當發(fā)生擦皮傷時，應立即用肥皂水和清水將傷口上的泥土清洗干凈。如出血較多，可用棉球或紗布，干凈手帕和衛(wèi)生紙也可壓在傷口處數分鐘。待不出血時將紅藥水涂于傷口處即可。切記不是過深的傷口不要包扎、覆蓋、將傷口暴露，更有利于傷口愈合，并注意暫時不要著水，如過幾小時或第二天發(fā)現傷口處有清亮的液體滲出，可用家里的臺燈對著傷口烤上10分鐘左右，再涂些紅藥水即可，一般3到5天即可愈合。若傷口過深就應及時到醫(yī)院就診，以免延誤傷情，造成不必要的痛苦。

工作、學習和生活中，需要用到雙手的時候最多，因此被利器劃傷、割破在所難免，如果不及時清理傷口，或處理不當，就很容易造成感染。手部出血時首先應采用“加壓包扎止血法”，先用干凈、消毒、較厚的紗布覆蓋在傷口上，用手直接用力壓住;同時讓傷者坐下或躺下，并抬高受傷部位；還可用繃帶、圍巾、手帕，毛巾等物品緊緊纏繞，加壓包扎，協助持續(xù)止血。手掌出血時，壓迫橈動脈和尺動脈。手指出血時，壓迫出血手指的兩側指動脈。

意外事件造成斷肢在生活中雖不常見，后果卻十分嚴重。保存斷肢的方法，首先是要用干凈的紗布或布條將斷指包好，再放在塑料袋中并將口系住，最后保存在有冰水或冰塊的容器中。千萬不可以把斷指浸在酒精、消毒水或鹽水中轉運。這樣就破壞了斷指的組織結構，影響再植樹的成活率。我們一定要記住，斷肢保存需要的是冷藏而不是冷凍。因為如果把組織細胞凍壞了，那么再高明的醫(yī)生也無能為力了。

1．包扎時，如遇大面積或較深的傷口時，不要直接使用碘酒、酒精，以免引起疼痛性休克；2．包扎時，骨折的斷端及軀體外露的內容物（如腸子外溢等）不能回納；3．傷口上的異物不要拔除，有條件可適當剪短外露異物過長尾端，再進行包扎固定，以便于搬運；4．斷肢斷指等不要丟棄，用干凈的物品包好，外套塑料袋，放入裝有冰塊的容器中，隨傷員帶回醫(yī)院，斷肢斷指不能直接浸泡在水中或冰中。

1．止血帶不能扎在上臂的中1/3部，因為此處有橈神經通過，此處止血帶壓迫有可能損傷神經。2．止血帶不能直接接觸皮膚，必須有襯墊。3．止血帶的松緊度以出血停止，以遠段摸不到博動為合適4．使用止血帶的時間超過二個小時，要每隔一個小時放松一次，每次3-5分鐘，這樣止血帶遠端的肢體不至于因持續(xù)缺血而壞死。5．為避免放松止血帶時大量出血，放松期間可改用指壓法臨時止血。6．上止血帶的傷員，必須在明顯的部位標明使用止血帶的部位和時間。

手部的伸肌系統分為8個區(qū)，其范圍從指尖到前臂。其中拇指可分為5個區(qū)(TI~TV)。伸肌腱在手部最容易受到損傷，主要是由千它獨特的解剖結構以及肌腱沿腕部遠端走行時位置表淺。伸肌腱損傷的治療方法主要有通過制動的保守治療以及手術修復。需要制動一段時間以便使斷裂肌腱斷端的間隙充分愈合。一、1區(qū)和II區(qū)仲肌腱的康復I區(qū)和Il區(qū)伸肌腱損傷指的是錘狀指。通常采用手術后制動治療，使遠端指間關節(jié)固定于伸直到輕度過伸位，制動持續(xù)6周。在制動期間應每周進行一次監(jiān)測，以便在必要時調整夾板、護理傷口以及保持未受累關節(jié)活動。 每周的定期復查對于調整夾板使其適應水腫的改變非常重要。手指水腫通常會在最初的一兩周內減輕。夾板太大會使遠側指間關節(jié)屈曲，如果不調整就達不到使用伸直 夾板的目的。終止夾板固定的標準：．第6周時沒有伸肌受限，即可開始遠側指間關節(jié)主動活動 第6周時有伸肌受限，應再加2周全天夾板固定1、運動： 0-6周．不能進行遠側指間關節(jié)的主動或被動活動 未受累關節(jié)的主動活動輕度日常生活活動，全時間戴上夾板 6周以后 6-7周o遠側指間關節(jié)主動屈曲／伸直0°-25° 7-8周o 遠側指間關節(jié)主動／被動屈曲／伸直0°-35°o 輕度肌腱滑動：握平拳、直拳、勾拳、全握券 8-12周o 逐步增加遠側指間關節(jié)伸直／屈曲至0°-70°o 增加復合握拳運動，促進肌腱滑動2、功能性運動 0-6周 輕度日常生活活動，全時間戴上夾板 6-12周 加入抓捏和手部精細動作協調練習．如果沒布伸肌受限，可不使用夾板做輕度日常生活活動．在夾板固定下進行輕度日常生活活動直到伸肌受限斛決之后 12周．不使用夾板恢復全部日常生活活動 16周．可從車繁重勞動和運動二、Ⅲ區(qū)和IV區(qū)Ⅲ區(qū)包括近側指間關節(jié)，IV區(qū)從近節(jié)指骨延伸到掌指關節(jié)。術后持續(xù)制動5-6周。1、運動： 4-5周o 逐個對所有關節(jié)進行輕度活動范圍練習，一個關節(jié)活動時，其他關節(jié)保持在受保護位置。 5周后o 去除訓練夾板o 近側指間關節(jié)和遠側指間關節(jié)進行單獨和聯合主動（活動）（掌指關節(jié)保持在0°伸直位）o 開始進行肌腱滑動（第5周握勾拳、手拳；第6周握直拳和復合拳）o先等長后等張抓握肌力訓練。2、功能性活動 6-8周：．去除夾板從事輕度日常生活活動（除非伸肌受限） 在治療中加入靜態(tài)抓握和協調性活動 8-12周：．去除夾板從舉中度日常生活運動（除非伸肌受限） 在治療中加入動態(tài)抓握和協調性活動 12周：恢復全部日常生活活動 16周：允許進行繁重勞動和運動三、V 區(qū)和V1 區(qū)V區(qū)包括掌指關節(jié)背側面 、伸肌背側。拇指V區(qū)是拇指最后一個區(qū)域。VI區(qū)鄰近手的背側，從掌指關節(jié)延伸到腕關節(jié)。注意事項 避免在伸直練習的同時增大屈曲度如果掌指關節(jié)在任何時刻出現背伸受限，治療要放慢進行?；顒?周保護下主動伸直，掌指關節(jié)和腕關節(jié)進行主動握勾拳，腕關節(jié)中立位的掌指關節(jié)和指間關節(jié)聯合分級屈曲6-12周在第6周開始手指主動和被動復合屈曲和腕關節(jié)屈曲訓練。在第7周應開始 進行分級抓捏動作。在第8周開始伸肌的力量訓練。在第8周加入抓力訓練。手術修復后5-6周需要用掌側靜態(tài)夾板進行保護。在第7周，夾板逐步改為白天去除，晚上佩戴。到第8周可將夾板去除。注意事項應每周復診由醫(yī)師評估一次伸肌受限情況，以決定什么時候可進入下一步治療。四、Ⅶ區(qū)和Ⅷ區(qū)Ⅶ區(qū)位于腕的背側。Ⅷ區(qū)包括前臂遠端的腕部和手指伸肌的肌腱移行部。在這6周內應避免進行繁重的職業(yè)訓練和運動 到第7周時治療中可加入抓握和協調性訓練以補充活動范圍練習， 此時開始白天可去除夾板。 到術后第8周去掉夾板之后 ，傷側手便可參與一些功能性活動。到第12周，可允許傷側手不受限制地進行日常生活活動和輕度功能性 活動，建議在術后第16周重返繁重的勞動和（或） 運動。注意事項應每周復診由醫(yī)師評估一次伸肌受限情況，以決定什么時候可進入下一步治療。

術后第一階段(24小時至第4周）包括保護性制動、水腫和瘢痕控制。要防止肌腱斷裂 、變弱或過度粘連。肌腱修復后需要用背側石膏夾板保護，制動時要將屈肌腱置于松弛位，以防止修復部位承受應力，患者必須持續(xù)佩帶夾板，只有在治療鍛煉時才能暫時去掉。早期控制水腫是關鍵，因為水腫脹增加主動活動訓練時對肌腱的拉力阻力。用捏指法可以在訓練中控制水腫。從手指至肘部內側區(qū)逆行按摩、抬高患肢、冷壓可以減輕水腫。當傷口愈合后即可開始采用交叉摩擦按摩和硅膠墊進行瘢痕護理。術后第二階段（第4~6周）第二階段治療的重點是通過主動握勾拳增加肌腱的應力。繼續(xù)控制水腫和瘢痕。聽從醫(yī)師醫(yī)囑是否拆除石膏夾板固定。握勾拳時肌腱吻合點處的張力最大，因為此時指淺屈肌和指深屈肌的肌腱滑動差別最大。增加練習的次數可改善肌腱的滑動性。術后第三階段（第6~8周）主要是通過增加主動肌腱滑動和阻斷鍛煉來增加作用于修復肌腱上的應力。屈曲強直或攣縮者夜間需加上夾板固定。繼續(xù)進行水腫控制和瘢痕護理。鼓勵患者用患側手做輕微的活動，指導患者避免做有阻力的活動。輕度的活動包括基本的日?；顒雍妥烂嫔匣顒?。避免抵抗性活動包括捏、提、推、拉。避免較重的包括用患側手做飯、搬運雜貨包以及擊球運動。術后第四階段（第8~16周）增加被動活動和關節(jié)活動，以便達到整個活動范圍。繼續(xù)進行主動活動，并增加抵抗性阻斷，以便進行不同的肌腱滑動。需用阻擋夾板來進行抵抗性阻斷。功能活動主要包括等長抓握和捏合活動。到12周時增加等長抓捏肌力練習。增加精細動作控制活動以增加對各個手指的控制。注意事項各階段康復需謹遵醫(yī)囑，如私自拆除外固定，活動劇烈，可能導致肌腱再斷裂，需再次手術修復。

掌骨和指骨骨折的主要康復目標是恢復手部的運動 、力量和功能應用。伴有屈肌腱或伸肌腱斷裂的骨折應遵循肌腱的治療原則。 一、術后第一階段 ：炎癥／保護期（第1周） 應用鋁板或高分子夾板制動骨折上下方的關節(jié)。包括鄰近的手指。 夾板能配合和保護固定針或外固定器械。中節(jié)和近節(jié)指骨體的骨折要用以手部為基底的夾板制動。依據醫(yī)師的指示保待固定針干燥或進行清潔。傷口和切口用無菌紗布覆蓋。 第一階段主要通過抬高患肢來控制水腫。 進展到第二階段的指征為骨折經外科固定或骨性愈合已穩(wěn)定而且術后急性炎癥已減輕。但是如果骨折在外固定后依然不穩(wěn)定，則應將鄰近關節(jié)的主動活動推遲，至達到臨床愈合后再開始。二、術后第二階段：穩(wěn)定期（第4-6周）醫(yī)師判斷骨折已穩(wěn)定，而且術后急性炎癥反應已消退，治療便可進展至第二階段。 骨折以近及以遠的各關節(jié)開始進行主動和主動輔助活動。傷口完全愈合即可開始瘢痕處理。建議每日行瘢痕按摩，避免骨折處過分用力，并在晚上給瘢痕加上硅酮墊。鄰近骨折處各關節(jié)的主動活動及主動輔助活動。一般每天練習4次。進行伸屈肌鍵的滑動和阻斷練習使各肌腱沿骨折位滑動，以防止肌腱與骨折骨痂相粘連。醫(yī)師指導患者做鉤拳、直拳和混合拳練習，并分別進行關節(jié)的運動來滑動屈肌腱，以及關節(jié)的伸展練習。將手支撐在桌子上進行掌指關節(jié)的外展和內收練習。掌骨骨折還應進行腕關節(jié)各個平面的活動。進行熱敷，為軟組織進行關節(jié)活動和瘢痕活動練習做準備。在夾板限定范圍內進行輕度功能活動。在治療期間，逐漸進展到在無夾板保護下進行經過指導的輕度功能性活動，有助于增加活動范圍。即使有夾板保護也要避免進行抗阻力活動，例如舉起重量超過500g的物體和手部負重練習。為防止第一掌骨基底骨折處受到過大外力，還應避免強行對掌活動。醫(yī)師依據臨床檢查結果和影像學證實已愈合，能承受壓力和阻力，即可進入第三階段的治療。注意事項骨折與其上方屈或伸肌腱之向可能發(fā)生粘連。如果發(fā)生，肌腱滑移就會受限，導致關節(jié)的主動屈曲或背伸活動受損。 三、術后第三階段：骨折愈合期（第7-10周）一旦骨折充分愈合能承受阻力和被動應力，治療目標應為：使關節(jié)活動度達到最大，增加肌力，以及促進活動度恢復到傷前水平。在第三階段期間 ，保護性夾板僅在外出和睡眠時使用，得到醫(yī)師許可后可不再繼續(xù)使用。瘢痕和水腫控制練習一直持續(xù)到瘢痕平覆、變淡、無粘連，肌腱能自由滑動且水腫消退。進行熱療（包括石蠟能超聲熱療），為軟組織進行關節(jié)活動和瘢痕活動練習做好準備。繼續(xù)主動屈伸滑動和阻斷練習。如果主動活動和肌腱滑動持續(xù)受損，應使用阻斷夾板固定一關節(jié)以促進相鄰關節(jié)的主動活動。由于瘢痕粘連 ，被動和主動活動常常受限。避免強行拉伸，因為這可能使粘連的肌腱變弱并加重伸肌遲滯。應進行手指內在肌和外在肌的力量訓練并逐漸進展。抓捏橡皮泥、像皮球注意事項主動活動比被動活動明顯受限 ，提示肌腱粘連。伸肌腱動作遲滯和屈肌腱滑動較差應在第二階段注意觀察并應用主動活動和瘢痕活動早期進行治療。 如果肌腱粘連在整個療程中無改善， 則最終可能需要行肌腱松解術。

掌骨骨折、指骨骨折術后功能鍛煉時機及拆除內固定裝置時間骨折部位固定方式拆除裝置時間功能鍛煉時機掌骨骨折&指骨骨折鋼板螺釘固定6-12個月術后1-3周克氏針固定6-8周術后6-8周外架固定6-8周拆除外架后提示：1.以上時間僅供參考，一切具體時間以手術 醫(yī)生醫(yī)囑為最終意見。2.骨折未完全愈合前，患肢不能持重。