傷口一定要用優(yōu)碘消毒？保持干燥才好得快？如今的新觀念，優(yōu)碘要沖干凈，用敷料保持傷口濕潤(rùn)，傷口愈合速度會(huì)比干燥傷口快約1.5倍！ 正確的傷口處理方式是，先以水沖傷口，再用優(yōu)碘、酒精、雙氧水來(lái)消毒，接著以食鹽水沖掉，最后以敷料蓋住傷口，重要的是傷口一定要保持濕潤(rùn)。 當(dāng)皮膚表層細(xì)胞游移增生時(shí)，若遇到結(jié)痂，則皮層細(xì)胞難以移動(dòng)，傷口愈合時(shí)間反而變長(zhǎng)，傷口在適度濕潤(rùn)的環(huán)境下其細(xì)胞再生能力與游移速度較快，按照嚴(yán)重程度及分泌物多寡來(lái)決定換藥次數(shù)，過(guò)度換藥恐增加傷口感染。 在情況下，傷口不一定要用優(yōu)碘消毒，雙氧水、優(yōu)碘等消毒藥水，都會(huì)破壞肉芽組織，減少白血球活性、減低皮膚細(xì)胞的再生能力，均會(huì)造成皮膚的傷害，而延遲傷口愈合，如一定要用優(yōu)碘，應(yīng)以生理食鹽水沖洗干凈再包扎。 傷口愈合階段可分為止血期、炎癥期、增生期、成熟期。炎癥期約3到5天，須保持傷口干凈，使用食鹽水清理即可；增生期時(shí)，應(yīng)該保持傷口的濕潤(rùn)，使用親水敷料，若傷口是干凈無(wú)感染且滲液不多時(shí)，不必一直換藥，此時(shí)期約需28天；成熟期時(shí)，須保護(hù)新增生的組織，防止肥厚性疤痕增生。 不少人認(rèn)為傷口應(yīng)該保持干燥，還要天天換藥，傷口結(jié)痂、覺(jué)得搔癢才算是快好了，有的會(huì)把人工皮當(dāng)成OK繃。這些老觀念要改一改，否則延遲愈合或發(fā)生二次傷害，大型傷口、深度傷口、傷口感染、以及傷口周圍皮膚脆弱或是傷口不平整，不適合使用人工皮，應(yīng)該盡速就醫(yī)，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師協(xié)助處理，較為妥當(dāng)。

其實(shí)老百姓常說(shuō)的“手筋”和“腳筋”在醫(yī)學(xué)上叫做肌腱，是連接著骨關(guān)節(jié)指揮手指活動(dòng)的重要“零件”。不管是平時(shí)做家務(wù)還是工廠干活，肌腱損傷的情況十分常見(jiàn)，及時(shí)就醫(yī)治療可恢復(fù)肌腱的連續(xù)性，但術(shù)后如不科學(xué)及時(shí)的功能鍛煉，會(huì)導(dǎo)致肌腱粘連，引起一系列并發(fā)癥，令人痛苦不堪，那么如何在肌腱修復(fù)術(shù)后獲得較好的功能呢，今天跟大家簡(jiǎn)單談?wù)劊?.術(shù)后早期功能鍛煉關(guān)節(jié)期（術(shù)后24 h ～ 術(shù)后第3周）術(shù)后24 h～72 h 方法：在石膏托內(nèi)進(jìn)行屈指、伸指活動(dòng)（10次）；患指和同手其它健康手指進(jìn)行同步活動(dòng)（活動(dòng)間隔時(shí)間3～4 h，4次/d）。力量均勻，活動(dòng)度勿過(guò)屈過(guò)伸，防止人為二次肌腱斷裂。術(shù)后1周內(nèi) 此期是其腫脹、疼痛感最強(qiáng)的時(shí)段。方法為：使患者的手指鍛煉活動(dòng)（在石膏托內(nèi)進(jìn)行15次左右的屈指、伸指活動(dòng)；受傷手指和同手的其他健指一起進(jìn)行活動(dòng)，每天應(yīng)進(jìn)行5次，每次間隔時(shí)間為2～4 h，在護(hù)理人員的監(jiān)督下進(jìn)行。術(shù)后的2到3周內(nèi)患者自身能夠?qū)τ?xùn)練方法熟練掌握后，其可以自行進(jìn)行屈、伸指活動(dòng)（20次左右），5次/d，每間隔兩到四小時(shí)重復(fù)以上操作。2.術(shù)后中期功能訓(xùn)練（4～6周）告知患者在石膏托內(nèi)進(jìn)行二十五次屈指、伸指活動(dòng)。取下患處石膏托，進(jìn)行伸腕、屈腕活動(dòng)（10次），定期重復(fù)活動(dòng)（2～4 h）?；颊吖δ苠憻挄r(shí)，勿用力過(guò)度， 應(yīng)循序漸進(jìn)。3.術(shù)后末期（7～8周）去除患者患處石膏托，為加強(qiáng)患者患指的耐力與肌力，對(duì)其進(jìn)行阻礙訓(xùn)練：打字、扣紐扣、用餐、彈琴等。具體的鍛煉方法需根據(jù)肌腱斷裂的部位及性質(zhì)（伸肌腱還是屈肌腱）在主治醫(yī)師指導(dǎo)下做出個(gè)性化的康復(fù)鍛煉，在這里提醒大家，肌腱鍛煉手術(shù)是一方面，科學(xué)有效的功能鍛煉更加重要！

生活中難免磕磕碰碰，跌跌撞撞受傷之后該如何處理傷口呢？紅藥水、碘酒……這些家庭常備藥物看著都眼熟但你分得清什么傷口用什么藥嗎？處理傷口，藥水選哪種好？紫藥水原先，夏天不少人磕破了腿，就會(huì)涂點(diǎn)紫藥水，傷口紫紫的。但其實(shí)紫藥水現(xiàn)在已不建議用于傷口處理。因?yàn)橥磕ㄗ纤幩?，?huì)在傷口表面結(jié)上一層痂，反而會(huì)掩蓋病情。紅藥水紅藥水也是70后、80后熟悉的處理傷口時(shí)候用的藥品。不過(guò)，它并不適合用于大面積皮膚或較大較深的傷口消毒。因?yàn)榧t藥水含有重金屬汞的有機(jī)化合物，傷口太大或者太深使用，會(huì)使得過(guò)多的汞離子經(jīng)皮膚進(jìn)入人體引起中毒。而且紅顏色也會(huì)影響對(duì)傷口的判斷。碘酊（碘酒）碘酊可以用于皮膚的消毒，比如抽血打針前，用碘酊消毒皮膚。濃度為2%碘酒常被用于完整皮膚的消毒，但涂后2-3分鐘必須用75%的酒精脫碘。不推薦開(kāi)放、潰爛的傷口涂抹，因?yàn)橛幸欢ǖ拇碳ば?，反而可能影響傷口的恢?fù)。而且還可能引起色素沉著等問(wèn)題。碘酒+紅藥水=劇毒！碘酒和紅藥水確實(shí)不能一起用，紅藥水的主要成分叫汞溴紅，碘酒的主要成分就是碘，碘和汞溴紅兩個(gè)混合在一起會(huì)析出碘化汞，碘化汞是劇毒。具有很強(qiáng)的侵襲力，會(huì)侵入皮膚組織里導(dǎo)致局部傷害。傷口不愈合、潰爛。如果大量運(yùn)用，被皮膚吸收，可能會(huì)導(dǎo)致汞中毒。75%的醫(yī)用酒精75%酒精一般不用于表皮缺損的創(chuàng)面上，因刺激性大，導(dǎo)致傷口疼痛或疼痛加重。同時(shí)也不建議用于消毒縫衣針用以挑刺，因?yàn)檫@種消毒方式很可能不能完全滅菌。雙氧水臨床中已經(jīng)很少使用雙氧水消毒傷口了，早在幾年前國(guó)際指南中已不再推薦用雙氧水消毒傷口。雙氧水的刺激性比較強(qiáng)，會(huì)引起傷口疼痛或令疼痛加劇。碘伏濃度為0.5%的碘伏可用于消毒小兒皮膚、處理理燒傷、凍傷、切割傷、擦傷、挫傷等一般各類外傷?？捎脻崈裘藓炚喝『?，以傷口為中心，由內(nèi)向外涂抹消毒。不過(guò)碘伏沒(méi)有酒精成分，不易穿透油脂，對(duì)于油性頭皮等油脂較多部位的消毒不如碘酒、酒精。紅霉素軟膏紅霉素是一種常用的外用抗生素，價(jià)格便宜，用途也非常廣泛。對(duì)于化膿性的皮膚感染，可以把藥膏薄薄涂抹于患處。對(duì)于輕微的挫傷、劃傷，可以先將患處清洗消毒，再涂抹上適量藥膏。對(duì)于小面積的燒傷、燙傷，可以先用冷水沖洗一下傷口再涂抹藥膏。紅霉素軟膏的使用不宜超過(guò)1周。紅花油紅花油是一種中醫(yī)外用藥，有鎮(zhèn)痛、抗炎、消腫的作用。它常用于跌打扭傷導(dǎo)致的軟組織挫傷和輕微燙傷，不能用于擦傷、割傷等有皮膚破損的外傷，也不能接觸眼睛、口腔等黏膜。云南白藥噴霧劑用于急性軟組織扭挫傷，此藥有活血散瘀，消腫止痛的作用。如果孩子此處的皮膚破損了就不能用，對(duì)酒精過(guò)敏的也不能用。孩子皮膚嬌嫩，使用氣霧劑最好先噴在正常皮膚處，沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)再用。另外，面部受傷時(shí)不要用，以防藥劑噴入口、眼、鼻內(nèi)。石碳酸爐甘石洗劑患皮炎丘疹但皮膚沒(méi)有明顯糜爛滲出，或被蚊蟲咬傷時(shí)可以涂用。扶他林乳膏孩子扭傷、拉傷、挫傷后，要先用毛巾冷敷。2天后再用扶他林乳膏，幫他緩解疼痛，如果皮膚破損或是開(kāi)放性的創(chuàng)口不能用。這種藥局部使用也會(huì)全身吸收，所以不要大劑量使用。對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏的孩子不能用扶他林。不同類型傷口，該如何處理？擦傷擦傷只是表皮受傷，傷勢(shì)一般比較輕微。對(duì)于很淺、面積較小的傷口，可用0.5%碘伏涂抹傷口周圍的皮膚。然后涂上抗菌軟膏，或用創(chuàng)可貼稍微保護(hù)一下，或什么都不涂抹和包扎。如果有污物，則最好用生理鹽水或者清水沖洗一下，再涂0.5%碘伏。裂傷小的裂傷，要是沒(méi)有明顯出血，傷口干凈，可以外涂碘伏，然后用消毒紗布包扎或貼上創(chuàng)可貼。要是有明顯出血的大的裂傷、割傷或是臉上的傷口，可以先按上述方法初步處理，然后及時(shí)到醫(yī)院外科門診就診，進(jìn)行清創(chuàng)、縫合等處理。砸傷或擠傷砸傷或擠傷后，只出現(xiàn)輕度的皮膚紅腫疼痛，并無(wú)皮膚破損，可先觀察，暫時(shí)不需處理。如果砸傷后出現(xiàn)皮膚破損，可按擦傷進(jìn)行處理；如果出現(xiàn)皮膚淤紫、破裂甚至疼痛劇烈等重度砸傷和擠傷，則建議盡快到醫(yī)院就診。刺傷被細(xì)長(zhǎng)的玻璃片、針、釘子、刺刀、木刺等所刺后留下的傷口一般較小且較深。有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)盡早到醫(yī)院處理。到醫(yī)院前可以先進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的處理，如果沒(méi)有刺傷物，可以首先擠壓傷口，讓它流出一些血液，再用生理鹽水沖洗，然后外涂碘伏。如果仍有殘留的刺傷物，可以用消毒后或火燒后的鑷子取出，再按上述方法處理傷口。

肌腱損傷術(shù)后正確的功能鍛煉，術(shù)后24小時(shí)應(yīng)該輕微活動(dòng)患指，防止粘連。石膏固定一般為4至6周（石膏固定的時(shí)間根據(jù)病人病情及營(yíng)養(yǎng)狀況），石膏去除后指導(dǎo)患者準(zhǔn)備一盆溫開(kāi)水，患指放入水中浸泡15分鐘（使因長(zhǎng)期石膏固定的肢體改善僵硬程度及促進(jìn)末梢血運(yùn)循環(huán)） 屈伸肌腱損傷重的去除后需先行被動(dòng)功能鍛煉，即用外力被動(dòng)屈曲或伸直關(guān)節(jié)。被動(dòng)活動(dòng)指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，嚴(yán)禁用猛力一次將手指屈曲或者伸直，每次用力時(shí)，在一個(gè)阻力上要持續(xù)半分鐘，患者必須感到疼痛，否則力量不夠，用力每天漸進(jìn)，活動(dòng)后患肢加重疼痛和腫脹是正常的。 主動(dòng)功能鍛煉：石膏拆除當(dāng)天主動(dòng)進(jìn)行患肢的指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，時(shí)間為2周，力量從輕到重，至滿2周時(shí)，手握鉛球及腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)可以用最大的力量。主動(dòng)屈伸的目的是為了增強(qiáng)前臂肌力，活動(dòng)僵硬的關(guān)節(jié)。 活動(dòng)開(kāi)始時(shí)，手指不會(huì)有動(dòng)作，就像是手指不聽(tīng)使喚，但堅(jiān)持下去，就會(huì)發(fā)現(xiàn)每天都會(huì)有進(jìn)步。 每天的練習(xí)，首先要鞏固前一天的成績(jī)，其次要再進(jìn)一步。 早期無(wú)抗阻的功能鍛煉:術(shù)后1-3周，在醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)格指導(dǎo)下，進(jìn)行限制性被動(dòng)活動(dòng)，特別是在活動(dòng)的第一周，使用石膏固定腕關(guān)節(jié)于30-40度伸直位，防止掌指關(guān)節(jié)屈曲，在夾板控制范圍內(nèi)練習(xí)主動(dòng)屈指的被動(dòng)伸指，禁止被動(dòng)屈指和主動(dòng)伸指，活動(dòng)范圍以控制在引起輕度疼痛為限，3周后去除手部掌側(cè)夾板。 中期無(wú)抗阻的功能鍛煉：術(shù)后3-5周，指導(dǎo)患者輕度主動(dòng)活動(dòng)患指，在屈曲手指時(shí)，注意不要同時(shí)伸展倆處關(guān)節(jié)，即屈指和屈腕不能同時(shí)進(jìn)行，練習(xí)時(shí)動(dòng)作要緩和，用力適當(dāng)。每天10次，每次5分鐘，以引起輕度酸脹為宜，配合按摩肌肉和關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練。局部理療如紅外線治療等。 后期逐漸增加抗阻的功能鍛煉：術(shù)后6周開(kāi)始，進(jìn)一步加大活動(dòng)度，主動(dòng)伸展、屈曲手部各關(guān)節(jié)，幫助患手伸指伸腕訓(xùn)練，完成肌腱滑動(dòng)性練習(xí)。術(shù)后7-8周，進(jìn)行患指靈活性練習(xí)和漸進(jìn)性的力量練習(xí)，如對(duì)指、對(duì)掌等動(dòng)作，并開(kāi)始抗阻力練習(xí)。術(shù)后9-12周，用橡皮筋手指練習(xí)訓(xùn)練器和握力計(jì)進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)。對(duì)患指進(jìn)行模擬工作、生活訓(xùn)練。每日練習(xí)10-15次，每1-2小時(shí)重復(fù)一次。

大多數(shù)人認(rèn)為，手外傷治療主要依靠手術(shù)，手術(shù)做完就萬(wàn)事大吉了，其實(shí)這是不對(duì)的。手術(shù)是治療的基礎(chǔ)，要綜合運(yùn)用后期康復(fù)治療，才可以使手外傷達(dá)到最佳治療效果。1、遵循醫(yī)師指導(dǎo)手外傷病人必須在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行手功能鍛煉。2、手關(guān)節(jié)的被動(dòng)鍛煉即用外力伸屈手部各關(guān)節(jié)，按照腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)的順序，循序漸進(jìn)式活動(dòng)關(guān)節(jié)，伸屈關(guān)節(jié)時(shí)保持外力20分鐘左右，克服暴力活動(dòng)關(guān)節(jié)，以盡量將關(guān)節(jié)活動(dòng)到正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。3、手關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈鍛煉用健側(cè)手固定一關(guān)節(jié)，主動(dòng)屈伸另一關(guān)節(jié)，每次屈伸，使其達(dá)到最大限度；自由屈伸各關(guān)節(jié)；作對(duì)掌運(yùn)動(dòng)；作拇指外展和內(nèi)收運(yùn)動(dòng)；按以上順序循環(huán)練習(xí)，直至感到關(guān)節(jié)部有輕微的酸痛為止。4、抗阻訓(xùn)練可用拉皮筋的方法鍛煉增加手指的屈伸、內(nèi)收及對(duì)掌肌力，這些方法用力要大，每一動(dòng)作持續(xù)3-4秒，重復(fù)10-20次/分，至局部有疲勞感為止，每日1-2次。5、技能訓(xùn)練除練習(xí)執(zhí)筆、執(zhí)筷、扣紐扣等日常生活動(dòng)作以外，患者還應(yīng)該練習(xí)使用各種生產(chǎn)工具。6、輔助鍛煉工具各種健身球及握力器對(duì)于增進(jìn)手的功能，特別是手的靈活性及肌力有幫助，手外傷病人在鍛煉中運(yùn)用上述體育器具，會(huì)有很大幫助。7、物理療法可采取各種物理療法。如：紅外線、超短波等治療，對(duì)促進(jìn)組織水腫消退，減輕粘連，軟化瘢痕等都具有積極作用。手外傷病人在康復(fù)過(guò)程中輔助理療是完全必要的，如無(wú)條件也可進(jìn)行熱水浴，將手放在40～50℃熱水中浸泡每日一到三次,每次10～20分鐘。手外傷康復(fù)的關(guān)鍵是正確進(jìn)行手指活動(dòng)的功能鍛煉，具體的鍛煉方法和時(shí)間視不同的手外傷類型而定。早期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)，后期主動(dòng)鍛煉為主，病人必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，以保證既不影響手外傷愈合又能盡快恢復(fù)手外傷功能。手外傷術(shù)后康復(fù)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？手指應(yīng)固定于功能位：手外傷固定和包扎時(shí)，除非由于骨折或肌腱損傷，醫(yī)生特地將手指固定在伸直位。一般情況下，手指應(yīng)取屈曲位置，也就是輕微握拳的姿勢(shì)，這種位置不僅利于各種組織的修復(fù)，而且可以防止手指的關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬。避免健指【陪綁】：某一手指發(fā)生損傷，包扎或固定時(shí)一定僅限該指，切切不可將鄰近的健指一起固定，也會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，因此，健指【陪綁】是十分危險(xiǎn)的。出院指導(dǎo)1、做好患指保護(hù)，避免導(dǎo)致皮膚損傷的危險(xiǎn)因素，注意保持與銳利、硬物間的距離，謹(jǐn)防擦傷和碰傷。2、注意保暖，可用棉套保護(hù)，防止因寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣，影響血運(yùn)。3、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免主動(dòng)與被動(dòng)吸煙，避免過(guò)冷刺激，以免引起肢體血液循環(huán)障礙。4、再植指神經(jīng)恢復(fù)比較慢，對(duì)冷熱刺激不敏感，應(yīng)避免燙傷或凍傷。在洗患肢時(shí)（傷口愈合后），應(yīng)先用健手試溫（45°左右），然后將患手浸入水中。5、功能鍛煉需要長(zhǎng)期堅(jiān)持才能最大限度的恢復(fù)手指功能（具體方法根據(jù)住院期間醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉），定期到醫(yī)院復(fù)診，評(píng)估手功能恢復(fù)程度，日常生活工作中有意識(shí)加強(qiáng)訓(xùn)練患指。6、患指如出現(xiàn)劇烈疼痛，皮膚溫度降低或升高，顏色蒼白或暗紫，必須立即來(lái)院診治。7、飲食上應(yīng)注意清淡易消化、高蛋白、高熱量、高維生素食物，忌煙酒及辛辣食物，忌用含有咖啡因的飲料，以防誘發(fā)血管痙攣。

手外傷術(shù)后手部常會(huì)出現(xiàn)水腫，而且持續(xù)較久，如不及時(shí)消腫，將有纖維蛋白沉積而導(dǎo)致組織粘連。持續(xù)腫脹可加重關(guān)節(jié)周圍纖維組織的攣縮，引起嚴(yán)重的功能障礙。所以控制水腫一直是手外傷術(shù)后康復(fù)非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。通?？刂扑[需注意以下幾點(diǎn)：1、抬高患肢遠(yuǎn)端高于心臟水平線以上；2、未固定的關(guān)節(jié)可以主動(dòng)活動(dòng)，固定的關(guān)節(jié)可以作靜力收縮（肌肉收縮卻不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是手指用力頂固定的石膏或支具）和放松，利用“肌肉泵”的原理促進(jìn)靜脈和淋巴回流，以及滲出物質(zhì)的吸收；3、向心按摩，用健手捏住患手（指尖向上）從手指至肘部的按摩；4、加壓治療，如空氣波壓力治療、也可簡(jiǎn)單地使用彈力繃帶進(jìn)行由遠(yuǎn)端到近端的螺旋形纏繞進(jìn)行加壓，還可以佩戴彈力手套持續(xù)加壓；5、按照水腫的不同時(shí)期可選擇不同的理療方法，如冷療、超聲波、音頻電、紅外、蠟療等。術(shù)后水腫的病人應(yīng)及時(shí)門診隨訪，到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的術(shù)后康復(fù)治療，根據(jù)水腫的情況選擇合適的治療方法并及時(shí)調(diào)整方案。

手指外傷后容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位，急性的關(guān)節(jié)脫位一般需要手術(shù)復(fù)位，給予充足時(shí)間的固定，多數(shù)可以后期得到穩(wěn)定性的愈合！但有少部分的關(guān)節(jié)脫位由于損傷了重要的韌帶，保守治療往往效果不良，容易在后期出現(xiàn)再次脫位的情況，需要行手術(shù)治療我們分享近期一例手指近側(cè)指間關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后再脫位的手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)如下！ 患者右手小指近側(cè)指間關(guān)節(jié)外傷后引起脫位，當(dāng)時(shí)給予了手法復(fù)位和鋁板外固定，關(guān)節(jié)復(fù)位的還可以！ 但當(dāng)手術(shù)后3個(gè)月拆除鋁板開(kāi)始活動(dòng)后小指出現(xiàn)了再次脫位！拍X線片子可以看到關(guān)節(jié)脫位明顯！ 脫位后的小指關(guān)節(jié)畸形明顯，活動(dòng)也明顯的受限！這種情況下提示關(guān)節(jié)一側(cè)方的側(cè)副韌帶有撕裂，需要手術(shù)給予修復(fù)！ 手術(shù)中發(fā)現(xiàn)右手小指近側(cè)關(guān)節(jié)的一側(cè)韌帶完全的撕裂了！ 由于撕裂的韌帶非常的短小，很難直接縫合，我們應(yīng)用微型錨釘固定技術(shù)給予了較為牢固的修復(fù)和固定！ 為了穩(wěn)定的愈合，我們應(yīng)用兩枚鋼針來(lái)固定關(guān)節(jié)，但不能固定太久的時(shí)間，2周后即可拔除固定的鋼針！ 手術(shù)后右手小指的外形恢復(fù)正常，雖然早期不能活動(dòng)小指近側(cè)指間關(guān)節(jié)，但鼓勵(lì)盡量的活動(dòng)手掌指關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)側(cè)的指間感覺(jué)防止關(guān)節(jié)的僵硬和攣縮！ 等待2周后拔除鋼針，小指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)就需要進(jìn)行積極的功能鍛煉了，因?yàn)殛惻f性的關(guān)節(jié)脫位容易引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)不良，必須在良好的修復(fù)基礎(chǔ)上進(jìn)行早期的積極的功能鍛煉和康復(fù)治療！

四肢外傷非常常見(jiàn)，尤其是手指外傷非常常見(jiàn)！很多時(shí)候手指皮膚被外傷導(dǎo)致皮膚缺損，傷口難得愈合，長(zhǎng)期不愈合會(huì)影響正常的生活和工作！那么隨著科學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前可以不植皮就能讓手指創(chuàng)面長(zhǎng)好嗎？ 答案是肯定的，而且修復(fù)的效果比植皮還要好一些，這是什么“醫(yī)學(xué)神器”？現(xiàn)在我就帶大家就我們近來(lái)治療的一例病例來(lái)分享一下！ 右手拇指外傷導(dǎo)致皮膚缺損，長(zhǎng)期不愈合，影響正常生活和工作！在我院給予手術(shù)治療！ 人工真皮是一類促進(jìn)傷口愈合的新材料，包含多種產(chǎn)品，Pelnac（皮耐克）是這一類生物可吸收敷料的代表，在臨床已較多用于創(chuàng)面皮膚缺損的治療，很多病例治療后獲得了很好的創(chuàng)面再生能力，效果優(yōu)于單純的植皮！本例我們就使用了Pelnac人工真皮來(lái)覆蓋傷口！ 1個(gè)月后Pelnac的外層輔料膜去除后可見(jiàn)內(nèi)層生物膜已經(jīng)被吸收并轉(zhuǎn)化為正常的皮膚組織了、傷口已經(jīng)完全長(zhǎng)好了，患者沒(méi)有植皮就可以獲得良好的傷口愈合，使用人工材料有很多的優(yōu)點(diǎn)：在減輕了患者痛苦的同時(shí)獲得了好的治療效果！

手指外傷后多久需要開(kāi)始功能鍛煉,是很多患者和家屬比較關(guān)心的問(wèn)題，由于手部、腕部外傷后大家的關(guān)注點(diǎn)在于休息和自我保護(hù)上面，關(guān)于功能鍛煉，總是小心翼翼，大多數(shù)都感覺(jué)不太“得法”！所以普及一下功能鍛煉的時(shí)機(jī)非常重要！ 我們的經(jīng)驗(yàn)是手部雖然收到了損傷，但在可以控制的范圍內(nèi)，需要盡早進(jìn)行適度可控制的活動(dòng)，這樣才能盡早的恢復(fù)手部功能，以及避免手指關(guān)節(jié)僵硬！ 下面我們就跟隨外傷的患者看一下早期功能鍛煉的情況！ 手腕及手指外傷了導(dǎo)致骨折情況發(fā)生，手術(shù)進(jìn)行了骨折的內(nèi)固定，由于骨折內(nèi)固定較為穩(wěn)固，所以手術(shù)后第2天就開(kāi)始功能鍛煉了，雖然活動(dòng)的范圍還不是很大，但需要鼓勵(lì)他積極的多動(dòng)！這一時(shí)期主要是要克服“心理恐懼”情緒！值得注意的是，手術(shù)后上肢要保持在“伸直上舉”的位置，這樣有利于上肢及手部的消腫！ 手指受傷了之后也應(yīng)該今早的功能鍛煉，很多患者害怕傷口出血，其實(shí)只要傷口縫合牢固、沒(méi)有凝血功能障礙，大多數(shù)患者是不需要過(guò)多擔(dān)心傷口出血的，即使是有少許出血，醫(yī)生也可以給予及時(shí)的紗布更換和包扎的！ 手指外傷如果在比較晚的恢復(fù)時(shí)期仍然可以進(jìn)行功能鍛煉，但時(shí)間越長(zhǎng)，訓(xùn)練的改善度也會(huì)逐漸降低，但仍然需要在這一時(shí)期進(jìn)行堅(jiān)持不懈的鍛煉！ 手指的功能要求非常重要，所以術(shù)后盡早的進(jìn)行合理科學(xué)的康復(fù) 非常重要！

很多患者朋友在手術(shù)后或受傷后會(huì)遇到換藥的問(wèn)題，那么什么是換藥？真的有藥么？我在這里為大家做一些簡(jiǎn)單的解釋。 1.什么是換藥？ 答:換藥（Change Dressing）主要是醫(yī)生或護(hù)士保持患者傷口或切口清潔的手段，一般存在開(kāi)放傷口或手術(shù)后切口的患者都需要換藥，包括對(duì)傷口或切口的清潔和覆蓋、保護(hù)。英文的直譯其實(shí)就是更換表面的敷料。 2.換藥的時(shí)候會(huì)有藥或上藥么？ 答:不一定!對(duì)于術(shù)后清潔沒(méi)有感染或污染的切口或傷口（這包括絕大多數(shù)骨科手術(shù)），醫(yī)生只是對(duì)傷口進(jìn)行消毒（視情況用碘伏或酒精等），然后用無(wú)菌紗布或敷料覆蓋即可，是沒(méi)有什么藥的。而對(duì)于愈合不佳或滲血較重或感染的傷口，換藥的時(shí)候會(huì)做簡(jiǎn)單的傷口清理后，在消毒并覆蓋，一般也沒(méi)有什么藥，但如果對(duì)于滲血嚴(yán)重、愈合較差或感染嚴(yán)重遷延不愈的傷口，醫(yī)生在清創(chuàng)消毒后可能會(huì)附加一些止血，抗炎或促生長(zhǎng)的中/西藥，達(dá)到輔助傷口生長(zhǎng)的目的。 3.換藥能在家里自己換么？ 答:最好不要!換藥是外科操作里最基本的操作之一，但是對(duì)于操作者要有基本和嚴(yán)格的無(wú)菌操作要求，而且對(duì)于換藥場(chǎng)所也有一定嚴(yán)格的要求，換藥時(shí)對(duì)傷口的觀察和判斷也需要專業(yè)的知識(shí)，所以最好患者朋友不要在家自己換藥，建議到正規(guī)的換藥室由專業(yè)人員操作。 4.換藥要天天換么？ 答:不一定!聽(tīng)醫(yī)生的!一般對(duì)于清潔傷口，2-4天換一次即可，一直換到拆線為止，當(dāng)然我還要看傷口是否滲血或是否被污染或是傷口局部及全身異常（包括疼痛，不適感加重，發(fā)燒等），如果有的話可能要隨時(shí)來(lái)院就診、換藥。對(duì)于感染傷口或需要密切觀察傷口情況的患者可能需要更加頻繁的換藥，當(dāng)然這要取決于醫(yī)生的判斷。 5.既然不能自己換藥，手術(shù)后要住到拆線再出院么？ 答:不一定!最好遵醫(yī)囑!如果患者術(shù)后病情穩(wěn)定，傷口清潔，不需要密切觀察或頻繁換藥的可以出院到門診換藥室或社區(qū)康復(fù)醫(yī)院換藥，或者雖然傷口愈合較慢或感染，但變化不大或只需定期換藥的，也不必長(zhǎng)期住院，如果有問(wèn)題可以隨時(shí)找主治醫(yī)生溝通。想想如果有問(wèn)題醫(yī)生也不會(huì)輕易讓患者走的。另一方面，多數(shù)手術(shù)科室的床位比較緊張，如果每個(gè)患者都住到拆線的話，對(duì)有限的醫(yī)療資源也是一種浪費(fèi)，而且會(huì)耽誤其他患者的入院和治療。對(duì)于出院患者現(xiàn)在有門診換藥室，社區(qū)醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院等多種途徑解決出院患者的換藥問(wèn)題。 6.換藥期間能洗澡或沾水么？ 答:不一定!要遵醫(yī)囑!多數(shù)傷口或切口在愈合前都需要敷料覆蓋，最好不要弄濕，否則容易感染，但如果能保證敷料干燥的基礎(chǔ)上，全身情況醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有洗澡禁忌的話，可以做防水處理后洗澡。只有極少數(shù)特殊傷口在醫(yī)生允許下可以沾水，一定要和醫(yī)生溝通好。