自行停藥。如果不積極復(fù)診調(diào)藥，孩子很快就復(fù)發(fā)啦。而家長(zhǎng)們回家后不僅要涂藥，還要積極外用專業(yè)的功效性護(hù)膚品，這是因?yàn)楣π宰o(hù)膚品能夠修復(fù)皮膚屏障、緩解病情，減少外用激素藥物使用的時(shí)間、縮短減藥時(shí)間，降低炎癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2.用什么功效性潤(rùn)膚劑？目前研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了豐富多樣的成分能夠幫助修復(fù)皮膚屏障、滋潤(rùn)保濕甚至是抗炎。比如神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分可以修復(fù)皮膚屏障。透明質(zhì)酸、角鯊?fù)椤⒎彩苛帜苣軌虮褡虧?rùn)。而一些中藥成分，比如金盞花、馬齒莧提取物等中藥成分能夠發(fā)揮不同程度的抗炎作用。此外，有一部分功效性潤(rùn)膚劑會(huì)經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)，具有相對(duì)高的安全性和有效性。3.如何正確使用功效性潤(rùn)膚劑？功效性潤(rùn)膚劑一般分為乳劑和霜?jiǎng)?，在天氣較干冷或皮膚較厚的部位適合霜?jiǎng)?，而夏季或是易出汗部位適合乳劑。對(duì)于新生兒和幼小嬰兒，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)潤(rùn)膚劑的較好的滋潤(rùn)度和吸收。對(duì)于特應(yīng)性皮炎患兒，國(guó)內(nèi)外指南均建議每日外用功效性潤(rùn)膚劑，用量范圍推薦不一致，我國(guó)建議每周用量100-200g。對(duì)于濕疹或特應(yīng)性皮炎患兒來(lái)說(shuō)，皮膚是要認(rèn)真“管理”的，發(fā)作時(shí)積極配合治療，緩解期積極護(hù)膚潤(rùn)膚，為了減少疾病的復(fù)發(fā)，每一個(gè)濕疹或特應(yīng)性皮炎患兒家長(zhǎng)都應(yīng)當(dāng)認(rèn)真培養(yǎng)并積極實(shí)踐。本文未經(jīng)許可禁止轉(zhuǎn)載2022年03月23日2183
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 濕疹這一常見皮膚病可謂是折磨的患者苦不堪言，尤其是背部濕疹瘙癢那種想撓卻撓不到的無(wú)奈更加讓人抓狂!日常護(hù)理穿純棉材質(zhì)的貼身衣物，夏季保持涼爽干燥的環(huán)境，注意加強(qiáng)保濕，因?yàn)槠つw屏障的破壞，才讓皮炎濕疹有可乘之機(jī)。在患病和日常生活中，不要洗澡過(guò)勤，特別是頻繁搓澡會(huì)破壞皮膚屏障，夏天1-2天洗一次為宜，冬天3-5天洗一次為宜，洗完澡要立刻涂上潤(rùn)膚霜，保持皮膚表面的皮脂膜，能減少皮炎濕疹的復(fù)發(fā)。治療方法藥物治療：在醫(yī)師指導(dǎo)下快刀斬亂麻的使用抗組胺類藥物、外用藥膏，切不可自行到藥店買一些藥膏，或者使用偏方，導(dǎo)致病情遷延不愈，甚至擴(kuò)散至全身。2022年03月12日1148
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 UpToDate臨床顧問(wèn)：針對(duì)輕至中度特應(yīng)性皮炎（濕疹）患者，外用皮質(zhì)類固醇和潤(rùn)膚劑是濕疹的主要治療手段。對(duì)皮質(zhì)類固醇效價(jià)的選擇應(yīng)基于患者年齡、身體受累區(qū)域及皮膚炎癥的程度。外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可替代外用皮質(zhì)類固醇，尤其是治療面部(包括眼瞼)、頸部及皮膚皺褶處的病變。輕度患者，推薦低效價(jià)糖皮質(zhì)激素乳膏或軟膏，例如0.05%地奈德、2.5%氫化可的松（國(guó)內(nèi)沒(méi)有），用法為每日1-2次，治療2-4周。潤(rùn)膚劑可自由、多次使用，可在使用糖皮質(zhì)激素之前或之后使用。對(duì)于中度患者，建議使用高效價(jià)糖皮質(zhì)激素，如0.025%氟輕松、0.1%曲安西龍和0.05%二丙酸倍他米松。對(duì)于急性發(fā)作患者，可使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素，最長(zhǎng)使用2周，然后再用低效價(jià)藥物替代，直至皮損消退。面部和皮膚皺褶區(qū)使用糖皮質(zhì)激素相對(duì)容易出現(xiàn)皮膚萎縮，這些區(qū)域的初始治療應(yīng)當(dāng)使用低效價(jià)藥物，例如0.05%地奈德乳膏。這些區(qū)域通常要避免使用高效價(jià)糖皮質(zhì)激素，然而，短期的使用（5-7天）可能有快速的治療反應(yīng)，此后可再更換為低效價(jià)的藥物。維持治療包括間斷外用糖皮質(zhì)激素或者外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，這可有助于防止復(fù)發(fā)。如果是兒童一般不選擇使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素。濕疹屬于慢性疾病，有反復(fù)發(fā)作的情況，發(fā)作時(shí)可以使用激素藥物治療，平時(shí)護(hù)理同樣重要。只在發(fā)作時(shí)使用藥物治療，不注意平時(shí)護(hù)理，很容引起癥狀反復(fù)。日常生活中注意：1.可以每天1次洗澡，但是不要超過(guò)1次；2.使用溫和的沐浴液，或者不使用；3.清洗時(shí)要輕柔，不要用力擦洗；4.輕拍方式擦干；5.擦干后立刻全身涂抹保濕劑。一般建議洗澡時(shí)間不要超過(guò)10分鐘，洗澡后3分鐘內(nèi)全身涂抹保濕劑；6.如果皮膚很干燥，建議每天多次涂抹保濕，特別是容易干燥部位；7.冬季建議使用乳膏、軟膏型保濕劑；夏季為了避免油膩，建議用乳液、凝膠型；8.除了過(guò)敏食物，濕疹發(fā)作和飲食關(guān)聯(lián)性有限，沒(méi)有必要過(guò)度忌口。保持營(yíng)養(yǎng)均衡同樣重要；9.理論上，濕疹不影響疫苗注射；10.如果發(fā)現(xiàn)癥狀沒(méi)有改善或者加重，一定要及時(shí)就診。吡美莫司和他克莫司，有抑制皮膚炎癥作用，效果相當(dāng)于中低效的皮質(zhì)類固醇藥物。適合兒童患者使用，或者成人面部使用。不會(huì)引起皮膚萎縮(長(zhǎng)期外用皮質(zhì)類固醇的副作用)。但是，也有他克莫司依賴性皮炎(Tacrolimus-inducedrosacea-likedermatitis)的病例報(bào)告，仍然不推薦大家長(zhǎng)期外用。2022年02月02日592
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關(guān)麗副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 進(jìn)入冬季，有過(guò)敏體質(zhì)的嬰幼兒很容易伴發(fā)濕疹。有研究表明，引起嬰幼兒濕疹的主要原因是食物過(guò)敏，包括牛奶，雞蛋、魚、蝦以及外界物理化學(xué)性刺激如紫外線、寒冷，干燥、搔抓、人造纖維、香皂等。 濕疹的癥狀多種多樣，其炎癥可由急性到慢性，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的瘙癢使小兒睡不著覺(jué)，哭吵不寧，嚴(yán)重影響家庭生活。 對(duì)小兒濕疹的預(yù)防，應(yīng)盡可能采取減少瘙癢的措施，如貼身應(yīng)穿棉質(zhì)衣物。 由于慢性階段角質(zhì)層缺乏足夠的水分，使癢感加重，每天特別是洗澡后，應(yīng)大量涂抹潤(rùn)膚露保持皮膚濕潤(rùn)。 同時(shí)保持室內(nèi)清潔，不要鋪地毯，總之要去除環(huán)境中的一切致敏物。 食物是患兒濕疹重要的致敏原，但排除食物過(guò)敏要有針對(duì)性，要顧及小兒的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育的需要。 此外要避免小兒搔抓，指甲要剪干凈，因?yàn)樯ψ?huì)啟動(dòng)免疫反應(yīng)，進(jìn)一步加重瘙癢和皮膚的炎癥損害。2022年01月14日534
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朱為國(guó)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 兒科 美好的皮膚都是一樣的，不好的皮膚各有各的不好。 要么黑，要么黃，要么長(zhǎng)斑，要么長(zhǎng)痘，要么毛孔粗大，要么細(xì)紋叢生，更要命的是，一到換季它還長(zhǎng)濕疹！ 長(zhǎng)了濕疹，那叫一個(gè)癢啊，白天坐不住、晚上睡不好，巴不得把長(zhǎng)濕疹的皮膚割了算了！ 吃藥、涂藥、除濕、信偏方、不吃發(fā)物，啥子都搞焦了，但它還是要反反復(fù)復(fù)地長(zhǎng)！ 哎，每天咆哮100，不，10000次——“這個(gè)濕疹到底多久才能好？” 醫(yī)生想告訴大家，濕疹好不了，其實(shí)跟你自己有很大關(guān)系。 以為濕疹是濕氣引起的，濕疹發(fā)作時(shí)是不是連澡都不敢洗？ 一看醫(yī)生開的藥物里有激素，嚇得丟到旁邊不敢用了？ 涂個(gè)保濕霜，就只在長(zhǎng)濕疹的地方薄薄擦了一層？ …… 看，這些誤區(qū)你是不是都有？濕疹能好才怪！下面挨個(gè)給大家解釋一下，為啥子這些做法都是錯(cuò)誤的！ 關(guān)于濕疹 濕疹有時(shí)候也被稱為“特應(yīng)性皮炎”，是由多種因素影響導(dǎo)致皮膚的屏障功能受損，外界的有害物質(zhì)如細(xì)菌、真菌等入侵皮膚，引起一系列的炎癥反應(yīng)。濕疹從剛剛出生的奶娃兒到八九十歲的老年人都可能會(huì)長(zhǎng)。 根據(jù)皮損的表現(xiàn)，濕疹分為三種：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。 急性濕疹： 可發(fā)生在任何部位，主要表現(xiàn)是紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等可能循序出現(xiàn)，也可能其中2~3種皮疹同時(shí)出現(xiàn)。但多數(shù)人在這個(gè)時(shí)候覺(jué)得濕疹癢得不行就要去摳，結(jié)果就加重了病情，進(jìn)展成下面兩種類型的濕疹。 亞急性濕疹： 長(zhǎng)濕疹的皮膚以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，這時(shí)候覺(jué)得癢去摳的話也容易出現(xiàn)糜爛。 慢性濕疹： 也就是你們最煩的反反復(fù)復(fù)發(fā)作，總也好不了的狀態(tài)。這時(shí)期長(zhǎng)濕疹的地方皮膚浸潤(rùn)增厚，會(huì)變成暗紅色及色素沉著。 在了解了濕疹的這些基礎(chǔ)情況后，下面我們進(jìn)入主題，講一講你們對(duì)濕疹的這7大誤區(qū)！ 誤區(qū)1 長(zhǎng)濕疹是因?yàn)榭諝?、身體太“濕”，要干才好！ 很多人都以為長(zhǎng)濕疹是身體內(nèi)部、皮膚表面、周圍空氣太濕引起的，而只有讓皮膚干，濕疹才能好。于是為了讓皮膚保持干燥，一系列起反作用的騷操作就來(lái)了——長(zhǎng)濕疹的地方不沾水，也不敢洗澡，護(hù)膚品也不用了，整點(diǎn)這樣湯、那樣水來(lái)祛體內(nèi)的濕氣……結(jié)果濕疹的情況越來(lái)越惱火。 大家先要明白一個(gè)重要的概念：濕疹根本就不是“濕”引起的！不能因?yàn)槿思颐纸小皾裾睢本褪恰皾瘛币鸬泥?，那你點(diǎn)個(gè)魚香肉絲還莫得魚，買個(gè)老婆餅也沒(méi)得老婆呢！ 皮膚是人體的屏障，由于空氣、環(huán)境等多種原因?qū)е缕つw屏障破壞后，經(jīng)皮水分丟失增加，皮膚會(huì)變得干燥、脆弱，從而產(chǎn)生一系列如濕疹、炎癥等問(wèn)題。你想，在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，你不僅不補(bǔ)水還要讓它干，那不是讓皮膚越來(lái)越干，繼續(xù)加重濕疹的情況喃？ 真相：長(zhǎng)濕疹不是因?yàn)椤皾瘛保且驗(yàn)楦桑?誤區(qū)2 濕疹就是過(guò)敏引起的！ “醫(yī)生，我肯定是過(guò)敏了才遭的濕疹！” 我們醫(yī)生在門診上常常遇到濕疹患者一來(lái)就先把自己診斷了，認(rèn)為自己的濕疹是由過(guò)敏引起的，但仔細(xì)一問(wèn)發(fā)現(xiàn)人家牛奶也喝得，面食也吃得，蝦、螃蟹都能吃，水果也沒(méi)有吃了不舒服……做了一系列的過(guò)敏檢查，也沒(méi)有啥問(wèn)題！ 在這里醫(yī)生要給大家講清楚，過(guò)敏和濕疹有關(guān)系，但不等于長(zhǎng)濕疹就一定是過(guò)敏引起的。 對(duì)于人為啥子會(huì)長(zhǎng)濕疹這件事，其實(shí)醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有完全搞清楚，但目前已知的有兩大類因素： 外在因素： 生活環(huán)境、氣候條件都可能會(huì)影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動(dòng)物毛皮、植物、化學(xué)物質(zhì)等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹。還有對(duì)某些人來(lái)說(shuō)一些特定食物也可使病情加重。 內(nèi)在因素： 遺傳、慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能障礙、精神緊張、失眠、過(guò)度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌失調(diào)等，都可能會(huì)產(chǎn)生或加重濕疹的病情。 真相：引起濕疹的原因又多又復(fù)雜，絕對(duì)不能用過(guò)敏就把濕疹病因概括了，需要到醫(yī)院找醫(yī)生幫忙找病因（當(dāng)然，也可能找不到），才能對(duì)癥下藥！ 誤區(qū)3 長(zhǎng)濕疹不能吃發(fā)物和辛辣食物 即便對(duì)蝦、蟹、雞蛋、魚肉、羊肉等不過(guò)敏，很多濕疹患者依然會(huì)戒口，因?yàn)閳?jiān)信這些“發(fā)物”會(huì)讓濕疹更嚴(yán)重。 所謂的發(fā)物我們也說(shuō)了N次了，就不想再重復(fù)了！你對(duì)海鮮、雞蛋、芒果等食物都不過(guò)敏的話，那這些東西對(duì)你來(lái)說(shuō)就只有兩大作用——填飽肚子、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)！哦，吃多了要胖算是第三大作用吧！ 對(duì)年齡較小的幼兒來(lái)說(shuō)，因身體及免疫系統(tǒng)還沒(méi)發(fā)育完全，的確容易出現(xiàn)過(guò)敏的情況，比較常見的是：牛奶、雞蛋、小麥、花生、大豆、堅(jiān)果、貝殼類和魚。但這種情況隨著年齡增加就會(huì)好很多，除非明確食物和發(fā)疹之間的因果關(guān)系，否則用不著戒口哈！ 從均衡營(yíng)養(yǎng)的角度來(lái)看，不吃這些肉類而天天吃素菜的話，可能會(huì)因?yàn)檎麄€(gè)人營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致抵抗力下降，讓濕疹越來(lái)越嚴(yán)重！ 問(wèn)：“好嘛，發(fā)物就不多說(shuō)了，但醫(yī)生，火鍋、串串、冒菜這怕是要戒口哇？” 答：只要你吃了這些辛辣的食物而濕疹并沒(méi)有加重，那就不消管，想吃就吃！ 真相：除非明確某個(gè)食物會(huì)導(dǎo)致濕疹，否則長(zhǎng)了濕疹一樣可以吃海鮮、雞蛋、火鍋、串串、燒烤！ 誤區(qū)4 得了濕疹要少洗澡 我們自己也曉得，即使講清楚了濕疹跟“濕”沒(méi)關(guān)系，但很多濕疹患者對(duì)于洗澡這件事還是認(rèn)為該少洗甚至不洗！ 濕疹患者：“是哦！醫(yī)生，畢竟長(zhǎng)濕疹的地方一挨到熱水就更癢了，那不也是加重了病情??？” 但事實(shí)是，長(zhǎng)濕疹的人不僅可以洗澡，還應(yīng)該保持洗澡的頻率。因?yàn)槿说钠つw長(zhǎng)期不清潔也會(huì)加重炎癥，而洗澡不僅能達(dá)到清潔皮膚的作用，還是一種補(bǔ)水的方式，只是對(duì)濕疹患者來(lái)說(shuō)需要注意洗澡的頻率、時(shí)長(zhǎng)和水溫3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。 首先，我們是建議濕疹患者應(yīng)該保持每天或者隔天洗澡，保持皮膚的清潔。 其次，洗澡的時(shí)長(zhǎng)要控制在5~10分鐘內(nèi)完成，泡澡就算了哈，不然結(jié)痂的濕疹容易破損，最好淋浴哈！ 還有，洗澡的水要選擇溫水，溫度在32 ℃~37 ℃之間最合適。 哦，對(duì)了，洗澡時(shí)使用的清潔產(chǎn)品要選擇低敏無(wú)刺激的哈！而且也并不是每次都需要用沐浴露之類，清水一樣洗得干凈。 真相：濕疹患者可以洗澡，而且應(yīng)該每天/隔天洗，注意水溫和時(shí)長(zhǎng)就行了！ 誤區(qū)5 保濕霜擦薄薄一層就夠了 在濕疹的治療中，醫(yī)生們應(yīng)該都會(huì)再三叮囑大家“要做好保濕哦！” 但為啥子好多人藥也擦了，保濕霜也用了，濕疹還是沒(méi)有緩解呢？這多半是因?yàn)槟銈兊谋窆ぷ鳑](méi)好，再說(shuō)直白點(diǎn)，就是你的保濕霜沒(méi)擦夠！ 濕疹的保濕治療不等于平時(shí)的護(hù)膚，不是挖個(gè)硬幣大小的量涂均勻就夠了，而是需要大量的擦溫和無(wú)刺激的保濕霜才行——孩子每周至少用100g，而大人至少每周用250g。 大家可以拿出自己的面霜看看，一般一瓶就是50g左右，意思就是娃兒每周至少用2瓶，成年人至少5瓶，每次都需要把保濕霜厚厚地涂在濕疹皮膚處才能達(dá)到保濕的效果！ 至于為啥需要這么大量，原因很簡(jiǎn)單→皮膚干燥表明皮膚屏障功能破壞了，就像出現(xiàn)了裂縫，過(guò)敏原、細(xì)菌等可能會(huì)乘虛而入，而通過(guò)厚涂保濕霜的方法，就能把裂縫堵上，恢復(fù)屏障功能，甚至有一些濕疹患者僅僅通過(guò)厚涂保濕霜就能緩解。 真相：治療濕疹，擦保濕霜要舍得，才能達(dá)到保濕的效果。 誤區(qū)6 有激素的藥用不得 對(duì)于中重度濕疹的患者，不管是成人還是兒童，醫(yī)生除了讓他們做好保濕工作之外，還可能會(huì)開具外用的激素藥物。但很多人一看到激素兩個(gè)字就不淡定了，對(duì)他們來(lái)說(shuō)就像是毒藥，成年人怕用了停不了，而兒童患者的父母就更不愿意用了，生怕影響娃兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 每回說(shuō)到激素這個(gè)話題，真的是嘴巴都要說(shuō)干！ 首先，激素有很多種類，強(qiáng)度也各有不同，對(duì)于濕疹患者，醫(yī)生一般開具的是外用激素，而且會(huì)根據(jù)嚴(yán)重程度開具不同強(qiáng)度的外用激素。 其次，不管有沒(méi)有用過(guò)激素藥物，濕疹這個(gè)病就是容易復(fù)發(fā)，既然醫(yī)生都喊你用激素就說(shuō)明濕疹情況不輕了。如果不用那可能沒(méi)法及時(shí)控制住病情，只有眼看著濕疹越來(lái)越兇。 再次，一般長(zhǎng)期系統(tǒng)地使用激素才會(huì)抑制幼兒生長(zhǎng)，醫(yī)生也不會(huì)建議娃娃長(zhǎng)期使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效外用激素，而弱效外用激素不影響生長(zhǎng)發(fā)育，它的不良反應(yīng)僅局限于皮膚，包括皮膚變薄、色素減退或色素沉著等。 真相：看到激素不要慌，在醫(yī)生指導(dǎo)下該用就用，不要亂用，更不要自己隨便停藥！ 誤區(qū)7 嬰兒長(zhǎng)小籽籽多半就是遭了濕疹 嬰幼兒長(zhǎng)濕疹的情況也很常見，但對(duì)新手媽媽爸爸來(lái)說(shuō)，更大的問(wèn)題在于他們根本分不清楚娃兒臉上、身上的籽籽到底是不是濕疹！ 經(jīng)常就有家長(zhǎng)抱起娃兒來(lái)找醫(yī)生看濕疹，還激動(dòng)地說(shuō)肯定是奶粉過(guò)敏引起的濕疹，已經(jīng)給娃兒停了三天奶了……結(jié)果醫(yī)生一看，濕疹個(gè)鬼啊，明明長(zhǎng)的是痱子！ 如何區(qū)分濕疹和痱子？ 痱子通常是孤立的小粒狀紅色皮疹，嚴(yán)重的皮疹上有白色膿點(diǎn)。而濕疹的疹子沒(méi)有明顯分界，往往比較多樣，嚴(yán)重的還有水皰、滲出。 濕疹和痱子的治療也是不一樣的，濕疹除了降溫還需保持皮膚濕潤(rùn)，而痱子的護(hù)理除了降溫之外，還需要保持皮膚干燥。 真相：先把娃兒是痱子還是濕疹搞清楚了再說(shuō)！ 關(guān)于濕疹，還有這些你們關(guān)心的問(wèn)題 1、現(xiàn)在有很多偏方，網(wǎng)上還有很多濕疹膏，都說(shuō)包治好，到底靠不靠譜？ 不要信！因?yàn)闈裾畈∫驈?fù)雜，全世界都沒(méi)有根治的方法，即使最牛的醫(yī)生也不敢給你打包票說(shuō)用了他開的藥100%不讓你的濕疹復(fù)發(fā)，就更不用說(shuō)那些懸扯的偏方和一看就是歪得很的微商產(chǎn)品了。 建議濕疹患者出現(xiàn)癥狀后，盡早去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診最靠譜！ 2、長(zhǎng)濕疹癢得太痛苦了，有沒(méi)有辦法解決嘛？ ① 忍到不要摳，濕疹越摳越兇！ ② 用干凈的冷毛巾在患處進(jìn)行冷敷。 ③ 患處沒(méi)傷口，可用保濕霜暫時(shí)緩解瘙癢。 ④ 患處破損，可用碘伏、聚維酮碘等消毒。 ⑤ 堅(jiān)持使用醫(yī)生開具的藥物。 3、日常生活中，濕疹患者要注意些啥？ ①聽醫(yī)生的話，乖乖吃藥+擦藥。 ②做好保濕。 ③保持良好的心態(tài)，濕疹很重要的一個(gè)誘因就是焦慮緊張，有需要時(shí)可以去尋求心理專家的幫助。 ④已明確要過(guò)敏的人要盡量避免接觸過(guò)敏原。2022年01月12日1519
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